Выдающимся хирургом родоначальником российской онкологии. Рак история возникновения

Одной из самых важных и сложных проблем современной медицины стала проблема рака. Возникла и получила значительное развитие новая научная дисциплина - . Одним из основоположников ее в нашей стране был Н. Н. Петров (1876-1964). В 1910 г. он опубликовал первую на русском языке монографию о патологии и клинике опухолей. В 1926 г. по инициативе Н. Н. Петрова был создан в Ленинграде Онкологический институт, сыгравший важную роль в организации противоракового дела в СССР. Н. Н. Петров и созданная им школа онкологов широко использовали экспериментальный метод в изучении сравнительной патологии опухолей животных и человека. В 20-х годах Н. Н. Петров и Н. А. Кроткина выявили роль механических факторов в канцероге-не5е и доказали возможность получения злокачественных метастазирующих опухолей путем зародышевых прививок. С 1939 г. Н. Н. Петровым и его сотрудниками были осуществлены с положительным результатом первые в Европе (после экспериментов А. Роффо в Аргентине) опыты по изучению канцерогенного действия солнечных лучей. Впервые под руководством Н. Н. Петрова была разработана методика и произведены опыты на обезьянах и прослежена динамика рентгенологически уловимых изменений, характеризующих возникновение и разрастание злокачественных новообразований в костях под влиянием введения в костный мозг радиоактивных веществ.

Советский гистолог Г. И. Роскин в 20-х годах осуществил гетерогенные прививки при условии блокады ретикулоэндотелиальной системы. Лишь в 40-х годах эти прививки были положены в основу ряда работ в США. А. М. Кричевский и 3. И. Синельников создали в 1926 г. штаммовую саркому у крыс путем прививки злокачественной меланобластомы человека. Японским ученым К. Ямагиве и К. Ичикаве впервые в мире в 1914-1916 гг. удалось вызвать рак кожи у подопытных животных в результате длительного смазывания ее каменноугольной смолой. И. М. Михаловским в 1926 г. впервые в мире была доказана возможность образования раковой опухоли под влиянием неорганических веществ. Л. М. Шабад в 1937 г. доказал наличие опухолеобразующих веществ в организме больного. В его же лаборатории в 1946 г. получены доказательств а антигенного характера «фактора молока», создающего «наследственные» раки у мышей некоторых чистых линий, и впервые установлена возможность возникновения рака молочных желез у мышей под влиянием укусов насекомых, питавшихся кровью пораженных раком особей. Международное признание получили работы Л. М. Шабада, посвященные изучению канцерогенных агентов в окружающей человека среде и профилактике рака путем устранения этих вредных воздействий.

Вирусная теория рака была предложена в 1903 г. французским ученым А. Боррелем. В 1911 г. Ф. Раус (США) открыл вирус куриных сарком. В дальнейшем была установлена вирусная природа ряда опухолей животных, в том числе рака молочных желез мышей, лейкозов мышей и крыс и т. д. В 1945 г. Л. А. Зильбер выдвинул вирусогенетическую теорию, согласно которой опухолевый вирус действует в качестве трансформационного агента, наследственно изменяющего клетки. Успешные исследования в направлении вирусной теории опухолей вел в послевоенные годы крупный советский патофизиолог и онколог А. Д. Тимофеевский. Он разработал методику, которая позволила впервые в СССР получить длительно сохраняемые культуры многих опухолей человека. В области изучения гистогенеза и цитологии ряда опухолей большое значение имело успешное применение метода эксплантации опухолей в тканевых культурах (Н. Г. Хлопин, А. Д. Тимофеевский и др.). М. Ф. Глазунов создал оригинальную классификацию опухолей человека. В. Г. Гаршин установил биологическое значение атипических воспалительных разрастаний эпителия в возникновении опухолей. Исследования советских биохимиков Б. И. Збарского, С. Р. Мардашева, В. Н. Ореховича и др. показали, что в основе опухолевого роста лежит извращение биосинтеза белка и нуклеиновых кислот. Большую роль в совершенствовании ранней диагностики злокачественных опухолей органов дыхания сыграл метод томографии - послойного рентгенологического исследования легких (А. Бокаж, 1921, Франция; А. Валлебона, 1930, Италия; Е. Л. Кевеш, СССР). Диагностике опухолей различных локализаций способствовали цитологические методы исследования, а также методы хирургической и пункционной биопсии.

Оперативным лечением злокачественных новообразований занимались многие хирурги. Всеобщее признание получили выдвинутые Н. Н. Петровым принципы удаления опухолей без обнажения их поверхности и без нарушения целости их вещества. Крупных успехов добились при хирургическом лечении злокачественных новообразований П. А. Герцен, А. Г. Савиных, В. И. Казанский, С. С. Юдин, В. Н. Шамов, Ф. Г. Углов, П. А. Куприянов, А. И. Савицкий, а также Ж. Дюкен, Р. Массон (Франция), Ф. Зауэрбрух (Германия) и др.

В лучевую терапию злокачественных новообразований еще в 20-е годы внес значительный вклад М. И. Неменов, предложивший оригинальную теорию биологического действия рентгеновых лучей на клетку. В последние десятилетия улучшению результатов лечения способствовало применение мощных аппаратов для глубокой рентгенотерапии, телерадиевых и особенно гамма-аппаратов, бетатронов, линейных ускорителей и радиоактивных изотопов. Широкое распространение как наиболее эффективное получило комбинированное (хирургическое и лучевое) лечение опухолей.

В 40-х годах появились первые данные о возможностях успешной гормонотерапии некоторых опухолей человека (рак молочной и предстательной желез), а вслед за этим были предложены и химиотерапевтические средства. При опухолеподобных заболеваниях кроветворной системы (лимфогранулематоз и хронические лейкозы) стали применяться разработанный в США эмбихин, в СССР - новоэмбихин и др. При ряде опухолей оказался эффективным сарколизин, полученный в СССР Л. Ф. Ларионовым в 1953 г., норурацил, изученный в эксперименте и клинике Хейдельбергером (США) и др. За последние годы были получены новые советские противоопухолевые препараты-допан, омаин и др.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Лечебный факультет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

по истории медицины

История развития онкологии: проблемы и перспективы

Исполнитель: студентка 7 гр. 1 курса

Радченко Ангелина Александровна

Ст. преподаватель А.А. Герберг

Витебск - 2016

Введение

1. Предмет и методы изучения онкологии

2. История развития онкологии

2.1 Развитие онкологии в Древнем Египте

2.2 Развитие онкологии в Древней Греции

2.3 Учение о раке в России

2.4 Развитие онкологии в Республике Беларусь

3. Важнейшие научные направления в онкологии

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли

5. Уход за больными со злокачественными опухолями

6. Лечение рака - сегодня и завтра

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Проблема онкологии является одной из самых актуальных в мире. От рака умирает около 65% от всех заболевших. В Беларуси за 42 года наблюдений число ежегодно выявляемых случаев заболевания раком выросло в 3,1 раза. Эта болезнь поражает не только взрослых, но и детей. С целью привлечения внимания общественности к этой глобальной проблеме был создан Международный союз борьбы против рака, который доносит информацию о том, насколько опасны и распространены онкологические заболевания. В последние годы медицина шагнула далеко вперед, однако рак по-прежнему до конца не изучен. Вопросы диагностики, лечения и профилактики остаются открытыми.

Онкологические заболевания стали настоящей «чумой XX века». По причине смертности рак стоит на втором месте после сердечнососудистых болезней. Считается, что каждый человек это потенциальный больной. От рака нельзя предохраниться, а излечиться очень тяжело. В 2000 г. в мире было зарегистрировано 10,1 миллиона новых случаев заболевания раком. 6,2 миллиона умерли от рака, 22 миллиона продолжают жить с этим диагнозом.

Самым смертоносным является рак легких: 17,8% больных умирают от рака легких. 10,4% смертей приходится на рак кишечника, 8,8 на рак печени. В наше время рак - одно из наиболее распространенных заболеваний. Второе место среди причин смертности сейчас занимают злокачественные новообразования, а число умирающих от этой болезни с каждым годом увеличивается. Статистические данные и научные исследования ученых многих стран неоспоримо доказывают прямую связь между ростом злокачественных опухолей и загрязнением атмосферы дымом, гарью, выхлопными газами и другими канцерогенными и различными вредными химическими веществами. Но канцерогенные факторы не единственная причина заболеваний раком.

1. Предмет и методы изучения онкологии

Онкология - наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Наиболее удачное определение понятия опухоли дал Н.Н. Блохин: «…опухолевые заболевания представляют собой особый вид патологии, широко распространенный в природе, характеризующейся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. Однако злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия тканей, т.е. возврат ее к более примитивному типу.

Характерным для злокачественных опухолей является также инфильтративный рост и метастазирование». Многие исследователи под термином «опухоль» понимают все доброкачественные и злокачественные опухоли, другие только рак. Одни к опухолям относят саркому, злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, другие считают термин «рак» более точным и называют так все злокачественные новообразования. Нередко одну и ту же опухоль называют раком, опухолью, новообразованием, бластомой.

Опухоль, новообразование, бластома - синонимы, не дающие представления об исходной тканевой принадлежности опухоли. Поэтому, учитывая многообразие опухолей, характер их происхождения, необходимо придерживаться единой терминологии.

Рак - злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани, которая происходит из экто- и энтодермы.

Саркома - злокачественное новообразование, исходящее из той или иной разновидности соединительной ткани - производство среднего зародышевого листка (мезодермы). Соединительная ткань входит в состав связок, фасций, мышц, костей, выполняет в организме трофическую, пластическую, защитную и механическую (опорную) функции.

Опухоли, происходящие из эпителиальной и соединительной ткани одновременно, принято называть карциносаркомами, или саркокарциномами.

Необходимо строго отграничивать опухоли истинные - доброкачественные (аденома, липома, миома, остенома и пр.) и злокачественные (карцинома, миосаркома, остеосаркома и пр.) - от опухолеподобных и опухольсимулирующих заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания, гематома, киста и пр.

Установлено, что опухоль является результатом длительной повторной патологической регенерации и неравномерной очаговой усиленной пролиферации клеточных элементов. Особенность этих реакций заключается в том, что они протекают бесконечно и могут заканчиваться только со смертью организма. Кроме того, регенерация и пролиферация могут осуществляться всеми видами тканей. Сущность опухолевого роста заключается в специфическом нарушении формообразовательных процессов и физиологических механизмов, регулирующих развитие тканей, а следовательно, их функции и структуры. Приобретенные клеткой новые качества передаются новому поколению клеток.

Изучая рак кожи, вызванный воздействием дегтя, клинически и в эксперименте было установлено, что очаги пролиферации, а затем и опухоли возникают и в других областях организма (мультицентрично), занимая большие участки. Это было подтверждено патологоанатомически.

Исследованиями А.А. Богомольца и его учеников доказано, что угнетение соединительной ткани предшествует клиническому проявлению опухоли. Этому способствует, например, хроническая интоксикация, вызванная внешними факторами или хроническим заболеваниями, а также пожилой возраст.

Существует два метода изучения причин и механизмов развития опухолей - клинико-статистический (эпидемиологический) и экспериментальный.

Клинико-статистический метод очень громоздкий и сопряжен с большими затратами времени, необходимыми для проведения исследований с его помощью и получения научно достоверных результатов, так как за это время большое число исследуемых погибают. Примером этому могут служить исследования канцерогенного действия рентгеновского излучения и препаратов радия, некоторых химических канцерогенов и гормонов на организм человека.

При помощи клинико-статистического метода изучают влияние условий труда, быта, характера питания населения определенного района, области, страны в целом, климата, особенностей промышленности, производственных вредностей на возникновение и развитие опухолей, заболеваемость, обусловленную ими.

Экспериментальный метод имеет практически неограниченные возможности; с его помощью можно воспроизводить опухоль у животных за короткий промежуток времени. Экспериментальные модели опухоли позволяют изучать условия и этапы опухолевого процесса под воздействием отдельных канцерогенов и их компонентов, этапы развития предраковых состояний и рака в зависимости от условий существования животных, разрабатывать методы его профилактики и лечения.

2. История развития онкологии

Современная онкология является молодой наукой ей не более 100 лет, а развитие ее произошло лишь в XX веке. Основными ее задачами являются выяснение причин новообразований, разработка профилактики их возникновения и развития, раннего распознавания и успешного лечения. Но описания злокачественных новообразований относят к глубокой древности. Опухолевыми заболеваниями человек страдает с древнейших времен. Новообразования сопровождали людей, животных и растения на протяжении всей истории существования. Так, например, опухолевые изменения обнаружены в костях динозавров, обитавших на Земле миллионы лет назад. На фрагменте челюсти, принадлежавшей австралопитеку, жившему около 1 миллиона лет назад, обнаружены признаки саркомы. В Китае первые сообщения о раке появились в XII веке до нашей эры.

.1 Развитие онкологии в Древнем Египте

При раскопках гробниц Древнего Египта у останков мумий обнаружены новообразования костей. До Гиппократа было написано очень мало медицинских трудов, однако в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях. В произведениях египетского искусства много раз упоминаются опухоли, такие, как гидроцеле, грыжи и увеличение груди у мужчин, но нет ни одного явного случая рака. Древним египтянам удавалось сохранять некоторые внутренние органы, и исследование мумий позволяет, по крайней мере, в одном случае уверенно говорить о раке яичников.

Большинство других данных о существовавших в то время раковых заболеваниях было получено при исследованиях остатков скелетов, и в ряде случаев были обнаружены признаки опухолей, в частности черепа. Самая древняя находка - опухоль в позвоночнике динозавра! Следовательно, рак - это не новая болезнь: она существует очень давно и несмотря на плохое ее понимание, на протяжении столетий регистрировалась все чаще. Новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта и останках более древнего происхождения. Благодаря компьютерному томографу археологи выяснили, что в древние времена были онкологические больные. Изучение древнеегипетской мумии, хранящейся в Лиссабонском национальном музее археологии как "М1", позволило диагностировать рак простаты. Это был мужчина от 51 до 60 лет, который жил около 2250 лет назад. Палеопатологи обнаружили у него 15 миллиметров метастазы в области таза, грудного и поясничного позвонков, а также в бедренной и плечевой костях. Данная форма опухоли типична для прогрессивной карциномы предстательной железы.

Другие древние останки были изучены при помощи компьютерного томографа с высоким разрешением португальским ученым Карлушом Пратишом и его коллегами. Анализ зубной и костной ткани однозначно показал, что живший в птолемеевском Египте мужчина едва дожил до шестидесятилетного возраста, мучительно страдая от своего смертельного заболевания.

Откуда мог взяться опасный канцероген? Ученые считают, что причиной возникновения злокачественных опухолей могла быть пища. Она, как правило, готовилась на открытом огне, а это сажа от костров, очагов и каминов. Кораблестроители контактировали с битумом, которым конопатили лодки и корабли. Все эти факторы могло приводить к раку легких, желудочно-кишечного тракта и другим онкологическим заболеваниям.

Перевод одной из наиболее изученных работ Эдвина Смитa гласит: "Если обследуешь больного с выступающими опухолями на груди, то обнаруживаешь, что они распространились по всей груди. Положив руку ему на грудь поверх разросшихся опухолей, увидишь, что они очень холодные на ощупь, когда к ним прикасаются; в них нет грануляции, не образуется жидкость, нет жидких выделений, и они не кажутся выпуклыми. Опухоли крупные, разросшиеся и твердые: прикосновение к ним подобно прикосновению к комку плотной материи: их можно сравнить с зеленым плодом, твердым и холодным на ощупь". Это вполне могло быть описание рака, но поскольку ожидаемая продолжительность жизни тогда была невелика, а заболеваемость раком увеличивается с возрастом, случаи этой болезни, по всей видимости, были весьма редкими.

Наряду с этим человек пытался найти способы лечения новообразований (в том числе и хирургические), что находит отражение в медицинских трудах ученых Древнего Египта, Китая, Индии и др.

2.2 Развитие онкологии в Древней Греции

Представление Гиппократа

За два тысячелетия до изобретения микроскопа диагноз рака представлял собой сочетание тщательного наблюдения и гипотез, поскольку тогда еще не было средств для доказательства наличия болезни. Некоторые инфекции похожи на раковые заболевания, что, безусловно, порождало путаницу. Тем не менее, Гиппократ явно имел веские основания идентифицировать группу определенных состояний как раковые заболевания, тем более что он написал об их лечении следующее: "В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго". Причиной рака Гиппократ считал скопление в отдельных частях тела «черной желчи», одного из четырех флюидов, нарушение равновесия которых, по представлениям того времени, вело к проявлению заболеваний.

Представление Галена

Теории флюидов придерживался и другой выдающийся врач Гален. Во II в. н.э. он отметил, что разрастание опухоли внешне напоминает распухшего рака. Он писал: "Карцинома - это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвлений. Она получила свое название от рака... Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме". Подобно Гиппократу, он предостерегал против вмешательства на продвинутой стадии болезни, но даже тогда поддерживал в некоторой степени идею скрининга, придя к заключению, что болезнь на ранней стадии может быть излечена: "Мы излечивали ранний рак, но если поражение без хирургической операции достигало значительного размера, излечить никого не удавалось".

Представление Парацельса

Описание болезней считали излишним, и большинство врачевателей уделяли все свое внимание лечению, поэтому в ранней истории медицины встречаются лишь отдельные сообщения о раке. Ранняя наука в основном полагалась на визуальные наблюдения, тогда как Парацельс для лучшего понимания рака пытался использовать некоторые идеи алхимии. Он считал, что суть болезни следует искать в ожоговых поражениях. После исследования обожженных тканей он пришел к выводу, что рак вызывается избытком минеральных солей в крови.

Изобретение микроскопа способствовало дальнейшему развитию науки об опухолях. Так, в 1801 г. М. Биша, а затем И. Мюллер (1838) отмечали, что опухоли имеют клеточное строение, и различали в них строму и паренхиму. Однако они еще не видели связи опухоли с организмом и считали, что опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа. Вскоре Ж. Крювелье (1792-1874) высказал мысль о том, что для развития опухоли необходим определенный период, в течение которого нормальные клетки должны пройти стадию «канцероматозной дегенерации».

Таким образом, впервые было высказано предположение, что опухоли развиваются по определенным стадиям.

Мощным толчком в развитии экспериментальной и клинической онкологии явилась теория раздражения Р. Вирхова (1853), согласно которой опухоли возникают вследствие травмирования (раздражения) внешними факторами. Р. Вирхов доказал, что опухолевая клетка организма происходит только из клетки, положив этим начало естественнонаучному подходу к решению важной проблемы опухолевого роста. Вскоре ученик Р. Вирхова Тирш доказал, что раковая опухоль исходит из эпителия, а саркома из соединительной ткани. Д. Ганземан (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил, что опухолевая клетка - это клетка организма, морфологически отличающаяся от здоровой снижением дифференцировки, а физиологически - независимостью роста.

Следовательно, в основе развития опухоли лежит анаплазия, которая возникает вследствие асимметрии деления клеток.

2.3 Учение о раке в России

В XVII веке и на Руси нередко встречаются упоминания о раке или, как его раньше называли, «рытике», «волосатике». Сохранилось и описание применявшихся лечебных средств, среди которых преобладали травы (крапива, подорожник, лук, хрен, мать-и-мачеха, розмарин, полынь и др.). Лечебное действие этих средств оказывалось малоэффективным, изыскивались новые. Так, в изданной в 1808 г. книге «Источник здравия» утверждается, что рак излечивается винными ягодами, морковью, чесноком и др. Особенно рекомендуется в этом словаре «изящное лекарство от рака» из свежей натертой моркови.

В то время раковые заболевания далеко не всегда диагностировались, и учет их был далеко не точен. Например, из донесения проф. Е.О. Мухина по Голицынской больнице за 1802 г. видно, что он оперировал 3 больных по поводу рака верхней губы.

С внедрением в практику в 1847 г. обезболивания расширилась, хирургическая активность, увеличилось количество больных, находящихся в стационаре по поводу злокачественных новообразований. Это можно видеть из сравнения данных отчета Н.И. Пирогова по хирургическому отделению Петербургского военно-сухопутного госпиталя за 1845-1851 гг. За второе полугодие 1845 г. в отделении было 690 больных, в первом полугодии 1851 г. - 535, в том числе со злокачественными новообразованиями - соответственно 3 и 10. Из этих 13 больных, выздоровело 8, умерло 3. Из этих данных видно, что среди опухолей во времена Н.И. Пирогова определенно различали злокачественные и доброкачественные.

Особенно плодотворным было развитие учения о злокачественных новообразованиях на кафедре патологической анатомии Петербургской медико-хирургической академии, руководимой М.М. Рудневым. За 11 лет М.М. Руднев и его ученики В. Страдомский, А. Соколов, А. Шкотта доказали специфичность тканевого происхождения злокачественных опухолей и тем самым опровергли взгляд Р. Вирхова, что все опухоли развиваются из соединительной ткани. В.В. Подвысоцкий развил дальше учение о тканевой специфичности. Логическим завершением многих работ М.М. Руднева и его учеников, посвященных выявлению спорных вопросов гистогенеза и патогенез опухолей, в частности рака, была экспериментальная работа М.А. Новинского. Он в 1876 г. впервые в мире осуществил успешную перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В связи с этим он написал работу под названием «К вопросу о прививании злокачественных опухолей» и защитил ее в 1877 г. как диссертацию на соискание ученой степени магистра ветеринарных наук. Это была сводка первых в мировой науке положительных результатов прививок злокачественных опухолей в эксперименте. В дальнейшем трансплантацией опухолей много занимались Иенсен, Эрлих, Бешфорд, Н.Н. Петров и многие другие исследователи.

Эти работы позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное нарастание их злокачественности. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Трансплантированные опухоли послужили для испытания новых способов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.

2.4 Развитие онкологии в Республике Беларусь

Проблема диагностики и лечения онкологической патологии в Республике Беларусь не теряет своей актуальности на протяжении длительного времени. Хотя, по данным Международного Агентства по Изучению Рака (МАИР) заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране находится примерно на среднемировом уровне, значительно уступая экономически развитым странам Запада, сложившаяся ситуация быстро меняется. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РБ за последние 30 лет утроилась. Так в1971 г. она составляла 157 случаев на 100 000 населения, тогда как в2010 г. - 457 случаев. Ежегодно более 42 000 жителей Республики Беларусь заболевают каким-либо злокачественным новообразованием.

Более 18 000 жителей нашей страны ежегодно умирают от онкологических заболеваний. Если по заболеваемости мы отстаем от экономически развитых стран, хотя и быстро их догоняем, то, к сожалению, по смертности мы их значительно опережаем. Тем не менее, большим достижением последних лет является снижение отношения умерших и заболевших с 68% в 1971 г. до 42% в 2010. Таким образом, в настоящее время Беларусь характеризуется умеренными уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями, однако отмечается постоянный рост числа диагностируемых злокачественных новообразований, что может привести к достижению уровня экономически развитых стран. Структура заболеваемости отличается от стран Запада за счет более низкой заболеваемости гормонально зависимыми раками (рак предстательной и молочной желез), меланомой и лимфомами (отмечается рост этой патологии) и более высокой заболеваемостью раком желудка и шейки матки.

Перед здравоохранением республики сегодня стоит ответственная задача по снижению смертности от рака. Для поиска решения этой проблемы и формирования долгосрочной стратегии развития онкологической службы. Существует три принципиальных подхода к разрешению этой проблемы: первичная, вторичная или третичная профилактика злокачественных новообразований.

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития онкологических заболеваний. Это и есть непосредственно профилактика в нашем обычном понимании.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на ранее выявление злокачественных новообразований. Ранее выявление позволяет применять эффективные методы лечения и излечивать онкологические заболевания.

Третичная профилактика - мероприятия по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. В контексте онкологии третичная профилактика - это непосредственно лечение и реабилитация онкологических пациентов.

Первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний занимает рак легкого (18% от онкологической смертности). Далее следуют колоректальный рак и рак желудка (по 13% от всех онкологических смертей). На 4-м месте находится рак молочной железы (7%) и на 5-м - рак предстательной железы (5%).

Относительная выживаемость при раке легкого и раке желудка в РБ и США примерно одинаковы, что отражает летальный характер данных заболеваний и отсутствие резервов в снижении смертности за счет улучшения ранней диагностики или лечения. Основной упор по снижению смертности от этих заболеваний целесообразно сделать на первичной профилактике, поскольку этиологические факторы этих заболеваний - курение табака и неправильное питание - хорошо известны.

Что касается колоректального рака, рака молочной и предстательной желез, то здесь имеется значительный резерв увеличения выживаемости. Учитывая практически одинаковые стандарты лечения данной патологии различия можно объяснить только наличием в США программ скрининга данной патологии и отсутствием их в РБ.

онкология опухоль рак больной

3. Важнейшие научные направления в онкологии

К важным и перспективным научным направлениям в онкологии можно отнести исследования по профилактике злокачественных новообразований, оптимизации паллиативной помощи, реабилитации, организации онкологической помощи в современных социально-экономических условиях, возможностям компьютерных технологий, телемедицины, Интернета и др.

К перспективным направлениям в области диагностики злокачественных новообразований относятся:

Внедрение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии и других методов в дифференциальную диагностику и уточнение стадии опухолевого процесса;

Совершенствование методов интервенционной радиологии;

Разработка методов внутриполостной сонографии и эндоскопии для оценки распространенности опухолевой инфильтрации полых органов;

Внедрение методов иммуноморфологической диагностики и молекулярно-биологического исследования новообразований, оценки их биологической агрессивности и чувствительности к терапевтическому воздействию.

В области лечения злокачественных новообразований перспективны следующие научно-практические направления:

дальнейшее изучение адекватности и правомерности эндоскопического и экономных методов лечения больных раком;

поиск и испытания новых химио- и гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов, модификаторов и протекторов противоопухолевой терапии;

разработка новых схем комбинированной химио-, гормоно- и иммунотерапии для самостоятельного лечения;

разработка комплексных программ улучшения качества жизни пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение;

разработка новых технологий лучевой терапии при локализованных, местно-распространенных и генерализованных формах онкологических заболеваний;

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухолевые заболевания бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей, очень медленно растет и легко поддается лечению. Некоторые доброкачественные опухоли иногда становятся злокачественными: темное пигментное пятно может превратиться в самую злокачественную опухоль - меланому; полип желудка - в рак.

Для злокачественных опухолей характерны: отсутствие капсулы, неудержимый рост с прорастанием в соседние ткани, метастазирование (перенос опухолевых клеток с током лимфы или опухоли на том же месте после ее удаления), кахексия (общее истощение). Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называют раком, а из соединительной - саркомой.

Степень тяжести злокачественного опухолевого процесса принято обозначать стадиями.

Стадия I - небольших размеров поверхностная язва или опухоль, не прорастающая в глубжележащие ткани и не сопровождающаяся поражением близлежащих региональных лимфатических узлов. Лечение, проводимое в этой стадии, наиболее успешно.

Во II стадии опухоль уже прорастает окружающие ткани, имеет небольшие размеры и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Малая подвижность и крупный размер опухоли наряду с поражениями региональных лимфатических узлов характерны для III стадии заболевания. В этой стадии еще возможно провести лечение, особенно с помощью комбинированных методов, но результаты его хуже, чем в I и II стадиях.

В IV стадии имеется обширное распространение опухоли с глубоким прорастанием в окружающие ткани с метастазами не только в региональные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия.

В этой стадии только у небольшого числа больных химиотерапевтический и лучевой методы лечения позволяют добиться длительно клинического эффекта. В остальных случаях приходится ограничиваться симптоматическим или паллиативным лечением. Только при своевременном распознавании злокачественных опухолей можно рассчитывать на успех лечения, иначе прогноз становится крайне неблагоприятным.

Существует группа заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли, - это так называемые предраковые состояния. Рак языка или губы развивается чаще всего на местах белых пятен или длительно не заживающих трещин слизистой оболочки; рак легкого - на месте хронических воспалительных процессов, а рак шейки матки - на месте ее эрозии. В начальных стадиях некоторые формы рака протекают почти бессимптомно, и больные часто не обращаются за врачебной помощью. Так, рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь небольшой узелок, который иногда не дает никаких ощущений и обнаруживается случайно.

5. Уход за больными со злокачественными опухолями

Общие мероприятия, проводимые поликлиникой:

Проведение бесед, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике раковых заболеваний, плакатами, организация фотовитрин, в которых показаны характерные черты рака и предраковых заболеваний;

Регулярные профилактические осмотры являются мощными средствами профилактики и мероприятиями по раннему выявлению злокачественных опухолей.

Осмотры лиц среднего и пожилого возраста с целью выявления предраковых состояний и ранних форм рака.

Массовая флюорография, гинекологические осмотры на производстве позволяют выявить ранние формы рака легкого и, женских половых органов.

Регулярные профилактические рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих хроническими заболеваниями желудка, кишечника, помогают вовремя выявить предраковые заболевания и их предупреждение.

Привлечение больных к обследованию и госпитализации их не позднее чем через 10 дней после установления диагноза содействует улучшению результатов лечения. Кроме взятия на учет, обследования и лечения, важное место занимает многолетнее наблюдение за больными после проведения лечения.

Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода. Нельзя допускать, что бы больной узнал истинный диагноз. Терминов «рак», «саркома» следует избегать и заменить их словами «язва», «сужение», «уплотнение» и т.д. во всех выписках и справках, выдаваемых на руки больным, диагноз тоже не должен быть понятным для больного.

Онкологические больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах обслуживания этих больных. Надо стараться отделить больных с запущенными опухолями от остального потока больных. Особенно важно это при рентгенологическом обследовании, так как обычно здесь достигается максимальная концентрация больных, отобранных для более глубокого обследования. Из этих же соображений желательно, чтобы больные с начальными стадиями злокачественных опухолей или предраковыми заболеваниями не встречали больных, имеющих рецидивы и метастазы.

В онкологическом стационаре вновь прибывших больных не следует помещать в те палаты, где есть больные с поздними стадиями заболевания. Если необходима консультация со специалистами другого медицинского учреждения, то вместе с больным направляется врач или медицинская сестра, которые и перевозят документы. Если такой возможности нет, то документы посылают по почте на имя главного врача или выдают родственникам больного. Следует быть особенно осторожным в беседе не только с больными, но и с их родственниками.

В том случае, если не удалось произвести радикальную операцию, больным не следует говорить правду о ее результатах. Близких больного следует предупредить о безопасности злокачественного заболевания для окружающих. Нужно принять меры против попыток больного лечиться знахарскими средствами, которые могут привести к самым непредвиденным осложнениям.

При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. Очень важно, что бы взвешивание больных производилось не только в стационаре, но и на амбулаторном приеме в онкологических кабинетах поликлиники. Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Необходимо обучить больного и родственников мероприятиям гигиенического характера. Мокроту, которую часто выделяют больные, страдающие раком легких и гортани, собирают в специальные плевательницы с хорошо притертыми крышками. Плевательницы нужно ежедневно мыть горячей водой и дезинфицировать 10-12% раствором хлорной извести.

При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей. При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.

При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. При распадающихся опухолях прямой кишки имеется опасность профузного кровотечения, которое может потребовать срочной госпитализации больного для перевязки подчревных сосудов и переливания крови. Опасность кровотечения велика и при опухолях матки и влагалища, особенно после проведенного ранее безуспешного лучевого лечения, когда на месте первичного очага имеется распадающаяся опухоль. Таким больным противопоказаны спринцевания, которые могут вызвать кровотечения. Начало кровотечения требует тугой тампонады влагалища, а при нарастании кровотечения показана срочная госпитализация для оперативного лечения.

6. Лечение рака-сегодня и завтра

На сегодняшний день в «арсенале» мировой медицины существуют множество средств профилактики, диагностики и лечения рака.

Простейшими методами предотвращения развития онкологии являются:

üактивный образ жизни,

üправильное питание,

üхорошая физическая форма

üотказ от вредных привычек,

üобитание в экологически чистой среде.

Также эффективная профилактика рака - регулярное медицинское обследование. Онкология хорошо лечится на ранних стадиях развития.

Среди методик диагностики онкологии:

üМРТ - магнитно-резонансная томография.

üСТ - компьютерная томография.

üПЭТ СТ - позитронно-эмиссионная томография.

üбиопсия

üмаммография,

üУЗИ

üанализы крови на онкомаркеры - вещества, содержание которых в крови меняется, в зависимости от развития онкологии.

Лечение рака на сегодняшний день проводится с применением химиотерапии, лучевой терапии, брахитерапии (она же контактная лучевая терапия), иммунотерапии, использования стволовых клеток костного мозга, и оперативных методов, нередко - эндоскопическим путем, а в странах Европы и Израиле - с применением робототехники.

Заключение

Как видно из изложенного, современная онкология является молодой наукой - ей не более 100 лет, а развитие ее произошло лишь в XX веке. Основными ее задачами являются выяснение причин опухолей, разработка профилактики их возникновения и развития, раннего распознавания и успешного лечения.

Заболевание клеток организма влияет на время развития рака. Человеческое тело состоит из миллионов специализированных клеток, что образовывают различные органы, мышцы, кости, кожу, кровь. В центре клетки находится ядро, которое содержит гены. Они контролируют функции клеток.

Как полагают ученые, каждый вид рака начинается в одной аномальной клетке. Развитие рака происходит из-за утраты способности генов контролировать нормальное функционирование клеток.

У всех людей есть риск развития злокачественных опухолей. Многие виды рака развиваются без всякой видимой на то причины или же поддаются воздействию многих факторов.

Ведущие клиники за рубежом

Развитие рака: как начинается процесс зарождения и развития опухоли?

Пожилые люди более восприимчивы к развитию рака, чем другие группы, потому что многостадийный процесс может занять 14-15 лет, прежде чем будут видны первые клинические признаки. Рак представляет собой последовательность событий, связанных с воздействием вредных факторов, которые происходят в клетках ДНК. Исследователи предполагают, что существует цепь из пяти или шести аномальных совпадений, прежде чем проявится злокачественное образование.

Некоторые люди генетически восприимчивы к раку, потому что обладают онкологическими высокоактивными ферментами.

Существует три фазы развития рака, участвующие в образовании раковой опухоли:

1. Первый этап состоит из мутаций ДНК, которые не подвергаются репарации ферментов или поддаются неправильной репарации.
2. Вторым шагом является продвижение, что включает в себя работу по развитию неконтролируемого роста и мутирования клеток. Они просто теряют способность воспроизводиться.
3. Третья фаза ‒ метастазы. Это вторжение раковых клеток в соседние здоровые ткани, а также миграция раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

Причины развития рака

Физическое повреждение тканей может вызвать пролиферацию клеток. Некоторые мутагены повреждают окружающие ткани, что приводит к клеточной пролиферации и, соответственно, к раку.

Эти события происходят в течение длительного периода времени. Мутирование клеток происходит из-за воздействия техногенных загрязнителей окружающей среды и токсинов, которые встречаются в пище, минералах и самом организме как следствие окисления побочных продуктов обмена веществ.

Примеры встречающихся в природе канцерогенов включают:

• афлатоксин ‒ побочный продукт плесени, найденный в арахисовом масле;
• изоцианат ‒ содержится в коричневой горчице;
• эстрагол ‒ входит в биологический состав листьев базилика;
• нитрозамины ‒ вещество, что вырабатывается в процессе приготовления бекона;
• бензпирен ‒ обнаруживается в обугленных продуктах или блюдах, приготовленных на гриле.

Факторы развития рака

На сегодняшнее время точно не установлено, что именно является ключевым фактором, что влияет на возникновение и развитие онкологии . Однако, медицина выделяет следующие факторы:

• Генетическая составляющая:

Образованию опухоли предшествуют мутации клеток. Иногда человек имеет предрасположенность к некоторым изменениям или же рождается с ними. Например, BRCA1 и BRCA 2 ‒ гены рака молочной железы. Женщины, которые имеют эти дефектные гены, характеризуются более высоким риском развития злокачественных опухолей груди.

• Иммунная система:

Люди, которые имеют нетипичные проблемы с иммунитетом, также подпадают под группу риска «рак ‒ развитие болезни ».

• Хронические инфекционные заболевания и пересадка органов:

Хронические инфекции, а также пересаженные органы, постоянно стимулируют атипическое деление клеток, склонных к развитию генетических ошибок.

• Воздействие ультрафиолетового излучения:

Провоцирует образование базально-клеточной карциномы, плоскоклеточного рака и .

• Вирусы:

Также способны вызывать некоторые виды рака. Вирус рака не всегда дает себя обнаружить. Зачастую происходит так, что раковые изменения выявляются на позднем периоде, когда вирус уже успел вызвать генетические изменения в клетках.

Влияют на формирование таких опухолей:

1. Онкозаболевания половых органов у женщин, вызваны вирусом папилломы человека.
2. Клеточный лейкоз Т и вирус лейкемии клеток человеческого Т взаимосвязаны.
3. Лимфома (вирус Эпштейна-Барра). Например, около 40% пациентов с лимфомой Ходжкина и четверть случаев с лимфомой Беркитта были связанны с этим вирусом.
4. Первичный рак печени (гепатит B и C).

• Бактериальная инфекция:

Исследования показали, что у людей с Хеликобактер Пилори и постоянными воспалительными процессами слизистой оболочки желудка увеличенный риск развития онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.

Онкология (от греч. oncos - опухоль и logos - слово, наука) - наука, которая изучает причины возникновения, развитие опухолей, их клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику. Онкология имеет свое прошлое, настоящее и будущее.

Как и многие заболевания, опухоли человека известны с давних времен. При изучении древних рукописей исследователи обнаруживают описания различных новообразований, а также методов их лечения, среди которых прижигания новообразований, ампутации конечностей, применение настоев трав и др. С высоты знаний нынешнего поколения ученых-онкологов, конечно, видна несостоятельность этих методов, они кажутся невероятными. Однако само стремление врачей того времени лечить этих пациентов - восхищает.

Возможность глубже заглянуть в суть происходящих при опухолях явлений появилась после изобретения микроскопа. Развитию знаний в области онкологии способствовали также эксперименты на животных.

Родоначальником экспериментальной онкологии является ветеринарный врач М.А. Новинский, который в 1876 г. впервые в мире осуществил перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В дальнейшем трансплантацией опухолей занимались многие исследователи как в России, так и за рубежом. При этом удалось получить очень важные знания, касающиеся автономности опухолей. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические особенности опухолей; они служили материалом для испытания новых способов лечения. В настоящее время ученые-онкологи широко используют в своей практике методики экспериментальной онкологии, основы которой были заложены ее родоначальниками.

Во всех современных руководствах и учебниках по онкологии приводятся наблюдения английского хирурга П. Потта, который в 1775 г. описал случай профессионального рака; с этого наблюдения

и начались исследования по канцерогенезу. Им был описан рак кожи мошонки у трубочистов, ставший результатом длительного загрязнения продуктами перегонки каменного угля, сажей. Дальнейшие исследования позволили установить, что действующим канцерогенным началом являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), в частности бензпирен. В настоящее время наряду с углеводородами известны канцерогенные вещества, принадлежащие к другим классам химических соединений. В 1932 г. А. Лакассань доказал, что некоторые опухоли могут быть экспериментально вызваны большими количествами эстрогенных гормонов.

Важным этапом в развитии онкологии явилось открытие Ф. Раусом (1910; 1911) вирусной природы некоторых сарком кур. Эти работы легли в основу вирусной теории рака, а многочисленные опыты на животных показали, что канцерогенное действие могут оказывать также рентгеновские и ультрафиолетовые лучи, радий и радиоактивные вещества.

Историческим этапом в развитии онкологии в России стало издание в 1910 г. первого руководства «Общее учение об опухолях». Ее автором был патриарх отечественной онкологии Н.Н. Петров. В достижения российской онкологии начала и середины ХХ века большой вклад внесли Л.А. Зильбер, М.Ф. Глазунов, Ю.М. Васильев, Н.А. Краевский и др.

Первым онкологическим учреждением в России явился основанный в 1903 г. Институт для лечения опухолей им. Морозовых в Москве. В 1926 г. по инициативе Н.Н. Петрова был создан Ленинградский институт онкологии, ныне носящий его имя. В 1951 г. в Москве основан Институт экспериментальной и клинической онкологии, ныне - Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина

РАМН (рис. 1.1).

Открытие при Московском университете Института для лечения опухолей им. Морозовых состоялось 18 ноября 1903 г. Инициатором

Н.Н. Петров (1876-1964)

Рис. 1.1. Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

его создания был заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московского университета Л.Л. Левшин (1842-1911). Деньги на строительство института были пожертвованы семьей фабриканта Морозова. Для лечения больных со злокачественными опухолями уже в то время применялись не только хирургические методы, но также лекарственные и лучевые. Первые препараты радия были подарены институту в 1903 г. супругами Мари и Пьером Кюри.

В 1911 г., после смерти Л.Л. Левшина, директором института стал его ученик профессор В.М. Зыков. После слияния в 1922 г. института с пропедевтической хирургической клиникой I МГУ объединенное учреждение возглавил профессор П.А. Герцен. За годы его руководства (1922-1934) в институте были осуществлены крупные научные проекты, внедрены новые методы диагностики и лечения рака. В 1935 г. институт был преобразован в Центральный объединенный онкологический институт Наркомздрава РСФСР и Мосгорздравотдела. Дальнейшая разработка проблем клинической и экспериментальной онкологии получила широкое развитие в годы руководства институтом академика АМН СССР А.И. Савицкого. В период его деятельности (1944-1953) в России была организована сеть онкологических учреж-

П.А. Герцен (1874-1947)

дений. По инициативе А.И. Савицкого создано Управление противораковыми учреждениями Наркомздрава СССР, а сам он стал первым руководителем онкологической службы в нашей стране.

30 апреля 1945 г. было издано постановление Совнаркома СССР, а затем - приказ Наркомздрава СССР о создании государственной противораковой службы; головным учреждением в РСФСР стал Московский онкологический институт.

В 1947 г., после смерти П.А. Герцена, институту было присвоено его имя. В 1948 г. институт был переименован в Государственный онкологический институт им. П.А. Герцена. Большая заслуга в этом принадлежит директору института в тот период А.Н. Новикову. С 1965 г. институт стал называться Московским научно-исследовательским онкологическим институтом (МНИОИ) им. П.А. Герцена

МЗ РСФСР (рис. 1.2).

Научные направления института всегда отличали оригинальность и широта интересов. Здесь академиком Л.А. Зильбером впервые была разработана вирусогенетическая теория происхождения рака; большое значение придавалось научным исследованиям, связанным с диагностикой и лечением малых форм рака различных локализаций (член-корреспондент АМН СССР Б.Е. Петерсон).

За время существования института в нем трудились многие известные исследователи: В.Т. Талалаев, Г.А. Рейнберг, Р.А. Лурия, Г.И. Роскин, Г.Э. Корицкий, С.Р. Френкель, И.Г. Лукомский; здесь

Рис. 1.2. Московский онкологический научно-исследовательский институт им. П.А. Герцена

Н.Н. Блохин (1912-1993)

работали члены-корреспонденты АН СССР П.А. Герцен и Н.Н. Петров, академики АМН СССР С.С. Дебов, Л.А. Зильбер, Б.И. Збарский, Л.М. Шабад, А.М. Заблудовский, В.Р. Брайцев, члены-корреспонденты АМН СССР Л.А. Новикова, Б.В. Огнев. Долгие годы консультантом патолого-анатомического отделения института был академик А.И. Абрикосов. В институте начинал свою врачебную и научную деятельность патриарх отечественной медицины академик РАН Б.В. Петровский.

После проф. А.Н. Новикова директорами института были П.С. Павлов,

потом - С.И. Сергеев, Б.Е. Петерсон. С 1982 г. институт возглавляет академик РАМН, профессор В.И. Чиссов. В настоящее время МНИОИ им. П.А. Герцена - ведущий научно-исследовательский онкологический институт страны, головной по проблеме «Злокачественные новообразования в РФ». В институте работают: академик РАМН, 2 члена-корреспондента РАМН, 26 докторов и 73 кандидата наук, 19 профессоров, 17 лауреатов Государственных премий и премий Правительства РФ.

Коечный фонд института составляет 300 койко-мест. МНИОИ им. П.А. Герцена является лидером в разработке органосохраняющего, комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями. На базе института работают Российский центр лечения хронического болевого синдрома, Российский республиканский центр физических методов лечения, осуществляется клиническая апробация новых лекарственных средств (противоопухолевых, обезболивающих и др.) и медицинской техники. В институте трудится дружный и увлеченный своей работой коллектив высокопрофессиональных специалистов, среди которых профессора В.В. Старинский, А.Х. Трахтенберг, И.Г. Русаков, С.Л. Дарьялова, А.В. Бойко, Е.Г. Новикова, Г.А. Франк, И.В. Решетов, Л.А. Вашакмадзе и др.

Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН - одно из крупнейших медицинских учреждений мира

и ведущее в России. В настоящее время здесь работают около 3000 человек: более 700 научных сотрудников, среди которых - 7 академиков, около 70 профессоров, свыше 200 докторов медицинских наук и более 400 - кандидатов. В разные годы Центр возглавляли выдающиеся отечественные ученые-онкологи и организаторы современной онкологической службы - член-корреспондент АМН СССР М.М. Маевский, академики РАН и РАМН Н.Н. Блохин, Н.Н. Трапезников.

В настоящее время генеральным директором РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН является академик РАН и РАМН М.И. Давыдов, который в 2006 г. был избран президентом Российской академии медицинских наук.

РОНЦ им. Н.Н. Блохина совместно с ведущими специалистами страны и с другими онкологическими учреждениями возглавляет разработку Федеральной программы «Онкология». Основными направлениями деятельности Центра являются изучение биологии, биохимии, биофизики, морфологии, вирусологии опухолей; совершенствование научных основ диагностики злокачественных опухолей, экспериментальные и клинические разработки новых методов хирургического лечения злокачественных опухолей, средств и методов лекарственной, лучевой и комбинированной терапии и др.

В состав РОНЦ РАМН входят 4 института:

Научно-исследовательский институт клинической онкологии (НИИКО) РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (директор - академик РАН и РАМН, профессор М.И. Давыдов). Важнейшими задачами

Б.В. Петровский (1908-2004)

Н.Н. Трапезников (1927-2001)

института являются разработка и совершенствование методов диагностики и лечения злокачественных опухолей человека.

Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии (НИИ ДОиГ) РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (директор -

акад. РАМН, профессор М.Д. Алиев). Организован в ноябре 1989 г. как структурное подразделение РОНЦ. Его важнейшими задачами являются изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований детского возраста и организация онкопедиатрической службы России.

Научно-исследовательский институт канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (директор - профессор Б.П. Копнин). В лабораториях института разрабатываются все основные направления фундаментальной онкологии.

Научно-исследовательский институт экспериментальной диагностики и терапии опухолей РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (директор - профессор А.Ю. Барышников). Здесь разрабатываются и проходят предклинические испытания новые методы диагностики и лечения онкологических заболеваний, создаются новые оригинальные противоопухолевые препараты, средства иммунопрофилактики, иммунобиологические агенты.

РОНЦ им. Н.Н. Блохина является самой крупной педагогической школой в области онкологии в России. На его базе работают 5 кафедр: кафедра онкологии РМАПО, кафедра детской онкологии РМАПО, кафедра онкологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии Российского государственного медицинского университета, кафедра лабораторной диагностики института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ.

В 1991 г. в РОНЦ РАМН был открыт офис Европейской школы по онкологии - известной международной организации, осуществляющей программу продолженного медицинского образования по онкологии. Центр издает научные журналы - «Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН» и «Детская онкология», является учредителем научно-популярного журнала «Вместе против рака».

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН на протяжении многих лет является членом Международного противоракового союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ/\УНО) и членом Ассоциации европейских онкологических институтов (OECI)

в Женеве. Многочисленные подразделения центра осуществляют научное сотрудничество с Международным агентством по изучению рака (IACR) в Лионе, Европейской организацией по изучению методов лечения рака (EORTC) в Брюсселе.

Российская академия медицинских наук придает большое значение проблемам онкологии. В постановлении XIX (82-й) сессии РАМН «Научные основы и перспективы развития онкологии» констатировано следующее:

«Онкология - стратегическая государственная проблема, приоритетный раздел современной медицины, содержащий в себе наиболее наукоемкие и передовые технологии.

В отечественной онкологии достигнут значительный прогресс, что обеспечено новыми достижениями фундаментальных наук и успешными научно-практическими разработками.

Установлен фазный механизм движения и контроля формы опухолевых клеток, трансформированных онкогеном RAS, лежащий в основе опухолевой инвазии. Разработаны новые маркеры для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы и шейки матки, биологические микрочипы на основе иммуноглобулинов для диагностики лимфом и лейкозов. Обоснована система развития множественной лекарственной устойчивости на клеточном уровне, изучены индивидуальные особенности метаболизма канцерогенных веществ, определяющих риск развития рака.

Разработана универсальная технология поиска и идентификации опухолевых маркеров в биологических жидкостях для использования в диагностических тестах на платформе масс-спектрометрии, протеомных технологий, плазме крови и опухолевой ткани.

Установлены иммуноморфологические отличия в цитоскелетных структурах при канцерогенезе рака молочной железы, что важно для дифференциальной диагностики опухолей и поиска путей нормализации патологических изменений.

Впервые описана закономерность экскреции онкогенов на ранних этапах развития рака печени.

Установлено, что метод ДНК-реконструкции увеличивает на 30 % частоту обнаружения ДНК папилломавирусов в ткани шейки матки, что перспективно для молекулярной диагностики рака.

Проведены передовые исследования по изучению мезенхимальных стволовых клеток человека, показаны закономерности направленной дифференцировки.

Проведены фундаментальные, в частности молекулярно-генетические исследования, касающиеся патогенетических механизмов возникновения и биологии опухолей, что привело к новым возможностям индивидуализации лечения. В клинической онкологии уже успешно используются молекулярные мишени для рациональной терапии различных опухолей.

Важным достижением является создание новых лекарственных форм (различных типов липосом), обеспечивающих избирательную доставку лекарственного препарата в опухолевую ткань, что повысит эффективность противоопухолевой терапии и снизит токсичность лечения. Получены новые цитостатические лекарства в липосомах направленного распределения.

Значительным научно-техническим достижением является использование радиохирургического метода в нейроонкологии. Важнейшей задачей следует считать создание научно-практических центров, оснащенных современной аппаратурой для радиохирургии.

Чрезвычайно актуальной является разработка стандартов лечения больных с опухолями мозга, основанных на передовых достижениях науки.

В онкогематологии новые схемы интенсивной цитостатической терапии повысили выживаемость при лимфомах (до 80 % выздоровлений), что превышает общемировой уровень; расширены возможности проведения интенсивных режимов лечения у пациентов в тяжелом состоянии.

Общее собрание РАМН считает особенно важной реализацию в практическом здравоохранении новых возможностей диагностики и лечения злокачественных опухолей, основанных на достижениях науки. Современные методы диагностики и лечения должны быть доступны не только в передовых научных центрах. Лечение должно быть доступно каждому больному.

Общее собрание РАМН постановило: приоритетными направлениями развития научных исследований в области онкологии считать:

Молекулярно-генетические исследования по выявлению факторов риска возникновения рака, его биологии, индивидуализации лечения и прогноза;

Разработку скрининга злокачественных новообразований в ранних стадиях;

Исследования по профилактике злокачественных опухолей».

Гордостью российской онкологии является НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Он был открыт 15 марта 1927 г. в Ленинграде на базе больницы им. И.И. Мечникова; первым директором института был профессор Н.Н. Петров. В 1935 г. институт был переведен в систему НКЗ РСФСР. В эти годы появились 2-томное руководство «Клиника злокачественных опухолей» и другие научные труды. В 1947 г. на институт было возложено организационно-методическое и научно-консультативное руководство онкологической службой СССР. По инициативе института в 1948 г. приказом Минздрава СССР в практику были введены профилактические осмотры населения по концепции формирования групп высокого риска заболевания раком. В 1966 г. институту было присвоено имя профессора Н.Н. Петрова.

В течение многих лет здесь работали всемирно известные ученые-онкологи А.И. Серебров, С.А. Холдин, А.И. Раков, Л.М. Шабад, А.В. Чаклин, В.М. Дильман, Л.Ю. Дымарский, Я.В. Бохман, Р.А. Мельников, И.А. Фрид, В.И. Столяров, К.П. Хансон, Н.П. Напалков и многие другие. В настоящее время основными направлениями деятельности этого института являются: изучение механизмов канцерогенеза; исследование биохимических, молекулярных и иммунологических факторов, позволяющих оценивать риск возникновения и особенности течения опухолей; разработка и внедрение новых высокоэффективных препаратов и высокотехнологических методов, а также комплексное использование новых и стандартных методов терапии злокачественных новообразований.

В институте работают специалисты, которые представляют все области клинической и экспериментальной онкологии. Клиника института, насчитывающая 400 койко-мест, проводит лечение основных форм злокачественных новообразований; активно внедряются эндоскопические методы лечения; широко практикуется выполнение органосохраняющих, функционально щадящих и сберегательных операций.

Институт принимает активное участие в международных научных программах, является официальным членом Международного противоракового союза (UICC) и Ассоциации европейских онкологических институтов (EOCI), а также сотрудничает с ВОЗ (\УНО).

На базе института работает редколлегия Всероссийского журнала «Вопросы онкологии».

Одним из крупнейших онкологических учреждений России является Ростовский НИИ онкологии (РНИИО). Первым его директором был профессор П.И. Бухман. В дальнейшем в разные годы руководителями НИИ были А.И. Домбровский, П.Н. Снегирев, А.К. Панков. С 1982 г. институтом руководит академик РАН и РАМН, лауреат Государственной премии РФ, заслуженный деятель науки РФ, профессор Ю.С. Сидоренко. Клиника института располагает 700 онкологическими и радиологическими койко-местами.

Основными научными направлениями РНИИО являются разработка и усовершенствование способов лечения злокачественных новообразований, изучение нейрогуморальных изменений в процессе развития и регресса опухоли, а также изучение распространения онкологических заболеваний в России. В институте разработаны оригинальные методы хирургического лечения больных, лекарственной терапии, реабилитации.

Научно-исследовательские онкологические институты, а также институты рентгенорадиологии ведут подготовку и переподготовку специалистов-онкологов разного профиля. Усовершенствование врачей в области онкологии проводится кафедрами онкологии в академиях и институтах последипломного образования.

Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН основан в 1979 г. Персонал института насчитывает более 400 человек; среди них - более 40 докторов и кандидатов наук. Директорами института в разные годы были профессора А.И. Потапов, Б.Н. Зырянов, в настоящее время его возглавляет член-корреспондент РАМН, профессор Е.Л. Чойнзонов. Учеными института изучены онкологические заболеваемость и смертность на территории Сибири и Дальнего Востока. Впервые в стране создан Центр нейтронной терапии для лечения онкологических больных на циклотроне У-120 в Томском институте ядерной физики. Впервые в клинической практике разработан метод интраоперационного облучения с использованием малогабаритного бетатрона. Внедрена методика лазеротерапии с использованием оригинальных лазеров.

Наряду с научно-исследовательскими онкологическими институтами, центрами и диспансерами большой вклад в развитие отечественной и мировой науки вносят радиологические институты и центры; среди которых - Медицинский радиологический научный центр РАМН, Российский научный центр рентгенорадиологии, Центральный научно-исследовательский рентгенора-

диологический институт. В разработке проблем онкологии активное участие принимают Гематологический научный центр РАМН, Государственный научный центр лазерной медицины, Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, Государственный научный центр проктологии и др. В далеком 1934 г. Советом народных комиссаров на Центральный онкологический институт НКЗ СССР - ЦОИ (ныне - МНИОИ им. П.А. Герцена) - была возложена обязанность по подготовке специалистов-онкологов. Приказом НКЗ СССР? 380 от 29.10.39 было регламентировано создание в составе ЦОИ с 10 ноября 1939 г. кафедры онкологии. Ее заведующим стал профессор Я.М. Брускин. Основным видом деятельности кафедры в первые 20 лет была подготовка врачей-онкологов. Это было этапом создания новой специальности, формирования нового врачебного мировоззрения, организации онкологической службы. С 1948 г. кафедра начала осуществлять подготовку ординаторов и аспирантов. В разные годы кафедрой заведовали известные профессора А.И. Савицкий, Б.Е. Петерсон, Ю.В. Фалилеев. В настоящее время кафедру возглавляет член-корреспондент РАМН, профессор И.В. Поддубная. Коллектив кафедры составляют известные ученые и педагоги.

С 1974 г. во всех медицинских институтах СССР была начата организация кафедр, курсов онкологии, целью которых было улучшение подготовки студентов по вопросам клинической онкологии.

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (ГИУВ МО РФ) является одним из ведущих учебных медицинских учреждений в стране по подготовке и усовершенствованию кадров для силовых министерств и лечебных учреждений Министерства обороны РФ. В 1994 г. главным хирургом МО РФ генерал-майором П.Г. Брюсовым была представлена программа развития онкологической помощи в ВС РФ на период 1995-2000 гг. В рамках реализации этой программы в 1995 г. при ГИУВ МО РФ на базе Радиологического центра ГВКГ им. Н.Н. Бурденко была создана кафедра онкологии - первая и пока единственная кафедра в системе военно-медицинского образования. В 1995-2000 гг. кафедру возглавлял профессор И.В. Селюжицкий, а с 2001 г. - заслуженный деятель науки РФ, лауреат государственных премий СССР и РФ, профессор П.Г. Брюсов.

Основная деятельность кафедры направлена на усовершенствование по онкологии всех врачей-хирургов, начиная от гарнизонного звена, что позволило значительно улучшить раннюю диагностику, обеспечить своевременное, адекватное лечение онкологических больных и повысить его эффективность. Под руководством кафедры в 1995 и 2000 гг. были проведены Всеармейские научно-практические конференции по актуальным вопросам клинической онкологии с участием ведущих онкологов России.

Успешно функционируют кафедры онкологии в медицинских вузах Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов России. Их возглавляют известные профессора М.И. Давыдов, В.И. Чиссов, Ю.С. Сидоренко, В.П. Харченко, И.В. Поддубная, В.М. Моисеенко, С.А. Берзин, А.В. Важенин, В.А. Порханов, О.А. Орлов, С.В. Пушкарев, В.Г. Черенков и др. Под редакцией академика РАМН В.И. Чиссова в 2000 г. был издан первый в России электронный учебник «Онкология», предназначенный для последипломной подготовки специалистов.

В 1954 г. было организовано Всесоюзное научное общество онкологов, которое после распада СССР трансформировалось в Общество онкологов России, реорганизованное в конце 2000 г. в Ассоциацию онкологов России (АОР). Ассоциация организует съезды онкологов России. Первый такой съезд прошел в Уфе в 1973 г., в 2000 г. съезд онкологов состоялся в Казани, три съезда были проведены в Ростовена-Дону, седьмой съезд состоялся в Москве в 2009 г. Между съездами организуются пленумы и конференции по актуальным вопросам онкологии. АОР входит в состав Международного противоракового союза, объединяющего онкологов большинства стран мира. Эта международная организация создана в 1933 г., и за прошедшее время ею проведено более десятка международных противораковых конгрессов, в том числе один - в Москве (1962).

В ВОЗ имеется специальный Отдел рака, который основали и в течение многих лет возглавляли российские онкологи. В 1965 г. в Лионе (Франция) было создано связанное с ВОЗ Международное агентство по изучению рака (МАИР), которое ведет большую научную и издательскую работу, объединяющую ряд стран.

В России насчитывается больше 100 онкологических диспансеров, в которых оказывается специализированная помощь больным со злокачественными новообразованиями. Коечный фонд диспансеров колеблется от 100 до 600 койко-мест. Диспансеры оснащены самым современным оборудованием, в них получают лечение до 10 тыс.

онкологических больных. В России сформировался корпус главных врачей - высокообразованных, достойно сохраняющих и продолжающих славные традиции своих учителей.

История онкологии была бы неполной без упоминания общественного признания деятельности выдающихся ученых-онкологов, хирургов, труды которых отмечены различными премиями.

Премия им. В.И. Ленина была утверждена Советом Народных Комиссаров СССР 23 июня 1925 г. За выдающийся вклад в развитие науки, техники, литературы и искусства эта премия стала вручаться с сентября 1956 г. В 1961 г. Ленинская премия была вручена группе ученых: Н.М. Амосову, Н.В. Антелаве, Л.К. Богушу, И.С. Колесникову, Б.Э. Линбергу, В.И. Стручкову, Ф.Г. Углову - за разработку и внедрение в широкую медицинскую практику методов хирургического лечения заболеваний легких. В 1963 г. эта премия была присуждена Н.Н. Петрову за цикл работ, посвященных вопросам экспериментальной и клинической онкологии, опубликованных в книгах «Динамика возникновения и развития злокачественного роста в эксперименте на обезьянах» (1951); «Руководство по общей онкологии» (1958); «Злокачественные опухоли» в трех томах (1947-1962).

Сталинская премия присуждалась с 1940 по 1952 г. Лауреатами этой премии стали: Н.Н. Петров (1942) - за цикл работ по онкологии, А.Г. Савиных (1943) - за работы по хирургическому лечению заболеваний средостения, С.С. Юдин (1949) - за работу по восстановительной хирургии пищевода.

В 1966 г. была учреждена Государственная премия СССР, которая в последующем стала премией российского масштаба. В 1983 г. Государственной премией СССР был награжден Н.Н. Блохин, выдающийся онколог современности, за исследования по эпидемиологии опухолей. В последующие годы группе ученых была присуждена Государственная премия (2001) за работу «Хирургическое лечение сочетанных сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний». Среди лауреатов были: Р.С. Акчурин, академик РАМН, М.И. Давыдов, академик РАН и РАМН, Б.Е. Полоцкий, доктор медицинских наук. В том же году Государственная премия была присуждена докторам медицинских наук М.Б. Бычкову, А.М. Гарину, В.А. Горбуновой, М.Р. Личиницеру, Н.И. Переводчиковой, Б.О. Толокнову, С.А. Тюляндину, М.А. Гершановичу за клиническую разработку и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов лекарственной терапии злокачественных опухолей.

Лауреатами Нобелевской премии 2006 г. в области медицины и физиологии стали американские генетики Э. Файр и К. Мело, исследования которых касаются свойств РНК: полученные ими результаты могут привести к дальнейшему развитию лечения рака и других заболеваний. Лауреатами Нобелевской премии за 2007 г. в области медицины названы М. Капекки (США), М. Эванс (Великобритания)

и О. Смитис (США) за открытия в области эмбриональных стволовых клеток у млекопитающих, которые стали надежным научным инструментом для биомедицинских исследований в области онкологии и для терапевтической работы. Обладателями Нобелевской премии в области физиологии и медицины за 2008 г. стали немец Х. Цурхаузен и французы Ф. Барре-Синусси и Л. Монтанье. Премия немецкому ученому, работающему в Центре по исследованию рака в Гейдельберге, была присвоена за открытие вирусов папилломы человека (ВПЧ), вызывающих рак шейки матки. Х. Цурхаузен первым предположил, что ВПЧ отдельных типов являются этиологическими агентами рака шейки матки.

В заключение можно сказать, что история онкологии богата событиями, а главное - людьми, которые всецело отдают себя решению злободневных проблем онкологии.

Погребальная культура Древнего Египта, благодаря возможности сохранять не только мумифицированные тела, но и отдельные органы, позволила обнаружить случаи раковых опухолей мягких тканей и внутренних органов у представителей и этой культуры. По крайней мере, в одном случае в древних останках обнаружены признаки рака яичников. Древние папирусы содержат информацию о многочисленных доброкачественных образованиях – гидроцеле, всевозможных грыжах, случаях увеличения груди у мужчин и тому подобное. Исследования мумии М1, из захоронения, датируемого примерно 250 годом до нашей эры, которая хранится в Лиссабонском музее археологии, выявили рак простаты с многочисленными метастазами в поясничную и грудную области позвоночника, а также бедренную и плечевую кость.

Описания историй болезней, схожих по своей симптоматике с раковыми заболеваниями, встречаются не только в папирусах Древнего Египта. Трактаты Древнего Китая, Индии, клинописные таблицы Вавилона содержат упоминания о страшных, неизлечимых болезнях, характеризующихся наличием опухолей разных дислокаций с изъявлениями и без.

Люди болели всегда. На заре цивилизации страшные неизлечимые заболевания воспринимались как кара небесная, а потому – упоминания о них в первоисточниках носят описательный характер, как правило, лечение, если и применялось, то симптоматическое, о попытках сбора статистических данных, их анализа и систематизации не известно вплоть до времён Древней Греции.

Отец медицины – Гиппократ (460-377 г. до н.э.), в своём труде «Карцинома» - наиболее полно описал клиническую картину злокачественной опухоли молочной железы у женщины. Он отметил схожесть формы злокачественного новообразования с формой распухшего членистоногого, а набухшие сосуды, питающие опухоль напоминали расставленные в грозном предупреждении клешни. Потому заболевания такого вида и получили своё название от греческого karkinos - краб, рак.

Занимались проблемой лечения рака Галлен и Цельс (30г. До нашей эры), зафиксировавший клинику раковых метастазов в лимфатических узлах.

Наблюдая страдания больных раком, древние учёные и врачеватели пытались не только описать течение болезни, но и найти оптимальные методы лечения . Увы, уровень развития науки и медицины того времени не позволял определить причину возникновения страшного недуга, а радикальные методы (удаление опухоли хирургическим путём) не всегда давали положительные результаты.

Несмотря на обширные исследования, причины возникновения раковых заболеваний оставались неизвестными еще долго. Описанные английским хирургом П. Поттом в 1775 году случаи рака кожи мошонки у трубочистов, вызванного постоянным контакт с продуктами сгорания позволили вывести профессиональную теорию происхождения раковых заболеваний.

В России то же велись обширные исследования рака. Так «Руководство по врачебной практике» описывает симптомы и проявления болезни. Опухоли делятся на «потаённые», то есть скрытые под кожей и «с изъявлениями». Описываются причины развития злокачественных образований: наружное раздражение, употребление лекарственных препаратов грубого действия, постоянные «трения и сжатия» появившихся уплотнений, а так же «продолжительные великие душевные возмущения». В качестве лечения руководство предлагает принятие настоев различных трав и кореньев. Помимо приёмов лечения, описаны меры профилактики:

• Избегать прикладывания к ранам и «уплотнениям» острых, липких, тугих повязок и примочек;
• Сократить употребление в пищу крепких горячительных напитков, большого количества пряностей, избегать острой и слишком горячей пищи;
• Исключить влияние «жаркого воздуха»;

Остерегаться душевных волнений, запоров и «чрезмерных телодвижений», сочетая профилактику с употреблением противораковых снадобий.

М. Л. Кнобхом в 1740 г. Была написана первая диссертация на тему: «Рак левой груди, наблюдение и лечение». В своей работе М. Л. Кнобх, в полном соответствии с учением Гиппократа, разделял раковые опухоли на «скрытые» и изъявляющиеся.

В эпоху средневековья хирургов считали больше ремесленниками от медицины, нежели учёными. Труд «Рак левой груди, наблюдение и лечение» стал одним из первых, отстаивающих право хирургии в целом и онкологии в частности считаться отельной отраслью медицины, а не грубым ремеслом.

В 1773 г. хирург Т. Эме, в своём описании операции по удалению левой груди с опухолью писал: «Опухоль весила 10 полных аптекарских фунтов» (порядка 730 г). В труде дано подробное описание клеточного строения опухоли, дающее возможность определить её как листовидную аденому.

В 1798 г. Русский врач И. Филиппович в 1798 году подробно описал клиническую картину рака желудка с перфорациями у больного мужчины 28 лет. В своей работе Филлипович говорит о главной задаче науки – служение благу и здоровью человека, а деятельность всевозможных «знахарей» приравнивал к убийству.

Хирург Вяземский в своём лечебнике от 1739 года даёт подробный метод лечения раковой опухоли путём своевременного её удаления.

К середине XIX века в процессе значительного развития патологической анатомии и изобретения микроскопа произошел значительный скачек в исследовании и лечении опухолей.

Исследования Биша в 1801 году и Мюллера в 1838 г позволили распознать внутреннее клеточное строение раковых опухолей, выделить в них основу, состоящую из соединительной ткани и клеток, способных к делению (строму) и клетки паренхимы. Была выдвинута гипотеза о стихийном, внезапном появлении раковых клеток в здоровом организме.

Немецкий учёный Рудольф Людвиг Карл Вирхов в ходе исследований разработал теорию клеточной (целлюлярной) патологии, что полностью освободило медицину от умозрительных рассуждений и предположений о природе раковых опухолей в том числе. С точки зрения Карла Вирхова, основная часть наблюдаемых и описанных опухолей возникали в следствии травмирования или другого грубого раздражения внешними действиями. Было доказано, что раковая клетка появляется из клетки организма под воздействием раздражающих внешних факторов.

Дело Вирхова продолжил его последователь и ученик – Юлий Конгейм.
Русские учёные П. И. Кубасов (1889), Д. И. Ивановский (1892), В. В. Подвысоцкий (1908), И. И. Мечникова (1910) в своих работах выдвинули теорию вирусного происхождения некоторых видов опухолей.

В 1904 г. В России под руководством А. П. Браунштейна была создана первая в мире лаборатория, изучающая штаммы опухолей.

Эксперименты над животными многое раскрыли в области изучения злокачественных образований. Отталкиваясь от наблюдений П. Потта, японские исследователи Ичикава и Ямагива в 1915-1916 годах проводили опыты по выявлению влияния на развитие раковых опухолей контакта с канцерогенными веществами – это афлатоксины, аминоазотистые соединения, нитросоединения, циклические амины и др.
Была определена канцерогенность рентгеновского излучения и радиоактивных веществ.

Был открыт целый ряд вирусов животных, вызывающих развитие злокачественных опухолей: вирус рака молочных желез мышей Битнера, 1936; вирус папилломы кроликов Шоупа, 1933; вирусы лейкозов мышей Гросса, 1951; вирус «полиомы» Стюарта, 1957, и многие другие виды вирусов.

Поддерживали гипотезу о вирусной природе рака И.И. Мечников и Н.Ф. Гамалея.
Отцом российской экспериментальной и клинической онкологии по праву считают Н.Н. Перова, издавшего в 1910 г. руководство «Общее учение об опухолях». В своих работах Перов точное описание предраковых состояний.

Параллельно с исследованием на клеточном уровне, учёные всего мира вели эпидемиологические наблюдения по выяснению основных факторов, влияющих на развитие раковых опухолей у человека. В ходе длительных наблюдений и анализа был выделен ряд климатических, профессиональных, социальных и бытовых условий, специфическое совпадение которых могло приводить к резкому скачку количества клинически зафиксированных случаев раковых заболеваний среди населения.

В Советской России работы в области изучения патогенеза опухолей, в частности, связанные с определением роли нарушений функций нервной системы в опухолевом процессе, вели М.К. Петрова, А.А. Соловьев, С.И. Лебединский и др.

В 1948 году Зильбер Л. А. проводил исследования в области иммунологии раковых опухолей и определения специфики опухолевых антигенов. А. А. Богомольц и Р.Е. Кавецкий изучали роль зародышевой ткани – мезенхимы в процессе возникновения и развития новообразований, а также – сущность взаимоотношений злокачественной опухоли и организма-носителя.

В ходе подробного изучения причин возникновения опухолей Л.А. Зильбером была разработана вирусогенетическая концепция онкологии.

Первым лечебным учреждением, специализирующимся на лечении раковых больных в России был, открытый в 1904 году на частные средства Институт имени Морозовых. Впоследствии он стал Московским онкологический институт имени П. А.Герцена. С 1926 года действует открытый по инициативе Николая Николаевича петрова Ленинградский институт онкологии. Онкологический научный центр РАМН имени Н.Н. Блохина открыт в 1951г. Помимо центральных учреждений, действуют институты и частные клиники онкологии в регионах.

Чёткая и слаженная система онологической помощи государственных и частных учреждений дает комплекс профилактических мероприятий и современные методы раннего выявления заболевания, а так же предоставляет эффективные методики лечения раковых больных.

На данном этапе продолжает бурно развиваться. Совершенствуются методы лечения раковых опухолей. Теперь помимо хирургического и рентгенологического методов активно используются различные варианты химиотерапии.

Второе дыхание онкология получила благодаря развитию онкоиммунологии и онкогенетики. Активно ведутся поиски новых вакцин, и более тонких методов генной терапии. И, хотя болезнь ещё не побеждена, современный уровень развития медицинской науки в целом и онкологии в частности позволяет человечеству смело смотреть в будущее.

Галина Семенова специально для Иллюстрации с сайта: