Лечение хронической гипертонии. Хроническая гипертензия что это

Хроническая гипертония представляет собой распространенное заболевание, сопровождаемое высоким артериальным давлением, затрудняющими кровоток. Опасность болезни заключена в ее пагубном влиянии на работу большинства внутренних органов. Избежать риска осложнений позволит своевременное выявление и грамотное лечение согласно назначенной медиками схеме. Помимо высокого давления, хроническая гипертония сопровождается другими симптомами.

Для успешного лечения хронической болезни требуется четкое соблюдение медицинских предписаний, ведь остановленный на полпути процесс грозит развитием гипертонического криза со скачком давления на четверть выше нормы.

Заболевание может быть вызвано неправильным питанием с чрезмерным употреблением соленой пищи и фастфуда, а также курением, употреблением алкоголя, стрессовыми состояниями, психоэмоциональным перенапряжением и гиподинамией. Наиболее часто хронической гипертензии подвержены лица с выраженной метеозависимостью – при сезонных изменениях погоды значительно вырастают показатели давления и наблюдается сильное недомогание.

В самом начале приступ гипертонии можно не заметить – появляется небольшое недомогание, которое ошибочно воспринимается как последствие переутомления. По мере развития заболевания и учащению случаев повышения артериального давления, симптомы нарастают. Различают основные симптомы заболевания и дополнительные.

Основные симптомы

К наиболее частым проявлениям заболевания относят головную боль, пульсацию в затылке и висках, усиливающуюся во время движений тела. Головная боль сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Проявление данного симптома не связано с конкретным временем суток, однако более часто боли возникают в ночные и предутренние часы. Наблюдается характерное распирание, тяжесть в затылочной части и других местах. Усиление симптома наблюдается при кашле, наклонах, натуживании, с появлением отечности лица. Уменьшение боли происходит по мере улучшения оттока крови в венах при вертикальном положении, активности мышц, массаже.

К наиболее частым жалобам при посещении врача относят появление в голове особых шумов и проблемы с памятью. У хронических пациентов зачастую возникают различные нарушения сна, бессонница. В зависимости от степени выраженности признаков (одним из главных служит показатель артериального давления), различают различные формы заболевания.

Признаком наличия сильных поражений сердечной мышцы служит одышка, которая появляется даже, когда пациент находится в состоянии покоя.

Нередко хроническая артериальная гипертензия сопровождается ухудшением зрения, выраженным в снижении четкости, замутненном виде предметов.

Различают несколько стадий данной болезни, выраженной в повышении давления при различных обстоятельствах:

• первая степень – в стрессовых ситуациях давление резко поднимается в пределах 160/100 мм рт.ст., а через некоторое время нормализуется без применения каких-либо препаратов;
• вторая степень — высокое давление на уровне 180/110 мм рт.ст. фиксируется в разное время суток в различных состояниях больного с возможным дальнейшим снижением;
• третья степень – помимо высокого давления, превышающего 180/110 мм рт.ст., наблюдаются дополнительные признаки заболевания с выявлением патологий сердца, глаз, мозга, почек.

Дополнительные симптомы

К сопутствующим проявлениям болезни относят:

• рассеянность;
• нервозность;
• проблемы с запоминанием;
• носовые кровотечения;
• общая слабость;

• онемение и отечность конечностей;
• сердечные боли;
• потливость;
• нарушение речи.

Болезнь может протекать незаметно для большинства пациентов годами, выражаясь время от времени чувством слабости, которое, сочетаясь с головокружением, принимается за переутомление. Подобные признаки требуют особенного внимания и измерения уровня давления крови. Если игнорировать нарастающие по силесимптомы, в результате может произойти инфаркт мозга.

Медицинское обследование сердца может показать гипертрофию левого желудочка с утолщением кардиомиоцитов. Начавшись с процесса утолщения по стенке левого желудочка, наблюдают увеличение размеров камеры сердца. Данное проявление свидетельствует о нарастающей опасности внезапной смерти или сердечной недостаточности, ИБС и желудочкового нарушения ритма. Подобная картина дополняется одышкойпри выполнении действий с нагрузкой, сердечной астмой (пароксизмальная одышка), отеком легких, сердечной недостаточностью и другими проблемами с сердцем.

Обследование у врача также показывает грубые морфологические изменения в аорте, ее расширении, расслоении и разрыве. Наблюдается поражение почечной деятельности с появлением белка в анализе мочи, микрогематурии, цилиндурии.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика предполагает применение комплекса мер, направленных на изучение проявлений, установления первопричин и возникших осложнений.

Сбор анамнеза данных у пациента

При появлении характерных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Первым этапом обследования является выявление анамнеза. Следующие факторы могут свидетельствовать о гипертензии хронической:

1. Наследственная предрасположенность к гипертонии, инфарктам, инсультам, подагре.
2. Наличие родственников, страдающих гиперхолистеринемией.
3. Наличие среди родных больных с сахарным диабетом, почечными патологиями.
4. Излишний вес.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Постоянные физические или психические перегрузки.
8. Регулярное употребление лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать резкое повышение давления.

После выявления данных обстоятельств, производится врачебное обследование.

Измерение артериального давления

На этапе медицинского осмотра проводятся замеры давления. Систолические и диастолические показатели снимаются в полном соответствии с правилами измерения, т.к. даже малейшее нарушение может вызвать искажения показателей: прежде, чем произвести замеры, больному требуется состояние покоя в течение нескольких минут. Замеры выполняются на руках попеременно с допустимым расхождением показателей до 10 пунктов.При необходимости, процедуру проводят повторно, спустя не менее одного часа. Данная мера применяется, если показатели составляют от 140/90.

Помимо измерений давления, врач выполняет полный осмотр пациента, который позволяет оценить его состояние и уточнить симптомы и причины с последующим назначением схемы лечения:

1. Необходимо прослушать легкие и сердце для выявления патологий сердца.
2. Производят необходимые замеры, позволяющие определить соотношение роста человека с его весом с возможным выявлением склонности к полноте.
3. Осмотр и пальпация брюшной полости для оценки работы почек.

После осмотра назначаются лабораторные исследования и инструментальную диагностику.

Медицинские анализы

Различают первичные и вторичные методы лабораторных исследований.

Прежде всего, врач назначает аналитический скрининг, представленный анализами крови и мочи (общие и специфические, направленные на выявлении патологий).

Сведения, полученные с помощью диагностики, анамнеза, осмотра позволят выявить причины и патологии, способствующие развитию болезни.

Инструментальная диагностика

При обследовании используют медицинское диагностическое оборудование, позволяющее оценить состояние и работы сердечной и почечной системы.

Электрокардиограмма (состоит из 12 измерений), выявляет нарушения в работе сердца на фоне проблем с артериальным давлением, либо наоборот.

Патологию сердечных отделов позволяет выявить рентгенография.

Также назначаются УЗИ почек, надпочечников с целью визуального выявления дисфункции. Результаты ультразвукового исследования помогут определить влияние почечной природы гипертонии.

Офтальмологическое обследование глазного дна показано ввиду опасности повышения глазного давления.

Для большинства ситуаций данные виды обследования достаточны для установления факта болезни, однако для точной оценки и назначения лечения используют другие способы.

Дополнительные методы

Полную картину заболевания позволят получить следующие методы:

• эхокардиограмма (позволяет оценить риск и уточнить схему лечения);
• компьютерная диагностика (томограмма или МРТ) головного мозга;
• скрининг микроскопии мочевого мазка;
• визуализация патологии эндокринной системы;
• УЗИ шейных сосудов и конечностей и др.

Выбор применяемых исследований будет зависеть от первых итогов обязательной диагностики при выявлении основной причины развития заболевания.

Способы лечения

При подозрении на диагноз гипертонии как хронического заболевания, самолечением заниматься категорически нельзя. Для того, чтобы правильно определить характер заболевания и выработать стратегию лечения с учетом текущего состояния больного, необходимо пройти полное обследование у специалистов. Бездумное принятие лекарственных средств может иметь смертельный исход или привести к инвалидности.

Следует незамедлительно начать комплексное лечение после того, как поставлен диагноз.

Комплексная терапия представлена несколькими лекарствами и соблюдением рекомендаций врача.

Лекарственная терапия

При установлении диагноза хроническая артериальная гипертензия, лечение начинают с приема медикаментов в комплексе:

1. Мочегонные препараты. Диуретики препятствуют скоплению жидкости и повышению плотности крови, а также способствуют выводу солей.
2. Блокаторы кальциевых канальцев. Призваны перекрыть приток кальция. Альфа-, бета- блокаторы способствуют контролю ритма сердца, понижая функцию сокращения мышцы сердца.
3. Ингибиторы АПФ. Препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры, препятствуя высвобождению кальция.
4. Блокаторы ангиотензина, угнетающие синтез гормона ангиотензина, провоцирующего сужение сосудов.

Только комплексная терапия позволяет добиваться стабильной положительной динамики.

Немедикаментозное лечение

Не менее важное значение имеет соблюдение рекомендаций врача относительно образа жизни и диеты пациента. Лекарственные препараты позволяют временно снижать давление, а ведение соответствующего образа жизни позволяет достигать уверенного результата, препятствую дальнейшему развитию болезни и нарастанию симптомов.

Залог успеха лечения, прежде всего, в соблюдении определенных правил питания:

• ограничивается потребление соли (до 5 гр в день), животного жира;
• исключение копченой и жареной еды;
• отказ или снижение объема потребляемого чая и кофе;
• исключение приема алкогольных напитков;
• в рацион вводят блюда с повышенным содержанием калия и кальция;
• избегание переедания.

Данные меры позволят избавиться от лишнего веса, провоцирующего заболевание и рост давления крови. Немаловажно сразу отказаться от курения при наличии пагубной привычки и пересмотреть свой рацион питания.

• ввести в рацион орехи, чеснок, капусту, шпинат, бобовые, свеклу, сухофрукты (курагу, изюм, инжир), шиповник, черную смородину;
• включить в режим дня регулярные спортивные занятия (лыжи, бег, плавание);
• вести активный образ жизни, ходить пешком;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать контрастный душ, водные процедуры;
• проходить курсы массажа, релаксации;
• максимально снизить стрессовую нагрузку на организм.

Высокое давление при беременности

При выявлении высокого давления во время беременности на ранних сроках или до нее, врачи диагностируют хроническую форму заболевания, которая встречается среди беременных в 5% случаев.

Если значение давления равно 140/90 и выше, назначается особый комплекс мер, призванный стабилизировать показатели женщины. В особо тяжелых формах показатели выше 180/110 мм рт.ст. Измерение давления у беременных может производиться до нескольких раз в день, потому что возможны изменения значений в течение дня.

Диагноз «гестационная гипертония» ставится при наличии высокого давления во второй половине беременности и на последних сроках. Наблюдающий врач-гинеколог должен различать характер гипертонии, назначая соответственный курс в зависимости от причины, вызвавшей высокое давление. Одним из проявлений гестационной гипертонии служит наличие белка в моче, свидетельствующего о нарастании опасности преэклампсии.

Опасность хронической гипертонии у беременных

Особенно опасно при высоком давлении у беременной развитие преэклампсии, развивающейся почти в половине случаев у беременных, страдающих хронической гипертензией в тяжелой форме.

Клиническая картина при высоком артериальном давлении беременных показывает снижение кровотока, идущего по плаценте, вызывающего нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку. В данном случае, врачи свидетельствуют о высоком риске задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты и родов раньше срока.

При мягкой форме проявлений заболевания, риски осложнений при беременности в пределах нормы. Это означает отсутствие нарастающих симптомов заболевания аналогично состояниям беременной с нормальными показателями давления, если других беспокоящих симптомов не наблюдается.

Более тяжелая форма гипертонии увеличивает опасность преэклампсии, особенно в ситуациях высокого давления на протяжении длительного периода и наличии патологи в сердечно-сосудистой, почечной системе ил поражении других внутренних органов. Одним из тревожных сигналов служит наличие у беременной сахарного диабета, пиелонефрита или системной красной волчанки. Если в анамнезе есть данные виды заболеваний, следует рассказать о них врачу при первом же посещении врача при постановке на учет в консультации.

Врачебное наблюдение во время беременности

При обращении больной хронической гипертонией в женскую консультацию на ранних сроках, врач направит на исследование мочи и крови. В целях контроля ситуации работы всех внутренних органов, может быть назначена различные виды инструментальной диагностики и клинических обследований:

• регулярная электрокардиограмма;
• наблюдение у офтальмолога;
• исследование мочи по методу Зимницкого (суточный анализ);
• другие виды исследований в зависимости от симптомов.

Полное обследование беременной позволит снизить различные риски, которые появляются при беременности у пациентки с гипертонией. При тяжелой форме заболевания придется всю беременность тщательно контролировать показатели давления, строго принимая препараты по назначению. При выписке рецепта и определении схемы лечения, врач будет исходить из необходимости применения безопасного для будущего малыша препарата. Недопустимо отказываться от приема лекарств во время беременности пациенток с тяжелой формой гипертензии, так как это может привести к смертельным исходам. Если симптомы выявлены в слабой форме, врач, на основании проведенных обследований и анализов, примет решение о снижении или полном отказе от лекарственных препаратов, оценивая пользу для здоровья матери и угрозы жизни для ребенка и беременной женщины.

Если до беременности пациентка с легкой формой заболевания не принимала никаких лекарств, врач может отказаться от назначения препаратов. Причина кроется в общепринятой динамике снижения показателя нормального давления у беременных в первые два триместра. К середине срока давление в большинстве случаев возвращается к привычным значениям. Прием лекарств с целью понизить давление может привести к значительному снижению показателя, уменьшая при этом кровоток через плаценту.

При наличии высокого давления у беременной контроль в лечебном учреждении учащается, назначаются дополнительные варианты обследования (помимо плановых УЗИ, будет осуществляться контроль уровня амниотической жидкости, роста размеров плода, допплерометрия, различные виды тестирования будущего ребенка). При существенном скачке давления, врач принимает решение о госпитализации беременной вплоть до стабилизации показателей. При развитии преэклампсии беременная находится в стационаре до момента родоразрешения ввиду особо высокого риска преждевременных родов.

Хроническая гипертония - это заболевание, с которым может столкнуться каждый. Оно может иметь тяжелый характер течения и нести с собой осложнения. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение помогут справиться с этим недугом.

Высокое артериальное давление, вызванное спазмами сосудов, затрудняющее кровоток, в медицине носит название артериальная гипертония. Эта болезнь способна затронуть работу практически всех внутренних органов, что приводит к нарушению их функций. Чтобы избежать серьёзных последствий и сохранить своё здоровье, нужно следовать схеме лечения, которая назначается врачом, и придерживаться правильного режима питания. Также стоит отказаться от привычек, которые могут привести к гипертонии.

Гипертония и ее типы

Выделяют несколько факторов риска развития этого неприятного заболевания - это возраст, частое употребление соли в больших количествах, малая активность, вредные привычки, неправильная диета или ожирение, болезни, приобретенные или передающиеся по наследству.

Существует несколько различных классификаций гипертензии. Разделяют ее на типы, основываясь на дифференциальные параметры.

По происхождению

Первичная или эссенциальная гипертония - самый распространенный вид, на развитие которого влияет неблагоприятная наследственность. Точных причин, влекущих за собой это заболевание, на сегодняшний день не установлено. Медики выделяют 3 формы первичной артериальной гипертонии, зависимо от того, насколько поражены сосуды и каковы клинические проявления болезни.

Вторичная или симптоматическая артериальная гипертония возникает вследствие влияния другой болезни и поражения органов, отвечающих за артериальное давление.

Основными из заболеваний являются:

• почечные;
• эндокринные;
• кардиоваскулярные;
• неврогенные;
• болезни крови.

По течению заболевания

Выделяют 2 вида: доброкачественную и злокачественную гипертензию.

Первая форма протекает медленно, а симптомы ее развиваются постепенно. Большой риск, что заболевание будет обнаружено на поздней стадии.

Во втором случае артериальная гипертония протекает стремительно, а если лечение не начать вовремя, она может привести к летальному исходу.

По уровню артериального давления

Выделяют три степени болезни:

1. Мягкая степень. Характерны частые и резкие перепады давления. Лечится без применения медикаментов. Пациенту рекомендуют пересмотреть свой образ жизни и изменить привычки.
2. Умеренная степень. Давление держится на высоком уровне и понижается крайне редко. Лечение происходит с помощью медицинских препаратов. Назначается комплексная или монотерапия.
3. Тяжелая степень. Показатели давления держатся высоко и не понижаются. Впоследствии развиваются сложные заболевания и поражаются некоторые органы.

Причины гипертонии

Артериальное давление никогда не повышается «просто так».

Гипертензия всегда развивается под воздействием некоторых факторов. Причина может быть одна или сразу несколько, а для их выявления необходимо обращаться за помощью к специалистам. Условно разделить факторы, провоцирующие развитие болезни, можно на внутренние и внешние.

Внутренние факторы

• Нарушение функций обмена веществ или ожирение.
• Сбой в работе сердечно-сосудистой системы.
• Атеросклеротическое повреждение артерий.
• Нарушение баланса гормонов.
• Высокий уровень кальция в крови.
• Апноэ.
• Чрезмерный уровень «плохого» холестерина.
• Нарушение функций почек и надпочечная недостаточность.
• Хронические заболевания инфекционного характера.
• Наследственные заболевания.

Очень часто артериальная гипертония развивается у женщин во время климакса. Это происходит вследствие понижения уровня эстрогена. Заболевание может сопровождать женщин на протяжении всей менопаузы.

Внешние факторы

• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.
• Частое употребление соли и большое ее количество.
• Неправильное питание.
• Прием медицинских препаратов, провоцирующих заболевание.
• Малоподвижность.
• Частые стрессы.
• Бессонница.
• Психическое и эмоциональное перенапряжение.

Артериальная гипертония часто возникает при беременности, в момент перестройки выработки гормонов. Также под удар попадают и метеозависимые люди. Спровоцировать болезнь может и сильный удар головы или сотрясение мозга.

Среди женщин гипертензия встречается гораздо реже, чем среди мужчин, так как эстрогены (гормоны), присутствующие в женском организме в большом количестве, препятствуют развитию болезни.

Симптомы

Так как гипертонию делят на 3 степени (мягкая, умеренная и тяжелая), соответственно каждая из них сопровождается разными симптомами, которые и помогают определиться с тяжестью заболевания и назначить правильное лечение.

1 степень:

• постоянная головная боль, которая нарастает при нагрузках;
• сильное головокружение и обмороки;
• учащенный ритм биения сердца;
• боль в районе левой стороны грудной клетки, которая отдает в лопатку или руку;
• появление черных точек перед глазами;
• шум в ушах;
• бессонница или нарушение режима сна.

Когда наступает улучшение, пациент отлично себя ощущает. Гипертензия 1 степени имеет все симптомы сердечной недостаточности, а что касается более тяжелых форм, то им присущи постоянство и возникновение осложнений.

Каждая последующая степень патологии включает и симптомы предыдущей.

2 степень:

• пульсирующие ощущения в голове;
• гиперемия;
• повышенное потоотделение;
• микроальбуминурия;
• потеря четкости зрения;
• сосудистая недостаточность;
• хроническая усталость;
• онемение или озноб пальцев;
• проявляются симптомы поражения уязвимых органов;
• многочисленные отеки;
• тошнота и рвотные позывы;
• гипертонические кризы;
• сужение артериол;
• судороги;
• обмороки;
• патологии глазного дна.

Несмотря на лечение, заболевание, достигшее этой стадии, проходит крайне редко и часто возобновляется.

3 степень:

• стойкое падение зрения;
• аритмия;
• нарушение координации и изменение походки;
• параличи;
• парезы;
• гипертонические кризы, продолжающиеся длительное время, как следствие - нарушается речь, возникают резкие сердечные боли;
• кровохаркание;
• полная или частичная потеря возможности самостоятельного передвижения.

Чем запущеннее заболевание, тем оно страшнее, так как любое нарушение в работе кровеносной системы влечет за собой тяжелые последствия и разрушение организма.

Когда такой диагноз был поставлен до начала беременности или до половины ее срока, то это говорит о том, что женщина страдает хронической гипертонией при беременности. Этот диагноз может быть поставлен, даже если лишь один показатель превышает норму.

Если же гипертензия выявляется на второй половине срока, это уже гестационная гипертония.

Артериальная гипертония при беременности угрожает развитием преэклампсии. Повышенное давление приносит вред и развитию малыша, понижая количество кислорода, поступающего к плоду, и задерживая рост ребенка. Также гипертензия может спровоцировать преждевременные роды и отслойку плаценты.

На время беременности врач может рекомендовать препараты, которые не влияют на развитие ребенка. После первого триместра давление может самостоятельно прийти в норму, тогда лечение и прием лекарств прекращается. Контроль над состоянием пациентки ведется на протяжении всей беременности.

Визиты к врачу-гинекологу женщин, состоящих на учете в связи с гипертонией, происходят гораздо чаще, так как необходим постоянный контроль уровня развития плода. Им назначаются дополнительные анализы и УЗИ (с целью определения отклонений).

Отклонения, на которые следует обратить внимание во время беременности:

• стук в висках и сильная боль в голове;
• повышение ритма сердцебиения;
• головокружение;
• сильные отеки (зачастую это лицо и область вокруг глаз, конечности);
• значительное увеличение веса (свыше 2 кг за одну неделю);
• ухудшение зрения;
• тошнота и рвотные позывы (кроме токсикоза);
• спазмы вверху живота.

Артериальная гипертония может проявляться по-разному, поэтому при наличии этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Последствия заболевания

Если лечение отсутствует, артериальная гипертензия влечет за собой ряд серьезных осложнений, которые влияют на работу отдельных органов и организма в целом.

В первую очередь под удар во время повышения давления попадают:

• почки,
• сердце,
• кровеносные сосуды,
• мозг,
• глаза.

Гипертензия второй и третьей стадии может повлечь за собой инфаркт и развитие сердечной недостаточности. Как результат - человек может стать полностью неработоспособным, ограниченным в передвижении и самообслуживании.

Нарушение кровообращения мозга часто заканчивается инсультом (как геморрагическим, так и ишемическим). В некоторых случаях это приводит к летальному исходу, часто - к инвалидности.

Если артериальная гипертония затрагивает работу почек, то из-за поражения их сосудов может наступить инфаркт почки или же возникнуть почечная недостаточность. Это происходит из-за недостаточного количества кислорода, поступающего в орган.

Осложнением также могут выступать такие болезни, как тромбофлебит, флеботромбоз и другие. Они возникают в результате образования атеросклеротических бляшек, которые нарушают кровообращение в сосудах.

Слепота тоже может развиться в результате. Она может быть абсолютная или частичная (в зависимости от степени поражения глазных сосудов).

Предотвратить осложнения можно, если начать своевременное лечение и полностью следовать указаниям врача, а также соблюдая специальную диету.

Лечение гипертонии

Артериальная гипертензия - заболевание серьезное, а это значит, что лечение требует особого внимания и должного контроля врача. Самостоятельные решения, особенно во время беременности, могут привести к ужасным последствиям.

Лечение этого заболевания является комплексным: это как медикаментозная терапия, так и соблюдение специальных диет.

Препараты назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Особенно важно соблюдать рекомендации во время беременности, так как неправильный прием лекарств может принести вред не только женщине, но и растущему плоду.

Медикаментозная терапия проводится с применением таких средств, как:

• диуретики, которые выводят излишки соли и жидкости из организма. Могут назначаться при беременности;
• блокаторы кальциевых каналов. Лечение с их помощью предусматривает расслабление стенок сосудов, а это приводит к понижению давления;
• альфа/бета-блокаторы влияют на сердечную работу и нормализуют ритм;
• ингибиторы АПФ. Расслабляя мышечную ткань, они налаживают сердечный ритм и работу сердца;
• блокаторы ангиотензина сокращают количество приступов гипертонии, стабилизируют уровень давления. Эти препараты не рекомендуется употреблять во время беременности, так как лечение с их помощью может привести к нарушению развития плода.

Помимо препаратов, необходимо включить в рацион максимум продуктов, которые естественным образом понижают давление. Это орехи, томаты, свежие фрукты, сухофрукты, грейпфрут, чеснок, капуста и прочие. Исключить из рациона необходимо крепкие напитки, содержащие кофеин, так как они способствуют повышению давления.

Профилактика хронической гипертонии

Основным методом профилактики хронической гипертонии выступает здоровая диета. Правильное питание поможет сохранить здоровье и понизить риск возникновения резких скачков давления. Следует помнить, что при ожирении возможность развития хронической гипертонии повышается в несколько раз. Поэтому необходимо не только исключить вредные для здоровья продукты, но и сократить количество употребляемой пищи.

В рацион следует включить:

• нежирное мясо (готовить на пару или тушить без добавления масла);
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• овощные супы или с добавлением круп;
• овсянка, гречка и перловая каша;
• овощи, приготовленные с помощью термообработки или без нее;
• фрукты с высоким уровнем содержания магния.

Необходимо существенно ограничить в рационе количество соли, быстрых углеводов (сладкого), животных жиров и изделий из белой муки.

Помимо этого, вовсе стоит отказаться от употребления:

• копченостей;
• кофеина;
• жиросодержащих продуктов;
• субпродуктов;
• газированных или алкогольных напитков.

Помимо диеты, нужно избегать стрессовых состояний и соблюдать правильный режим сна. Во время переживания негативных эмоций или стрессов увеличивается выработка адреналина, что приводит к повышению давления и разладу нервной системы.

(АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая - 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Классификация ГБ по стадиям

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Факторы риска развития ГБ

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол . По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст . Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет - в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса - адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки . Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов - малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка . Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.