Субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии. Побочные действия дипроспана

Лекарство дипроспан назначают больным для уменьшения и предотвращения воспалений, угнетения аллергических проявлений, уменьшение иммунодепрессивных состояний. Эффективность действия препарата объясняется его глюкокортикоидными свойствами и содержанием двух родственных по строению веществ, с разной скоростью действующих на организм.

• Состав, упаковка и форма производства
• Действие препарата на организм
• • Введение внутримышечное
  • Введение в проблемное место
• Показания к применению дипроспана
• Побочные действия дипроспана
• Характерные особенности применения дипроспана

Состав, упаковка и форма производства

Препарат выпускается в виде суспензии для уколов, жидкость без цвета или желтоватая, прозрачная, с содержанием белых частиц, растворимых при взбалтывании и образующих однородную субстанцию. В препарате весом 1 мл содержатся химические вещества:

• фосфат бетаметазона натрия в количестве 2,53 мг, чистого бетаметазона содержится 2 мг;
• дипропионат бетаметазона составляет 6,43 мг, что соответствует 5 мг бетаметазона.

Остальную массу заполняют вспомогательные элементы: дигидрат, кармеллоза натрия, гидрофосфат натрия, макрогол, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия, вода, полисорбат, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат. Суспензия поступает в продажу в стеклянных ампулах, заключенных в пластиковую или картонную коробку по 1 или 5 штук. Иногда продается в бесцветного стекла шприцах одноразового применения в комплекте с двумя стерильными иглами, упаковываются в пластиковые контейнеры или картонные коробки.

Действие препарата на организм

В качестве активного компонента препарата выступает бетаметазон, представленный в Дипроспане двумя веществами, сходными по структуре: бетаметазон натрия фосфат или пропионат бетаметазона.

Первое вещество создает быстродействующий лечебный эффект, он гидролизируется и всасывается очень быстро, выводится из тела в течение суток. Второе вещество играет роль кладовщика, создающего в организме запасы и выпускающее постепенно лекарство маленькими дозами. Благодаря такому действию дипропионата бетаметазона препарат дипроспан имеет длительное действие. Популярным у врачей и пациентов лекарственное средство становится благодаря особому свойству угнетать воспаление на клеточном уровне, ингибировать производство активаторов воспаления.

Дипроспан задерживает натрий и не дает ему выводиться из организма, а освобождение тела от аммония, ионов калия, водорода происходит быстрее. Но в рекомендуемых дозировках, назначаемых доктором, такие проявления особого смысла не имеют. Стоит препарат недорого и это также дает бонус к его спросу и популярности.

Места введения дипроспана при различных болезнях

Индивидуальная периодическая серия делается в определенные места человеческого тела:

Дипроспан используют для введения внутрь сустава, в область около сустава, внутрь кожи, внутрь ткани, внутрь очага. Так как кристаллы бетаметазона не имеют крупных размеров, то уколы становятся менее болезненными из-за применения игл маленького диаметра. Нельзя вводить лекарство внутривенно и под кожу. Уколы требуют проведения тщательных антисептических мер. Первые инъекции составляют обычно дозу в 1,5–2 мл, повторные уколы выполняют по мере необходимости, которая определяется состоянием пациента.

Введение внутримышечное

Укол делают в крупные мышцы, глубоко вводя иглу, при этом стараются не попасть в окружающие ткани для предохранения их от атрофии. Первоначальная величина дозы составляет 2 мл при тяжелых проявлениях болезни, если же речь идет о дерматологических нарушениях, то делают 1 мл дипроспана. Так как действовать препарат начинает спустя часы после введения, то при сенной лихорадке, астме, рините аллергического характера колят 2 мл дипроспана.

Дозу суспензии дипроспана при хронических и острых бурситах в 1–2 мл вводят при необходимости несколько раз. Если улучшения после нескольких часов не происходит, то препарат дипроспан отменят и назначают другое лекарство.

Введение в проблемное место

Рекомендуется в некоторых случаях проводить укол дипроспана одновременно с анестезирующим средством. При этом в шприц набирают требуемую дозу препарата, затем из ампулы добирают нужное количество анестетика и тщательно встряхивают. В качестве обезболивающего компонента используют лидокаин, прокаин гидрохлорид. Требованием к совместно применяемому лекарству является то, что оно не должно содержать пропилпарабен, метилпарабен, фенол и другие похожие составляющие.

Для купирования острой боли при бурситах подлопаточного, субдельтовидного, коленного и локтевого суставов инъекцию делают в область синовиальной суставной сумки, доза при этом составляет 1–2 мл. Такой точный укол может восстановить движение сустава буквально за считаные часы. После проведенного купирования приступа для лечения хронического заболевания используют дозы поменьше.

По отзывам пациентов, инъекции дипроспана внутрь сустава снимают боль и уменьшают воспаление и ограниченность движения сустава при остеоартрозе и артрите ревматического характера через 2–3 часа после укола, затем назначается терапевтическое лечение на срок до месяца и более.

Перитендиниты острого течения, тендосиновиты, тендиниты поддаются лечению одним уколом, хроническое течение требует повторения инъекций в зависимости от течения болезни. Для выполнения внутрисуставных уколов в обязательном порядке требуется специалист с опытом проведения подобных инъекций. Очень часто врач может попросту не попасть в межкостное пространство или, что еще хуже, затронуть сухожилие, чего делать категорически не рекомендуется. Дозы препарата при различных местных уколах:

• в крупные суставы вводят 1–2 мл, в мелкие вливают 0,2–0,5 мл, средние суставы начинают работать после укола в 0,5–1 мл;
• при дерматитах введение препарата дипроспан проводится обкалывание проблемного места шприцем с иглой не толще 0,9 мм, пораженный очаг обкалывают так, что общая доза во всех областях не превышает 1 мл за неделю;
• для лечения бурсита, омозолелости применяют две инъекции с интервалом в одну неделю и дозой 0,25–0,5 мл, при пяточном фасциите – 0,5 мл, артрит или подагра требуют наполнения на 0,5–1 мл, синовиальная киста – 0,25–0,5 мл.

После достижения быстрого эффекта дозу препарата снижают и переходят к небольшим, которые уменьшают до достижения минимальной действующей величины. Если во время лечения есть угроза развития стресса, который не связан с болезнью, то это потянет за собой увеличение дозы инъекции. Отменяют препарат, постепенно уменьшая дозу. Пациент остается под наблюдением врача в течение года, если была проведена сильная терапия или препарат применялся недолго, но в высоких дозах.

Показания к применению дипроспана

Нужно учитывать, что существует категория недугов, которые с помощью глюкокортикоидов улучшают состояние, но некоторые заболевания не лечатся такой терапией, а ГКС выступают в роли дополнительного средства и не может заменить стандартное лечение. Список болезней, на которые действует дипроспан, выглядит так:

Несмотря на очень широкий спектр использования, препарат не всегда можно применять из-за существующих противопоказаний. Врачи не рекомендуют пользоваться препаратом при микозах системного течения, чувствительности человека к глюкокортикоидам и составляющей препарата – бетаметазону. Осторожно препарат назначают при болезнях:

Побочные действия дипроспана

Если препарат применялся один раз и в небольшой дозе, то существенных побочных явлений наблюдаться не должно. Длительное применение может вызвать ответные реакции организма на введение бетаметазона внутрь организма:

• ускоренное выведение калия и кальция из тела, отеки и задержка жидкости в тканях и мышцах, гипернариемия;
• повышение давления, возникновение хронической сердечной недостаточности;
• вследствие недостатка кальция развивается ломкость костей, расстройство обменных процессов в мышечных тканях, слабость мышц, остеопороз и разрывы сухожилий, некроз плечевой головки, асептическое заболевание бедренной кости;
• развиваются эрозии и язвы в желудке, метеоризм, возникает икота, увеличивается потливость, беспокоит дерматит, атрофия кожи и ее истончение, медленное заживление ран, развивается воспаление поджелудочной железы;
• пациента беспокоит головная боль и судороги, кружится голова, меняется настроение, мучает бессонница, накатывает депрессия;
• может наступить нарушение менструации, остановка развития и роста детей, почечная недостаточность, диабет стероидного типа;
• развивается катаракта, глаукома, постоянно повышается глазное давление;
• при больших дозах наступает шоковое состояние, развивается артериальная гипотензия, отек, кожная и подкожная атрофия, абсцессы.

Характерные особенности применения дипроспана

Эмоционально нестабильные пациенты могут получить расстройство психики после длительного использования препарата в больших дозах. Применение лекарства у больных диабетом потребует изменения схемы гипогликемического лечения. После назначения препарата дипроспан в больших дозах происходит снижение иммунитета, поэтому таким пациентам лучше не контактировать с больными ветрянкой, корью и подобными инфекциями. Такие ограничения очень важны при использовании препарата у детей, так как они посещают дошкольные и школьные учреждения, где много неконтролируемых контактов. Глюкокортикоиды способны смазывать симптомы некоторых болезней.

Если дипроспан назначается больным с туберкулезом, то разрешено применять его в активной форме болезни. В других случаях – латентной открытой форме, или при получении положительной реакции анализов, сначала рекомендуется провести терапевтическую профилактику туберкулеза. Если лечение производится рифампином, то увеличение в печени бетаметазона потребует уменьшения дозы.

Лечение дипроспаном суставов с увеличенным содержанием синовиальной жидкости следует проводить после установления отсутствия в сочленении септического заражения. Если сустав болезненный, отечный, вызывает скачок температуры тканей и всего тела, то это свидетельствует об артрите с инфекционным осложнением, что требует проведения антибактериальной терапии. Многочисленные инъекции в сустав при деформирующем артрозе повышают степень риска в отношении разрушения сустава, а уколы дипроспана в сухожилия приводят к их разрыву.

Что такое бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение плеча

Узнать больше…

Бурсит плечевого сустава – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно воспаление околосуставной сумки, при котором в ней скапливается синовиальная жидкость с высоким содержанием белка, гноя, крови.

Чаще всего бурсит плеча поражает людей, чья деятельность была связана с профессиональным спортом или регулярными, интенсивными нагрузками на сустав. Мужчины страдают от болезни в несколько раз чаще, чем женщины.

Разновидности бурсита плечевого сустава

Бурсит или тендобурсит может поражать разные отделы сустава и по-разному проявляться. В зависимости от локализации воспаления и характера жидкости, скапливаемой в суставной сумке, бурсит плечевого сустава бывает таких видов:

1. Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
2. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Выделяют также подклювовидный, субдельтовидный, поддельтовидный и субкоркаидальный бурсит плечевого сустава. Симптомы различаются по характеру болей и степени ограничений движения конечности.

Для точной диагностики одного визуального осмотра и опроса больного недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенограмму, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:

• Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
• Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
• Отечность и покраснение кожных покровов;
• Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
• Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

В каждом случае определяется отдельная программа лечения и последующей реабилитации.

Причины возникновения бурсита

Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:

1. Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
2. Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
3. Как следствие артрита или подагры.
4. Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
5. Патологии аутоиммунного характера.

В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.

Лечение в этом случае затруднено, так как все действия направлены на устранение симптомов, а не на причину, по которой они возникают.

Как лечить плечевой бурсит

Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.

• В острой стадии пациенту обеспечивается полный покой, на сустав накладывается теплый компресс и давящая повязка;
• При хронической форме экссудат из суставной капсулы нужно удалить, для этого делается пункция, гнойная жидкость откачивается, затем полость сустава промывается и обеззараживается антисептическим раствором. Дополнительно в суставную полость может вводиться лекарственный препарат;
• Чтобы снять сильные боли и воспаление, иногда в сустав вводится гормон гидрокортизон. Проводится такая процедура только в условиях стационара, в полной стерильности, опытным медиком: во избежание инфицирования сустава и других осложнений необходимо строго соблюдать технологию проведения инъекции;
• Если пункции не дали ожидаемого результата, проводится вскрытие суставной сумки и откачивание гнойного содержимого. После этого внутренняя поверхность суставной сумки смазывается йодом, рана заживается. Процесс заживления послеоперационной раны достаточно длительный.

При хирургическом лечении возможны удаление части суставной сумки, промывание гноя и тампонирование раны, или же полное удаление сумки без предварительного вскрытия. Такая операция называется радикальной, она необходима для предотвращения распространения гнойного содержимого на другие органы.

Когда симптомы острого воспаления сняты, назначаются разнообразные физиопроцедуры.

Таким мероприятия способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению подвижности сустава, а также быстрому заживлению послеоперационной раны.

Обязательно назначаются:

1. УВЧ и другие прогревающие процедуры.
2. Массаж.
3. Комплекс лечебных упражнений для укрепления плечевого сустава.

Хороший эффект в некоторых случаях дает микроволновая терапия.

Из медикаментозных препаратов при лечении гнойного бурсита плечевого сустава используются антибиотики и сульфаниламиды. Для того чтобы быстрее устранить симптомы и первопричины бурсита хронической формы проводится лучевая и рентгенотерапия.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Бурсит плечевого сустава является воспалительным процессом, протекающим в одной из многочисленных околосуставных сумок. В здоровом суставе букса представлена своеобразной полостью небольшого размера, покрытая оболочкой, где продуцируется жидкость, предотвращающая процессы трения в момент движения сустава. При воспалении ее количество резко увеличивается. Нередко воспалительные процессы осложняются проникновением инфекции, особенно в тех случаях, когда трудовая деятельность человека или занятия спортом связаны со значительными нагрузками на плечевые суставы.

Плечевой сустав включает в себя около десятка околосуставных сумок в виде подклювовидной, субакромиальной, двойной субдельтовидной, бурсы подлопаточной мышцы, двух сумок, расположенных у спинной мышцы, бурсы грудных мышц и др.

Воспаление чаще всего поражает субдельтовидную и субакромиальную сумки. Причинами развития воспалительного процесса служат следующие ситуации:

1. Интенсивные физические нагрузки, вызванные профессиональными видами спорта или характером трудовой деятельности.
2. Травма, нанесенная плечевому суставу или его растяжение.
3. Заболевание артритом, спровоцированное проникновением инфекции, полученной травмой или различными аутоиммунными нарушениями. Возбудитель инфекции может проникнуть через незначительные повреждения в виде ссадины или небольшой ранки и распространиться с током крови или лимфы. Нередко инфекция присоединяется к уже имеющемуся антисептическому воспалению в бурсе.
4. Нарушения процессов метаболизма в результате такого заболевания, как диабет и подагра.
5. Аллергия.
6. Снижение иммунитета от интоксикации при злоупотреблении алкогольными напитками и табаком.

Виды и симптомы

В зависимости от вида воспаленной сумки, бурсит сустава плеча разделяется по видам:

1. Субакромиальный бурсит, когда воспалительный процесс охватывает буксу, находящуюся между плечевыми костями и концом лопаточных костей. В этом состоянии пациент ощущает болезненность при движении плеча и предплечья.
2. Субдельтовидный бурсит, когда воспаляется букса, расположенная под дельтовидной мышцей, что вызывает боль при поднятии руки.
3. Субклювовидный бурсит, когда воспаление распространяется на слизистую сумку, расположенную под клювоводными отростками лопатки. Боль появляется во время движения рук назад.

Клиническое проявление болезни зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характера, расположения и стадии болезни. Наиболее легко переносится субакромиальная форма бурсита, при которой в состоянии покоя больные не чувствуют боли в пораженных суставах.

Определить характер воспаления, протекающего в суставе можно по следующим симптомам:

• двигательная ограниченность в суставе, когда движения конечности сопровождаются болью;
• чувство дискомфорта на участках поражения;
• пальпация плеча сопровождается болью;
• отечность и изменения цвета воспаленных тканей;
• скованность, особенно остро ощущаемая в утренние часы;
• признаки общей интоксикации организма с позывами тошноты, появлением упадка сил, повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия.

Известковый (каменный) бурсит

Известковый бурсит диагностируется в относительно редких случаях и представляет отложения солей кальция, скапливаемых в синовиальной сумке. В здоровых суставах нормальное количество этого вещества предохраняет их от получения травм и восстанавливает структуру хрящей и костей. При нарушении этих процессов происходит окаменение сустава или его излишнее известкование.

Подобное заболевание считается самой тяжелой формой воспалений, характерные черты которого не оставляют сомнений в природе патологического процесса. При наличии этой формы больной испытывает сильную боль даже в начальной стадии заболевания, а при движении руками назад интенсивность болевого симптома возрастает, в случае запущенной болезни сильная боль ощущается даже в неподвижном состоянии. При интенсивном движении пораженных суставов развиваются отеки и изменение цвета кожи, покрывающего участки воспаления. Отличительной чертой каменного бурсита служит хруст в суставе, характер которого находится в зависимости от стадии воспалительного процесса. Сигналом начала воспаления такого характера всегда служит повышение температуры, а без принятия адекватных мер патологический процесс быстро распространяется и поражает другие суставы.

Калькулезный бурсит

Еще одной формой бурсита, имеющим общую причину возникновения, но с другими проявлениями, является калькулезный бурсит. Он характерен кальциевыми отложениями, которые в большом количестве откладываются в синовиальной сумке, что очень четко прослеживается во время рентгена. В большинстве случаев, такие скопления, мешающие нормальной работе суставов и вызывающие воспаления, удаляются только путем хирургической операции.

Субакромиальный бурсит

Бурсит такого характера характеризуется воспалением в синовиальной сумке и считается не слишком тяжелой формой. Боль ощущается лишь в случае поднятия рук, а в естественном положении с опущенными руками болевые симптомы не проявляются. Субакромиальная форма бурсита в суставе плеча наиболее часто возникает у тех, кто постоянно испытывает нагрузки на суставы плеч и чьи руки находятся в постоянном движении. Первым признаком заболевания является опухоль или отек, а также покраснение кожи в месте воспаления. Увеличение опухоли не дает возможности нормальному движению рукой, а дальнейшее развитие воспаления сопровождается усилением болевого симптома в вечернее время, отдающую в область локтя и лопатки.

Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит

Субдельтовидная и субкоракоидальная форма бурсита характеризуется поражением суставных сумок, основным признаком которого служит боль во время отведения или вращения руки. Боль при этом возникает и в плече, и в руке, причем настолько нестерпимая, что не каждый раз устраняется таблетками.

Стадии

Определить самостоятельно какие признаки характерны для имеющегося заболевания довольно сложно, поэтому для проведения диагностики и определения типа заболевания необходимо полное обследование в медицинском учреждении на специальном оборудовании и с помощью предназначенных для этой процедуры, инструментов. Так уже по рентгеновскому снимку можно определить характер воспаления, наличие деформации в суставе и стадию развития заболевания. В медицине принято разделять бурсит в соответствии с его стадиями, которые возникают и развиваются по общим причинам, но с абсолютно разными симптомами.

Острый бурсит

При его возникновении больные ощущают интенсивную нарастающую боль, проявляемую неожиданно, которая усиливается во время любого движения больного сустава. Над самим суставом образуется покраснение, отечность с повышением температуры. Во время воспаления стенки сумки утолщаются с разрастанием соединительной ткани, которая разделяет суставную сумку на несколько карманов. После завершения острой стадии остатки отмерших тканей могут остаться на стенках или в образовавшихся карманах. Благодаря этому проникновение инфекции или травма способны вызвать новый воспалительный процесс, являющийся предпосылками для перехода болезни в хроническое состояние. Острый период обычно продолжается не дольше двух недель, после чего затухает без видимых последствий, но остается вероятность обострений, способных вернуться в любой момент.

Подострый бурсит

Подострый бурсит является переходной стадией от острого состояния в хроническое. Подобный процесс характеризуется повторениями острых проявлений, а также возникает тогда, когда острая стадия заболевания не получила лечения и развился повторный воспалительный процесс. Возможности сустава остаются прежними, хотя и ощущается некоторое нарушение его подвижности.

Подострый бурсит приводит состояние сустава в хроническую стадию, характеризующуюся образованием уплотнения вокруг сустава, умеренной болезненностью и незначительной ограниченностью движения.

Гимнастика при бурсите плеча

Занятия лечебной физкультурой имеет большое значение в восстановлении двигательных функций сустава с поражением бурсита. Комплекс упражнений, входящий в состав оздоровительной гимнастики, подбирается с учетом индивидуальных показаний. При этом берется во внимание степень поражения и характер воспаления сустава плеча. Начинают занятия с наиболее простых упражнений, основанных на покачивании рук, и лишь после этого, возможен постепенный переход к более сложным движениям.

Сам принцип гимнастики при бурсите плечевого сустава основывается на следующих рекомендациях:

• воздействие на пораженные суставы начинают с легкого упражнения;
• на основании самочувствия пациента, при снижении интенсивности боли, можно постепенно повышать амплитуду движений сустава;
• во избежание ухудшения состояния сустава, необходимо не допускать резких отрывистых движений, особенно если они причиняют боль.

Заниматься можно только теми видами упражнений, которые назначит врач, иначе можно получить тяжелые осложнения, с трудом поддающиеся терапии.

К какому врачу обратится

В случае проявления беспокоящих симптомов в виде болезненности плеча или ограничения подвижности его сустава, рекомендуется посетить ревматолога или ортопеда, так как именно эти специалисты смогут помочь при начальной стадии заболевания. Когда же время ушло и болезнь запущена, помочь сможет только хирург. Специалисты при обращении назначают необходимые исследования в виде рентгена, УЗИ, лабораторных исследований. На основании полученных результатов врач делает необходимые назначения.

Лечение

Лечение для каждого больного подбирается индивидуально, поэтому назначения определяет и проводит лечение врач. Терапия заключается в использовании противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. В качестве эффективного метода используется физиотерапия, акупунктура и массаж, применение которых избавит от воспаления и отеков. Использование местных лекарственных средств позволяет восстановить подвижность пораженного сустава, улучшить в нем циркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры ускоряют рассасывание скопившейся жидкости в околосуставной сумке.

Бурсит плечевого сустава — довольно распространенное заболевание, наиболее часто встречающимся у лиц, испытывающих большие нагрузки на плечевые суставы. Если своевременно не предпринять необходимых мер и не начать лечение, процесс способен принести значительные изменения в состояние суставов, что приведет к ограничению их подвижности, снижению качества жизни больного и даже к инвалидности.

Что такое бурсит плечевого сустава (БПЛ) и какую он несет опасность? Дело в том, что при работе кости, мышцы и связки способны тереться.

Чтобы этот процесс не был болезненным и неприятным, выделяется специальная жидкость. Так, возле каждого сустава находится так называемая бурса, в которой эта жидкость и образовывается. Во время перенапряжения суставов, она способна воспалятся и приносить человеку ряд неприятных ощущений.

Код по МКБ-10

M75.5 Бурсит плеча

Причины бурсита плечевого сустава

Известны ли вам основные причины бурсита плечевого сустава и как его отличить от других заболеваний? Зачастую такое явление возникает при избыточном «использовании» данного сустава. Происходит это из-за травм, вообще причина возникновения воспаления синовиальной сумки кроется в повторении одного и того же физического упражнения или нагрузки. Так, при игре в гольф довольно просто получить БПЛ. Даже обыкновенное стояние на коленях во время уборки способно спровоцировать воспаление коленной бурсы. Поэтому проявлять осторожность нужно повсеместно. Заметить что, что-то не так довольно просто. Может появиться отек, снизиться подвижность и в целом появится ряд неприятных ощущений.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Как определить, что произошло воспаление и есть ли определенные симптомы бурсита плечевого сустава? Почувствовать что, что-то не так довольно просто. Во-первых, появятся визуальные признаки воспаления. Так это может быть покраснение, и отек. В целом же все сопровождается болью, особенно при резком движении рукой. Кроме того, движения будут несколько ограничены, ведь все это способно сопровождаться рядом неприятных ощущений. В любом случае если таким симптомы будут обнаружены, стоит обратиться за консультацией к врачу, ведь все может быть не настолько безобидным.

Известковый бурсит плечевого сустава

Он возникает в тех же случаях что и обыкновенное воспаление синовиальной сумки. Этому могут способствовать занятия спортом и даже слишком подвижные игры. Получить вывих или же травму довольно просто. Главное это вовремя заметить что, что-то не так и отправиться на прием к опытному специалисту. Особенно если БПЛ сопровождается отеком и покраснение. Ведь на деле может оказаться, что все гораздо серьезнее, нежели представлялось. Поэтому не стоит лишний раз рисковать. В этом нет ничего страшного, но, тем не менее, помощь должна быть оказана своевременно.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Что собой представляет субакромиальный бурсит плечевого сустава? Необходимо понимать, что абсолютно любое движение сухожилий и костей всегда сопровождается трением. Но дело в том, что этот процесс зачастую смягчается специальной жидкость, которая находится в специальной «сумке». Так вот, когда происходит воспаление бурсы, данная жидкость не выделяется. Эта «сумочка», на какой-то период начинает находиться под постоянным давлением, откуда и возникает ряж неприятных ощущений. Именно поэтому своевременная помощь врача способна ослабить это давление. Таким образом, человек снова сможет вернуться к привычному роду деятельности. Ведь воспаление синовиальной сумки плечевого сустава доставляет уйму неприятных ощущений.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава

Как отличить субдельтовидный бурсит плечевого сустава? На самом деле определить, что же произошло на самом деле, может только лишь опытный врач. Иначе сказать что-то слишком сложно. Ведь видов воспаления синовиальной сумки довольно много и каждый из них характеризуется чем-то особенным. Так, в данном случае боль появляется не только во всей руке, но и в плече. Причем она настолько резкая, что человек способен с ней справиться, только лишь с помощью хороших обезболивающих таблеток. Оставлять дело на самотек нельзя. Следует, немедленно обратится за помощью к опытному специалисту. Возникшая ситуация способна привести к серьезным последствиям.

Оссифицирующий бурсит плечевого сустава

Чем характеризуется оссифицирующий бурсит плечевого сустава? На самом деле особого отличия между всеми видами воспаления синовиальной сумки нет. В данном случае необходимо обращать внимание на характер боли. Она может быть как ноющей, так и режущей. В последнем случае в больницу идти придется в обязательном порядке. Ведь это может быть какое-либо осложнение. Так же, картинка одна и та же. Покраснение, отек, боль в плече, которая отдает в мышцы руки. Желательно сразу же начать принимать меры по устранению болевых ощущений. Ведь если этого не делать, то легко можно усугубить ситуацию. .

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава

Как можно определить субкоракоидальный бурсит плечевого сустава? В данном случае все не так сложно. Правда, если не оказать своевременную помощь, то могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Поэтому тянуть с визитом к врачу бессмысленно. Дело в том, что с воспалением синовиальной сумки встречаются практически все спортсмены и люди, которые делают монотонную работу. БПЛ дольно быстро воспаляется и для этого не нужно делать ничего особенного. Поэтому если речь идет о сильных физических нагрузках, то желательно давать отдыхать мышцам, дабы не возникало никаких неприятных ощущений в дальнейшем.

Калькулезный бурсит плечевого сустава

Чем он характеризуется и как помочь пострадавшему? Симптомы одни и те же, воспаление, отек и болевые ощущения. Только в некоторых случаях боль настолько сильная, что человеку самостоятельно с ней справиться сложно. В этом случае нужна немедленная помощь специалиста. Пускать данную ситуацию на самотек глупо, ведь это повлечет за собой неприятные ощущения и даже осложнения в дальнейшем. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава требует немедленного устранения.

Диагностика бурсита плечевого сустава

Как производится диагностика бурсита плечевого сустава? Для опытного врача определить наличие воспаления довольно просто. Первым делом он проведет обыкновенный осмотр и по визуальным признакам скажет, с чем имеет дело. Отличить БПЛ от других воспалительных явлений довольно просто. Но что если не удается сразу понять что это такое? В данном случае используется тот самый рентген. После того, как «заболевание» будет диагностировано, необходимо переходить к вариантам его лечения. Оставлять все, так как есть на самом деле нельзя, ведь это может привести к различным последствиям в дальнейшем. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава требует лечения.

Как можно распознать болезнь?

На самом деле все элементарно. Как только бурса воспалится, человек сразу же это почувствует. Ведь появится ряд неприятных симптомов, как визуальных, так и внутренних. БПЛ сопровождается резкой болью, в тот момент, когда человек пытается пошевелить рукой. Более того, можно заметить покраснение, и даже отек. Почему такое происходит? Дело в том, что любое трение связок или костей сопровождается смачиванием специальной жидкостью. Находится она как раз таки в бурсе, если он воспаляется, то ощущается некое давление. Исправлять ситуацию нужно однозначно, дабы не усугубить течение «заболевания».

Лечение бурсита плечевого сустава

Как производится лечение бурсита плечевого сустава? Для того чтобы ослабить боль пострадавший может выпить любое обезболивающее средство. Но этого будет мало, чтобы снять отек и воспаление, придется приобрести специальную мазь. Особого рецепта для приобретения данных средств не нужно. Ведь все, что необходимо сделать первым делом, так это снять боль и отек. После чего следует направиться на прием к врачу. Он в свою очередь произведет осмотр и выпишет рекомендации по уходу и восстановлению сустава. Порой требуется нанесение шины, дабы сустав был зафиксирован и не приносил пострадавшему лишнюю боль. Поэтому если у человека воспаление синовиальной сумки плечевого сустава, на прием к врачу идти необходимо обязательно.

Как правило, используется непосредственно медикаментозное лечение. Что же оно собой представляет? Чтобы снять болевой синдром и воспаление в целом, необходимо использовать противовоспалительные средства. К ним относят анальгетики и любые гормональные препараты. Только вот использовать их самостоятельно без ведома врача не рекомендуется. Данные лекарства обычно принимаются во внутрь. Для местного воздействия используются мази и гели, важно чтобы в их состав входили обезболивающие и противовоспалительные средства. Прекрасно подойдет мазь Ихтиоловая, она способна снять воспаление. Не стоит забывать про Финалгель, Феброфид и Фастум. Эти мази вполне можно применять и самостоятельно, без консультации врача.

Если речь идет о гнойном воспалении синовиальной сумки, то в данном случае все несколько сложнее. Необходимо сделать пункцию и удалить патологическое содержимое. Данную процедуру выполняет только лишь лечащий врач. Если речь идет и о бактериальной этиологии, то без антибиотиков не обойтись. Помимо медикаментозного лечения, используется и физиотерапия. Она представляет собой процедуры, направленные на лечение плеча. Но их назначают только лишь в том случае, если БПЛ имеет хроническую форму.

Профилактика бурсита плечевого сустава

Что подразумевает под собой профилактика бурсита плечевого сустава? Необходимо значительно снизить нагрузку на больной сустав. Поэтому от упражнений и многих привычных занятий придется отказаться. Если есть риск получить такое воспаление, то стоит давать организму немного отдохнуть. Чрезмерные физические нагрузки способны приводить к такому явлению. Это нужно понимать, и если речь идет о монотонной работе, то следует чередовать ее с отдыхом. Ведь в особо серьезных случаях отказаться от привычного рода деятельности придется на длительный срок. Поэтому не стоит перегружать организм. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава способен принести массу неприятных ощущений.

Прогноз

Какой прогноз бурсита плечевого сустава и не опасно ли это? В целом такое стечение обстоятельств является вполне нормальным. Потому что людям, занимающимся физической работой трудно избежать травм. Естественно, в большинстве случае прогноз является положительным. Но здесь многое зависит от характера травмы. Если человек вовремя не обратился за помощью, то могут возникнуть некоторые проблемы. Ведь в большинстве случаев необходимо наложение шины. Суставу нужен покой, а без этого «устройства» обойтись никак нельзя будет. В целом же ничего страшного в этом нет. Некоторые процедуры, медикаментозное лечение и через время человек снова может выполнять привычную для него работу. Бурсит плечевого сустава не страшное явление, если с ним вовремя начать бороться.

Плечевой сустав имеет в своем арсенале огромный набор движений, благодаря своему сложному устройству. Как и все суставные соединения, в основе он имеет синовиальную сумку. Однако иногда под воздействием каких-то негативных факторов, сочленение выходит из строя и возникает серьезное воспаление, называемое субдельтовидным бурситом.

Что это

Основа плечевого сустава – бурса или, как ее еще называют, синовиальная сумка. Наполнена она особой жидкостью, отвечающей за правильное функционирование сочленения. Когда на синовиальную сумку действуют какие-либо негативные факторы, она повреждается. При этом ее стенкам становится трудно принять прежние контуры. Из-за этого возникает тяжелый недуг, приносящий больному нестерпимые боли и дискомфорт. В медицинской среде он получил название субдельтовидный бурсит плечевого сустава.

К счастью, при своевременном обнаружении эта болезнь вылечивается. Однако ее игнорирование может привести к страшным последствиям.

Причины

Спровоцировать развитие субдельтовидного бурсита плечевого сустава могут следующие факторы:

1. Травмы.
2. Специфическая профессиональная деятельность.
3. Воспаления, сопровождаемые инфекцией.

При серьезных ушибах суставная синовиальная сумка подвергается сдавливанию. Из-за этого ее стенки деформируются, запускается воспалительный процесс. Все это сопровождается патологическим изменением синовиальной жидкости и отечностью сустава.

Субдельтовидному бурситу плечевого сустава особенно подвержены люди, чья повседневная деятельность связана с постоянной монотонной нагрузкой на плечевое сочленение. В группе риска находятся грузчики, спортсмены, маляры и т.д.

Риск возникновения такого недуга возникает и при наличии в организме инфекций. Очень часто микроб через лимфатическую систему «пробирается» внутрь синовиальной сумки, и там создается благоприятная среда для его размножения. Именно поэтому важно вовремя лечить инфекционные заболевания. Ведь даже банальная простуда или ОРВИ могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Чем это опасно

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава при своевременном и грамотном медицинском вмешательстве никакой угрозы для жизни не представляет. В противном случае он способен не только значительно снизить качество жизни больного, но и привести к страшным осложнениям. Так, наиболее частыми последствиями этой болезни являются:

• Скопление гнойного экссудата.
• Разрыв синовиальной сумки.
• Заражение крови.

На поздних стадиях решение вопроса может быть только хирургическим. А это подразумевает полное удаление синовиальной сумки и, как следствие, получение инвалидности.

Симптомы

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава имеет схожие симптомы с подобными заболеваниями. К ним традиционно относят:

• Формирование обширного отека в пораженном месте.
• Боль при любом движении руки.
• Снижение двигательной амплитуды.
• Невозможность делать хватательное движение.
• Развитие симптомов интоксикации: диареи, тошноты и рвоты.
• Мигрень.
• Дискомфорт при ношении тяжестей.

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Поставив предварительный диагноз, врач направляет «подопечного» на необходимые обследования:

1. Рентген.
2. Ультразвуковое исследование.

В случае если количество экссудата имеет критический объем, врач назначает пункцию. В ходе нее не только откачивается воспалительная жидкость, но и забирается некоторое ее количество для проведения анализов.

Методы лечения

По окончании всех диагностических процедур специалист переходит к выбору оптимальных мер воздействия на заболевание. Целью терапии при этом является:

• Ликвидация воспалительного процесса и экссудата.
• Минимизация болевых ощущений.
• Снятие гипертонуса и спазмов.
• Возвращение плечу его функционала.
• Приведение синовиальной жидкости к прежнему количеству и качеству.

Основная роль отводится медикаментозной терапии и физиотерапевтическим процедурам.

Главная «миссия» возлагается на препараты нестероидного противовоспалительного класса: и Индометацин . Они замедляют течение воспалительного процесса, постепенно его ликвидируя. К тому же такие средства производят выраженный обезболивающий эффект.

Чтобы убрать угрозу распространения инфекции по кровяной системе, необходимо ежедневно проводить процедуры по вычищению и промыванию суставного «кармана». Для этого применяют растворы Доксецеклина или Клиндамицина . На протяжении всего лечения внутрь принимается Цефлексин в качестве дополнительной страховки от сепсиса.

Если нестероидные лекарства не убирают болевой синдром, возможно проведение внутрисуставных уколов. Такая процедура абсолютно не несет побочных действий, а эффективность ее очень высока, так как лекарство доносится прямо к очагу болезни. Используются для таких целей Лидокаин и Новокаин.

Эффективно устранить отечность и улучшить кровоснабжение больного суставного соединения помогут такие оздоровительные манипуляции, как:

1. Электрофорез.
2. Ударно-волновое лечение.
3. Магнитотерапия.
4. Фонофорез с гидрокортизоном.
5. Иглоукалывание.

При наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, магнитная терапия и фонофорез не проводятся.

Лечение субдельтовидного бурсита при своевременном обнаружении не вызывает никаких затруднений и длится не более 20 дней. После этого больной постепенно может возвращаться в привычный ритм жизни.

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана.

Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются. Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость.

В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства.

На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.

Оссифицирующий, известковый, калькулезный, субакромиальный, субдельтовидный, субкоракоидальный бурсит плечевого сустава в большинстве случаев развивается на фоне имеющейся травмы плеча. Через внешние или внутренние повреждения попадает инфекция, которая активно распространяется в полости сустава, провоцируя воспаление синовиальной сумки.

Заболеванию часто подвержены спортсмены, люди, страдающие дерматологическими болезнями гнойно-воспалительного характера. Среди других факторов, влияющих на развитие недуга, выделяют:

• чрезмерное перенапряжение костного соединения плеча. Развивается на фоне частого ношения тяжестей. Грузчики, строители, дорожные рабочие из-за поднятия тяжестей рискуют получить бурсит плечевого сустава;
• наличие дополнительных воспалительных патологий (подагра, ангина, бруцеллез, отит, гайморит, рожистое поражение кожного покрова и т. д.);
• предшествующая травма плеча (растяжение сухожилий, перелом) или самой синовиальной сумки;
• нарушение полноценного обмена веществ;
• недостаточная противомикробная обработка близлежащих ран, через которые инфекция распространяется в полость костного соединения;
• аутоиммунные патологии.

Воспалительное поражение правого или левого плеча требует немедленного комплексного лечения, направленного на снятие воспаления, очищение полости сустава от скопившегося экссудата, а также прохождение антибактериальной терапии.

Интенсивность и длительность терапии зависят от степени поражения плеча. Лечение на начальном этапе основывается на приеме противовоспалительных гормональных медикаментов, снимающих отечность, боли, покраснение.

Кроме этого, иммобилизуют конечность, фиксируя при помощи шины. При гнойном поражении используют противовоспалительные препараты системного и местного действия, берут пункцию для определения особенностей содержимого пораженной сумки.

Показано механическое очищение от скопившегося экссудата, промывание антисептиком, курс системных антибиотиков. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление воспаленной бурсы без вскрытия.

Наличие следующих симптомов свидетельствует о возможном воспалении бурсы:

• достоверный признак наличия воспаления синовиальной сумки – плотная, болезненная, неподвижная припухлость (шишка) в области плеча. Величина колеблется от 8 до 11 сантиметров в диаметре;
• ограниченная подвижность пораженного плеча;
• болезненные ощущения разного характера;
• отечность, покраснение кожного покрова;
• высокая температура тела больного (от 38°С);
• общая слабость, недомогание, упадок сил;
• увеличение шейных, затылочных лимфатических узлов;
• тошнота, отсутствие аппетита.

Наличие вышеизложенных симптомов – прямое показание к обращению за врачебной помощью. Не пренебрегайте визитом к врачу, ведь отсутствие своевременной терапии чревато развитием опасных осложнений, вплоть до сепсиса.

Бурсит – воспаление либо раздражение синовиальной суставной сумки. Плечевой бурсит относят к патологиям опорно-двигательной системы.

• 1 Причины
• 2 Виды
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Народное лечение

Причины

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Бурсит плечевого сустава - это воспаление синовиальных сумок плеча. Чаще всего наблюдается бурсит субдельтовидной и субакромиальной сумок плечевого сустава.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.

Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Диагностика бурсита плеча

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу.

При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава. Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны.

На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечении народными средствами и проведении физиотерапии. Каждый из методов консервативного лечения помогает справиться с болевыми ощущениями, воспалением, отечностью.

Чтобы достичь максимальных результатов врач использует все методы. Комплексное лечение всегда действует лучше чем, если предпринять только один из способов.

Лечением оссифицирующего бурсита занимается ревматолог, артролог, травматолог или хирург.

Медикаментозное лечение болезни

Терапия препаратами назначается при первом посещении врача. После обследования врач обязан обеспечить неподвижность сустава, для этого используют давящую повязку или гипс. После, пациенту назначают медикаментозное лечение, помогающее быстро избавить от симптоматики. При оссифицирующем бурсите назначают такие лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс» и другие.

Данные лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они эффективны при любых проявлениях боли.

НПВС назначают при всех видах бурсита, артроза, артрита, подагры. Местное лечение помогает уменьшить воспаление, покраснение и боль.

Мази действуют хуже препаратов, но вызывают меньше побочных эффектов. Эффективными являются такие средства для наружного применения, как «Бутадион», «Вольтарен», «Диклак», «Ибупрофеновая мазь».

Если заболевание носит инфекционный характер, необходимо промыть синовиальную сумку, затем ввести антисептическое и антибактериальное средство. Среди антибиотиков отдают предпочтение «Азитромицину», «Амоксиклаву», «Доксициклину».

Терапия народными средствами

Лечение оссифицирующего бурсита часто проводят с применением домашних средств, приготовленных по народным рецептам. В основном используют компрессы, горячие ванны, растирания маслами, отвары и настои для внутреннего применения. Лучшие народные средства:

1. Возьмите большой картофель, потрите на мелкой терке или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте на больное место, сверху оберните сустав полиэтиленом и теплым шарфом.
2. Разогрейте семена льна. Возьмите тканевый мешочек или хлопковую ткань, пересыпьте семя и приложите к больному сочленению.
3. Трижды в день принимайте отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины. Если вкус покажется неприятным, добавьте ложку меда. Пить отвар несколько раз в день. Курс лечения зависит от степени проявления симптомов, но длиться должен не меньше одной недели.
4. Ежедневно принимайте хвойную ванну, добавив пару капель эвкалиптового масла.

Лечение народными средствами тоже имеет некоторые противопоказания, поэтому его можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит возможным ухудшением состояния.

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. операционное вмешательство.

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству - иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Доступные способы физиотерапии

Цель физиотерапии состоит в рассасывании экссудата и купировании воспалительного процесса. К основным методам относят:

• электрофорез с кальцинированием;
• воздействие магнитом;
• лечение ультразвуком;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• упражнения.

Результатом терапии является устранение болевых ощущений. Физиопроцедуры проводит опытный врач, важно выполнять их регулярно.

В год необходимо пройти несколько курсов физиотерапии. После затихания признаков заболевания проводится лечение с целью улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

• Нормализовать режим труда и отдыха.
• Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
• При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
• Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
• Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
• Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.