Побочные эффекты от введения химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии

Современная медицина использует в качестве одного из методов лечения раковых заболеваний химиотерапию с применением цитостатиков и цитотоксинов. Эти группы препаратов оказывают различное воздействие на раковые клетки, но в одинаковой степени негативно влияют на состояние всего организма пациента. Осложнения после химиотерапиинаблюдаются у каждого больного раком, но степень их проявления зависит от состояния иммунитета, стадии патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Состояние пациента после химической терапии

Химиотерапия имеет негативные последствия для организма человека. Появление осложнений связано с отравлением организма во время приема медицинских химических препаратов. Те здоровые клетки, которые были повреждены во время лечения, со временем восстановятся и начнут правильно функционировать. Количество времени, которое потребуется для этого, зависит от общего состояния человека. Если до проведения химической терапии у него не было нарушений в работе органов и систем, хронических заболеваний, то период реабилитации будет непродолжительным.

Химиотерапия опасна для организма. В некоторых случаях осложнения могут не проходить годами. Это возникает тогда, когда у человека имелись нарушения в работе внутренних органов или они были повреждены. Нередко последствия такого лечения могут наступить не сразу, а через определенный промежуток времени.

Обратите внимание! Современная медицина обладает новейшими технологиями, которые дают возможность снизить степень развития побочных эффектов после курса химиотерапии. В ходе лечения препараты оказывают негативное влияние на раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые клетки крови.

После курса химиотерапии в организме пациента происходят обратимые изменения в системах, органах и тканях. В крови может наблюдаться снижение показателей всех компонентов, в результате чего снижается иммунитет, возникает риск присоединения вторичных инфекций. Все органы испытывают последствия лечения химиопрепаратами, содержащими токсины. Кроме злокачественных клеток они разрушают клетки костного мозга, волосяные фолликулы, эпителий, что приводит к изменению внешнего облика человека, его самочувствия, появлению новой симптоматики и депрессии.

Нефротоксичность как последствие химиотерапии

Большая часть химических препаратов выводится почками из организма, но некоторые из них оседают в этом органе, вызывая развитие некроза ткани. Нефротоксичность может проявляться по-разному в зависимости от вида применяемого для лечения химического препарата. У пациента может развиться тошнота и рвота, тубулярный некроз, гематурия, цистит, васкулит, почечная недостаточность или тубулярный дефект.

Кардиотоксичность

Последствия после химиотерапии в виде кардиотоксичности чаще всего наблюдаются у людей в возрасте шестидесяти лет, у которых имеются патологии сердечно-сосудистой системы, опухоли легких, а также при раннем использовании лучевой терапии. Осложнения проявляются в виде тахикардии, аритмии, болевого синдрома, снижения кровяного давления, миокардита, в редких случаях инфаркта миокарда.

Обратите внимание! Возможно развитие поздней кардиотоксичности в виде кардиомиопатии и нарушений в работе мышц сердца.

Гепатотоксичность

Негативные последствия в виде нарушений работы печени наблюдаются у 15% пациентов. Они могут проявляться в виде развития жировой дистрофии печени, некроза или фиброза, холестаза, нарушения кровоснабжения органа, обострения хронических заболеваний печени, развития опухолевого процесса. Чаще всего на такие последствия химиотерапии влияет ранее перенесенный гепатит, увеличенная концентрация билирубина, наличие иных опухолей.

Нередко последствием после химиотерапии при лечении онкологииу человека выступает развитие гепатита. Спровоцировать появление заболевания могут токсические вещества, что в большом количестве входят в состав препаратов, а также снижение сопротивляемости к инфекциям.

Обратите внимание! Чем сильнее поражена печень пациента после курса лечения, тем выше вероятность развития гепатита. При лечении рака печенихимическими препаратами, гепатит появляется практически всегда.

Пульмотоксичность

Некоторые используемые в ходе лечения химические препараты вызывают развитие пульмотоксичности. Особенно часто это наблюдается у людей пожилого возраста, при наличии сопутствующих заболеваниях дыхательных органов, в том числе и рака легких, использование в качестве лечения лучевой терапии в комбинации с химиотерапией. У человека в этом случае после химиотерапии развивается кашель, пульмонит, бронхиолит, отек легких, дыхательная недостаточность, тромбоз.

Обратите внимание! По медицинской статистике пневмония, что появилась в результате проведения химиотерапии, имеет высокий процент летальных исходов.

К симптомам последствийпослелечения химиотерапиейотносят сильно увеличенную температуру тела, острый болевой синдром в груди, продуктивный кашель, учащенное дыхание, синюшность губ и ногтей.

Алопеция в качестве осложнения

Алопеция является самым распространенным побочным эффектом лечения онкологии. При этом может наблюдаться временное, полное или частичное выпадение волос. Связано это с повреждением токсинами ДНВ клеток, которое приводит к деформации волосяных фолликулов.

При замедлении опухолевых процессов в организме больного, увеличивается иммунитет, что способствует восстановлению волосяного покрова. Существуют также химиотерапевтические средства, которые облегчают последствия химиотерапии, поэтому возможно частичное выпадение волос.

Обратите внимание! Существуют химические препараты, которые не приводят к выпадению волос. В этом случае они только становятся тонкими и слабыми.

Алопеция не является опасным осложнением, довольно быстро. Но у женщинэта проблема может спровоцировать развитие депрессии.

Половая система и химиотерапия

Лечение токсическими препаратами оказывает негативное влияние на половую систему. У мужчинможет развиться снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества, что может привести к бесплодию.

Обратите внимание! После химиотерапии мужчина во время половой жизни должен пользоваться средствами контрацепции, так как некоторые токсины имеют способность вызывать генетические аномалии в клетках зародыша.

У представительниц слабого пола может наблюдаться нарушение функции яичников и гормональной системы в целом. В результате этого нарушается менструальный цикл. Все это может стать причиной временного или постоянного бесплодия. Врачи не рекомендуют планировать беременность после лечения онкологии, так как токсины сильно влияют на женский организм. В противном случае у плода могут появиться врожденные пороки развития.

При наступлении беременности до постановки диагноза, начало терапии откладывают до родов, а в некоторых случаях после двенадцатой недели вынашивания плода. В этот период риск развития патологии у плода минимальный.

Обратите внимание! Некоторые случаи заболевания требуют искусственного прерывания беременности. Связано это с высоким риском летального исхода женщины в результате развития онкологии.

Планирование беременности должно происходить не раннее одного года после прекращения лечения. В этот период организм женщины восстановится и станет готовым к оплодотворению. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться метастазы в половых железах, при удалении которых методом химиотерапии возможно нарушение половой функции.

Состояние лимфатической системы

После химиотерапии возможна негативная реакция лимфатической системы в виде воспаления или увеличения лимфатических узлов. Это наблюдается в результате увеличения чувствительности фолликулов к воздействию токсинов. Химические вещества, что применяются для лечения онкологических больных, поражают клетки лимфаузлов, происходит снижение количества лимфоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови, что отвечают за защитную функцию организма. Также в лимфу могут попасть различные инфекционные бактерии, в результате чего появляется воспалительный процесс.

Кровеносная система

При лечении онкологических заболеваний противоопухолевые препараты в любом случае попадают в кровь человека, при этом изменяются показатели ее составляющих. Уменьшение лимфоцитов приводит к снижению иммунитета, гемоглобина – к слабости и повышенной утомляемости. Низкое количество тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови и появлению гематом, развитию кровотечений, поэтому необходимо избегать травмирования.

Обратите внимание! Спровоцированная снижением уровня гемоглобина анемия, требует таких методов лечения, как переливание крови, в противном случае раковое заболевание начинает прогрессировать.

Кожные покровы после химиотерапии

Часто лечение рака вызывает такие побочные эффекты, как болевой синдром на кожных покровах, при этом он начинает пересыхать и шелушиться. Ногти из-за хрупкости постоянно ломаются, они могут пожелтеть или стать темными, кожа приобретает чувствительность к солнечным лучам, появляется зуд и высыпания. Одним из способов устранения неприятных симптомов является использование крема, который не имеет в составе спирта и парфюмерных компонентов. Снижение иммунитета приводит к стоматиту и крапивнице на коже.

Осложнения со стороны ЖКТ

Химические препараты способствуют повреждению эпителия желудка, в результате чего у пациента всегда развивается тошнота, боль в верхнем отделе живота, изжога, метеоризм. Все эти признаки указывают на развитие гастрита. У человека может полностью пропасть аппетит, масса тела начинает уменьшаться, появляется непереносимость некоторых продуктов.

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Но общим считается резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия больного после перенесенного курса химиотерапии.

Код по МКБ-10

Z54.2 Состояние выздоровления после химиотерапии

Организм после химиотерапии

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

Иммунитет после химиотерапии

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

1. Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды.
2. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом.
3. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке.
4. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне.
5. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды.
6. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень после химиотерапии

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит после химиотерапии

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

1. Появление усталости и головной боли.
2. Возникновение потери аппетита.
3. Появление тошноты и рвоты.
4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
7. Появление мочи коричневого цвета.
8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после химиотерапии

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Желудок после химиотерапии

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены после химиотерапии

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

Лимфоузлы после химиотерапии

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

1. Вследствие поражения клеток лимфатических узлов.
2. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма.
3. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

Почки после химиотерапии

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

Самочувствие после химиотерапии

После проведённой химиотерапии больные наблюдают резкое ухудшение самочувствия. Появляется сильная слабость, повышенная утомляемость и усталость. Психоэмоциональное состояние больного меняется в худшую сторону, могут наблюдаться депрессии.

Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, тяжесть в желудке и жжение в подложечной области. У некоторых пациентов отекают руки, лицо и ноги. Кто-то из больных ощущает сильную тяжесть и тупую боль в правом боку в зоне расположения печени. Болевые ощущения могут также наблюдаться во всём животе, а также в суставах и костях.

Наблюдается онемение рук и ног, а также нарушение координации при движении, изменение сухожильных рефлексов.

После химиотерапии резко повышается кровоточивость слизистых оболочек рта, носа и желудка. У больных наблюдаются проявления стоматита, которые выражены в сильной сухости болезненности полости рта.

Последствия после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии пациенты начинают ощущать на себе различные последствия перенесённого лечения. Больные сталкиваются с ухудшением самочувствия, возникновением общей слабости, вялости и повышенной утомляемости. Появляются потеря аппетита и изменение вкуса продуктов и блюд, возникает понос или запор, обнаруживается сильная анемия, больных начинает беспокоить тошнота и, даже, рвота. Пациента может беспокоить оральный мукозит (боль во рту и горле) и стоматит, а также различные кровотечения.

Внешность больного также претерпевает изменения. Волосы после проведенной химиотерапии, обычно, выпадают. Изменяется внешний вид и структура кожи – она становится сухой и болезненной, а ногти – очень ломкими. Появляется сильная отёчность, особенно конечностей – рук и ног.

Психические и эмоциональные процессы пациента тоже страдают: ухудшается память и концентрация внимания, наблюдаются периоды помутнения сознания, появляются сложности с процессом мышления, дестабилизируется общее эмоциональное состояние больного, наблюдаются депрессивные состояния.

Периферическая нервная система также подвергается сильному воздействию препаратов. В различных частях тела наблюдаются ощущения онемения, покалывания, жжения или слабости. В первую очередь подобные трансформации касаются рук и ног больного. При ходьбе может возникнуть боль в ногах и всём теле. Возможны потеря равновесия и падения появление головокружений, возникновение судорог и подёргивания мышц, трудности с удержанием предметов в руках или их поднятием. В мышцах постоянно ощущается усталость или боль. Наблюдается снижение остроты слуха.

Перенесённая химиотерапия влияет на снижение полового влечения, а также на ухудшение репродуктивных функций пациента. Наблюдается расстройство мочеиспускания, возникновение болей или жжения, а также изменение цвета, запаха и состава мочи.

Осложнения после химиотерапии

Осложнения после химиотерапии связаны с общей интоксикацией организма посредством применения лекарственных препаратов. Выделяют осложнения местного и общего характера, а также ранние (ближайшие) и поздние (отдалённые) последствия химиотерапии.

Обследование после химиотерапии

Обследование после химиотерапии делается с двумя целями:

1. Установить успешность проведённого лечения.
2. Выяснить степень поражения организма больного токсическим действием препаратов и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Процедура обследования включает в себя лабораторное исследование анализов крови: общего, биохимического и лейкоцитарной формулы. Также необходимо сдать анализ мочи на выявление уровня белка.

Дополнительное обследование после химиотерапии может включать в себя ультразвуковую диагностику и рентгенографию.

Анализы после химиотерапии

Во время прохождения курса химиотерапии больные проходят сдачу анализов, как минимум, два раза в неделю. Это касается, прежде всего, анализа крови и её исследования. Данная мера обусловлена необходимостью контроля за состоянием больного в ходе химиотерапии. При удовлетворительных результатах анализов курс лечения можно продолжать, а при плохих – уменьшать дозы препаратов или вовсе прекращать лечение.

После химиотерапии больным также сдаются анализы, которые направлены на контролирование состояния пациента после проведенной химиотерапии. В первую очередь, проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула. Данная группа анализов позволяет зафиксировать уровень поражения организма после химиотерапии, а именно жизненно важных органов и систем, и принять соответствующие меры для нормализации состояния больного.

Общим после химиотерапии является изменение всех показателей крови. Снижается уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Уровень АЛТ и АСТ повышается, как и количество билирубина, мочевины и креатина. Снижается уровень общего белка в крови, изменяется количество холестерина, триглициридов, амилазы, липазы и ГГТ.

Подобные изменения состава крови показывают поражения всех органов и систем разной степени тяжести после проведённого курса химиотерапии.

Что делать после химиотерапии?

Многие пациенты, которые прошли курс лечении цитостатиками, начинают задаваться вопросом: «Что делать после химиотерапии со своим здоровьем?»

В первую очередь, необходимо определить, какие симптомы беспокоят больного после завершения химиотерапии. О них необходимо рассказать специалистам, которые наблюдают состояние пациента после химиотерапии. Лечащий врач, ознакомившись с определёнными симптомами, может направить больного к более узкому специалисту за получением консультации и назначением соответствующего лечения.

Специалисты более узкого профиля в качестве симптоматического лечения могут назначить приём определённых лекарственных препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов и поддерживающую иммунитет терапию.

Наряду с облегчением состояния больного с помощью медикаментов, необходимо задаться целью восстановления функций повреждённых органов и систем. Прежде всего, это касается функции кроветворения, иммунной системы, работы пищеварительной системы желудка, кишечника, печени, а также функции почек. Очень важно восстановить микрофлору в кишечнике, тем самым прекратив течение дисбактериоза. При этом необходимо обратить внимание на устранение симптомов общей интоксикации организма, а также слабости, депрессивных состояний, болевых ощущений, отёков и потери аппетита.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

• Переход на правильное питание, которое включает в себя весь спектр полезных для организма продуктов.
• Посильные занятия физической активностью – пешими прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой.
• Использование массажей, физиотерапевтических процедур и так далее для улучшения состояния здоровья.
• Использование методов народной медицины и фитотерапии для восстановления организма.
• Применение методов психотерапии для улучшения психоэмоционального состояния больного.

Лечение после химиотерапии

Лечение после химиотерапии основывается на появлении наиболее тревожащих симптомов у пациентов. Выбрать метод терапии, а также соответствующее медикаментозное лечение можно только лишь после результатов лабораторных исследований крови и, при необходимости, других анализов.

К средствам, улучшающим состояние больного после курса химиотерапии, относятся:

1. Изменение рациона питания больного и соблюдение определённой диеты.
2. Нахождение в состоянии покоя, возможность восстановить силы.
3. Прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, например, лечебная гимнастика.
4. Получение положительных эмоций и позитивных впечатлений от окружающих, работа с психологом.
5. Определённые физиотерапевтические процедуры.
6. Лекарственное лечение побочных эффектов.
7. Использование средств народной медицины.
8. Санаторно-курортное лечение.

Беременность после химиотерапии

Беременность после химиотерапии считается спорным моментом. Если химиотерапия сопровождается медикаментозной защитой яичников, то это увеличивает шансы женщины стать матерью в будущем. Но многие пациентки так и остаются бесплодными, даже не смотря на усиленное лечение от этой проблемы. Это происходит потому, что после каждого курса химиотерапии шансы на появление беременности уменьшаются в несколько раз.

Токсическое действие препаратов поражает яичники и угнетает их функционирование. Подобное воздействие ощущается тем явственнее, чем ближе находится к яичникам область воздействия химиотерапии.

В ходе химиотерапии могут применяться два метода хирургической защиты яичников:

1. Смещения яичников из зоны действия препаратов.
2. При общей химиотерапии яичники могут удаляться из организма и консервироваться до той поры, пока женщина не будет здорова. После чего яичники возвращаются на прежнее место.

Планирование беременности специалисты рекомендуют начать не менее, чем через год после окончания курса химиотерапии. Это вызвано необходимостью восстановления организма женщины после интоксикации и вывода токсичных веществ. В противном случае при несоблюдении сроков зачатия возможно появление необратимых изменений у плода ещё во внутриутробном периоде и рождение ребёнка с отклонениями в здоровье и развитии.

Секс после химиотерапии

Секс после химиотерапии является достаточно затруднительным актом. Это вызвано, в первую очередь, ухудшением общего состояния здоровья и самочувствия больных. Гормональные изменения приводят к снижению силы полового влечения, а во многих случаях, и временного его отсутствия.

У женщин могут наблюдаться изменения микрофлоры влагалища, что выражается в появлении молочницы, которая сопровождается неприятными симптомами. В этом случае половой акт будет доставлять дискомфорт и боль, что отрицательно сказывается на желании заниматься сексом.

У мужчин вследствие химиотерапии появляются трудности с возникновением и поддержанием эрекции, а также возникает аноргазмия – отсутствие оргазмов.

Несмотря на то, что у многих женщин после химиотерапии отсутствуют месячные, при занятии сексом необходимо соблюдать правила контрацепции. Поскольку всегда есть риск забеременеть, а это было бы нежелательным сразу же после окончания химиотерапии.

У мужчин токсические продукты химиопрепаратов проникают в сперму и могут повлиять на зачатие и рождение ребёнка с аномалиями развития, которые будут иметь врождённые пороки.

Месячные после химиотерапии

Токсическое действие препаратов химиотерапии угнетает деятельность яичников. Это проявляется в нарушении менструального цикла, возникновении его нестабильности. У некоторых пациенток может наблюдаться полное прекращение месячных. Это приводит к появлению временного бесплодия у женщин.

С целью возрождения репродуктивных функций после химиотерапии пациентка должна пройти соответствующее гормональное лечение, чтобы месячные появились вновь. В некоторых случаях организм так и не восстанавливает свои репродуктивные функции, что означает раннее вступление в менопаузу (климакс) и полное отсутствие месячных уже навсегда.

Продолжительность жизни после химиотерапии

Невозможно точно спрогнозировать, какова будет продолжительность жизни пациента после перенесённой химиотерапии. Такие предположения зависят от многих факторов, к которым относятся:

• Стадия онкологического процесса.

На первой-второй стадии заболевания возможно полное восстановление организма после химиотерапии и отсутствие рецидивов заболевания. При этом пациенты могут вести полноценную жизнь и двадцать, и тридцать лет после окончания лечения.

Третья и четвёртая стадия онкологических заболеваний не даёт радужных прогнозов: больные после химиотерапии в данном случае могут прожить от одного года до пяти лет.

• Степень поражения организма после химиотерапии.

Последствия после перенесённого лечения имеют неодинаковую тяжесть для всех пациентов. Различают осложнения от нулевой до пятой степени токсического поражения организма больного.

При лёгких и умеренных степенях последствий пациенты могут восстановиться в достаточной степени, чтобы продолжать полноценную жизнь в течение долгого срока. При этом, конечно, необходимо кардинально изменить свой образ жизни, делая его здоровым с физических и психологических аспектов.

Тяжёлые степени поражения организма могут вызвать серьёзные последствия для здоровья пациента. При этом летальный исход может наступить через непродолжительное время после химиотерапии, а также в течение одного года после лечения.

• Изменение образа жизни пациента.

Те больные, которые действительно намерены жить долго, начинают заниматься своим здоровьем. Они изменяют рацион питания в сторону полезной и здоровой пищи, меняют место жительства на более экологичные местности, начинают заниматься физической активностью, прибегают к методам укрепления иммунитета и закалке. Вредные привычки – алкоголь, курение и другие также подвергаются остракизму. Желающие вести полноценный образ жизни могут прибегнуть к смене профессиональной деятельности и месту работы, если это сильно влияет на качество жизни пациента. Все вышеприведенные меры могут привести не только к увеличению продолжительности жизни после химиотерапии до десяти – двадцати – тридцати лет, но и к полному избавлению от признаков заболевания.

• Очень важен психологический настрой пациента на выздоровление. Замечено, что те больные, которые действительно настроились на полноценную жизнь после перенесённой химиотерапии, живут долго, не наблюдая рецидивов заболевания. Психологический настрой на выздоровление очень важен для продолжительности жизни пациента. Ведь, не зря, считается, что многие болезни, в том числе и онкологические, имеют психосоматическую природу.
• Огромную роль играет изменение психологической обстановки в месте проживания больного и его работы. Известно, что отрицательные эмоции являются одной из главных причин соматических заболеваний, включая онкологические. Иммунные и восстановительные процессы в организме напрямую связаны с состоянием психики больного. Поэтому, нахождение в атмосфере положительных эмоций, поддержки, участия и внимания является одним из факторов увеличения продолжительности после химиотерапии. Важно изменить атмосферу в доме и на работе больного таким образом, чтобы это позитивно сказывалось на его состоянии.

Также имеет большое значение получение удовольствия от жизни и ярких, приятных впечатлений. Поэтому, нужно подумать о таких занятиях и хобби для больного, которые бы доставляли пациентам удовольствие и наполняли их жизнь смыслом.

Инвалидность после химиотерапии

Инвалидность после химиотерапии оформляется в случае установления неопределённого прогноза для состояния пациента. При этом большое значение имеет высокий риск случаев рецидива, к примеру, возможность появления метастаз.

Если после проведённого оперативного лечения не назначается дальнейшее лучевое лечение и химиотерапия, то это означает, что прогнозы на выздоровление у пациента высоки. При этом не наблюдается осложнений, которые ведут к стойким нарушениям функционирования организма и ограничивающих жизнедеятельность пациента. В данном случае, инвалидность не оформляется в силу отсутствия оснований.

Если больному нужно пройти тяжёлое лечение в течение длительного периода, ему могут назначить II группу инвалидности сроком на один год. Химиотерапия может быть разной степени тяжести, это влияет на группу инвалидности, которая может быть и третьей.

Нужно заметить, что инвалидность присваивается не сразу же после проведения оперативного вмешательства, а после трёх – четырёх месяцев от начального момента лечения и дольше. Это касается и работающих пациентов, и пенсионеров, и не работающей категории больных. Оформление инвалидности не может быть дольше, чем через четыре месяца после химиотерапевтического лечения заболевания.

При этом больной проходит врачебную комиссию, которая выдаёт заключение об очевидных неблагоприятных клинических и трудовых прогнозах для больного. Это не зависит от сроков временной нетрудоспособности больного, но должно быть сделано не позднее четырёх месяцев с её появления. На прохождение комиссии направляются исключительно граждане, у которых имеются ограничения жизнедеятельности и трудоспособности стойкого характера, нуждающиеся в социальной защите.

Состояние после химиотерапии больного является определяющим фактором для совершения дальнейших действий по улучшению здоровья, повышению качества жизни и социальной защите прав пациента.

Сегодня в медицинской практике уже совсем не редкость такая процедура, как химиотерапия, последствия которой многообразны. Химиотерапия — медикаментозное лечение онкологических заболеваний специальными препаратами — цитостатиками, которые, препятствуя росту и размножению раковых клеток, уничтожают их. Практически все такие препараты тяжело переносятся большинством пациентов, поскольку оказывают множественные побочные эффекты после лечения. Выраженность их сугубо индивидуальна, но по окончании последствия эти значительно ослабевают или прекращаются полностью.

Если раньше диагноз «рак» расценивался как смертный приговор, то сегодня химиотерапия в подавляющем большинстве случаев спасает человеческие жизни. Главное достоинство цитостатиков — проникновение в самые глубинные слои тканей, тогда как при использовании других методов лечебный эффект достигается лишь на локальных участках организма.

Однако химиопрепараты поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому этот вид лечения весьма токсичен и применяется по жизненно важным показаниям, когда пациент оказывается перед жестким выбором: жизнь или смерть.

Побочные эффекты цитостатиков

Побочные эффекты химиотерапии могут быть весьма разнообразны. Наиболее частые последствия приема цитостатиков и основные осложнения таковы:

• тошнота и рвота;
• развивающаяся анемия;
• инфекционные заболевания;
• полинейропатия после химиотерапии (головокружения, слабость, упадок сил, у пациента болят суставы);
• отеки, стоматит, язвы на языке, слизистой оболочке ротовой полости;
• влияние на костный мозг, ухудшение состава крови, кровотечения;
• осложнения в работе внутренних органов, особенно сердца, почек, мочевого пузыря, печени;
• диарея и запоры;
• выпадение волос, ломкость ногтей, пигментация кожи.

Вернуться к оглавлению

Изменения со стороны крови

Увы, даже современная медицина не может воспрепятствовать воздействию цитостатиков на костный мозг, осуществляющий процесс кроветворения. Его интоксикация — наиболее ощутимое и опасное последствие химиотерапии.

Последствия химиотерапии из-за нарушений в формуле крови таковы:

• дефицит лейкоцитов приводит к падению иммунитета, и тогда даже самая неопасная инфекция может стать для онкобольного роковой;
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина вызывает упадок сил, быструю утомляемость;
• дефицит тромбоцитов ухудшает свертываемость крови, и даже легкая травма приводит к появлению гематомы (синяка, шишки).

Сокращение количества лейкоцитов практически неизбежно. Если в 1 л крови их меньше чем 4 х 109, следует принять профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний, поскольку иммунитет находится практически на нуле.

Для этого нужно носить марлевую маску, больше находиться в помещении, избегать сквозняков, простуд, тщательно обрабатывать продукты питания. При уровне лейкоцитов менее 2,5 х 109 рекомендуется недельный курс инъекций «Дерината».

Если уровень гемоглобина опустился до 70 г/л или ниже, необходимо переливание крови с введением эритроцитов или проведение курса инъекций эритропоэтинов — веществ, стимулирующих выработку костным мозгом эритроцитов. Кроме того, нужно больше отдыхать, дополнительно спать днем.

При низком уровне тромбоцитов появляется опасность возникновения кровотечений. В таком случае необходимо избегать травм, стрессов, подъемов артериального давления, из-за которых могут быть носовые кровотечения.

При значительном нарушении состава крови развивается анемия. Ее лечат, как правило, тоже переливанием крови и препаратами с витаминами роста. Но такое лечение не всегда возможно, поскольку оно может спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Вернуться к оглавлению

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

После каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии — явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Вернуться к оглавлению

Тошнота и сильная рвота, противоинфекционная защита

Опасения насчет сильной рвоты значительно преувеличены. Ею действительно страдали пациенты, проходившие раньше лечение препаратами, которые сегодня устарели и не применяются. Другое дело — тошнота различной интенсивности. Она мучает многих.

Но хотя симптомы ее почти неизбежны, их достаточно эффективно унимают препараты «Ондансетрон» и его аналоги (самостоятельно либо в комбинации с «Дексаметазоном»), другие противорвотные средства. «Метоклопрамид» («Церукал») на многих действует весьма слабо. При точном индивидуальном подборе лекарств тошнота и рвота предотвращаются в 90% случаев.

Следует знать, что риск смертельного исхода от инфекционных осложнений превышает риск смертности даже от ряда раковых опухолей.

Прямую опасность для проникновения болезнетворных микроорганизмов представляют:

• поражение любых слизистых оболочек;
• резкое сокращение количества лейкоцитов;
• больные зубы;
• застой слизи в легких;
• плохо обработанные продукты питания, вода;
• контакты с больными людьми.

4. Облысение.
5. Высокая утомляемость

Названные последствия проведенной химиотерапии являются далеко не полным перечнем всех побочных эффектов. Например, довольно часто могут возникнуть инфекционные осложнения и кровотечения, случается, что после терапии происходили нарушения в функционировании некоторых внутренних органов, например, почек , мочевого пузыря, нарушалась работа нервной системы.

Довольно длителен процесс восстановления после перенесенной химиотерапии, когда возникли серьезные осложнения. Стоит отметить, что в случаях повреждения таких жизненно важных органов, как легкие, сердце, почки реабилитация может занять многие месяцы, а иногда побочные эффекты дают знать о себе спустя продолжительное время после самой химиотерапии.

Химиотерапия в онкологии применяется не от хорошей жизни и порой является единственным средством уничтожения раковой опухоли в организме пациента, поэтому неблагоприятные последствия рассматриваются здесь, как меньшее зло. Если человеку предстоит пройти курс химиотерапии, ему следует четко понимать, что, возможно, это единственный шанс избавиться от смертельной опасности и сильно бояться не стоит.

Побочные эффекты – это не самое страшное, что могло бы произойти, поэтому следует смириться с неизбежным, тем более что неблагоприятные последствия после химиотерапии – это не обязательное условие и в ряде случаев пациентам «везет», и не происходит никаких существенных неприятностей.

Многие люди боятся облысения – этого наиболее распространенного слуха о побочных эффектах химиотерапии. Однако следует знать, что потеря волос начинает проявлять себя лишь в тех случаях, когда пациент проходит уже второй или даже третий курс лечения. Конечно, облысение неприятно само по себе, причем волосы выпадают не только на голове, но и в других местах. Избежать этого практически не удается, однако врачи, как правило, дают несколько рекомендаций, позволяющих свести потери волос к минимуму. Например, советуется использовать мягкие виды шампуней, расчесывать волосы мягкой щеткой, отложить на время фен, бигуди и прочие укладочные средства. Не подвергать кожу головы перегреву, переохлаждению, избегать влияния прямых солнечных лучей.

Больному после курса химиотерапии показано употребление большого количества молочнокислых бактерий, они способствуют предотвращению разрушения клеток в кишечнике под воздействием химиотерапевтических препаратов. Кроме того, они позволяют остановить выпадение волос. Желательно избегать различных заболеваний, в том числе и простуды.

Вообще, в этот период следует максимально беречь себя, больше отдыхать, постоянно общаться с лечащими врачами. Следует помнить: несмотря на то, что побочных эффектов от химиотерапии имеется немало, все они исчезают со временем, зато человек остается здоровым, поэтому необходимо настроиться на позитивный лад и ни в коем случае не падать духом.

Химиотерапия уже давно является наиболее эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями. Но последствия химиотерапии в лечении рака неизбежны. В настоящее время разработаны препараты, негативное воздействие которых сведено к минимуму. Ко всему прочему они намного успешнее справляются со своей задачей.

Основными последствиями химиотерапии являются тошнота, выпадение волос и воздействие на костный мозг. Рвотой страдали люди, проходящие лечение старыми препаратами. Химиотерапия 21 века не вызывает сильных рвотных рефлексов. В случаях, когда всё же приступы тошноты неизбежны, на помощь приходят противорвотные препараты, которые при лечении рака являются незаменимыми.

Отдельные виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Хоть современная медицина и свела данный фактор к минимуму, тем не менее, некоторые препараты влекут за собой такие последствия. Выпадают волосы не всегда. Чаще наблюдается лишь частичная потеря волос или же их утончение. Реже наблюдается полное облысение не только головы, но и всего волосяного покрытия тела. Выпадение волос является временным. По завершении лечения они заново отрастают.

Данный фактор отрицательно воздействует на всех проходящих лечение людей, так как смириться с изменением внешнего вида, могут далеко не многие. Существует несколько видов химиотерапии, применение которых практически не вызывает выпадения волос. Во время лечения такими препаратами череп охлаждается на полчаса, что предотвращает губительное воздействие химических элементов на корни волос.

К сожалению даже современная медицина не способна предотвратить воздействие лечения на костный мозг. Данное последствие химиотерапии в лечении рака является наиболее ощутимым и опасным. Этот аспект вызывает множество усложнений, которые так или иначе, негативно сказываются на здоровье человека. Костный мозг вырабатывает антитела, среди которых эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Нарушение их содержания в крови чревато следующими последствиями:
- Недостаток лейкоцитов приводит к критическому понижению иммунитета, когда самая безобидная болезнь может стать для человека смертельной;
- Понижение уровня эритроцитов вызывает быструю общую утомляемость;
- Дефицит тромбоцитов приводит к ухудшению свёртываемости крови. В таком состоянии незначительное прикосновение к коже человека вызывает появление синяка, а даже несильный ушиб - к возникновению шишки.

На сегодняшний день в ходе лечения химиотерапией за больным ведётся строжайшее наблюдение, и малейшие отклонения немедленно предотвращаются. Нарушение уровня микротел может привести к анемии. Её лечат, как правило, переливанием крови. При критическом снижении уровня лейкоцитов в отдельных случаях применяются препараты, содержащие витамины роста. Но это разрешено не всегда, так как они могут спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Недостаток тромбоцитов компенсируется их трансфузией. Этот процесс аналогичен переливанию крови , но в организм человека вводятся лишь тромбоциты. В настоящее время ведутся разработки новых элементов роста, путём которых можно будет в короткое время выращивать тромбоциты. Это позволит избежать последствий химиотерапии в лечении рака, вызываемых недостатком тромбоцитов в организме.

Помимо вышеперечисленных трёх последствий есть другие, менее ощутимые, но всё же неприятные:

Диарея. Её могут спровоцировать лишь некоторые химиотерапевтические препараты. Лечится она обычными средствами, которые можно приобрести в любой аптеке. Бывают случаи, когда диарея не прекращается. Тогда курс лечения прерывается, либо уменьшается доза химиотерапии до нормализации состояния.
- Фертильность. Большинство препаратов вызывают необратимые последствия, в ходе которых у мужчин снижается уровень сперматозоидов. В дальнейшем мужчинам грозит бесплодность. В случае с женщинами химиотерапия воздействует на овуляцию, что также чревато бесплодием.

В подобных случаях перед прохождением лечения необходимо провести предварительную беседу с врачом. Мужчины могут сохранить свою сперму в замороженном виде, если в дальнейшем планируется зачатие детей. Хранение женских яйцеклеток в настоящее время находится на уровне экспериментов, но в ближайшем будущем, вероятнее всего, станет возможным. Людям, прошедшим курс лечения химиотерапии, зачастую необходимо обратиться к психологам. В большинстве случаев переболевшие люди раком не способны самостоятельно смириться со своей жизнью.

Лечение химиотерапией практически не воздействует на половую жизнь. Есть лишь некоторые ограничения, которые должны быть соблюдены. Стоит заметить, что хоть химиотерапия делает людей бесплодными, происходит это не сразу. В ходе лечения необходимо прибегать к средствам контрацепции, так как на данном этапе зачатие по-прежнему остаётся возможным. Что касается мужчин, то во время лечения химиотерапией им желательно пользоваться презервативами, так как известны случаи, когда сперма вызывала у женщин довольно неприятные ощущения.

Последним из последствий химиотерапии в лечении рака является малая вероятность возникновения рака в будущем. Её вызывают лишь некоторые препараты, число которых на сегодняшний день уменьшается. Такому воздействию подвержены не все люди. Если обратиться к цифрам, то максимум 2% людей, проходящих лечение химиотерапией, имеют риск повторно заболеть раком.

К тому же рецидив раковых заболеваний возможен не ранее, чем через 10 лет. Как упоминалось выше, такое воздействия имеют далеко не все препараты. Онкогенное воздействие имеет лишь малая их часть. Но применяются они в подавляющем меньшинстве случаев. Чтобы снизить вероятность повторного заболевания раком, врачи, применяют те препараты, которые в дальнейшем не вызывают подобных последствий.

Пациентов, а также их родных и близких, перед началом химиотерапии интересуют вопросы побочных эффектов. Зачастую к врачу обращаются с вопросом, способен ли выбранный для лечения химиопрепарат вызвать конкретный побочный эффект, и как с этим явлением можно бороться.

Ниже приведены наиболее распространенные осложнения химиотерапии, меры их профилактики и лечения.

Изменение кожи, ломкость ногтей и выпадение волос

Одним из эстетических является частичное выпадение волос или полное облысение.

Не все препараты для лечения рака способствуют подобному явлению. Также многое будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного организма, возраста пациента, уходом за волосами во время терапии.

• В жаркую пору времени из дому следует выходить в кепке либо платке, а зимой – в шапке. Холод и жара негативно сказываются на состоянии кожи головы.
• По окончанию курса химиотерапии голову лучше не мыть первые 5-6 дней. При мытье нужно использовать мягкие (можно детские) шампуни.
• Не стоит использовать фен для сушки волос. Для этой процедуры лучше применять мягкое полотенце. Им нужно не тереть, а прикладывать к коже головы после мытья.
• При активном выпадении волос желательно подстричься коротко либо побриться наголо с помощью электробритвы. Зачастую волосы начинают выпадать через 14-20 дней после начала химиотерапии. За несколько дней перед выпадением кожа головы краснеет и зудит.
• Чтобы скрыть факт поредения/отсутствия волос можно использовать парик, о приобретении которого следует подумать заранее.

После завершения химиотерапии волосы начнут снова отрастать. Они могут быть более ровными — или, наоборот, кудрявыми. Отличаться может также и цвет волос.

Однако со временем все придет в норму, и максимум через полгода к пациенту вернется его былая шевелюра.

Рассматриваемое лечение может также негативно сказаться на качестве ногтей : они могут стать ломкими, ребристыми, либо расслоиться.

При указанных проблемах необходимо выполнять следующие мероприятия:

• Ногти следует коротко остригать. Целесообразность маникюра необходимо предварительно обговаривать с медсестрой.
• Мыть полы, посуду, а также выполнять различные работы в саду следует в специальных перчатках.
• В холодную пору времени на улицу нужно выходить в теплых перчатках.
• При необходимости следует начать прием витаминных препаратов, либо использовать витаминизированные гели для ногтей.

Проблемы, связанные с изменением цвета ногтей, болевыми ощущениями в районе ногтевой пластины нужно решать непосредственно с врачом.

На сегодняшний день с целью уменьшения/предотвращения выпадения волос, для защиты ногтей используют их охлаждение при помощи специальных гелей .

За 15 минут до начала химиотерапевтического сеанса на голову надевают шлем с указанным гелем, на руки – перчатки, а на ноги – носки. Волосы предварительно ополаскивают в проточной воде. С описанными приспособлениями нужно оставаться в течение 30 минут после окончания химиотерапии.

Если лечение занимает длительный промежуток времени, гель в шлеме заменяют на новый.

Химиотерапия оказывает негативное влияния также на кожу : она периодически зудит, краснеет, сильно сушится, стает чувствительной к солнцу — и даже способна менять цвет.

При подобных состояниях нужно придерживаться следующих правил:

• От приема теплых ванн лучше отказаться на время. Мыться надо под душем с теплой (не горячей!) водой.
• При покупке мыла следует выбирать увлажняющие сорта. Наносить на тело их лучше руками: губку использовать не стоит.
• После душа на кожу полезно наносить косметические масла, увлажняющие лосьоны без спирта.
• Тело после купания следует не вытирать, а осторожно промакивать мягким полотенцем.
• Парфюмерные изделия рекомендуют использовать крайне редко или вовсе отказаться от них пока имеют место быть негативные явления с кожей. Это связано с высоким процентом содержания в них спирта, который сильно сушит кожные покровы.
• В ежедневный рацион следует включать продукты, содержащие полезные для кожи витамины и жирные кислоты.
• Вещи нужно носить из натуральных тканей, не узкие.
• При выходе на улицу на кожу надо наносить солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 30, а на губы – гигиеническую помаду.
• Запрещено загорать, либо находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.

Тошнота и рвота, изменение аппетита и вкусовых ощущений

На момент лечения приблизительно у 75% пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Химиотерапия также влияет на аппетит: он может отсутствовать, либо же у больного имеются жалобы на усиление/уменьшение тех или иных вкусовых качеств.

С приступами тошноты на сегодняшний день можно бороться при помощи противорвотных препаратов : принимать их необходимо на протяжении всего курса лечения, в т.ч. — и в дни нормального самочувствия. Указанные препараты подбирает лечащий врач.

С рвотными позывами помогут также справиться сеансы иглоукалывания . Здесь главное — найти опытного специалиста.

Есть еще один нюанс: каждый организм по-разному реагирует на акупунктуру. Кому-то она действительно поможет справиться с приступами тошноты, а для кого-то — окажется бесполезной.

При наличии рассматриваемых обострений пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций в питании:

• Даже, если аппетита нет, необходимо питаться в течение дня по 5-6 раз небольшими порциями. В рацион следует включать нежирные бульоны, фруктовые соки, каши.
• Жидкость (вода, чай, питьевой йогурт, фруктовое смузи, молоко) на протяжении дня следует пить постоянно: мелкими глоточками, и немного, — чтобы не спровоцировать рвоту.
• Количество жирной, копченной, острой, соленной пищи следует свести к минимуму на период прохождения химиотерапии.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, йога помогут решить проблему отсутствия аппетита.
• Усилить вкус определенного блюда можно при помощи определенных приправ.
• Уменьшить металлический привкус во рту (если таковой имеется) можно, заменив железные столовые приборы на пластиковые.
• Если запах продуктов вызывает сильную тошноту/рвоту, приготовление пищи лучше переложить на другого члена семьи.

Слабость, утомляемость, ухудшение памяти и сна

Во время химиотерапии нередко подтверждает низкий уровень гемоглобина, что сказывается на самочувствии больного.

Бессонница, стресс, прием препаратов, купирующих осложнение химиотерапии, могут усиливать указанное состояние.

В подобных случаях следует помнить о следующем:

• Важно правильно питаться: 5-6 раз в день, небольшими порциями.
• На протяжении дня следует выпивать 8 стаканов негазированной очищенной воды.
• Прогулки по утрам, занятия спортом помогают справиться с усталостью.
• Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Если есть надобность, в середине дня можно прилечь, либо поспать в течение часа.
• Не стоит стесняться просить близких о помощи в домашних делах, либо отпрашиваться с работы.

Проблемы с памятью могут быть связаны не только с химиотерапией, но и с чрезмерным стрессом .

В тех случаях, если у пациента приступ сильного уныния, помутнение сознания, или же он не способен запоминать и думать, нужно немедленно обратиться к врачу за помощью.

Справиться с нарушениями в памяти помогут прогулки на свежем воздухе, правильное питание, здоровый сон.

А не пропустить важные события можно посредством листиков-напоминалок на холодильнике, ведения дневника. Кроме того, если это нужно, медсестра всегда может напомнить о времени приема тех или иных препаратов.

Запоры или диарея, вздутие живота и колики

У некоторых пациентов химиотерапия негативно влияет на функции кишечника, вызывая метеоризм, диарею/запор.

Определенные виды онкозаболеваний ( , толстой кишки) сами по себе провоцируют указанные нарушения, и это лечение лишь усугубляет общую картину.

При появлении описанных состояний следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Вздутие живота и колики вызывают свежие овощи (капуста, брокколи, огурцы, свежий лук) и фрукты (яблоки, груши), цельное молоко, специи. Поэтому при метеоризме фрукты и овощи лучше употреблять в запеченном виде, молоко заменить на кефир, а количество специй в блюдах свести к минимуму.
• При диарее также следует скорректировать диету в пользу вареной нежирной пищи. Алкогольные, кофеиносодержащие, газированные напитки стоит полностью исключить из рациона. А вот очищенную воду врачи рекомендуют пить в больших количествах (до 8 стаканов в день) на протяжении дня. Это поможет восполнить недостающую в организме жидкость.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки, фруктовые и овощные соки, морсы, пюре, подвижные образ жизни станут хорошими помощниками в борьбе с запорами.

Фертильность мужчин и женщин

Беременность на момент прохождения курса химиотерапии крайне нежелательна. Препараты, которые поступают в организм, могут отрицательно сказаться на развитии плода.

Поэтому если лечение проходит женщина, ей обязательно нужно пользоваться контрацептивами.

Если же пациент – мужчина, при контактах ему надо применять презерватив. Это объясняется возможным наличием химиопрепаратов в биологической жидкости.

Перед началом приема препаратов необходимо выяснить у доктора возможные последствия касательно репродуктивной системы.

• Приступы жара (приливы). С этим поможет справиться веер, а также ношение футболки под свитером: при надобности, свитер всегда можно снять.
• Сухость половых органов. Указанное явление можно частично устранить посредством специальных увлажняющих гелей.
• Сбои в менструальном цикле.
• Инфицирование органов мочеполовой системы. Необходимое лечение в это случае должен назначать доктор.

У мужчин могут иметь место проблемы с появлением или удержанием эрекции.

Не является редкостью отсутствие интереса к половой жизни. В такой ситуации нужно быть предельно откровенным со своим партнером, не забывая при этом показывать свою любовь.

Справиться с проблемами подобного рода поможет семейный психолог.

Изменение в полости рта и горле, выпадение или крошение зубов

Противораковое лечение может стать причиной кариеса, поэтому в этот период зубы нуждаются в особом уходе:

• Чистке зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.
• Использовании зубной нити и фторсодержащих зубных паст.
• Регулярных осмотрах у дантиста.

Зубная щетка обязательно должна быть мягкой. Уменьшить ее жесткость можно посредством горячей воды.

Химиопрепараты способны также вызывать сухость языка, ротовой полости, боли при глотании . В некоторых случаях на щеках, нёбе образовываются язвочки , которые причиняют дискомфорт и боль.

В таких ситуациях доктор назначает дополнительное лечение, а пациенту рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• Употреблять пищу и напитки только комнатной температуры.
• Полностью исключить алкоголь, табачные изделия, газированные напитки, томатный и цитрусовые соки, соленую, острую и сладкую еду.
• Размакивать пищу бульоном, подливой, чаем перед употреблением.
• По завершению трапезы полоскать ротовую полость раствором соды и соли (соответственно ¼ и 1/8 ч.л. на стакан воды).
• Спровоцировать слюноотделение можно при помощи сосательной конфеты либо жвачки без сахара. Кроме того, существуют заменители слюны.

Сухость во рту может быть следствием обезвоживания: врачи советуют больным, проходящим курс химиотерапии, употреблять как можно больше жидкости в течение дня (если у них нет проблем с отечностью).

Отёки и асцит

Задержка жидкости в организме может произойти по различным причинам. В некоторых случаях главным виновником является сама опухоль, в других – гормональные нарушения в организме пациента.

При прохождении противораковой терапии пациенту нужно взвешиваться ежедневно в одно и тоже время , а полученные данные фиксировать в блокноте.

При отечности верхних/нижних конечностей, лица, а также при распухании живота врача необходимо обязательно проинформировать.

Для устранения подобного явления зачастую назначают мочегонные препараты, а также диету с ограниченным количеством солей в рационе.

• Кроме того, пациентам рекомендуют носить удобную, нетесную обувь, специальные чулки.
• Под ноги при лежании следует подлаживать валик, чтобы они находились на возвышенности.

Изменения мочеиспускания и работы почек

Некоторые виды химиопрепаратов способны вызывать погрешности в работе мочевой системы:

• Моча может иметь красный, оранжевый, зеленый окрас. Возможны также изменения в запахе мочи.
• У некоторых пациентов наблюдаются болевые ощущения и частые позывы к мочеиспусканию.
• В редких случаях происходит повышение температуры тела.

Методы устранения подобных явлений обсуждаются с врачом.

А вот от алкогольных и кофеиносодержащих напитков следует отказаться: они усугубляют нагрузку почек.

Инфекции

Противораковая терапия влияет на количество белых телец в крови, которые отвечают за защитные реакции организма. Таким образом, пациенты становятся более восприимчивы к разнообразным инфекциям.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, следует придерживаться несложных правил:

• Перед каждым приемом пищи и после улицы мыть руки с мылом (желательно хозяйственным).
• Избегать посещения мест, где сосредотачивается большое количество людей.
• Принимать витамины.
• Тепло одеваться в холодное время года.
• Чистить зубы после каждой трапезы, перед сном.

Кровотечения

Одним из побочных явлений при химиотерапии является уменьшение количества тромбоцитов в крови , которые отвечают за ее сворачивание. При сильно низких показателях пациенту делают переливание тромбоцитарной массы либо крови.

• От алкогольных напитков нужно воздержаться.
• Принимать какой-либо препарат допустимо только с одобрения врача. К примеру, аспирин, который можно приобрести в любой аптеке без рецепта, негативно сказывается на функции тромбоцитов. Это может привести к негативным последствиям.
• Не стоит заниматься физическими упражнениями, которые способны вызвать травмирование.
• С особой осторожностью следует использовать ножи, ножницы, иголки.