Кровоизлияние в сетчатку глаза ухудшение зрения. Возможные осложнения и профилактика

Достаточно распространённое не инфекционное поражение органов зрения характеризуется кровоизлиянием в какую-либо область глаза. В некоторых случаях небольшие кровоизлияния травмирующего характера не влекут за собой никаких негативных последствий, но в отдельных случаях этот симптом может свидетельствовать о тяжёлой патологии, которая может закончиться полной слепотой.

Определение симптома

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально . Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается . После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Процедура лазерной коагуляции

В случае возникновения глазного кровоизлияния следует немедленно прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови самым распространённым из которых, является аспирин.

Профилактика

В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

• избегать глазных травм и повреждений;
• регулярно посещать офтальмолога;
• избавиться от вредных привычек.

Лицам с повышенным артериальным давлением и диабетикам следует постоянно контролировать свои важные параметры.

Видео

Выводы

При единичных кровоизлияниях небольших размеров вполне достаточно дать глазам продолжительный отдых, не напрягая их какое-то время. Если негативные симптомы не проходят неделю и больше, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Чем опасна деструкция стекловидного тела и как она взаимосвязана с гемофтальмом (кровоизлиянием) расскажет эта .

Возникновение данной патологии связано с поражением средних и крупных сосудов глаза, при котором происходит излияние крови в слой нервных волокон. Визуально это имеет вид мелких линий и штрихов. Иногда кровоизлияние бывает обусловлено гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ или заболеваниями крови. Но гораздо более часто подобная патология является осложнением болезни Васильева-Вейля. Кроме того, нередко кровоизлияние возникает вследствие травм глаза, а также окклюзии, ломкости и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

Цвет кровоизлияний обычно определяется расположением слоя крови и давностью поражения сосудов, в силу чего существует следующая их классификация:

• Преретинальное кровоизлияние имеет вид лужицы с горизонтальным направлением раздела плазмы и элементов крови.
• Субретинальное кровоизлияние по цвету темнее, чем ретинальное, и не имеет четкого контура.
• Хориоидальное кровоизлияние характеризуется багровым цветом с синеватым оттенком.
• Ретрохориоидальное кровоизлияние является, по сути, артериальным кровотечением, поэтому данная патология считается наиболее опасной.

Симптомы и признаки

Следует заметить, что ретинальные кровоизлияния чаще возникают только в одном глазу. Человек ощущает это по резкому ухудшению остроты зрения. Проведение офтальмоскопии позволяет офтальмологу выявить внутренние симптомы патологического процесса, которые могут проявляться в виде извитости или расширения вен, микроаневризм сосудов. Возможно наблюдение диффузной мути в стекловидном теле. Излившаяся кровь иногда не позволяет четко рассмотреть все детали глазного дна, на периферии которого можно видеть небольшие очаги воспаления и отечности.

ДиагностикаОфтальмологи используют следующие методы для точной диагностики ретинальных кровоизлияний:

• Периметрия,
• Офтальмоскопия,
• Визометрия,
• Флюоресцентная ангиография сетчатки,
• Компьютерная томография сетчатки,
• Измерение АД;

Кроме того, пациенту назначается исследование мочи, крови на сахар и RW. В обязательном порядке проводится консультация терапевта.

Видео нашего врача о заболевании

Лечение кровоизлияния в сетчатку

Консервативная терапия ретинальных кровоизлияний включает в себя применение кортикостероидов, противовоспалительных препаратов, диуретиков, антигистаминных, ангиопротекторов и сосудорасширяющих препаратов. В качестве вспомогательного средства используются антиоксиданты в виде витаминов. В лечении ретинальных кровоизлияний отличным эффектом обладает кальциевая терапия, способствующая быстрому рассасыванию крови, исчезновению воспалительного процесса и отека тканей.

Эти лечебные мероприятия снижают риск возникновения повторных кровоизлияний и укрепляют глазные кровеносные сосуды. Как правило, курс лечения составляет две недели.

При значительной площади кровоизлияния и несвоевременном обращении за медицинской помощью скорее всего не удастся обойтись только консервативным лечением. В таких случаях применяется лазерная коагуляция. Главным критерием успешности проводимых лечебных мероприятий считается улучшение остроты зрения и рассасывание кровоизлияний.

Необходимо все же заметить, что при лечении данной офтальмологической патологии все же возможно возникновение рецидивов – повторных кровоизлияний. Во время лечения необходимо, чтобы питание было полноценным, обогащенным продуктами с содержанием витамина А. Пациент с таким заболеванием является нетрудоспособным на протяжении 3–4 недель. После успешно проведенного лечения рекомендуется во избежание возникновения рецидивов ограничить все физические нагрузки в течение трех месяцев, свести к минимуму любые нагрузки на глаза и тщательно соблюдать гигиену глаз. Кроме того, в реабилитационный период необходимо осуществлять регулярный контроль состояния у офтальмолога.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – расстройство органа зрения, возникающее из-за повреждения глазных сосудов. В результате развития патологии происходит кровотечение в ткань ретины.

Часто причинами кровоизлияния являются механические повреждения органа зрения (контузии, которые могут возникнуть из-за удара по голове, лицу и т. п.), спровоцировать патологический процесс могут также некоторые тяжелые заболевания.

Первопричины кровоизлияния:

• Артериальная гипертензия.
• Лейкозы, анемия и другие болезни крови.
• Внутриглазные опухоли.
• Воспалительные патологии сосудистой оболочки глаза.
• Близорукость на поздних стадиях развития.
• Системные недуги соединительной ткани: васкулит, склеродермия.
• Атеросклероз и другие болезни.

Спровоцировать повреждение глазных сосудов может и сильный крик или кашель. Диагностируется кровоизлияние в сетчатку иногда у женщин при потугах во время родов.

Кардиотренировки и чересчур интенсивные занятия спортом также могут стать причиной образования кровотечения в ретине.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку

При развитии патологического процесса наличие крови в глазу может быть практически незаметным, но поскольку в сетчатке находятся зрительные рецепторы, то состояние кровоизлияния является очень опасным.

Общие признаки недомогания:

• Мелькание в глазах так называемых «мушек».
• Размытость и раздвоенность изображения.
• Чувство давления в глазу.
• Снижение остроты зрения.
• Образование сетки перед глазами.

Изначально у пациента перед глазами появляется постепенно растущее мутное пятно. Если локализация кровоизлияния большая, зрение может полностью исчезнуть. Особенно быстро снижается способность нормально видеть при кровотечении в центре макулярной зоны.

Даже незначительное по размерам кровоизлияние в органе зрения требует профессиональной консультации доктора, поскольку есть риск отслойки сетчатки, а такое состояние уже приводит к слепоте.

Диагностика и лечение кровоизлияния в сетчатку

Во время диагностических мероприятий врач будет исследовать глазное дно при помощи офтальмоскопа . Обязательно больным с признаками кровоизлияния в сетчатку назначают общий анализ крови, такое лабораторное исследование поможет выявить первопричину развития патологии.

Если имеет место тяжелое поражение ретины и обширное кровоизлияние, тогда проводят операцию – витрэктомию. Во время оперативного вмешательства удаляют образовавшиеся сгустки крови и помутневшие участки стекловидного тела органа зрения. Способность нормально видеть после операции восстанавливается через несколько недель. Если поражения зрительного нерва и сетчатки были объемными, то после восстановительного периода зрение может остаться низким.

Медикаментозная терапия включает в себя сосудоукрепляющие, а также кровоостанавливающие фармакологические средства. Обязательно больным назначаются витамины K и C, потому что витаминные препараты улучшают свертываемость крови и положительно влияют на стенки сосудов.

Если диагностируется умеренное кровоизлияние в сетчатку, не связанное с прогрессированием в организме серьезных болезней, то пациентам рекомендуется отдых, нужно уменьшить нагрузку на орган зрения. Врачи советуют некоторое время сидеть с закрытыми глазами, такие профилактические меры способствуют естественному осадку крови. Следует следить за гигиеной органа зрения, нельзя чтобы в глаза попадали соринки или любые инородные тела. При выполнении всех рекомендаций офтальмолога способность нормально видеть восстановится в течение 2,5-4 недель.

Пациентам, у которых слабые сосуды сетчатки в профилактических целях рекомендуют избегать резких наклонов вниз или поворотов головы. Кроме того, постоянно следует укреплять свой иммунитет и своевременно лечить общие патологии, тогда риск образования кровотечения в ткань ретины значительно уменьшится.

Для диагностики и лечения кровоизлияния в сетчатку глаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза является одной из наиболее распространенных причин внезапной безболезненной потери зрения. Кровоизлияние в стекловидном теле препятствует поступлению света к сетчатке, в результате чего резко снижается зрение. При этом степень утраты зрительных функций варьирует от незначительного снижения до отсутствия предметного зрения в зависимости от объема крови, излившейся в стекловидное тело.

Кровоизлияние приводит к образованию сгустка в полости стекловидного тела, который может медленно самостоятельно рассасываться, однако это является тревожным сигналом, так как массивное кровоизлияние затрудняет визуализацию внутриглазных структур заднего отдела глаза, определение источника кровоизлияния и, соответственно, препятствует своевременному определению оптимальной тактики лечения.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза?

Стекловидное тело глаза представляет собой желеобразную структуру, составляющую около 80% от всего объема глазного яблока и полностью заполняющую весь задний отдел глазного яблока, спереди ограниченный хрусталиком, а сзади — сетчаткой, с которой стекловидное тело прочно спаяно на всем ее протяжении.

Стекловидное тело поддерживает правильную шарообразную форму глазного яблока, обеспечивая его тургор и проведение света к сетчатке, поскольку оно оптически прозрачно и на 98% состоит из воды. 2% состава стекловидного тела глаза представлены гиалуроновой кислотой и волокнами коллагена, за счет которых и обеспечивается сцепление стекловидного тела с сетчаткой.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза возникает тогда, когда кровь просачивается в стекловидное тело внутри глазного яблока. Чаще всего кровотечение происходит из кровеносных сосудов в заднем отделе глаза. Источниками могут являться как собственные нормальные сосуды сетчатки, так и аномальные новообразованные сосуды.

Наиболее частой причиной кровотечения в полость стекловидного тела является пролиферативная форма диабетической ретинопатии при сахарном диабете II типа, которая в основном встречается у пожилых людей. Однако кровоизлияние в стекловидное тело может быть и у пациентов до 60 лет вследствие общих причин, а также при травме глазного яблока, которая может произойти в любом возрасте.

Строение глаза

Частота заболевания

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза ежегодно поражает 7 человек на 100000 населения. Такая частота встречаемости делает это глазное заболевание одной из наиболее распространенных причин внезапного ухудшения зрения. Как правило, страдает только один глаз. Заболеваемость по этнической принадлежности, полу и возрасту соответствует частоте основных причин.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело глаза?

Наиболее распространенные причины, на долю которых приходится около 90% всех случаев данного патологического состояния, являются:

Кровоизлияние в стекловидное тело из новообразованных сосудов . Кровотечение из аномальных новообразованных сосудов происходит при фиброваскулярной пролиферации. Аномальные кровеносные сосуды возникают вследствие неоваскуляризации сетчатки по причине ее ишемии. Эти новообразованные сосуды очень хрупкие и легко кровоточат. К заболеваниям, при которых из новообразованных сосудов происходит кровоизлияние в полость стекловидного тела, относятся:

• Диабетическое поражение глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной кровоизлияния в полость стекловидного тела — более половины всех случаев болезни связаны именно с диабетической ретинопатией.
• Дистрофия сетчатки. Влажная форма возрастной макулодистрофии сопровождается субретинальной неоваскуляризацией, в случае геморрагической активности которой происходит прорыв крови в стекловидное тело.
• Посттромботическая ретинопатия после окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.
• Ретинопатия при серповидноклеточной анемии и других формах гемоглобинопатии.
• Внутриглазные новообразования.
• Интраокулярные опухоли, такие как меланома хориоидеи, могут сопровождаться неоваскуляризацией с последующим кровоизлиянием в стекловидном теле.
• Ретинопатия недоношенных.

Посттромботическая ретинопатия	Сахарный диабет

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза из нормальных сосудов . В данном случае кровотечение из нормальных сосудов происходит вследствие повреждения сосудистой стенки, которое может возникать по следующим причинам:

• Заднегиалоидная отслойка. Задняя отслойка стекловидного тела, как правило, возникает у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет. Данное состояние является абсолютно нормальным физиологическим процессом, так как стекловидное тело с возрастом имеет тенденцию к сокращению и последующему отделению от подлежащей сетчатки. Большинство людей не испытывают никаких симптомов при заднегиалоидной отслойке. Однако в случаях плотной адгезии отслойка стекловидного тела может вызвать массивное кровотечение из сосудов сетчатки или из самой сетчатки вследствие ее разрыва, что сопровождается выраженным снижением зрения. Частота кровоизлияния в стекловидном теле глаза по причине заднегиалоидной отслойки составляет 80-85% всех случаев заболевания.
• Глазная травма — также является одной из распространенных причин кровоизлияния в стекловидном теле глаза и, как правило, наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Проникающее ранение глаза может вызвать кровотечение во всех структурах глазного яблока по ходу раневого канала, в том числе и кровоизлияние в стекловидное тело. Тупая травма может сопровождаться кровоизлиянием в стекловидное тело из интраокулярных структур вследствие контузионного компонента, резкого изменения формы глаза и повышения внутриглазного давления в момент удара.
• Ангиоматозы сетчатки (ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау), при которых кровоизлияние в стекловидном теле глаза происходит из макроаневризм сетчатки — ампулообразно расширенных сосудов сетчатой оболочки глаза.
• Глазные операции. Кровоизлияния в стекловидном теле глаза во время или после проведенного оперативного вмешательства в настоящее время является достаточно редким осложнением, обусловленным либо погрешностями в хирургической технике, либо индивидуальными физиологическими особенностями пациента.
• Субарахноидальное кровоизлияние (синдром Терсона): кровоизлияние в стекловидном теле глаза наблюдается у 10-40% больных с субарахноидальным кровоизлиянием. В данном случае повышенное вследствие субарахноидального кровоизлияния внутричерепное давление приводит к повышению давление в венах сетчатки, что сопровождается разрывом их стенки и кровоизлиянию в стекловидное тело.

Каковы симптомы кровоизлияния в стекловидном теле?

Симптомы кровоизлияний в стекловидное тело весьма характерны и являются типовыми. Как правило, кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения на фоне общего благополучия. Снижение зрения может варьировать от легкой "дымки" до полной утраты предметного зрения. Незначительное кровоизлияние в стекловидное тело глаза сопровождается ощущением "пленки", "тумана", "паутинки" или "тени" в поле зрения. При этом изображения предметов могут быть с красным оттенком.

Симптомы кровоизлияния чаще всего затрагивают только один глаз. Очень редко кровоизлияние в стекловидное тело может происходить на обоих глазах одновременно.

Более тяжелые кровотечения сопровождаются выраженным снижением зрения с появлением темных прожилок и пятен в поле зрения с сохранением предметного зрения. В то время как массивное кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется утратой предметного зрения вплоть до светоощущения, так как изображение не может быть сфокусировано на сетчатке глаза по причине непрозрачности оптических сред.

Изображение фокусируется на сетчатке

Как правило, пациенты отмечают повышение остроты зрения после ночного сна с поднятым изголовьем, так как за ночь элементы крови в стекловидном теле оседают в нижние отделы стекловидного тела.

В то же время наличие даже незначительного количества крови может приводить впоследствии к осложнениям. Самостоятельный процесс рассасывания кровоизлияния длительный, при этом гемолиз излившейся крови происходит лишь частично, в основном происходит организация кровяного сгустка. Пропитанное кровью стекловидное тело становится ригидным, тяжистым, на фоне организации крови происходит выраженное сокращение стекловидного тела с тракциями на сетчатку, в результате чего симптомы кровоизлияния в стекловидное тело могут и нарастать. Может увеличиваться мутность изображения и снижение остроты зрения за счет разрушения гемоглобина излившейся в стекловидное тело крови, или за счет продолжающегося, или рецидивирующего кровотечения в стекловидное тело.

Поэтому любое, даже незначительное по объему кровоизлияние в стекловидное тело глаза является причиной неотложного обращения к офтальмологу.

Как диагностировать кровоизлияние в стекловидном теле?

Диагностика заболевания не представляет сложности. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза легко обнаруживается при стандартном обследовании пациента, которое направлено на определение тяжести заболевания и диагностический поиск причины кровоизлияния:

• Определение остроты зрения;
• Измерение внутриглазного давления;
• Гониоскопия. Осмотр угла передней камеры с целью определения новообразованных сосудов в зоне дренажной системы глаза;
• Биомикроскопия на щелевой лампе. В ходе этого исследования кровоизлияние в стекловидном теле легко определяется по наличию форменных элементов крови в передних отделах стекловидного тела;
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна. В случаях дисперсного кровоизлияния в стекловидное тело осмотр сетчатки не всегда возможен за счет экранирования задних отделов глаза геморрагической взвесью;
• Ультразвуковое исследование. УЗИ глаза может быть использовано для обнаружения крови в стекловидном теле, разрывов сетчатки или ее отслойки, внутриглазных опухолей и инородных тел. Особую ценность ультразвуковое исследование глаза приобретает в случае невозможности провести офтальмоскопию при массивном или выраженном дисперсном кровоизлиянии в стекловидном теле;
• Флуоресцентная ангиография, как один из основных методов определения участков неоваскуляризации;
• Рентгенография и компьютерная томография орбиты показаны в случаях открытой травмы глазного яблока (ранении глаза) с целью определения целостности орбиты и верификации внутриглазного инородного тела.

Внезапная потеря зрения требует оказания экстренной офтальмологической помощи. При этом лечение кровоизлияния в стекловидное тело будет варьировать в зависимости от основной причины, вызвавшей кровотечение. Первоочередными целями при лечении кровоизлияния являются: диагностический поиск и устранение источника кровотечения; поиск и ликвидация повреждений сетчатки, прежде чем они приведут к необратимой потере зрения; восстановление нормального зрения.

1 . Наблюдение . При неизвестном источнике кровотечения и массивном кровоизлиянии в стекловидном теле глаза пациенту назначается ограничение от физических нагрузок и постельный режим с приподнятым изголовьем. Обязательное условие при лечении кровоизлияния в стекловидное тело является динамическое наблюдение 1 раз в 3-4 дня и контроль ультразвукового исследования 1 раз в 7 дней. Свежее незначительное кровоизлияние в стекловидное тело в ряде случаев не требует лечения и самостоятельно рассасывается в течение от нескольких дней до 1-2 недели. Тем не менее, отслойка сетчатки при кровоизлиянии должна быть исключена в срочном порядке.

2 . Консервативные методы лечения кровоизлияний в стекловидном теле. Местная и системная терапия собственно имеющегося кровоизлияния в стекловидное тело не требуется, поскольку ни один из лекарственных препаратов, которые так любят назначать поликлинические офтальмологи, не имеет доказанной клинической эффективности. Однако, лечение основного заболевания, которое и явилось причиной кровоизлияния, например сахарный диабет, должно обязательно проводиться и при необходимости корригироваться. При этом Аспирин и другие формы антикоагулянтов, которые пациент принимал до кровоизлияния, не провоцируют ухудшение состояния и могут быть продолжены и после эпизода кровоизлияния в стекловидное тело.

3 . Лазерная коагуляция сетчатки . Лазерная коагуляция сетчатки является стандартным методом лечения при лечении кровоизлияния в стекловидное тело из аномальных новообразованных сосудов. Данное лечение должно проводиться сразу же, как только становится возможным визуализировать сетчатую оболочку, так как панретинальная лазеркоагуляция способствует не только регрессу неоваскуляризации, но и помогает снизить риск повторного кровотечения.

Кровоизлияние в стекловидное тело. Лечение

4 . Антивазопролиферативная терапия . Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза позволяет уменьшить зоны ишемии сетчатки за счет регресса новообразованных сосудов. В редких случаях применение антивазопролиферативных препаратов используется изолированно. Как правило, ингибиторы ангиогенеза используются в комбинированном лечении кровоизлияния в стекловидное тело, в дополнение к другим методам лечения, таким как лазерная коагуляция и витрэктомия.

Витрэктомия как основной метод лечения кровоизлияния

5 . Витрэктомия — хирургическая операция, направленная на удаление имбибированного кровью стекловидного тела. В настоящее время микроинвазивная витрэктомия является наиболее результативным способом восстановления зрения при кровоизлияниях в стекловидном теле глаза, за исключением случаев свежих незначительных по объему кровотечений, способных к самостоятельному рассасыванию.

Лечение кровоизлияния в стекловидном теле методом витреоретинального вмешательства может проводиться как по срочным показаниям, так и через некоторое время после кровоизлияния.

Отсроченное проведение витрэктомии показано:

• на глазах без отслойки сетчатки и заднегиалоидой отслойки при отсутствии прогресса гемолиза кровоизлияния в течение 2-3 месяцев после эпизода кровоизлияния в стекловидное тело;
• на глазах с пролиферативной ретинопатией после адекватной лазерной коагуляции сетчатки при отсутствии рассасывания кровоизлияния в течение 6-8 недель;
• витрэктомия может быть отложена до момента заднегиалоидной отслойки при синдроме Терсона и геморрагическом диатезе;
• при тупой травме глаза и после хирургического лечения катаракты при отсутствии угрозы отслоения сетчатки витрэктомия может быть проведена через 2-3 недели после кровоизлияния в стекловидное тело.

Лечение кровоизлияния. Операция витрэктомия	Лазерная коагуляция сетчатки в ходе операции

Срочная витрэктомия при лечении кровоизлияния в стекловидном теле показана во всех случаях кровотечения, когда ожидание хирургического лечения может привести к усугублению ситуации:

• кровоизлияние в стекловидное тело при отслойке сетчатки, особенно при наличии больших или множественных ретинальных разрывов;
• срочное хирургическое лечение кровоизлияния в стекловидное тело показано при проникающих ранениях глазного яблока;
• кровоизлияние в стекловидном теле при влажной форме макулодистрофии с наличием субретинальной неоваскулярной мембраны с геморрагической активностью или при идиопатической полипоидной хориоидальной васкулопатии;
• во всех случаях кровоизлияний в стекловидное тело при невыясненной причине и отсутствии визуализации сетчатки;
• в случае адекватной визуализации сетчатки, но при отсутствии иных эффективных и безопасных методов лечения.

Прогноз восстановления зрения

Прогноз при кровоизлиянии в стекловидное тело зависит как от причины, так и тяжести кровоизлияния. Как правило, прогноз восстановления зрительных функций лучше при незначительном кровоизлиянии, у молодых пациентов, после проведенной витрэктомии и при отсутствии системного заболевания, явившегося причиной кровотечения.

При проникающих ранениях прогноз при лечении кровоизлияния в стекловидное тело зависит от вида и тяжести ранения, наличия сопутствующих повреждений интраокулярных структур, таких как сетчатка и зрительный нерв.

У пациентов с сахарным диабетом или возрастной макулодистрофией прогноз восстановления зрения при кровоизлиянии в стекловидном теле определяется состоянием сетчатки глаза.

Общие меры при кровоизлиянии в стекловидное тело

При спонтанном кровоизлиянии в стекловидное тело глаза пациент должен быть осмотрен врачом-офтальмологом в тот же день или как можно скорее. Это обязательное условие, так как внезапная потеря зрения считается неотложным состоянием. Цель обследования и консультации офтальмолога состоит в том, чтобы определить точный диагноз и источник кровотечения, и, соответственно, избежать необратимой потери зрения.

Если у Вас имеются офтальмологические заболевания, которые могут быть причиной кровоизлияния в стекловидное тело, Вы должны незамедлительно сообщить своему лечащему врачу об эпизоде кровоизлияния.

• До момента обследования и осмотра врачом-офтальмологом соблюдайте физический покой, находясь в полусидячем положении, ночной сон должен быть с приподнятым изголовьем кровати.
• Измерьте и при необходимости примите лекарственные препараты, нормализующие артериальное давление. Повышенное кровяное давление увеличивает вероятность дальнейшего кровотечения в стекловидное тело.
• Если Вы страдаете сахарным диабетом, то измерьте уровень сахара крови, при необходимости примите соответствующие дозы сахароснижающих препаратов и обратитесь к своему эндокринологу.
• Избегайте поднятия тяжестей.
• И постарайтесь не паниковать — современные методы лечения кровоизлияния в стекловидное тело при своевременном их применении в большинстве случаев позволяют восстановить остроту зрения на прежнем уровне.

Последствия кровоизлияния в стекловидное тело

Последствия (осложнения) кровоизлияния в стекловидном теле развиваются, как правило, в случаях длительного нахождения крови в стекловидном теле — 6 месяцев и больше:

• Гемосидероз стекловидного тела является серьезным, но редким осложнением. Гемосидероз возникает вследствие токсичности желез, которое образовывается при разрушении гемоглобина крови;
• Пролиферативная витреоретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело провоцирует фиброваскулярную пролиферацию с формированием мембран, которые вызывают последующую отслойку сетчатки и необратимое снижение зрения;
• Гемолитическая глаукома. Клеточные элементы крови, вымываемые потоком внутриглазной жидкости, могут блокировать дренажную систему глаза и приводить к повышению внутриглазного давления;
• Вторичная неоваскулярная глаукома. Развивается вследствие формирования новообразованных сосудов в углу передней камеры глаза.

Как предотвратить кровоизлияние в стекловидное тело глаза?

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает в себя профилактику первопричины. Тщательное и регулярное лечение диабетической ретинопатии при сахарном диабете, динамическое наблюдение у офтальмолога при наличии возрастной дистрофии сетчатки или иных офтальмологических заболеваниях, которые могут являться причиной кровоизлияний в полость стекловидного тела, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания, диспансерное наблюдение офтальмолога с профилактической целью при отсутствии каких-либо глазных заболеваний не реже 1 раза в год.

Наблюдение эндокринолога при наличии у пациента сахарного диабета и кардиолога — при повышенном артериальном давлении, отказ от курения и злоупотребления алкоголем также являются адекватной мерой профилактики кровоизлияния в стекловидное тело глаза.

Наверняка, многие сталкивались с ситуацией, когда, подойдя к зеркалу, приходилось наблюдать кровоизлияние в глазу. Такое явление может стать причиной паники и шока. Не все знают, как следует себя вести в подобных ситуациях. Сразу же возникает вопрос, что делать: пытаться справиться с возникшей проблемой в домашних условиях или обращаться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу.

Кровоизлияние в глазу. Самолечение или высококвалифицированная помощь

Не только от тяжёлой физической нагрузки может случиться кровоизлияние в глаз. Причины могут быть самые разные. Довольно часто такое явление может сигнализировать о серьёзных заболеваниях. Поэтому стоит порекомендовать при возникновении любой травмы глаза обязательно обращаться за консультацией к специалистам.

Помните, что не всегда по степени контузии можно определить тяжесть травмы. Если у вас уже не один раз происходило кровоизлияние в глазу, что делать - вы уже знаете, но к врачу обратиться следует. Также необходимо пройти обследование, чтобы выявить истинные причины ломкости сосудов.

Причины возникновения кровоизлияния в глаз

Причины могут быть весьма разные, например, травма. Чаще всего кровоизлияние в глазу возникает при контузии, то есть механическом повреждении. Нередки случаи, когда кровоподтёк появляется после повреждения кости черепа или грудной клетки. Подобные травмы провоцируют внутриглазное кровоизлияние.

Также кровоподтёк может появиться из-за слабости сосудов. Как правило, это обусловлено онкологическими либо внутренними заболеваниями. В любом случае вам следует обратиться за оказанием профессиональной помощи, чтобы поставить правильный диагноз, потому что самостоятельно вы не сможете это сделать. Независимо от причины кровоизлияния, обязательно стоит обратиться к опытному специалисту. Он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Ни в коем случае не стоит даже пытаться самостоятельно справиться с таким серьёзным заболеванием. Любые неправильные действия могут стать причиной утраты зрения. Также стоит помнить про своевременность обращения за помощью к врачу. От этого также зависит вероятность восстановления зрения.

Травматическое кровоизлияние

Если кровоподтёк появился из-за травмы, действовать следует очень оперативно, потому что речь идёт о сохранности зрения. В некоторых случаях зрение ухудшается сразу, в других процессы происходят замедленно. Бывает и такое, что результате тяжёлой контузии глаза зрение пропадает совсем.

Степени контузии глаза

Всего выделяют три степени контузии в зависимости от тяжести. Первая характеризуется тем, что кровоизлияние в глазу было незначительное. В результате такого повреждения глазное яблоко не повредилось и зрение не ухудшилось. Довольно быстро следы кровоподтёка исчезают полностью, и человек выздоравливает.

Вторая степень контузии характеризуется тем, что при таком кровоизлиянии в глаз больные, как правило, видят только свет. Способность отчётливо различать предметы у них нарушена. При правильном и своевременном лечении есть большая вероятность восстановления зрения.

Третья степень самая тяжёлая. При таких кровоизлияниях зрение не восстанавливается. Это связано с тем, что глазное яблоко полностью повреждено и произошли необратимые изменения в самой структуре глазных тканей.

Нетравматическое кровоизлияние в глаз

Глаз представляет собой орган, который обильно снабжается кровью и имеет разветвлённую сеть сосудов. Из-за определённых заболеваний эластичность и проницаемость стенок глазных сосудов может меняться. Кровоизлияние в глаз может быть симптомом таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, миопия, коллагеноз. Также кровоподтёк может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, нарушении свёртываемости крови, гипертонической болезни, аномалии сосудов глаза, заболевании сетчатки глаза и внутриглазных опухолях, которые сдавливают сосуды.

Симптомы

Если рассматривать симптоматику кровоизлияния в глаз, то стоит отметить, что оно может быть непосредственно в глазнице, передней камере глаза, стекловидном теле и сетчатке за ним. Симптомы зависят от того, в каком месте возник кровоподтёк. По месту также можно определить осложнения, которыми будет сопровождаться кровоизлияние в глаз.

Виды кровоизлияний в глаз

Под контузией глазной орбиты подразумевается кровоизлияние в глазницу. В таком случае кровоподтёк появляется возле конъюнктивы и кожи век. О переломе черепа свидетельствует кровоподтёк, который появился спустя сутки после травмы и по внешнему виду напоминает очки на коже возле век. При контузии глазной орбиты нарушается двигательная способность глаза, выпячивается глазное яблоко, снижается острота зрения, раздваиваются картинки.

Если кровоизлияние произошло в переднюю камеру глаза, его можно определить по пятну с чёрными контурами однородной структурой.

Если голова расположена в вертикальном положении, то кровяное пятно стечёт вниз. При горизонтальном расположении оно распределится по всей передней камере. Как правило, такой кровоподтёк рассасывается сам. В случае, когда он не пройдёт через десять дней, следует предполагать, что развивается катаракта, воспалилась сосудистая оболочка или началась глаукома.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза представляет собой серьёзное повреждение, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Пятно в таком случае располагается за хрусталиком. Оно может стать причиной отслоения клетчатки, атрофии глазного яблока, ухудшению либо потере зрения. При таком кровоподтёке могут внезапно появляться вспышки света перед глазами либо «мушки».

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется возникновением сетки, которая мешает зрению. При таком кровоподтёке возникает размытость предметов, снижается острота зрения, отслаивается сетчатка либо возникает полная утрата зрения.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Чтобы выяснить причину, из-за которой появился кровоподтёк, следует провести ряд обследований. К ним относится осмотр глазного дна, анализ крови на сахар и общий анализ мочи. В зависимости о степени тяжести дополнительно могут назначить специфические обследования, к примеру, микроденситометрию и ультразвуковое исследование. Обследовав кровоизлияние в глаз, лечение назначают строго индивидуально.

Лечение заболевания

Особенности течения болезни и быстрота выздоровления напрямую зависят от того, по какой причине возникло кровоизлияние в глаз. Лечение назначается с учётом области, которая была подвержена поражению. Эти факторы являются определяющими при выборе подходящих лекарственных препаратов и процедур. В обязательном порядке этот вопрос должен решаться опытным специалистом и под его наблюдением. Народные методы могут только ухудшить ситуацию или стать причиной полной потери зрения. Капли при кровоизлиянии в глаз, к примеру, уменьшат болевые ощущения, но к врачу обратиться все равно необходимо.

Для лечения гифемы, как правило, прописывают капли трёхпроцентного йодида, которые следует закапывать в больной глаз. Довольно часто при кровоподтёках проводят специальные операции по очищению глаза от кровянистого сгустка. Не стоит переживать и паниковать, если у вас первый раз произошло кровоизлияние в глазу. Что делать в подобной ситуации - подскажут специалисты. Они обеспечат вам полный покой и отдых зрительным органам.

Если случилось повторное кровоизлияние в глаз, лечение сводится к обязательной и срочной госпитализации. Она необходима и в том случае, когда кровоподтёк отмечен в полости глазницы. Такая разновидность кровоподтёков чревата осложнениями, которые могут стать причиной потери зрения. В особенности не стоит шутить с кровоизлияниями, которые образовались в области глаз и по своему внешнему виду напоминают очки. При кровоизлиянии в стекловидное тело также следует как можно быстрее обратиться в офтальмологическую клинику, чтобы получить своевременную консультацию и помощь опытных врачей-офтальмологов.

Если говорить о народной медицине, то можно с полной уверенностью утверждать, что ни один из её методов не победит кровоизлияние в глаз. Лечение должен назначать только врач. Даже не думайте экспериментировать, потому что органы зрения являются одними из важных для каждого человека. Помните, что даже маленькая оплошность при лечении может стать причиной необратимых последствий. И не каждая допущенная ошибка в таких ситуациях может быть исправлена в дальнейшем. Не каждый обратит внимание на маленький кровоподтёк, за которым может скрываться серьезная проблема. На самом деле не все знают, о чём на самом деле может сигнализировать, кровоизлияние в глаз. Причины, лечение этого недуга находится в компетенции опытных специалистов. И только они могут решать этот вопрос с минимальными последствиями для здоровья пациента.