Побледнение диска зрительного нерва. Частичная форма атрофии нерва в глазах

На качество жизни, в первую очередь, влияет состояние нашего здоровья. Свободное дыхание, четкий слух, свобода движений – все это очень важно для человека. Нарушение работы даже одного органа может привести к изменению привычного уклада в негативную сторону. Например, вынужденному отказу от активных физических нагрузок (бега по утрам, посещений спортзала), употребления вкусных (и жирных) блюд, интимных отношений и т.д. Ярче всего это проявляется при поражении органа зрения.

Большинство глазных болезней протекает достаточно благоприятно для человека, так как современная медицина способна их вылечить или свести отрицательное действие на нет (скорректировать зрения, улучшить цветовосприятие). Полная и даже частичная атрофия зрительного нерва не относится к этому «большинству». При этой патологии, как правило, функции глаза нарушаются значительно и необратимо. Часто пациенты теряют способность выполнять даже повседневные дела и получают инвалидность.

Можно ли это предотвратить? Да, можно. Но только при своевременном обнаружении причины заболевания и проведенном адекватном лечении.

Что такое атрофия зрительного нерва

Это состояние, при котором нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Чтобы понимать, как проявляется эта болезнь, необходимо представлять ход импульсов к мозговым структурам. Их условно разделяют на две порции – латеральную и медиальную. В первой находится «картинка» окружающего мира, которую видит внутренняя сторона глаза (ближе к носу). Вторая отвечает за восприятие наружной части изображения (ближе к темени).

Обе части формируются на задней стенке глаза, из группы специальных (ганглиозных) клеток, после чего отправляются в различные структуры мозга. Этот путь достаточно трудный, но принципиальный момент один – практически сразу после выхода из глазницы происходит перекрест внутренними порциями. К чему это приводит?

• Левый тракт воспринимает изображение мира от левой половины глаз;
• Правый переносит в мозг «картинку» от правых половин.

Поэтому повреждение одного из нервов после того, как он покинул глазницу, приведет к изменению функции обоих глаз.

Причины

В подавляющем большинстве случаев, эта патология не возникает самостоятельно, а является следствием другой глазной болезни. Очень важно учитывать причину атрофии зрительного нерва, а точнее место ее возникновения. Именно от этого фактора и будет зависеть характер симптомов у пациента и особенности терапии.

Может быть два варианта:

1. Восходящий тип — заболевание возникает с той части нервного ствола, которая ближе к глазу (до перекреста);
2. Нисходящая форма — нервная ткань начинает атрофироваться сверху вниз (выше перекреста, но до входа в мозг).

Наиболее частые причины этих состояний представлены в таблице ниже.

Характерные причины	Краткая характеристика
Восходящий тип
Глаукома	Под этим словом скрывается целый ряд нарушений, которые объединяет одна черта – повышенное внутриглазное давление. В норме, оно необходимо для поддержания правильной формы глаза. Но при глаукоме, давление затрудняет приток питательных веществ к нервной ткани и делает их атрофичными.
Интрабульбарный неврит	Инфекционный процесс, поражающий нейроны в полости глазного яблока (интрабульбарная форма) или позади него (ретробульбарный тип).
Ретробульбарный неврит
Токсические поражения нерва	Воздействие отравляющих веществ на организм приводит к распаду нервных клеток. Повреждающее действие на анализатор оказывают: Метанол (достаточно нескольких грамм); Совместное употребление алкоголя и табака в значительных количествах; Промышленные отходы (свинец, сероуглерод); Лекарственные вещества, при повышенной восприимчивости у пациента (Дигоксин, Сульфален, Ко-тримоксазол, Сульфадиазин, Сульфаниламид и другие).
Ишемические расстройства	Ишемия – это недостаток притока крови. Может возникать при: Гипертонической болезни 2-3 степени (когда АД постоянно выше, чем 160/100 мм.рт.ст); Сахарном диабете (тип не имеет значения); Атеросклерозе – отложении бляшек на стенках сосудов.
Застойный диск	По своей природе, это отек начальной части нервного ствола. Он может возникнуть при любых состояниях, связанных с повышением внутричерепного давления: Травмы области черепа; Менингиты; Гидроцефалия (синоним – «водянка мозга»); Любые онкологические процессы спинного мозга.
Опухоли нерва или окружающих тканей, располагающиеся до перекреста	Патологическое разрастание тканей может привести к сдавлению нейронов.
Нисходящий тип
Токсические поражения (реже)	В некоторых случаях, ядовитые вещества, описанные выше, могут повреждать нейроциты после перекреста.
Опухоли нерва или окружающих тканей, располагающиеся после перекреста	Онкологические процессы – самая частая и самая опасная причина нисходящей формы заболевания. Их не подразделяют на доброкачественные, так как сложности лечения позволяют назвать все опухоли мозга злокачественными.
Специфические поражения нервной ткани	В исходе некоторых хронических инфекций, которые протекают с разрушением нейроцитов по всему организму, может частично/полостью атрофироваться ствол зрительного нерва. К таким специфическим поражениям относят: Нейросифилис; Туберкулезное повреждение нервной системы; Лепру; Герпетическую инфекцию.
Абсцессы в полости черепа	После нейроинфекций (менингитов, энцефалитов и других) могут возникнуть ограниченные соединительнотканными стенками полости – абсцессы. Если они располагаются рядом со зрительным трактом, существует вероятность возникновения патологии.

Лечение атрофии зрительного нерва тесно связано с выявлением причины. Поэтому на ее выяснение следует обратить пристальное внимание. Помочь в диагностике могут симптомы болезни, которые позволяют отличить восходящую форму от нисходящей.

Симптомы

Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь. Рассмотрим эти симптомы поподробнее.

Выпадение полей зрения (анопсия)

Что обозначает термин «поле зрения»? По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

Неврологи разделяют ее на:

• темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа);
• правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона.

При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

Какие зоны выпадут из восприятия больного? Это зависит от уровня, на котором находится патологический процесс и от степени повреждения клеток. Существует несколько вариантов:

Вид атрофии	Уровень поражения	Что ощущает пациент?
Полная – поврежден весь поперечник нервного ствола (сигнал прерывается и не проводится в мозг)		Орган зрения с пораженной стороны полностью перестает видеть
		Выпадают правые или левые поля зрения на обоих глазах
Неполная –только часть нейроцитов не выполняют свою функцию. Большая часть изображения воспринимается пациентом	До перекреста (при восходящей форме)	Симптомы могут отсутствовать или выпадает поле зрения на одном из глаз. Какое именно – зависит от расположения атрофии процесса.
	После перекреста (при нисходящем типе)

Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

Снижение остроты зрения (амблиопия)

Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

1. Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
2. Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
3. Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
4. Слепота (синоним амовроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.

Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

Диагностика

Как правило, проблемы с обнаружением этой патологии возникают редко. Главное, чтобы пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза, его направляют к офтальмологу для проведения осмотра глазного дна. Это специальная методика, с помощью которой можно осмотреть начальный отдел нервного ствола.

Как проводится офтальмоскопия . В классическом варианте, глазное дно осматривает доктор в темной комнате, с помощью специального зеркального прибора (офтальмоскопа) и источника освещения. Использование современной аппаратуры (электронного офтальмоскопа) позволяет провести это исследование с большей точностью. От пациента не требуется какой-либо подготовки к процедуре и специальных действий во время осмотра.

К сожалению, офтальмоскопия не всегда позволяет обнаружить изменения, так как симптомы поражения возникают раньше, чем изменения тканей. Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости) неспецифичны и имеют только вспомогательную диагностическую ценность.

Как действовать в этом случае? В современных многопрофильных больницах, для обнаружения причины заболевания и изменений в нервной ткани, существуют следующие методики:

Способ исследования	Принцип метода	Изменения при атрофии
Флюоресцентная ангиография (ФАГ)	Пациенту вводят красящее веществу через вену, которое попадает в сосуды глаз. С помощью специального прибора, излучающего свет различной частоты, «подсвечивают» глазное дно и оценивают его состояние.	Признаки недостаточности кровоснабжения и поражения тканей
Лазерная томография глазного диска (HRTIII)	Неинвазивный (дистанционный) способ изучения анатомии глазного дна.	Изменение начального отдела нервного ствола по типу атрофии.
Оптико-когерентная томография (ОКТ) диска зрительного нерва	С помощью высокоточного инфракрасного излучения оценивают состояние тканей.
КТ/МРТ головного мозга	Неинвазивные методы для изучения тканей нашего организма. Позволяют получить изображение на любом уровне, с точностью до см.	Используются для выяснения возможной причины заболевания. Как правило, целью этого исследования является поиск опухоли или другого объемного образования (абсцессов, кист и т.д.).

Терапию заболевания начинают с момента обращения пациента, так как ждать результатов диагностики нерационально. За это время, патология может продолжить прогрессировать, а изменения в тканях примут необратимый характер. После уточнения причины, доктор корректирует свою тактику, чтобы достичь оптимального эффекта.

Лечение

В обществе распространено мнение, что «нервные клетки не восстанавливаются». Это не совсем правильно. Нейроциты могут разрастаться, увеличивать количество связей с другими тканями и брать на себя функции погибших «товарищей». Однако одного свойства, очень важного для полной регенерации у них нет – способности к размножению.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Однозначно нет. При частичном поражении ствола, лекарства могут улучшить остроту и поля зрения. В редких случаях, даже практически восстановить способность пациента видеть до нормального уровня. Если же патологический процесс полностью нарушил передачу импульсов от глаза к мозгу, помочь может только операция.

Для успешной терапии этой болезни необходимо, в первую очередь, устранить причину ее возникновения. Это предотвратит/снизит повреждение клеток и стабилизирует течение патологии. Так как существует большое количество факторов, вызывающих атрофию, тактика докторов может значительно отличаться при различных состояниях. Если же вылечить причину не представляется возможным (злокачественная опухоль, труднодоступный абсцесс и т.д.), следует приступать сразу к восстановлению работоспособности глаза.

Современные способы восстановления нерва

Еще 10-15 лет назад главная роль в лечении атрофии зрительного нерва отводилась витаминам и ангиопротекторам. В настоящее время, они имеют только дополнительное значение. На первый план выходят лекарства, восстанавливающие обмен веществ в нейронах (антигипоксанты) и увеличивающие приток крови к ним (ноотропы, антиагреганты и другие).

Современная схема восстановления функций глаза включает в себя:

• Антиоксидант и антигипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и другие) – эта группа направлена на восстановление тканей, снижение активности повреждающих процессов, устранение «кислородного голодания» нерва. В условиях стационара вводятся внутривенно, при амбулаторном лечении антиоксиданты принимают в форме таблеток;
• Корректоры микроциркуляции (Актовегин, Трентал) – улучшают обменные процессы в нервных клетках и увеличивают их кровоснабжения. Эти препараты являются одним из важнейших компонентов лечения. Выпускаются также в виде растворов для внутривенных вливаний и таблеток;
• Ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Глутаминовая кислота) – стимуляторы кровотока нейроцитов. Ускоряют их восстановление;
• Препараты, снижающие проницаемость сосудов (Эмоксипин) – защищает зрительный нерв от дальнейшего повреждения. Он введен в терапию глазных болезней не так давно и используется только в крупных офтальмологических центрах. Вводят его парабульбарно (тонкую иглу проводят по стенке глазницы в окружающую глаз клетчатку);
• Витамины С, РР, B 6 , B 12 – дополнительный компонент терапии. Считается, что эти вещества улучшают метаболизм в нейронах.

Выше приведено классическое лечение при атрофии, однако в 2010 году офтальмологи предложили принципиально новые методики восстановления работы глаза, с помощью пептидных биорегуляторов. На настоящий момент, в специализированных центрах широко используются только два препарата – Кортексин и Ретиналамин. В ходе исследований было доказано, что они улучшают состояние зрения практически в два раза.

Их эффект реализуется через два механизма – эти биорегуляторы стимулируют восстановление нейроцитов и ограничивают повреждающие процессы. Метод их применения достаточно специфический:

• Кортексин – используется в виде инъекций в кожу висков или внутримышечно. Предпочтительным является первый способ, так как при нем создается более высокая концентрация вещества;
• Ретиналамин – лекарство вводят в парабульбарную клетчатку.

Комбинация классической и пептидной терапии является достаточно эффективной для регенерации нервов, однако даже она не всегда позволяет добиться желаемого результата. Дополнительно стимулировать восстановительные процессы можно с помощью направленной физиотерапии.

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва

Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:

• Импульсная магнитотерапия (ИМП) – этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее;
• Биорезонансная терапия (БТ) – ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).

Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.

Хирургическое лечение атрофии

В офтальмологии существуют специальные операции, которые улучшают зрительную функцию у пациентов с атрофией. Их можно разделить на два основных вида:

1. Перераспределяющие кровоток в области глаза – чтобы усилить приток питательных веществ к одному месту, необходимо его уменьшить в других тканях. С этой целью перевязывается часть сосудов на лице, из-за чего большая часть крови вынуждена идти по глазной артерии. Такой тип вмешательств выполняются достаточно редко, так как могут привести к осложнениям в послеоперационном периоде;
2. Трансплантация реваскуляризирующих тканей – принцип этой операции заключается в пересадке тканей с обильным кровоснабжением (части мышцы, конъюнктивы) в атрофичную область. Через трансплантат будут прорастать новые сосуды, что обеспечит адекватный приток крови к нейронам. Такое вмешательство распространено значительно шире, так как при нем не практически страдают другие ткани организма.

Несколько лет назад, в РФ активно разрабатывались способы лечения стволовыми клетками. Однако внесенная поправка в законодательство страны сделала эти исследования и применение их результатов на людях противоправными. Поэтому в настоящее время, технологии такого уровня можно встретить только за границей (Израиль, Германия).

Прогноз

Степень потери зрения у пациента зависит от двух факторов – выраженности поражения нервного ствола и времени начала лечения. Если патологический процесс затронул только часть нейроцитов, в некоторых случаях, возможно практически полностью восстановить функции глаза, на фоне адекватной терапии.

К сожалению, при атрофии всех нервных клеток и прекращении передачи импульсов, велика вероятность развития слепоты у больного. Выходом в этом случае может стать хирургическое восстановление питание тканей, но такое лечение не является гарантией восстановления зрения.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли быть эта болезнь врожденной?

Да, но очень редко. В этом случае, проявляются все симптомы болезни, описанные выше. Как правило, первые признаки обнаруживаются в возрасте до года (6-8 месяцев). Важно своевременно обратиться к офтальмологу, так как наибольший эффект от лечения наблюдается у детей до 5-ти лет.

Вопрос:
Где можно вылечить атрофию зрительного нерва?

Следует еще раз подчеркнуть – полностью избавиться от этой патологии нельзя. С помощью терапии можно контролировать болезнь и частично восстановить зрительные функции, но вылечить ее невозможно.

Вопрос:
Часто ли развивается патология у детей?

Нет, это достаточно редкие случаи. Если у ребенка выявлен и подтвержден диагноз необходимо уточнить, не является ли она врожденной.

Вопрос:
Какое лечение народными средствами наиболее эффективно?

Атрофия тяжело поддается терапии даже высокоактивными препаратами и специализированной физиотерапии. Народные методики не окажут существенного влияния на этот процесс.

Вопрос:
Дают ли группы инвалидности при атрофии?

Это зависит от степени утраты зрения. Слепота является показание для назначения первой группы, острота от 0,3 до 0,1 – для второй.

Вся терапия принимается пациентом пожизненно. Для того, чтобы контролировать это заболевание недостаточно краткосрочного лечения.

Атрофия зрительного нерва – болезнь, которая характеризуется постепенным отмиранием волокон зрительного нерва.

В результате этого информация с сетчатки глаза переходит в искажённом виде в мозг.

Такой процесс зачастую бывает итогом различных офтальмологических заболеваний.

Атрофии зрительного нерва чаще всего подвержены люди во взрослом возрасте, а некоторые виды развиваются только у мужчин при наследственной передаче.

Для того чтобы человек не потерял зрение, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. А чтобы терапия оказалась максимально эффективной, важно определить, какой именно вид атрофии глазного нерва развился у больного.

Описание болезни

Зрительный нерв – канал, с помощью которого изображение, переходящее на сетчатку глаза как электронные импульсы, транслируется прямо в мозг. Уже там все сигналы превращаются в обычную картинку.

Такой зрительный нерв питает большое количество сосудов. Если по причине какого-либо заболеваний питание его нарушается, то волокна этого зрительного нерва со временем тоже разрушаются.

В результате этого нервная ткань замещается соединительной тканью либо глией (вспомогательные клетки нервной ткани, в норме защищающие нейроны). Нерв со временем отмирает и больше не может, как и прежде, передавать сигналы в мозг с сетчатки глаза.

Виды

Атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

• Первичная атрофия , как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
• Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Причины возникновения атрофии

Причинами атрофии являются:

• различные инфекционные заболевания (сифилис, менингит, герпес, энцефалит,грипп);
• нарушение кровообращения (васкулит, эмболия или тромбоз сосудов глаза);
• отравление;
• черепно-мозговые или глазные травмы;
• дегенеративные заболевания, которые поражают нервную систему;
• повышение внутричерепного или внутриглазного давления ;
• сдавление зрительного нерва (кисты, онкологические заболевания, абсцессы, неверное срастание после перелома костей черепа).

Симптомы

Правильная постановка диагноза - залог успешного лечения. Симптомы у разных видов атрофии могут отличаться. Выделяются следующие ее формы:

Первичная

При помощи офтальмоскопии обнаруживается побледневший диск зрительного нерва с хорошо видимыми границами. Образование плоское на вид, формой напоминает блюдце.

Зрение ухудшается, меняется реакция зрачка на свет, он может судорожно дергаться, не концентрируясь на одном месте.

Искажается цветовое зрение, чаще всего, как и у дальтоников, путаются красный и зеленый тона, реже - синие и желтые оттенки. Происходят выпады участков поля зрения, из вида пропадают нижние отделы или боковые части обзора.

Поверх видимых предметов могут появиться черные пятна - скотомы, а на поздних стадиях развивается туннельное зрение, то есть человек все видит как будто через микроскоп или узкую трубочку. Часто бывают сужены артериальные сосуды находящиеся в сетчатке глаза.

Вторичная

При ней, так же как и при первичной, характерно побледнение диска зрительного нерва, но границы его нечеткие, размытые. На ранних стадиях наблюдается расширение сосудов в глазу, в дальнейшем они могут снова сузиться.

Выявить вторичную атрофию проще на первой стадии заболевания, пока симптомы ярко выражены, со временем они становятся менее острыми, но болезнь остается, что затрудняет лечение. Больной начинает хуже видеть, угол обзора становится значительно уже, иногда из поля зрения выпадают отдельные секторы.

Атрофия от сдавливания

Этот процесс чаще всего развивается из-за опухоли или кисты в орбите или внутри черепной коробки. Симптомы схожи с обычной атрофией - ухудшение зрения, сужение поля зрения, полное или частичное - в зависимости от пораженного участка.

Если сдавлен непосредственно зрительный нерв, то патология развивается только с одной стороны, при сдавлении всего зрительного тракта атрофия бывает двусторонней.

Наследственная атрофия

Известна также как болезнь Лебера. Страдают от данного вида атрофии зрительного нерва только мужчины в молодом возрасте в нескольких поколениях, а вот передается она лишь по женской линии. Сначала при ней падает острота, уменьшается резкость, сужается поле зрения. Это происходит на протяжении нескольких месяцев, а в дальнейшем развивается полная или частичная первичная атрофия зрительного нерва с побледнением его диска.

Атрофия после сильных кровотечений

В данном случае происходит ухудшение зрения и может выпадать его нижнее поле. Побледнение зрительного диска не имеет отчетливых границ, как и в случае со вторичной атрофией. Развивается не сразу после перенесенного кровотечения, а через какое-то время.

При табесе и параличе

Протекает заболевание в таком случае медленно и нарушения зрения развиваются на протяжении длительного времени. Симптомы можно сравнить с простой первичной атрофией: это ухудшение зрения, изменение поля зрения - оно значительно сужается, причем во многих случаях происходит частичное сужение поля зрения.

Кроме того, болезнь нарушает цветовосприятие, при ней в большинстве случаев наступает атеросклероз сетчатки глаза.

Атрофия при атеросклерозе сонной артерии

Гипертоники страдают атрофией, которая по своим проявлениям больше всего схожа с атрофией вторичной, поле зрения при ней может изменяться по-разному, а именно - просто уменьшаться, размываться или частично пропадать. Скотомы в данном случае появляются крайне редко.

Несмотря на то, что различные виды атрофии значительно различаются причинами своего развития и клинической картиной, основными и самыми важными проявлениями при данном заболевании, которые встречаются при всех ее разновидностях остаются два симптома, это:

• значительное снижение остроты зрения;
• выпадение участков зрительного поля.

Диагностика

В отличии от других заболеваний, при атрофии зрительного нерва совершенно недопустимо заниматься самолечением или самодиагностикой.

Довольно схожие симптомы присущи такому заболеванию, как периферическая катаракта , когда на начальной стадии нарушается только боковое зрение, а уже после этого постепенно и центральные отделы.

Важно помнить, что атрофия зрительного нерва не всегда является самостоятельным заболеванием либо следствием какой-то местной патологии глаза.

В некоторых случаях это симптом серьезной болезни нервной системы. Поэтому очень важно насколько можно раньше установить ее причины.

При обнаружении одного из симптомов, нужно незамедлительно обращаться к профессиональным специалистам (неврологу или офтальмологу).

Иногда, для уточнения поставленного диагноза появляется необходимость проведения некоторых обследований:

• рентгенологического обследования,
• магнитно-резонансной либо компьютерной томографии головного мозга,
• электрофизиологических либо флюоресцентно-ангиографических исследований, в результате которых при помощи вводимого внутривенно контраста (специального вещества), можно проверять проходимость всех сосудов сетчатки.

Важную информацию также несут лабораторные исследования (тест на сифилис, общий анализ крови, боррелиоз).

Обследование врача-офтальмолога должно в себя включать:

• проверку остроты зрения;
• осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
• сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
• лазерная допплерография;
• оценка цветового восприятия;
• краниография со снимком турецкого седла;
• компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
• видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Лечение

При первом подозрении на атрофию требуется целенаправленное обследование офтальмолога. Кроме этого, может также потребоваться и консультация невролога либо нейрохирурга.

До настоящего времени не издавалось методик, которые позволяли бы быстро и навсегда избавиться от данного заболевания. Главное задачей врача является «оживить» насколько можно больше нервных волокон.

Именно для этого применяют непосредственную стимуляция всего зрительного нерва - различными переменными магнитными полями, лазером и электротоком. Насколько раньше поставлен точный диагноз, настолько лучше будут и результаты проводимого лечения.

Магнитостимуляция - это специальное воздействие переменным магнитным полем, способным активизировать все обменные процессы и ускорять заживление прямо на зрительный нерв. И в случаях, если заболевание ещё не запущено, хватает 10-15 сеансов, для заметного улучшения зрения.

Все эти методы сочетают с наиболее традиционной терапией:

• тонизирующими и сосудорасширяющими препаратами,
• всеми витаминами группы В,
• кровозаменяющей жидкостью,
• переливанием крови.

Можно также прибегнуть к хирургической операции. Главной целью её является наладка доставки лекарственных средств к нервной ткани.

Лечение народными средствами

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни .

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Настойка лесной мальвы для лечения атрофии зрительного нерва

Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

Лечение куриной слепоты васильком синим

В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

Отвар из лимона, шишек сосны и травы руты

Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

Профилактика

Как превентивные меры можно выделить эти:

• Предупреждения всех видов интоксикации.
• Консультация при малейших сомнениях у пациента в остроте зрения у специалиста.
• Своевременные лечения заболеваний, влияющих на развитие атрофии зрительного нерва.
• Переливания крови в случае профузного кровотечения.

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Есть не проводить лечение, а атрофия будет прогрессирующей, зрение и вовсе может исчезнуть, восстановить в таком случае его не получится.

Очень важно выявить причину, по которой развивается атрофия зрительного нерва и устранить её своевременно. Полное отсутствие лечения чаще всего приводит не только к утрате зрения, но и к смертельному исходу. Кроме этого, при лечении народными средствами, отмечается слишком низкая эффективность, а в редких случаях и опасность.

Прогноз

Абсолютно любое заболевание, при вовремя начатом лечении становиться менее страшным и намного лучше поддается терапии. Также и при атрофии: при лечении заболевания на ранней стадии возможно восстановить нерв, а также избежать пугающих последствий и сохранить своё зрение.

Если заболевание запустить, то это скорее всего приведет к слепоте, именно поэтому при первых симптомах изменения цветоощущения, снижения остроты зрения либо сужения полей зрения следует обращаться к окулисту. Врач с вашей помощью поможет сохранить зрение.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Атрофия зрительного нерва – это заболевание, которое характеризуется постоянным падением зрения. Эта болезнь чаще всего приводит к полной слепоте или слабовидению. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, атрофия зрительного нерва чаще всего встречается в развитых государствах.

Зрительный нерв – это фрагмент тракта, идущего до хиазмы. Он состоит из нескольких элементов клеток сетчатки, которые воспринимают световые импульсы и трансформируют в электрические. Грубо говоря, нерв – это «кабель», по которому перетекает информация от зрительного органа до затылочной части мозга. Именно в нем строится картинка, которую видят люди.

В некоторых случаях проводная способность нерва ухудшается, в результате чего начинается отмирание нервных отростков, что в конечном итоге приводит к слепоте. Терапия нерва позволяет на некоторое время приостановить деструктивный процесс, чтобы сохранить зрение на том уровне, на котором оно было в момент начала терапии. Восстановить утраченное зрение практически невозможно.

Данное заболевание делится на три вида:

• первичное;
• вторичное;
• глаукоматозное.

Первичная атрофия зрительного нерва

Болезнь такого типа является следствием ряда болезней, которые характеризуются отмиранием тканей нерва и снижением кровотока. Этот тип болезни делится на нисходящую и восходящую атрофию. В первом случае речь идет о нарушении целостности тканей нерва, а во втором – о нарушении целостности сетчатки.

В большинстве случаев атрофия сетчатки – это совокупность дегенеративных процессов анализатора и соответствующего участка мозга на фоне изменений работы сосудов при проблемах в шейно-грудном отделе, атеросклероза и гипертонии. Существует также генетическая предрасположенность к первичной атрофии нерва.

Вторичная атрофия – результат повреждения диска нерва. Оно может появиться из воспаления сетчатки или ткани нерва. Также причинами могут быть травмы различной степени тяжести, алкогольное отравление, опухоли и прочее.

Это заболевание также называют глаукоматозной атрофией. Оно возникает из-за коллапса решетчатой пластинки при значительном повышении давления внутри глаза, из-за которого пластинка буквально продавливается, а нервные волокна получают серьезные повреждения. Такой тип атрофии сложно диагностировать, поскольку больной не замечает падения зрения до того времени, когда процесс коснется центральной части.

Признаки этой болезни следующие:

• ухудшение остроты зрения;
• ощущение того, что в сумерках зрение лучше;
• ухудшение периферического зрения.

Атрофия также бывает полной или частичной.

Частичная атрофия зрительного нерва

В первом случае болезнь сопровождается ухудшением зрения и невозможностью его коррекции посредством линз или очков. Кроме того, падает цветоощущение и продолжается процесс ухудшения зрения до потери восприимчивости света.

Полная атрофия зрительного нерва

В таком случае функция органа утрачена, вследствие чего больной не воспринимает световые волны любой длины.

Вышеописанные признаки могут наблюдаться вследствие повреждений затылочной части мозга.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания проверяют давление внутри глаза и основные функции глаза. Практически моментальное падение зрения говорит о начале атрофии диска нерва. Постоянное падение, которое наблюдается на протяжении довольно длительного срока – о первичном или вторичном типе заболевания. На глазном дне наблюдается сильная деколорация ДЗН. Нерв становится бледным или полностью белым. Если говорить о глаукоматозной атрофии, то во время этого заболевания появляется отверстие в диске. Для диагностики также используют физиологические тесты, определяют КЧСМ и порог лабильности. Процедуры проводятся по уникальной методике Кумана с использованием Виртуальной Офтальмологической Интернет Клиники.

ВОИК предусматривает применение новейших методов диагностики и проверки работоспособности сетчатки глаза, нерва и основных отделов анализатора. Осуществление вышеописанных диагностических процедур, а также последующих терапевтических мер совершенно безболезненно для больного, что особенно важно для детей и людей преклонного возраста, которым требуются более комфортные условия для прохождения курса терапии.

Глаз, как и любой другой орган, соединен со всеми системами человеческого организма посредством физиологических процессов и анатомических связей. Причин появления процесса отмирания тканей зрительного нерва может быть много, но итог всегда один: нарушение передачи световых импульсов и их трансформации в электрические на фоне дегенеративных процессов в тканях нерва или сетчатки глаза. Согласно современным исследованиям, данные процессы сопровождаются заметными нарушениями кровотока в той области, где склера переходит в роговицу.

Нарушение целостности капилляров в данной области говорит о том, что с прочими сосудами в остальных органах также могут быть проблемы. Кроме того, лопнувшие капилляры на лимбе говорят о появлении атрофии нерва. Грубо говоря, в этом месте находится «окно» в человеческий организм, внимательно изучив которое, можно диагностировать множество заболеваний различных типов.

Именно поэтому диагностические процедуры включают также проведение капилляроскопии посредством специального офтальмологического оборудования под названием «ОКО». Если в процессе проведения диагностики будут выявлены нарушение кровотока, повреждения капилляров или снижение их количества, а также появление стаза, сладжей эритроцитов в просвете кровеносных сосудов, то требуется комплексное лечение, конечной целью которого является:

• Повышение трофики посредством нормализации кровотока на лимбе.
• Улучшение обмена веществ в тканях нерва, которое приведет к остановке отмирания клеток.

Как уже говорилось выше, атрофия может привести к потере зрения и восприятия человеком света, поэтому необходимо точно определить причины возникновения данного заболевания. Из-за этого офтальмологи уделяют особое внимание диагностике. Для сохранения зрения, которое осталось после начала отмирания нерва, необходим целый терапевтический и медикаментозный комплекс.

В таких случаях требуется лечение, которое направлено на восстановление нормального уровня микроциркуляции крови и нормализацию обмена веществ в волокнах нерва. Для этих целей был разработан цикл лечебных мероприятий, который включает в себя:

• Местную терапию.
• Медикаментозное лечение, во время которого пациенту делают несколько инъекций под конъюнктиву, а также проводят мезотерапию.

Физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на стимуляцию зрительного нерва посредством воздействия на глаза светом особой интенсивности, магнитными и электрическими волнами.

Подобные процедуры проводятся на виртуальном оборудовании ВОИК, при этом важно учесть индивидуальные особенности организма пациента.

Общая терапия

Для успешного купирования заболевания специалистами осуществляется выбор терапевтических мер, главной задачей которых является восстановление нормального уровня микроциркуляции. При этом офтальмологи берут во внимание наличие или отсутствие сопутствующих болезней, а также биохимические показатели организма.

Помимо стандартных медикаментозных препаратов, широкое применение получили следующие терапевтические процедуры:

Как уже говорилось выше, атрофия зрительного нерва может быть ускорена или усилена различными болезнями позвоночника, а также мышечно-тоническим синдромом. Поэтому для повышения вероятности положительного результата необходимо также привлекать к работе мануальных терапевтов, остеопатов и массажистов.

Эти специалисты должны не только снять спазм в мышечной ткани в области шеи, из-за которого наблюдаются нарушения кровотока в затылочной части головного мозга. Также данные медики составят индивидуальную программу физических нагрузок для устранения данных неприятностей. Выполнение пациентом всех предписаний врача во время и после завершения курса лечения гарантирует продление положительного эффекта от терапии. Помимо этого, в ЦТО было разработано специальное устройство для самостоятельного проведения биорезонансной терапии "Офтальмотренажер Куман", который рекомендуется использовать пациентам во время между курсами основного лечения.

Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва

На данный момент уже разработаны, протестированы и успешно внедрены несколько операций, которые помогают восстановить нормальный кровоток в глазу. Это хирургические вмешательства для:

• Подсадки донорского биоматериала.
• Склеры пациента.

После завершения данных операций наблюдается рост новых кровеносных сосудов, из-за чего нормализуется кровоток внутри глаза. Неплохие результаты наблюдаются после вмешательства, которое было разработано профессором Шилкиным. Во время данной операции переносится кровь из кожи лба к зрительному нерву. Кроме этого, существует масса вмешательств по снижению давления в глазу, а также электростимуляции нерва напрямую.

ЦТО организует направление, а в случае необходимости госпитализацию пациента в медицинском центре с офтальмологическим отделением, где есть сотрудники, способные провести вышеописанные процедуры, а также имеется база для послеоперационной реабилитации.

Кроме основных методов лечения, важными являются консервативная терапия, реабилитационные мероприятия, а также все процедуры, которые пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях. А потому наши специалисты считают необходимым их постоянное проведение.

Таким образом, мы подходим к вопросу лечения атрофии со всей ответственностью, предлагая каждому пациенту индивидуально разработанный комплекс лечения. Мы рассматриванием атрофию зрительного нерва, не как отдельный недуг, а как результат одновременно нескольких процессов в организме пациента. Мы не только заботимся о сохранении оставшегося уровня зрения пациента, но и об устранении причин развития атрофии и сопутствующих болезней. Об эффективности вышеописанного метода можно узнать из научной работы одного из наших сотрудников.

Лечение атрофии зрительного нерва в Москве

Полностью избавиться от любого типа атрофии зрительного нерва можно в нашем , который находится по адресу: Москва, Ленинский проспект д.63/2.

01.09.2014 | Посмотрели: 4 453 чел.

Атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия — это нарушение проводимости нервного волокна на фоне его деструкции, в результате чего патологически меняется передача зрительного раздражения из сетчатой оболочки глаза в мозг.

Заболевание ведет к уменьшению остроты зрения или слепоте, а также к ограниченности обзора, нарушению цветовосприятия, бледности диска зрительного нерва. Диагностика основана на данных периметрии, офтальмоскопии, тестирования цветового зрения, КТ, МРТ мозга, УЗИ глазного яблока, ангиографии и т.д. Лечение атрофии зрительного нерва направлено на ликвидацию основной болезни, которая и провоцирует ее развитие.

Болезни зрительного нерва составляют до 1,5% случаев от всех офтальмологических патологий. Из этого числа около четверти случаев атрофий зрительного нерва вызывают полную дисфункцию, дегенерацию этой структуры глаза, следовательно, слепоту больного.

Морфологически атрофия зрительного нерва сводится к разрушению аксонов ганглиозных клеток сетчатой оболочки с разрастанием глиально-соединительной ткани, поражению и облитерации мелких кровеносных сосудов нерва, дистрофии его волокон. Происхождение заболевания может быть обусловлено множеством различных патологий отечного, воспалительного, компрессионного, травматического характера.

Этиология атрофии зрительного нерва

Среди патологий, вызывающих атрофию зрительного нерва, выделяют болезни нервной системы, травмы, отравления, аутоиммунные нарушения, инфекции.

Чаще всего непосредственной причиной поражения зрительного нерва является какая-либо офтальмопатия, например, глаукома, дистрофические процессы в сетчатой оболочке, миопия, ретиниты, увеиты, невриты, закупорка и стеноз артерий сетчатки. Зрительный нерв может травмироваться на фоне разрастания опухолей орбиты, а также прочих видов ее поражений — рака орбиты, остеосаркомы, васкулитов, невриномы и т.д.

Патологии нервной системы, которые также могут привести к развитию атрофических процессов: опухоли черепа, водянка мозга, абсцесс мозга, опухоли некоторых отделов головного мозга, воспаление оболочки мозга, травмы черепа, различные повреждения скелета лица, компрессия нервной ткани и т.д.

Иногда еще до наступления первых признаков атрофии нерва у больного отмечается гипертония, атеросклероз, недостаточность питания, отравление токсическими веществами, ядами, алкоголем, медикаментами, сильное кровотечение (в том числе из органов малого таза, желудка, кишечника).

Атрофия зрительного нерва нередко развивается у больных сахарным диабетом, нарушениями кроветворения. Дистрофические явления в нервной ткани наблюдаются и при красной волчанке, прочих тяжелых системных заболеваниях и синдромах.

Среди инфекционных болезней атрофия нерва может сопровождать или быть осложнением туберкулеза, венерических болезней, герпетических инфекций, кори и краснухи, гриппа, а также сопутствует поражению организма ядами гельминтов, токсоплазм.

В некоторых случаях ребенок рождается уже с симптомами атрофии зрительного нерва. Такая патология редко бывает изолированной и дополняет акроцефалию, макро- и микроцефалию, различные геномные аномалии. Предпосылки примерно 1/5 части всех случаев атрофии зрительного нерва остаются не определенными.

Виды атрофии зрительного нерва

Прежде всего по типу появления атрофия зрительного нерва классифицируется на наследственную, ненаследственную.

К первой из них относятся:

• атрофия, возникающая по рецессивному типу наследования (может протекать очень тяжело, а может иметь легкое течение. Во многих случаях дополняет комплекс врожденных патологий, в том числе — глухоту);
• атрофия, возникающая по доминантному типу наследования (часто сопутствует таким геномным заболеваниям, как синдром Кенни-Коффи, синдром Вера, синдром Вольфрама, синдром Розерберга-Чатториана и т.д.);
• атрофия митохондриальная (развивается из-за мутирования митохондрий ДНК, что наблюдается при болезни Лебера).

Оптическая нейропатия может быть и приобретенной, что случается на порядок чаще. Такие виды патологии носят первичный или вторичный характер, что зависит от причины появления. Отдельно выделяют глаукомные атрофии зрительного нерва.

Первичный тип заболевания обусловлен компрессией периферических нейронов зрительного нерва. При первичной оптической нейропатии диск зрительного нерва остается в естественном состоянии, его формы не меняются. При вторичной атрофии зрительного нерва диск отекает, что происходит на фоне поражения сетчатой оболочки или непосредственно нерва. Происходит перерождение нервной ткани в нейроглиальную. Из-за отечности диск зрительного нерва растет в диаметре, четкость его границ нарушается. При глаукомной оптической нейропатии происходит коллапс решетчатой пластинки склеры вследствие увеличения давления в глазу.

В зависимости от силы патологического изменения оттенка диска атрофия зрительного нерва может быть:

1. Начальная, при которой диск немного бледнеет, а сам нерв при этом не меняет оттенка.
2. Частичная, в ходе которой диск становится бледным сегментарно, не полностью.
3. Полная, выражающаяся в равномерной бледности диска, его дистрофии, уменьшении калибра капилляров, вен, артерий глазного дна.

По типу расположения атрофия зрительного нерва бывает:

1. Восходящая (вначале нарушается структура тканей сетчатки).
2. Нисходящая (разрушается ткань самого зрительного нерва).

По локализации патологических явлений оптическая нейропатия может быть односторонней, двусторонней, по типу развития болезни — прогрессирующей, стационарной.

Клиническая картина атрофии зрительного нерва

Самый важный признак болезни — прогрессирующее падение зрения, которое невозможно скорректировать при помощи линз, очков. Порой заболевание развивается с такой скоростью, что через несколько недель и даже дней наступает слепота. При частичной атрофии нерва зрение утрачивается не полностью, так как процесс поражения нервной ткани распространяется только на определенное расстояние.

При оптической нейропатии может не только уменьшаться острота зрения, но и сужаются поля зрения, часть картинки исчезает из обзора, развивается туннельное зрение, нарушается восприятие цветов. Чаще всего у больного проявляются расстройства желто-синей, либо зелено-красной спектральной зоны. Нередко в поле зрения наблюдаются «слепые зоны», участки затемнения. Для болезни характерно обнаружение афферентного дефекта зрачка, то есть патологическое изменение его реагирования на свет. Симптомы атрофии зрительного нерва могут проявляться и с одной стороны, и с обеих сторон. Офтальмологические признаки болезни выявляются в ходе врачебной диагностики.

Диагностика заболевания

Прежде всего доктор выявляет прочие болезни и отклонения от нормальной работы организма пациента. Это поможет уточнить причину атрофии зрительного нерва. Важен также характер образа жизни больного, потребление каких-либо медикаментов, эпизоды отравлений и интоксикаций организма. Обязательно в ходе сбора анамнеза выясняются жалобы пациента на самочувствие. Особое внимание уделяется головным болям, головокружениям, обморокам и другим неврологическим симптомам.

При осмотре и пальпации глаза окулист выявляет степень подвижности глаза, присутствие экзофтальма, аномалии или норму реакции зрачка на свет, а также роговичный рефлекс. Проводится стандартная проверка зрения, цветовосприятия, периметрия.

Наиболее точное представление о состоянии зрительного нерва дает процедура офтальмоскопии. Оптическая нейропатия может иметь совершенно разные причины и предпосылки, поэтому и картина, визуализируемая специалистом, может сильно варьировать. Но все же есть некоторые схожие черты, которые присущи каждому типу атрофии зрительного нерва. Среди них: разная выраженность бледности диска зрительного нерва, патологическое изменение формы и оттенка нерва (от серого до бледно-воскового), экскавация верхней части диска, падение количества капилляров и уменьшение диаметра артерий сетчатой оболочки глаза, аномалии строения вен. Конкретное состояние диска зрительного нерва определяется с использованием лазерного сканирования, оптической томографии.

ЗВП как вид электрофизиологической диагностики определяет увеличение порога чувствительности и уменьшение лабильности нервной ткани. Если оптическая нейропатия развивается на фоне глаукомы, то тонометрическое измерение обнаруживает высокое внутриглазное давление. Опухоли и прочие болезни глазницы видны на рентгеновском снимке.

Сосудистые патологии выявляются при выполнении ангиографии. Параметры кровотока в артериях области глаза измеряются с помощью УЗИ с допплерографией.

Если имеются показания, в программу обследования включаются:

• консультация невролога;
• рентгеновский снимок черепной коробки, области турецкого седла;
• МРТ, КТ головы;
• консультация нейрохирурга (при диагностировании опухолей и прочих образований, а также водянки, повышенного внутричерепного давления);
• консультация ревматолога (при подозрении на системный васкулит, системную красную волчанку);
• консультация офтальмоонколога (при выявлении опухолевого процесса);
• консультация ангиохирурга (при закупорке, стенозе артерий).

Если оптическая нейропатия развивается вследствие поражения зрительного нерва инфекционными агентами, то проводится диагностирование вида инфекции при помощи анализов методами ИФА, ПЦР. Дифференцируют оптическую нейропатию с амблиопией, катарактой.

Атрофия зрительного нерва: лечение

Чаще всего атрофические процессы протекают на фоне какого-либо заболевания, поэтому терапию следует начинать с определения причины и ее ликвидации. Так, пациенты, у которых обнаружены опухоли в области черепа, аневризмы сосудов, повышение внутричерепного давления, водянка мозга, должны быть подвержены нейрохирургическому вмешательству.

Медикаментозные методы терапии атрофии зрительного нерва должны обеспечивать сохранение и восстановление остроты зрения. Для снижения отека и воспаления диска зрительного нерва выполняется курсовое лечение в виде ретробульбарных, парабульбарных введений глюкокортикостероидов, внутривенных инъекций хлористого кальция, глюкозы, перорального приема или внутримышечного введения мочегонных средств.

С целью оптимизации кровоснабжения нервной ткани назначаются такие препараты, как актовегин, трентал, ксантинол никотинат, атропин, эуфиллин, никотиновая кислота (внутривенно капельно). В программу лечения включаются витамины группы В, экстракты стекловидного тела, алоэ. Прочие препараты, требующиеся при атрофии зрительного нерва — рибоксин, пирацетам, АТФ.

Чтобы минимизировать давление внутри глаза, выполняют инстиллирование пилокарпина.

Если у больного не имеется каких-либо противопоказаний, то ему рекомендуется рефлексотерапия, ультразвук, фотофорез, электрофорез, лазерная стимуляция зрительного нерва, микротоки, магнитное лечение. Если же зрение падает ниже 0,01 дптр, то терапия оказывается безрезультатной.

Прогноз

Ранние стадии атрофии зрительного нерва успешно лечатся. При начале терапии на старте болезни можно не только сохранить зрение, но и несколько повысить его остроту. Все же полное восстановление зрения невозможно.

Если больной не соблюдает меры лечения или обращается за помощью на стадии быстрого прогрессирования, часто он полностью слепнет.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, следует регулярно обследовать органы зрения, рано начинать лечение офтальмологических, гормональных, неврологических, ревматологических патологий, инфекций, не допускать травм, отравлений. При любых нарушениях зрения нужно сразу посетить офтальмолога.

Атрофия зрительного нерва - полное или частичное разрушение волокон nervus opticus с замещением их соединительной тканью. Также происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв. Недуг относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением у больного зрительной функции.

Классификация атрофии зрительного нерва

Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

• По причинам возникновения: наследственная и приобретенная атрофия. Наследственная атрофия подразделяется на аутосомно-доминантную, аутосомно-рецессивную (встречается при синдроме Йенсена, Вера, Бурневилли и др.) и митохондриальную (при болезни Лебера) формы. Приобретенная атрофия подразделяется на первичную, вторичную и глаукоматозную атрофию.
• По степени изменения окраски диска зрительного нерва: начальная (легкое побледнение диска зрительного нерва), частичная (побледнение диска в одном из сегментов) и полная (равномерное побледнением всего диска зрительного нерва, а также сужение сосудов глазного дна).
• По характеру повреждений: восходящая (повреждены клетки сетчатки) и нисходящая (повреждены волокна зрительного нерва) атрофия.
• По локализации: односторонняя и двусторонняя.
• По степени прогрессирования: стационарная и прогрессирующая.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия, травма, токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли, сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты, менингиты, рассеянный склероз, травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь.

Рассмотрим эти симптомы поподробнее.

Выпадение полей зрения (анопсия) . По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

Неврологи разделяют ее на: темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа); правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона. При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

Снижение остроты зрения (амблиопия) Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

• Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
• Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
• Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
• Слепота (синоним амавроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.

Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

Диагностика атрофии зрительного нерва

В выраженных случаях диагностика не представляет затруднений. Если побледнение диска зрительного нерва незначительное (особенно височное, так как височная половина диска и в норме несколько бледнее носовой), то установлению диагноза помогает длительное исследование зрительных функций в динамике. При этом необходимо уделять особое внимание исследованию поля зрения на белый цвет и цветные объекты. Облегчают диагностику Электрофизиологические, рентгенологические и флуоресцентно-ангиографические исследования. Характерные изменения поля зрения и повышение порога электрической чувствительности (до 400 мкА при норме 40 мкА) свидетельствуют об атрофии зрительного нерва. Наличие краевой экскавации диска зрительного нерва и повышение внутриглазного давления говорят о глаукоматозной атрофии.

Иногда трудно только по наличию атрофии диска на глазном дне установить вид поражения зрительного нерва или характер основного заболевания. Смытость границ диска при атрофии указывает на то, что она была следствием отёка или воспаления диска. Необходимо подробнее изучить анамнез: присутствие симптомов внутричерепной гипертензии указывает на послезастойную природу атрофии. Наличие простой атрофии с чёткими границами не исключает её воспалительного происхождения. Так, нисходящая атрофия на почве ретробульбарных невритов и воспалительных процессов головного мозга и его оболочек вызывает на глазном дне изменения диска по типу простой атрофии.

Характер атрофии (простая или вторичная) имеет большое значение в диагностике, так как определённые заболевания приводят к определённым, «излюбленным» видам поражения зрительных нервов. Например, сдавление зрительного нерва или хиазмы опухолью приводит к развитию простой атрофии зрительных нервов, опухоли желудочков мозга - к развитию застойных сосков и далее к вторичной атрофии. Однако диагностика осложняется тем, что некоторые заболевания, например менингиты, арахноидиты, нейросифилис, могут сопровождаться как простой, так и вторичной атрофией дисков зрительных нервов. В данном случае имеют значение сопутствующие глазные симптомы: изменения сосудов сетчатки, самой сетчатки, сосудистой оболочки, а также сочетание атрофии зрительных нервов с расстройством зрачковых реакций.

При оценке степени потери окраски и побледнения диска зрительного нерва необходимо учитывать общий фон глазного дна. На паркетном фоне глазного дна у брюнетов даже нормальный или слабо атрофированный диск кажется более бледным и белым. На светлом фоне глазного дна атрофический сосок может выглядеть не столь бледным и белым. При тяжелой анемии диски зрительных нервов бывают совершенно белые, однако чаще сохраняется слабый розовый оттенок. У гиперметропов диски зрительных нервов в нормальном состоянии более гиперемированы, а при высокой степени гиперметропии может быть картина ложного неврита (сильная гиперемия сосков). При миопии диски зрительных нервов более бледные, чем у эмметропов. Височная половина диска зрительного нерва в норме несколько бледнее носовой.

Лечение атрофии зрительного нерва

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией, аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Если лечение начато в самом начале, потерянное зрение можно вернуть. Однако чем позже начато лечение, тем сложнее избежать негативных последствий.

Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни.

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Настойка лесной мальвы для лечения атрофии зрительного нерва

Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

Лечение куриной слепоты васильком синим

В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

Отвар из лимона, шишек сосны и травы руты

Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя. Необходимо выявить причину, повлекшую за собой развитие атрофии зрительного нерва, своевременно устранить ее. Отсутствие лечения не только опасно утратой зрения. Оно может повлечь за собой смертельный исход.

Для профилактики атрофии нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.