Вирусный герпетический стоматит у детей как лечить. Основные способы заражения

При возникновении герпесного стоматита у детей, лечение данного заболевания ставит многих родителей в тупик. Проблема эта весьма актуальна, так как коварный вирус активизируется у 8 из 10 малышей до 3 лет. Поскольку недуг проявляется очень болезненными симптомами, приступать к грамотному лечению следует незамедлительно.

Что нужно знать об этом заболевании

Герпесный стоматит у детей - инфекционная болезнь, возбудителями которой являются вирусы простого герпеса. Эти микроорганизмы находятся в клетках любого здорового человека в спящем состоянии и не причиняют никакого вреда. Однако при наступлении благоприятных условий они активизируются, бурно размножаются и вызывают заболевание. Это всегда происходит при ослаблении иммунной системы малышей.

Наиболее часто размножению вируса герпеса способствуют:

При герпесе инкубационный (скрытый) период развития болезни длится примерно около 1 недели.

После этого герпетический стоматит у детей несложно обнаружить по таким симптомам:

Эти симптомы герпесного стоматита у ребенка в совокупности причиняют сильные страдания. Поскольку трудно делать глотательные движения, малыш не может ни есть, ни пить. Из-за болей и голода он постоянно плачет, плохо спит. При обнаружении таких симптомов следует сразу же обратиться к педиатру, чтобы начать лечить герпетический стоматит у ребенка незамедлительно.

Случаи этого заболевания врачи чаще всего отмечают в холодное, осенне-зимнее время года, когда иммунитет у многих детей существенно ослабевает. В зависимости от формы болезни и адекватности терапии герпесный стоматит длится и 3–4 дня, и 2–3 недели.

Лечение недуга

Основной возраст детей, когда они наиболее подвержены этой болезни, варьируется от полугода до 3 лет. Некоторые родители полагают, что герпесвирус - пустяковая болезнь, которая вполне проходит самостоятельно. От нее можно легко избавиться и подручными домашними средствами, не обращаясь к доктору.

Это глубоко ошибочное суждение. Неграмотное врачевание опасно тем, что недолеченная болезнь загоняется внутрь.

Иногда и правда бывает, что герпетический стоматит у детей исчезает без всяких лекарств за пару недель, не причиняя им сильного дискомфорта. Однако в таких случаях очень часто через какое-то время происходит повторная вспышка болезни, которая считалась прошедшей. Затем еще одна вспышка, еще… Причем с каждым разом лечить рецидивирующий герпетический стоматит становится все сложнее. Вот почему, заподозрив у ребенка самые первые симптомы этой болезни, следует безотлагательно обратиться к педиатру, чтобы избежать рецидивов.

Тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание у малыша. Она может быть:

1. Легкой (при немногочисленных высыпаниях на слизистой ротовой полости, отсутствии повышенной температуры).
2. Средней тяжести (при кровоточивости десен, высокой температуре, тошноте, доходящей до рвоты, головных болях).
3. Тяжелой (при сильном отеке слизистой ротовой полости, многочисленных пузырьковых высыпаниях, включая лицо, руки, очень высокой температуре).

Лечение герпетического стоматита у детей преследует своей целью решение триединой задачи:

Эти цели достигаются благодаря комплексной медикаментозной терапии. На период лечения назначается щадящая диета. Исключают твердую, жирную и острую пищу. Еду следует давать ребенку только в теплом виде. Показано обильное питье.

Применение медикаментов

Как лечить герпесный стоматит? Необходимо использовать одновременно препараты, принимаемые внутрь, и лекарства, предназначенные для наружного применения. Очень важна регулярная антисептическая обработка ротовой полости.

Для этого обычно используют растворы фурацилина и риванола, которые не вызывают ни болей, ни жжения. Только после таких обработок, проводимых через каждые 2–3 часа, можно приступать к применению препаратов противовоспалительного, противовирусного и регенерирующего действия.

Фото 2. Обработка полости рта при стоматите.

Для полосканий ротовой полости в течение 1–2 минут рекомендуется использовать 3–4 раза в день Мирамистин. Совсем маленьким детям, которые еще не умеют делать это самостоятельно, аналогичную процедуру выполняют мамы. Нужно смочить Мирамистином марлевую салфетку, обернутую вокруг стерильно обработанного пальца и очищать ею ротовую полость малыша (фото 2).

После выполнения данных процедур можно переходить к применению обезболивающих и противовирусных препаратов. К ним относятся мази:

• теброфеновая;
• бонафтоновая;
• интерфероновая;
• оксолиновая;
• флореналевая.

Широко практикуется также кратковременное применение местных анестетиков. В их числе современные стоматологические гели:

• Камистад;
• Калгель;
• Холисал (с лидокаином);
• Дентинокс (с лидокаином).

Чем лечить температуру выше 38°C? Наиболее популярны жаропонижающие препараты, которые обладают и обезболивающим действием:

• сироп Панадол;
• свечи Цефекон;
• свечи Эффералган.

Для ликвидации изъязвлений и заживления слизистой ротовой полости можно применять:

• спрей с ароматом мандарина Пропосол;
• аэрозоль или спрей с ароматом мяты Ингалипт;
• спрей с запахом мяты Тантум Верде;
• облепиховое масло.

Лечение герпесного стоматита у детей проводится с обязательным назначением противовирусного препарата Ацикловир (Зовиракс) в форме таблеток, крема, мази, раствора для капельниц. Хронический герпесный стоматит у ребенка следует лечить с использованием одного из иммуномодуляторов для предупреждения рецидивов болезни. Это:

• раствор, таблетки Иммунал;
• таблетки Нуклеинат натрия;
• таблетки Амиксин;
• таблетки для рассасывания Имудон.

Народные средства

Многие мамы, следуя советам бабушек, пробуют лечить герпесный стоматит по рецептам народной медицины. Наиболее популярны такие способы:

Следует иметь в виду, что эти средства действительно могут оказаться эффективными, но лишь в самом начале развития болезни. Хотя нет никакой гарантии стопроцентной их действенности. Если через 2–3 дня после применения таких средств ротовая полость ребенка не оздоровится, нужно незамедлительно показать его педиатру.

А лучше всего не рисковать здоровьем малыша и при первом же подозрении на герпетический стоматит сразу обратиться к врачу.

Острый герпетический стоматит у детей наиболее часто поражает дошкольников, поскольку их иммунитет функционирует еще не в полной мере.

Причины герпетического стоматита у детей

Возбудителем герпетического стоматита является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа, который относится к ДНК-содержащим вирусам. После внедрения в организм ребенка вирус начинает размножаться в лимфатических узлах, после чего попадает в кровь. С током крови вирус герпеса распространяется к внутренним органам. После этого проявляются первые симптомы болезни – на слизистой оболочке появляются небольшие пузырьки. Процесс может перейти в латентную форму, при которой возбудитель пожизненно остается в нервных узлах человека.

Источником вируса могут стать как дети с острой формой заболевания, так и взрослые-вирусоносители или те, у которых герпес губ в активной стадии. Стоматит очень заразен – он может передаваться как воздушно-капельным путем (например, при чихании), так и контактно-бытовым через общие бытовые предметы, игрушки и поцелуи. Повторное развитие герпетического стоматита у детей возможно при ослаблении иммунитета под действием некоторых факторов:

• Перегрев.
• Длительное воздействие солнечных лучей на кожу.
• Переохлаждение.
• Эмоциональные потрясения.
• Прием антибактериальных препаратов.
• Недостаток витаминов.
• ОРВИ.

Рецидивы обычно наблюдаются в межсезонье – в осенне-зимний период.

Формы

Существует 3 формы герпесного стоматита – легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В течении герпетического стоматита можно выделить несколько последовательных стадий:

• Инкубационная – с момента попадания возбудителя в организм ребенка до появления первых симптомов.
• Продромальная – первые проявления болезни.
• Разгар болезни.
• Период угасания.
• Клиническое выздоровление.

У детей герпетический стоматит чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных больных.

Инкубационный период болезни длится от 2 суток до 2 недель. Заболевание начинается с изменения поведения ребенка – он становится капризным, беспокойным, нарушается сон и пропадает аппетит. Дети могут жаловаться на тошноту, начинается рвота. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, изо рта вытекает слюна. Вместе с общим ухудшением самочувствия поднимается температура тела до высоких показателей (39-40 ºС).

В разгар болезни присоединяются такие симптомы, как насморк, кашель, в некоторых случаях – воспаление конъюнктивы. В полости рта отмечается кровоточивость, гиперемия и отечность десен. На слизистой оболочке можно увидеть высыпания в виде маленьких пузырьков, расположенные одиночно или сгруппировано. Пузырьки легко вскрываются, и на их месте образуются эрозии и афты (язвочки, покрытые белесоватым налетом). Наиболее частая локализация высыпаний – десны, твердое небо, щеки, губы и спинка языка.

Новые пузырьки появляются в течение 3-4 дней. Образования достаточно болезненны и причиняют ребенку серьезный дискомфорт. После прекращения волны высыпаний эрозии постепенно затягиваются без образования рубцов. У детей дошкольного возраста герпетический стоматит протекает волнообразно – после первой волны лихорадки и высыпаний наступает затишье, после чего снова повышается температура и появляются новые пузырьки.

У детей с ослабленным иммунитетом, или при недостаточной гигиене присоединяется бактериальная инфекция, в результате чего высыпания сопровождаются гнойным поражением. В среднем заболевание длится от 1 до 2 недель, в зависимости от степени тяжести и проводимого лечения. У грудных детей существует серьезная опасность генерализации процесса, что сопровождается сепсисом, поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

Какой врач занимается лечением герпетического стоматита у детей?

Диагностикой и лечением герпесного стоматита занимается как стоматолог-пародонтолог, так и педиатр.

Диагностика

Ребенку диагноз ставят на основании осмотра полости рта, имеющихся симптомов, а также при помощи дополнительных методов обследования – цитологического, серологического и вирусологического. Для выявления возбудителя могут быть назначены анализы. Материалом для исследования может быть сыворотка крови, слюна, мазки со слизистой.

Лечение герпетического стоматита у детей

При легкой и среднетяжелой форме заболевания ребенок может лечиться дома. Если заболевание наблюдается у детей первых трех лет жизни, или же оно имеет тяжелый характер, необходима госпитализация.

Больные герпетическим стоматитом должны соблюдать постельный режим. Ребенку следует давать пить много теплой жидкости. Пища – пюреобразная, теплая, не раздражающая слизистую оболочку. Для исключения заражения других членов семьи у больного должны быть отдельная посуда и гигиенические принадлежности.

Лечение заболевания всегда комплексное, включает как местную, так и общую терапию. При высокой температуре ребенку дают жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Для устранения отечности показаны антигистаминные пропараты – Фенистил, Зодак и др. в возрастной дозировке. Если болезнь выявлена на ранней стадии, проводят этиотропную терапию (направленную на уничтожение этиологического фактора). В качестве противовирусных препаратов используют лекарственные средства на основе ацикловира и интерферона. Для коррекции иммунитета могут быть назначены гамма-глобулин и другие иммуномодуляторы.

Местное лечение заключается в ежедневной обработке полости рта ребенка антисептическими растворами, местноанестезирующими средствами, отварами трав и противовирусными препаратами. При среднетяжелой и тяжелой форме и множественных высыпаниях слизистую оболочку смазывают протеолитическими ферментами, которые способны очищать поверхность эрозий от некротических масс.

После прекращения появления новых высыпаний наступает период эпителизации, или заживления. В это время используются кератопластики – масло облепихи, витамины А и Е, Солкосерил в виде местных аппликаций. В качестве дополнительных методов лечения могут быть назначены физиопроцедуры – ультрафиолетовое и инфракрасное облучение. В случае склонности к появлению рецидивов заболевания ребенку назначается курс поливитаминов. После выздоровления показана высококалорийная диета.

Осложнения

При тяжелом течении болезни имеется риск развития таких серьезных осложнений, как герпетический кератоконъюнктивит, энцефалит, генерализация инфекции. Помимо этого, у детей дошкольного возраста существует риск обезвоживания из-за болезненности приема пищи и жидкостей.

Профилактика

В качестве профилактики развития герпетического стоматита следует исключить контакт ребенка со взрослыми людьми и детьми с активной фазой болезни. Родители должны следить за соблюдением личной гигиены, укреплять иммунитет путем закаливаний, регулярными занятиями физкультурой, длительным пребыванием на улице.

Острый герпетический стоматит – это инфекционное заболевание, поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить генерализацию процесса. У детей иммунная система функционирует не в полную меру, поэтому вероятность развития осложнений выше.

Полезное видео про стоматит у детей

Стоматит у ребёнка заслуженно считается болезнью грязных рук. Возбудитель заболевания попадает в ротовую полость вместе с немытыми фруктами, игрушками, пальцами и другими предметами, которые малыш часто берёт в рот. Если возбудитель - вирус, он проникает на слизистую рта исключительно от ближайших родственников - матери, отца, бабушек и дедушек. Давайте рассмотрим, как развивается детский стоматит. Какие существуют виды заболеваний и методы его диагностики? И как лечить стоматит у детей?

Стоматит: признаки у детей

Стоматит - распространённая детская инфекция. Это воспаление слизистой оболочки рта. 90% детей в возрасте до 3-х лет хотя бы раз в жизни болели стоматитом. Главные признаки стоматита у детей:

• покраснение слизистой, воспаление и отёк;
• образование налёта на слизистой внутри рта;
• образование ран или язвочек разного размера, количества и локализации;
• болезненность, затруднённый приём пищи, боль при разговоре, пережёвывании и глотании.

Вид и количество ранок, цвет налёта зависят от возбудителя инфекции. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо правильно различать признаки герпесного, бактериального, афтозного или аллергического заболевания. Чаще других стоматитов встречаются афтозный и герпетический.

Герпетический стоматит у детей

На долю герпетического стоматита приходится 80% воспалений слизистой внутри рта. Наибольшая чувствительность детей к заболеванию наблюдается в возрасте от полугода до 3-х лет. В это время перестаёт действовать иммунная защита, которую малыш получил от матери (исчезают заимствованные антитела ). При этом собственный иммунитет ребёнка ещё недостаточно сформирован.

Первичная встреча с инфекцией формирует острый герпетический стоматит. У детей это заболевание часто сопровождается

температурой и общей интоксикацией. Кроме высыпаний и ранок в полости рта ухудшается общее самочувствие, появляется вялость и болезненность в мышцах. Через несколько дней может появиться кашель, насморк. Вторичные проявления герпесного стоматита протекают легче. Они не сопровождаются высокой температурой и сильным недомоганием.

Тяжесть проявления заболевания зависит от иммунитета. Острый герпетический стоматит у ребёнка может сопровождаться очень высокой температурой (до 40º ) или небольшим её повышением (37,5º ). Протекать длительно (до 3-х недель) или закончиться через 5-7 дней. Определяющую роль в тяжести болезни играют собственный иммунный ответ организма, эффективность его реакции на проникновение вируса.

Стоматит у грудничков отличается резкими болезненными симптомами. Ребёнок отказывается сосать, не может заснуть, ночью часто просыпается, плачет. На фоне температуры и нарушения приёма пищи возникают кишечные колики. Для грудничков важно как можно быстрее снять болевой синдром, обеспечить возможность питания, питьевой режим. А также (при необходимости) снизить высокую температуру.

Перечислим симптомы, по которым можно определить, что стоматит имеет именно вирусную природу происхождения.

Герпесный стоматит у ребёнка: симптомы

• Острый герпетический стоматит у детей начинается с появления покраснения на слизистой оболочке рта. Нормальный розовый цвет сменяет красный оттенок различной интенсивности. Красные участки болят от прикосновения еды, ложки, пальцев. Покраснение - признак начавшегося воспаления.
• Появляются симптомы интоксикации : у ребёнка болит голова, ломит тело, присутствует общая слабость, поднимается температура. Вирус распространяется не только по слизистой оболочке рта, он проникает по нервным волокнам в другие органы и ткани, вызывает общее недомогании и интоксикацию.
• В результате интоксикации увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью. Ребёнку больно при их прощупывании.
• Высыпания появляются на слизистой оболочке рта в виде небольших пузырьков округлой формы. Пузырьки обязательно располагаются группами. Места локализации герпесной сыпи во рту: язык, щёки, нёбо и нёбные дужки.
• Жидкость внутри пузырьков вначале имеет прозрачный цвет, затем становится мутной, затем (через 2-3) дня пузырьки лопаются и жидкость вытекает. В этом экссудате содержатся новые вирусы, которые ищут почву для внедрения и размножения. На месте лопнувших пузырьков образуются ранки. Края ранок имеют ярко-красный цвет, середина покрывается белёсым или жёлтым налётом.
• Соседние ранки сливаются в одно эрозийное пятно. С этого момента герпесный стоматит становится похож на афтозный: крупная язва - афта, покрытая налётом. Крупные раны на слизистой рта очень болезненны и неприятны.
• Появляется осложнение, которое почти всегда сопровождает герпетический стоматит: воспаление края десны (гингивит) . Краевая часть десны (вдоль зуба) приобретает ярко красный цвет, отекает (увеличивается), становится болезненной.
• Следующее осложнение: распространение инфекции на кожу лица . Пузырьковые высыпания могут появиться на губах и по краю губ.

Важно знать: вирусный герпетический стоматит легко перепутать с афтозным в последней стадии, когда пузырьки уже лопнули. Поэтому диагностика должна учитывать последовательность появления ранок. Если вначале были скопления пузырьков - стоматит вызван вирусом. Если сразу образовалась большая рана - это афтозный вид заболевания.

Острый и рецидивирующий стоматит: отличия

При первичном контакте с вирусом герпеса происходит заражение организма ребёнка и развивается острый герпетический стоматит. В результате борьбы иммунной системы с вирусом и правильной терапии деятельность вируса блокируется. Однако герпес не исчезает из организма ребёнка полностью. Он сохраняется в нервных клетках в неактивном состоянии.

Иммунная система ребёнка постоянно вырабатывает антитела для контроля размножения вируса. При снижении иммунитета уменьшается количество контролирующих антител, вирус выходит из спящего состояния и активизируется. Так формируется рецидив инфекции. Он также проявляется в виде высыпаний с образованием язвочек и ран.

Отличие рецидивирующего герпесного стоматита от острого заболевания - в отсутствии общей интоксикации. Как правило, температура и общее недомогание формируются при первом взаимодействии с вирусом. При последующих рецидивах у большинства детей температура не поднимается, а симптомы общей интоксикации почти не проявляются.

Лечение острой и рецидивирующей форм болезни использует одни и те же лекарственные средства - антивирусные препараты, антисептические полоскания и ранозаживляющие гели. При этом чем раньше начато применение антивирусного средства, тем меньше будет зона воспаления при рецидиве инфекции.

В каких состояниях снижается иммунитет и появляется возможность рецидива?

• Простуды и переохлаждения.
• Другие инфекционные заболевания, особенно в органах, которые расположены рядом с ротовой полостью (аденоиды, гайморит, тонзиллит).
• Ряд лекарственных препаратов.
• Отравления.
• Аллергические реакции.
• Стрессы и нервные переживания.
• Авитаминоз и недостаточное питание.
• Травмы слизистой (горячая еда, прикусывания, механические удары при падении).
• Местное снижение иммунитета ротовой полости по причине кариеса, зубных отложений.

Острый герпетический стоматит у детей: лечение

Эффективность лечения зависит от того, когда был начат приём противовирусных препаратов, а также от состояния иммунитета ребёнка. Чем раньше ребёнку дали противовирусное средство, тем легче протекает заболевание, тем меньше размер покраснений, сыпи, подъём температуры.

Лечение герпетического стоматита у детей использует следующие препараты:

• Противовирусные средства.
• Противомикробные полоскания.
• Ранозаживляющие гели.
• Препараты для поднятия иммунитета.

Рассмотрим подробнее, что можно дать ребёнку для лечения герпесного стоматита.

Противовирусные препараты

Для лечения герпетического стоматита используются гелевые и таблетированные формы противовирусных препаратов. Наиболее эффективные лекарственные средства против герпеса - это ацикловир и препараты на его основе.

препараты Зовиракс, Виворакс, Греперакс ) - классика борьбы с герпетической инфекцией. Он подавляет синтез вируса внутри заражённых клеток. Ацикловир наиболее эффективен при первом заражении. Поэтому им лечат острые (первичные) заболевания герпесным стоматитом. В дальнейшем вирус мутирует, препарат частично теряет эффективность.

Более выраженным терапевтическим эффектом отличается Валацикловир (препарат Валтрекс) . В организме ребёнка он превращается в ацикловир и действует аналогично своему предшественнику (подавляет синтез вируса). Валацикловир отличается лучшей проникающей способностью.

Пенцикловир (препарат Вектавир) - отличается более длительным воздействием на вирус, поэтому обеспечивает стойкий эффект лечения.

Фамцикловир (препарат Фамвир) - имеет самую высокую всасываемость и эффективность в ряду цикловиров.

Другие противовирусные препараты представлены группой препаратов Панавир. Это средство растительного происхождения. Оно содержит экстракт из побегов паслёновых растений. Противовирусная субстанция геля убивает вирус герпеса в месте его жизнедеятельности (в ранках, эрозиях). Кроме того Панавир содержит компоненты для ускоренного заживления ран.

Панавир выпускается в виде раствора для инъекций, ректальных свечей, геля и спрея.

Противовирусное лечение: таблетки и гели

Лечение острого герпетического стоматита у детей неэффективно без использования противовирусных средств. Наилучшее лечение - приём антивирусного средства внутрь. Наружное применение (гели) менее эффективно, используется при небольших зонах воспаления.

Противовирусные препараты оказывают заметное действие в начале заболевания, первые три-четыре дня. Лучше всего дать ребёнку ударную дозу противовирусного средства в течение первых суток болезни. Например, Фамвир или Валтрекс даётся ребёнку 1 раз в дозировке 1500 мг или дважды с промежутком 12 часов в дозировке по 750 мг .

Когда пузырьки внутри рта лопаются и образуют раны, противовирусные средства теряют эффективность и заменяются ранозаживляющими.

Иммуномодуляторы

Иммуномодулирование - это стимуляция иммунитета ребёнка. Наиболее популярный препарат для иммунитета - Виферон. Он сочетает противовирусное и иммуномоделирующее действие, может использоваться для лечения детей любого возраста. Препарат содержит интерфероны человека - белковые клетки, которые производит иммунная система человека при заражении вирусами. Интерферон препятствует размножению вируса на любом этапе его развития, стимулирует иммунную систему. Лечение герпесного стоматита у детей с применением интерферона ускоряет выздоровление и увеличивает эффективность других препаратов .

Интерферон выделяют из донорской крови или из кишечной палочки. Виферон для детского применения содержит альфа-интерферон, который оказывает самое длительное воздействие. Кроме того, в состав лекарственного средства входят аскорбиновая кислота (витамин С) и токоферол (витамин Е), которые усиливают противодействие патологическим организмам.

Препарат выпускают в форме ректальных суппозиториев (свечей для введения через задний проход), растворов для закапывания, гелей. Для детей перечисленные формы препарата - наиболее удобные и эффективные. При использовании свечей действующее вещество сразу попадает в зону всасывания, быстро оказывается в крови ребёнка и в месте локализации вируса. Гелевые формы действуют непосредственно в зоне воспаления.

В лечении новорождённых и грудничков до года используются ректальные формы препарата (свечи). Для лечения детей старшего возраста (школьников и дошкольников) можно ограничиться использованием Виферон-геля.

Суппозитории (ректальные свечи) ставят дважды в сутки с перерывом 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней. Для эффективного лечения герпетической инфекции необходимы минимум два курса по 5 дней каждый с перерывом в 5 дней.

Гель наносят на поражённые участки слизистой до 4 раз в сутки . Перед нанесением геля слизистую сушат (вытирают чистой марлей или тканью).

Важно знать: для лечения стоматита непригодны крема и мази. Такие формы лекарственны препаратов плохо задерживаются на слизистой оболочке рта, и поэтому оказывают неэффективное воздействие. Гелевая форма препаратов обеспечивает длительное проникновение лекарственных компонентов. Поэтому местное лечение стоматита обеспечивает именно гель Виферон.

Другие иммуномодуляторы

sКроме интерферона, иммуномодулирующими свойствами обладают следующие препараты:s иммудон, амиксин, галавит, гепон, гропринозин .

Иммунитет человека обеспечивается действием дружественных бактерий. Поэтому ряд иммуностимулирующих препаратов содержат бактерии для пополнения внутренних сред организма. Например, бронховаксом содержит 8 видов бактерий.

Вторая группа иммуномодуляторов стимулирует выработку антител и определённым видам инфекции. К таким препаратам относятся галавит, иммунал, гепон .

Важно знать: при кажущейся безвредности иммуномодуляторов их применение у детей оправдано только в особых случаях, при тяжёлом инфицировании. Необоснованное использование данных препаратов может нарушить формирование естественного иммунитета ребёнка.

Противовирусные полоскания

Местное лечение вирусного стоматита использует полоскания и гели. Для полосканий применяют раствор мирамистина. Это антимикробный препарат общего действия. Он противодействует как вирусам, так и бактериями.

Мирамистином можно не только полоскать рот, но и орошать слизистую поверхность из распылителя. Количество полосканий или орошений - до 5 раз в день . Курс лечения - до 7 дней .

После полосканий на поражённые участки слизистой наносят Виферон-гель.

Сколько дней лечится стоматит у детей - зависит от организма ребёнка. Для безопасной поддержки иммунитета использовать природные иммуномодуляторы.

Герпесный стоматит у ребёнка: лечение народными средствами

Синтетические иммуномодуляторы в лечении острого герпетического стоматита у детей применяются только при особых показаниях. Но природная аптека предлагает ряд растительных средств, которые также имеют иммуномоделирующее действие, но не мешают формированию собственного иммунитета. Перечислим наиболее эффективные:

• травы: алоэ, полынь, эхинацея;
• корни растений: жень-шень, лук, чеснок;
• продукты пчеловодства: прополис и мёд;
• ягоды: шиповник, клюква.

Указанные средства используют для внутреннего и внешнего лечения. Полынь с мёдом принимают дважды в день (щепотка сухой полыни в 1 чайной ложке мёда ) отдельно от еды. Лечебный эффект становится заметен на 2-3-й день после начала лечения. Алоэ используют для местного воздействия. Листья разрезают и прикладывают мякотью к очагам поражения на слизистой рта.

Настойки прополиса разводят водой и используют для антисептических полосканий (4-5 раз в день). Для общего укрепления иммунитета дают ребёнку внутрь отвар шиповника, клюквенный сок.

Важно знать: лечение любого стоматита неэффективно без питьевого режима. Ребёнку с диагнозом стоматит необходимо пить как можно больше жидкости (отвар шиповника, компот из сухофруктов, зелёный чай). Достаточное количество жидкости стимулирует выделение слюны и обеззараживание ротовой полости слюнным секретом.

Рецидивирующий герпетический стоматит у ребёнка: лечение и профилактика

Рецидивирующая инфекция появляется при снижении общего или местного иммунитета. Если у ребёнка наблюдаются частые рецидивы герпесного стоматита, необходимо принять меры для поднятия иммунитета. Это благоприятно отразится не только на профилактике стоматита, но и на общем здоровье ребёнка. Что необходимо для общего иммунитета:

• полноценное питание: натуральные овощи, фрукты, кисломолочные продукты, натуральный белок (мясо, рыба);
• ограничение пищевых синтетических добавок;
• ограничение сладостей, транс-жиров, колбас и сосисок, кока-колы, продуктов фаст-фудов и МакДональдсов;
• ограничение постоянных перекусов, правильный режим питания, прогулок и сна;
• ограничение действия аллергенов (если такие у ребёнка есть);
• физическая активность в соответствии с возрастом - прогулки, пешие перемещения, игры на свежем воздухе, физкультура.

Что необходимо для локального иммунитета ротовой полости:

• ежедневная чистка зубов;
• своевременное лечение кариеса;
• своевременное удаление зубного налёта и зубного камня.

Ротовая полость ребёнка покрыта слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту внутренних органов от бактерий и вирусов. Заражение ребёнка стоматитом становится возможным, когда барьерные функции слизистой рта ослаблены или отсутствуют. Поэтому главная профилактика любого вида стоматита - поддержка общего иммунитета и контроль ротовой полости.

Общий иммунитет зависит от факторов содержания ребёнка. Локальный иммунитет ротовой полости определяется наличием во рту источников патологической флоры. Это бактериальные отложения, которые формируются на поверхности зубов в виде коричневого или жёлтого налёта, невылеченные кариозные полости (дырки). Указанные факторы формируют поток стафилококков, стрептококков , которые нарушают бактериальное равновесие внутри рта, делают возможным инфицирование вирусами и другими микроорганизмами.

Афтозный стоматит у детей: симптомы, причины и особенности

Афтозный стоматит считается хроническим рецидивирующим заболеванием. Он проявляется в виде обострений (рецидивов) в периоды снижения иммунитета, сезонных перестроек организма или обострений хронической

болезни. Причиной афтозного стоматита часто становятся следующие внутренние факторы:

• железодефицитная анемия;
• хронические заболевания пищеварения - дискенезия желчевыводящих путей, гастриты, холециститы, хронические запоры, воспаление поджелудочной.

Также одной из вероятных причин афтозного стоматита является аллергическая реакция. Поэтому при лечении афт во рту назначают антигистаминные препараты (средства от аллергии).

Афтозный стоматит сопровождается образованием небольшого количества язв крупного размера (до 1 см в диаметре). Они имеют округлую форму и покрыты налётом. Слизистая по краям язв-афт окрашена в ярко-красный цвет.

Афты локализуются на языке, щеках, переднем нёбе - в тех местах, где слизистая чаще других травмируется (прикусом во время еды, ожогом от горячей пищи).

Афты отличаются сильной болезненностью. Для временного обезболивания можно использовать полоскания или орошения лидокаином. Но употреблять часто это средство не стоит. Оно вызывает сухость слизистой оболочки и усугубляет лечение.

Во многих случаях афтозный стоматит проходит через 2-3 недели после появления . Но ввиду болезненности и большого дискомфорта, можно ускорить заживление ран во рту регенерирующими гелями.

Что используется для лечения афтозного стоматита у детей?

• антигистаминные средства - снимают аллергические проявления и воспаления (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
• антисептические полоскания - мирамистин, Холисал (это средство имеет дополнительный эффект обезболивания);
• противовоспалительные гели с регенерирующим воздействием : Солкосерил-гель, Стоматофит А (также дополнительно обезболивает).

Гель наносят на поражённые участки слизистой после полоскания и промакивания сухим марлевым тампоном.

Что ещё необходимо для лечения афтозного стоматита?

• Посетить зубного врача, снять зубной налёт и запломбировать имеющиеся кариозные дырки.
• Отменить приём лекарственных препаратов (если такие были - возможно, они вызвали аллергическую реакцию и появление афт).
• Нормализовать микрофлору ротовой полости - рассасывать под языком до 3-х раз на день содержимое капсул с бифидобактериями, таблетки Иммудон.
• Обследовать и провести лечение органов ЖКТ - желудка, печени, кишечника.

У школьников и дошкольников частой причиной стоматита становятся болезнетворные микроорганизмы - стафилококки и стрептококки . Именно бактериальный стоматит является болезнью грязных рук и часто сопровождает маленьких детей в период их знакомства с окружающим миром. Другой источник бактериального инфицирования - кариес и отложения на зубах.

Бактериальный стоматит сопровождается выделением гнойного экссудата . При этом губы покрывают жёлтым неприятным налётом, ребёнку больно открывать рот, разговаривать, жевать и глотать еду. Иногда гноя настолько много, что губы слипаются, поднимается температура.

Бактериальный острый стоматит у детей возникает при взаимодействии со следующими факторами:

• Частые (несколько раз в год) простудные заболевания.
• Стоматологические инфекции (кариес, налёт и зубной камень).

Симптомы бактериального стоматита:

• Вначале появляется болезненность щёк, языка и дёсен при попадании на них кислого, острого.
• Затем слизистая краснеет и покрывается налётом.
• Формируется устойчивый неприятный запах изо рта.

Лечение бактериального стоматита использует антисептические полоскания, заживляющие гели и антибиотики. Если при вирусном заболевании использование антибиотиков бессмысленно, то при микробном заражении с антибактериальные средства ограничивают размножение бактерий, останавливают стоматит.

Для лечения бактериального стоматита у детей используют линкомицин, пенициллин, ампиокс (антибиотики). Для обеззараживающего полоскания используют раствор фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для заживления слизистой намазывают язык, дёсна и нёбо маслом шиповника, облепихи, масляным витамином А.

Запущенные формы бактериального стоматита приводят к некрозу (отмиранию) тканей и требуют хирургического лечения.

Грибковый стоматит или молочница во рту у ребёнка

молочница, кандидоз ) формируется при дисбактериозе ротовой полости и бесконтрольном росте количества грибков Кандиды. Отличие грибкового заболевания - оно не сопровождается образованием ран и язвочек. При грибковом стоматите слизистая воспаляется, отекает и покрывается белым створоженным налётом. Отсюда народное название заболевания - молочница.

Грибковый стоматит, как и другие проявления кандидоза на слизистых оболочках, часто является осложнением после приёма антибиотиков. Лечение грибкового заболевания состоит в нормализации микрофлоры. Для этого используют местное лечение: рассасывают под языком препараты-пробиотики, в состав которых входят дружественные человеку бактерии.

Дополнительно слизистые оболочки рта обрабатывают содой и йодинолом. Компоненты этих веществ создают среду, в которой не возможно размножение грибков Кандиды. Также обрабатывают антисептиком игрушки и посуду ребёнка.

Аллергический стоматит

Аллергическая реакция на пищевой продукт, лекарство, запах или бытовую химию может выражаться в отёке слизистой внутри рта, её воспалении и формировании аллергического стоматита. Причиной аллергической реакции может стать любой неподходящий продукт, аромат, средство для мытья посуды.

Лечение аллергического стоматита невозможно без ограничения действия аллергена. Причина аллергической реакции должна быть удалена от контакта с ребёнком. После этого применяют противовоспалительные полоскания и ранозаживляющие гели.

Стоматит - неприятное детское заболевание. Признаки стоматита у ребёнка формируются по разным причинам: инфицирование, аллергия, железодефицитная анемия, заболевания органов пищеварения. Эффективность лечения и профилактики зависит от правильной постановки диагноза, определения причины болезни - вирус или бактерия, аллергия или анемия. Перечисленные возбудители имеют различную природу происхождения и по-разному лечатся.

Стоматит – очень распространенное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Заболевание имеет несколько форм, и в зависимости от того, чем вызвано – соответственно несколько названий.

Один из наиболее часто встречающихся видов у детей – это герпетический стоматит, возникновение которого провоцирует вирус обычного герпеса (ВОГ), попадая в организм ребенка.

Сам вирус относят к группе нейротропных, он содержится в ДНК. Иногда эту разновидность стоматита даже называют просто герпесным.

Общие сведения

Острая форма этого заболевания очень распространена среди детей младшей возрастной группы – от 6 месяцев до 3–3,5 лет. Передаваться оно может разными способами – не только контактным, но и воздушно-капельным .

Чаще всего источником этой болезни являются дети с рецидивной и острой формой герпесного стоматита. Немного реже – взрослые, имеющие те же проблемы.

Нередко возникновение заболевания связано с так называемыми эпидемическими вспышками, которые происходят в компактных и довольно больших группах детей. Это может быть детский сад, тематический кружок или другие подобные группы.

Однажды попадая в организм ребенка, вирус не пропадает даже после лечения – он остается там навсегда . Однако очень длительные периоды может вообще никоим образом не проявляться внешне. Здесь все зависит от иммунной системы.

Это также имеет отношение к собственно возникновению заболевания – первичное инфицирование проходит практически во всех случаях на фоне общего ослабления иммунитета и всего организма .

Стадии

Фото: детский герпетический стоматит

Герпесный стоматит, как и другие заболевания, имеет несколько стадий развития. Особенно это касается острой его формы.

1. Инкубационный период , когда внешних проявлений нет совсем, а все процессы происходят исключительно внутри организма.
2. Продромальный . В это время могут появляться первые общие симптомы.
3. Собственно болезнь – период наибольшего разгара.
4. Угасание болезни и ее симптомов.
5. Выздоровление , когда пропадают полностью все внешние и общие проявления.

Причины возникновения

Основная и главная причина, как это становится ясно из названия разновидности заболевания – это вирус герпеса обычный . Однако стоит сказать о том, что попадание в организм вируса герпеса не всегда будет вызывать возникновение герпесного стоматита.

Ведь вирус может никак не проявляться и находиться в организме ребенка в «спящем» состоянии. Однако при ослаблении иммунитета он начинает активизироваться . Чаще всего это происходит на фоне развития каких-либо общих заболеваний.

Также первопричиной болезни может становиться не сам вирус, а болезни, локализующиеся именно в ротовой полости . Это гингивит и пародонтит (воспаление тканей пародонта), множественный и запущенный кариес, который часто поражает нежные молочные зубы, и другие.

Вот сводный список факторов, которые могут стать причиной герпетической разновидности стоматита.

Есть также данные о том, что некоторые зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, также могут провоцировать возникновение заболевания.

Более подробно о герпетическом и других формах стоматита у детей мы узнаем от доктора Комаровского в следующем видео:

Симптомы

Прежде всего, следует сказать, что это заболевание может проявляться по-разному в зависимости от различной степени тяжести.

Самым первым проявлением у детей обычно бывает некоторое увеличение лимфатических узлов . Даже в самом первом – инкубационном периоде в крови можно обнаружить присутствие вируса герпеса, хотя при этом никакие клинические проявления еще не появились.

В отличие от других разновидностей стоматита, герпетический имеет одну важную особенность – появление на коже губ и слизистой небольшого размера поражений, которые внешне выглядят, как заполненные жидким содержимым пузырьки.

Эти пузырьки возникают обычно не одиночно. Они при некоторых формах могут «спаиваться» или «сливаться» вместе, тем самым образуя довольно большие пораженные области, которые превращаются в обширные язвы. Если рассматривать вблизи одиночный пузырек, то станет даже видна внутренняя жидкость.

Течение заболевания предполагает, что верхняя оболочка со временем подсохнет и приобретет коричневато-желтый оттенок. Подсыхающая оболочка образует плотную корку, которая будет отпадать. При этом обнажается слой яркой и очень уязвимой слизистой. Она кровоточит даже при очень легком травмировании.

Легкая форма

Легкая форма заболевания проходит наименее проблематично. При этом пузырьки в большинстве случаев не будут сливаться в большие области. К тому же их количество обычно небольшое. Температура все-таки повышается, однако незначительно – до 37, максимум до 37,5 ° C .

Дети могут вести себя более капризно, чем обычно, жаловаться на возникновение неприятных ощущений на слизистой зудящего характера. Сильно повышается общая сонливость, обычный сон ребенка удлиняется.

Кроме тех высыпаний, которые характерны для герпесного стоматита, может быть также легкое покраснение горла и небольшое воспаление десен .

Средняя форма

Среднетяжелая форма характеризуется практически теми же симптомами, только они более ярко проявляются . Язвочки появляются в намного больших количествах, кроме того они будут спаиваться. Такие проявления намного болезненнее для детей.

Малыш жалуется на сильную боль, которая возникает при глотании . Слюна становится слишком вязкой, поэтому, учитывая боль, дети обычно не сглатывают ее, а просто сплевывают. В некоторых случаях слюна просто стекает.

Прием пищи требует зачастую обезболивания специальными препаратами. Температура повышается больше, чем при легкой форме, до 38,3, а иногда и до 39 ° C .

Тяжелая форма

Наиболее сложной и опасной для здоровья малыша является тяжелая форма. Практически всегда в этом случае ребенка необходимо госпитализировать, так как бороться с проявлениями и сбить высокую температуру практически невозможно.

У многих наблюдается категорический отказ от глотания , причем это касается и пищи, и обычной слюны, так как это действие провоцирует сильнейший и резкий приступ боли. Сами высыпания настолько множественные, что видны при осмотре не только на слизистой, но и кайме губ, на лице, в области носогубной складки.

Иногда могут появляться также носовые кровотечения . Кровяные выделения видны также в стекающей по подбородку слюне. Это происходит, потому что на слизистой настолько большое количество язвочек, что при осмотре они производят впечатление цельной язвы.

Затронуто бывает все – не только щеки и губы, но также твердое небо, десны и язык. По мере отпадания корочек, ставших твердыми, вся слизистая выглядит эрозированной, воспаленной и отечной. Часто могут поражаться также и небные дуги, что провоцирует еще одну болезнь герпесную ангину, как осложнение данного заболевания.

Острая форма проявления

В зависимости от того какие именно и с какой силой проявляются симптомы, в медицинской практике различают три формы острого детского герпетического стоматита:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Это оценивается по характеру проявлений, выраженности токсикоза и количественной степени поражения слизистой оболочки полости рта.

Почему же острая форма этой болезни чаще всего возникает в совсем маленьком возрасте 6 месяцев – 3 года? Это напрямую связано с некоторыми периодами развития ребенка.

Дело в том, что именно в этом возрасте начинают исчезать «подаренные» матерью при рождении и с молоком антитела, а свои собственные защитные механизмы пока не работают в полную силу.

Подробнее об острой форме нам расскажут в следующем видео:

Отличительные особенности

В большинстве своем у детей встречается именно острая форма заболевания. Независимо от степени тяжести (может быть, за исключением совсем легкой) она характеризуется некоторыми особенностями. Среди них такие:

• острое и быстрое начало болезни;
• практически всегда наблюдается повышение температуры тела;
• наличие внешне видимых повреждений слизистой, их болезненность;
• ухудшение общего состояния;
• сонливость;
• слюна становится более вязкой, чем обычно;
• возникновение дополнительно легкой формы гингивита – это воспалительное заболевание тканей пародонта (десен);
• возраст – чаще всего именно дошкольники.

Лечение

При любой форме лечение будет начинаться с общего. Первое, что сюда входит – это проведение (или налаживание) качественной гигиены ротовой полости . Это обязательно и не зависит от количества зубов и возраста малыша.

Если ребенок настолько мал, что сам не может обеспечить это, то родители могут протирать слизистую смоченным в растворе антисептика или чистой воде тампоном.

Из антисептиков чаще всего используют Гексорал или Мирамистин. Для полосканий также используют настойки ромашки или шалфея. Однако эти процедуры следует отменить, если малыш испытывает сильную боль.

Сложные формы заболевания требуют назначения специальной мази, действующей на вирус герпеса – Ацикловира. Также часто используется таблетированная его форма. При этом обязательно нужно соблюдать возрастные ограничения по дозировке.

Также врачи советуют применять параллельно иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость маленького организма. А в тот период, когда болезнь уже угасает следует применять кератопластику, как помощь в восстановлении клеточной структуры – масло облепихи, чайного дерева и шиповника, витамин А и другие вещества.

Герпетический стоматит – это сложное и неприятное заболевание, в лечении которого участвуют не только стоматолог, но также педиатр и иммунолог, особенно при сложных формах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Иногда на слизистой оболочке полости рта ребенка образовываются небольшие язвочки, которые приносят большой дискомфорт. Болезненные ощущения при пережевывании пищи, при глотании воды, малыш капризничает и плохо спит. Скорее всего, причина всему - герпетический стоматит.

Герпетический стоматит - самый распространенный вид воспаления слизистой рта, вызванный вирусом герпеса.

При попадании в организм, вирус герпеса может вызвать поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной и сердечнососудистой системы.

Однако наиболее распространенная область проявления герпетического вируса - полость рта, губы, нос и кожа вокруг рта.

Видео: детский стоматит

Причины

Единственная причина заболевания герпесным стоматитом - заражение возбудителем болезни.

В большей степени ему подвержены определенные категории детей:

• дети с ослабленным иммунитетом;
• дети с хроническими заболеваниями;
• дети с ВИЧ;
• дети с диабетом и прочими эндокринными заболеваниями.

Возбудитель

Возбудитель - вирус простого герпеса.

По своим антигенным свойствам он делится на 2 типа:

• вызывает поражение на слизистой оболочке полости рта;
• вызывает поражение половых органов.

Первичное инфицирование обычно происходит в период с 1 года до 3 лет, так как в этом периоде у малышей не сформированы собственные системы защиты организма, а антитела, полученные от мамы, к году уже исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению.

Видео: герпетическая инфекция

Пути заражения

Источник инфекции - больной человек (или вирусоноситель).

Это могут быть и родственники, и другие дети, и обслуживающий персонал. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через бытовые предметы и зараженные игрушки.

Вспышка эпидемии в детском саду может затронуть до 75% детей, настолько силен вирус.

Симптомы

Герпетический стоматит у детей очень трудно распознать в первые 2–3 дня заболевания, так как высыпания появляются не сразу.

Симптомы у детей следующие:

• резкое повышение температуры (выше 370 – 390 С);
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• отечность и краснота мягких тканей ротовой полости;
• слюна постоянно стекает из приоткрытого рта малыша;
• общее плохое самочувствие ребенка: он становится капризным, беспокойным;
• на 2–3 день заболевания появляются мелкие пузырьки, которые вызывают болезненные ощущения у малыша.
• после того, как лопаются пузырьки, появляются характерные эрозии и язвочки, которые заживают достаточно долго (3–5 дней);
• эрозии в ротовой полости покрываются белым налетом и постепенно очищаются и эпителизируются;
• ребенок все это время может отказываться от приема пищи из-за болезненных ощущений во рту.

Классификация

Герпетический стоматит классифицируется в зависимости от течения и тяжести заболевания.

По течению

По тому, в первый раз появилось заболевание, или возник его рецидив, выделяются острый и хронический герпетический стоматит.

Острый форма у детей

Развивается при первичном попадании вируса герпес в организм. Инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель, в зависимости от иммунитета его носителя. У детей до года этот период составляет до 3 дней.

Сопровождается повышенной температурой тела, гиперемированной слизистой оболочкой ротовой полости, одиночными или сгруппированными элементами поражения, воспалением и кровоточивостью десен.

В зависимости от степени тяжести, высыпания могут быть и на коже около рта. Заболевшего человека лучше изолировать из-за большой степени заразности.

Видео: острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий

Данный тип стоматита возникает при:

• обострении хронических заболеваний;
• ослабленном иммунитете;
• частых ОРВИ;
• регулярном повреждении мягких тканей полости рта (при травмирующем прикусе, обкусывании губ и щек);
• наличии кариозных полостей.

Обычно герпетические высыпания при хронической форме стоматита бывают на языке, нижнем и верхнем небе, щеках. Появляются поражения группами, со временем сливаясь и превращаясь в очень болезненные эрозии.

Основное отличие от острой формы – отсутствие других проявлений заболевания, кроме высыпаний.

Лечение, как правило, проводится аналогично.

По степени тяжести

Острый герпетический стоматит встречается в трех формах проявления: легкая, средняя и тяжелая.

Состояние оценивается по характеру и выраженности симптомов.

Легкая форма

Легкая форма отличается незначительным нарушением состояния ребенка:

• субфебрильная температура тела (37–37,5°C);
• может возникнуть катаральный гингвит или слабое воспаление слизистой в месте будущего высыпания;
• болезненные ощущения при приеме пищи;
• во время высыпаний слизистая оболочка гиперемирована и отечна, появляются отдельные эрозии, покрытые фиброзным налетом.

Высыпания появляются однократно и новые элементы уже не возникают. Изменения в крови, как правило, отсутствуют. Продолжительность заболевания - 4–5 дней.

Фото: Легкая форма герпетического стоматита

Среднетяжелая форма

Уже в начальном периоде имеет достаточно ярко выраженные симптомы токсикоза и поражения слизистой полости рта:

• ухудшение самочувствие ребенка: слабость, снижение аппетита, малыш становится капризным;
• возможна катаральная ангина, может иметься симптоматика ОРЗ;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела.

По мере развития болезни наблюдаются:

• тошнота;
• головные боли;
• бледность кожи;
• повышение температуры до 38–39°С;
• высыпание элементов поражения в полости рта (10–25 шт.), на коже приротовой области;
• усиление слюноотделения;
• гингвит становится ярко выраженным, десны кровоточат.

При этой форме заболевания высыпания часто рецидивируют.

Длительность периода угасания заболевания зависит от сопротивляемости организма малыша, состояния зубов и рациональности терапии.

Заживление элементов поражения длится около 4-5 дней. Гингвит, лимфаденит и кровоточивость десен затягивается на более продолжительное время. В крови наблюдается повышение СОЭ до 20 мм/час, часто - лейкопения, реже -незначительный лейкоцитоз.

Тяжелая форма

Острый герпетический стоматит у детей в тяжелой форме встречается достаточно редко.

Начальный период характеризуется наличием всех признаков начинающегося острого инфекционного заболевания:

• апатия;
• головная боль;
• адинамия;
• повышенная чувствительность кожных покровов.

Часто наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы:

• нарушения сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• приглушение сердечных тонов.

У некоторых детей появляются:

• тошнота и рвота;
• носовые кровотечения;
• воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

С развитием болезни температура тела поднимается до 39–40°С, может возникать незначительный насморк, легкое покашливание, глаза ребенка запавшие, губы - запекшиеся, сухие и яркие. Слизистая оболочка в полости рта сильно гиперемирована, гингвит ярко выраженный.

Спустя 2 суток, в полости рта появляется до 25 элементов поражения. Зачастую в приротовой области, на коже век, конъюктиве глаз появляются высыпания в виде герпетических пузырьков. В полости рта высыпание рецидивируют, в момент разгара болезни их образуется до 100.

Группы элементов сливаются, образуются обширные участки некроза слизистой оболочки. Изо рта появляется гнилостный запах, обильное слюноотделение с кровяной примесью.

Когда наблюдается тяжелая форма герпетического стоматита, лечение в домашних условиях становится неэффективным. Необходимо активное участие стоматолога и педиатра, поэтому рекомендуется госпитализация.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания. В связи с тем, что вирусологический и серологический методы исследования довольно продолжительны, в последнее время становится популярным метод иммунофлюоресценции. Кроме того, проводится клинический анализ крови.

Лечение

Лечение при остром герпетическом стоматите у детей должно начаться незамедлительно, пока болезнь не переросла в более тяжелую форму.

Результаты медицинских исследований показали, что при этом заболевании клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем восстанавливается иммунная система малыша.

Поэтому лечение не должно сводиться только к непосредственной терапии стоматита: необходимо получить рекомендации педиатра, стоматолога, иммунолога и невропатолога.

Лечение должно быть направлено как на заживление язвочек, так и на восстановление защитных сил организма. Способ лечения определяется степенью его тяжести. Выбор терапии также зависит от того, как быстро родители заметили заболевание и обратились за помощью к специалисту.

Местное

Местное лечение направлено на снятие или ослабление болезненности полости рта, а также на предупреждение повторных высыпаний и заживление имеющихся элементов поражения.

Для этих целей используются противовирусные препараты:

• 0,25% оксолиновая мазь;
• 0,5% теброфеновая мазь;
• Зовиракс;
• раствор Интерферона.

Эти препараты следует применять 3–4 раза в день. Наносить их следует и на область поражения, и на те участки слизистой, которые еще не затронуты болезнью.

Фото: Противовирусные препараты - Зовиракс и Оксолиновая мазь

Отменить эти препараты можно в период угасания заболевания.

Кроме этого, для местной терапии подходят:

• масляные растворы А и Е;
• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• кислородный коктейль.

Общее

Общее лечение должно включать:

1. Прием противовирусных препаратов внутрь. Это могут быть:
   • ацикловир;
   • зовиракс;
   • алпизарин.
2. Стимуляцию иммунитета. Для этого могут подойти следующие препараты:
   • имудон (для детей старше 3 лет);
   • левамизол;
   • иммунал раствор (для детей от 1 года);
   • иммунал таблетки (для детей старше 4 лет).
3. Витаминотерапию. Она должна включать:
   • витамины группы В;
   • витамин А;
   • витамин С;
   • фолиевую кислоту;
   • минералы (железо, цинк).

Схема лечения назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Фото: Противовирусные таблетки Алпизарин и Ацикловир

Видео: витамины для ребенка

Симптоматическое

Симптоматическое лечение герпесного стоматита предполагает местное обезболивание. Для этого рекомендуется намазывать болезненные участки слизистой рта раствором анестезина или гелями для десен при прорезывании зубов на основе лидокаина (камистад, калгель).

Фото: Обезболивающие гели Камистад и Калгель

Когда воспаление проходит, применяются ранозаживляющие препараты, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки полости рта (солкосерил, винизоль, пантенол).

Для снижения высокой температуры и облегчения боли используются:

• препараты с ибупрофеном - Ибуфен, Нурофен;
• препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол
• препараты с нимесулидом - Нимесил, Найз.

Выбор препарата, а также его форма и дозировка должны соответствовать возрасту ребенка.

Диета

Из-за особенностей течения данного заболевания большое значение имеет режим питания во время лечения. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и всеми питательными веществами.

Необходимо употреблять:

• свежие фрукты и овощи, ягоды – нейтральные на вкус;
• соки (особенно морковный), морсы;
• кисломолочные продукты;
• блюда из мясного фарша (в ограниченном количестве);
• чай, отвар из шиповника, воду.

• соленое;
• сладкое;
• кислое;
• горькое.

Перед кормлением ребенка необходимо обезболить слизистую полости рта 2-5% раствором анестезиновой эмульсии.

Пища, в основном, должна быть жидкой или полужидкой и не раздражающей слизистую. Это же относится и к температуре еды - она не должна быть горячей или холодной, так как это может вызвать дополнительное раздражение полости рта.

Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости, особенно при интоксикации.

Прогноз и возможные осложнения

Попав однажды в детский организм и вызвав первичную герпетическую инфекцию, вирус остается на всю жизнь в латентном состоянии либо иногда вызывает рецидивы заболевания (хронический рецидивирующий стоматит).

Герпетический стоматит у ребенка может обернуться таким серьезным осложнением, как герпетический кератоконъюнктивит. Это опасное заболевание, которое может привести к слепоте.

Кроме того, отказ ребенка от приемов пищи и питья из-за болезненности во рту может привести к обезвоживанию организма.

Профилактика

Самые эффективные способы профилактики:

• закаливание ребенка;
• тщательная гигиена полости рта;
• сбалансированный режим питания;
• изолирование ребенка от заболевших людей.

Эти меры, конечно, не смогут уберечь от заражения ребенка на сто процентов, но понизят возможность появления осложнений и развития тяжелой формы болезни.

Фото

На 2–3 день герпетический стоматит дает высыпания в виде язвочек. В это время постановка диагноза не составляет особого труда.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней ребенок заразен?

В среднем, продолжительность заболевания составляет 8 дней, в течение которых ребенок может заразить другого человека при близком контакте. По истечении этого времени, малыш перестает быть опасным для окружающих.