Заболевания ротовой полости у детей. Лечение герпетической инфекции

Развивающиеся в полости рта заболевания, часто приносят дискомфорт заболевшему человеку и мешают его полноценной жизни. Они появляются в любом возрасте, но чаще у ослабленных людей. Болезни, возникшие во рту, могут быть вирусными и инфекционными, не опасными для здоровья и предраковыми, но все они требуют качественной диагностики и лечения.

Виды заболеваний полости рта с фото

При попадании инфекции в ротовую полость, в первую очередь, страдает слизистая оболочка. Она воспаляется, истончается и становится рассадником для инфекций. Болезнь может охватывать язык, десна, внутреннюю поверхность щек и миндалины. Все заболевания полости рта условно называют стоматитами, но стоматит - не единственный недуг поражающий слизистую оболочку рта.

Разберем самые распространенные заболевания во рту и слизистой, их симптомы и причины. Общую классификацию и статистику заболеваний ротовой полости у взрослых можно посмотреть на фото с названиями болезней:

Стоматит и молочница

Стоматит - воспалительная реакция в слизистой оболочке ротовой полости. Ему подвержены люди со сниженным иммунитетом и истонченной слизистой оболочкой (грудные дети и пожилые люди).

Стоматит вызывает дискомфорт у больного, может сигнализировать о наличии патологического процесса в организме и быть предвестником онкологии. Существует много разновидностей этого заболевания. Более подробно о видах стоматита, возможных причинах возникновения болезни и симптоматикой можно узнать из таблицы.

Виды стоматита	Симптомы	Причины болезни
Инфекционный	Разнообразные высыпания, переходящие в язвы	Возникает на фоне течения основного инфекционного заболевания
Травматический	Начинается с ранки и ее покраснения, переходит в высыпания и язвы	Возникает после повреждения слизистой оболочки (царапины, ожоги горячей пищей или напитками)
Бактериальный	Желтоватая корка на губах, налет и пузырьки с гноем во рту	Попадание микробов и грязи на слизистую
Грибковый (кандидоз, молочница)	Плотный творожистый белый налет покрывающий ротовую полость	Низкий иммунитет, длительный прием антибиотиков, заражение от матери к ребенку во время родов
Аллергический	Отечность и сухость слизистой, жжение и зуд, яркие пятна белого или красного цвета	Индивидуальная реакция на продукты питания, медикаменты и средства гигиены
Герпетический	Пузырчатые высыпания внутри и на губах переходящие в язвы. Повышение температуры тела, возможна рвота и диарея	Заражение вирусом герпеса передающегося воздушно-капельным путем
Афтозный	Мелкие круглые или овальные высыпания, покрытые серо-желтым налетом с красной каймой (рекомендуем прочитать: ). Могут быть единичные и множественные	Встречается чаще у взрослых в условиях сниженного иммунитета и авитаминоза
Никотиновый	Начинается с раздражения мягкого или твердого неба, переходит в уплотнение неба, появляются множественные язвы.	Возникает у курильщиков из-за раздражающего действия табачного дыма на слизистую. Может переходить в раковые заболевания

Глоссит или воспаление языка

Язык называют зеркалом здоровья человека, ведь по его состоянию можно определить наличие заболеваний в организме. Поражение языка воспалительного характера в медицине называют глосситом, он может быть острым или хроническим.

По причинам возникновения болезни, глоссит разделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (присоединяется на фоне других болезней). По форме поражения, глоссит может быть глубоким и поверхностным. Глоссит часто появляется при стоматите.

Общие симптомы глоссита:

При хронической форме могут появляться папилломы и бородавки. Виды глоссита, его признаки и причины описаны в таблице. Посмотреть какие бывают высыпания и язвы можно на фото.

Виды	Признаки	Причины
Десквамативный	Неравномерное слущивание эпителия (светлые пятна) в виде географического рисунка	Вирусные и инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта
Гунтеровский	Лаковая поверхность и ярко-красный цвет языка	Недостаток витаминов и фолиевой кислоты
Катаральный	Поверхностное воспаление и повышенная чувствительность языка в начальной стадии	Стоматит, прорезывание зубов у детей
Кандидозный	Творожистый налет с коричневыми вкраплениями, опухание и жжение, неприятный запах	Дрожжевой грибок, молочница
Афтозный	Язвенные поражения в виде афт (гнойные прыщики с красной каймой)	Афтозный стоматит
Аллергический	Отек, зуд и жжение	Индивидуальная реакция на продукты питания или средства гигиены
Атрофический	Отмирание сосочков и мышц языка, сниженная чувствительность	Недостаток витаминов А и Е, инфекции
Ромбовидный	Патология прикорневой части языка в виде ромба, не вызывает боли и дискомфорта	Аномальное развитие, заболевания желудочно-кишечного тракта, имеет хроническое течение
Складчатый	Появление разнонаправленных полос и складок	Аномальное развитие языка
Интерстециальный	Повышенная плотность и ограниченная подвижность языка	Сифилис

Вирус герпеса

Всем известные «простудные высыпания» на губах могут появиться и в ротовой полости. Причина таких высыпаний - заражение вирусом герпеса, который может протекать в острой и хронической форме.

Наиболее распространенный вид герпетических высыпаний в ротовой полости - острый герпетический стоматит. Характеризуется быстрым распространением и резким развитием симптомов. Чаще передается воздушно-капельным путем, но встречаются случаи заражения через кровь и от матери к ребенку при родах.

В начальной стадии герпесная инфекция проявляет себя болезненностью, жжением и отечностью слизистой оболочки. Легкая форма заболевания не проявляет себя яркими симптомами. Тяжелая форма острого герпетического стоматита проявляет себя выраженными симптомами:

Главными симптомоми заболевания являются высыпания в виде пузырьков с желтовато-белым налетом, при разрыве которых образуются язвы. Высыпания могут поражать язык, десна, щеки и даже миндалины.

Герпетический стоматит не является опасным заболеванием, но приносит огромный дискомфорт заболевшему. При правильном и своевременном лечении, прогноз к выздоровлению благоприятный.

Гингивит или гингивостоматит

Когда речь идет о воспалительном процессе локализованном преимущественно на деснах, без затрагивания зубодесневого соединения, может быть диагностирован гингивит. При поражении десен и появлении язв на внутренней поверхности щек, диагностируют гингивостоматит (чаще им страдают дети).

Гингвит часто является следствием плохого ухода за зубами, возникает преимущественно у мужчин и зависит от образа жизни и общего состояния организма. При отсутствии полноценного лечения болезнь прогрессирует и переходит в периодонтит, что грозит потерей зуба.

При пренебрежительном уходе за зубами и полостью рта, происходит скапливание микроорганизмов, в результате этого обрузуются зубные бляшки и начинается воспалительный процесс. Гингивит бывает острый, хронический и рецидивирующий. Различают несколько видов гингивита:

1. Язвенный - начальная острая форма. Характеризуется отечностью десен их покраснением и появлением постороннего запаха изо рта.
2. Катаральный. Появляется выраженный отек, боль в деснах и их незначительная кровоточивость. Десневые карманы при этой форме не затронуты.
3. Гипертрофический - запущенная стадия болезни. На этой стадии десна и десневые сосочки уплотняются и увеличиваются, десневой карман краснеет. Встречаются две формы гипертрофического гингивита - отечный, характеризуется отечными, гладко-красными, кровоточащими деснами, и фиброзный - при этой форме десна очень плотная, боль и кровотечение отсутствуют (не поддается медикаментозной терапии, применяют хирургическое лечение).

Другие разновидности болезней

Встречаются и менее распространенные болезни оболочки рта, такие как хейлит, лейкоплакия, ксеростомия, плоский красный лишай, глоссалгия (подробнее в статье: ). Некоторые из них диагностируются только опытными врачами.

Диагностика и симптомы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

При появлении любых неприятных симптомов заболеваний рта следует обращаться к стоматологу. Опытному врачу будет несложно провести диагностику заболевания при осмотре слизистой оболочки полости рта. Этого может быть достаточно для установления правильного диагноза.

В ряде случаев могут назначить обследования:

• соскоб с места поражения для исследования под микроскопом;
• бактериальный посев для определения чувствительности грибка к препарату;
• аллергопробы;
• общее обследования организма для выявления системного заболевания.

Когда стоит обращаться к стоматологу? При обнаружении в ротовой полости любых общих симптомов заболеваний слизистой оболочки и рта:

• боль, отек и жжение;
• изменение цвета слизистой или появление пятен на ней;
• повышенная либо пониженная работа слюнных желез;
• появление любых высыпаний, язвенных поражений и ран.

Лечение заболеваний ротовой полости у взрослых

По причине большого разнообразия болезней, единой схемы лечения не существует. В первую очередь выявляют и лечат причину болезни и сопутствующие заболевания. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента.

Лечение назначается комплексное и включает в себя препараты для внутреннего и местного применения. Выздоровление может быть длительным.

Медикаменты

Народные средства

• Традиционное лечение эффективно дополняют народными средствами. Для этих целей применяют отвары трав, содовые полоскания и аппликации с натуральными маслами.
• Масло шиповника, облепихи или зверобоя - используют в виде аппликаций к пораженным участкам. Эффективно заживляют раны и повреждения. Марлевым тампоном пропитанным маслом удаляют налет при молочнице.
• Цветки календулы и ромашки, кору дуба, лист эвкалипта применяют в виде отваров для полоскания. Имеют антибактериальное и ранозаживляющее действие.

Заболевания полости рта и поражения слизистой оболочки являются одной из самых распространенных медицинских проблем детского возраста. Поражения слизистой оболочки, которые обобщенно называют стоматитами, могут иметь разнообразные причины (например, травматического, аллергического характера, или могут быть связаны с общими заболеваниями организма), однако инфекционные причины стоят на первом месте.

Источники инфицирования полости рта

Грязные пальцы рук и ног, грязные мелкие предметы и части игрушек, упавшие на землю конфеты - все это может оказаться во рту ребенка и служить источником инфицирования полости рта патогенными микроорганизмами. Родители не всегда могут уследить за таким проявлением естественного любопытства ребенка и за такими способами исследования внешнего мира. Другой источник инфицирования - контакты с детьми, уже имеющими специфическую инфекцию, поражающую полость рта (например - герпетическую). Герпетический стоматит у детей имеет довольно большой инкубационный период, достигающий в некоторых случаях 26 дней, и первые малозаметные признаки воспаления могут ускользнуть от внимания родителей ребенка, который уже является источником заражения других детей. Это приводит к быстрому распространению вирусной инфекции воздушно-капельным и контактным путем.

Собственная защита полости рта

Не любая инфекция, попавшая в рот ребенка, вызывает поражение, поскольку слизистая оболочка полости рта имеет высокую степень защиты.

Механическая защита обеспечивается повышенной, по сравнению с другими тканями организма, регенерационной способностью. Клетки слизистой полости рта быстро и часто делятся, поэтому небольшие повреждения быстро исчезают и этим обеспечивается целостность слизистой (один из факторов т.н. неспецифической резистентности).

Другим фактором неспецифической защиты является лизоцим (защитный фермент белковой природы), который содержится в слюне. Его важная функция - предотвращение прикрепления патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта.

Полость рта можно рассматривать как некую комплексную биологическую систему, все компоненты которой находятся в динамическом равновесии. В состав постоянной (резидентной) микрофлоры рта входят представители разнообразных групп микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы и т.д.). В полости рта обнаружено более 1000 видов микробных сообществ, но у здорового ребенка количество и состав этой микробной флоры относительно постоянен. Представители нормальной микрофлоры, обладая высоким сродством к клеткам слизистой оболочки, препятствуют обсеменению ее болезнетворными микробами при инфицировании. Более того, нормальная микрофлора синтезирует даже антибиотики, правда не обладающие высокой активностью (например, низин, диплококцин, бревин).

Но главную барьерную роль играет местный (локальный) иммунитет слизистой оболочки рта, который обеспечивается сложным каскадом специфических иммунологических реакций (специфический иммунитет) с участием иммуноглобулинов, цитокинов, фагоцитов и других компонентов иммунной системы. Функционирование локальной части иммунной системы тесно связано с функционированием иммунной системы всего организма и именно поэтому ослабление общего иммунитета ребенка может сказаться на понижении защитных механизмов полости рта.

Все факторы защиты полости рта находятся в тесной и равновесной взаимосвязи между собой, что обеспечивает эффективность защиты. Нарушение равновесия вследствие внешнего инфицирования или действия внутренних факторов может приводить к патологическим процессам, первым проявлениям которых являются воспалительные явления в полости рта. Другими словами, защитные и компенсаторные возможности полости рта не беспредельны, и при их ослаблении у ребенка могут проявляться разнообразные инфекционно-воспалительные заболевания.

Молочница (кандидоз)

Дрожжевые грибы рода Candida, вызывающие молочницу, при обычных условиях относят к нормальной флоре полости рта и при обычных условиях они не проявляют себя. Однако, при определенных условиях (общее ослабление организма, прием ребенком некоторых медикаментов) может происходить избыточный рост грибов в полости рта, т.е. смещение равновесного значения в сторону избыточного увеличения. Это выражается в ряде симптомов поражения слизистой (белый налет, белесые пятна, пленка), поэтому это заболевание относят в одному из видов стоматита, вызванного неспецифической инфекцией. Инфицирование грибками возможно как при рождении ребенка, так и через различные бытовые предметы (белье, соски), причем болеют в основном дети грудного и младшего возраста.

Острый герпетический стоматит

Наиболее часто встречающаяся форма инфекционного стоматита и самое частое проявление первичного герпеса у детей. Вызывается первичным инфицированием ребенка вирусом простого герпеса, который преодолевает локальную иммунную систему полости рта и приводит к воспалению слизистой с характерными симптомами (боли во рту, жжение, покраснение, повышенное или пониженное слюноотделение, трудности при пережевывании и глотании пищи, иногда - повышенная температура тела, отеки шейных лимфатических узлов). Начальная стадия часто переходит в афтозную форму стоматита, для которой характерно появление на поверхности слизистой афт - поверхностных язвенных образований. В тяжелых случаях возможна язвенная форма стоматита, когда поражение проникает через все слои слизистой и достигает соединительной ткани полости рта. Острым герпетическим стоматитом (первичным) обычно болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, поскольку в этот период они имеют незрелую собственную иммунную систему, а антитела, полученные от матери уже исчезают.

Общее инфицирование организма вирусом герпеса может привести к рецидивирующему герпетическому стоматиту - хроническому заболеванию, которое может проходить через стадию острого герпетического стоматита, но может (при наличии вируса герпеса в организме) инициироваться и посторонними провоцирующими факторами.

Все виды герпетического стоматита отличает высокая заразность и инфекция легко передается от больного ребенка здоровым детям контактным, воздушно-капельным путем, через игрушки и другие бытовые предметы.

Герпес на губах

Герпес на губах, как и острый герпетический стоматит, инициируется вирусом простого герпеса. В большинстве случаев герпес на губах является проявлением уже имеющегося в организме вируса, а при первичном инфицировании герпес на губах протекает практически бессимптомно. Однако, нередки и тяжелые формы после первичного инфицирования у маленьких детей (первичный герпес губ) вследствие отсутствия у них антител в вирусу герпеса. Они протекают со значительными поражениями (дополнительные поражения кожи носогубного треугольника и слизистой носа) и длительностью. После перенесенного первичного поражения у ребенка вырабатываются соответствующие антитела, и вероятность повторения уменьшается. Лечение этого вида герпеса проводит не только детский стоматолог , но и врачи других специальностей (в первую очередь — детский дерматолог). Инфицирование ребенка происходит при непосредственном контакте (например, поцелуе) со взрослыми людьми — носителями вируса и имеющими рецидивирующий герпес губ.

Герпетическая ангина

Это заболевание часто относят к инфекционным заболеваниям слизистой оболочки полости рта, поскольку поражением затрагиваются не только миндалины, задняя стенка глотки, но и слизистая неба, наблюдаются высыпания на слизистой оболочке полости рта. Герпетическая ангина вызывается энтеровирусами или кишечными вирусами Коксаки, которые передаются через контакты (грязные руки), инфицированные продукты питания, бытовые предметы. Вероятность инфицирования наиболее велика для детей 8-10 лет (но с возрастом уменьшается), особенно в летне-осенний период. Распространение в детских коллективах напоминает вспышку ОРВИ.

Герпетический гингивит

Вирус простого герпеса может поражать десны (точнее — слизистую десен) и приводить при первичном поражении к гингивиту инфекционного характера. Признаками острого (герпетического) гингивита являются отечные, покрасневшие и болезненные десны, кровоточивость десен, наличие на деснах таких же элементов поражения, как и при стоматите (эрозий, язвенных элементов), изменение контуров десен. Герпетический гингивит обычно рассматривают как отдельное заболевание (гингивостоматит), но он иногда сопровождает первичные стоматиты, особенно в их тяжелых формах. Лечение гингивита у детей (не только герпетической, но и любой другой формы) требует особого внимания, поскольку гингивит может перейти в грозное заболевание — пародонтит, который часто приводит к ранней потере зубов. Дети и подростки старше 15 лет в 50% случаев теряют зубы именно вследствие пародонтологических заболеваний.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта. Задача большей частью состоит в том, чтобы уменьшить риски первичного инфицирования и избежать тяжелых форм поражения при первичном инфицировании.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Родителям необходимо помнить, что самостоятельный (без рекомендации врача) прием антибиотиков, противовирусных лекарств и иммуномодуляторов вместо помощи может создать целый ряд проблем в полости рта у ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка (практически нет ни одного взрослого человека, который бы избежал заражения вирусом герпеса), уменьшить частоту контактов ребенка со взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

При первых признаках последствий инфицирования полости рта (стоматит, молочница, гингивит) следует обратиться к детскому стоматологу или педиатру, чтобы как можно раньше начать лечение и избежать осложнений первичного заражения. Рекомендуется также проверить состояние иммунитета ребенка и пройти обследование, в том числе на наличие скрытых инфекций.

Лечение стоматита и гингивита у детей, детская стоматологическая клиника «Маркушка» (Москва).

Методическая разработка

ПО СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для студентов 5 курса стоматологического факультета I Х семестра)

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № ________

Вводный тестовый контроль. Анатомо-физиологические возрастные особенности слизистой оболочки полости рта у детей. Элементы поражения СОПР. Методы обследования СОПР у детей

Общее время занятия – 6.0

академических часов

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Выявить уровень подготовки студентов к тематике семестра по смежным дисциплинам, оценить степень усвоения материала, полученного на смежных стоматологических кафедрах и при изучении предыдущих разделов пропедевтики детской терапевтической стоматологии и поликлинической детской стоматологии. Полученные ранее знания обеспечат студентам полноценное понимание и усвоение материала нынешнего семестра.

Научиться понимать взаимосвязь особенностей строения СОПР у детей с клиническими проявлениями патологических состояний в полости рта в различные возрастные периоды. Освоить методы обследования слизистой оболочки полости рта. Научиться диагностировать травматические повреждения СОПР у детей, дифференцировать их со сходными заболеваниями, освоить методы лечения и профилактики.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ:

Таблицы, муляжи, слайды, рентгенограммы, образцы.

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Знать	Уметь
1. В результате освоения теоретической части данного занятия студент должен вспомнить и осмыслить в приложении к материалу, изучаемому в семестре, знания полученные из ранге полученных дисциплин.	1. Обследовать ребенка в соответствии с тематикой изученной патологии, изученных в предыдущих семестрах. Оказать необходимую стоматологическую помощь.
2. Особенности строения СОПР у детей в различные периоды	2. Обследовать ребенка с заболеваниями СОПР.
3. Клинические методы обследования СОПР	3. Собрать жалобы и анамнез болезни у ребенка и родителей.
4. Элементы поражения СОПР	4. Дифференцировать элементы поражения СОПР.
5. Лабораторные методы обследования СОПР	5. Взять материал с элементов поражения методом: А) соскобы; Б) мазок-отпечаток; В) мазок-перепечаток.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ

Для усвоения материала, предлагаемого в изучении семестра, студенту необходимо повторить:

Из нормальной анатомии - строение СОПР и тканей периодонта.

Из гистологии и эмбриологии - гистологическое строение СОПР и тканей периодонта, их функции.

Из патологической физиологии - воспалении (признаки, стадии, химические реакции).

Из микробиологии - состав микрофлоры полости рта и зубной бляшки.

Из педиатрии - клинические проявления ЖКТ, почек, ССС, крови.

Из терапевтической стоматологии - клинические проявления и патогенез воспаления десны.

Из профилактики стоматологических заболеваний - стоматологическое обследование пациента, состояние гигиены полости рта, методы и средства индивидуальной профилактики.

Из детской терапевтической стоматологии - кариес временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней, некариозные поражения твердых тканей зуба, пульпит и апикальный периодонтит временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ

1. Строение СОПР у взрослых.

2. Методы обследования при заболеваниях СОПР.

3. Элементы поражения при заболеваниях СОПР у взрослых (первичные, вторичные).

4. Признаки и стадии воспаления.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин и ранее изученных разделов пропедевтики детской терапевтической стоматологии предлагаются студентам в виде тестового контроля исходного уровня знаний.

На практической части занятия студенты после написания тестового контроля обсуждают с преподавателем вопросы, вызвавшие затруднение или непонимание.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Особенности строения СОПР у детей:

а) до года;

б) в возрасте 1 – 3 лет, 4 – 12 лет.

2. Методы обследования при заболеваниях СОПР у детей.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ. ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СОПР У ДЕТЕЙ.

Современные ученые выделяют 3 типа слизистой оболоч­ки: покровную (слизистая оболочка губ, щек, переходных скла­док, дна полости рта, мягкого неба), жевательную (слизистая оболочка десен и твердого неба) и специализированную (тыль­ная поверхность языка).

На всем протяжении слизистая оболочка полости рта (СОПР) выстлана многослойным плоским эпителием, состо­ящим из нескольких слоев клеток. Под ним располагаются базальная мембрана, собственно слизистая оболочка и подслизистый слой. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. Твердое небо, язык, десна, которые подвергаются наиболее сильному давлению во время приема пищи, имеют более мощный эпителий. Губы, щеки обладают хорошо выраженной собственной пластинкой, а дно полости рта и переходные складки - преимущественно развитой подслизистой основой.

Эпителий непосредственно обращен в полость рта и вследствие слущивания верхнего слоя подвергается посто­янному обновлению. В некоторых участках эпителий способен ороговевать в результате механических, физических и химических воздействий. Наиболее сильно ороговение вы­ражено на твердом небе, языке и деснах, где можно наблю­дать несколько рядов безъядерных клеток. К слою безъядер­ных клеток примыкает зернистый слой, клетки которого вытянуты и содержат в своей цитоплазме зерна кератогиалина. Этот слой бывает только там, где выражен процесс ороговения. в области щек, губ, дна полости рта, переходных складок, в десневой борозде и на нижней поверхности языка в норме ороговения не наблюдается. Здесь поверхность обра­зована уплощенными клетками. К ним примыкают несколь­ко рядов и1иповидных клеток полигональной формы, плот­но соединенных друг с другом.

Самым глубоким слоем эпителия является ростковый, об­разованный клетками цилиндрической формы. Они распола­гаются в один ряд на базальной мембране, поэтому называют­ся базальным слоем. Базальные клетки содержат округлое ядро с ядрышком и цитоплазму с многочисленными митохондрия­ми. Кроме цилиндрических клеток в базальном слое встреча­ются клетки звездчатой формы с длинными отростками ~ клетки Лангерганса. Они выявляются только с помощью им­прегнации серебром. Регенерация эпителия происходит за счет росткового слоя.

Базальная мембрана образована густым сплетением тон­ких аргирофильных волокон и является связующим звеном между эпителием и собственной пластинкой слизистой обо­лочки.

Собственно слизистая оболочка состоит из соединитель­ной ткани, представленной основным веществом, волокнис­тыми структурами и клеточными элементами. Этот слой в виде сосочков волнообразно вдается в эпителий. Здесь располага­ются капиллярная сеть, нервные сплетения и лимфатические сосуды. Защитная функция соединительной ткани заключа­ется в создании механического барьера. В этой связи для нор­мального состояния соединительной ткани большое значение имеет субстратферментная система: гиалуроновая кислота ос­новного вещества - гиалуронидаза. При увеличении количе­ства тканевой или микробной гиалуронидазы происходит де­полимеризация гиалуроновой кислоты, в результате чего уве­личивается проницаемость соединительной ткани.

Волокнистые структуры представлены коллагеновыми и аргирофильными волокнами. Наибольшее количество коллагеновых волокон располагается в слизистой оболочке десны и твердого неба.

Клеточные элементы собственной пластинки слизистой представлены в основном фибробластами, макрофагами, туч­ными и плазматическими клетками, гистиоцитами (оседлыми макрофагами).

Фибробласты - главная клеточная форма соединительной ткани. Они выделяют преколлаген, проэластин и др.

Макрофаги выполняют защитную функцию. Они фагоцитируют инородные частицы бактерий, погибшие клетки, активно участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. При воспалении гистиоциты превращаются в макрофаги, а после воспаления вновь в покоя1Г1иеся клеточные формы.

Тучные клетки - функциональные клетки соединитель­ной ткани - характеризуются наличием в протоплазме гра­нул. Чаще они локализуются вдоль сосудов. Этих клеток больше в области слизистой губ и щек, меньше - в области языка, твердого неба, десен, т.е. там, где эпителий ороговевает. Тучные клетки служат носителями биологически актив­ных веществ, являющихся пусковыми механизмами при вос­палении; гепарина и гистамина. Они регулируют проницае­мость сосудов, участвуют в процессе аллергических реак­ций.

Плазматические клетки осуществляют защитные, имму­нологические процессы слизистой оболочки, содержат в боль­шом количестве РНК. Образуются под действием антигена из лимфоцитов. Вырабатывают иммуноглобулины.

При возникновении патологических процессов в СОПР появляются сегментоядерные лейкоциты, лимфоциты. Гистио­циты могут трансформироваться в эпителиоидные клетки, ко­торые, в свою очередь, могут образовывать гигантские клетки. Эпителиоидные клетки выявляются при специфических забо­леваниях слизистой оболочки и кандидозе.

Подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью. В слизистой оболочке языка, десен и частично твер­дого неба подслизистая основа отсутствует, а в области дна полости рта, переходных складок губ, щек - хорошо выраже­на. В этом слое располагается большое количество мелких со­судов, малые слюнные железы и сальные железы Фордайса.

От степени выраженности подслизистoгo слоя зависит под­вижность СОПР (кроме языка, где подвижность обусловлена мышцам).

Ткани полости рта, губ, зубов и передних 2/3 языка иннервирует тройничный нерв (периферические отростки не­рвных клеток Гассерова узла). С передних 2/3 языка вкусо­вую чувствительность воспринимает лицевой нерв (7-я пара). Чувствительным нервом задней 1/3 языка является языкоглоточный нерв (9-я пара). Симпатические волокна проника­ют вдоль артерий из верхнего шейного узла. Они влияют на кровоснабжение слизистой оболочки и секрецию слюнных желез.

Особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей

У детей выделяются 3 возрастных периода развития СОПР (Мергембаева Х.С., 1972):

I - период новорожденности (от 1 до 10 дней) и грудной (от 10 дней до 1 года).

II ~ ранний детский период (1-3 года).

III - первичный (4-7 лет) и вторичный (8-12 лет) дет­ские периоды.

У новорожденных эпителиальный покров слизистой обо­лочки тонкий и состоит из 2 слоев - базального и шиповидного. Сосочковый слой не развит. Базальная мембрана очень тон­кая и нежная. В эпителии содержится большое количество гликогена и РНК.

В собственном слое СОПР соединительная ткань рыхлая, неоформленная. Волокнистые структуры малодифференцированны, однако выявляется их резкая фуксинофилия, что сви­детельствует о наличии в тканях зрелых белковых структур. Этот факт можно расценивать как результат плацентарной передачи белковых структур плоду от матери. В грудном пе­риоде начинают утрачиваться иммунные свойства ткани, при­обретенные в антенатальный период.

В подслизистом слое содержится значительное количество клеточных элементов, в основном фибробластов. Имеется не­большое количество гистиоцитов, лимфоцитов и молодых туч­ных неактивных клеток.

Такие особенности строения СОПР у новорожденных обусловливают ее легкую ранимость и высокую способность к регенерации, а также высокую резистентность к вирусным и бактериальным стоматитам.

В грудном возрасте эпителий утолщается, появляется па-ракератоз в области жевательной слизистой и на вершинах нитевидных сосочков, уменьшается количество гликогена в этих участках. Базальная мембрана остается тонкой, соедини­тельная ткань собственного слоя СОПР - низкодифференцированна.

В ранний детский период (1-3 года) четко оформляются регионарные отличия СОПР. В эпителии языка, губ, щек выявляется сравнительно низкое количество гликогена. Базаль­ная мембрана специализированной и покровной слизистой еще имеет тенденцию к разрыхлению.

Большое количество клеточных элементов в собственном слое слизистой оболочки, а также вокруг кровеносных сосу­дов в специализированной и покровной слизистой оболочке способствует высокой проницаемости сосудистой стенки в этих областях. Это может служить одной из причин частого поражения именно этих участков при острых герпетических стоматитах.

Эпителиальный покров жевательной СОПР утолщается. В нем выявляются процессы ороговения и паракератоза.

В первичный детский период (4-7 лет) снижается интен­сивность обменных процессов, уменьшается количество кро­веносных сосудов и клеточных элементов в собственном слое СОПР Эпителий утолщается, и в нем несколько увеличива­ется содержание гликогена и РНК, что объясняется уменьше­нием их расхода в данный период.

Во вторичном детском периоде (8-12 лет) наблюдаются уменьшение количества гликогена и увеличение числа белко­вых структур в эпителии. Базальная мембрана становится плотной, в собственном слое увеличивается количество рети­кулиновых, эластических и коллагеновых волокон.

Возрастает количество лимфоидно-гистиоцитарных ин­фильтратов вокруг сосудов, что говорит о наличии сенсибили­зации в организме ребенка и формировании защитных механиз­мов (выработке антител). В этот период уменьшается склон­ность к диффузным реакциям в полости рта и появляются за­болевания СОПР, связанные с аллергией. Происходят количе­ственные и качественные изменения в тучных клетках - коли­чество их снижается, а активность увеличивается из-за накоп­ления в их цитоплазме гепарина моносульфата, который дей­ствует как неспецифический фактор защиты, блокирует протеолитические и муколитические ферменты крови и тканей, нор­мализует проницаемость капилляров.

Морфологические особенности СОПР, свидетельствующие о понижении в этот период ее проницаемости, создают предпо­сылки к затяжному хроническому процессу в полости рта.

В возрасте 12-14 лет под влиянием гормональной пере­стройки в полости рта преобладают такие заболевания, как юношеские гингивиты и мягкая лейкоплакия.

Отдельные части СОПР (десна, твердое и мягкое небо и др.) у детей могут иметь ряд особенностей строения, но в це­лом мало отличаются от таковых у взрослых.

Десна - часть слизистой оболочки, непосредственно ок­ружающая губы. Она изолирует пародонт от внешней среды и участвует в фиксации зуба. Десна подразделяется на 3 эле­мента: межзубные сосочки, маргинальную часть, свободно прилежащую к шейке зуба, и прикрепленную часть, которая прочно сращена с надкостницей альвеолярного отростка. Между маргинальной десной и шейкой зуба находится десневой желобок, выстланный неороговевающим многослой­ным плоским эпителием и заполненный десневой жидкостью. На дне десневого желобка находится эпителиальное прикреп­ление к зубу.

Десна у детей характеризуется рядом признаков:

1. Более васкуляризованна, эпителий имеет более тонкий слой ороговевающих клеток (до 2,5-3 лет ороговевающий слой

отсутствует или слабо выражен), в связи с чем окраска десны более яркая.

2. Имеет менее выраженную зернистую поверхность из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков (сосочкового слоя).

3. Отличается небольшой плотностью соединительной ткани.

4. Характеризуется большей глубиной десневых бороздок, чем у взрослых.

5. В период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

6. Базальная мембрана более тонкая и имеет нежное строение.

7. У детей до 2,5-3 лет СОПР, в том числе и десна, содержит много гликогена. К окончанию формирования временно­го прикуса появление гликогена в десне свидетельствует о воспалении данной области. На этом основана диагностика с использованием пробы Шиллера-Писарева.

8. Коллагеновые волокна собственного слоя слизистой оболочки десны расположены неплотно, недостаточно ориен­тированы, эластические волокна отсутствуют.

9. В период сменного прикуса слой эпителия десны утол­щается, поверхностный слой его ороговевает, происходит со­зревание коллагена и уменьшается склонность к диффузным реакциям. Проницаемость гистогематических барьеров снижа­ется также в связи с появлением периваскулярных скоплений лимфоцитов и гистиоцитов, что создает предпосылки к хро­ническому течению патологического процесса в десне.

10. В период постоянного прикуса десна у детей имеет зре­лую дифференцированную структуру. Поверхностный слой ее ороговевает, за исключением эпителия, выстилающего десневую борозду, что является слабым местом при возникновении гингивита.

Твердое небо покрыто многослойным плоским ороговевающим эпителием и неподвижно сращено с надкостницей небных костей. Выделяют 4 зоны слизистой оболочки неба:

1. Жировая зона - располагается в передней трети твердого неба, его подслизистая основа содержит жировую ткань. В этой зоне под прямым углом к небному шву расходятся небные складки, в основе которых лежат толстые пучки коллагеновых волокон. Эти складки наиболее выражены у плода и значительно разглаживаются после рождения.

2. Железистая зона - располагается в средней и задней третях твердого неба и содержит концевые отделы слизистых небных слюнных желез. Подслизистая основа выражена слабо.

3. Зона небного шва - тянется в виде узкой полоски по центру твердого неба спереди назад. Под слизистый слой в этом участке отсутствует. Характерной особенностью слизистой оболочки твердого неба в области шва является наличие в соб­ственной пластинке округлых скоплений эпителиальных клеток (эпителиальных жемчужин), которые представляют собой остатки эпителия с эмбрионального периода при сращении небных отростков.

4. Латеральная (краевая) зона - соответствует участкам перехода твердого неба в десну. В этой зоне подслизистая ос­нова отсутствует.

В основе губы лежит круговая мышца рта. Губа состоит из 3 отделов:

1. Кожный отдел - имеет строение кожи, покрыт много­слойным плоским ороговевающим эпителием, содержит воло­сы, потовые сальные железы, мышечные волокна.

2. Красная кайма - покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит единичные сальные желе­зы. Хорошо выражен сосочковый слой с капиллярными пет­лями, которые придают губе красный цвет. Имеется большое количество нервных окончаний. Слюнные железы в данной области отсутствуют, что может вызывать пересыхание губ. Зона перехода красной каймы в слизистую называется лини­ей Клейна. Эпителий этой зоны подвергается паракератозу, а у новорожденных она покрыта эпителиальными выростами (ворсинками), которые считают приспособлением для сосания.

3. Слизистый отдел - выстлан неороговевающим много­слойным плоским эпителием, который содержит значительное количество гликогена. Собственная пластинка слизистой состоит из волокнистой соединительной ткани и капилляров. Подслизистая основа примыкает к мышцам и содержит боль-пюе количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы смешанных слюнных желез, выводные протоки которых от­крываются в преддверие полости рта.

Щека ограничивает боковую стенку полости рта, в основе ее лежит щечная мышца. В дерме и подслизистом слое имеет­ся большое количество жировой ткани и эластических воло­кон. Эпителий слизистой щеки многослойный, плоский, неороговевающий. По линии смыкания зубов эпителий может ороговевать и иметь более бледный цвет. В клетках эпителия содержится большое количество гликогена.

Собственная пластинка слизистой образует невысокий сосочковый слой, который внедряется в эпителий на 1/4 его тол­щины и содержит коллагеновые волокна.

В подслизистом слое располагаются смешанные щечные слюнные железы, которых больше в задних отделах. В сли­зистой щеки подэпителиально могут встречаться сальные же­лезы (железы Фордайса), которые имеют вид желтоватых крупинок на поверхности СОПР, чаще в дистальных отде­лах.

Мягкое небо - это складка слизистой оболочки с мышечно-фиброзной основой. Оно имеет более яркую окраску по сравнению с твердым небом, так как покрыто сравнительно тонким слоем многослойного плоского эпителия, через кото­рый просвечивается капиллярная сеть. Есть собственная сли­зистая пластинка. В переднем отделе мягкого неба имеется подслизистый слой, в котором находятся концевые отделы сли­зистых слюнных желез.

Задняя (назальная) поверхность мягкого неба покрыта однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В собственной пластинке встречаются лимфатические узелки и протоки мелких слюнных желез.

Слизистая оболочка дна полости рта покрыта тонким многослойным плоским неороговевающим эпителием, под ко­торым располагается собственная пластинка, пронизанная большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Подслизистый слой хорошо выражен, содержит дольки жиро­вой ткани и мелкие слюнные железы.

Нижняя поверхность языка покрыта тонким многослойным плоским неороговевающим эпителием. Имеются собственный слизистый и подслизистый слои. В переднем отделе находятся смешанные слюнные железы.

Верхняя поверхность языка (специализированная сли­зистая оболочка) покрыта однослойным плоским ороговевающим эпителием. Подслизистый слой отсутствует. На зад­ней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвета или с синюшным оттенком. Это язычная миндали­на, которая входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца и выполняет заш,итную функцию. Язычная миндалина достигает наибольшего развития в детстве и подвергается ин­волюции после полового созревания. Под слизистой оболоч­кой, особенно в заднем отделе, располагаются мелкие слюн­ные железы, выводные протоки которых открываются на по­верхность. По характеру секрета выделяют серозные, слизис­тые и смешанные железы.

Эпителий и собственно слизистую оболочку на спинке языка образуют сосочки: нитевидные, листовидные, грибовид­ные и желобоватые.

Нитевидные сосочки покрывают всю поверхность языка, не содержат вкусовых луковиц и формируют прочную абра­зивную поверхность, с помощью которой язык прижимает пи­щевой комок к твердому небу. Эпителий в области вершин сосочков подвергается ороговению и слущиванию. При замед­лении слущивания язык становится обложенным. При ускорении слущивания эпителия образуются десквамативные уча­стки розового цвета.

Листовидные сосочки хорошо развиты у детей, распола­гаются в виде 8-15 складок на боковых поверхностях языка в дистальных отделах и содержат вкусовые луковицы.

Грибовидные сосочки располагаются среди нитевидных в области кончика языка в виде красных точек и содержат вку­совые луковицы. Они покрыты тонким слоем неороговевающего многослойного плоского эпителия. Кровь в сосудах про­свечивается через тонкий слой эпителия, придавая этим со­сочкам красную окраску.

Желобоватые сосочки (окруженные валом) - самые круп­ные сосочки языка - располагаются в виде буквы V ближе к корню и окружены валиком и бороздкой. В их стенках имеет­ся большое количество вкусовых луковиц.

На границе тела языка и корня, позади желобоватых со­сочков, располагается слепое отверстие - следствие заросше­го щитоязычного протока.

Патологические процессы

Патологические процессы в СОПР можно разделить на 2 группы: воспалительные поражения и опухоли.

Воспаление является защитной сосудисто-тканевой реак­цией организма на действие раздражителя. По морфологии различают 3 фазы воспаления: альтеративную, экссудативную и пролиферативную. По течению воспаление бывает острое, подострое и хроническое. При остром течении преобладают альтеративные и экссудативные изменения, а при хроничес­ком - пролиферативные.

Альтеративная фаза воспаления характеризуется преоб­ладанием дистрофических и некротических процессов в клет­ках, волокнистых структурах и в межуточном веществе сли­зистой.

Экссудативная фаза воспаления характеризуется преоб­ладанием гиперемии, отека и инфильтрации. Вслед за кратко­временным рефлекторным сужением просвета капилляров на­ступает их стойкое расширение. Замедление тока крови ведет к стазу и тромбозу сосудов слизистой. Тонус сосудов снижает­ся, и нарушается проницаемость их стенок. За пределы сосу­дов выходят плазма крови (экссудация) и форменные элемен­ты крови (эмиграция).

Нарушение проницаемости сосудов обусловливается вы­делением большого количества биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, серотонина, кининов) в ре­зультате лизиса клеток. При этом наблюдается отек и инфиль­трация стенок сосудов и соединительной ткани СО ПР. Ин­фильтрат может быть лейкоцитарный, лимфоидный, из плаз­матических клеток и с преобладанием эритроцитов.

Пролиферативная фаза воспаления характеризуется про­цессами размножения и трансформации клеток. Размножение соединительнотканных клеток лежит в основе образования грануляционной ткани. В процессе фибробластической про­лиферации происходит новообразование соединительных во­локон. Таков исход острого процесса.

Хроническое воспаление слизистой оболочки характери­зуется размножением соединительнотканных клеток (лимфо­цитов, плазматических клеток, фибробластов и др.). Затем образуется молодая, богатая клетками грануляционная ткань. Исходом продуктивного воспаления является формирование зрелой соединительной ткани, т.е. развитие склероза и фибро­за.

В результате нервно-сосудистых расстройств в соедини­тельнотканных структурах слизистой часто появляются оча­говые некрозы. Поверхностные дефекты - эрозии - образу­ются при нарушении целостности только поверхностных сло­ев эпителия. Если повреждается соединительнотканный слой, то в результате заживления образуется рубец.

Стоматит – одно из заболеваний, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что малыши часто пробуют на вкус неподходящие предметы, занося в рот инфекцию или болезнетворные бактерии. К этому добавляется не до конца сформированный иммунитет, который не в состоянии противостоять мощному натиску патогенной микрофлоры. Как распознать стоматит на ранней стадии, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, - рассмотрим в нашем материале. Также расскажем о возможных осложнениях болезни и о методах его профилактики.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки во рту, чаще встречающееся у детей, нежели у взрослых

Что такое стоматит?

Стоматитом называется воспаление слизистой рта, сопровождающееся болезненными ощущениями при глотании, разговоре. Так как заболевание имеет массу разновидностей, проявления его могут разниться. Как правило, во рту возникает налет, который выглядит довольно плотным, также могут образовываться отеки, язвочки, пузырьки с жидкостью или небольшие трещинки. Рассмотрим, как протекает заболевание и каковы пути заражения.

Течение заболевания

Стоматит у детей обычно начинается с легкого дискомфорта во рту. Вначале больному кажется, что он просто прикусил язык или внутреннюю поверхность щеки либо попробовал слишком горячий чай. Однако вместо постепенного улучшения он замечает, что количество зон в рту, в которых ощущается болезненность, становится больше.

Первые симптомы стоматита могут сопровождаться повышенной температурой – до 38°С, а также общей слабостью. Стоматит вирусного характера вызывает жар до 40°С. Как правило, эти признаки постепенно исчезают, уступая место болезненным ранкам и налету во рту. Если стоматит у ребенка не лечить, он может переродиться в язвенно-некротическую, гнойную либо хроническую форму. Симптомы, как показано на фото ниже, могут возникать несколько раз в год.

Заразен ли стоматит?

Уточнить, заразен ли стоматит или нет можно после выявления причин, спровоцировавших заболевание

Заразность заболевания зависит от его возбудителя, а о видах стоматита мы поговорим ниже. Болезни вирусного, бактериального и грибкового характера могут быть заразными. Стоматит, возникший вследствие травмы или реакции на какой-либо аллерген, не распространяется. Инфекционные виды стоматита передаются воздушно-капельным путем, а грибковый - от матери к ребенку при родах или от инфицированного малыша к здоровому через игрушки, пустышки.

Причины возникновения стоматита у ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Чаще всего стоматит возникает у детей вследствие попадания на слизистые оболочки полости рта бактерий или при заражении дрожжеподобными грибами. Немытые руки, грязные игрушки, которые попадают в рот малышу, могут стать причиной болезненных высыпаний. Также отпрыск может заразиться в детском саду от кого-нибудь из своих товарищей.

Стоит понимать, что у детей раннего возраста иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому болеют они (в том числе и стоматитом) чаще. При этом здоровый малыш, который регулярно гуляет на свежем воздухе, рационально питается и достаточно спит имеет меньше шансов заболеть.

Как выглядят разные виды стоматита на фото?

Стоматит может иметь различную природу, и от постановки диагноза зависит выбор терапии. У детей заболевание чаще провоцирует бактериальная инфекция, а также грибы рода Кандида. Это не значит, что у малыша не может быть диагностирован вирусный или аллергический стоматит. Рассмотрим разновидности заболевания и симптомы, сопровождающие каждое из них.

Вирусный стоматит

Под вирусным стоматитом понимают состояние, спровоцированное вирусом герпеса. Проявляется он так же, как герпесная простуда на губах, только локализация пузырьков обнаруживается на слизистых оболочках рта. Волдыри с жидкостью появляются на языке, внутренней поверхности щек и губ, редко на деснах или небе. Со временем пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые с трудом поддаются терапии.

Герпетический или вирусный стоматит

У вирусного стоматита есть несколько особенностей, отличающих его от иных видов заболевания:

• Начало недуга обычно сопровождается высокой температурой (39-40°С), которая постепенно снижается в течение нескольких дней.
• Герпетический стоматит может рецидивировать через время. Как правило, возникновение пузырьков с жидкостью наблюдается на том же месте, которое они оккупировали ранее.
• Этот вид заболевания характеризуется особо неприятными симптомами – болезненность довольно выражена, малыш с трудом ест, испытывает боль при глотании.

Бактериальное поражение

Бактериальный стоматит

Бактериальная форма одна из наиболее часто встречающихся у детей. Признаки стоматита у ребенка:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки щек, языка, внутренней поверхности губ и неба. На ней могут образовываться трещинки, язвочки.
• Появляется неприятный запах изо рта, может слегка повыситься температура, возникнуть слабость (см. также: ).

Самостоятельно диагностировать бактериальный тип сложно, это сможет сделать врач по клиническим проявлениям либо по результатам лабораторных исследований. Заразиться малыш может от товарища по играм, так как у него еще недостаточно развит местный иммунитет слизистых оболочек. Если у одного из родителей на языке, небе и деснах наблюдаются повреждения и трещинки, у малыша есть высокая вероятность подхватить инфекцию.

Травматическая форма

Травматический стоматит – не такое уж редкое явление. Травмировать слизистую рта не сложно - ожог легко получить при дегустации горячего блюда, прикусить язык в процессе еды, поцарапать щеку осколком зуба и т.д. Обычно такие повреждения быстро заживают, но когда иммунитет по каким-то причинам снижен, рана может стать началом развития воспаления. Старт заболеванию дают и постоянные травмы, возникающие в результате ношения брекетов, протезов или поломанного зуба.

Травматический стоматит

Почему болезнь возникает у детей? Это состояние может спровоцировать падение, удар игрушкой по губам. Такой вид стоматита не передается окружающим, но лечения требует.

Воспаление вследствие аллергии

Бывает так, что у больного есть аллергия на какой-либо продукт, но родители об этом не догадываются. Аллерген накапливается в крови и тканях, в результате возникает реакция организма в виде стоматита. Однако чаще этот вид заболевания развивается вследствие аллергии на зубные протезы. По статистике основная масса пациентов с подобным стоматитом – это женщины старше 50 лет.

Симптомы аллергического стоматита:

• чувство жжения, сухости в ротовой полости;
• слюна часто становится вязкой;
• клинически заболевание выражается покраснением определенных участков слизистой.

Кандидозный стоматит

Кандидозная форма стоматита встречается чаще у грудничков. Вызывают его грибы рода Candida, которые в норме присутствуют на слизистой здорового человека. Активный рост микроорганизмов провоцируется снижением защитных сил организма вследствие приема антибиотиков, длительной болезни, авитаминоза и т.д. Для взрослых этот вид стоматита практически не заразен, если они не пользуются с заболевшим одной посудой. У малышей иммунитет слабее, поэтому дети часто подвергаются заражению.

Кандидозный стоматит

Как определить, что у крохи молочница (народное название кандидозного стоматита):

• Проявляется это состояние белым налетом на языке, внутренней поверхности щек, небе.
• Под налетом обнаруживаются покрасневшие ткани, появление крови. Возможна небольшая отечность и болезненность слизистой.
• Если стоматит не лечить, появляются трещинки и язвочки, налет становится плотнее, сверху немного желтеет.

Общие симптомы заболевания

Понять, что у ребенка стоматит, можно по различным симптомам. Если малыш грудничок – он может отказываться от груди или соски, испытывая боль во время кормления. Следует оценить цвет слизистой, проверить, есть ли отек или белый налет на щеках и языке.

Ребенок постарше может объяснить родителям, что его беспокоит. Начальные симптомы стоматита могут быть выражены слабо (исключение составляет герпетическая форма), а могут сопровождаться повышением температуры, плаксивостью ребенка, отказом от еды.

Чтобы удостовериться в том, что у малыша стоматит, следует внимательно осмотреть его ротовую полость. Покраснение определенных участков слизистой, белый налет может свидетельствовать о развитии заболевания. В этом случае желательно показать ребенка педиатру или стоматологу.

Чем можно вылечить стоматит?

Стоматит вылечить можно, и сегодня для этого существует масса препаратов. Мы расскажем, как бороться с проявлениями заболевания – помочь ребенку избавиться от дискомфорта и сильной боли, а также снять воспаление. Рассмотрим традиционные методы лечения недуга и народные средства. Кроме этого, подскажем, как кормить малыша во время болезни.

Использование обезболивающих средств

Стоматит сопровождается болью и ребенок отказывается от еды? Следует постараться уменьшить дискомфорт. Для этого желательно использовать обезболивающие препараты. Отличный эффект показывают Парацетамол и Ибупрофен. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, их дают лишь в начале лечения в случае значительных болевых ощущений, сопровождающихся повышенной температурой.

Для местного обезболивания можно обработать пораженные участки специальными гелями, среди которых: Камистад Бэби, Холисал, Лидохлор, Метрогил Дента и др.

Применение медикаментов в зависимости от формы стоматита

Прежде чем назначать медикаменты для лечения, следует выяснить природу заболевания. Рассмотрим основные способы терапии в зависимости от возбудителя. Лечение любой разновидности стоматита у детей должно быть комплексным - используют как препараты для местного обезболивания, так и для внутреннего применения.

При вирусном стоматите часто назначается оксолиновая мазь

Вид стоматита	Методы терапии	Препараты
Вирусный (герпетический)	Противовирусные средства, жаропонижающие и обезболивающие, антигистаминные, местное обезболивание	Гель Лидохлор, Оксолиновая мазь, Ацикловир
Бактериальный	Антибиотики, местное лечение	Линкомицин, Гентомицин (антибиотики), Метрогил Дента (местное обезболивание, антисептик), Хлорофиллипт (антисептик)
Кандидозный (молочница)	Протиавогрибковые, местное обезболивание, антисептики	Холисал (антисептик), метиленовый синий, раствор Кандид, Нистатиновая мазь
Аллергический	Антигистаминные препараты, обезболивающие и антисептические гели	Финистил или Зодак (противоаллергические средства), Камистад Бэби
Травматический	Устранение причины повреждения слизистой, антисептики, противовоспалительные средства	Хлорофиллипт, Метрогил Дента, Камистад Бэби, Люголь, Гексализ (детям старше 6 лет) (см. также: )

Народные средства

Есть масса народных средств для лечения стоматита. Чаще всего используются настойки трав, обладающих антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Применяют ромашку, шалфей, тысячелистник, кору дуба по отдельности или в равных пропорциях. Следует полоскать ротовую полость несколько раз в день травяным настоем.

Лечить стоматит в домашних условиях возможно настоем из шалфея, ромашки, тысячелистника и коры дуба

Другие способы лечения:

• Со стоматитом борются с помощью чеснока. Для этого измельчить зубчик и смешать с йогуртом или простоквашей, затем нанести на пораженные участки слизистой. Этот метод подходит только взрослым и детям от 12 лет.
• Хорошими обезболивающими свойствами обладает сырой картофель. Натертую на мелкой терке кашицу прикладывают к язвочкам и ранкам.
• Народные рецепты рекомендуют использовать мед. Чтобы обезболить ротовую полость и убрать симптомы воспаления, достаточно положить под язык небольшую порцию меда и держать его на языке, пока он постепенно не раствориться. Метод не подходит маленьким детям и тем, у кого аллергия на этот продукт.
• Полоскают рот морковным соком. Также делают сок из листьев капусты и разбавляют его наполовину водой.
• Помогает убрать отек и воспаление сок алоэ - разрезанный лист растения прикладывают к пораженным участкам слизистой.

Питание и диета

Несмотря на то, что во время стоматита ребенок не может есть многие продукты, питание должно быть сбалансированным. Важно следить, чтобы в рацион малыша входили углеводы, белки и жиры. Блюда должны быть не горячими, но и не холодными, в обработанном виде (без крупных твердых частиц).

Картофельное пюре с котлетами

Углеводы в меню могут быть представлены:

• картофельным пюре;
• разваренными кашами на молоке;
• супами-пюре.

Мясо и рыба так же должны присутствовать на столе ребенка. Желательно готовить ему тефтели, паровые котлеты, а не отбивные или стейки. Рыбу готовить на пару либо тушить с овощами. Первое время следует избегать кислых фруктов, стараться меньше солить блюда, не использовать специи. Не покупать малышу сухарики, бублики, твердое печенье.

Кисломолочные продукты могут вызывать боль во время еды, поэтому предлагать их можно после снятия болевого синдрома.

Питание грудничка остается без изменений. Стоит лишь стараться обрабатывать слизистую ротовой полости после кормления и периодически предлагать ему воду.

Особенности терапии для детей разного возраста

Терапия для ребенка подбирается согласно возрасту. Многие препараты не рекомендуется принимать детям до года или до двух. Особое внимание следует уделить лечению стоматита родителям грудничков, поскольку маленький ребенок может неадекватно отреагировать на тот или иной препарат. Рассмотрим, что делать с малышом грудного возраста или ребенка старше, у которого возник налет на языке и появились болячки.

Лечение грудничков

Самое распространённое натуральное средство против стоматита, действующее безотказно, – это сода

Для лечения грудничка лучше использовать натуральные средства, знакомые нашим бабушкам:

• Кандидозный стоматит хорошо поддается лечению содовым раствором. Нужно размешать чайную ложку пищевой соды в стакане воды и, смочив в жидкости кусок бинта, обрабатывать слизистые оболочки. Среди разрешенных медпрепаратов можно выделить Кандид и Нистатин.
• Герпетический стоматит можно лечить оксолиновой мазью. Смазывать ранки, стараясь не выходить за их границы.
• В качестве заживляющих средств можно использовать мазь Шостаковского – ее наносят до 5 раз в сутки. Солкосерил наносят один раз, после чего периодически смачивают водой ранки.

Лечение детей 1-2 лет и старше

Терапия для детей старше года может быть такой же, как и грудничков. К списку разрешенных препаратов добавляется Холисал гель, Флуконазол.

Ротокан - эффективный антисептик и противовоспалительное средство, которое используется для обработки ротовой полости при стоматите

Детям постарше, которые могут самостоятельно полоскать рот, можно готовить такие растворы.

У детей слизистая оболочка имеет нежную структуру и высокую проницаемость, поэтому гораздо больше, чем у взрослых, подвержена атаке различных возбудителей.

По причине возникновения все заболевания делят на:

• вирусные (герпетический стоматит).
• бактериальные (афтозный стоматит).
• грибковые (кандидоз).

Повреждение слизистой оболочки может ускорить развитие инфекционно-воспалительного процесса, потому что при нарушении ее целостности возбудителю будет легче проникнуть внутрь ткани.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом герпеса первого или второго типа.

Болеют чаще всего груднички или дети дошкольного возраста, так как у них еще не до конца сформировался местный специфический иммунитет.

Поэтому любое переохлаждение, стресс, перегрев или наличие хронических заболеваний может спровоцировать появление герпетического стоматита.

Симптомы

При первичном заражении заболевание протекает с хорошо выраженными симптомами:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• тошнота, рвота;
• насморк;
• обильное слюноотделение;
• пузырьковая сыпь;
• белый или желтоватый налет на слизистых рта.

При тяжелом течении герпетический стоматит распространяется и на кожу лица

Лечение

Лечение герпетического стоматита проводят комплексно с использованием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, местных анестетиков, жаропонижающих и обезболивающих средств.

Очаги поражения обрабатывают кератолитическими средствами (масло шиповника, масляный раствор витамина А), которые размягчают пузырьки герпеса.

Ребенка следует кормить жидкой пищей и давать как можно больше питья (вода, сок, компот), перед кормлением обезболить слизистую оболочку рта, а после - прополоскать рот крепким настоем чая.

Важно знать: даже после лечения вирус герпеса остается в человеческом организме навсегда. Поэтому следует избегать факторов, которые могут снизить иммунитет ребенка.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит - это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением круглых эрозий - афт.

Появляется чаще всего у детей до 3 лет в результате инфекции или аллергии.

Симптомы

Заболевание диагностируется достаточно просто и протекает 10 дней.

Основные признаки:

• афты - эрозии четко округлой или неправильной формы с белым налетом в центре и красными краями;
• бело-желтый налет;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышенная чувствительность слизистых оболочек;
• боль и дискомфорт во время жевания.

Афты покрывают не только внутреннюю сторону щек, но и язык, губы и даже десна

Ребенок становится вялым и раздражительным, отказывается от пищи.

Лечение

В основном афтозный стоматит лечат антибиотиками с использованием антигистаминных препаратов и витаминами. Очень часто заболевание проходит само по истечение 7-10 дней, но, чтобы облегчить симптомы, можно использовать полоскания травяными настоями (шалфей, ромашка, календула) или антисептическими растворами.

Во время болезни следует принимать пищу и питье только комнатной температуры, избегать острых и соленых блюд и газированных напитков.

Примите к сведению: чтобы не допустить повторного заболевания, нужно стараться не допускать развитие кариеса и отложений зубного налета.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) - заболевание, вызванное грибами рода Candida .

Молочница во рту чаще всего появляется у грудных детей из-за плохой гигиены или травм ротовой полости, снижения иммунитета, во время приема антибиотиков, на фоне сахарного диабета или заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы

Легкая форма молочницы протекает с образованием белого налета преимущественно на языке, который легко соскабливается. Если молочницу долго не лечить, грибок проникает в глубокие слои слизистой оболочки, кровь выступает на поверхность и налет становится желтым или грязно-бурым.

Кандидоз может покрывать не только язык, но и слизистую оболочку губ и щек

Лечение

Лечение молочницы проводят противогрибковыми препаратами с сопутствующей витаминотерапией.

Пораженные участки обрабатывают 1% раствором соды. Все предметы, с которыми контактирует ребенок, тщательно дезинфицируют, а грудь мамы перед каждым кормлением обрабатывают раствором соды.

Смотрите видео, в котором профессор-стоматолог рассказывает о симптомах, лечении и профилактике детского стоматита: