Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.

Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.

Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.

Почему после операции появляется лигатурный свищ

Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.

Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:

Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.

Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:

• Авитаминоз.
• Сифилис.
• Туберкулез.
• Общее состояние и возраст пациента.
• Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
• Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
• Высокая иммунная реактивность молодого организма.
• Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
• Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
• Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
• Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).

Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.

Симптомы лигатурного свища

Опознать свищ на шраме после операции помогают следующие симптомы:

• В первые дни после операции участок уплотняется, отекает, вызывает боль при ощупывании. Окружающая рану кожа краснеет, повышается местная температура.
• Через неделю при надавливании на шов выделяется серозная жидкость и гной.
• Температура тела повышается до 37.5 – 39°C.
• Поведение свища непредсказуемо – ход может самопроизвольно закрыться и позднее открыться повторно.

Полностью избавиться от канала помогает только повторная операция. Как выглядит лигатурный свищ, можно посмотреть на фото.

Внешне это глубокая рана с воспаленной кожей по краям. Интересно, что свищ может образоваться совершенно не там, где был сделан разрез. Медикам известны случаи, когда воспаление длительно развивалось внутри организма пациента, но сам человек понимал, что болен только при появлении на теле небольшого отверстия, из которого сочилась гнойно-серозная жидкость.

Свищ – это полый канал внутри тела, своеобразное звено между органами и внешней средой. Также он может быть сочленением внутренней полости и онкологического новообразования. Канал, который на вид напоминает трубку, изнутри выстелен эпителием. Через него наружу выходит гной. В запущенных случаях из свища выходит желчь, моча, кал.

Послеоперационные свищи подразделяются на несколько типов:

• Полный. Характеризуется наличием двух выходов. Такое строение способствует быстрому заживлению.
• Неполный. Свищ имеет один выход внутри брюшной полости. В таких условиях патогенная флора быстро размножается и усиливает воспалительный процесс.
• Трубчатый. Правильно оформленный канал выделяет гнойные, слизистые и каловые массы.
• Губовидный. Свищ срастается с мышечной и дермальной тканью. Удаляют его только при помощи операции.
• Гранулирующий. Фистула обрастает грануляционной тканью, поверхность окружающей кожи выглядит гиперемированной и отечной.

В МКБ-10 лигатурный свищ значится под кодом L98.8.0.

Чаще всего лигатурные свищи формируются в местах наложения шелковой нити. Во избежание этой проблемы современные врачи используют материал, который не требует снятия швов и через короткое время рассасывается самостоятельно.

Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце

Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.

Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:

• Ферменты химотрипсина и трипсина.
• Антисептики для местной обработки.
• Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
• Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
• Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.

С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.

Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.

Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.

Для остановки кровотечения используют электрокоагулятор или перекись водорода (3%), иначе прошивание сосуда спровоцирует образование нового свища. Работа хирурга завершается промыванием раны антисептиком (Хлоргексидин, Декасан или 70 %-ный спирт), наложением вторичного шва и организацией дренажа на обработанном участке.

В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.

(фистула) - это отсутствующий в норме патологический ход в тканях, который представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляционной тканью. Свищ соединяет орган, естественную или патологическую полость с поверхностью тела или между собой. Фистулы бывают двух типов:

• внешний свищ - соединяет внутреннюю полость с поверхностными покровами;
• внутренний свищ - соединяет между собой полые органы.

Последний следует отличать от анастомоза, наложенного искусственно с лечебной целью. Свищи разделяют также на врожденные, которые возникают вследствие нарушения эмбрионального генеза (пороки развития), и приобретённые, причиной которых могут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания. Свищи также бывают результатом оперативного вмешательства, которое закончилось искусственным формированием внешней фистулы и является промежуточным или конечным этапом оперативного лечения. Например, наложение гастростоми, колостомы и др.

По строению свищи делятся на трубчатые, стенки которых покрыты грануляционной тканью, и губовидные, стенки которых выстланы эпителием. Трубчатые или гранулирующие свищи изнутри покрыты грануляционной тканью по всей длине канала, имеют тенденцию к самостоятельному закрытию. Губовидные свищи покрыты эпителием, который непосредственно переходит в эпидермис наружного кожного покрова. Такие свищи не склонны самостоятельно закрываться и требуют оперативного иссечения и закрытия.

Свищи различают также по характеру выделений: слизистые, гнойные, мочевые, желчные, каловые, слюнные, ликворные. В секрете свища нередко обнаруживаются патологические элементы, которые помогают в постановке диагноза - микобактерии туберкулеза, злокачественные клетки и др. Выделения из фистулы, попадая на кожу, могут вызвать её раздражение, мацерацию и образование язвы. В частности, такое наблюдается при дуоденальных, тонкокишечных и панкреатических свищах.

Внешний свищ имеет внешнее кожное устье, канал и внутреннее устье. Некоторые свищи не имеют канала, поскольку стенка органа может достигать в толщину уровня кожи или даже выступать над ней, образуя губу.

Губовидные свищи могут быть полными, если содержимое органа, выделяется наружу, и неполными - из которых содержание органа, например кишки, лишь частично выделяется сквозь просвет фистулы. Для такого развития решающее значение имеет шпора, которая образуется в результате выпадения задней стенки кишки в просвет свища. Длина хода свища зависит от толщины тканей, через которые он пролегает, подвижности органа, смещения его патологическим процессом, а также наличия сращений между органами. Кожное устье внешнего свища может варьировать по величине и форме. Чаще всего внешние свищи бывают одиночными, но могут быть и множественными. Механизм образования множественных свищей выглядит примерно следующим образом: в уже существующий одиночной свищ происходят многочисленные затекания содержимого органа, гноя, что приводит к образованию множественных абсцессов, которые в последствии прорываются наружу и образуют множественные свищи. Актиномикоз является заболеванием, при котором чаще всего образуются первично-множественные свищи.

Симптомы и диагностика свищей

Клиника свищей состоит из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся: наличие фистулы, её локализация, характер выделения, мацерация кожи вокруг внешнего устья, строение канала. К общим - симптомы основного заболевания, которое стало причиной возникновения свища, - травма, пороки развития, болезнь.

Обследование больного со свищем строится по общему плану: жалобы больного на наличие фистулы, характер и количество выделений, взаимосвязь с приёмом пищи, актами дефекации и мочеиспускания. Следует учитывать и анамнестические данные - время появления свища (врожденный или приобретенный) и причина его возникновения. Необходимо тщательно осмотреть свищ, выяснить его локализацию, строение (трубчатый ли губовидный), характер и количество выделений.

Проводят лабораторное и инструментальное исследование свища. Больному дают выпить раствор красителя, например, метиленового синего, и отмечают время, за которое краситель появляется из свища. Этот метод диагностики помогает определить высоту расположения свищи, что особенно важно при свищах пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

При обследовании больных со свищами важное место занимают рентгенологические методы - фистулография. При этом сквозь тонкий катетер, введённый в свищ, впускают жидкое контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах определяют локализацию и направление хода фистулы, наличие затекания, проявляют орган, из которого выходит свищ, его уровень и возможные патологические изменения его стенки.

При подозрении на наличие свища внутренних органов, следует провести рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников. С этой целью в полость этих органов вводят барий или другое рентгеноконтрастное вещество и определяют его выход сквозь стенку органа в окружающие полости или наружу.

Сегодня для диагностики свищей, уточнения их локализации, размеров широко применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и т.д. В некоторых случаях внутренние свищи могут быть обнаружены во время операции, которая проводится по поводу того или иного заболевания.

Лечение свищей

Лечение больных с внешними свищами основано на следующих принципах:

• местная терапия;
• общая терапия;
• оперативная терапия.

Местная терапия - это лечение раны , защита окружающих тканей от действия выделения из свища. Для этого применяют физические средства - различные мази, пасты, присыпки, которые накладывают у наружного отверстия фистулы, чтобы предотвратить соприкосновения кожи с выделением из свища и способствовать адсорбции выделения. Также применяют химические средства, цель использования которых - предотвратить раздражение кожи путём нейтрализации ферментов выделений из свища. Для этого применяют ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др.).

Механические способы защиты кожи направлены на значительное уменьшение или прекращение выделений из свища с помощью специальных приспособлений. Для санации гнойных свищей проводят постоянное промывание раствором антисептических средств. Гранулирующие трубчатые свищи могут закрываться самостоятельно после устранения причины, которая их поддерживает, - удаление лигатуры, костного секвестра и прекращения выделений из свища. Губовидные свищи самостоятельно никогда не закрываются и требуют оперативного лечения - иссечения свища, зашивания входного отверстия в органе, а иногда и резекции данного органа.

Искусственные свищи образуют для улучшения состояния больного с целью обеспечения его питанием или выделение содержимого или секрета из органа. Эти свищи могут быть временными или постоянными. Временные свищи после улучшения состояния больного закрываются оперативным путём. Внутренние искусственные свищи является межорганными анастомозами и накладываются на длительное время или на всю жизнь.

Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.

Классификация свищевых отверстий

По происхождению:

1. Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
2. Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.

По отношению к внешней среде:

1. Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
2. Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.

По гистологическому строению:

1. Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
2. Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
3. Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.

По характеру отделяемого:

1. Слизистые.
2. Гнойные.
3. Мочевые.
4. Каловые.
5. Слюнные.
6. Желчные.

Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.

Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны — это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.

Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов

Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:

1. На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
2. В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
3. Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.

Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.

Чем опасно появление свища

Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.

Свищ прямой кишки

В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.

Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.

• Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
• Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.

Лигатурный (послеоперационный) свищ

Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.

Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.

Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.

Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.

Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.

Свищи после операции на животе

Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.

• К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
• Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.

Наружные свищи уретры

Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.

Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.

Лечение

Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.

1. Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
2. Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
3. Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.

Диета после операции на свищ

Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.

В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.

Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.

Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.

Полезное видео: Как возникает свищ после операции

Рецидивы свищей

Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.

Под свищом понимают канал, образующийся в процессе воспаления, которое сопровождается образованием гнойных полостей. Он формируется при отсутствии иного выхода для гноя и представляет собой узкий канал, выстланный изнутри эпителиальной тканью.

Причины и виды

Пупочный свищ – явление врожденное и часто встречается у грудничков

По причине возникновения различают свищи приобретенные и врожденные. Первые возникают при воспалительном процессе или в результате хирургических операций. Врожденные – аномалия развития. Как правило, они располагаются на боковой или передней поверхности шеи, реже развивается фистула пупка.

Приобретенные свищи можно классифицировать по следующим признакам.

По отношению к окружающей среде:

• внешние (выходящие непосредственно на кожу – например, прямой кишки);
• внутренние (не сообщающиеся с внешней средой – бронхопищеводный).

По характеру секрета, выделяющегося из свища:

• слизистый;
• гнойный;
• мочевой;
• желчный;
• каловый и др.

По типу пораженного органа:

• желудочный;
• пищеводный;
• кишечный и др.

Свищ пупка – заболевание, часто встречающееся у новорожденного ребенка или плода. Обычно такой обнаруживается на стадии беременности при ультразвуковом исследовании либо непосредственно после отсечения пуповины.

Анальный свищ часто возникает после дренажа или естественного разрыва абсцесса. Обычно он проходит через несколько недель, но иногда наблюдаются случаи, когда болезнь растягивается на несколько лет. Свищ заднего прохода может быть следствием перенесенного туберкулеза, парапроктита или актиномикоза заднего прохода.

При патологических родах (к примеру, затяжные, разрыв промежности после родов, затяжной безводный промежуток, послеродовые травмы) может развиться ректовагинальный свищ. Среди причин его появления можно назвать также и воспалительные процессы в послеоперационной ране после хирургического вмешательства во время родов.

Параректальный свищ представляет собой патологический канал, соединяющий какую-либо полость или поверхность тела с очагом заболевания (гнойником или опухолью). Помимо этого, фистула такого рода иногда образуется между двумя органами. Она является последствием перенесенного острого парапроктита.

Эпителиальный копчиковый ход – заболевание, при котором в области межъягодичной складки, в области крестца и копчика наблюдается подкожная киста с гнойным содержимым, которая может прорываться и формировать копчиковый свищ. Свищ на копчике часто наблюдается у мужчин, преимущественно молодого и среднего возраста, которые имеют сильный волосяной покров. Провоцировать образование такого вида заболевания может прямая травма в крестцово-копчиковой области.

Послеоперационный гнойный канал образуется вследствие нарушений циркуляции крови в тканях. Часто возникает в результате неправильно нанесенных швов или вследствие занесенной инфекции, а также при рассасывании опухоли. Как правило, они поражают пару рядом расположенных органов.

Один из наиболее опасных – свищ двенадцатиперстной кишки. Осложнения при этом виде заболевания могут приводить даже к смертельному исходу. Такой свищ может развиться после хирургической операции, затрагивающей органы брюшной полости.

Симптомы

Расстройство пищеварительной системы — симптом возникновения желчного свища

Клиническая картина заболевания специфична для различного рода свищей, зависит от места их расположения, а также причины появления.

Основной симптом наружного свища – отверстие на коже, из которого выделяется характерная жидкость. Появлению фистулы может способствовать как травма в этой области или воспаление близлежащих органов и тканей, так и оперативное вмешательство.

Внутренние свищи – следствие осложнений острых или хронических заболеваний. К примеру, желчный может образоваться вследствие обструкции протоков камнем. Клиническая картина в данном случае зависит от количества желчи, выделяющейся в брюшную полость, болевого синдрома и выраженности расстройства пищеварительной системы.

Бронхопищеводные фистулы могут быть осложнены постоянным попаданием пищи в трахеобронхиальное дерево, что может привести, в свою очередь, к развитию бронхита или аспирационной пневмонии.

Диагностика заболевания

Рентгенография используется для более точной диагностики параметров свища

Как правило, особых трудностей при диагностике заболевания не возникает. Диагностика основана на изучении характерных жалоб больных, сборе анамнеза, виде свища, анализе количестве и состава выделяющегося гноя, при межорганных разновидностях – на изменении в выполняемых функциях пораженных органов.

Для уточнения длины и направленности свищевого прохода, а также его связи с патологическим очагом часто используют зондирование и рентгенографию совместно с введением в свищ контрастного препарата.

Диагноз можно уточнить с помощью исследований на наличие соляной кислоты. Наличие ее показывает на желудочное расположение свища.

Для мочевой фистулы характерно присутствие мочекислых солей. Наружные свищи поддаются диагностике довольно легко, поскольку имеют характерное отверстие для выхода.

При диагностике внутренних требуются методы рентгенографии, УЗИ и эндоскопии.

Лечение

В традиционной медицине при лечении свища предпочтение отдают хирургическому вмешательству

Как правило, лечить свищ приходится хирургическим путем, поскольку консервативная терапия не в силах помочь в этом вопросе. В зависимости от места локации заболевания следует обращаться к соответствующим специалистам. Лечить свищи рекомендуется непосредственно при их обнаружении, не затягивая.

Иногда пациента практически не беспокоит боль, нет острой необходимости в проведении операции. Однако удаление свища обязательно, так как он является источником хронической инфекции. Затягивание лечения способно привести к поражению таких органов, как почки, сердце; страдают также суставы. Нередко свищи могут приводить к образованию опухоли.

Иногда при противовоспалительной терапии проводят очищение полости от гнойных выделений, что существенно облегчает процесс заживления. Однако если изнутри свищевой ход имеет покрытие эпителием, то самостоятельного заживления не происходит. В таком случае проводят оперативное вмешательство с целью вырезания ткани с последующим сшиванием канала.

Лечение народными средствами

Настойка с оливковым маслом поможет излечить свищ полностью

Как правило, чтобы вылечить свищ самостоятельно, больные обращаются к народной медицине с ее многовековым опытом. Лечение народными средствами может быть достаточно эффективным, вплоть до полного выздоровления.

1. Смешайте в равных количествах оливковое масло с водкой. Полученной смесью, желательно несколько раз в день, протирайте больные места. После чего привяжите на это место капустный лист для вытягивания гноя. Курс таких процедур составляет несколько недель, после чего гнойный канал, как правило, пропадает.
2. Свищи на коже можно вылечить таким рецептом. Смешайте сок алоэ и сок мумие. Стоит отметить, что для получения сока мумие его необходимо вымочить в воде до образования темного раствора. Прикладывайте бинт, смоченный в такой смеси, к больному месту и оставляйте на длительное время.
3. Болезнь пройдет и после компрессов из зверобоя. Для этого возьмите 2 ст. л. травы зверобоя, залейте 1,5 стаканами воды, отварите. После необходимо тщательно процедить полученный отвар. Листья зверобоя нужно положить на целлофановую пленку и укутать этой пленкой пораженный участок. Если компресс окажется горячим, это даже хорошо. После такой процедуры больное место нужно сполоснуть оставшимся настоем. Проводить такие процедуры следует до тех пор, пока гной не начнет выделяться из свища.
4. Свищ прямой кишки тоже поддается лечению народным способом. Возьмите кору дуба, небольшое количество цветков льнянки и травы водяного перца, немного свиного сала. Все компоненты измельчаем, заливаем растопленным салом. Соблюдайте следующие пропорции: на один стакан травы и коры требуется два стакана сала.

Емкость с получившейся массой поставьте в духовую печь и грейте на слабом огне. Процесс длительный и может затянуться на полдня. После этого смесь стоит охладить. Делать ватные тампоны, смачивать их в получившемся креме и прикладывать к больному месту. Курс таких процедур занимает до трех недель.

Таким же способом можно лечить свищ влагалища.

Если у вас появилась такая проблема, не стоит паниковать. Самое главное – вовремя, не затягивая, начать лечение.

Профилактика заболевания

Свищ после операции: лечение и последствия

Свищ это канал, который соединяет глубоко расположенные ткани, органы, полости организма с поверхностью тела.

Причины

Свищи бывают приобретенными и врожденными. Причин множество, но есть наиболее частые причины образования свищей . Одной из причин приобретенных свищей являются свищи возникающие после операций. Наиболее часто возникают послеоперационные кишечные свищи. Кишечный свищ это сообщение полости кишки с поверхностью тела или внутренним органом. Выделяют две основные категории причин послеоперационных свищей:

1. В брюшной полости к началу операции имеется гнойновоспалительного процесс.

2. Технические и тактические ошибки, допускаемые во время операции. Не грамотное ведении послеоперационного периода.

В первом случае кишечные свищи образуются после вскрытия и дренирования (устанавливается трубка в область гнойника брюшной полости, по которой гнойное отделяемое раны выходит наружу) абсцессов (гнойников) брюшной полости вследствии неоперабельных распадающихся злокачественных опухолей, гангренозных форм острого аппендицита. После оперативного удаления гнойного очага воспаление переходит на окружающие ткани (кишечник) в результате чего, образуется дефект в стенке кишечника и кишечное содержимое выходит в рану. Так формируется свищ.

Ошибки

К ошибкам, технического характера, относятся неправильный выбор анестезии, доступ или небольшой разрез, которые создают трудности для качественной ревизии брюшной полости (очищения брюшной полости от гноя, источников воспаления).Так же техническими ошибками являются грубая оперативная техника, длительное нахождение дренажей (резиновых трубочек для удаления гноя) из жесткой резины в брюшной полости, что приводит к развитию пролежней кишечной стенки.

Лечение

Лечение наружных свищей представляет собой сложную задачу. Оно включает в себя как оперативное так и консервативное лечение. Общие принципы лечения состоят из трех факторов: 1. местное лечение. 2. общее лечение. 3. Оперативное лечение.

Местное лечение:

1. Лечение гнойной раны (мазевые повязки, повязки с антисептиками и.т.д.)

2. Защита кожной поверхности от переваривающего эффекта кишечного содержимого свища (пасты, мази, присыпки препятствующие соприкосновению кишечного содержимого с кожей, калоприемники для сбора кишечного отделяемого).

Общее лечение:

1. Лечение воспаления в брюшной полости.

2. Рациональное питание (белковая диета), парентеральное питание (питательными растворами через вену).

3. Уменьшение явлений интоксикации.

4. Повышение защитных сил организма (витамины, полиоксидоний).

Оперативное лечение применяется при длительно не заживающих свищах, при сформированных (губовидных) свищах толстой и тонкой кишки, потому что такие свищи не заживают.

Суть операции состоит в том, чтобы полностью удалить эпителиальный покров свища. Иногда прибегают к резекции части полого органа.

В случае если свищ не лечить у больного развивается тяжелый дерматит участков кожи, соприкасающийся с кишечным отделяемым. Развивается тяжелая интоксикация, когда гнойный процесс достигает больших размеров. Больные прогрессивно худеют, так как через свищ теряется кишечного содержимое содержащее продукты переваривания пищи аминокислоты, углеводы и.т.д.

Свищ после удаления зуба

Свищ после удаления зуба - это нечастое осложнение. Оно обычно сопровождается наличием не распознанного гнойного процесса в тканях десны, челюсти или пазухах.

Сам по себе свищ - это канал, который связывает место скопления гноя с поверхностью десны. Он может образовываться в ослабленных местах десны, таких как повреждённая поверхность десны в месте удаления зуба.

Свищ на ягодице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ - своеобразный патологический канал, соединяющий между собой полый орган и внешнюю среду. В случае хронического парапроктита, образующиеся свищи соединяют полость прямой кишки и кожу вокруг заднего прохода. Однако причиной свищей в ягодичной области может быть и специфические процессы (туберкулез легких и кишечника, актиномикоз), кисты параректальной клетчатки, остеомиелит тазовых костей, болезнь Крона, воспаление копчикового хода.

Свищ при парапроктите - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический парапроктит, он же свищ прямой кишки. Это воспалительный процесс, в области промежности характеризующийся гнойным выделением из прямой кишки или наличие свища с гнойником. Обычно ему предшествует неправильно вскрытый острый парапроктит, что может произойти как при операционном вмешательстве, так и при самостоятельном.

Лигатурный свищ после кесарева сечения

В клинической практике лигатурным свищем, называют осложнения послеоперационных рубцов. Он образуется вследствие воспаления и нагноения не рассасывающихся лигатур, которыми была ушита послеоперационная рана.