Патология уха у новорожденного лечение отзывы. Лечение и симптомы отита у новорожденного ребенка и грудничка

Отит - собирательный термин, который объединяет под собой воспаления уха, по различным причинам. Отит может быть острым и хроническим, отображать степень развития процесса, т.е. насколько глубоко проходит воспалительный процесс, и, конечно, отражать его характер - гнойный и негнойный.

В детской практике, самым распространённым диагнозом будет острый гнойный средний отит - воспаление среднего отдела уха, с формированием гноя. Особенно часто, такой диагноз выставляется детям в возрастной группе от 0,5 - 3 лет.

Причины

Гнойный отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это последствие каких-либо воспалительных процессов в носоглотке и чаще всего - острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Располагающими факторами к появлению отита в период новорожденности считаются:

• анатомическое строение детского уха - евстахиева, или слуховая труба более короткая и широкая, чем у взрослого человека, и расположена менее вертикально, следовательно, её проходимость при повышенном скоплении слизи может быть легко нарушена;
• более высокая подверженность маленьких детей различным заболеваниям вследствие несовершенного функционирования иммунной системы;
• частые эпизоды срыгиваний, в процессе которых молоко может попадать в евстахиеву трубу;
• маленькие дети большую часть времени находятся в положении лёжа, что является наиболее благоприятным условием для проникновения срыгиваемого молока в слуховую трубу;
• обильное скопление слизи в полости носа, связанное с частым плачем ребёнка;
• отсутствие у младенца навыка сморкаться и качественно очищать нос;
• увеличенные аденоиды оказывают сдавливающее действие на слуховую трубу, ухудшая её проходимость;
• переохлаждение организма ребёнка;
• механическая травма барабанной перепонки.

Наиболее частой причиной развития отита в гнойной стадии среди новорожденных детей являются вирусные заболевания, при которых слизистые оболочки ребёнка выделяют повышенный объём слизи, которая способна попадать в евстахиеву трубу. Выработка слизи выступает в качестве защитного механизма организма малыша против возбудителя болезни, однако её скопление в узких проходах детского уха может привести к ухудшению его вентиляции и быстрому размножению патогенных бактерий. Давление внутри уха изменяется и становится отрицательным, и начинается выработка воспалительной жидкости. После попадания бактерий в барабанную полость отит переходит в гнойную стадию. Из-за нарастающего давления в ухе может произойти повреждение барабанной перепонки (она лопается), и через появившееся отверстие начинает выделяться гной.

Симптомы

Гнойный отит характеризуется внезапным появлением и острой формой. Новорожденный младенец обнаруживает признаки явного беспокойства, часто и долго плачет, имеет нарушенный сон и демонстрирует ухудшение аппетита. Дети начинают хуже и реже сосать, волнуются и плачут в процессе кормления. Это связано с появлением болевых ощущений во время глотания, которые могут утихнуть, если аккуратно прикрыть больное ухо малыша. Температура тела достигает 39-40 градусов. Ребёнок может чувствовать облегчение, когда лежит на повреждённом ухе, и в таком положении ему легче уснуть.

При надавливании на козелок поражённого уха ребёнок испытывает сильные болевые ощущения и сообщает об этом плачем. Из отверстия, которое образовалось при разрыве барабанной перепонки, подтекает гнойная жидкость.

Если гнойный отит перешёл в более тяжёлую форму, у новорожденного малыша может появиться рвота, напряжение в конечностях, запрокидывание головы, взбухание родничка. В редких случаях развивается расстройство стула.

Поскольку чаще всего гнойный отит выступает в качестве сопутствующего осложнения при ОРВИ, у новорожденного присутствуют стандартные для подобного состояния симптомы: насморк, заложенность носа, покраснение горла и так далее.

Диагностика гнойного отита у новорожденных

Достоверно диагностировать гнойный отит у новорожденного ребёнка способен врач отоларинголог. В домашних условиях поставить такой диагноз крайне сложно, поскольку трудно дифференцировать причину плача или беспокойства малыша. Наличие гнойных выделений свидетельствует об усугублении проблемы с ухом младенца, что может стать поводом для обращения к врачу.

Доктор проводит осмотр ребёнка, оценивает общее состояние его здоровья и особое внимание уделяет больному уху. Для этого врач совершает:

• отоскопию - проверку уха при помощи специальной воронки;
• отомикроскопию - осмотр с применением хирургической оптики;
• аудиометрию - оценку слуховых возможностей ребёнка;
• тимпанометрию - исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего отдела уха.

Также требуется провести ряд лабораторных исследований:

• сдать анализ крови, мочи;
• провести забор гноя для его дальнейшего посева на микрофлору;
• рентгенографию и компьютерную томографию;
• парацентез (прокол барабанной перепонки с целью определения характера её содержимого) - проводится в редких случаях.

Осложнения

К осложнениям гнойного отита в период новорожденности можно отнести:

• переход заболевания в хроническую стадию;
• частичное или полное снижение слуха;
• повреждение уха (его слуховых косточек);
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• неврит лицевого нерва;
• менингит (воспалительный процесс в мозге);
• сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Отит у новорожденного младенца, перешедший в гнойную форму, должен лечиться в условиях стационара или дома, но под тщательным наблюдением врача. При появлении первых тревожных симптомов заболевания крайне важно оперативно обратиться к доктору. Любое промедление может быть чревато резким ухудшением состояния ребёнка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно закапывать малышу в ухо какие-либо лекарства, поскольку при повреждении перепонки это может быть опасно. Также запрещается накладывать согревающие компрессы на ухо и закрывать его проход, что будет мешать вытеканию гноя. Тёплые компрессы стимулируют более активное размножение бактерий и могут спровоцировать внезапное ухудшение ситуации.

Что делает врач

Назначение лекарственных препаратов зависит от общего состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей и сохранности барабанной перепонки. Для облегчения самочувствия малыша может быть рекомендовано применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также антибиотиков. Для снижения отёка врач прописывает сосудосуживающие препараты, которые вводятся в нос.

В частных случаях требуется проведение разреза барабанной перепонки (миринготомия), чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя, а также продувание евстахиевой трубы и физиопроцедуры.

Профилактика

Профилактические меры отита в гнойной стадии у новорожденных детей включают:

• адекватное и своевременное лечение проблем носоглотки;
• оперативное восстановление носового дыхания;
• бережный уход за младенцем (избегание переохлаждения, например);
• аккуратный туалет носа и ушей ребёнка;
• полувертикальное положение малыша во время кормления;
• регулярное наблюдение у врача и обращение к нему при первых симптомах болезни.

Отит у грудничка – явление не редкое. Под данным термином понимается воспалительный процесс в среднем ухе, чаще всего провоцируемый инфекционным заражением. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно родителям диагностировать его на ранней стадии.

Причины возникновения

Основные причины, которые приводят к отиту у детей грудного возраста, это:

1. простуда (заболевание развивается как форма осложнения)
2. бытовая травма (например, когда родители чистят уши ребенку ватной палочкой)
3. попадание в среднюю часть уха молока или смеси (у детей до года труба, соединяющая носоглотку и уши, короткая и узкая, поэтому, когда ребенок после кормления оказывается в горизонтальном положении, молоко может беспрепятственно попасть в среднее ухо и стать средой для развития инфекции)
4. рост аденоидов (он приходится на период до 2 лет, если в данный момент к аденоидам попадает инфекция, они воспаляются и могут перекрыть проход к среднему уху)
5. врожденные патологии хо-легочной системы
6. аллергические реакции
7. резкое давление на барабанную перепонку (при полете на , спуске или подъему в горах)
8. низкий уровень иммунитета, причины появления которого кроются в искусственном вскармливании).

Симптомы отита

Отит у грудничка проявляется следующими признаками:

1. если младенец во время кормления начинает кричать и мотать головой, значит, сосательный рефлекс провоцирует возникновение боли в ушах: при отите ребенок может плохо кушать или совсем отказаться от еды по причине боли
2. рост температуры к вечеру и ночи до 38-40С
3. при нажатии на ушную раковину, младенец испытывает боль, ручками пытается закрыть себя
4. плохой сон, бессонница
5. рвота, не связанная с расстройством желудка или отравлением
6. насморк, покраснение в области носа
7. частое дыхание через рот, отдышка
8. выделения из области уха (прозрачный или гнойный нарыв)

Симптомы чаще всего проявляются в комплексе. Определить отит на ранней стадии сложно: он возникает неожиданно и у грудничков проявляется в первую очередь плачем, беспокойным состоянием.

Лечение

Распознать вовремя отит – значит помочь ребенку максимально легко и оперативно справиться с недугом. Самостоятельно лечить это заболевание в домашних условиях опасно, поскольку неправильное лечение может перевести отит в хроническую стадию.

В большинстве случаев лечение отита можно осуществлять дома, а не в стационаре, но только после консультации опытного лор-врача.

Лечение воспаления в области уха обычно проводится с применением следующих техник:

Сухой и теплый компресс. Из ваты можно делать небольшие тампоны и закрывать ушной проход, поверх надевать шапочку. Лечить таким способом нельзя больное ухо, если уже имеется гнойный нарыв, в этом случае скопление гноя в полости уха усугубит положение.

Влажный компресс. Лечение данным способом нельзя проводить, если у младенца наблюдается повышение температуры тела выше 37,5С. Для компресса используется разбавленный спиртовой раствор, который в форме компресса прикладывается к области уха, исключая ушной проход.

“Синяя лампа”. Такое прогревание способно быстро уменьшить боль у младенца, его можно использовать перед кормлением, чтобы ребенок мог больше покушать.

Народные средства . Основаны на использовании домашних лекарственных растений. Подобное лечение не может заменить медикаментозные препараты, но может использоваться параллельно с ними. Лечить заболевания уха можно при помощи герани, .

Капли от отита должен назначить врач. Если требуется усиленное лечение, например, когда наблюдается высокий рост температуры или у ребенка возникает угроза истощения на фоне пониженного аппетита, могут быть прописаны к каплям также и антибиотики, и противовирусные препараты. Делать назначение самостоятельно в этом случае категорически запрещено. Наиболее распространенным препаратом при лечении данного заболевания является Отипакс, о котором хорошие отзывы.

Профилактика отита

Профилактика данного заболевания подразумевает правильный уход за ушными раковинами ребенка. Для грудничков необходимо использовать ушные палочки с ограничителем. Очищать таким способом можно только наружный (внешний) канал, не углубляясь в само ухо. После кормления грудничка необходимо поносить его в вертикальном положении, чтобы остатки молока не попали из носоглотки в ухо.

Симптомы отита часто проявляются после насморка у ребенка. Грамотное и своевременное лечение заложенности носа позволит избежать воспалительных процессов в области уха.

Симптомы нужно лечить у младенца оперативно, а для этого важно понять его причины. Чтобы слизь в среднем ухе не накапливалась и не забивала проход, нужно давать младенцу больше пить жидкости: в этом случае она легче сможет выйти, не закупоривая трубу. Также важно соблюдать оптимальный температурный режим в детской (18-20С). Если у ребенка болит ухо, на прогулку стоит выбрать теплую шапочку в холодное время года, и легкую, но закрывающую уши, – в теплое. Отменить прогулки стоит в ветреную погоду.

Чем отит опасен?

Средний канал уха – наиболее уязвимое место органа слуха. Когда поврежден или воспален наружный участок уха, это легко выявить и оперативно начать лечение, в случае с внутренними участками – это сделать сложнее.

Отит может стать причиной поражения придаточных пазух носа, головного мозга, существенно повлиять негативным образом на работу сердца и дыхательной системы грудничка. Если наружный участок болит у ребенка долго, а признаки отита не выявлены, заболевание может свободно перейти на уже внутреннее ухо – это опасно частичной или полной потерей слуха – глухотой.

Если гнойный отит не был вылечен грамотно, может развиться и гнойный менингит. Уши в этом случае болят очень сильно, серьезно выматывая ребенка.

Комаровский об отите

Комаровский говорит о том, что особенно важно на этапе диагностики заболевания определить целостность барабанной перепонки. Для этого специалист использует особый прибор – отоскоп. Если перепонка повреждена, нельзя ни при каких условиях закапывать или вливать в ухо любые препараты.

В случае с гнойным отитом врач может самостоятельно проткнуть барабанную перепонку и тем самым выпустить гной из ушного прохода. Комаровский подтверждает, что это один из самых правильных эффективных в конкретной ситуации способов лечения острого отита, когда у ребенка младенческого возраста сильно болит и ноет ухо.

Также Комаровский на вопрос о причинах развития данного заболевания отвечает, что вполне оправданной является теория об индивидуальной предрасположенности конкретных детей к отиту. У таких пациентов слуховая труба располагается под таким углом, который не защищает ее от проникновения слизи из носоглотки. Комаровский говорит о том, что и после правильного успешного лечения отита, когда уши у младенца уже не болят, может в течение еще 1-3 месяцев наблюдаться частичная потеря слуха, это нормальное явление.

Комаровский критикует все методы лечения, связанные с нагреванием больного уха. Врач подтверждает, особенно такая практика опасна в случае с гнойным заболеванием, сопровождающимся ростом температуры.

Комаровский подчеркивает, что отит часто может быть связан с бактериальным конъюнктивитом, поэтому при диагностировании данного глазного заболевания, стоит обратить внимание и на состояние ушей малыша. Признаки инфицирования в этом случае проявляются позже, чем, например, когда развивается наружный отит.

Если у ребенка наблюдаются расстройства равновесия, возникли проблемы с вестибулярным аппаратом, Комаровский подтверждает, что эти проявления также могут свидетельствовать о наличии отита у грудничка.

Отит - очень неприятное заболевание, основным симптомом которого является сильная боль в ухе. Вместе с тем отит является одним из самых распространенных заболеваний среди новорожденных - по статистике, им болеют 60% детей в возрасте от 6 до 11 месяцев, а 20% из них перенесли его два раза и больше.

Итак, какие же симптомы имеет отит и как лечить его у грудничков?

Что такое отит и как он возникает?

Человеческое ухо разделено на три отдела: внутреннее, среднее и наружное, причем важнейшей его частью является евстахиева труба, которая напрямую соединена с носовой полостью. Евстахиевая труба соединяет глотку со средним ухом и служит для выравнивания давления с обеих сторон барабанной перепонки. Помимо того, что она обеспечивает равное давление, эта труба также защищает среднее ухо, открываясь и закрываясь, когда нужно, чтобы дать выход нежелательным скоплениям жидкости и микробам.

При простуде, аллергии в дыхательных путях накапливается слизь. Через евстахиевую трубу эта слизь попадает в среднее ухо и там скапливается. Та же масса, что наполняет нос простуженного ребенка, оказывается и за его барабанными перепонками. Эта застоявшаяся жидкость давит на барабанную. перепонку, вызывая боль, особенно, когда ребенок лежит. Иногда гной под давлением прорывает барабанную перепонку, и вы можете увидеть гнойный выделения из уха ребенка. Это часто происходит ночью, и родители часто путают жидкость из уха с выделениями из носа. После разрыва барабанной перепонки ребенок, как правило, чувствует себя лучше, т.к. давление и боль в ухе проходят.

Отит у грудничков делится на два вида: он может быть катаральным или гнойным. В первом случае ребенок может чувствовать только сильную боль и другие неприятные симптомы, а вот выделения из уха, особенно если они имеют желтоватый или зеленоватый цвет, являются тревожным симптомом гнойного отита. Он очень часто приводит к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, поэтому в таких случаях малыша нужно срочно показать врачу.

Заболевание принято делить на три вида: наружный, средний и внутренний отит, в соответствии с тем отделом уха, где сосредоточен воспалительный процесс. В большинстве случаев выделения из уха, боль в ухе, ухудшение слуха обусловлены именно средним отитом.

Описанный выше механизм возникновения боли в ухе, позволяет сделать вывод, что:

отит очень редко представляет собой самостоятельное заболевание, а является, как правило, осложнением ОРВИ, воспалительных заболеваний носоглотки.

Почему отит часто возникает у грудных детей?

Существует сразу несколько причин, по которым отит чаще всего развивается именно у младенцев:

• Дети часто и сильно плачут, из-за чего в носу сразу же скапливается жидкость.
• Груднички срыгивают пищу, и остатки молока тоже могут из носа попасть в евстахиеву трубу.
• Евстахиевы трубы у младенцев тоньше и короче, поэтому жидкость в них скапливается намного быстрее.
• Малыши не умеют хорошо сморкаться, и зачастую вместо того, чтобы «выдуть» слизь наружу, они втягивают ее внутрь, что приводит к развитию отита.

Одна из наиболее неприятных особенностей заболевания заключается в том, что его острые симптомы чаще всего проявляются ночью. Дело в том, что в течение дня ребенок двигается и глотает, благодаря чему мышцы слуховых труб сокращаются, а евстахиевы трубы дренируются естественным образом. Но вот когда малыш засыпает, трубы перестают очищаться от жидкости, а в среднем ухе образуется вакуум, всасывающий барабанную перепонку внутрь. Все это приводит к тому, что ночью ребенок может проснуться, захлебываясь плачем от сильной боли в ухе.

Симптомы отита у детей

Отит характеризуется следующими симптомами:

• все более густые и вязкие выделения из носа;
• выделения из глаз;
• капризность и раздражительность;
• нежелание лежать;
• плач или пронзительный крик на фоне симптомов ОРВИ;
• выделения из уха: прозрачные, зеленоватые или желтые;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• частые ночные пробуждения или резкое изменение режима сна, бессонница;
• нарушение равновесия;
• внезапное ухудшение состояния при простуде;
• сильная, стреляющая боль в ухе;
• припухлость околоушной области.

Как определить отит у грудничка?

Разумеется, сказать о симптомах своей болезни малыш не может, поэтому ее приходится диагностировать по внешним признакам.

Можно поступить следующим образом:

• Слегка надавить на козелок уха младенца пальцем. Если он заплачет, вскрикнет, потянется ручками к уху, или начнет сильно крутить головой - значит, у него развивается отит.
• Также ребенок может теребить или дергать ухо, отворачиваться от материнской груди или предпочитает сосать только одну грудь.
• Наконец, еще один признак отита - это нежелание лежать. Дело в том, что когда ребенок принимает горизонтальное положение, неприятные ощущения могут усилиться, из-за чего он начнет беспокоиться и плакать.

Если у вашего ребенка имеются перечисленные выше симптомы отита следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у ребенка болит ухо?

Боль в ухе - повод к обязательному обращению к врачу. Для установления точного диагноза отита, подбора лекарственных средств и продолжительности лечения необходим осмотр врача-отоларинголога (лора).

Что могут сделать родители до приезда врача?

Как уже было сказано выше, симптомы отита часто возникают ночью, поэтому срочно показать малыша врачу, к сожалению, не всегда возможно. Родители могут облегчить состояние малыша следующими способами:

• важно не дать густой слизи закупоривать евстахиеву трубу, т.е. не допустить, чтобы слизь становилась густой. В связи с этим родителям необходимо чаще поить ребенка (лучше часто небольшими глоточками), обеспечить доступ свежего воздуха;
• уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх, постарайтесь помочь ему уснуть в таком положении;
• желательно, чтобы ухо было в тепле, но не используйте грелку! Оденьте ребенку чепчик или тонкую шапочку;
• если отит начался на фоне насморка, малышу нужно обязательно очистить носик и закапать какое-либо сосудосуживающее средство;
• дать ребенку обезболивающий препарат - для грудничков следует использовать «Ибупрофен» или «Нурофен»;
• чтобы уменьшить боль и воспаление, можно использовать специальные капли (например, «Отипакс», “Отинум”), за исключением случаев, когда у малыша из уха выделяется гной.

Что делать нельзя:

• Нельзя греть больное ухо , особенно в тех случаях, если у малыша поднялась высокая температура или из слухового прохода выделяется гной - тепло (особенно влажное) может вызвать серьезные осложнения.
• Не следует закапывать обезболивающие лекарства непосредственно в ухо - ими нужно смочить тампон и вставить его в слуховой проход на 15-20 минут.
• Когда-то для облегчения симптомов отита использовался борный спирт, но это можно делать только в самых крайних случаях, так как он может вызвать серьезные ожоги слухового прохода и барабанной перепонки. По этой же причине не рекомендуется применять сок чеснока или лука.
• Некоторые народные средства - например, прополис или камфорное масло - могут создать в ухе питательную среду для размножения бактерий, поэтому от них тоже лучше отказаться . Более того, они создают довольно серьезную преграду для лечения, так как вымыть из уха такие плотные субстанции бывает очень сложно.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гной их уха - можно только аккуратно стереть выделения с ушной раковины, а вот лезть глубоко в слуховой проход ватными палочками или другими средствами категорически не рекомендуется.
• Кроме того, запрещено промывать ушко ребенку водой или закрывать слуховой проход ватным тампоном.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Всем родителям следует знать о том, что любое промедление в лечении отита может привести к самым серьезным последствиям, начиная с ухудшения слуха или полной и необратимой его потерей и заканчивая лицевым парезом или даже гнойным менингитом.

Поэтому показать малыша врачу следует в любом случае, причем чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

Вызываем скорую помощь, если:

• у младенца поднимается очень высокая температура,
• из уха течет жидкость с примесями крови,
• обезболивающие препараты не дают никакого эффекта (в таких случаях причиной отита может быть инородное тело).

Во-первых , отит у малышей может развиваться очень быстро (иногда счет идет буквально на часы), а, во-вторых , под него иногда маскируются очень серьезные и опасные заболевания.

Лечение отита у грудных детей

Лечение отита у грудничков должно проходить исключительно под наблюдением врача; что же касается мамы, то ее задача - точно соблюдать дозировку лекарств и наблюдать за реакцией малыша на них.

Самолечение отита, особенно если речь идет о новорожденных или грудничках, представляет опасность для здоровья ребенка.

Обычно в этом случае применяются специальные капли и противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях - антибиотики. После одного-двух дней лечения антибиотиками ребенку должно стать лучше. Если в течении 48 часов не наблюдается улучшения, обязательно обратитесь к врачу, и даже раньше, если ребенку становится хуже.

По окончанию курса лечения при выздоровлении ребенка обязательно повторно покажите его врачу. Дело в том, что в некоторых случаях средний отит не излечивается окончательно после первого курса антибиотиков. Если вы недолечите воспаление, это может привести к двум возможным ситуациям:

1. ухо выздоровеет окончательно само по себе без дальнейшего лечения;
2. в оставшейся застоявшейся в среднем ухе инфицированной жидкости снова вспыхнет воспалительный процесс.

Возможен и еще один более серьезный вариант. Недолеченная инфекция может оставаться в ухе неделями даже месяцами, при том, что ребенок может чувствовать себя совершенно здоровым. Инфицированная жидкость при медленно текущем воспалительном процессе, которая остается без лечения месяцами, становится клейкой (т.н. адгезивный отит). При этом ее удаление возможно только хирургическим путем - дренаж.

Если вы доведете лечение до конца, добившись того, что уши ребенка стали совершенно чистыми, тем самым вы снизите риск потери слуха и необходимость в дренаже.

Профилактика отита у грудничков

Чтобы не допустить развития отита у малыша, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Поскольку возникновение отита, как правило, провоцируют выделения из носа, необходимо исключить факторы, способствующие пересыханию слизистой носоглотки (при которой и начинают появляться выделения из носа):

Недопустим сухой и теплый воздух в помещении - регулярно проветривайте помещение, используйте дополнительно увлажнитель воздуха;

Проводите регулярно влажную уборку;

Не допускайте контакта ребенка с потенциальными аллергенами - сигаретный дым, пыль, перхоть животных. Освободите помещение, в котором спит ребенок от пушистых и мягких игрушек. Особое внимание уделите возможной пищевой аллергии у ребенка.

• Начинайте лечить простуду как можно раньше. Держите носовые ходы в чистоте. При насморке у малыша обязательно оттягивать слизь из носика с помощью специальных приспособлений (аспираторов); кроме того, насморк не следует запускать, так как в итоге он может привести к отиту и другим неприятным заболеваниям.
• Старайтесь не допускать простудных заболеваний и ОРВИ, избегайте контакта с больными детьми.
• После кормления грудничка следует обязательно подержать «столбиком» - если он срыгнет, будучи в лежачем положении, существует большая вероятность того, что молоко попадет в нос, а оттуда - в евстахиеву трубу. Если у ребенка часто повторяется отит, кормите его в вертикальном положении или хотя бы под углом в 45 градусов.

Напоследок нужно отметить, что вовремя выявленный отит, лечением которого занимается квалифицированный врач-отоларинголог , имеет самые лучшие прогнозы на быстрое и полное излечение.

Видео - детские врачи об отите у ребенка:

Отит не щадит ни взрослых, ни детей. Но у взрослых крепче иммунитет, а вот у детей ситуация сложнее — чем дети младше, тем больше беззащитны перед этой безжалостной болезнью. Чем меньше возраст у больного ребенка, тем слабее симптомы. И самое неприятное заключается — 60% малышей в возрасте до года болеют отитом, а 20% из них подхватывают воспаление несколько раз.

Механизм возникновения отита прост. Внутреннее и среднее ухо соединены с носовой полостью евстахиевой трубой, позволяющая воздуху изнутри компенсировать давление воздуха снаружи, а любое колебание перепонки помогает человеку «распознать» звук.

Началу отита способствует попавшая в носовую полость инфекция, скопившаяся там жидкость, причем частично попавшая в евстахиеву трубу.

Жидкость закупоривает слуховую трубу, и давление воздуха на барабанную перепонку изнутри ослабевает, тогда как давление снаружи не прекращается. Это и вызывает самый неприятный симптом отита – боль в ушах.

Жидкость в слуховой (евстахиевой) трубе, содержащая болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительный процесс. Образующийся вместе с тем гной — первый из самых явных признаков гнойного отита, возникающего и внутри, и снаружи слухового прохода. По мнению специалистов, наружный отит у грудничка встречается реже, чем внутренний.

Причины возникновения отита две:

• вирусы (особенно ОРВИ (про лечение ОРВИ у грудничка));
• бактерии (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка).

В настоящее время детей не прививают только от стрептококков.

Признаки

Когда речь заходит о детях постарше, то причин размышлять, симптомы какой именно болезни вызвали боль в ушках и гной, выделяющийся из носа и ушей, не приходится. В конце концов ребенок старше двенадцати месяцев способен однозначно показать, какое место болит, но грудничок всего лишь вертит головой и плачет.

В число симптомов входят:

• нежелание есть;
• заложенность носа;
• нарушение сна;
• температура тела до 38 — 40ºC;
• гной, текущий из носа, ушей. Это признак острого воспаления среднего уха, и лечение необходимо начинать незамедлительно.

Поскольку боль неизменно сопутствует отиту, можно проверить, ощущает ли ее новорожденный, легко надавив на козелок (дугообразный хрящик снаружи слухового прохода) пальцем. Ребенок с отитом вероятнее всего заплачет, отстранится, потянет руки к уху.

Если больное ухо ребенка прижать к груди – он продолжит сосать, хотя обычно сосательные движения провоцируют болевые симптомы. Также дети спокойнее лежат на том ухе, которое болит. Острая форма отита характеризуется выпячиванием родничка, напряжением рук и ног, запрокидыванием головки. Иногда появляется рвота и даже понос.

С четырехмесячного возраста ребенок способен дотронуться до больного уха, потереть его о подушку.

Обнаружив первые признаки, болезни следует немедленно обратиться к отоларингологу за назначением правильного лечения. Не следует ждать перехода воспаления в острую стадию, поскольку боль на данном этапе будет сильнее.

Причины возникновения

У новорожденных много причин быть более подверженными отиту, чем у взрослых. Ребенка физически невозможно уберечь от всех насморков и вирусных заболеваний, умение распознать признаки, предпосылки болезни поможет матери не дать ребенку заболеть либо не дать болезни перейти в острую стадию. Итак, причины отита:

1. Грудные дети просто генераторы слизи в носовой полости. Помимо насморков от переохлаждений, у них случается насморк просто от плача, а плачут малыши много.
2. Если ребенок часто срыгивает , то причину внезапно возникшего отита определить будет несложно. Она заключается в остатках молока, попавших в евстахиеву трубу.
3. У младенцев евстахиева труба менее узкая и длинная, чему взрослых, и расположена горизонтальнее. Поэтому забивается она куда быстрее.
4. Еще одна особенность грудного ребенка – неумение сморкаться и очищать носовые пазухи. А когда рядом находится не в меру ретивая мать, закрывающая ему нос платком и заставляющая с силой выдыхать, – закупорка слуховой трубы практически гарантирована.
5. У новорожденных и грудничков в среднем ухе вместо слизистой оболочки миксоидная ткань – рыхлая и студенистая, сосудов в ней немного, просто рай для бактерий. К тому же у некоторых новорожденных детей в барабанной полости оказывается околоплодная жидкость. Сама барабанная перепонка утолщена.
6. Слабый иммунитет.
7. Малыши этого возраста больше времени проводят лежа, отчего молоко во время срыгивания может попасть в слуховую трубу.
8. Склонность детей болеть общими инфекционными заболеваниями чаще взрослых. У кори и дифтерии отит — одно из неприятных осложнений.
9. У младенцев до года и старше слуховая труба проходит в непосредственной близости от аденоидов. Постоянные простуды и болезни горла могут служить первопричиной отита, поскольку бактерии легко проникают с воспаленных аденоидов внутрь, заражая перепонки.

Когда ребенок сморкается, ему лучше не закрывать нос платком, чтобы он не вдохнул часть собственных соплей.

• Шум в ушах у ребенка — статья о том, почему возникает шум (перечислены всевозможные причины), и о способах от него избавиться. Советуем к прочтению, т.к проблема актуальна.
• Нарушение слуха (тугоухость) у детей — этот материал будет полезен всем родителям, чьи дети начали терять слух, мы собрали важную информацию и советы специалистов.

Профилактика

На первый взгляд профилактические меры в подобной ситуации кажутся практически невозможными. У детей младше месячного возраста и до года очень слабый иммунитет, им не объяснишь, как надо правильно сморкаться, не научишь быть осторожными при срыгивании и сосании. Ситуация кажется безнадежной.

Но все же есть комплекс мер, помогающих предупредить хронические отиты и их лечение. В их число входят:

• Продолжительное кормление грудью . Грудное вскармливание укрепляет иммунитет грудничка, сам он становится крепче и здоровее, потому что материнское молоко способно защитить малыша от болезней. Главное — не кормить подросшего ребенка насильно и против воли.
• Правильное положение во время кормления . Отит нередко возникает, когда частицы молока попадают в среднее ухо, поэтому положение, близкое к вертикальному, может уберечь малыша до года от болезни.
• Отсутствие влаги в слуховом проходе . В процессе купания нужно постараться не погружать головку малыша в воду. Попадание воды в уши тоже вызывает отит у детей.
• Закаливание . Закаливать ребенка в таком возрасте очень сложно, но под контролем врача можно добиться впечатляющих результатов, основательно укрепив детский иммунитет.
• Техника правильного сморкания . Чтобы впоследствии не лечить отит, сморкаться следует правильно: с приоткрытым ртом и закрытой одной ноздрей. Ребенку постарше надо объяснить опасность втягивания соплей.
• Снизить частоту очищения ушей . Детям, да и взрослым тоже рекомендовано чистить уши раз в неделю. Здоровые уши способны очищаться сами, а небольшое количество серы, скапливающееся там, оказывает бактерицидное воздействие.

Следует также полностью исключить прием антибиотиков ребенком без надзора врача. Самостоятельное лечение антибиотиками может привести к ослаблению иммунитета, проблемам с желудком и прочим неприятным последствиям, к тому же сделает малыша невосприимчивым к антибиотику, очень осложнив попытки вылечить отит.

Последствия — острая форма болезни

Поскольку сам отит – заболевание инфекционное, он имеет свойство прогрессировать, от простого воспаления переходя в острый отит с гнойными выделениями. Иногда из-за закупорки слуховой трубы гной не находит выход и накапливается внутри, причиняя малышу невыносимые страдания. В подобных случаях способ лечения, использующийся врачи, довольно серьезный – в барабанной перепонке делается прокол (миринготомия), чтобы гной вытек. Хотя место прокола впоследствии зарубцовывается, при хроническом остром отите есть риск понижения слуха и даже полной утраты.

Неверно подобранное лечение, равно как и отсутствие ведет к парезу лицевого нерва, мастоидиту и менингеальному синдрому.

Запрещено какие-либо проколы в ушах ребенка самостоятельно. Подобное лечение застоя гноя должен проводить врач. Если гной из уха малыша потек самостоятельно, рекомендовано немедленно обратиться в службу «скорой помощи».

Противопоказания

1. Устаревшие методы лечения . Раньше, леча отит у детей, врачи применяли борный спирт. Но из-за вероятности ожога слухового прохода сейчас данное средство не используют.
2. Согревающие компрессы . С температурой больше 38ºC запрещены компрессы, согревающие больное ухо, и другие физиопроцедуры грудничкам, лишь ухудшающие их состояние.
3. Капли . В случае перфорации барабанной перепонки не стоит применять никакие капли для лечения наружного уха. Попав на слуховой нерв через перфорацию, капли негативно скажутся на слухе ребенка.

Желательно вообще избегать самолечения грудных детей от отита. Из-за особого строения их ушных раковин очень сложно невооруженным взглядом определить, нет ли в их слуховом проходе пробок, повреждений, деформации, препятствующих лечению любыми каплями.

Как вылечить отит?

Медикаментозное лечение

После того как отоларинголог осмотрит ребенка, обычно лечение выбирают, исходя из возраста и веса маленького пациента.

• Антибиотики . До двух лет используют антибиотики вроде «Цефтриаксона» и «Амоксиклава», причем дозировка назначается с учетом веса ребенка, а курс длится не более 5 дней.

Все антибиотики принимают внутримышечно, в случае протекания болезни с осложнениями – внутривенно.

• Соляной раствор . Для разжижения слизи в носу младенцу закапывают две-три капли соленой воды (1 ч. л. соли на 250 мл воды) и через 2 минуты вытягивают слизь с помощью резиновой груши с мягким наконечником. Процедуру следует делать перед каждым приемом пищи и отходом ко сну.
• Жаропонижающие . Детям младше 12 месяцев назначают жаропонижающие с парацетамолом: «Калпол», «Эффералган» и прочие. Закапывать в уши капли грудничкам противопоказано.

Запрещено закапывать капли,сужающие сосуды, в нос детям до года. Помимо того, в младенческом возрасте нельзя давать «Аспирин» и «Анальгин».

Народное лечение

Многие народные рецепты избавления от отита не только не несут пользы грудничкам, но и способны нанести вред, который повлияет на всю дальнейшую жизнь ребенка.

Например, популярный народный совет — заметив первые же симптомы отита, смазывать носик малыша изнутри материнским молоком. Но именно попадание частиц молока в среднее ухо провоцирует возникновение гнойного воспаления. Потому мамочки, слепо следующие любому народному рецепту, своими действиями способны спровоцировать или усугубить болезнь ребенка.

Тем не менее отдельные рецепты полезны на определенном этапе лечения. Вот некоторые из них:

1. Настойки мяты и мелиссы снимают боль, сопутствующую воспалениям среднего уха.
2. Противовоспалительное и обезболивающее действие оказывают настойки из донника лекарственного и календулы. Капать такую настойку советуют 4 раза в день
3. Настойка из календулы и околоплодника ореха лесного помогает заживить барабанную перепонку.
4. Когда отит наружный, то перед сном рекомендуется мазь из календулы и листьев тысячелистника.

Все методы лечения домашними средствами следует предварительно обговорить с лечащим врачом. Отит может пройти быстро и больше никогда не повторяться, но необходимо тщательно следовать врачебным инструкциям по лечению грудничка и предпринять меры профилактики.

Повзрослевший трехгодовалый ребенок может самостоятельно показать, что у него болит. Совсем другое дело грудничок. Он еще совсем маленький и не может рассказать о причине своего беспокойства.

Как правило, у детей уши начинают болеть в вечернее время, неприятные ощущения возникают внезапно. Если грудничок голоден, но отказывается от груди или начинает сосать, но вдруг начинает громко плакать и отворачиваться, стоит заподозрить развитие отита. Подобные реакции могут свидетельствовать о резких болях в ушах, появляющихся при сосательных движениях.

Иногда в ночные часы у грудничка поднимается высокая температура (более 38 С). Его что-то беспокоит, он вертит головой и все время плачет. Необходимо проверить, не болят ли у него уши. С этой целью следует осторожно надавить на козелок-хрящик, расположенный перед раковиной уха. Если ребенок почувствует резкую боль, он постарается увернуться от прикосновения и заплачет.

Самостоятельно лечить отит у грудничков настоятельно не рекомендуется. Только врач сможет назначить правильную терапию.

Причины отита у грудничка

В большинстве случаев инфекции среднего уха считаются следствием перенесенных простуд, как их осложнение. Детская анатомия такова, что именно в грудном возрасте легче всего заболеть отитом.

В среднем отделе уха есть слуховые косточки и барабанная перепонка. Там также присутствует слуховая труба (евстахиева), соединяющая ухо и носоглотку. Эта часть уха грудничка шире и короче, чем у взрослого. Следовательно, инфекции из носоглотки проще попасть в среднее ухо. Если труба полностью забита слизью, изменяется давление в полости уха, развивается воспаление.

В течение первого года жизни ребенок много времени проводит в горизонтальном положении, поэтому в его среднее ухо из носоглотки могут попасть грудное молоко или смесь.

Малыш растет, и меняется механизм развития отита. В возрасте 1 – 2 лет начинается рост аденоидов. Они полностью вырастают к достижению ребенком 3 – 5 лет. При попадании инфекции аденоиды способны воспаляться, увеличиваться, в некоторых случаях они могут перекрыть евстахиеву трубу.

Кроме того, отит может быть вызван: патологией бронхо-легочной системы, искусственным вскармливанием, предрасположенностью к аллергическим реакциям, дефицитом естественного иммунитета.

Отит у грудничка лечение

Различают две формы отита: гнойное и катаральное воспаление. При гнойной форме у ребенка из уха течет, а при катаральном воспалении никаких выделений не происходит. Общие симптомы заболеваний схожи с простудными симптомами: ротовое частое дыхание, повышение температуры тела.

Чаще всего появление этих симптомов говорит о воспалении слизистой носоглотки. Инфекция из носоглотки легко переходит в ухо, особенно у грудничков. Поэтому необходимо в самые кратчайшие сроки избавляться от заложенности носа. В первые дни можно применять препараты интерферона для предотвращения инфекции. В это время следует исключить купания и прогулки.

Каждое утро ребенку нужно проводить умывание. Лучше всего это делать при помощи полотенца, слегка смоченного в воде комнатной температуры. Особое внимание требуют шейка, лобик, область, расположенная за ушами. Затем нужно прочистить нос ватной палочкой, смоченной в теплой воде или грудном молоке. Далее в нос можно закапать теплое лекарство. Перед сном в профилактических целях необходимо некоторое время поносить ребенка в вертикальном положении. Это не даст слизи перетечь из носа в ухо.

Лечение нежелательно затягивать, пяти дней достаточно, за этот срок вредные лекарства не успеют навредить организму. Доказано, что грудное вскармливание благоприятно влияет на состояние здоровья при данном заболевании. Нельзя назначать препараты самостоятельно, все средства нужно принимать только после консультации с врачом. Важно следить за реакцией малыша на каждое средство. Если отит имеет гнойный характер, в барабанной перепонке возникает отверстие для вытекания гноя. В этом случае нельзя использовать спиртовой раствор, это средство затормозит заживление и причинит боль, а отит при неправильном лечении имеет шансы стать хроническим.

Чаще всего гнойным отитом страдают груднички в возрасте до полугода. Требуется отказаться от ватных тампонов в ушах, весь гной должен самостоятельно выйти из организма, его скопление опасно.

Если же речь идет о катаральном отите, можно воспользоваться любыми ушными каплями. Их необходимо предварительно нагревать. Кратность приема не превышает 4 раз в сутки. При отсутствии капель подойдет борный спирт или даже водка. Затем слуховое отверстие следует закрыть ваткой. Эффективны различные компрессы.

Согревающий сухой компресс очень прост в исполнении. Ухо закрывают целиком компрессом, сверху надевают любой плотно прилегающий головной убор, косынку.

Согревающий влажный компресс применяют на ночь или в течение 2 – 3 часов. При температуре тела не превышающей 37.5С разрешен полуспиртовой компресс. Следует остерегаться ожога нежной детской кожи, поэтому нельзя накладывать компресс непосредственно на ухо. Берут плотную льняную тряпочку, в ней делают разрез в соответствии с размером уха. По ее периметру располагают компресс, смоченный в теплой лечебной жидкости. Ткань должна полностью закрывать область вокруг уха. На ткань прикладывают кусок вощеной бумаги, в которой также присутствует разрез. Затем надевают плотный головной убор. Можно ставить такой компресс даже после устранения боли.

Перед закапыванием капель ухо тщательно очищают от выделений. Жидкость нагревают до температуры тела для снижения болевых ощущений. Это легко сделать при помощи водяной бани. При закапывании малыш должен лежать на боку, на стороне противоположной больному уху. Одной рукой осторожно оттягивают ушную раковину вверх и назад, при этом слуховой проход выпрямляется. Можно капать. Затем слуховой проход закрывают ватный тампоном. Для получения нужного эффекта ребенок должен лежать в этом положении несколько минут. Далее процедура повторяется для другого уха.

Есть еще один действенный метод снятия болевых ощущений. «Синяя лампа» творит чудеса, если ее правильно применять. Расстояние от лампы до уха зависит от мощности прибора. Длительность одной процедуры составляет 5 – 7 минут. В профилактических целях уши ребенка согревают при помощи грелки. Нужно класть малыша на грелку попеременно обоими ушами на 10 – 12 минут.

Во время течения такого заболевания как отит, необходимо закапывать ребенку сосудосуживающие детские капли в нос, это нужно делать даже при отсутствии насморка. В противном случае увеличивается риск заражения второго уха. Наиболее оптимальный вариант – препараты в виде спрея с несильной струей. Она оказывают воздействие исключительно на носовую слизистую, равномерно распределяются по носовой полости. В то время как капли через рот попадают в желудок. Рекомендуется впрыскивать аэрозоль 1 раз, через несколько минут носовые ходы максимально очищаются, процедура повторяется.

Ухо прекрасно очищается от гноя при его обработке 3% перекисью водорода. Недопустимо использование спичек и любых острых предметов, они легко могут повредить нежную кожу слухового прохода и барабанную перепонку. Лучше всего остановиться на тугих жгутиках из ваты. Их смачивают в жидкости и осторожно вводят в ушной проход, вкручивающими движениями. После процедуры в ухе не должно быть гноя.

Если поражено только одно из ушей, ребенку следует спать на боку, на стороне больного органа, для успешного вывода гноя из уха. Обычно, горизонтальное положение усиливает боль, можно приподнять подушку на угол 30 – 45 градусов. В нос капают грудное молоко для профилактики. Раз в неделю обязательно нужно чистить ушные раковины ватной палочкой.

Любой отит является неотложным поводом для обращения за медицинской помощью. Не до конца вылеченное заболевание может спровоцировать хроническую форму. Антибиотики не способны бороться с отитом в одиночку, необходима комплексная терапия. Важны закаливания, корректный режим и метод питания, активный образ жизни.

Народные средства для грудничков

Часто при хронических отитах возникают аллергические реакции на применяемые лекарства. В этом случае, как никогда актуальны народные средства, проверенные веками. Использование лекарственных трав в разумных дозах одобряется большим числом педиатров.

Чтобы успокоить боль в ушах необходимо капать в них настойку, приготовленную из листьев перечной мяты или мелиссы. Кратность приема: 3 раза в сутки. Жидкость должна быть в теплом виде.

Хорошим противовоспалительным и обезболивающим средством является настойка из донника лекарственного или цветков календулы. Кратность приема: не менее 4 раз в сутки.

После устранения боли можно начать прогревание. С этой целью в ухо вводят теплое масло из шиповника или лаванды.

Барабанная перепонка быстрее восстановится, если воспользоваться настойкой околоплодника лесного ореха или календулы.

В случае воспаления наружного слухового прохода следует закапывать больное ухо настойку из барбариса или листьев эвкалипта.

Профилактика

Во время кормления грудничок должен находиться в почти вертикальном положении.

Можно купать ребенка в резиновой шапочке. Уши нельзя заливать водой. Если же жидкость просочилась в ухо, нужно постараться тщательно вычистить его.

Следует при помощи врача разработать программу закаливания в разумных пределах. Такие процедуры укрепят здоровье и усилят сопротивляемость болезням.

Запрещен бесконтрольный прием антибиотиков. Все лечение должен контролировать врач.

Если малыш достаточно взрослый нужно обучить его правильной технике высмаркивания: одна ноздря должна быть закрыта, рот приоткрыт. Грудничок не должен втягивать слизь.

Уши можно чистить 1 раз в неделю. Считается, что здоровое ухо способно самоочищаться. Небольшое количество серы обладает бактерицидным действием.

Нет необходимости часто чистить уши, если они болят. Дополнительное раздражение только ухудшит ситуацию.