Мужской климакс — реальность или миф? Андропауза у мужчин: симптомы, лечение. Диета для повышения тестостерона

Андропауза - это нормальное явление, которое происходит у мужчин после пятидесяти, но иногда и раньше. Оно обусловлено снижением количества тестостерона в организме. У мужчины уменьшается уровень либидо, а в организме происходит ряд изменений. Порой процесс протекает практически незаметно. Однако некоторая специфика данного периода все же обнаруживается.

Особенности лечения

В настоящее время андропаузу чаще всего лечат специальной заместительной терапией либо назначают дополнительный прием тестостерона. Правда, такая терапия не нормализирует уровень мужского полового гормона непосредственно в сыворотке крови. Кроме того, андрогены зачастую оказывают негативное воздействие на печень человека, предстательную железу, липидный профиль, сердечно-сосудистую систему, а также социальное и эмоциональное поведение.

Для проведения терапии по замещению андрогенов используются препараты природного тестостерона. Их вводят в виде инъекции. В состав таких препаратов входят эфиры, имеющие различную скорость всасывания и выведения. Таким образом, достигается быстрое действие на организм, которое надолго сохраняется. Подобные препараты помогают стабилизировать множество процессов в организме, довести их до уровня, как у молодого человека. К примеру, кальций будет лучше фиксироваться в костях, мышечная масса увеличится, а половая функция нормализуется. Однако у таких препаратов имеется много противопоказаний. Поэтому подобное лечение подойдет далеко не каждому.

Если врач по каким-то причинам не может назначить препараты тестостерона, то выбор делается в пользу средств, поддерживающих и стимулирующих выработку мужских половых гормонов. Помогут предотвратить преждевременный климакс и специальные витаминные лекарства с антиоксидантами.

Базовая симптоматика

Симптомы мужского климакса делятся на физиологические и физические. Вначале они слабо выражены. Для мужчины они незаметны. Однако первым делом начинают проявляться в сексуальной сфере. К числу нарушений относятся следующие проявления:

• уменьшение полового влечения (потребность в регулярном сексе снижается);
• эрекция наступает медленнее;
• эрекция становится нестабильной;
• семяизвержение - излишне задержанное или преждевременное;
• возможность зачать ребенка пропадает;
• невозможность получить удовлетворение от полового акта;
• процесс интимной близости приносит лишь ощущение усталости.

Часто проявляются и физические изменения в мужском организме:

• простата увеличивается, возникают проблемы с мочеиспусканием (либо частые позывы, либо замедление процесса);
• в промежности возникают неприятные, дискомфортные ощущения;
• мышечная ткань перерождается в жировую. В итоге набирается лишний вес, а мускульная сила уменьшается;
• плотность костной ткани снижается, в результате чего происходит усадка позвоночника и незначительное уменьшение роста;
• пропорции фигуры изменяются (возникает выраженный живот, сутуловатость);
• в суставах, спинных мышцах, в позвоночнике проявляются неспровоцированные боли;
• временно онемевают мышцы шеи, плеча, лица;
• артериальное давление становится нестабильным;
• возникают мигрени, тахикардия, аритмия сердца;
• повышается потливость, кружится голова;
• появляется ощущение нехватки кислорода;
• человек быстрее утомляется, его работоспособность резко снижается.

Отдельного внимания заслуживают психические, а также ментальные нарушения:

• человек становится забывчивым;
• ему сложно концентрировать внимание;
• гибкость мышления снижается (идеи, противоречащие мнению мужчины, не воспринимаются, он не оценивает ситуацию всесторонне и принимает нетривиальные решения);
• нарушается сон;
• возникает нервозность и чрезмерная раздражительность;
• в дневное время человек сонлив, апатичен, причем безразличие формируется даже к тому, что очень интересовало раньше;
• чувствительность к стрессам повышается;
• возникают депрессии;
• человек стремится все «подгонять» под себя, критикует оппонентов и членов семьи, а также всех окружающих;
• мужчина становится нетерпим к критике, не воспринимает ее адекватно.

Разумеется, перечисленная выше симптоматика не проявляется одновременно. Однако, если хотя бы четыре-пять признаков из перечисленного выше списка замечены, следует подумать о собственном здоровье и обратиться к психологу, андрологу, урологу. Такие врачи помогут смягчить выявленные симптомы и максимально их откорректировать. Не нужно отрицать возможность появления изменений в организме. Также не стоит впадать в крайность, регулярно наблюдая, не появились ли негативные симптомы климакса.

Взаимосвязь между непривычными проявлениями организма и возрастом сможет адекватно оценить только врач. Пессимизм же, как правило, становится одним из тех факторов, которые преобразуют кажущиеся проблемы в реальные патологии. Андропауза - вовсе не недуг, это естественный этап жизнедеятельности. Поэтому нужно следить за своим здоровьем, не делая трагедию из-за изменений в организме.

Превентивные меры

Существует ряд профилактических мер, которые позволяют противостоять раннему проявлению мужского климакса. В их числе:

* Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

* Регулировка питания посредством снижения количества потребляемых углеводов и жиров.

* Поддержание сексуальной активности.

* Применение андрогенов при гормональной заместительной терапии.

* Постоянное употребление витаминов.

* Использование препаратов, повышающих либидо, а также устраняющих дисфункцию эрекции.

* Применение медикаментов, благоприятно влияющих на мозговое кровообращение.

* Использование препаратов, которые улучшают тонус сосудов.

Правда, когда климакс у мужчины уже наступил и проявился множеством симптомов, никакие превентивные меры уже не помогут. Требуется медикаментозное комплексное лечение. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки. Это позволит сохранить мужскую силу надолго.

Андропаузой называется период возрастной перестройки у представителей сильной половины. Именно в этот период начинают меньше вырабатываться половые гормоны и тестостерон. Это понятие еще трактуют как , от женского отличается тем, что протекает намного спокойнее и мягче, да и наступает намного позже. Вообще тестостерон начинает идти на спад в мужском организме примерно лет в 30, за год такое снижение происходит примерно на 1-2%. Первые признаки андропаузы могут проявиться в 45-50 лет, нарастает симптоматика примерно в 70-летнем возрасте.

Избежать негативных последствий вполне реально

Есть множество причин, из-за которых уровень тестостерона в организме мужчины может уменьшаться. Вот основные факторы, которые провоцируют андрогенодифицит у мужчин:

1. Возраст. Тестостерона в организме становиться меньше с возрастом, причина кроется в возрастных изменениях в разных отделах головного мозга и в яичниках. В это время нарушается гормональный фон, из-за чего часто наблюдается такое явление, как гинекомастия у мужчин(увеличиваются молочные железы).
2. Лекарства. Иногда прием лекарственных препаратов также может повлиять на понижение выработки тестостерона.
3. Физические причины. Сюда можно отнести травмы, операции и инфекционное поражение яичек.

Как проявляется

Чтобы установить или подтвердить диагноз, доктор не только осматривает пациента, но и проводит ряд лабораторных исследований, которые направлены на определение снижения андрогенов в организме.

Клинические проявления андропаузы:

Как лечить андропаузу

Никому еще не удалось приостановить процесс снижения тестостерона. Это необратимые процессы, которые происходят в организме каждого мужчины. Однако эти процессы вполне реально замедлить. Основной курс лечения направлен на прием медикаментозных препаратов, способных повышать уровни андрогенов в плазме. Такие терапевтические курсы подбираются в индивидуальном порядке. Учитываются при назначении лекарств такие показатели, как возраст, степень выраженности болезни и некоторые другие индивидуальные особенности организма.

На сегодняшний день самыми действенными считаются два основных метода лечения:

• Прием гормонов ЛГ (происходит искусственная стимуляция выработки тестостерона)
• Заместительная гормонотерапия (тестостерон попадает в организм вместе с назначенными препаратами)

Помните: андропауза проявляется не только в снижении полового влечения и потенции. Это более сложная проблема, которая затрагивает многие органы и системы. Именно поэтому так важно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Тест на андропаузу

Ученые разработали вопросы, правдиво ответив на которые, вы можете самостоятельно определить: начались ли андропауза. Ответьте «Да» или «Нет».

Лучшая профилактика - регулярные занятия спортом

1. Общее состояние здоровья ухудшилось
2. Ощущаете боли в мышцах и суставах
3. Переизбыток потоотделения (неожиданно, внезапно начинаются приступы потоотделения, ощущаете прилив крови, даже без напряжения)
4. Нарушен сон (вам тяжело уснуть, часто просыпаетесь по ночам, рано пробуждаетесь, чувствуете от этого усталость, вам преследует бессонница)
5. Часто хочется спать, чувствуете усталость.
6. Вы стали раздражительным, агрессивным, мелочи выводят вас из себя, настроение меняется слишком часто
7. Чувство нервозности, внутреннего напряжения, беспокойство
8. Ощущаете тревогу, поддаетесь панике
9. Вы физически истощены, чувствуете, что вам не хватает сил на работу, все чаще заставляете себя что-то делать
10. Вы стали ощущать слабость в мышцах
11. Часто одолевают депрессии, вам хочется плакать, нет никакого стимула, чувствуете, что стали бесполезны для окружающих
12. Чувство преодоления пика своей активности
13. Не ощущаете веры в себя
14. Волосы на лице стали расти медленнее, их стало меньше
15. Снизилась частота и способность к половой активности
16. Утренние эрекции уменьшились
17. Вас стало меньше влечь к противоположному полу, вы перестали получать удовольствие от полового контакта

Существует не только женский, но и мужской климакс. Это непопулярная тема, потому что обычно мужчины не любят ходить к врачу, делиться подробностями своего самочувствия. Как и менопауза у женщин, андропауза у мужчин симптомы тоже имеет, хотя не такие яркие, как у слабого пола. – совершенно нормальное возрастное явление, которого не избежит ни один потомок Адама, начинающееся приблизительно около пятидесятилетнего рубежа: у кого раньше, у кого позже. Плавные изменения часто остаются незамеченными мужчиной, но однажды он встает перед фактом, что многое, что раньше было естественно и легко, становится трудно делать, а подчас и невозможно.

Андропауза – это явление возрастного андрогенного дефицита, клинического и биохимического синдрома, наступающего при достижении мужчиной зрелого возраста, по причине падения уровня мужского гормона тестостерона в организме, или, иногда, — сниженной рецепторной чувствительности к нему.

С начала жизни и до двадцатилетнего возраста присутствие андрогенов постепенно растет в мужском организме, пока не завершится половое созревание. Затем до тридцатилетнего возраста держится примерно на одном уровне, потом начинает снижаться, примерно на один – два процента каждый год жизни. Присутствие главенствующего мужского гормона у мужчин имеет различные значения. Норма тестостерона составляет в пределах от 8,64 до 29 нмоль/л до пятидесятилетнего возраста, в зависимости от половой и конституционной особенности организма. Существуют следующие типы мужчин:

• сильный – с высокими показателями тестостерона;
• средний – со среднестатистическими значениями тестостерона;
• слабый – уровень тестостерона находится на нижней границе нормы.

Низкое пиковое значение андрогена молодого человека приводит обычно к раннему наступлению андропаузы — от 35 до 45-летнего возраста. При высоком уровне тестостерона в молодом возрасте наступление полной андропаузы возможно в очень преклонных летах — после 70 лет и позже.

Функции тестостерона у мужчин

Тестостерон является мужским половым гормоном, который синтезируется в семенниках и в малых количествах — в коре надпочечников. Этот гормон предназначен контролировать формирование внешних мужских признаков, и он нужен организму мужчины для следующих функций:

1. чтобы поддерживать сексуальную активность;
2. для производства спермы;
3. для роста мышц и костей по мужскому типу;
4. для поддержания хорошего настроения.

В результате наступления у мужчин андропаузы и снижения уровня андрогена, который является основным показателем сексуальной силы, происходит общее ухудшение физического и психического самочувствия.

Причины андропаузы

Уменьшение количества тестостерона совершенно естественно для пожилого возраста, и связано это со старением яичек, в результате – секреция андрогена уменьшается. Также в это время в крови мужчины возрастает присутствие гормона ССГ (секс-связывающий глобулин) — транспортного протеина, соединяющегося с андрогенами. Повышенный уровень ССГ влечет за собой уменьшение свободного тестостерона, который может работать в организме. Более того увеличение присутствия секс-связывающего глобулина вызывает преобладающее значение эстрогенов в мужском организме, что оказывает негативное влияние на него. Начало у мужчин андропаузы вызвано следующими причинами:

• уменьшением количества гормонопродуцирующих клеток (клетки Лейдига) внутри яичек;
• снижением чувствительности к гормону лютеина в гипофизе;
• снижением активной деятельности стероидных ферментов;
• сбоями слаженной работы гипофиза и гипоталамуса;
• генетической предрасположенностью человека.

Гормонопродуцирование у мужчин происходит в клетках Лейдига, находящихся в семенных канальцах семенников. Эти клетки производят тестостерон и ряд других мужских гормонов, в малом количестве продуцируют и прогестины (женские половые гормоны). Гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге человека, оказывают стимулирующий эффект на клетки Лейдига посредством лютеинизирующего гормона.

Существуют несколько причин снижения количественного показателя тестостерона, появляющегося не только при старении мужского организма:

• естественный процесс увядания половой сферы с возрастом дает снижение активности спермы и ее количество, приводящий к остановке детородной функции мужчины, ;
• гипофизальные функции также замедляются, производя сбои при командах по вирилизации, приводящие порой к изменениям мужской фигуры, вызывающих гинекомастию (рост груди), снижение либидо;
• некоторые заболевания или травмы организма, требующие операций, нелеченные инфекции вызывают поражение яичек, что может вызвать начало преждевременной андропаузы;
• онкологические заболевания, развившийся простатит требуют применения лекарств, вызывающих бесплодие или мужскую половую несостоятельность. Чтобы сохранить жизнь, приходится смириться с данными побочными эффектами лечения данных опасных заболеваний.

Кто рискует получить раннюю андропаузу?

Присутствие некоторых факторов в жизни мужчины может способствовать раннему началу андропаузы:

1. строение тела мужчины по слабому типу;
2. избыточный вес;
3. заболевание ;
4. заболевание гипертонией;
5. заболевание дислипидемией (повышенными липидами в крови);
6. наличие атеросклероза;
7. разные химические зависимости.

Данные факторы и наличие тяжелых болезней ускоряют приближение андропаузы, формируя нехватку тестостерона на десяток лет раньше нормы.

Андрогенный дефицит

Приближение старости у мужчин однозначно вызывает пониженную активность половых клеток и дефицит тестостеронового гормона. У одних представителей сильного пола андрогеновый уровень снизится до уровня ниже нормального, другие мужчины сохраняют присутствие тестостерона в пределах допустимых значений.

Различают два типа дефицита андрогенов при андропаузе:

• абсолютный (называемый гипогонадизмом), при общем тестостероне менее двенадцати нмоль/л;
• относительный, когда уровень тестостерона не ниже допустимого, но меньше прежнего у данного мужчины.

При абсолютном недостатке андрогенов происходит усиленное производство гонадотропинов в гипофизальном отделе мозга, мозг пытается наладить при помощи гормонов ФСГ и ЛГ выработку яичками тестостерона.

Когда гипогонадизм вызван снижением работы яичек, он называется первичным. При случае отсутствия реакции гипофиза на снижение тестостерона, приводящей к количественному росту фолликулостимулирующего и лютеиностимулирующего гормонов, дефицит андрогена называется вторичным или гипогонадотропным. Вторичный гипогонадизм обычно возникает до пятидесятилетнего возраста. При возрасте выше семидесяти лет заболевание встречается не чаще десяти процентов из всех случаев андрогенного недостатка у мужчин.

Симптомы наступления андропаузы

При наступлении андропаузы у мужчин симптомы бывают различные, при критическом снижении показателей тестостерона наблюдаются следующие жалобы пациентов:

• Со стороны центральной нервной системы:

1. быстрое снижение работоспособности;
2. резкая смена настроения;
3. приступы гнева на пустом месте;
4. стремление всех окружающих подавить, командовать;
5. нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации, планирования, контроля психической деятельности;
6. проблемы со сном ночью, сонливость днем;
7. снижение творческого начала.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. сердцебиение;
2. аритмия;
3. кардиалгия;
4. ишемическая болезнь сердца;
5. анемия;
6. нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).

• Со стороны вегетативной нервной системы:

1. гипергидроз (излишняя потливость).

• Проявления на кожном покрове:

1. снижение оволосения вторичного типа;
2. облысение;
3. появление морщин;
4. сухость, бледность кожи.

• Со стороны мочеполовой системы :

1. дизурия (нарушение мочеиспускания);
2. уменьшение либидо;
3. быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
4. дисфункция эрекции;
5. сокращение количества семенной жидкости.

• Со стороны опорно-двигательного аппарата :

1. снижение мышечной силы;
2. снижение выносливости организма;
3. суставные боли;
4. начало .

• Со стороны эндокринной системы:

1. жировые отложения;
2. гинекомастические проявления.

• В сексуальной сфере:

1. уменьшается желание полового контакта;
2. ухудшается эрекция;
3. нарушается семяизвержение;
4. слабеет чувство удовольствия при ;
5. приходит неспособность оплодотворения;
6. возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.

Также, при андропаузе нередки случаи, когда в предстательной железе возникают различные заболевания. Простата может увеличиться в размере, возникают проблемы при мочеиспусканиях: затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания, возникновение болей в области промежности.

Для мужчин с сильным половым типом андропауза приносит гораздо больше проблем. Телесные неудобства совокуплены для таких мужчин с различными психологическими проявлениями, такими как:

• болезненное отношение к критике;
• ухудшение мыслительного процесса;
• потеря интереса к прежним делам, хобби.

Большинство больных не связывают эти симптомы с процессами, происходящими в их организме при андропаузе, и не подозревают, что им нужна помощь специалистов. Близкие из семьи также могут не понимать, что происходит с их мужем, отцом, дедом, могут отдаляться от него в это время. Чем сильнее снизился уровень андрогена в крови, чем больше были его показатели изначально, в молодости, тем ярче будут проявления побочных признаков андропаузы.

Например, если в молодом возрасте мужчина проявлял сильные наклонности к сексуальной жизни, то можно предположить с уверенностью, что он является обладателем большого уровня тестостерона, и небольшое его уменьшение вызовет заметные изменения психического и физического состояния. А спокойные в молодости по отношению к половой жизни мужчины скорее всего не почувствуют, что что-то меняется у них в организме.

Как диагностировать андропаузу?

При достижении пятидесяти лет каждому мужчине нужно пройти скрининг на недостаток тестостерона. В первую очередь мужскому населению предложат в этом случае анкетирование с простыми вопросами об их самочувствии.

Исследование на дефицит тестостерона производят при следующих симптомах:

• дисфункция эрекции;
• неспособность оплодотворения;
• остеопорозное поражение скелета;
• диабет;
• наличие почечной недостаточности.

Исследование проводится урологом, андрологом, эндокринологом и другими специалистами, смотря по симптомам больного. Диагностируют андропаузу в три этапа:

• Опрос с анкетой, установление анамнеза, медосмотр.
• Проведение анализа на общий тестостерон.
• Проведение анализа на ССГ, при случае наступления андропаузы при нормальных показателях тестостерона.

После этого врач сопоставляет показатель андрогена и патологические изменения организма.

Как лечат андропаузу?

Использует заместительную или стимулирующую гормонотерапию.

Лечение должно преследовать следующие цели:

• уменьшение негативных проявлений;
• восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
• налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
• восстановление вегетативной системы;
• профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
• восстановить липидный обмен организма;
• нормализация веса.

При гормональном лечении важно добиться того, чтобы количественный показатель общего андрогена был от десяти до тридцати пяти нмоль/л.

Андропаузу ни одному мужчине не остановить, но отодвинуть ее возможно, а также цель лечения — помочь спокойно пережить перестройку организма мужчине. Недостаток тестостерона служит причиной неприятных проявлений при андропаузе: он снижает половые функции мужчины, нарушает обменные процессы организма, поэтому медицина разработала ряд препаратов, восполняющих недостаток тестостерона. Необходимо помнить, что принимать лекарства нужно после обследования специалистами и ни в коем случае не покупать препараты самостоятельно, без назначения.

Применение ЗГТ

Заместительная гормонотерапия предусматривает лечение признаков андропаузы тестостероновыми лекарствами. В сороковые годы прошлого столетия были разработаны первые препараты с данным веществом. До сих пор такой метод лечения андропаузы весьма популярен и оказывает эффективное влияние при гипогонадизме.

Данная терапия имеет некоторые противопоказания:

• онкология предстательной железы, груди;
• тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• планирование отцовства;
• гинекомастия непонятного происхождения (нужно определить причину);
• ночная остановка дыхания.

Чтобы восстановить эрекцию, в комплекс к тестостероновым препаратам практикуют добавление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Среди них такие формы, как Варденафил , Синденафил , Тадалафил .

Стимулирующая гормонотерапия

Применение хорионического гонадотропина ЛГ практикуется врачами для стимуляции продуцирования организмом собственного андрогена внутри клеток Лейдига. Этот метод эффективен при случае сохранения функционирования яичек у мужчины, когда в наличии вторичный гипогонадизм.

Вторая функция данного лечения – улучшение сперматогенеза. Это лекарство производится в виде уколов, делают инъекции один раз в пять – десять суток. Дозировка и курс назначается строго по назначению специалиста — андролога. ЛГ-гормон применяется при постоянном контроле и мониторинге состояния андрогенов больного, так как у него есть многие противопоказания к применению.

Профилактика андропаузы

Кроме назначенного лечения андропаузы, необходимо привести свою жизнь в порядок, для этого:

• движение и — чем больше вы двигаетесь, тем менее вероятность излишних килограммов, крепкие мышцы. Физические усилия и движение также — эффективный выход в борьбе с плохим настроением, гневливостью, нервной возбудимостью;
• посмотрите, правильно ли вы питаетесь. Говорят, что мы – это то, что мы едим. Овощи и фрукты должны составлять весомую часть в рационе. Лучше сократить жирное, соленое, копченое, перейти на постное мясо, яйца, кисломолочные продукты. Мучное и сладкое, газировку, фастфуд, алкоголь лучше вообще исключить;
• найдите для себя способы нагружать себя регулярно умственным трудом для тренировки мозга и памяти, а также — чтобы исключить многие неврологические проблемы организма;
• если вы заметили какие-то сбои в работе своего организма, не сидите дома, не ждите, что само пройдет, идите на прием к доктору.

В заключение нужно добавить, что наступление андропаузы у мужчин – хотя и не простое время, но все же не является концом вашей жизни, и сексуальной в том числе. Мужская андропауза не должна ставить крест на полноценных отношениях с противоположным полом, а также не исключает смысл вашего существования на земле. У всякого возраста – свои хорошие стороны, своя прелесть. Будьте здоровы и счастливы!

Интересное и полезное видео по данной теме:

Интересно, но не только у женщин бывает климакс. Оказывается, мужчины тоже могут страдать от климактерического синдрома, который называется андропаузой.

Андропауза

Итак, андропауза – это состояние, при котором происходят возрастные трансформации гормональной сферы у мужчин. С рождения и примерно до 25-летнего возраста андрогены в крови у мужчин повышаются. Именно по концентрации андрогенных гормонов можно понять степень половой конституции – сильная она или слабая, либо находится на средних показателях.

Примерно с 30-летнего возраста ежегодно тестостеронный уровень начинает падать на 1-2%. Если у 25-летнего парня количество андрогенов находится на нижней границе, то у него уже к 40-45 годам начинается выраженный андрогенный дефицит. Если же изначально тестостеронный уровень был высоким, то андропауза может не начаться даже после 60 лет.

Почему развивается

Андрогенная пауза развивается у мужчин под влиянием достаточно разнообразных факторов:

• В первую очередь мужской климакс развивается у пациентов старшего возраста. У них возникают изменения, связанные с качеством семенного материала, снижается либидо, репродуктивные возможности постепенно сходят на нет.
• Травматические повреждения или патологии тоже крайне негативно сказываются на тестостеронном уровне. Операции, травмы, запущенные половые инфекции с поражением тестикул – все это тоже может спровоцировать начало андрогенной паузы.
• Прием медикаментозных средств. Обычно доктор при назначении определенных препаратов предупреждает пациентов, что имеют место побочные реакции, связанные с понижением андрогенных функций. Иногда приходится выбирать между половыми возможностями или жизнью, если речь идет о приеме андрогенотоксичных противоопухолевых средств.

Иногда раннее наступление андрогенной паузы обуславливается наследственной предрасположенностью или сбоями в гипофизарно-гипоталамусной системе.

Как проявляется

Симптоматика андропаузы подразделяется на физическую и физиологическую. Поначалу мужчина ничего особенного не замечает, но со временем у него появляются сексуальные проблемы, которые и относятся к физиологическим признакам. К ним относят снижение либидо, мужчина может долго обходиться без половой близости. Также пациенты отмечают замедленное наступление эрекции, а когда она все же приходит, то мужчина чувствует ее ослабление.

Половой акт заканчивается преждевременно, наблюдается ранняя эякуляция, при этом все половые акты проходят впустую, партнерша не может зачать, потому как состав спермы патологически изменен. После половой близости пациент не испытывает сексуального удовлетворения, только усталость.

Что касается физических изменений, то они проявляются в разных симптомах:

• Происходит заметное припухание простаты, что вызывает мочеиспускательные затруднения, дискомфорт при опорожнении мочевого и пр.;
• Изменяется фигура, появляется сутулость и пивной живот;
• Перерождение мышц в жир, в результате чего сила мужчины снижается и появляется лишний вес;
• Частые болезненные ощущения вроде артралгий или миалгий в спине;
• Костные ткани утрачивают былую плотность, что приводит к некоторому снижению роста;
• Мужчина часто ощущает одышку, ему кажется, будто не хватает воздуха;
• Работоспособность падает, мужчина начинает быстро уставать;
• У него часто немеют мышечные ткани на лице, шее, плечах, что проявляется достаточно неприятными ощущениями;
• Гиперпотливость, частые головокружения, приливы жара, прочие изменения вегетососудистого характера;
• Частые мигрени, аритмия, перепада давления и пр.

Вполне могут иметь место изменения поведенческого, ментального и психического характера. К ним относят проблемы с концентрацией внимания, гибкость мышления заметно снижается, что проявляется в категоричном отрицании идей, которые противоречат собственному мнению.

Мужчина становится раздражительным и нервозным, его сон нарушается, появляется склонность к депрессиям и стрессовым состояниям.

Если ранее у мужчины было какое-то хобби, то теперь он теряет к нему всяческий интерес, становится безразличным и апатичным ко всему происходящему. Мужчина становится весьма неприятным человеком, стремящимся всех домочадцев (и не только) подогнать под свои стереотипы, а остальных людей он начинает жестко критиковать. Причем в свой адрес мужчина критику не терпит и весьма неадекватно к ней относится. Безусловно, у пациента не может наблюдаться всех симптоматических проявлений, описанных выше, но большая их часть обычно всегда имеет место.

Симптомы андропаузы у мужчин

Как смягчить симптомы

Если у женщин менопаузальный период занимает достаточно ограниченные сроки, то у мужчин данные процессы занимают достаточно длительное время. Этим объясняется такая стертость симптомов и патологических изменений. Если мужчина больше нагружает себя умственной и физической деятельностью, то подобная занятость обеспечивает расход тестостеронного гормона, что приводит к снижению полового влечения и сексуальной активности. Если мужчина отличается высокой половой активностью в среднем возрасте, то ему тяжелее придется в климактерический период, а соответственно необходимо правильное лечение.

Доказано, что если у мужчины отмечается средний уровень тестостерона, то и андропауза будет протекать у него гораздо легче. Поэтому мужчинам в среднем возрасте рекомендуется по утрам делать гимнастику, заниматься самообразованием, изучением чего-то нового. В общем, старайтесь себя чем-то нагрузить.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение андропаузы предполагает проведение гормональной терапии. Андропауза – это естественный процесс, который возникает в жизни каждого мужчины. Нет каких-то лекарств, которые помогут остановить естественное старение мужчины, но некоторые методы могут эти процессы замедлить, причем довольно существенно.

В зависимости от интенсивности андрогенной паузы после тщательной диагностики назначаются медикаментозные средства, содержащие тестостерон синтетического происхождения. Данный гормон может быть назначен в форме инъекций, таблеток, конкретный выбор зависит от степени нарушений в простатических тканях. Заместительная гормонотерапия помимо тестостеронных препаратов предполагает прием ингибиторов фофодиэстеразы-5 вроде Тадалафила, Силденафила или Варденафила.

Также проводится и стимулирующая гормонотерапия, направленная на стимуляцию организма с целью заставить его продуцировать собственный тестостерон. Данная терапия назначается тем пациентам, у которых функции яичек еще сохранены.

Обычно назначается хорионический гонадотропин ЛГ. Этот препарат помимо активации тестостеронной выработки способствует еще и улучшению сперматогенеза. Вводят его инъекционно, один укол раз в 5-10 дней.

Народные рецепты

Существует множество рецептов народной медицины, которые также помогают максимально снизить выраженность симптомов протекающей андропаузы:

• Для этого можно использовать боярышниковые цветки. Стаканом кипятка запаривают большую ложку цветков и принимают такой настой дважды в сутки по полстакана.
• Ежедневно рекомендуется кушать свежие тыквенные семечки, не обжаривая их.
• Хорошо тормозит наступление мужского климакса настойка пиона и календулы. Нужно взять по большой ложке измельченных растений и залить их ½ л кипятка. Настоять сутки, потом пить по десертной ложке трижды в сутки.

Народные рецепты эффективно помогают устранить климактерическую симптоматику, однако, применять их можно только после консультации у андролога.

Образ жизни

От того образа жизни, который ведет мужчина, будет зависеть и степень выраженности его климакса. Пациентам рекомендуется больше времени уделять умственной и физической активности. Если живете в доме с лифтом, то лучше им не пользоваться совсем, поднимайтесь пешком. Вечером рекомендуется прогуливаться пешком хотя бы в течение 10 минут.

Внимания заслуживает и рацион. Он должен основываться на принципах ПП и быть сбалансированным. Больше фруктов и овощных блюд, морепродуктов, мясо только постное – курица или говядина, обязательно в рационе должны присутствовать растительные масла и орехи. А вот от жирного и копченого, колбасной продукции и соленостей, острых или излишне приправленных блюд, фаст-фуда и майонеза, сладостей и бобовых надо отказаться.

Мужской климакс – период достаточно сложный, но он еще не означает, что жизнь закончилась. Появление климактерической симптоматики никак не препятствует полноценным половым отношениям, подходящим для конкретного возраста пациента.

Не пытайтесь кому-то доказать, что вы пока молоды. Старайтесь спокойней относиться к изменениям во внешности вроде появления лысины и седых волос, снижения эректильных функций и пр. Это нормально в вашем возрасте, просто постарайтесь принять происходящие изменения и больше занимайтесь здоровьем.
На видео о причинах, проявлениях и лечении андропаузы у мужчин:

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других - находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет - практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 - Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 - мужчина со слабой половой конституцией; 2 - мужчина со средней половой конституцией; 3 - мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

• слабая половая конституция (см. рис. 1);
• дислипидемия (повышение липидов в крови);
• атеросклероз;
• вредные привычки и т. д.

Неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания приближают наступление андропаузы у мужчин (см. рис. 2). Дефицит тестостерона в таких случаях формируется на 5-10 лет раньше.

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов - естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня крови.

ССГ - это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание . А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

• уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
• уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
• снижение активности ферментов стероидогенеза;
• сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
• генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других - останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

• абсолютный дефицит ( , общий тестостерон крови - меньше 12 нмоль/л);
• относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень и является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% , то после 70 лет - только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 - Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

• снижение влечения;
• ухудшение эрекции;
• расстройства оргазма;
• бесплодие;

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

• скачки артериального давления;
• потливость;
• кардиалгия;
• «жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

• ожирение;
• снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и );
• уменьшение мышечной массы;
• сухость и дряблость кожи;
• анемия.

Помимо данных патологий, у пациентов часто развиваются заболевания предстательной железы.

Диагностика андропаузы

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

• бесплодие;
• остеопороз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• и т. д.

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

• анкетирование, сбор анамнеза, осмотр;
• анализ на уровень ;
• определение ССГ (если клиническая картина андропаузы сочетается с нормальным уровнем общего тестостерона).

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

Цели терапии:

• уменьшить негативные симптомы;
• восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
• убрать психоэмоциональные нарушения;
• снизить проявления вегетативной дисфункции;
• повысить процент мышечной массы;
• провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
• компенсировать дислипидемию;
• понизить .

Заместительная гормональная терапия

Заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

• раке предстательной железы;
• тяжелой патологии сердца, печени и почек;
• планируемом отцовстве;
• гинекомастии неясной этиологии;
• ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.