Депрессия и алкоголизм. Что такое алкогольная депрессия? Депрессия после алкоголя

– аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Общие сведения

Причины развития алкогольной депрессии

Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.

Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации , запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром . Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.

Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» - выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.

Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.

Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний , депрессивного невроза , субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств . По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.

Симптомы и дифференциальная диагностика алкогольной депрессии

Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.

Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.

Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида . Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.

Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.

Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии , депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.

Лечение и прогноз при алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь .

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.

Алкогольная депрессия — тяжелое психическое расстройство, которое возникает у человека на фоне употребления спиртных напитков при попытке соблюдения трезвости . Оно проявляется стойким снижением настроения, неадекватным поведением, физическим недомоганием, часто сопровождается психозами, мыслями о суициде и бессмысленности жизни. В медицинской практике рассматривается как форма депрессивного состояния, а не как самостоятельное заболевание.

Чаще других в подобной ситуации оказываются лица, употребляющие алкоголь часто и в больших количествах. Также в депрессивном состоянии могут оказаться люди, имеющие продолжительный алкогольный стаж, но выпивающие в значительно меньших дозах, а также хронические алкоголики. Депрессиям на фоне воздержания от спиртного сильно подвержены люди старше 35 лет. Женщины, как существа более эмоциональные и поддающиеся влиянию соблазнов, находятся в особой зоне риска.

Иногда слабые симптомы в посталкогольный период могут проходить самостоятельно и не требуют вмешательства специалистов. Человек сам в состоянии с ними справится, хотя это и оставляет негативный отпечаток на его жизни. Так бывает при чрезмерном употреблении алкоголя за один раз. Однако, в большинстве случаев алкогольная депрессия имеет стойкий характер и без лечения склонна только прогрессировать. Победить ее также возможно, но теперь только совместными усилиями врача и пациента.

Варианты алкогольной депрессии

Все люди разные, поэтому последствия принятия спиртного для каждого будут различными. Здесь большую роль играет генетика, а также эмоциональное состояние человека. Алкогольную депрессию принято делить на две категории: ту, что вызвана однократной передозировкой спиртного, и ту, что проявляется после прекращения употребления горячительных напитков зависимым от них индивидуумом.

Действие этанола на человеческий мозг таково, что он вызывает сначала приятное чувство эйфории, человек на время забывает о своих проблемах и страхах, тревоги о будущем отходят на второй план. Но за ним всегда следует упадок настроения и состояние депрессии. Объясняется это резким снижением уровня эндорфинов в организме, а также плохим физическим состоянием в период выведения продуктов распада.

При постоянном употреблении алкоголя у человека нарушается способность прибывать в хорошем настроении, но потребность в этом остается. Депрессия как состояние становится нормой, а организм требует следующей дозы стимулятора, без которой теперь невозможно радоваться жизни. При попытке отказаться от спиртного, развивается психическое расстройство, протекающее разное время: от нескольких дней и до года, а также имеющее разные симптомы. Учитывая разрушающее действие любых доз алкоголя на мозг человека, алкогольная депрессия может развиваться когда угодно.

Если она вызвана однократной передозировкой, длится несколько дней, сопровождается обычными признаками тяжкого похмелья, которые постепенно исчезают, в специальном лечении она не нуждается. Куда большего внимания заслуживают случаи расстройства психики у прекративших выпивать скрытых и хронических алкоголиков. Здесь депрессия может быть длительной и способна не только нанести непоправимый вред здоровью, но стать причиной инвалидности или смерти. В этом случае помощь специалистов является обязательной.

Причины возникновения

Немаловажное значение в склонности к чрезмерному потреблению спиртного играет генетическая предрасположенность, потому у людей, в семье которых были случаи зависимости от алкоголя, депрессия развивается чаще. Длительность обычного эпизода алкогольной депрессии очень различна и занимает временной промежуток от нескольких дней до 1 года.

Основная причина алкогольной депрессии – стойкое нарушение работы мозга и ЦНС после отравления веществами , образующимися в организме в процессе переработки этанола. Даже незначительный объем спиртного ведет к появлению апатичных состояний, увеличению секреции мозгом дофамина, нарушению выработки серотонина и прочих нейромедиаторов, которые влияют на эмоции. Дисбаланс гормонов и становится причиной депрессивных состояний и появления характерных для них симптомов.

При злоупотреблении алкоголем происходит уменьшение объема вещества мозга и патологическая трансформация нейронов. В результате таких процессов наблюдается деградация личности, резкое ухудшение познавательных способностей, меняется поведение человека – оно становится неадекватным и непредсказуемым. У больных в состоянии депрессии ухудшается настроение и физическое состояние, для приведения организма в норму они нуждаются во все большей дозе спиртного. Так развивается физическая и психическая зависимости от этанола, вместе они и составляют основу алкогольной депрессии.

Еще одна причина появления депрессии, и довольно частая — психологические проблемы, решить которые человек самостоятельно не может и пытается сделать это с помощью алкоголя. Отказавшись же от употребления, он снова сталкивается с действительностью, но теперь действовать приходится без стимулятора. Внутреннее напряжение приводит к резкому ухудшению психического и физического состояния человека, поэтому многие алкоголики оказываются не в состоянии стойко пережить тяжелый период, снова возвращаются к алкоголю либо у них развивается депрессия.

Симптомы алкогольной депрессии

Человек, находящийся в состоянии алкогольной депрессии, теряет способность испытывать позитивные эмоции, радоваться жизни, получать удовольствие. Он утрачивает смысл бытия и больше ни к чему не стремится, он видит мир в темных красках, воспринимает окружающих и происходящее вокруг негативно и враждебно. Одновременно и к себе самому человек относится точно так же. У него повышается уровень аутоагрессии, он чувствует себя бесполезным и никчемным, винит себя за прошлое, в будущем же не видит перспектив и целей.

Алкогольная депрессия, возникающая на фоне длительного или чрезмерного потребления спиртного, выражается в целом ряде психологических и соматических симптомов, а также когнитивно-поведенческих нарушений. Ее можно определить преимущественно по следующим симптомам:

• резким переменам эмоционального фона, от безразличного состояния (апатия) до маниакальной активности;
• снижению скорости психических реакций;
• нарушению работы внутренних органов;
• заторможенности;
• нарушению нормального сна;
• чувству собственной несостоятельности;
• беспричинной гнетущей тревоге;
• ощущению безвыходности ситуации;
• добровольной социальной изоляции;
• утрате интереса к жизни;
• эмоциональной неустойчивости.

В целом депрессия алкогольная, особенно затяжная, негативно сказывается на общем состоянии человека, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Депрессия, развивающаяся у тех, кто бросил пить, также проявляется тяжелыми симптомами. Отказавшись от алкоголя, они пытаются жить нормальной жизнью, но, лишившись возможности вырываться из серой однообразной повседневности в мир алкогольной эйфории, нередко тяжело переносят такое состояние и его симптомы. Некоторые, чтобы облегчить состояние депрессии, могут пускаться в крайности и вместо алкоголя находить себе другие источники стимуляции:

• употребление наркотиков;
• азартные игры;
• экстремальный спорт;
• частая смена сексуальных партнеров;
• работа до физического и психического изнеможения.

Но проблему это не решает, депрессия остается, а нередко и усиливается. Такое тяжелое гнетущее психологическое состояние крайне редко проходит самостоятельно, в абсолютном большинстве случаев справиться с ним можно только благодаря лечению.

Лечение алкогольной депрессии

Приступая к лечению депрессии этого типа, следует помнить, что это состояние возникло по причине употребления алкоголя или резкого отказа от него, а не алкоголизм стал следствием депрессии.

Успешность лечения зависит так же от настроя пациента, его искреннего желания расстаться с пагубным состоянием и вернуться к нормальной жизни, твердой уверенности в правильности принятого решения, упорной ежедневной работе над собой.

Выбор способа лечения алкогольной и посталкогольной депрессии и ее последствий зависит также и от тяжести самого состояния. Расстройство в легкой форме может быть откорректировано с помощью только психотерапевтических методов, средней степени тяжести – с помощью комплексной терапии, сочетающей в себе психо- и медикаментозную терапию. Тяжелая депрессия потребует уже специального подхода и продолжительного лечения.

Если вы страдаете от алкогольной депрессии или депрессии, возникшей после отмены алкоголя, но имеете желание избавиться от нее, обратитесь в центр психологии Ираклия Пожариского.

Новое Популярное

Агрессивность детей и подростков относится к числу самых распространенных проблем в воспитании. Иногда даже специалисты в области возрастного развития расходятся […]

Эмоциональная зависимость представляет собой такое состояние психики, при котором человек не может полностью полагаться на самого себя. Особенно ею страдают […]

Психологическое здоровье человека сегодня относится к числу самых востребованных тем, касающихся непосредственно саморазвития. Большинство людей обращают внимание на собственные чувства. […]

Многим женщинам знакомо понятие послеродовой депрессии. Казалось бы, откуда взяться чувству безысходности и апатии в столь радостный период в жизни? […]

Боязнь собак является довольно распространенным явлением, особенно в том случае, если человек в прошлом пережил нападение со стороны животного. Подобное […]

Многих людей в преддверии значимых событий, ответственных мероприятий, судьбоносных перемен охватывает беспокойство. Как правило, человек ощущает взволнованность и возбужденность при […]

Застенчивость – гремучая смесь из разнообразных неблагоприятных компонентов внутреннего мира. Застенчивая личность – стеснительная, нерешительная, боязливая. Она охвачена спектром негативных […]

Типичное явление современности – ребенок регулярно или время от времени проявляет беспричинную агрессию и лютую жестокость. Агрессивность детей и подростков […]

Кризис Комплекс неполноценности представляет собой совокупность поведенческих реакций, которые влияют на самоощущение личности, заставляют ее чувствовать себя ни на что неспособной. […]

Депрессии

Алкогольная депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне злоупотребления спиртными напитками и характеризующееся резким снижением настроения или возникновением алкогольных психозов в период абстиненции. В международной классификации болезней (МКБ) это заболевание не получило статус отдельной болезни и рассматривается как один из вариантов .

Следует различать ухудшение настроения, возникающее у всех после употребления спиртного, и серьезное заболевание, развивающееся на фоне регулярного злоупотребления или длительной алкогольной абстиненции. Чаще всего такие состояния развиваются при хроническом алкоголизме (даже если спиртные напитки употреблялись в малых дозах) при попытке отказаться от употребления алкоголя или при регулярном употреблении больших доз спиртного.

Продолжительность депрессивного эпизода при злоупотреблении спиртным обычно составляет от 1-2 недели до 1 месяца, реже возникают затяжные депрессии. От подобных расстройств чаще страдают женщины, у больных наблюдается расстройство поведения, резкая , суицидальные мысли или попытки, физическое ухудшение состояния.

Кратковременная депрессия после употребления алкоголя развивается очень часто, резкое ухудшение настроения, негативные и даже суицидальные мысли возникают из-за физиологических процессов, происходящих в головном мозге и организме в целом, при выведении спиртных напитков.

Попадая в организм человека, спирт активирует тормозящую систему в головном мозге и одновременно усиливает синтез «гормонов удовольствия» за счет чего в состоянии алкогольного опьянения «исчезают» все проблемы, страхи, тревоги и возникает состоянии «приподнятости» и эйфории. После выведения продуктов распада этанола из организма уровень эндорфинов резко снижается, из-за чего возникает депрессивное состояние.

При регулярном или длительном злоупотреблении алкоголем снижается способность организма самостоятельно вырабатывать нейромедиаторы, отвечающие за хорошее настроение, для «успокоения нервов» и улучшения «душевного» состояния головному мозгу требуется допинг – увеличивающаяся доза этанола.

Психическая зависимость от алкоголя – это одна из основных, физиологических причин, возникновения алкогольной депрессии. Но психическое заболевание возникает только при взаимодействии физической и психической составляющих. Ведь алкоголизм или злоупотребление алкоголем также возникают на фоне каких-то психологических проблем, решить или избежать которых человек пытается с помощью спиртных напитков.

Отказавшись от употребления спиртного больной оказывается в «ловушке» — на него снова обрушиваются проблемы, избежать которых ему «удавалось» с алкоголем и, одновременно, у него резко ухудшается настроение, наваливаются тоска, апатия, раздражительность, обусловленные абстиненцией. К сожалению, большинство алкоголиков оказываются не в силах пережить этот период и снова начинают употреблять алкоголь или у них развивается депрессивное состояние.

При чрезмерном или регулярном употреблении алкоголя меняется работа нервной системы, хроническая интоксикация организма приводит к нарушению обмена веществ, накоплению крови продуктов метаболизма, отравляющих клетки мозга. Ухудшается контроль и регулирование всех процессов, происходящих в головном мозге, что приводит к кратковременному или хроническому расстройству психики и также служит одним из предрасполагающих к развитию депрессии факторов.

Симптомы болезни

Признаки алкогольной дисфории, появляющиеся после употребления спиртного в больших дозах, хорошо известны практически всем – это раздражительность, агрессивность, резкое снижение настроения, негативизм, возникающие на фоне головной боли, сухости во рту, мышечной слабости и других признаков похмелья.

Симптомы же настоящей алкогольной депрессии, развивающейся при отказе от алкоголя или при употреблении больших доз спиртного существенного отличаются от такого состояния.

Постабстинентная или «острая» депрессия возникает через 2-5 дней после прекращения употребления алкоголя на фоне других симптомов абстиненции. Такое состояние характерно для лиц, страдающих от 2-3 стадии алкоголизма. У них возникает ощущение полной бессмысленности жизни, отсутствия положительных эмоций, мотивации, утраты способности испытывать удовольствие. Большинство отказавшихся от алкоголя также мучаются от чувства вины перед близкими, считают себя бесполезными и испытывают страх перед будущим.

Такое состояние достаточно опасно, так как часто, не выдержав острого периода абстиненции, осложненной депрессивными переживаниями, больной начинает повторно употреблять алкоголь или ищет замену спиртным напиткам – это могут быть психоактивные вещества, азартные игры, опасные виды спорта и так далее. Увеличивается риск суицидальных попыток.

При хронической алкогольной депрессии, развивающейся на фоне регулярного употребления спиртного, физическое состояние больного сильно не меняется, но возникает ряд симптомов, характерных для классического депрессивного состояния и алкогольной интоксикации:

При алкогольной депрессии, особенно если она была вызвана употребление спиртных напитков в больших дозах, возможно появление психотических синдромов. У больных наступает и , они перестают понимать, где находятся и кто с ними, могут возникать галлюцинации, бредовые расстройства, .

Лечение

Лечение алкогольной депрессии обычно затрудняется тем, что больные не осознают, что депрессия возникла из-за их злоупотребления алкоголем, а не наоборот. Большинство из них отказываются лечиться от алкогольной зависимости и очень небольшое количество больных соглашаются на работу с психотерапевтом и .

Главным условием успешного лечения такого рода депрессии является желание больного избавиться от зависимости и вернуться к обычной жизни. Если сам пациент не проявляет такого желания, а лечиться под давлением родных, очень велика вероятность рецидива.

Так как алкоголизм всегда развивается на фоне каких-либо психологических проблем или особенностей характера больного, то только с помощью психотерапии можно добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Для лечения алкоголизма используется индивидуальная и групповая . Ее основная цель – научить больного справляться со своими проблемам самостоятельно, без «помощи» алкоголя, найти в жизни цель и идти к ней.