Боль в пояснице после инфаркта миокарда. Боли после инфаркта миокарда

Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.

Читайте в этой статье

Причины инфаркта миокарда

Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.

Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:

1.
Атеросклероз . Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.

2. Тромбоз . Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.

3. Тромбоэмболия . Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.

4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.

Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:

• левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
• (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.

Виды болей

Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:

• типичный;
• атипичный.

Типичный болевой синдром

Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.

Атипичный болевой синдром (периферический)

Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.

К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.

Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.

Клинические формы

Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:

Абдоминальная (гастралгическая)

Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.

Астматическая

Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.

Церебральная

Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.

Аритмическая

Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.

Стертая (безболевая)

Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.

Как отличить боль при стенокардии и инфаркте

Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.

Различия между приступами при ИМ и стенокардии	Краткая характеристика
Длительность	Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов.
Интенсивность	При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу.
Параллельная симптоматика	При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады.
Эффективность нитратов	Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает.
Локализация	При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева.

Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:

1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.

2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.

3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.

4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.

5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, или препараты валерианы.

6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.

7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.

Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.

Полезное видео

О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:

Читайте также

Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.

Типичная форма инфаркта миокарда имеет свои особенности и симптомы. Если их своевременно распознать, можно спасти жизнь больному.

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты - успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Случиться инфаркт кишечника может и у людей до 30, и в пожилом возрасте. Признаки и симптомы неспецифичны, причины до конца не изучены. Бывает ли инфаркт тонкого кишечника?

Инфаркт — острое проявление ишемии сердца, которое чаще всего поражает женщин. Если прекращается кровоснабжение к определенному участку сердечной мышцы в результате разрушения атеросклеротической бляшки, он начинает отмирать из-за нехватки кислорода. Этот процесс и является инфарктом миокарда.

Обычно бляшка располагается в просвете сосуда, однако при определенной нагрузке на нее она может разрушиться. Тогда в этом месте растет тромб, который может полностью закрыть просвет сосуда.

Это может происходить периодически и проявляться болями в сердце. При быстрой закупорке речь уже идет об остром инфаркте, при котором нужна срочная госпитализация.

Есть разные причины инфаркта, но чаще всего инфаркт затрагивает пожилых людей и тех, кто ведет сидячий образ жизни, мучается с лишним весом и мало двигается. При этом постоянные стрессы и нервные состояния приводят к развитию заболевания.

Хотя бывают случаи, когда инфаркт диагностируют у физически сильных людей даже в молодом возрасте. Чаще всего болезнь настигает молодых людей в хорошей физической форме в результате злоупотребления вредными привычками и постоянными стрессовыми ситуациями. Стоит понимать, что любая стрессовая ситуация и нервозность приводит к отмиранию клеток.

Главными причинами формирования инфаркта являются:

• Постоянные переедания. Принимать пищу надо 3-5 раза в день маленькими порциями до 300 грамм.
• Высокое давление.
• Сидячий образ жизни. Каждый день надо ходить по 2 и больше км для тренировки мышц и их активного сокращения.
• Непоступление в организм жиров животного происхождения.
• Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики и токсические средства.
• Повышенный холестерин, который приводит к нарастанию бляшек.
• Сахарный диабет, из-за которого кислород по кровотокам поступает хуже, чем обычно.

У людей, которые много ходят и занимаются спортом инфаркт практически не диагностируется, а если и наступает, то в результате перенесенного стрессового потрясения. Все эти причины приводят к образованию тромбов и закупорке сосудов. В результате кровь, насыщенная кислородом не может попасть к отделам сердца. Сердечная мышца может обойтись без кислорода не более 10 секунд, после этого начинается постепенное отмирание мышцы.

После полной закупорки сердечная мышца сохраняет жизнеспособность еще около получаса, после чего начинаются необратимые процессы. При стенокардии и инфаркте боль возникает в одном и том же месте, но все же есть основные отличия этих болезней. Инфаркт отличается резкой продолжительной болью, которую больной может ощущать до получаса, которая не утихает даже после приема нитроглицерина .

Миокарда инфаркт: симптомы и диагностика

Миокарда инфаркт имеет симптомы, которые проявляются острой болью в области сердца. Однако эти симптомы обычно проявляются у мужчин, а у женщин все обстоит иначе.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

• Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
• При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
• Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
• Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

• Неожиданным сдавливанием в области груди.
• Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
• Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
• Посинение или побледнение кожи.
• Появлением холодного пота на лбу.
• Тошнотой, рвотой и болями в животе.
• Аритмией и страшной паникой.
• Сильными болями и обмороком.

Причинами для возникновения обширного инфаркта могут стать сопутствующие заболевания, как атеросклероз, стенокардия и гипертония. В основную группу риска входят люди с сахарным диабетом и повышенным холестерином в крови, страдающие ожирением и ведущими неправильный образ жизни, возрастная категория после 60 лет.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

1. Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
2. Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
3. ЭхоКГ , ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
4. Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования. Этот метод предполагает создание искусственного кровотока без влияния на уже заполненный тромбами и бляшками коронарный сосуд. Если приступ застал больного дома, немедленно вызывайте скорую помощь.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

• Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
• Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
• Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
• Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
• Руки и ладони согреть горячим компрессом.
• Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
• При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Острый инфаркт миокарда и другие формы и стадии инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
2. Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
3. Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
4. Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Первая — болевая, типичная. Признаками являются резкие острые боли в левой части тела, в области лопатки. Длительность от 30 минут и до суток. Препарат Нитроглицерин в данном случае бесполезен. Сопутствующие симптомы: страх, рвота, потливость, одышка, тахикардия.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания. Иногда напоминает наступление астматического приступа, который сопровождается посинением кожи, нехваткой вдыхаемого воздуха.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов. Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов. Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

• Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
• Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
• Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
• Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Исходы инфаркта миокарда и его последствия

Исходы инфаркта миокарда не всегда радостные. Чаще всего при обширном и глубоком повреждении мышцы сердца, инфаркт дает осложнения. Известно, что инфаркт — это омертвление какой-то зоны миокарда, в результате которого мышечная ткань становится соединительной и теряет все свои функциональные способности. Это приводит к сужению толщины стенки сердца и увеличению полости левого желудочка с последующим ухудшением сократительной функции.

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис .

Период рубцевания и жизнь после инфаркта

Период рубцевания длится от 2 до 6 месяцев. В это время происходит увеличение плотности рубца и приспособление сердца к новым условиям функционирования. Данные процессы у разных людей протекают с различной скоростью, поэтому длительность периода колеблется.

Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться.

В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. Симптомы, которыми себя проявляет сердечная недостаточность, - одышка при физической нагрузке, отеки ног.

Так развивается застойная сердечная недостаточность - одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.

Как больной сможет построить свою жизнь после инфаркта, зависит от него самого и от поддержки близких. Самое лучшее, если ему удастся после инфаркта долечиваться в специальном кардиологическом санатории, где к лечебной гимнастике добавляются дозированные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением дистанции и скорости шага. Перенесшие инфаркт сами могут и должны многое сделать для улучшения своего состояния.

Необходимо всегда иметь под рукой рекомендованные врачом лекарства (нитросорбид, нитроглицерин), которые помогут вам сохранять психологическую уверенность в своевременной самопомощи, а также аппарат для измерения давления. Полезно научиться самостоятельно измерять кровяное давление, так как большая часть инфарктов связана с гипертонической болезнью, которая развивается в организме в ответ на отрицательные эмоции.

Для скорейшего выздоровления инфарктного больного особое значение имеет его психологическое состояние.

После инфаркта миокарда объем двигательной нагрузки должен иметь еще исключительно бытовой характер. Это может быть только утренняя зарядка и выполнение обычных повседневных домашних дел без подъема и переноса тяжестей, ручной стирки и мытья пола внаклонку. Если до инфаркта вы постоянно делали утреннюю зарядку, безусловно, продолжайте ее, но без упражнений на силу и скорость. Отдавайте предпочтение упражнениям на дыхание и легкой разминке мышц. Ни в коем случае не следует заниматься чем-либо, превозмогая сердечную боль.

Если по каким-либо причинам больной не проходит курс реабилитации в санатории, он должен находиться под наблюдением кардиолога или терапевта по месту жительства. Объем двигательной нагрузки вне стен кардиологического санатория контролирует врач поликлиники. В постинфарктном периоде в большинстве случаев, если из-за сердечной недостаточности не сформируется инвалидность, человек возвращается к своей обычной жизни. Происходит это, как правило, через 2 месяца после начала четвертого периода или через 4 месяца от развития инфаркта.

Полезный совет

Если появились первые признаки инфаркта миокарда:

• первое, что надо сделать, - это вызвать «скорую помощь» и четко описать интенсивность и характер боли, а также возможные другие неприятные ощущения (нехватка воздуха, слабость, потливость);

• принять под язык таблетку нитроглицерина. Вполне возможно, что вы сразу почувствуете уменьшение боли в грудной клетке. Затем еще через минуту независимо от того, изменилась боль в груди или нет, примите еще одну таблетку нитроглицерина;

• практически одновременно с нитроглицерином необходимо принять целую таблетку аспирина;

• не надо забывать и о простых, но необходимых действиях: откройте форточку, расстегните больному воротничок рубашки, помогите ему принять полусидячее или лежачее положение с приподнятым изголовьем. Измерьте артериальное давление, чтобы сообщить затем результаты врачу. Это поможет поставить диагноз и выбрать тактику лечения;

• если боли в грудной клетке не проходят (а при истинном инфаркте миокарда они будут продолжаться), примерно через 15-20 минут надо принять еще 1-2 таблетки нитроглицерина под язык и продолжать это делать через указанные интервалы времени вплоть до приезда бригады «скорой помощи».

При отсутствии эффекта можно применять анальгетики: баралгин, спазган, триган Е, анальгин и любой успокаивающий препарат: корвалол, валокордин (50-60 капель).

• при приступе стенокардии сильно сжать (можно зубами) ногтевую фалангу мизинца по сторонам корня ногтя;

• при обморочном состоянии ногтем большого пальца надавить на подушечки концевых фаланг всех пальцев рук;

• целесообразно поставить горчичник на то место, где ощущаются самые сильные боли.

Важно не только рассказать врачу о своих ощущениях, но и сообщить о тех лекарствах, которые вы уже успели принять.

Инфаркт миокарда заключается в частичной гибели сердечной мышцы, которая связана с нарушением притока крови. У мужчин данное состояние диагностируют в 4-5 раз чаще, нежели у женщин.

Боль в груди при инфаркте миокарда считается наиболее распространенным и выраженным симптомом. Обычно дискомфорт имеет определенные особенности, которые дают возможность сразу диагностировать патологию.

Однако иногда заболевание имеет атипичное протекание, при котором болевые ощущения отсутствуют. Так какой характер боли обычно наблюдается во время приступа?

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту ! Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Одна из причин инфаркта заключается в образовании тромба внутри коронарных артерий. Это приводит к ишемической болезни, которая появляется по причине формирования атеросклеротических бляшек. В течение длительного времени они пребывают в скрытом состоянии, не сопровождаясь никакими проявлениями.

Если же протекание ишемии осложняется, возникают спазмы сердечных сосудов, что сопровождается появлением стенокардии. Именно такое состояние нередко приводит к развитию инфаркта миокарда. Иногда приступ может произойти даже в том случае, если наблюдается неполное закупоривание артерии.

В группе риска по развитию инфаркта находятся люди старше 30 лет, которые систематически сталкиваются со стрессовыми ситуациями, употребляют много алкогольных напитков, курят или имеют нарушения в режиме питания.

Наиболее опасными предвестниками данного состояния является повышение содержания холестерина в организме, перепады давления, появление лишнего веса, постоянные стрессовые ситуации и недостаточно активный образ жизни.

Характер неприятных ощущений

При развитии инфаркта болевые ощущения имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность зависит от степени поражения сердечной мышцы. Обычно болевой синдром при инфаркте проявляется значительно сильнее, чем по стенокардии.

Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут и затем проходит. При инфаркте боль лишь нарастает по прошествии этого времени и может присутствовать несколько часов.

Кроме того, купирование дискомфорта при инфаркте достаточно проблематично – прием нитроглицерина в данном случае не решает проблему. При этом приступ стенокардии легко устраняется этим препаратом.

Болевые ощущения во время приступа имеют постоянный характер. Они могут затихать только после инъекционного введения обезболивающих препаратов. Однако впоследствии боль снова появляется.

Что касается локализации дискомфортных ощущений, они могут возникать за грудиной и в левой части грудной клетки. Иногда боль появляется в левой руке. Кроме того, нередко колет в пальцах, кистях и запястьях. Дискомфорт может ощущаться в шее, челюсти, области между лопатками.

Нередко, помимо боли, у человека возникают и отрицательные эмоции – страх удушья, ощущение близкой смерти, повышенная тревожность. Лицо больного во время приступа искажено болью, которая может носить жгучий, сжимающий или режущий характер.

Виды боли при инфаркте миокарда

Существует несколько разновидностей болевых ощущений, которые весьма проблематично отличить от дискомфорта при других патологиях. Поэтому их принято называть атипичными.

Инвалидность после инфаркта

назначается в тех случаях, когда осложнения довольно тяжелые и комиссия принимает решение в пользу пациента.

Описание тромболитической терапии при инфаркте миокарда вы найдете вот тут.

Итак, врачи выделяют такие формы заболевания:

Гастритический инфаркт	это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в надчеревной области; по своему характеру дискомфорт напоминает симптомы гастрита; может появляться боль после еды при инфаркте миокарда; при пальпации пораженной области врачом человек может испытывать боль; кроме того, для данного состояния характерно выраженное напряжение брюшной стенки; этот вид инфаркта сопровождается поражением нижней части миокарда левого желудочка.
Астматический инфаркт	данный вид патологии имеет атипичное течение; ее симптомы напоминают приступы астмы; в качестве дополнительных проявлений выступает астма, появление сухого кашля, ощущение заложенности в груди.
Безболевой инфаркт	эта форма патологии проявляется в виде бессонницы, нарушений сна, появления кошмарных сновидений; человек может страдать от беспричинной депрессии; кроме того, у него появляется ощущение жжения в груди и избыточное потоотделение; этот вид инфаркта характерен для пожилых людей, особенно в том случае, если история болезни отягощена сахарным диабетом; данное заболевание относится к категории патологий с самым плохим прогнозом.
Аритмический инфаркт	для такой разновидности приступа характерно стремительное и сильное нарушение сердечного ритма, тахикардия; данное состояние может проявляться в виде обморока или блокады атриовентрикулы.
Мозговой инфаркт	этот вид болезни сопровождается внезапными головными болями высокой интенсивности; в качестве дополнительных проявлений стоит отметить нарушение зрения, потерю сознания, паралич.
Атипичный инфаркт	Это состояние представляет реальную опасность для жизни и сопровождается выраженным болевым синдромом, который появляется в различных частях тела.

Почему болит после ИМ

Чтобы прогноз после перенесенного инфаркта был благоприятным, очень важно провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение. Практически все осложнения данного состояния требуют консультации кардиолога.

Примерно в 30 % случаев болевые ощущения в груди после госпитализации появляются снова. Этот симптом говорит о неблагоприятном прогнозе. Такие пациенты нуждаются в проведении экстренной коронарной ангиографии, а впоследствии – ангиопластики или шунтирования.

Если проведение коронарной ангиографии невозможно, человеку выписывают нитраты и b-адреноблокаторы. Также ему показано внутривенное введение гепарина и пребывание в специализированном лечебном учреждении.

Болевые ощущения довольно часто сопровождают инфаркт миокарда. При их появлении обязательно нужно вызвать скорую помощь и четко выполнять все врачебные рекомендации.

Жизнь после инфаркта и стентирования

навсегда меняется: необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Описание обширного инфаркта правого полушария мозга мы предоставим вам тут.

Про инфаркт головного мозга в вертебробазилярном бассейне специалисты расскажут больше в другой статье.

Если после проведенного лечения болевой синдром не проходит, скорее всего, потребуется проведение хирургического вмешательства.

Боль при инфаркте миокарда – распространенный симптом данного заболевания. Часто пациенты совсем не придают этому значения, поэтому в дальнейшем возникают неприятные последствия. Инфаркт миокарда – заболевание, которое молодеет с каждым днем. Так что специалисты призывают уже с молодого возраста беречь свое здоровье и посещать плановые осмотры.

Признаки приближающегося инфаркта, причины возникновения

К признакам возникновения инфаркта миокарда относят:

Продолжительные боли в области грудной клетки. Неприятные ощущения могут наблюдаться в течение нескольких дней, нитроглицерин при этом не помогает. Ноющая боль распространена по всей груди. В некоторых случаях тянущие ощущения присутствуют в левом плече или подмышечной впадине. Пациентам трудно надышаться с такими болями. Температура тела может превышать 38 градусов. Такое состояние наблюдается еще несколько недель, все зависит от обширности инфаркта. Увеличение лейкоцитов в крови. Это происходит через час после инфаркта и проходит через несколько дней.

Гипотония. Чем обширнее инфаркт, тем больше может снизиться артериальное давление. Повышение уровня сахара в крови. Такое состояние должно нормализоваться в течение нескольких дней. При отсутствии улучшений врач ставит диагноз сахарный диабет. Повышение реакции оседания эритроцитов. Данный признак наблюдается только во второй фазе инфаркта. Измененная электрокардиограмма сердца. Для определения инфаркта одного исследования будет недостаточно.

К основной причине возникновения инфаркта миокарда относят тромб, образовавшийся в коронарных артериях. Но сам пациент этого не определит из-за отсутствия явных симптомов. В дальнейшем ситуация ухудшается, возникает стенокардия. Когда пациент не следит за своим режимом дня, питанием и другими жизненными аспектами, то уже в 30 лет есть риск возникновения инфаркта.

Еще к нескольким причинам развития данной патологии можно отнести увеличенный холестерин, частые скачки артериального давления, употребление жирной пищи, а также нежелание расстаться с вредными привычками.

Если ко всему этому присоединяются постоянные переживания и стрессы, малоподвижный образ жизни и кафе быстрого питания, то в скором времени возникнут неприятные ощущения в груди, а в дальнейшем возможен инфаркт.

Характеристика болей при инфаркте миокарда

Боли при инфаркте миокарда возникают практически всегда и характеризуются по-разному:

Гастритический вид – в области брюшной полости. Пациенту кажется, что это гастрит. При осмотре мышцы живота сильно напряжены. Астматический вид. Боли схожи с бронхиальной астмой. Появляется неприятный и сухой кашель, а также тяжесть в груди. Безболезненный вид возникает в преклонном возрасте. Пациент жалуется на плохой сон, сильную потливость, а также апатию. В большинстве случаев болезнь заканчивается смертью. Аритмический вид обусловлен учащением пульса. Часто больные теряют сознание. Мозговой вид. Пациент жалуется на невыносимые мигрени. Боль заходит так далеко, что человек теряет сознание. В худшем случае происходит парализация тела. Атипичный вид – болевой синдром может возникнуть в любой части тела.

Боль при инфаркте миокарда в большинстве случаев описывается как острая, жгучая и резкая. В таких ситуациях невозможно самостоятельно справиться с проблемой. Нужна срочная медицинская помощь кардиологов и реаниматологов.

Предрасполагающие факторы к развитию инфаркта миокарда

К наиболее распространенным факторам риска развития инфаркта относят:

возрастную характеристику (по статистике большой процент инфарктов приходится на пожилую категорию граждан); уже перенесенный инфаркт; сахарный диабет; повышенное артериальное давление; завышенные показатели холестерина;

употребление табака и вдыхание табачного дыма; лишние килограммы.

Если болит сердце после инфаркта, то симптомы не должны оставаться без внимания. Осложнений данной патологи достаточно много, и каждый пациент должен знать об этом. После перенесенного удара начинается совершенно другая жизнь. Человек должен понять это и постоянно следить за своим здоровьем.

Самыми распространенными осложнениями этой болезни считаются:

Аритмия сердца. Хроническое нарушение работы сердца. Гипертензия. Различные механические повреждения сердечной мышцы. Периодические боли в груди. Постинфарктный синдром.

Если одно из перечисленных осложнений случается дома, очень редко удается вовремя доставить пациента до реанимации, чтобы оказать помощь. В большинстве случаев все заканчивается летальным исходом.

Диагностика и первая помощь пациенту при инфаркте миокарда

Диагностировать инфаркт можно с помощью трех критериев:

Пациент жалуется на острую боль в груди, особенно слева. Нитроглицерин только на некоторое время может снять тяжесть, затем симптомы повторяются. Больному недостаточно кислорода, выступает холодный пот, давление резко поднимается. В такой ситуации срочно нужно вызвать скорую помощь и указать на симптомы.

ЭКГ показывает изменения в показаниях. При проведении анализа крови врач может выявить присутствие кардиоспецифических маркеров.

При подозрении на инфаркт необходимо предпринять правильные действия.

Таким образом можно спасти человеку жизнь:

Больной укладывается головой на подушку (голова должна быть запрокинута. Дать нитроглицерин или аспирин. Положить грелку на грудь. Вызвать неотложку.

Шанс выжить есть у каждого пациента с инфарктом. Главное, правильно оказать помощь в первые минуты. Помимо запрокинутой головы, необходимо позаботиться о том, чтобы все посторонние предметы изо рта были изъяты (протезы и другое). Обязательно стоит проверить дыхание. Если таковое отсутствует нужно делать искусственное. В целях гигиены можно использовать марлю или чистый носовой платок.

При отсутствии пульсирования сонной артерии необходимо провести непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Во время всех манипуляций нужен контроль их эффективности. Кожа пациента приобретает розовый оттенок, а зрачки реагируют на свет. Если есть эффект, нужно продолжать свои действия, пока не приедет скорая помощь.

Реабилитационные предприятия после инфаркта

Чтобы не допустить возобновления болей после инфаркта, а также повторного приступа, необходимо придерживаться:

Адекватного лечения. Постепенного увеличения физических нагрузок. Спокойного ритма жизни.

Восстановление после инфаркта проходит исключительно под контролем специалиста. Врачи проводят все необходимые мероприятия для того, чтобы повторный приступ не повторился.

Важно уделить внимание психологическому состоянию пациента, направить его только на положительные эмоции. К каждому больному подбирается индивидуальный подход, только так можно достичь успеха.

Польза правильной кардиологической реабилитации состоит в следующем:

отсутствие после инфаркта группы по инвалидности; ведение нормального образа жизни, трудовой деятельности; отсутствие повторных ударов; минимизация смертности от кардиологических патологий; нормализация артериального давления.

Несколько лет назад такой диагноз, как инфаркт сердца, был приговором на пожизненную инвалидность. В наше время все изменилось. Люди, пережившие инфаркт, при своевременной и квалифицированной помощи возвращаются к обычной жизни.

Сердечные приступы (инфаркты миокарда) опасны для жизни. Первая неотложная помощь предполагает следующие действия. Если вы испытываете боль в груди или другие симптомы сердечного приступа, не откладывайте, звоните, вызывайте врача. Сядьте и подождите, пока приедет скорая; не пытайтесь добираться до больницы самостоятельно. Врачи неотложки начнут лечение немедленно. Это важно, потому что наибольший ущерб наносится в течение первых двух часов после сердечного приступа. Задержка в вызове помощи при инфаркте может привести к неблагоприятным последствиям и даже смерти.

Не пытайтесь диагностировать состояние самостоятельно. Многие заболевания вызывают , похожие на сердечный приступ. Только 15% пациентов с болью в груди фактически получают сердечный приступ. Поэтому оценка и тестирование должно выполняться сразу же после прибытия в отделение неотложной помощи. Оперативное лечение приступа направлено на уменьшение количества необратимых повреждений тканей, путем возвращения адекватного кровоснабжения сердечной мышце.

Если у вас нет серьезных проблем с кровотечением желудка, перед приездом скорой примите аспирин. Эта первая помощь при сердечном приступе уменьшит вероятность дополнительного сгустка в сосуде. Это спасет вам жизнь.

Перечень характерных признаков сердечного приступа: симптомы

Медицинские эксперты отмечают, что при остром инфаркте организм передает один или более из следующих предупредительных сигналов, признаков сердечного приступа:

1. Неприятное ощущение в центре грудной клетки.
2. Болят плечи, шея или руки. Боль варьируется от легкой до интенсивной.
3. Ощущение тяжести, жжения. Локализуется оно в груди, верхней части, животе, шее, внутри рук и плеч.
4. Дискомфорт в грудной клетке сопровождается обмороком, потливостью, тошнотой или одышкой.
5. Беспокойство, нервозность и / или холодная кожа.
6. Бледность.
7. Увеличение или нерегулярный пульс.
8. Чувство обреченности.

Приступ проявляется не всеми этими признаками одновременно. Иногда они уходят и возвращаться. Симптомов может и не быть вовсе. Фактический диагноз сердечного приступа должен делать врач. Для этого изучаются результаты исследований:

• Обзор полной истории болезни пациента.
• Медицинский осмотр.
• ЭКГ для определения нарушений, вызванных повреждением сердца.
• Анализ крови, позволяющий обнаружить в ней аномальные уровни определенных ферментов.

Диета и упражнения после инфаркта

Пережив его, вы должны изменить свой рацион, включить в меню больше фруктов, овощей и цельного зерна, уменьшить количество насыщенных жиров и холестерина. Разработка схемы упражнений, в дополнение, поможет избавиться от лишних килограммов. Ваш лечащий врач поможет вам в осуществление этой программы и с правильным питанием. Если вы привыкли к пище с высоким содержанием жиров и в течение многих лет не практиковали регулярные физические упражнения, чтобы адаптироваться к изменениям потребуется время. Тем не менее придерживаться плана очень важно.

Если курите, вы должны немедленно прекратить это дело. Курение удваивает вероятность сердечного приступа.

Какие продукты вредны для сердечно-сосудистой системы и почему

Если вы сталкиваетесь с выбором между красным мясом (с высоким содержанием насыщенных жиров) и морепродуктами (с холестерином), каким будет правильное решение? Есть 2 основных типа холестерина. «Хороший» холестерин помогает разрушить отложения «плохого», который собирается в артериях и образует бляшки.

Организм регулирует количество холестерина в крови, но без правильной диеты эффективность этих процессов низкая. Тип жира, содержащегося в пище, определяет, какой эффект это даст на повышение уровня холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, красное мясо, пальмоядровое, сливочное масло и другие молочные худшее с точки зрения повышения уровня холестерина.

Яйца, моллюсков и ракообразных следует избегать или употреблять их в пищу в умеренных количествах. Мононенасыщенные жиры, оливковое масло - лучший выбор, потому что они не увеличивают содержание «плохого» холестерина в крови. Уровень «хорошего» холестерина повышается при осуществлении программы реабилитации сердца и отказе от курения.

После перенесенного инфаркта поможет вам узнать об изменениях в образе жизни, уменьшающих вероятность второго сердечного приступа. Инструкторы контролируют пациентов, постепенно увеличивая физическую активность. Врач является лучшим источником информации о возможных вариантах лечения и лекарствах для вас.

Ангиопластика и шунтирование: описание операций на сердце до и после перенесенного инфаркта

Ангиопластика умеренно агрессивная процедура, актуальная только при определенных обстоятельствах. Ангиопластика считается альтернативой лекарственных препаратов растворяющих сгустки в сосудах. Процедура проводится 12 часов квалифицированным врачом (интервенционным кардиологом). Доктор вводит гибкую трубку (катетер) в артерию в паху, перемещает устройство через артерии к сердцу, и надувает воздушный шар в области затора. Блокировка снимается и вставляется стент, устройство, предназначенное для сохранения артерии открытой.

Если вы по-прежнему испытываете боль в груди или у вас большие участки ткани сердца, не получившие достаточного количества кислорода, делается шунтирование. Эта операция - чрезвычайно агрессивная процедура, врачи работают непосредственно с сердечной мышцей. Делается она пациентам, у которых блокада не поддается лечению путем ангиопластики или если серьезно пострадали несколько судов. Во время процедуры шунтирования хирург прикрепляет секцию артерии или вены до перекрытого и суженого сосуда. При этом кровь начинает циркулировать в обход блокировки. Тем самым создается альтернативный маршрут для кровотока. Эти артерии или вены берутся из другой части тела, как правило, из ноги. Также от стенки грудной клетки отделяется внутренняя грудная артерия и открытым концом прикрепляется к коронарной ниже блокированной области. Кровь получает новую дорогу и свободно течет к сердечной мышце.

Операция длится от 3 до 6 часов, в течение которых сердце останавливают и охлаждают, его потребность в кислороде становится очень низким. Качают и обеспечивают кислородом кровь за пациента аппараты искусственного сердца / легких.

Восстановление и осложнения после инфаркта миокарда

Хотя шунтирование является основной операцией, большинство пациентов, когда идут на поправку, сообщают, что они чувствуют себя намного лучше, боль в груди исчезла. Становится легче делать упражнения, задыхаешься не так быстро. Однако время восстановления от 4 до 6 недель, возможно, и больше, в зависимости от общего состояния здоровья.

Прежде чем принимать любой тип растительных лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом. Препараты, содержащие эфедру, вызывают ангину, сердечный приступ и могут привести к смерти.

Осложнения инфаркта миокарда опасны для жизни, за пациентом наблюдают очень внимательно. Важно заметить любые предупреждающие знаки о неприятности как в больнице, так и после пребывания в ней. Почти все пациенты после сердечного приступа в опасности развития нерегулярного ритма органа (аритмии). Для восстановления нормального ритма сердца используется электронное устройство - дефибриллятор. Воздействие электрического тока также применяют, если ненормальное сердцебиение становится опасным для жизни.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность происходит, когда большая площадь ткани умирает и сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь адекватно. По этой причине жидкость накапливается в легких и других тканях. Симптомы хронической сердечной недостаточности: одышка и учащенное сердцебиение. Требуются лекарства от застойной сердечной недостаточности.

Прогноз варьируется в зависимости от уровня постоянного повреждения сердечной мышцы и других факторов. Это зависит от того, насколько хорошо функционирует левая сторона сердца, получает ли мышца достаточно кислорода. Также важно, стабильна ли электрическая система, управляющая сердечным ритмом и прогрессия нарастания отложений в артерии. Худший прогноз, если возникли проблемы с нерегулярным сердечным ритмом и / или орган потерял большую часть способности перекачивать кровь.

Процедуры и меры: помощь, реабилитация после инфаркта, диета - профилактика

Решающее значение для эффективности реабилитации имеет тщательный мониторинг в коронарном или отделение интенсивной терапии, особенно в течение первых 24 часов после сердечного приступа. В постели нужно лежать в течение первых 12-24 часов, так как деятельность дает нагрузку на сердце и может поспособствовать его большему повреждению. В течение первых 24 часов допустимо вставать, сидеть на краю кровати. В течение 4-5 дней нужно 3 раза в сутки понемногу ходить.

Через 3 дня после сердечного приступа проводится стресс-тестирование. Во время проверки нужно принимать лекарства, имитирующие эффект воздействия физических упражнений на сердце. Это позволит врачу оценить, насколько хорошо оно функционирует при нагрузках. Исследование зависит от вашего состояния и времени, прошедшего после инфаркта. Эти тесты помогут врачу определить степень повреждения мышцы, насколько хорошо сердце функционирует, испытываете ли вы боль в груди при повышенной активности и сколько вы в состоянии сделать.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете на специальной диете. После выписки домой в рамках реабилитационной программы врачи порекомендуют вам изменить режим питания и выполнение физических упражнений. Начинается курс профилактики с диеты на прозрачной жидкости. Далее, нужна специальная сердечная диета: половина калорий получается из сложных углеводов, менее 30% от дневной нормы энергии берется из жиров. Нужно есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, с большим количеством калия, магния и клетчатки (например, фрукты, овощи и цельные зерна), очень мало соли.

После выписки из больницы, назначается ряд препаратов, предназначенных для помощи в восстановлении и предотвращения второго сердечного приступа. В дополнение к другим препаратам потребуются лекарства, помогающие контролировать уровень высокого кровяного давления и холестерина.