Вирусная пузырчатка ладоней и подошв. Вирусная пузырчатка: течение и особенности лечения

Пузырчатка – это инфекционное заболевание, проявляющееся в виде волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Появляются такие волдыри на стопах, кистях, ягодицах или слизистых. У детей вирусная пузырчатка встречается чаще, чем у взрослых. Обострения происходят в основном в весенне-осенний период.

Вирусную пузырчатку вызывает .
Заболеть им можно в следующих случаях:

• при ослабленной иммунной системе после перенесенного заболевания;
• при не соблюдении личной гигиены;
• при питании из общей посуды;
• при обострении хронического заболевания;
• при общении с носителем данной инфекции;
• при плохой наследственности.

Находясь в одних и тех же условиях, детский организм по-разному реагирует на вирусную пузырчатку. Медики объясняют, что причиной тому служит образование аутоагресссивных тел, которые при малейших сбоях в организме проявляются в виде водянистых пузырей на коже или слизистой (как при ).

Симптомы

Фото вирусной пузырчатки во рту в ребенка

Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:

• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• резкая смена настроения;
• высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:

• насморк;
• кашель;
• рвота;
• головная боль;
• понос (другие причины поноса в годовалых ).

Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

Сами волдыри имеют следующие характеристики:

• вытянутая или овальная форма;
• зуд и болезненные ощущения;
• прозрачная или белесая жидкость внутри;
• покраснение вокруг;
• эрозия после того, как пузырь лопнет;

Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта. Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.

Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с , так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью. Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле.

При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее.
Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины. Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели.
При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток. По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток. Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Коксаки.

Лечение

Диагноз вирусная пузырчатка может поставить только врач-инфекционист, и именно он назначит правильное лечение. Терапия направлена на устранение симптомов. Поэтому для лечения вирусной пузырчатки применяются наружные средства, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Такой метод способствует регенерации кожных покровов, благодаря которой заживление ран происходит быстрее. В это время ребенку следует давать препараты, укрепляющие иммунную систему.
Принимать противовирусные таблетки врачи не советуют, так как через 10 дней заболевание проходит самостоятельно.

Доктор Комаровский предупреждает, что в редких случаях вирусная пузырчатка у детей появляется в районе глаз. Это может привести к слепоте ребенка. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к специалистам и начинать лечение.

Дети часто подвергаются многим заболеваниям, так как иммунной силы их организма оказывается недостаточно для противостояния различным инфекциям. Иногда на кожном покрове или слизистых оболочках ребенка можно заметить наличие пузырьков. Именно это основное симптоматическое проявление под названием пузырчатка.

Эта болезнь принадлежит к детским патологиям, которые локализуются на кожном эпителии и слизистых оболочках организма. Образование таких пузырей основано на отслоении эпителия. Пузырчатка очень быстро может распространяться по всему телу ребенка. Поэтому требует к себе особенного внимания и незамедлительного обращения к специалисту дерматологу.

Что такое пузырчатка?

Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

Детский организм хрупок и подвержен многим заболеваниям. Болезнь, при которой на теле ребенка образуются не водные, а гнойные пузыри называют стрептодермией. Подробнее об этом недуге можете прочитать в статье на тему стрептодермия у детей, фото.

Симптоматические проявления заболевания:

• пузыри в области слизистых оболочек глаз, рта или гениталий;
• появление неприятного запаха в местах пораженной кожи;
• образование внутри пузырьков бесцветного содержания;
• после разрыва пузырьков происходит появление язв.

Наиболее часто признаки заболевания локализуются на слизистых оболочках в области:

• паховых зон;
• носовой полости;

Псориаз может вылечить каждый на дому. Вы забудете о болезни, стабильная ремиссия на долгие годы! Есть крем, умеющий регенерировать кожу и исцелять ее от псориаза…. » Причины развития пузырчатки

Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры. А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

• болезни нервной системы;
• нарушение обменных процессов организма;
• болезни эндокринных органов;
• изменение в структуре ферментов;
• воздействие вредных факторов.

Вирусная пузырчатка у детей

Вирусная пузырчатка довольно быстро распространяется, разрастается и сливается. Очень часто при заболевании можно наблюдать смену острой фазы на ремиссию и наоборот.

Особо опасна такая патология для новорожденных детей. Так как возможен летальный исход, поэтому помощь квалифицированного специалиста необходима при первых симптоматических проявлениях заболевания.

Другое вирусное заболевание, которое чаще встречается у детей - контагиозный моллюск. Фото контагиозного моллюска вы можете увидеть здесь.

Наиболее частая симптоматика вирусной формы пузырчатки:

• появление водянистых увеличивающихся в размере пузырей;
• сыпь на слизистых оболочках;
• недомогание;
• чувство слабости;
• увеличение температуры тела;
• болезненность при приеме пищи.

Со временем возможны осложнения.

В острую форму протекания болезнь может поражать:

• почки;
• печень;
• сердечную мышцу.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

heal-skin.com

Пузырчатка – это инфекционное заболевание, проявляющееся в виде волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Появляются такие волдыри на стопах, кистях, ягодицах или слизистых. У детей вирусная пузырчатка встречается чаще, чем у взрослых. Обострения происходят в основном в весенне-осенний период.

• при ослабленной иммунной системе после перенесенного заболевания;
• при не соблюдении личной гигиены;
• при питании из общей посуды;
• при обострении хронического заболевания;
• при общении с носителем данной инфекции;
• при плохой наследственности.

Находясь в одних и тех же условиях, детский организм по-разному реагирует на вирусную пузырчатку. Медики объясняют, что причиной тому служит образование аутоагресссивных тел, которые при малейших сбоях в организме проявляются в виде водянистых пузырей на коже или слизистой (как при энтеровирусном везикулярном стоматите).

Симптомы

Фото вирусной пузырчатки во рту в ребенка

Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:

• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• резкая смена настроения;
• высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:

• насморк;
• кашель;
• рвота;
• головная боль;
• понос (другие причины поноса в годовалых тут).

Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

Сами волдыри имеют следующие характеристики:

• вытянутая или овальная форма;
• зуд и болезненные ощущения;
• прозрачная или белесая жидкость внутри;
• покраснение вокруг;
• эрозия после того, как пузырь лопнет;

Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта. Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.

Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с ангиной, так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью. Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле.

При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее.
Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины. Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели.
При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток. По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток. Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Косаки.

Лечение

Диагноз вирусная пузырчатка может поставить только врач-инфекционист, и именно он назначит правильное лечение. Терапия направлена на устранение симптомов. Поэтому для лечения вирусной пузырчатки применяются наружные средства, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Такой метод способствует регенерации кожных покровов, благодаря которой заживление ран происходит быстрее. В это время ребенку следует давать препараты, укрепляющие иммунную систему.
Принимать противовирусные таблетки врачи не советуют, так как через 10 дней заболевание проходит самостоятельно.

Доктор Комаровский предупреждает, что в редких случаях вирусная пузырчатка у детей появляется в районе глаз. Это может привести к слепоте ребенка. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к специалистам и начинать лечение.

vospitulya.ru

Пузырчатка у детей относится к заболеваниям вирусной этиологии . Сопровождается болезнь образованием на кожных покровах характерных волдырей, быстро распространяющихся по эпителию.

В группе риска находятся дети младшего и дошкольного возраста. При неправильном лечении пузырчатка может стать причиной серьезных осложнений и нарушить качество жизни ребенка. Терапия должна проводиться комплексно и поэтапно.

Понятие и характеристика

Пузырчатка у ребенка - фото:

Пузырчатка представляет собой инфекционное заболевание, которое образованием на коже болезненных волдырей. Визуально они напоминают пузыри, наполненные жидкостью.

Прогрессирование вирусного заболевания приводит к сливанию волдырей и стремительному увеличению их количества. Патологический процесс сопровождается не только зудом и жжением, но и сильными болевыми ощущениями.

Пузырчатка считается сезонным заболеванием. Наибольшая активность вируса наблюдается в осенний и весенний период.

Возбудителем пузырчатки является вирус Коксаки. Передаваться заболевание может воздушно-капельным путем или при контакте с зараженными предметами. Симптоматика болезни возникает не у всех детей.

Главным условием для развития пузырчатки считается слабый иммунитет.

Если защитные функции организма ребенка не нарушены, то контакт с носителем вируса может обойтись без негативных последствий.

Повышают риск заражения ребенка, следующие факторы:

• ослабление иммунитета под воздействием бесконтрольного приема сильнодействующих медикаментов;
• врожденные аутоиммунные патологии;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения в организме;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• негативное воздействие окружающей среды на организм ребенка;
• патологии, связанные с центральной нервной системой;
• контакт с предметами общего пользования без соблюдения мер безопасности.

Как лечить герпес на теле у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

В медицинской практике пузырчатка подразделяется на несколько разновидностей. Отличаются они не только местом локализации , но и процессом своего развития.

Определение конкретного вида заболевания необходимо для назначения определенного курса лечения . Для терапии отдельных разновидностей болезни необходимо использование специальных препаратов и схем их применения. Пузырчатка может развиваться в легкой, средней, тяжелой или хронической форме.

Виды пузырчатки:

1. Листовидная форма (пузыри на коже ребенка начинают лопаться, а на их месте образуются корочки, развитие патологического процесса становится причиной наслаивания их друг на друга).
2. Вирусная форма (волдыри могут возникнуть на любой части тела ребенка, их появление сопровождается ухудшением общего состояния маленького пациента, пузырьки напоминают симптоматику ветряной оспы).
3. Себорейная форма (для данного вида заболевания характерно поражение волосистой части головы, общая симптоматика патологического процесса не меняется).
4. Вегетирующая форма (патологический процесс поражает слизистые оболочки полости рта, губы, область вокруг носа или на половых органах ребенка, отличительной особенностью данного вида пузырчатки является образование гнойных корок с неприятным запахом).

Инкубационный период пузырчатки составляет семь дней. Первым симптомом заболевания является ухудшение общего состояния ребенка. Появление характерных пузырей происходит спустя два или три дня.

В некоторых случаях образование волдырей может сопровождаться сыпью. Дальнейшее развитие заболевания напоминает ветрянку. Волдыри могут возникать единично или сразу покрывать значительную часть кожных покровов.

Отличительной особенностью пузырчатки является сливание пузырей друг с другом.

Симптомами пузырчатки являются следующие признаки :

• образование на коже геперемированных очагов с плоскими пузырями;
• насморк, кашель, болевые ощущения в горле;
• слабость и повышенная утомляемость;
• наличие характерных корок на месте волдырей;
• ухудшение общего состояния ребенка;
• отсутствие аппетита и снижение массы тела;
• нарушение сна и капризность;
• лихорадочное состояние;
• повышение температуры тела.

В некоторых случаях пузырчатка может приобретать хронический характер. Такие формы заболевания провоцируют серьезное поражение внутренних органов и нарушают их работоспособность.

В детском возрасте такие осложнения встречаются редко и только в результате отсутствия правильного подхода к лечению. Чаще всего пузырчатка имеет благоприятный прогноз и проходит у маленьких пациентов бесследно.

Возможными осложнениями заболевания могут стать следующие последствия:

• менингит;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• пневмония;
• сепсис;
• энцефалит.

В большинстве случаев определить пузырчатку у детей врачам удается при визуальном осмотре.

Если к заболеванию присоединилась дополнительная инфекция или у специалистов возникает подозрение на осложнение патологического процесса, то назначается дополнительное обследование.

При диагностике заболевания могут быть использованы следующие процедуры :

• общий и биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование жидкости из волдырей;
• проверка крови на наличие специфических антител;
• гистологические исследования;
• комплексный анализ кала;
• анализ ликвора.

При составлении плана лечения пузырчатки врачи учитывают индивидуальные особенности детского организма , степень поражения кожных покровов и наличие дополнительных инфекций.

При правильной и своевременной терапии симптоматика заболевания исчезает через неделю.

Если кожные покровы поражены в незначительной степени , то лечение может заключаться только в использовании медикаментов, устраняющих болевые ощущения.

Необходимость использования сильнодействующих медикаментов при лечении пузырчатки возникает в случае значительного поражения кожных покровов или тяжелого состояния ребенка.

Для устранения симптоматики заболевания используются жаропонижающие, гормональные, противовирусные средства, а также препараты иных категорий.

При лечении пузырчатки могут быть назначены следующие препараты :

• средства для снижения температуры тела (Ибупрофен, Ацетаминофен);
• глюкокортикостероидные средства (Дексаметазон);
• гормональные препараты (Преднизолон, Бетаметазон);
• комбинированные медикаменты (аптечные болтушки);
• антигистаминные средства (Фенистил, Цетрин);
• противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон);
• средства группы цитостатиков (Азатиоприн);
• противомикробные препараты (Орасепт);
• антисептические средства (Мирамистин).

Процедуры физиотерапии при пузырчатке назначаются на усмотрение врача.

Обязательной такая методика становится при наличии осложнений или поражении обширных участков кожных покровов маленького пациента.

Препараты для проведения физиотерапевтических процедур подбираются специалистами в индивидуальном порядке . Врачи учитывают не только общее состояние ребенка, но и его возраст.

Виды применяемых процедур:

• электростимуляция мочевого пузыря;
• электрофорез с прозерином или атропином;
• электростимуляция;
• электрофорез с хлоридом кальция;
• магнитотерапия.

Рецепты альтернативной медицины хорошо помогают устранить болевые ощущения при пузырчатке. Использовать их разрешено, но только после консультации с врачом и проведения комплексного обследования ребенка.

Некоторые формы пузырчатки подразумевают обязательное применение сильнодействующих медикаментов. Самолечение народными средствами может усложнить терапию и замедлить процесс выздоровления маленького пациента.

Примеры народных средств, применяемых при пузырчатке у детей:

1. Примочки с крапивным соком (свежие листья крапивы надо измельчить, отжать сок, в получившейся жидкости смачивается ватный диск, заготовку надо прикладывать к волдырям или корочкам несколько раз в день).
2. Компрессы с соком алоэ (из листьев алоэ надо извлечь мякоть, пропитать соком ватный диск и прикладывать примочку несколько раз в день к пораженным участкам кожи ребенка).
3. Целебный настой для укрепления общего состояния ребенка (в равных количествах надо соединить тысячелистник, ромашку аптечную, зверобой, почки березы и календулу, чайную ложку получившейся смеси залить кипятком, настоять и употреблять в течение дня небольшими порциями).
4. Примочки с маслами (ватный тампон, пропитанный облепиховым, подсолнечным или оливковым маслом, надо прикладывать к пораженным участкам кожи несколько раз в день, процедура помогает ускорить процесс отслоения корочек).

Волдыри, возникающие на слизистых оболочках, труднее поддаются лечению, а осложнения могут стать причиной крайне негативных последствий.

Например, пузырьки в области глаз повышают вероятность снижения зрения. Большую роль играет правильный уход за ребенком. Обрабатывать волдыри необходимо в перчатках. В противном случае риск заражения взрослого человека увеличится.

На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы :

• соблюдение диеты (исключение из рациона кислых, острых и соленых блюд);
• в период заболевания необходимо ограничить употребление ребенком сладостей;
• в рационе ребенка должны быть исключены горячие блюда и напитки;
• одежду для ребенка надо выбирать из натуральных материалов (крой должен быть свободным, чтобы обеспечить к ранкам постоянное поступление кислорода);
• помещение, в котором находится ребенок, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке;
• не рекомендуется купать детей в первую неделю прогрессирования заболевания (процесс заживления ранок ухудшится под воздействием влаги).

Благоприятные прогнозы при пузырчатке возможны только в случае адекватной и своевременной терапии.

Если симптоматика заболевания на протяжении длительного времени игнорировалась или использовалось самолечение, то последствия могут создать угрозу жизни ребенка.

Пузырчатка обладает способностью рецидивировать . При регулярном ее возникновении снижаются защитные функции организма ребенка. Малыш становится уязвимым к инфекциям и вирусам, многие из которых повышают риск летального исхода.

Нюансы прогнозирования пузырчатки:

• передозировка гормональными препаратами становится причиной осложнений;
• исключение использования кортикостероидов замедляет процесс лечения и приводит к рецидивам;
• самолечение может спровоцировать присоединение дополнительных инфекций, опасных для жизни ребенка.

Профилактика пузырчатки направлена главным образом на укрепление защитных функций детского организма . В большинстве случаев вирус поражает ослабленных детей.

Если ребенок перенес тяжелое заболевание или оперативное вмешательство, то укреплению иммунитета следует уделить особое внимание.

Дополнительно необходимо контролировать рацион питания детей и условия, в которых они находятся. К личной гигиене малышей надо приучать с самого раннего возраста.

Мерами профилактики пузырчатки являются следующие рекомендации :

1. У ребенка должны быть индивидуальные средства гигиены (полотенце, зубная щетка и пр.).
2. Укрепление иммунной системы ребенка с первых дней его жизни (длительное грудное вскармливание, правильный рацион питания, витамины в соответствии с возрастом).
3. Одежда ребенка должна быть чистой, а помещение, в котором он пребывает, соответствовать санитарным требованиям.
4. Ребенок должен знать, что подходить близко к людям с признаками простуды нельзя (например, к чихающему или кашляющему человеку).
5. Все заболевания (независимо от этиологии) должны лечиться своевременно и полноценно.

При появлении у ребенка симптомов пузырчатки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Заболевание не относится к числу смертельно опасных инфекций, но отсутствие терапии может стать причиной присоединения других патологических процессов.

Наличие осложнений становится основанием для неблагоприятных прогнозов . Некоторые последствия могут не поддаваться лечению и нарушить качество жизни малыша. Самолечение при пузырчатке должно быть исключено.

Об эпидемической пузырчатке новорожденных вы можете узнать из видео:

pediatrio.ru

• Причины
• Диагностика и курс лечения

В педиатрии есть тяжёлые патологии, механизм появления которых изучен недостаточно, что не позволяет с максимальной вероятностью определить первопричину и устранить её. В результате назначаемое лечение отличается невысокой эффективностью, болезнь прогрессирует и приводит к инвалидизации или летальному исходу. Один из таких недугов это пемфигус - пузырчатка, которая характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи.

Несмотря на всю опасность диагноза, родители должны не в панику впадать, а сделать всё, чтобы облегчить состояние ребёнка. Тем более, что прогнозы во многом будут зависеть от формы заболевания.

Причины

Точные причины возникновения пузырчатки у детей не выяснены. Учёным так и не удалось узнать, почему нарушаются аутоиммунные процессы. Под влиянием неизвестных факторов организм активизирует выработку антител на собственные клетки.

За годы исследования патологии было выдвинуто немало версий на основании анализов биологической жидкости, крови, изучения характера поражений. Самыми достоверными, имеющими право на существование, не лишёнными логики, стали 4 теории, объясняющие возникновение патологии.

1. Нейрогенная теория: нарушения ЦНС.
2. Эндокринная: гормональная разбалансировка.
3. Инфекционная: вирусное или бактериальное инфицирование агентом, не известным науке.
4. Аутоиммунная: организм вырабатывает антитела, уничтожающие его собственные клетки.

Большинство учёных поддерживают именно аутоиммунную теорию происхождения пузырчатки, потому что в крови заболевшего ребёнка легко обнаруживаются эти самые антитела. Вопрос в том, почему организм начинает себя так странно вести.

Медики называют следующие факторы, которые могут привести к такому развитию событий:

• наследственность;
• инфицирование эндогенными бактериями.

Последние попадают в организм контактно-бытовым или воздушно-капельным путём. Получается, что пузырчатка - заразное заболевание, но почему оно настолько редкое?

Учёные предполагают, что возбудитель не всегда заставляет организм уничтожать собственный эпителий. Скорее всего, он просто дремлет и делает человека обычным носителем. Патология часто диагностируется у деток разного возраста, потому что их иммунная система ещё не сформирована и не может защититься от таких атак.

Согласно этой теории бактериального инфицирования, взрослый может заразиться пузырчаткой от ребёнка посредством самого обычного контакта. Поэтому изоляция при таком диагнозе - вынужденная необходимость. Течение болезни во многом определяется её формой, так как в педиатрии различают несколько разновидностей пемфигуса.

Виды

Чаще других диагностируется вирусная пузырчатка у детей - самая распространённая форма этого заболевания и не опасная. При условии своевременного и грамотного лечения наступает полное выздоровление без всяких последствий и осложнений. Зато остальные виды патологии гораздо менее безобидны.

Вульгарная / обыкновенная

Вульгарная форма заболевания может поразить кожу и слизистые даже новорождённого малыша. Организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие его собственные клетки, из-за сильных ожогов, длительного пребывания под солнцем или лечения такими препаратами, как антигистамины, антибиотики или гормоны.

Внешние симптомы пузырчатки данного типа очень напоминают волдыри после ожогов. Клиническая картина проявляет себя по следующей схеме:

• образование волдырей с прозрачным содержимым, которые легко вскрываются даже при соприкосновении с одеждой;
• если оболочка волдыря разрывается, появляется очень болезненная эрозия;
• она долго не заживает, её края постоянно трескаются, она сильно кровоточит при малейшем движении;
• если пузырь не был вскрыт неосторожным движением, его центр покрывается корочкой, а края постепенно растут и захватывают новые пространства кожи и слизистых.

Причём конкретной локализации вульгарная пузырчатка не имеет. Волдыри могут появиться на любом месте.

Попутно с развитием внешних симптомов состояние ребёнка будет постепенно ухудшаться. Он будет плохо спать, отказываться от еды, жаловаться на мышечные и головные боли, станет вялым и раздражительным.

Вульгарная пузырчатка у детей - тяжёлая и опасная форма болезни. Её течение стремительно приобретает злокачественный характер. Без своевременно подобранного адекватного лечения могут развиться осложнения в нервной или эндокринной системах. Возможен и летальный исход из-за обширных гнойных процессов.

Вульгарная (вверху) и вегетирующая (внизу) пузырчатка

Вегетирующая

При вегетатирующей пузырчатке у детей очаги поражений не разрастаются, а представляют собой локализованные островки. Однако при отсутствии должного лечения данная форма заболевания переходит в вульгарную. Внутри этого вида различают ещё два типа.

• Пузырчатка Аполло

Диагностируется у детей чаще всего после длительного курса лечения кортикостероидами. Сначала образуются гнойные пузыри, потом они вскрываются и обнажают раневую поверхность, которая мокнет и неприятно пахнет. При данной форме заболевания очень высок риск заражения вторичной бактериальной инфекцией.

• Пузырчатка Ноймана

Пузырчатка Ноймана у детей обычно локализуется в подмышечных впадинах, области гениталий, на голове. Образуются объёмные и страшные по своему внешнему виду наросты, напоминающие цветную капусту. Эрозии заживают очень долго. После их засыхания на коже остаются плоские бородавки.

Если лечение пузырчатки данного типа было проведено вовремя, распространение поражения не происходит.

Эксфолиативная / листовидная

Листовидная пузырчатка - опасное хроническое заболевание, приводящее к серьёзным осложнениям. Чаще всего встречается у детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Проявляет себя посредством следующих симптомов:

• неглубокие поражения эпидермиса, чаще всего - на волосистой части головы;
• после вскрытия их поверхность шелушится и начинает издавать отталкивающий запах;
• так как отслоившиеся клетки эпителия заживают долго и мучительно, под ними образуются новые пузыри;
• так происходит наслоение новообразований друг на друга;
• при запущенной форме заболевания может подняться высокая температура.

Протекает очень тяжело, нередко заканчивается полной потерей волосяного покрова.

Листовидная (слева) и себорейная (справа) формы пузырчатки у детей

Себорейная / эритематозная

Эритематозная пузырчатка по своей клинической картине напоминает себорейный дерматит. Встречается редко. Диагностируется обычно после длительного приёма неоправданных лекарств (родители часто безосновательно дают детям антибиотики). Протекает в достаточно лёгкой форме. Осложнений после себя не оставляет. Локализуется на таких участках тела, как лицо, грудь, спина, волосистая часть головы.

Развитие болезни происходит по следующей схеме:

• на коже ребёнка появляются сильно гиперемированные очаги с чёткими контурами;
• на их месте образуются пузырьки;
• они быстро лопаются и покрываются серо-жёлтыми корочками;
• если их сдёрнуть, обнажается эрозия.

В запущенном состоянии при отсутствии должного лечения может перейти в вульгарную пузырчатку.

Словом «пузырчатка» называют целую группу болезней, проявляющихся появлением на неизмененной коже и слизистых оболочках пузырей. Появляются они спонтанно, не после механической травмы, химического или термического ожога; занимают не одну, а сразу несколько зон.

Самая опасная из этой «когорты» – истинная пузырчатка и ее подвиды. Чтобы не умереть от их осложнений, требуется постоянный прием препаратов, угнетающих иммунитет, которые имеют огромное количество побочных эффектов. Менее тяжелыми считаются неакантолитические формы пузырчаток (их еще называют «пемфигоид»). Отдельно стоит вирусная пузырчатка, развивающаяся у детей и (реже) взрослых.

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Отчего возникает вирусная пузырчатка

Заболевание вызывается вирусами рода Энтеровирусы – теми, которые зачастую провоцируют острую кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры, а также воспаление верхних дыхательных путей с повышением температуры. При определенных условиях некоторые группы энтеровирусов способны вызвать воспаление оболочек, окутывающих органы центральной нервной системы (менингит); они же могут вызвать и поражение вещества мозга (энцефалит). К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита.

Вирусную пузырчатку вызывают энтеровирусы группы Коксаки, A16-подвида и подвида 71 основной группы. Передаются они множеством путей:

• воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле;
• контактно-бытовым : через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки;
• фекально-оральным: когда частички испражнений больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми от берет продукты питания.

Подвидов энтеровирусов очень много, каждый из них занимает определенную локализацию на местности. До 10-15 лет ребенок «знакомится» с вирусами, «обитающими» в его регионе, болеет (не всегда это тяжелые формы, чаще всего энтеровирусная инфекция выглядит как насморк и повышение температуры). Так он зарабатывает иммунитет. После 15 лет, пока он никуда из родного региона (обычно это область или несколько областей страны) не выезжает, энтеровирусной инфекцией он уже не болеет. Пик заболеваемости приходится на возраст младше 10 лет.

Взрослый человек обычно заражается вирусной пузырчаткой, когда посещает другой регион (чаще всего – едет на море или заграницу) или общается с больным ребенком или взрослым, приехавшим издалека.

Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Шанс заразиться резко возрастает, если ребенок или взрослый:

• недавно перенес заболевание (особенно вирусное);
• страдает сахарным диабетом;
• недавно перенес обострение хронического заболевания;
• генетически предрасположен к возникновению пузырей на коже. На данный момент исследователи работают над выяснением факта предположительного образования агрессивных к коже антител, которые появляются при попадании в организм энтеровируса.

Заразным будет не только человек, у которого отмечается боль в горле, насморк, диарея или головная боль, сопровождающиеся повышением температуры, а и тот, кто внешне выглядит здоровым, но:

• находится еще в инкубационном периоде (он составляет 6 суток);
• не болеет и не будет болеть вследствие высокой активности собственной иммунной системы, но является носителем вируса, выделяя его с фекалиями;
• в течение ближайших 3 месяцев перенес энтеровирусную инфекцию.

«Вычислить» таких людей невозможно: даже если взять анализ из зева, миндалин или кала, прежде чем допускать приехавшего с моря родственника к ребенку, он будет выполняться не менее 2 недель, за которые ребенок заразится. Если ребенок до года или часто болеющий, любой гость, приехавший издалека, должен считаться потенциально опасным, и допускаться к малышу после мытья рук и в идеале – в одноразовой маске, закрывающей нос и рот.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Симптомы болезни

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение аппетита;
• могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула.

Повышается температура, а чуть позже, через 12-36 часов, появляются непосредственные симптомы вирусной пузырчатки – пузырьки. Они возникают в полости рта: на деснах, на небе, слизистой оболочке губ, миндалинах, иногда – на боковой поверхности языка. Выглядят как пузырьки с желтоватым содержимым, окруженные красноватым венчиком; болезненные. Изо рта появляется неприятный запах. Становится больно пить и есть, особенно когда продукт/напиток кислый, соленый, горячий/холодный или острый, поэтому маленькие дети могут полностью отказаться от еды и питья.

Подобная сыпь возникает и на конечностях (особенно страдают кисти и стопы), а также на теле: ягодицах, гениталиях. Есть прямая зависимость между количеством сыпных элементов и тяжестью заболевания: чем больше пузырьков, чем ближе к центру тела они расположены, тем тяжелее течение. В этих случаях рациональнее прибегать не только к местному лечению, но и применению системных противовирусных препаратов.

Сыпь на коже можно описать следующим образом:

• появляется на неизмененной коже;
• вытянутой формы;
• с красноватым ободком вокруг;
• могут болеть или зудеть.

Через время пузырьки лопаются, на их месте появляются красные блестящие участки до 3 мм диаметром. Они тоже окружены красными ободками и болезненны. Через 2-3 дня они покрываются корочками, которые потом отпадают, оставляя после себя обычную кожу, иногда только – темные пятна.

Высокая температура, плохо снижающаяся с помощью жаропонижающих средств, держится около 5 дней, затем она снижается, и человеку становится легче.

После высыпаний на кистях и стопах через несколько дней после их заживления может наблюдаться следующая картина: постепенно и безболезненно отслаиваются некоторые ногти. Переживать по этому поводу не стоит – ногтевые пластины вскоре отрастут заново, без малейших дефектов.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

1. менингитом – воспалением оболочек головного мозга. В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением;
2. энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести;
3. пневмонией ;
4. миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью. Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку. Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его.

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вирусная пузырчатка у взрослых возникает редко, необходимо отличить ее от других опасных заболеваний – разновидностей истинной пузырчатки, которая во взрослом возрасте появляется чаще и требует скорейшего начала лечения. Это – вульгарная, вегетирующая, себорейная и листовидная пузырчатки. У новорожденных детей энтеровирусное заболевание дифференцируют с опасной стафилококковой инфекцией – пузырчаткой новорожденных.

Разновидности истинной пузырчатки

Рассмотрим 4 формы заболевания подробнее.

Вульгарная форма

Вульгарная пузырчатка – наиболее часто встречаемый вид патологий, проявляющийся возникновением пузырей. Ею болеет от 1 до 5 человек на миллион населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. Патология связана со сбоем в активности иммунной системы, когда к «мостикам» между клетками базального слоя эпидермиса образуются антитела, их разрушающие.

Начинается заболевание с появления пузырей на слизистой оболочке ротовой полости. Пузыри под воздействием пищи быстро вскрываются, поэтому «застать» их затруднительно. Видны уже потом эрозии, образованные после вскрытия данных сыпных элементов. Они выглядят как покрытые налетом болезненные участки, а если удалить налет ложкой или шпателем, обнажается ярко-красная блестящая поверхность. Отмечается зловонный запах изо рта. Если не начать лечение, эрозии не заживают.

Через время от нескольких дней до нескольких месяцев (даже до 1 года), пузыри появляются и на неизмененной (то есть не отечной, не покрасневшей и не посиневшей) коже. Они безболезненны, заполнены прозрачной жидкостью, не зудят. Иногда вокруг таких пузырей виден тонкий красный ободок, как при вирусной пузырчатке.

Отличает вульгарную пузырчатку от вирусной:

1. отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (усталости, снижения аппетита) на стадии пузырей. Лихорадка и слабость появляются только при повреждении покрышек этих сыпных элементов;
2. пузыри на теле появляются не все сразу, а очагами: есть группа элементов сыпи на спине, есть на груди, также поражаются подмышечные ямки и паховые складки;
3. только через время, если не начать лечение подавляющими иммунитет препаратами, в процесс вовлекается и остальная кожа;
4. кисти и стопы – излюбленные места вирусной пузырчатки – поражаются последними;
5. со временем состояние больного только ухудшается, тогда как при вирусной пузырчатке наблюдается самопроизвольное купирование симптомов.

Листовидная форма

Листовидная пузырчатка – это вторая форма истинной пузырчатки. Ее название связано с внешним видом: при вскрытии пузырей на эрозиях остаются слоистые корки, похожие на листья.

Данное заболевание – наиболее частый вид пузырчатки у детей. У взрослых она развивается чаще, чем вегетирующая пузырчатка. В основе болезни – разрыв связующих мостиков между клетками базального слоя эпидермиса под воздействием атакующих собственных антител.

Начинается заболевание с покраснения участков кожи, на которых вскоре появляются плоские дряблые пузыри. Реже эти элементы сыпи могут быть неотличимы от таковых при вульгарной пузырчатке или походить на экзему или себорейный дерматит.

Излюбленные участки – не кисти и стопы, как при вирусной пузырчатке, а:

• волосистая часть головы;
• грудь;
• спина.

Пузыри хоть и дряблые, но, обладая тонкой покрышкой, они быстро лопаются. Если потянуть за кончик отслоившейся кожи, снимается кожа и с участка, где не было пузыря. После этого образуются ярко-красные участки, из которых отмечается отделяемое. Транссудат быстро подсыхает, образуя корочки, но эрозии под ними заживают очень медленно. В некоторых случаях под корками образуются новые пузыри.

Отделяемое выделяется порциями, которые, засыхая, образуют на поверхности эрозии слои, в результате картина на коже напоминает участки слоеного теста. Эрозированные участки склонны к слиянию, образуя под собой обширные раневые поверхности. Вследствие потери полезных веществ (белков, электролитов) через кожу, а также из-за присоединения бактериальной инфекции состояние больного ухудшается: ухудшается сон, человек становится капризным, раздражительным, теряется вес, может повышаться температура. Кроме того, каждое движение, приводящее к растяжению эрозированной кожи, сопровождается болью.

Вегетирующая форма

В этом случае на фоне полного здоровья во рту появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью или сукровицей. Чуть позже или одновременно с этим подобные сыпные элементы появляются на коже. Излюбленная локализация:

• подмышечные ямки;
• паховые складки;
• область между ягодицами;
• область за ушами;
• зона под молочными железами;
• вокруг пупка;
• на половых органах, где кожа переходит в слизистую оболочку.

Пузырные элементы сыпи имеют дряблую покрышку, поэтому быстро вскрываются, образуя эрозии. Эрозии отличаются от таких же элементов при других видах пузырчатки: они не только ярко-красные, но и через 7-14 суток покрываются папилломоподобными выростами. Эрозированные поверхности склонны к слиянию, в результате получаются очаги до 15 см в диаметре. Из них выделяется жидкость, имеющая зловонный запах. Кроме того, это крайне болезненно или сопровождается чувством жжения, не дающими человеку двигаться.

Если человек не лечится, он сильно истощается и может умереть или от недостаточного питания, или он попадания бактериальной инфекции на открытые раны и пролежни, а потом и кровь, с формированием гнойников во внутренних органах.

Себорейная форма

Это своеобразная «сборная» форма, сочетающая в себе признаки истинной пузырчатки, одного из вариантов течения системной красной волчанки и себорейного дерматита. Она может начинаться характерными симптомами, а затем трансформироваться в листовидную или вульгарную форму.

Начинается болезнь с появления на коже щек и спинки носа участков покраснения, покрытых тонкими серовато-желтыми корочками рыхлой консистенции. Под этими корками возникают пузыри, которые быстро вскрываются, но из-за похожих на себорею корок это проходит практически незаметно.

Чуть позже сыпные элементы появляются на волосистой части головы. Здесь они выглядят как красные очаги, покрытые жирными чешуйками (как при себорее). После них образуются рубцы и выпадают волосы, которые не могут расти на рубцовой ткани.

Около 5-7 лет сыпь поражает только кожу головы. Потом болезнь может усугубиться, и тогда высыпания появляются между лопатками, на груди и спине. Они так же, как и на лице, покрыты плотными корками, удаление которых крайне болезненно.

Пузырчатка периода новорожденности

Пузырчатка новорожденных не относится к истинным. Ее причина – микробное поражение кожи. Раньше эта патология могла быть вызвана только золотистым стафилококком, проводимые современные исследования свидетельствуют о том, что спровоцировать возникновение заболевания могут также и стрептококки.

Заболевают чаще дети, рожденные недоношенными или получившие в родах травмы. Кокковая флора «прилетает» изо рта или с кожи медперсонала или матери, являющихся ее носителями. Новорожденный может заразиться от контактирующих с ним людей, болеющих ангиной, имеющих на руках (или на груди и животе матери) гнойники или кариозные зубы – во рту. Заболевание может развиться, если вторая половина беременности протекала с гестозом, а также – если нагноилась пуповинная ранка у ребенка. Пузырчатка новорожденных – крайне заразна. При переносе возбудителей на постельном белье или руках персонала в роддоме может развиться вспышки ее эпидемии.

Проявляется патология с 3 по 10 день жизни новорожденного. Вначале участками краснеет кожа тела. В этих местах появляются пузыри, наполненные прозрачным желтоватым или желто-серым содержимым, которое довольно быстро трансформируется в гнойное – тоже желтое или серо-белое, но уже не прозрачное.

Пузырьки сначала небольшие, но вскоре начинают расти и сливаться между собой. Через время они лопаются, образуя зудящие эрозии и более глубокие поражения – язвы. Отделяемое из язв и эрозий подсыхает, давая основу формирования корок.

Излюбленные места сыпных элементов:

• область пупка и низ живота;
• ножки;
• ручки;
• складки: шейная, паховая;
• в тяжелых случаях пузырные элементы появляются на спине, груди, ягодицах.

Кроме местных проявлений, почти всегда, кроме крайне легких случаев, присоединяются и общие симптомы: повышение температуры тела до высоких цифр, снижение аппетита и уменьшение массы тела, беспокойство, плач; в тяжелых случаях – сонливость.

Пузырчатка периода новорожденности – патология опасная, зачастую осложняется попаданием этих крайне агрессивных кокков в кровь, с помощью которой они разносятся по внутренним органам, вызывая пиелонефрит, отит, пневмонию или нарушение функции сразу нескольких внутренних органов. Рвота, учащение дыхания и сердцебиения – это признаки осложненного течения патологии.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

1. Если пузыри зудят, назначают антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Зодак», «Супрастин». При выраженном зуде 2 этих средства (например, «Супрастин» и «Эриус») можно комбинировать, не превышая при этом суточной дозировки.
2. При выраженном зуде сыпных элементов общее лечение дополняется обработкой пузырей местными антигистаминными препаратами: «Псило-бальзамом», «Фенистил-гелем».
3. Для снятия болезненности сыпи и снижения температуры тела используется «Нурофен», «Парацетамол», «Найз» (последний – только у взрослых). «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту детям применять недопустимо!
4. Примените особую диету: исключите из рациона острые, копченые, кислые и пряные продукты и напитки, которые будут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Исключите также горячую пищу, отдавайте предпочтение тем блюдам и напиткам, которые гармоничнее ощущаются в холодном виде (окрошка, компоты, мороженое, фруктовый лед).
5. Полощите рот растворами антисептиков: водным раствором фурациллина, хлоргексидином. Для взрослых можно использовать «Орасепт», «Стрепсилс-спрей с лидокаином» и другие спреи, содержащие антисептик и анестетик.
6. Пузырьки на коже можно обработать фукорцином или раствором бриллиантовой зелени.

В некоторых случаях врачи-инфекционисты назначают противовирусные препараты. Для детей это «Виферон» или «Лаферон» в свечах, для взрослых – «Циклоферон» в таблетках или «Лаферон» в виде внутримышечных инъекций.

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

• Примочки из сока крапивы . Для этого листья этого растения надо измельчит, а затем отжать. Полученным соком пропитывают ватные диски, которые и прикладывают к зудящим сыпным элементам.
• Примочки с соком алоэ . Листья растения очищают от шкурки и колючек, некрупно нарезают, отжимают сок. Им пропитывают ватные диски и прикладывают последние к зудящим пузырькам.
• Компрессы из смеси порезанных трав . Нужны листья полыни, сирени, подорожника и тысячелистника в равных объемах. Их нужно измельчить, сделав кашицу, и так наложить на покрытую сыпью кожу, закрыв стерильной марлевой салфеткой и зафиксировав пластырем.
• Рот полоскать можно следующим составом . По 4 ст.л. цветков ромашки, календулы и шалфея кладутся в термос, заливаются 500 мл кипятка, 1 час настаиваются. Этим настоем рот полощут 2 раза в сутки.

Профилактика

Вакцин или сывороток от энтеровируса не существует – их так много штаммов, что угадать, с которым вы проконтактируете, невозможно. Если вы или ваш ребенок проконтактировал с больным вирусной пузырчаткой, чтобы уменьшить шанс того, что вы заболеете, нужно ближайшую неделю питаться полноценно, обогащая рацион достаточным количеством витаминных продуктов (это фрукты, овощи, натуральные свежевыжатые соки, изюм). Также стоит проконсультироваться со своим врачом по поводу того, можно ли принимать препараты кальция, и, если это не навредит здоровью, 3-7 дней пить «Кальция-D3» или «Кальция глюконат» в возрастной дозировке.

Предупредить заболевание можно, выполняя гигиенические мероприятия после улицы, транспорта, посещения туалета и перед едой. Нужно научить малыша не общаться и не подходить близко к кашляющему или чихающему человеку. Если же в гости приехал родственник или друг из другого региона, а у вас маленький ребенок и дело происходит летом или осенью, нужно попросить его или меньше общаться с малышом, или делать это чистыми руками и в маске (как бы тяжело и обидно это ни было).

Если ребенок уже заболел, для профилактики недуга у других членов семьи, нужно выделить малышу отдельные чашку, ложку, вилку, полотенце. Необходимо чаще проводить гигиену его половых органов и ануса и менять подгузники, но делать это в перчатках, чтобы исключить попадание вирусных частиц на руки. Обработку элементов сыпи в полости рта и на коже тоже нужно выполнять в перчатках. Ребенок не должен делиться своими игрушками со здоровыми детьми. Подобных правил придется придерживаться не только во время болезни, но и в течение 3 месяцев после нее.

Заболевания, поражающие кожные покровы, наиболее часто встречаются именно в детском возрасте. К таким недугам относится и пузырчатка. Болезнь отличается стремительным течением и характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. При неправильном или несвоевременном лечении она может стать причиной серьезных осложнений в будущем, поэтому важно знать ее признаки и принципы лечения.

Что за болезнь вирусная пузырчатка и как ею заражаются?

Пузырчатка – это заболевание вирусной природы, при котором на коже образуются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Их количество стремительно увеличивается, небольшие новообразования могут сливаться и в совокупности с другими волдырями покрывать большие участки тела. Недуг сопровождается зудом и жжением кожных покровов, пациентов мучают сильные боли.

Заболевание считается сезонным, наибольшую активность вирус проявляет осенью и весной. Пузыри могут появляться не только на коже, но и на слизистой рта, иногда они распространяются на ягодицы и половые органы.

Заразиться вирусом можно в любом месте. Выделяют два способа инфицирования:

• посещение общественных мест – детский сад, школа, пляж, транспорт и т. д.;
• контакт с предметами, к которым прикасался больной человек.

В зоне риска находятся дети со сниженным иммунитетом и наследственной предрасположенностью, а также те малыши, которые не придерживаются правил личной гигиены. К инфицированию приводит недостаточная обработка продуктов и отсутствие привычки мыть руки после посещения улицы.

Стоит помнить, что к заболеванию не вырабатывается стойкий иммунитет. Штаммов пузырчатки много, и малыш получает иммунную защиту только от того, которым переболел. По этой причине родителям деток, которые уже столкнулись с данным заболеванием, стоит сохранять бдительность.

Различия истинной и вирусной пузырчатки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

В медицине существуют несколько классификаций недуга, однако выделяют две основные формы пузырчатки:

Причины болезней

Вирусная пузырчатка является инфекционным заболеванием, которое развивается вследствие заражения вирусом Коксаки. Главным условием для появления недуга является ослабленный иммунитет, однако риск инфицирования увеличивается при следующих факторах:

• врожденные аутоиммунные заболевания;
• гормональные нарушения;
• патологии ЦНС;
• негативное действие окружающей среды;
• падение иммунитета из-за приема сильнодействующих лекарств;
• несоблюдение правил гигиены;
• контакт с предметами общего пользования.

Истинная пузырчатка является аутоиммунной патологией, которая характеризуется тяжелым течением. Заболевание является хроническим, периоды ремиссии бывают разной продолжительности и степени выраженности симптомов.

Во время острой фазы по коже распространяются крупные волдыри, человек чувствует сильное недомогание. Причины недуга неизвестны, но существует много теорий: токсическая, эндокринная и т. д.

Эти два типа патологии легко спутать из-за схожести признаков. Однако в отличие от истинной пузырчатки, вирусная достаточно легко лечится и не представляет угрозы для жизни человека.

Симптомы истинной пузырчатки

Существует несколько разновидностей истинной пузырчатки, и в зависимости от формы симптомы могут различаться:

1. Обыкновенная (или энтеровирусная) встречается наиболее часто. У пациентов формируются волдыри без признаков воспаления. Без лечения они могут сливаться, образовывая большие очаги поражения.
2. Эритематозная. На теле и лице образуются красные пятна, покрытые корками. На коже головы под волосяным покровом появляется себорея. Недуг тяжело поддается терапии.
3. Листовидная. Образующиеся пузыри практически не возвышаются над кожей. Корочки заживающих язв имеют свойство наслаиваться друг на друга.
4. Вегетирующая. На теле появляются эрозии с неприятным запахом. Пятна часто имеют гнойное содержимое.
5. Бразильская. Встречается исключительно в Бразилии, поражает людей разного возраста.

Симптомы вирусной пузырчатки

Вирусная пузырчатка имеет семидневный инкубационный период. Первый признак болезни – недомогание. Волдыри появляются спустя 2–3 дня, причем иногда их образование сопровождается сыпью. Пузыри возникают единично или сразу захватывают большие участки кожи, сливаясь в один большой очаг, как показано на фото.

Вирусная пузырчатка у детей сопровождается симптомами:

• повышение температуры тела и лихорадка;
• появление гиперемированных очагов с волдырями, содержащими жидкость;
• кашель, ринит, боль в горле;
• образование пузырей и ран на слизистых оболочках;
• наличие корок на месте лопнувших пузырей;
• слабость;
• потеря аппетита;
• нарушение сна;
• снижение массы тела.

Первые участки с волдырями возникают на слизистых оболочках, а потом распространяются дальше, однако они могут наблюдаться и на теле – лице, конечностях. При сложной форме заболевания пузыри появляются даже на ладонях.

Возраст больных

Вирусной пузырчатке больше подвержены дети до 10 лет, поскольку несовершенная иммунная система не в состоянии справиться со всеми внешними раздражителями. Заразиться может даже новорожденный ребенок с 20 дня жизни – до этого возраста малыш еще защищен материнским иммунитетом. Среди взрослого населения недуг встречается очень редко, но может возникнуть у людей, которые недавно переболели вирусной инфекцией. Истинная пузырчатка, согласно статистике, поражает людей старше 40 лет.

Пузырчатка, вызванная вирусом Коксаки

Течение болезни

Симптомы заболевания проявляются не сразу – обычно проходит от пары дней до недели. Первые признаки напоминают обычную простуду:

• ребенок жалуется на усталость, становится сонливым и мало играет;
• у него ухудшается аппетит и настроение;
• температура поднимается до отметки 38,5°С;
• ощущается боль в горле.

В некоторых случаях малыш жалуется на головную боль, у него появляется насморк, кашель, понос. Такое состояние длится до 36 часов, температура может держаться несколько дней. После этого состояние ребенка улучшается, но начинают беспокоить другие симптомы:

• пузыри овальной формы (при присоединении бактериальной инфекции их цвет с прозрачного меняется на белесый);
• волдыри имеют красный ободок, болят и зудят;
• после их вскрытия образуются эрозии до 3 мм в диаметре;
• язвы покрываются корками, которые отпадают на 2–3 день и оставляют темные пятна (иногда они отсутствуют).

Волдыри образуются на кистях, стопах, редко – на ягодицах, бедрах и половых органах. Возможно увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Если болезнь поражает конечности, у пациента могут отслаиваться ногти, но этот процесс обратимый.

Если высыпания появляются в ротовой полости, они быстро лопаются – на месте пузырей образуются болезненные язвы. Чаще всего они располагаются на языке и внутренней поверхности щек, иногда затрагивают и небо. У ребенка появляется неприятный запах изо рта, малыш отказывается от пищи. Пузырчатка, развивающаяся во рту, может напоминать ангину, поэтому для постановки верного диагноза нужно обращаться к инфекционисту. Это нужно для того, чтобы врач не назначил антибиотики, содержащие пенициллин, – они лечат ангину, но при энтеровирусной инфекции вызывают образование мелких пятен (сыпи).

По статистике, вся симптоматика вирусной пузырчатки проходит за 10 дней, и человек чувствует себя вполне здоровым.

Инфекционный агент сохраняется в организме около 3-х месяцев, вирус выделяется с калом. Чтобы не допустить инфицирования других членов семьи, стоит тщательно следить за гигиеной малыша.

Отличия от герпетической инфекции и гонореи

Среди симптомов пузырчатки основными являются возникновение волдырей и болезненных эрозий, которые поражают слизистые оболочки рта и половых органов. Этим она сходна с герпесом, однако есть и специфические отличия.

Образования при пузырчатке имеют овальную или грушевидную форму, они склонны к увеличению в размерах и вскрытию при легком прикосновении. При герпесе волдыри мелкие, чаще локализуются в уголках рта и на кайме губ, на крыльях носа и в области других естественных отверстий. Один очаг содержит 2–10 пузырьков, которые расположены группами и в диаметре достигают не более 1,5 см.

При гонорее, как и при пузырчатке, также поражаются слизистые оболочки, однако язвы имеют красный цвет, а из ранок выделяется гнойное содержимое. Кроме характерной сыпи на гениталиях, происходит поражение слизистой внутри влагалища, прямой кишки и мочевого канала.

Лечение заболевания

При незначительном поражении кожи и слизистых лечение не назначается. Как правило, симптомы проходят самостоятельно через 1–1,5 недели. Чтобы облегчить боль и снизить температуру, доктор может посоветовать давать ребенку Ибупрофен, Нурофен или Парацетамол. Если спустя 7 дней признаки болезни не исчезают, необходимо повторно пройти диагностику и обратиться к врачу для коррекции лечения.

Сложная форма пузырчатки со стремительным прогрессированием и поражением больших участков мягких тканей требует сложной терапии (иногда в условиях стационара). Обычно для лечения детей используются препараты:

1. Виферон – противовирусное средство, которое можно применять для малышей от 1 месяца. Свеча вводится дважды в день, курс лечения составляет до 10 суток.
2. Цитостатики, например, Сандиммун. Средства необходимы для блокировки дальнейшего распространения высыпаний. Медикамент используется дважды в день в течение 5 суток. Он разрешен с 6-летнего возраста.
3. Глюкокортикостероиды, например Дексаметазон. Длительность терапии составляет не более 3 дней.

Поскольку волдыри и язвочки доставляют малышу дискомфорт, они подлежат регулярной обработке. Наиболее часто используются препараты:

В зависимости от сложности заболевания врач может назначить физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря. Этот вид лечения применяется для детей в возрасте от 1 месяца.

Режим и питание во время болезни

Пузырчатка у детей лечится в домашних условиях. Родителям важно придерживаться определенных рекомендаций:

Во время лечения важно придерживаться диеты – пища должна быть богата белками и витаминами, из рациона нужно полностью исключить жиры и углеводы. При кормлении новорожденных лучше отказаться от прикорма и давать только грудное молоко. Пища детей старше должна быть жидкой (пюре, протертые каши), комнатной температуры.

Важно следить за питьевым режимом ребенка – если он отказывается от употребления жидкости, ему можно предложить рассасывать кубики замороженного сока или воды. Лед поможет уменьшить боль и позволит поддерживать водно-солевой баланс.

Как избежать заражения?

Профилактика заболевания главным образом направлена на укрепление иммунитета и обучение ребенка правилам гигиены. Для предотвращения заражения необходимо:

• обеспечить малыша индивидуальными средствами гигиены (полотенцем, зубной щеткой и т. д.);
• поддерживать чистоту жилища и одежды ребенка;
• своевременно лечить любые заболевания;
• обеспечить полноценное питание и давать аптечные комплексы витаминов в соответствии с возрастом (если они назначены врачом).

Если произошел контакт с больным человеком, нужно начать принимать Кальций D3, Кальция глюконат или другие схожие по составу препараты. Малышу нужно обеспечить полноценное питание, богатое витаминами.

У детей, не достигших десятилетнего возраста, заболевание “пузырчатка вирусная” встречается довольно часто. Оно является инфекционным и, что легко определить по названию, имеет вирусную природу. Передается от больных детей здоровым вирусом Коксаки − одной из разновидностей энтеровирусов.

Обычно развитие заболевания проходит в легкой форме с незначительными симптомами, но без правильного лечения могут появиться длительно текущие осложнения, особенно у маленького ребенка. Вспышки заболевания чаще приходятся на межсезонье, так как мороз и жара способны уничтожить вирус.

Вирусная пузырчатка у детей имеет свойство быстро распространяться, особенно в детских коллективах.

Болезнь заразна: возбудитель из слюны и секрета из ранок передается при кашле, чихании, через предметы.

На коже и слизистых больного возникают пузыри, наполненные прозрачным жидким содержимым. Пузыри покрывают область рта, стопы, кисти, ягодицы, участки половых органов, вызывают зуд, могут сливаться в более крупные образования.

Разновидность пузырчатки, называемая “пемфигус”, встречается у новорожденных и имеет бактериальную природу. Причиной поражения кожи является .

Формы пузырчатки

Энтеровирусная пузырчатка (ее также называют обыкновенной или вульгарной) не является единственной формой заболевания.

Пузырчатка встречается еще в нескольких формах:

• листовидная;
• себорейная;
• вегетирующая.

Все эти разновидности характеризуются общим симптомом − появлением пузырей с жидким содержимым на коже и слизистых.

Вирусный тип

При вирусной форме пузырчатки высыпаниями покрывается слизистая оболочка рта, а также кожные покровы на ногах, руках, ягодицах. Пузырьки, наполненные жидкостью, зудят и чешутся, затем лопаются и превращаются в очень болезненные язвочки. В течение недели язвочки затягиваются и покрываются корочкой. Дней через десять симптомы исчезают, но опасность повторного заражения остается до нескольких месяцев.

Листовидный тип

Листовидная форма характеризуется тем, что на местах эрозий после вскрытия пузырей формируются слоистые корочки, по форме напоминающие листья. Этот вид пузырчатки обычно не затрагивает слизистых оболочек, высыпания локализуются на груди, спине, волосистой части головы. Для этой формы заболевания характерен более длительный период заживления образовавшихся эрозий. Может также повыситься температура и нарушиться водно-солевой обмен.

Себорейный тип

При себорейной форме пузырьки локализуются преимущественно на волосистой части головы. Корочки, которыми покрываются лопнувшие пузыри, имеют характерный серовато-желтый цвет.

Вегетирующий тип

При вегетирующей пузырчатке очаги высыпаний находятся внутри и вокруг рта, вокруг носа, в складках кожи, на гениталиях. Эрозии имеют неприятный запах и серозный или гнойный налет.

Пузыри часто сливаются и формируют обширные воспаленные участки на поверхности кожи.

Дети заболевают преимущественно вульгарной формой пузырчатки. Сопровождают ее повышение температуры, общее недомогание и слабость, возможна боль в горле. Однако при тяжелом течении болезнь может стать хронической и привести к патологии печени, сердца, почек.

Причины и пути заражения

Пузырчатка инфекционная гораздо чаще поражает детей с пониженным иммунитетом (например, после перенесенного заболевания). В первые десять лет жизни иммунная система человека находится в стадии формирования, поэтому и шансы заразиться в этом возрасте выше.

Особенное заболевание − пузырчатка, как передается, рассмотрим. Пути передачи − воздушно-капельный (кашель и чихание), контактно-бытовой (через пользование общими игрушками, посудой).

Существует также орально-фекальный путь, если элементарные правила гигиены не соблюдаются. Попавший к одним из этих путей вирус Коксаки, относящийся к энтеровирусам, и запускает симптомы заболевания.

Кроме инфекционной, ученые-медики выдвигают и другие причины развития патологии:

• нарушенные аутоиммунные процессы в организме, что проявляется в выработке антител к собственным клеткам и запуске реакции, поражающей кожу и слизистые;
• генетический фактор (поскольку исследования доказывают, что наследственная предрасположенность повышает вероятность заболеть пузырчаткой вирусной).

Симптомы и течение заболевания

Спустя три дня после заражения начинаются первые симптомы заболевания в виде слабости, вялости, сонливости, отсутствия аппетита. Примерно через неделю появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью.

С их появлением повышается температура тела и может держаться до пяти дней. При возникновении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу.

По своим проявлениям в ротовой полости вирусная пузырчатка бывает очень похожа на ангину, поэтому важна точность в постановке диагноза.

Если пузырчатку начать лечить как ангину, с помощью антибиотиков, то есть вероятность осложнений в виде специфической мелкозернистой сыпи.

Вирусная пузырчатка начинается с появления высыпаний, в основном, в полости рта и затем распространяется на кожу конечностей. Сыпь на руках чаще всего поражает ладони, на ногах − стопы. При более тяжелой форме высыпания распространяются по всему кожному покрову, захватывая ягодицы, промежность, локти и колени. Пузыри имеют свойство разрастаться и сливаться, увеличивая раневую поверхность, а при образовании во рту приводят к появлению неприятного запаха, вызывают болезненные ощущения во время еды.

Пузырьки лопаются, превращаясь в язвочки. Зуд, который при этом испытывает малыш, заставляет его расчесывать ранки, а это грозит инфицированием. Постепенно в течение болезни язвы покрываются корочками, которые через 2-3 дня отпадают, практически не оставляя следов. При легком течении болезни на выздоровление требуется в среднем десять дней.

Диагностика

Постановка диагноза обычно происходит на основании визуального осмотра высыпаний на приеме у педиатра, дерматолога или инфекциониста. При проведении диагностики важно правильно идентифицировать симптомы вирусной пузырчатки, отделив их от похожих проявлений других вирусных или бактериальных заболеваний. Вирус Коксаки дает сыпь с характерными признаками.

Поможет уточнить диагноз дополнительное обследование, а именно:

• цитологическое исследование соскоба с пораженной кожи;
• анализ крови на содержание антител;
• вирусологический анализ мазков из зева и жидкости, взятой из пузырьков.

При этом важно проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Лечение

От общего состояния больного ребенка и от того, какой характер носит инфекция, зависит лечение вирусной пузырчатки у детей. Если кожные покровы повреждены незначительно, системные противовирусные препараты обычно не назначаются, а заболевание само проходит через полторы недели.

• жаропонижающих при повышенной температуре;
• обезболивающих для снятия болезненных ощущений;
• антисептических гелей для обработки язвочек во рту;
• антигистаминных таблеток и средств для обработки пораженных участков при сильном зуде;
• растворов антисептиков для полоскания рта;
• противомикробных средств для обработки пузырьков.

В период заболевания важно побольше пить (но напитки должны быть некислые, негазированные, не содержащие много сахара, и тоже холодные).

Хорошо помогают для снятия зуда проверенные средства народной медицины. Это прежде всего примочки, для которых используется свежий сок из листьев растений − алоэ, крапивы, смеси полыни, тысячелистника, подорожника и сирени. Прохладным соком смачиваются ватные диски и накладываются на покрытые сыпью участки кожи.

Другие формы пузырчатки требуют гораздо более серьезной терапии. Комплексное лечение включает цитостатики, гормональные препараты, иммуносупрессоры. Лечащим врачом могут быть назначены гемосорбция или плазмаферез (при этих процедурах кровь очищается от антител и токсических веществ). Иногда применяются противовирусные препараты.

Профилактика

Контакты здоровых детей с больным ребенком необходимо полностью исключить. У заболевшего малыша должна быть своя посуда, отдельная постель, личное полотенце. Игрушки необходимо дезинфицировать; надо чаще проветривать комнату и проводить в ней влажную уборку. Сыпь обязательно обрабатывать только в перчатках, после испражнений для обмывания малыша использовать антисептическое мыло.

Важно приучать детей к соблюдению правил личной гигиены. А самой надежной профилактикой этого вирусного заболевания станет закаливание малыша и другие действия по укреплению иммунитета. Тогда ему не будет грозить ни повторное заражение пузырчаткой, ни другие инфекционные заболевания.