Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Дисциркуляторная энцефалопатия: чего следует опасаться

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов, характеризующаяся медленным прогрессированием. При данном заболевании наблюдаются патологические изменения структуры сосудов головного мозга и его подкорковых слоях. У больных нарушаются психоэмоциональный фон, эмоционально-волевая сфера. Зачастую наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства.

Диагноз ставит невролог, на основании полученных результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинают сразу после подтверждения диагноза, иначе существует риск развития серьёзных осложнений. Что это такое, сколько живут и каковы последствия нарушения мозгового кровоснабжения, узнаем далее.

Понятие и механизм развития патологического процесса

Провоцирующие факторы болезни приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. При дефиците кислорода развивается гипоксия тканей, нарушается питание. Следствием постоянного голодания мозга является отмирание здоровых клеток. Появляются мелкие очаги инфаркта.

Диета заключается в ограничении высококалорийной пищи, жиров растительного происхождения, яиц и жареных продуктов. В целом, диетотерапия направлена на употребление блюд с низким содержанием жира.

С больным обязательно проводят занятия, помогающие развить интеллект и мыслительную функцию. Трудотерапия, основанная на выполнении простейшей работы по дому, оказывает благоприятное действие на нервную систему и эмоциональный фон.

Больной должен регулярно двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе помогают устранить спазм сосудов и нормализовать кровоток.

Обязательно при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на устранение сосудистых спазмов и снижения риска тромбообразования.

Только курсовой приём лекарственных средств позволяет снизить риск перехода заболевания в более тяжёлое течение.

1. Стабилизирующие артериальное давление.
2. Оказывающие профилактическое и терапевтическое действие в отношении атеросклероза.
3. Предотвращающие оседание тромбоцитов на сосудистых стенах.
4. Антиоксидантного действия.
5. Из группы ноотропов.
6. Сосудистые.
7. Оказывающие влияние на метаболизм нейронов.
8. Стабилизирующие мембраны нейронов.

Все лекарственные препараты принимают в комплексе. Обязательно включают витаминотерапию для восстановления сил организма.

Дополнительные терапевтические методы

Благоприятное действие на сосуды и нейроны головного мозга оказывают физиопроцедуры.

Пациенту назначают:

• электросонтерапию;
• УВЧ, для улучшения работы сосудов шеи;
• гальванические токи на воротниковую зону;
• лекарственный электрофорез;
• лазеротерапию;
• водолечение.

Устранить сосудистый спазм помогает лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на уменьшение головокружения. Рекомендован курс занятий с психиатром.

При прогрессирующем ДЭП или при наличии эпизодов острого нарушения кровообращения в головном мозге, медики принимают решение о необходимости оперативного вмешательства. Между сосудами, искусственным путём создают сообщение, позволяющее восстановить кровоток. Таким образом снижается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и появления новых участков ишемии.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития любого заболевания важно соблюдать профилактические меры по предупреждению недуга.

Находящимся в группе риска обязательно нужно осуществлять контроль АД. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы, указывающие на:

1. Содержание сахара в крови.
2. Уровень холестерина.
3. Показатель липопротеидов.

Откажитесь от жирной пищи. Ограничьте приём спиртного и сладкого. Придерживайтесь диетического питания, чтобы удерживать вес под контролем.

Негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система. Своевременный отказ от сигарет зачастую спасает жизнь больным.

Исход заболевания

При ранней диагностике заболевания исход болезни обычно благоприятный. Выявленные симптомы и лечение, назначенное врачом помогает не только затормозить процесс прогрессирования патологии, но и полностью выздороветь.

В некоторых случаях удаётся замедлить вторую стадию энцефалопатии. Притормозить процесс можно на 5 – 10 лет. Своевременные терапевтические мероприятия, соблюдение диеты, режима труда и отдыха не дают патологии перейти в последнюю стадию.

Бороться с третьей стадией практически невозможно. Частый опрос пациентов при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько же можно прожить? Если лечение осуществляется своевременно, соблюдаются все рекомендации врача можно прожить ещё не одну пятилетку.

Резкое ухудшение состояния обычно связано с развитием диабета, нарушениями мозгового кровоснабжения, увеличением участков ишемии в головном мозге.

Если больной не предпринимает никаких попыток улучшить своё состояние и пренебрегает рекомендациями врача, переход на следующую стадию наступает через 2 года.

Совсем победить болезнь не удастся, но улучшить качество жизни, используя новейшие методики лечения – вполне реально.

Придерживайтесь здорового образа жизни, больше двигайтесь и откажитесь от пагубных привычек. Если эти правила становятся жизненным кредо человека, риск развития любого заболевания сводится к минимуму.

поражение головного мозга , возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

ДЭП представляет собой хроническую цереброваскулярную болезнь (ЦВБ). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Однако также болезнь могут провоцировать изменения при повторных эпизодах острой дисциркуляции. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов.

В международной классификации болезней МКБ 10 код данного заболевания отсутствует . Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения.

Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г.А. Максудовым и В. М. Коганом.

Причины возникновения патологии

Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Основными из них являются:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• васкулиты;
• нарушения реологии крови;
• вертеброгенные заболевания шейного отдела позвоночника;
• травмы головы;
• нейроинфекции.

Постановка диагноза дисциркуляторной энцефалопатии предполагает уточнение генеза болезни . Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. В этом случае болезнь определяется как сложного, смешанного или сочетанного генеза.

Механизм развития болезни

ДЭП патогенетически представляет собой хроническую церебральную ишемию. Основные изменения базируются на патологии сосудистой стенки вследствие воздействия на нее провоцирующих факторов. В результате происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения. Этот процесс является основой сложного механизма развития стабильной гипоксии. Данные симптомы дополняются периодическими эпизодами острой декомпенсации кровообращения. При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения феномен ауторегуляции выключается частично. Кроме того, дополнительно работают компенсаторные механизмы поддержания кровотока за счет развития коллатералей.

Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях.

Усугубляет течение патологического процесса изменения биохимии и реологических свойств крови, а также венозная дисциркуляция .

Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий.

Патоморфологическая картина заболевания

Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. При этом генез ангиопатии обуславливают основные причины болезни (может быть выделена атеросклеротическая, гипертоническая ангиопатия или сосудистая патология смешанного типа). Ишемические поражения нервных клеток формируют в мозговой ткани так называемые глиальные рубцы, возникающие при неполном некрозе нейронов. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон).

При грубых ишемических процессах на поздней стадии болезни могут возникать лакунарные инфаркты головного мозга . Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития:

• псевдобульбарного синдрома;
• нарушений функции тазовых органов;
• деменции;
• экстрапирамидной патологии (чаще всего паркинсонизма).

Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания.

Клиническая картина заболевания

Симптомы болезни носят постепенно нарастающий характер. Первые признаки заболевания определяют как начальные проявления

Основную нозологическую единицу клиницисты подразделяют на три степени . Однако во многом такая классификация подразумевает стадии болезни, зависящие от того, сколько времени наблюдается дисциркуляторный процесс.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется преобладанием субъективных жалоб пациента на:

• головные боли;
• периодические головокружения;
• общая усталость и недомогание;
• ощущение тяжести в голове;
• снижение памяти и рассеянность внимания;
• неустойчивость настроения;
• бессонницу.

При неврологическом осмотре врач может обнаружить признаки болезни в виде анизорефлексии, дисметрии при выполнении координаторных проб, легких глазодвигательных нарушений. Симптомы при этом носят рассеянный, но стойкий характер. Однако подобные явления не дают возможности выделить ведущий клинический синдром. Достаточно часто пациенты с ДЭП 1 степени не обращаются к врачу, и пытаются ликвидировать имеющиеся симптомы самостоятельно.

Раннее обращение к неврологу существенно улучшает результативность лечения дисциркуляторной энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляется усугублением жалоб, и отчетливым проявлением неврологического дефицита. На этой стадии невролог способен вычленить определенный клинический синдромокомплекс:

• пирамидный;
• чувствительных нарушений;
• вестибуло-атактический;
• мозжечковый;
• экстрапирамидный.

Пациенты с ДЭП 2 степени достаточно часто обращаются к неврологу в связи с учащением и увеличением количества жалоб. При выявлении стойкой утраты нетрудоспособности врачом определяется группа инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется уменьшением количества жалоб, что отчасти связано с нарастание когнитивной патологии и снижением критики пациента к собственному состоянию . Оценивая неврологический статус, четко определяется клинический дефицит. Часто проявляются грубые неврологические синдромы:

• псевдобульбарный (дисфагия, дизартрия, дисфония, насильственный плач и смех, патологические рефлексы);
• амиостатический (ригидность мышц, экстрапирамидный тремор, гипертонус мышц по типу «зубчатого колеса»);
• дискоординаторный (сочетание мозжечковых и вестибулярных нарушений);
• когнитивного снижения (деменция);
• пароксизмальный (падения, пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза).

Подобные симптомы существенно снижают бытовую и социальную адаптацию пациента. Прожить без посторонней помощи больной не в состоянии. Прогноз болезни у таких заболевших считается неблагоприятным.

Диагностика

Инструментальные методы исследования сводятся к диагностике заболевания, составляющего генез ДЭП, и поиску характерных морфологических изменений. Объем диагностических мероприятий определяют тяжесть ишемического поражения, клинические симптомы болезни и стадии патологического процесса.

Основными методами диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга являются:

• нейровизуализация (КТ и МРТ);
• реаэнцефалография;
• эхоэнцефалоскопия;
• электроэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• суточное мониторирование ЭКГ и уровня артериального давления;
• нейропсихологическое тестирование.

Предпочтительным методом выявления дисциркуляторной энцефалопатии является МРТ . По сравнению с КТ изменения, свойственные церебральной ишемии, четче визуализируются именно при МР-диагностике.

Для уточнения уровня церебрального кровотока применяют перфузионную компьютерную томографию, для проведения которой производят внутривенное болюсное введение контрастного вещества и осуществляют сканирование на необходимых уровнях.

Лечение

Комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно включать воздействие на заболевание, на фоне которого сформировался хронический ишемический процесс, и устранение неврологического дефицита с активацией церебрального кровотока и регулировкой нейрометаболических процессов. Труднее всего поддаются лечению энцефалопатия сложного генеза и запущенные случаи болезни.

Основными лекарственными средствами, входящими в стандарты лечения ДЭП, являются :

• антигипертензивные препараты;
• статины;
• антикоагулянты и антитромбоксанты;
• сахароснижающие препараты;
• антиоксиданты;
• анальгетики;
• ноотропы;
• вазоактивные средства;
• антиконвульсанты;
• противопаркинсонические средства.

Кроме того, в лечении энцефалопатии результативно используют физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, психотерапию.

Наиболее эффективно лечится ДЭП 2 и 1 степеней. Именно на этих этапах с помощью лечебных мероприятий можно замедлить прогрессирование заболевания и нивелировать ее признаки. Состояние пациентов с ДЭП 3 стадии практически не поддается курации, особенно если болезнь сопровождает развившаяся деменция. Медикаментозная терапия для этой категории предполагает лишь использование симптоматических средств. А основная помощь сводится к уходу и созданию оптимальных условий их пребывания в социуме.

Цереброваскулярные заболевания представляют собой одни из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушение мозгового кровотока – неизбежный процесс старения мозга. Однако в настоящее время психоэмоциональных и информационных перегрузок данная патология способна развиваться даже у относительно молодых людей, снижая качество их жизни и преждевременно приводя к инвалидности. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важно помнить, церебральная дисциркуляция – не приговор. При раннем выявлении заболевания прогрессирование ишемического процесса можно замедлить и сохранить функциональную полноценность нервных клеток.

Что это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия – это гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «расстройство функционирования «плохого» мозга».

Эта широко распространенная хроническая форма цереброваскулярной патологии отличается многоочаговым или рассеянным поражением головного мозга и ведет к нарушению его функций, что проявляется совокупностью неврологических и психологических расстройств.

Дисциркуляторная энцефалопатия - что это за болезнь?

Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения ведет к появлению мелкоочаговых множественных некрозов ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия - результат этого процесса.

В основе заболевания лежит атеросклеротическое повреждение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, провоцирующий нарушение кровотока в бассейне сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом пациента.

За рубежом этим понятием не пользуются. Далеко зашедшие в своем развитии стадии хронической ишемии мозга обозначаются термином «сосудистая деменция».

Проблема имеет социальную значимость, так как неврологические и психические нарушения при этой патологии могут стать причиной тяжкой инвалидизации пациентов.

Причины возникновения

Гипертензия и церебральный атеросклероз считаются основными причинами появления и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Чаще появление патологии связывают с повторными церебральными гипертоническими кризами и транзиторными ишемическими актами, чем с прогрессированием ишемии мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, или синдром хронического поражения головного мозга что прогрессирует, имеет причинную связь:

• с ангиопатией (амилоидной, обменной, аутоиммунной);
• кардиальной патологией;
• заболеваниями крови;
• гиперхолестеринэмией;
• с перенесенным инфарктом миокарда;
• системными васкулитами;

Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз - при этой болезни из-за деформирования межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии находит отражение в этиологии, клинических, морфологических, а также нейровизуалиционных особенностях ее отдельных форм.

По основным причинам выделяют такие виды энцефалопатии:

• гипертоническую;
• атеросклеротическую:
• хроническую сосудистую вертебробазилярную недостаточность;
• смешанные формы.

Большой вес в развитии заболевания имеют продолжительно существующая артериальная гипертензия и атеросклероз, а также их сочетание.

Расположенность к повышенному артериальному давлению автоматично вносит человека в группу риска. При его систематичном повышении до 160/90 вероятность возникновения энцефалопатии возрастает в несколько раз.

Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате ишемической гипоксии. Такое состояние появляется вследствие недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения артериальной проходимости.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Клиническая симптоматика имеет определенные особенности в зависимости от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерным есть развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефалгического, психопатологического синдромов.

Для оценки состояния пациента применяется стадийная классификация.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре выявляется легкое расстройство координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга.

Эта стадия кроме рассеянной, невыраженной неврологической симптоматики характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении. К основным симптомам относят:

1. Повышенную утомляемость;
2. Неустойчивое внимание;
3. Снижение памяти;
4. Снижение продуктивности интеллектуального труда;
5. Раздражительность;
6. Легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
7. Нарушение сна.

Пациенты на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга нередко жалуются на головные боли и шум в голове, они слезливы, настроение часто бывает подавленным. Для диагностирования заболевания жалобы должны появляться минимум один раз в неделю в течение трех месяцев, то есть существовать длительно.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Нарушения памяти прогрессируют, усугубляется неврологическая симптоматика. Формируется ведущий синдром, приводящий к дезадаптации больного человека. К характерным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени относят:

1. Снижение круга интересов;
2. Зацикливание на какой-то проблеме (вязкость мышления);
3. Дневную сонливость и плохой сон в ночное время;
4. Нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
5. Существенное снижение работоспособности.

Может отмечаться клинически значимая депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

В клинике нарастают интеллектуально-мнестические, психоорганические, координаторные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени становятся еще более выраженными, по сравнению с 1 и 2. На этой стадии часты повторные инсульты, гипертонические кризы, транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Ведущие признаки:

1. Ослабление критики к своему состоянию;
2. Выраженные нарушения ходьбы и равновесия;
3. Эпилептические припадки;
4. Ограничение повседневной активности;
5. Тяжелый паркинсонизм;
6. Наличие деменции;
7. Недержание мочи.

Пациенты постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют постороннего ухода.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени? Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, степени тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Потому достаточно различна у разных пациентов.

Диагностика

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии нужно внимательное изучение анамнеза, оценка клиники, а также применение инструментальных методов обследования.

Непременным условием есть изучение липидного профиля пациентов, так как атеросклероз повреждает сосуды всех органов и поддерживает развитие артериальной гипертензии.

Методы диагностики:

• доплерография;
• нейропсихологическое исследование с акцентированием на состоянии интеллекта, памяти и внимания;
• МР-ангиография;
• спиральная КТ сосудов мозга или ;
• электрокардиограмма;
• измерение АД в динамике.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, прежде всего заключается в мерах по предотвращению повреждения мозговых сосудов и регулированию нарушения когнитивных функций.

Важно начало лечебных мероприятий на ранних стадиях, тогда можно надеяться на заметный эффект. При наличии энцефалопатии обусловленной гипертензией, показан регулярный прием антигипертензивных средств.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии при стабильных показателях высокого общего холестерина крови, что удерживаются не менее шести месяцев при строгой диете, подразумевает применение статинов – препаратов уменьшающих уровень холестерина. Кроме этого применяют:

• антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтную терапию (варфарин) в комбинации;
• витамины и витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту;
• антидепрессанты;
• нейропротекторы (пирацетам).

Кроме медикаментозного лечения необходимо додерживаться низкокалорийной диеты с ограничением употребления поваренной соли и животных жиров.

В комплексе используется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии много значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический результат.

Необходимо все время осуществлять контроль над уровнем артериального давления, содержанием в крови холестерина и его фракций.

Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике врача-невропатолога. Дисциркуляторная энцефалопатия входит в число лидирующих причин развития когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в преклонном возрасте.

Всесторонняя оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует повышению качества жизни, предотвращению тяжелых осложнений.

Навигация

Дисциркуляторной энцефалопатией называют болезнь, при которой из-за нарушения кровообращения происходит хроническое прогрессирующее поражение тканей головного мозга. Примечательно, что такое патологическое состояние сильно помолодело за последние 30 лет. Если раньше дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени встречалась исключительно у пожилых людей, то сегодня его диагностируют и у 40-летних. Игнорирование признаков проблемы приводит к постепенному снижению работоспособности пациента, ухудшению качества его жизни, развитию инвалидности или инсульта. Ранняя диагностика недуга с характерной клинической картиной позволяет снизить риски негативных последствий и улучшить прогноз.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии

Снижение функциональности сосудов головного мозга приводит к нарушению кровотока в тканях. Отдельные участки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего сначала гибнут клеточные колонии, а затем обширные участки мозгового вещества. Сначала функции этих областей на себя берут соседние зоны, но при отсутствии лечения эта связь теряется.

Причины заболевания зависят от его формы:

• атеросклеротическая – вредные белковые и липидные соединения собираются на стенках сосудов, сужая их просвет. Развивается гипоксия головного мозга, орган перестает выполнять свои функции в нужном объеме. Патология зачастую оказывается следствием неправильного питания, приводящего к повышению уровня холестерина;

• венозная – результат передавливания вен, по которым кровь вместе с продуктами обмена выводится из головного мозга. Ткани буквально отравляются токсинами, развиваются воспалительные процессы. Риски появления этой формы у человека повышаются при наличии в его анамнезе сердечной или легочной недостаточности, опухолей, скачков артериального давления;
• гипертоническая – характерно острое развитие на фоне резкого повышения артериального давления. Это явление приводит к спазму сосудов, которые стараются сохранить целостность и не лопнуть. Со временем каналы начинают утолщаться внутрь, что сужает их просвет. В группу риска входят пациенты с гипертонией, гломерулонефритом, печеночной недостаточностью, болезнью Кушинга.

Курение и алкоголь является фактором развития дисциркуляторной энцефалопатии

Также недуг может стать следствием ВСД, курения и злоупотребления алкоголем, нарушения состава крови, отравления токсинами и остеохондроза шейного отдела позвоночника. В отдельную группу выделяют ДЭП смешанного генеза, при которой в развитии патологии виноваты сразу несколько факторов. Чаще всего наблюдается сочетание атеросклеротической и гипертонической форм. Данный тип болезни прогрессирует быстрее всего и характерен для пожилых людей.

Три стадии заболевания

Стадии (степени) дисциркуляторной энцефалопатии:

• первая стадия – органические изменения головного мозга незначительные, но характерная симптоматика уже проявляется. Признаки нарушений можно перепутать с клинической картиной ряда других поражений органа ЦНС. Чаще всего это утомляемость, снижение памяти и внимания, шум в ушах и головная боль, ухудшение качества сна, беспричинная раздражительность и плохое настроение;

• вторая стадия – патология прогрессирует, поэтому ее признаки более яркие, а снижение функциональности головного мозга очевидно. При этом пациент еще способен самостоятельно ухаживать за собой и не нуждается в постоянном контроле со стороны. Первую и вторую степени дисциркуляторной энцефалопатии иногда не дифференцируют. Официально диагноз ставится при сохранении признаков, свойственных для ДЭП в течение 6 месяцев;
• третья стадия – период необратимых и глубоких органических изменений. Пациент не способен сам о себе позаботиться, его поведение зачастую неадекватно, опасно для него самого и окружающих. Больному присваивается инвалидность, терапия не приносит существенного облегчения, а лишь продляет срок жизни.

То, сколько можно прожить после постановки диагноза, зависит от стадии недуга, индивидуальных особенностей организма и качества оказанной пациенту помощи. Примечательно, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия развивается остро и стремительно, но зато она хорошо поддается лечению. У пациентов после 60 лет почти в 80% случаев ставится инвалидность.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии второй степени

Чем раньше начнется лечение ДЭП 2 стадии, тем выше шансы предупредить необратимые последствия и осложнения патологии. Поэтому важно понимать, какие признаки могут указывать на начало органических изменений в головном мозге. В зависимости от формы недуга классическая клиническая картина дополняется специфическими проявлениями. При гипертонической ДЭП отмечается стойкая артериальная гипертензия. Если причиной заболевания стал атеросклероз мозговых сосудов, то изначально больной жалуется на шум в ушах, головокружение, усталость и утомляемость.

Перечень классических симптомов второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

• постоянные и навязчивые головные боли;
• тошнота и рвота без видимых причин;
• головокружение, пошатывание при ходьбе;
• ухудшение качества сна;
• расширение сосудов при осмотре глазного дна;
• изменение выражения лица пациента из-за бледности и ухудшения работы лицевой мускулатуры;
• проблемы с координацией движений, которые не позволяют выполнять действия, требующие подключения мелкой моторики рук;
• ухудшение слуха и памяти, проблемы с речью, мелкие подергивания конечностей;
• плаксивость и капризность, перепады настроения, раздражительность и агрессивность, чувство страха без видимых причин.

Симптомы, которыми характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, способны проявляться постоянно или в конце дня. Зачастую у пациентов отмечаются не отдельные признаки, а целые синдромы.

В их рамках конкретные проявления превращаются в функциональную недостаточность. У одних людей больше всего страдает мышление, другие сталкиваются с серьезными нарушениями сна или двигательной активности.

Инвалидность на второй стадии

Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.

Диагностика патологии

Постановка предварительного диагноза начинается со сбора полной информации о ситуации. Клиническая картина ДЭП второй степени зачастую схожа с другими формами поражения головного мозга. С целью выявления реальной патологии неврологи проводят тесты, выявляющие проблемы с координацией и когнитивные нарушения. Оцениваются показатели артериального давления, устанавливается уровень холестерина в крови.

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проводятся такие исследования:

• КТ или МРТ – выявление площади поражения тканей;
• ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография – оценка состояния сосудов головного мозга;
• нейропсихологическое исследование – выявление повреждений высших функций нервной системы;
• выявление неврологических проявлений заболевания, путем проверки рефлексов.

Комплексная диагностика ДЭП 2 степени позволяет не только подтвердить наличие проблем, но и установить степень их выраженности. По результатам исследований назначается терапия, направленная на общее улучшение состояния сосудов головного мозга, борьбу с отдельными симптомами и причинами снижения функциональности кровеносных каналов.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.

Немедикаментозная терапия

Хороший эффект при лечении дисциркуляторной энцефалопатии дает проведение физиотерапии. В зависимости от причин поражения сосудов и клинической картины больным показаны электросон, гальванические токи, УВЧ и лазерная терапия. Иногда применяются нетрадиционные подходы, например, иглоукалывание.

Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:

• профилактика стрессовых ситуаций;
• частое и длительное пребывание на свежем воздухе;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
• присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом;
• выполнение лечебной гимнастики;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• коррекция веса, если он превышает норму.

Соблюдение простых рекомендаций улучшает прогноз и облегчает состояние больного. В случае необходимости пациенту дополнительно назначаются сеансы общения с психологом или психотерапевтом. Хороший эффект дают арт-терапия и трудотерапия.

Медикаментозное лечение

Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.

Народные средства

Прием настоев и отваров на основе лекарственных трав успешно борется с симптомами и причинами болезни. Максимальный эффект дают напитки на основе прополиса, клевера, боярышника, лука, валерианы, ромашки и мяты, шишек хмеля и шиповника. При ДЭП лечение народными средствами не может быть единственным вариантом воздействия на болезнь. Подход должен дополнять основную терапию, его рекомендуется согласовать с врачом.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками. При составлении рациона необходимо делать упор на свежие фрукты и овощи, лук и чеснок, рыбу и белое мясо, легкие блюда, которые не перегружают организм.

С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.

В статье рассмотрим диагноз "ДЭП 2 степени". Что это такое, вы узнаете ниже.

ДЭП - аббревиатура, расшифровка которой - дициркуляторная энцефалопатия, под которой подразумеваются нарушения деятельности головного мозга, обусловленные дефектами кровоснабжения. Головной мозг из-за этого в недостаточной степени снабжен кислородом, хроническая длительная гипоксия (кислородное голодание) вызывает нарушения функционирования мозга.

Особенности механизма этого заболевания похожи в чем-то с ишемическим инсультом. Но в отличие от инсульта, кровообращение при ДЭП нарушается не внезапно и остро, а постепенно. Симптоматика нарастает тоже постепенно, порой даже на протяжении десятка лет.

Но что это такое - диагноз "ДЭП 2 степени"?

Отличие от 1-й степени

От первой степени заболевания вторая отличается тем, что начинают возникать выраженные признаки, но пациент свою дееспособность еще не теряет. На первой стадии симптомы незаметны, их можно легко перепутать с другими патологиями, а иногда вообще не обращать на них внимания. На третьей степени деятельность головного мозга нарушается в такой степени, что человек утрачивает полностью способность самообслуживания и трудоспособность.

Дисциркуляторная энцефалопатия - это очень опасная болезнь, которая приводит пациента к инвалидности, на третьей же стадии - к абсолютной недееспособности. Даже на раннем этапе при недостаточности кровообращения в мозге усиливается риск инсульта, также вызывающий тяжелые последствия. Занимается лечением невролог. На диагностической стадии может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.

Но полностью избавиться от второй стадии ДЭП в большинстве случаев нельзя, поскольку заболевание провоцируют тяжело излечимые, хронические болезни. Длительность жизни пациента с таким диагнозом, если не лечиться, составляет примерно пять лет. Если проводится адекватная терапия, пациент может прожить десять лет и даже больше. Продолжительность жизни зависит также от возраста человека и сопутствующих болезней.

Итак, что это - диагноз "ДЭП 2 степени", более или менее понятно. Разберемся в причинах.

Причины

Определение дает понять, что дисциркуляторная энцефалопатия является недостаточностью обращения крови в головном мозге и обусловленным им симптоматическим комплексом.

Но кровообращение само по себе нарушиться не может. Это в любом случае следствие многочисленных болезней, преимущественно сердечно-сосудистых.

Вторая развивается из первой. В среднем, чтобы болезнь переросла в нее, понадобится 2-5 лет. Процесс может быть замедлен, если заболевание лечится в соответствии со всеми врачебными рекомендациями.

ДЭП возникает в силу влияния следующих причин:

• При диагнозе "ДЭП 2 степени смешанного генеза" атеросклероз БЦА головного мозга) наблюдается очень часто. У артерий на внутренних стенках откладываются жиры, формирующие атеросклеротические бляшки. Из-за этого сужается сосудистый просвет, что затрудняет течение крови.
• Вторая степень гипертонии и выше (при давлении более 160 на 100). Если давление повышено, то артерии сжаты. Спазм их приводит к трудностям кровообращения. Непосредственно гипертония может быть обусловлена заболеваниями надпочечников и почек (феохромицитомой, поликистозом, гломерулонефритом).
• Нарушение обращения крови в артериях позвоночника. Именно они отправляют кровь к головным сосудам, поэтому болезни позвоночных артерий вызывают нарушения кровообращения мозга. Кровообращение артерий позвоночника может нарушаться и из-за спондилеза шейного отдела и остеохондроза.
• Воспалительные сосудистые патологии.
• Сахарный диабет (часто он дает сосудистые осложнения).
• Недостаточность сердца на стадии 2Б и более (сердце не может обеспечить мозгу нормальное кровоснабжение).
• Тромбоз головных сосудов (наличие тромбов в сосудах препятствует правильному току крови).
• Гематомы внутри черепа. Появляются из-за травм головы, сдавливают сосуды.
• Опухоли головного мозга. Также способны сдавливать сосуды.

Чтобы поставить диагноз, нужно уточнить происхождение заболевания. Однако классификация является довольно размытой, поскольку в формировании болезни чаще всего участвует ряд факторов. Патология в этом случае определяется как смешанного, сочетанного или сложного генеза.

При ДЭП второй степени усугубляются жалобы, проявляется отчетливый неврологический дефицит. Невролог на этой стадии может вычленить конкретный клинический синдромокомплекс:

• чувствительных нарушений;
• пирамидный;
• экстрапирамидный;
• мозжечковый;
• диагноз "ДЭП 2 степени с вестибуло-атактическим синдромом".

Диагностика

Непосредственно диагноз может быть поставлен лишь после анализа всей симптоматики больного. Подробная диагностика должна проводиться, чтобы определить причины дефектов кровообращения в мозге.

С этой целью может потребоваться:

• анализ крови на наличие атеросклероза (липопротеиды высокой плотности, холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности);
• анализ крови на ее свертываемость;
• дуплексное сканирование шейных и головных сосудов;
• оценки сосудов глазного дна (для второй степени ДЭП отличительной особенностью является расширение вен дна глаза);
• ангиография сосудов мозга головы;
• МРТ головного мозга;
• если у больного гипертония, проводится УЗИ надпочечников и почек или их МРТ, а также анализ крови на мочевину и креатинин;
• обследование сердца: УЗИ, ЭКГ, холтеровское мониторирование в течение суток.

Диагноз "ДЭП 2 степени" (расшифровку см. выше) может поставить только квалифицированный специалист.

Симптоматика

Вторая степень ДЭП сопровождается рядом неврологических дефектов, в частности:

• Головокружение.
• Постоянные головные боли.
• Шум в ушах.
• Быстрая утомляемость и вялость.
• Сонливость и бессонница.
• Перепады настроения, плаксивость.
• Нарушения зрения (в том числе глаукома) и слуха, диагноз "ДЭП 2 степени" и глаукома часто взаимосвязаны.
• Скудная жестикуляция и мимика, нечеткая речь.
• Нарушения мелкой моторики рук (пациенту, например, трудно вдеть в иголку нитку) и координации (походка становится шаткой), замедленные движения;
• Плохое ориентирование во времени и забывчивость.
• В некоторых случаях - судорожные приступы.

Диагноз "ДЭП 2 степени смешанного генеза"

Симптоматика в ходе лечения может ослабиться, благодаря чему качество жизни человека улучшается. Если отсутствует необходимая терапия, признаки продолжают прогрессировать, к ним добавляются все новые и новые симптомы, и тогда патология перерастает в третью стадию.

В числе предполагаемых осложнений выделяется ишемический инсульт, способный развиться на любом этапе заболевания при диагнозе "ДЭП 2 степени смешанного генеза".

Лекарственное лечение

В лечение заболевания ДЭП входит целый комплекс, который направлен на ликвидацию патологических признаков и факторов, вызывающих изменения в головном мозге. Этот вопрос в современном мире имеет большое значение. Если болезнь не лечить, это может стать причиной инвалидности, пациент не будет способен к труду.

Цель основной терапии при диагнозе "ЦВЗ, ДЭП 2 степени" - предотвращение острых сосудистых нарушений в головном мозге, корректировка протекания заболевания, по причине которой появилась дисциркуляторная энцефалопатия. Также важно восстановление функциональной деятельности и кровообращения головного мозга.

Медикаментозное лечение при диагнозе "ДЭП 2 степени" включает в себя проведение курсов различных лекарственных средств неоднократно. К сожалению, из-за сложностей в диагностировании заболевания на начальном этапе возникновения основное лечение назначается первый раз, когда диагностирована вторая степень. При четком следовании врачебным рекомендациям терапевтические курсы дают возможность восстановления самостоятельной жизнедеятельности человека и трудоспособности.

Многим интересно, что это такое и как лечить диагноз "ДЭП 2 степени"? В первую очередь осуществляется медикаментозное лечение высокого артериального давления. Назначают при этом следующие лекарственные средства:

• «Лозартан», «Капроприл», «Лизиноприл» и т.п. Благодаря этим препаратам у пациентов приводится в норму артериальное давление, снижается вероятность появления хронического ишемического повреждения головного мозга и инсульта, налаживается кровоток. Лекарственные средства назначают при атеросклеротическом поражении почечной артерии, пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью и гипертензией, диабетикам. Для каждого больного лечащим врачом выбирается строго индивидуальный лечебный курс данными средствами.
• Если пациент болеет астмой, сахарным диабетом, нарушена сердечная проводимость, ему для снижения артериального давления назначают «Атенолол», «Пиндолол», «Анаприлин» и другие средства данной группы медикаментозных препаратов.
• Назначение лекарств «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем» поможет привести в норму ритмы сердца, ликвидировать сосудистые спазмы, улучшить кровообращение мозга головы, снизить артериальное давление, устранить головные боли.
• При назначении «Фуросемида», «Верошпирона», «Гипотиазида» и других мочегонных средств артериальное давление снижается благодаря выведению лишней воды из организма пациента.

Лечение патологии дисциркуляторной энцефалопатии второй степени помимо нормализации показателей артериального давления должно включать борьбу с атеросклерозом. Лекарственные средства назначаются специалистом в том случае, если ЛФК и диеты не помогают. С этой целью могут назначить препараты из числа статинов, фибратов, а также медикаменты, основанные на рыбьем жире или никотиновой кислоте.

Лечение второй степени ДЭП включает обязательное назначение пациенту сосудорасширяющих средств, например «Трентала», «Редергина», «Кавинтона», «Циннаризина», новых препаратов, к примеру «Вазобрала». При лечении болезни специалист обязательно включает в курс терапии лекарства, улучшающие процессы обмена нервных тканей, память и внимание человека, его стрессоустойчивость и умственные способности. К ним относятся нейропротекторы и средства ноотропного влияния. Дополнительно назначается поливитаминный комплекс.

В связи с тем что одной из причин появления болезни ДЭП становится тромбоз вен, многие пациенты обязаны лечиться антиагрегантами и антикоагулянтами.

Помимо этого требуется обязательное проведение лечения патологических симптомов. Его основная цель - устранение депрессивного состояния пациента и налаживание эмоционального фона. Для этого врач назначает препараты с успокоительным эффектом, а также транквилизаторы. Чтобы устранить продолжительные расстройства, требуются лечебные упражнения и массажи.

Немедикаментозное лечение

Пациенту нужно строго придерживаться:

• правильного рациона питания;
• исключения курения и алкоголя;
• нормализации веса;
• физической активности.

Лечение данной болезни предусматривает также хирургическое вмешательство. Делают операцию лишь в тяжелых ситуациях, когда более 70 % сосудов мозга сужены.

Терапия болезни ДЭП первой и второй степени подразумевает под собой применение настоев и отваров целебных трав. Нужно знать в таком случае, что лечебный курс ими по времени будет продолжительным.

Приведем самый популярный рецепт народной медицины. Берутся сухие листья красного клевера, засыпаются в литровую банку так, чтобы они не доходили на пять сантиметров до верха. Наливается водка, смесь ставится в темный уголок и стоит там две недели. После этого процеживается через ситечко, принимается три раза в день по маленькой ложечке при такой болезни, следом нужно обязательно сделать глоток холодной воды. Нужно посоветоваться с врачом перед использованием рецепта. Специалист скажет, в какое время пить настой.

Вопрос, беспокоящий пациентов, страдающих данным заболеванием, - длительность жизни при нем. При первой и второй степени, если соблюдаются все требования врача, можно прожить до нескольких десятков лет.

Инвалидность при диагнозе "ДЭП 2 степени"

При второй стадии болезни многим пациентам уже могут присвоить инвалидность. Зависеть группа будет от тяжести симптоматики.

Третья группа присваивается при диагнозе «ДЭП 2 степени». Признаки ее настолько выражены, что мешают трудоспособности. Но пациент еще не утратил способности к самообслуживанию, он редко нуждается в посторонней помощи в быту.

Вторая группа присваивается при третьей степени ДЭП. Симптомы внезапно вызывают ограничения жизнедеятельности человека. На фоне болезни он уже перенес микроинсульт.

Итак, мы разъяснили, что это - диагноз "ДЭП 2 степени".

Последствия и осложнения

Выше уже упоминалось, что при второй степени ДЭП можно получить вторую группу инвалидности. Однако это не приговор, поскольку есть возможность остановки прогрессирования патологии и нормализации жизнедеятельности. Специалисты говорят, что вторую степень можно притормозить на пять или даже на десятки лет. Однако нужно помнить, что при оттягивании визита к врачу и игнорировании признаков могут появиться значительные осложнения или переход заболевания в третью стадию. В числе самых серьезных последствий можно выделить: отеки мозга; инсульты; закупорку мозговых сосудов и сопутствующие патологии.

Поэтому так важна своевременность лечения при диагнозе "ДЭП 2 степени"? Прогноз заболевания рассмотрим далее.

Прогноз

При второй стадии ДЭП прогноз не такой благоприятный, как при первой. Если нарушение кровообращения мозга вызвано болезнями хронического характера, его уже невозможно вылечить полностью. Можно лишь остановить нарастание признаков и прогрессирование процесса.

При провоцировании заболевания нарушениями кровообращения мозга можно излечиться полностью (чаще всего хирургическим путем), и тогда возможно устранение ДЭП. Но операции по ликвидации опухолей мозга (в том числе доброкачественных) и гематом внутри черепа, сдавливающих сосуды, в любом случае связаны с повышенной вероятностью осложнений и летальным исходом человека.

Именно поэтому при второй степени ДЭП прогноз скорее неблагоприятный.

Меры профилактики

Профилактических мер при второй степени ДЭП существует не слишком много, однако при их проведении есть возможность если не предупреждения заболевания, то хотя бы замедления развития. Проводить профилактику нужно еще на начальных стадиях развития болезни. Для этого необходимо: постоянно контролировать артериальное давление и стараться держать его в норме; следить за степенью холестерина и фракциями его в крови. Кроме того, нужно избегать ситуаций стресса, психологических расстройств и эмоциональных нагрузок. При наличии патологии нужно один-два раза в год полностью обследоваться и лечиться во избежание прогрессирования заболевания.

Мы рассмотрели диагноз "ДЭП 2 степени". Что это такое, вам теперь известно.