Войти
Медицинский портал про зрение
  • Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
  • Становление патопсихологии
  • Как приготовить тортилью
  • Имбирный чай — рецепты приготовления
  • Имя Серафима в православном календаре (Святцах)
  • Пастырь и учитель. Духовник Царской Семьи. На Полтавской кафедре
  • Параноик в семье. Взаимоотношения с другими людьми

    Параноик в семье. Взаимоотношения с другими людьми

    Данное психическое расстройство в наше время полностью не изучено, и практическая медицина не имеет по-настоящему действенных способов, позволяющих его корректировать. Чем это объясняется? Особенность заболевания в том, что явных признаков нет до того момента, пока не наступит терминальная фаза заболевания. Поэтому пациенты с не часто оказываются в психиатрических отделениях. Это способствует прогрессированию заболевания. Работа психиатров усложняется тем, что нет возможности наблюдать за пациентами, и проводить изучение патологии с учетом практических данных.

    Основным признаком данного психического заболевания является постоянное присутствие бредовых идей. Они выражаются в чрезмерной подозрительности и преувеличенном недоверии ко всем людям. Личности, страдающие й, очень тонко воспринимают эмоциональное состояние окружающих, но, тем не менее, не могут его правильно интерпретировать. Порой ничего не значащие мелочи в их понимании имеют огромное значение, и к тому же приобретают негативную окраску, слишком ярко выраженную.

    Например, больной, имеющий паранойю с бредом, легко заподозрит в человеке разыскиваемого преступника или террориста. Едва встретившись случайно взглядом, он мгновенно «вычислит» все «темные замыслы» случайного прохожего. А если бред ревности не дает супругу покоя, то он может своим поведением довести женщину до

    сердечного приступа. Такой человек любую ее задержку с работы представляет как роман на стороне, и стремлением проводить время с посторонним мужчиной, например, коллегой по работе. А главное, — параноика невозможно переубедить, даже если предъявить ему самые надежные доказательства.

    Как ведут себя параноики?

    Индивидуумы с данным психическим расстройством постоянно кого-то необоснованно критикуют, но в свой адрес они не терпят никаких высказываний. Тем не менее, они ведут себя более или менее адекватно, и не демонстрируют повышенной . Нужно отметить, что их не преследуют фантасмагорические идеи или , а также другие признаки, по которым можно было бы предположить, что человек психически болен.

    В социальном плане такие люди довольно активны, и не испытывают проблем с логическим мышлением, не смотря на то, что отношения с окружающими у них не простые. К тому же, если они выстраивают логическую цепочку, являющуюся следствием их собственных умозаключений, то она абсолютно точна, и найти изъян просто невозможно. Тем не менее, основа этих умозаключений выстроена на подозрительности, и поэтому совершенно не соответствует реальному положению дел.

    В каком возрасте проявляется ?

    Чаще всего заболевание можно наблюдать в среднем возрасте. Но как большинство проблем психического характера, паранойя складывается, когда человек находится в детском возрасте. Всем известно, что маленькие дети, девочки и мальчики, в основном не склонны находиться в одном дружном коллективе. Вспомните, какая реакция возникает у детей, когда мальчика и девочку сажают за одну парту? Им кажется, что учитель издевается над ними, или делает это в наказание за определенный проступок.

    Лишь спустя определенное время, когда у детей начинает развиваться гетеросексуальность, обстановка становится иной, и приобретает другое направление. Но, если психика человека по каким-либо неизвестным причинам не сможет миновать этот уровень, и «застревает», то риск заболевания в будущем паранойей чрезвычайно высок.

    Современные методы лечения паранойи основываются на психотерапевтических курсах. Они проводятся с каждым пациентом по индивидуальной схеме. Большое значение имеет положительное отношение больного к своему лечащему врачу, доверие и стремление к выздоровлению.

    Его манера общения, можно сказать, беспардонна. То и дело он буквально кидается резко неприятными, обидными эпитетами, язвит, откровенно оскорбляет, может плеснуть оппоненту в лицо соком. Осторожный человек для паранойяльного - часто трус, оппонент, высказавший сомнения, - неумный человек. Паранойяльный напряженно говорит, даже если все в порядке, быстро переходит на крик, просто орет, размахивает руками. Он «режет правду-матку» в глаза и за глаза.

    Или даже, как грубовато, но точно, сказал о себе один из паранойяльных же, «толкает правду в матку».

    Он не наушничает и не заушничает, он просто раздает всем сестрам по серьгам, которых те «заслуживают», мало обращая внимания на то, какой минусовый эффект это производит. В общении паранойяльные бывают трудны тем, что в принципе склонны давать отрицательные оценки - и без повода гораздо чаще, чем по поводу. При этом себя по той же линии они оценивают положительно. Это работают бессознательные механизмы самоутверждения, желание возвыситься за счет унижения другого. Паранойяльный человек любит похвалы в свой адрес, признание, может клюнуть и на лесть, сам положительных оценок людям почти не дает, разве что похвалит за преданность ему, за хорошую работу во имя его дела. Если паранойяльный понял, что это надо для дела, он может одобрить кого-то, но его спонтанные высказывания оценочного характера все-таки чаще отрицательные. Если вы паранойяльный, учтите, что все это, естественно, не нравится людям, не делает вас симпатичным ни в их глазах, ни в ваших собственных. Даю совет: больше думать о положительном в людях, больше говорить об этом.

    Больше думать о положительном в людях, больше говорить об этом.

    Отрицательные оценки - только тогда, когда нельзя без них обойтись.

    Если паранойяльный сделал своим главным делом наведение социальной справедливости, то он и ведет себя соответственно. По отношению к врагам - обличает их, призывает весь народ с ними бороться, сам при этом лукавя по мелочам.

    У паранойяльного отрицательные оценки чаще, чем у других психотипов, переходят в обвинения. Важно еще и то, что паранойяльным не просто свойствен обвинительный подход. Они, как мы уже говорили, очень любят распекать близких им людей за все, что угодно: за опоздания, за нерадивость, за грязь. Паранойяльный вечно брюзжит, налагает санкции и сам наказывает. В отличие от эпилептоидов, их наказание - чрезмерно строгое, неадекватно проступку. Они всегда перегибают палку. Это в их духе - вендетта. Красный террор был ужаснее белого. Они склонны к суду Линча, к геноциду.

    Паранойяльные, надо сказать, могут и обуздать свою агрессивность, если с ними серьезно позанимаются психологи, которые помогут им понять, что многие их решения иррациональны. Психологи должны им помочь остановиться, оглянуться, все осмыслить. Помочь им жить не рефлекторно, а рефлексивно (стараясь понять не только все вокруг себя, но и мотивы собственных поступков).

    Паранойяльный и сам страдает от того, что просто не видит вокруг положительного, он весь в отрицательных переживаниях, вечно всем недоволен.

    Он гневлив, при этом его нельзя даже назвать раздражительным; он не сдержан и раздражителен, как эпилептоид, а просто не способен сдержать аффект и заводится с пол-оборота. Он считает себя всегда правым и вправе. Он распускает себя. Его ярость сокрушительна и устрашающа. Он не корит себя за гнев, как это бывает с эпилептоидом.

    Эти вспышки происходят по поводу и без повода, по бытовым причинам и оттого, что люди не хотят принять навязываемый им новый порядок в социуме. Он не просто злится, он обличает, требует каяться, клясться в верности.

    Те, кто не согласен, - для него мещане, консерваторы, ретрограды, мелкобуржуазные, враги прогресса, контрреволюционеры, бюрократы, мешающие продвижению вперед.

    Паранойяльный не задумывается, что всем этим отталкивает от себя потенциальных союзников. Но если ему хватает интеллекта, чтобы понять разъяснения на эту тему, он может быстро сменить тактику, улучшить психотехнику общения и стать более осторожным в высказываниях, но при этом обычно остается при своем мнении.

    Паранойяльные более, чем другие психотипы, нетерпимы к чужому мнению, несдержанны в отрицании его. А уж если раздается критика в их адрес, то она отвергается с ходу, и у них всегда находятся контраргументы.

    Кто из нас любит критику? Но паранойяльный просто не переносит ее, и если критика имеет реальную основу, логична, конструктивна, если он видит, что его уличили, что он действительно ошибся (а он не любит признаваться в своих оплошностях), то он будет выкручиваться и выкручивать руки логике, хотя потом втихую, может быть, и исправится.

    Президенту одной российской республики сказали как-то, что он хотя и считает себя буддистом, но ведет себя как поп-звезда, в то время как Лао Цзы говорил, что буддийский правитель должен править так, чтобы быть незаметным. Тот ответил, что перед ним три задачи: создать имидж президента, потом республики, потом народа, - то есть просто ответил мимо вопроса - примитивный манипуляторский приемчик.

    Вот эпилептоид, если его уличили, не выкручивается, а признает обычно ошибку и извиняется, старается загладить свою вольную или невольную вину, хотя и ему извиняться не по нраву.

    Паранойяльный категоричен, безапелляционен в суждениях, даже не касающихся оценок тех или иных личностей. То, что он принимает для себя, - уже само по себе непреложная истина, и все остальные еще должны это понять. А если не поняли, то становятся врагами.

    У него «родительская» позиция по отношению и к взрослым, даже чужим. А уж его выросшие дети - самый что ни на есть первый объект для назиданий, и они защищаются, огрызаются, избегают контакта, стараются отбояриться от поучений.

    Общение с параноидальным типом людей

    Параноидальный тип людей встречается гораздо реже шизоидного типа, но тем не менее это не редкость, и если уж вы повстречали в своей жизни такого человека, вам будет очень тяжело убедить его в чем-то, что расходится с его пониманием. Параноиды – это люди, имеющие твердую установку в своей голове, которую практически невозможно изменить, если он вобьет себе в голову что черное – это белое, то разубедить его в этом практически невозможно, да собственно и ненужно. Общение с параноидом процесс не из легких, в своей практике я не раз общался с такими людьми, и если работая психологом мне еще как-то удавалось склонить их в свою сторону, то вот в бизнесе, это был настоящий ужас. Не нужны таким людям ваши вразумительные аргументы, у них предостаточно своих, пусть они неверны, но им на это наплевать, главное доказать свое. Я не встречал среди параноидов умных людей, скорее наоборот, и именно это и вынуждало их постоянно доказывать свою правоту, по любому поводу затевая спор.

    Спорить с параноидом нет никакого смысла, это последнее дело, можно потерять кучу сил и энергии, но абсолютно не сдвинуться с мертвой точки. Для параноида признать свою неправоту, равносильно смерти, они бьются до последнего, часто показывая себя очевидными глупцами. Общение с такими людьми должно строится более тонко, по принципу психологического айкидо, когда вы перенаправляете энергию собеседника против него самого. Для виду поспорьте с параноидом, дайте ему возможность возбудиться, как следует, дабы он взъерошился как еж. А затем с очевидным разочарованием согласитесь с его аргументами, но в тоже время, приведите другой пример, но с более весомыми условиями. То есть надо дать параноиду альтернативу своим первым словам, но так, что бы она была для него на порядок сложнее, его самолюбие не даст ему возможности отказаться от этого, ведь ему надо доказать насколько он хорош, ну так вот пусть доказывает.

    Очень эффективно во время общения с параноидом встать на его сторону, и доказывать ему, его же собственную позицию, часто бывает так, что папраноид начнет спорить с вами по поводу своей же собственной позиции, и начав доказывать вам вашу, ту что вы объясняли ему вначале. Это вам собственно и нужно, ведь чем яростнее вы будете спорить с ним по поводу своей же собственной позиции, тем активнее он будет ее отстаивать. Это я называю высшим пилотажем, мне не раз удавалось таким образом поменять точки зрения моих собеседников, которым надо было просто оказаться правыми, а в чем не имеет значение. Можно еще общаться с параноидальным типом людей посредством приведения различных примеров, которые хуже тех, что вы ему предлагаете. Особенно это уместно для продавцов, для которых спор с покупателем вообще не приемлем.

    Если параноид не хочет покупать товар уповая скажем на слишком высокую цену, достаточно привести ему заведомо худший вариант, дабы он сам пришел к выводу, что то, что вы ему рекомендовали, все же лучше, и конечно же он сам пришел к такому выводу. Потому надо постоянно напоминать параноиду, что все что он делает, это исключительно его выбор, и если его что-то не устраивает, то вы готовы предоставить ему более обширную информацию для анализа. Ну а какую вам предоставлять параноиду информацию, думаю объяснять не надо, просто плавно подводите его к нужной вам позиции, только ни в коем случае не настаивайте на ней и не убеждайте ни в чем его.

    Проявите к параноиду уважение, вернее продемонстрируйте его, дальше он все сделает сам. Вам надо показать параноиду, что неправ он может быть лишь в одном случае, когда вы не предоставили ему достаточного количества информации. То есть фактически, это ваша ошибка, и неправы вы, только это он может переварить и принять, дабы изменить свое решение относительно ваших слов. И это не только в продажах, убежденность параноида строится не на пустом месте, эти люди не могут или не хотят мыслить в динамике, потому постоянно отстают от жизни, что им самим не нравится. Потому если он и будет менять свои установки, то только добровольно, приходя самостоятельно к новым выводам и убеждениям.

    Не надо мешать ему в этом, иначе он превратится в неприступную крепость, штурмовать которую не так интересно, как въехать в открытые ворота. Общение с параноидом может быть успешным лишь в случае вашей гибкости, никогда не прите на него в ответ, иначе ваш разговор превратится в гавканье двух собак, или в двух упершихся друг в друга баранов.

    Тех приемов, что я здесь описал, более чем достаточно для успешного и даже приятного общения с параноидом. А если смотреть на этот процесс как на творчество, то вам будет даже приятно обрабатывать такой тип людей, ведь иногда это очень даже смешно, когда человек ставит перед собой одну единственную цель – переспорить других. Запишите свой разговор с параноидом на камеру или на диктофон, и вы увидите, насколько это увлекательное занятие, продуктивное общение с параноидом.

    Как вести себя с параноиком?

    Консультирует: Анисимова Людмила Андреевна

    Если отвечать в общий чертах, так как конкретики пока в теме нет, то с параноиками стоит вести себя осторожно и спокойно.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Дошло до реанимации.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Ситуация плачевная на мой взгляд. Я связалась с парнем параноиком - это я сейчас понимаю это.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Я его посадила, но теперь он мне звонит и угрожает. Вопрос: "Это реальные угрозы?"

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Вопрос: "Это реальные угрозы?"

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Да, он сидит в тюрьме и угрожает, что когда выйдет расправиться со мной

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Мне нужен ответ. Это реальные угрозы?

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Т.е. параноики не изменяют своё намерение со временем?

    Но вариант, что он не изменит свое решение, может быть реален.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Параноики, как шизофреники - они умны

    А откуда у вас термин Параноик относительно него возник. Его так кто-то называл? Что вы вкладываете в это понятие?

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Знаете, прикольно жить, когда знаешь что умрешь через год.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    У него возникают фантазии на пустом месте, которые оспорить не возможно, потому что он в них убежден. Он агрессивен и не принимает даже доказательств. Разве это не паранойя?

    Фантазии о вашей измене?

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Это и есть бред. Он ревновал ко всему и даже к прошлому! Теперь он обвиняет меня в том что я заразила его ВИЧ - это полный БРЕД. И типа по этому он меня избил. Я здорова. Но убедить его в том, что он не болен никто не может. У него брали анализы, но ему кажется, что все его обманывают.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Чтобы это изменить? Уехать, скрыться. Но у меня есть родители. дочь.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Я скрываю всё от родителей! Разве это не правильно? Мама перенесла инфаркт!

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Мне все говорят: " Зачем ты с ним общаешься?" А я боюсь, что будет ещё хуже, если я с ним перестану общаться.

    Врач-психотерапевт, Семейный терапевт

    Так Вы когда нибудь сталкивались с паранойей? Или у Вас общие представления?

    По работе регулярно "сталкиваюсь" с людьми в том числе с психическими заболеваниями.

    Но оценить вашу реальную ситуацию только по сообщениям на форуме я не могу в достаточной мере объективно. То, что вы были избиты один раз, дает основания предполагать, что это может повторится.

    У кого паранойя?

    Граница между параноидальным типом характера и личностным расстройством не всегда отчетлива. Мы составили краткую инструкцию, с помощью которой вы можете проверить, насколько параноидальное поведение свойственно вам или окружающим вас людям.

    Признаки паранойи*

    • Я всегда настороже и внимательно слежу за тем, что происходит вокруг.
    • Я скрываю свои чувства и мысли, чтоб никто не мог обратить их мне во вред.
    • Я подозреваю других в дурных намерениях.
    • Я считаю, что если ко мне хорошо относятся, значит, это им выгодно или они собираются меня использовать для своих целей.
    • Я ищу детали, которые подтвердят мою точку зрения. Общая картина не имеет значения.
    • Я не прощаю обид и мечтаю наказать своих обидчиков.
    • Я подмечаю любые нарушения моих прав.
    • Я не вижу основания доверять людям; у меня есть опыт, когда вчерашний друг превращался во врага.
    • Я знаю, что меня постоянно недооценивают.

    Если вы увидели совпадения больше чем в половине пунктов, возможно, стоит поговорить об этом со специалистом.

    • Интроверты: жить в своем ритме
    • Тест: Как вы относитесь к самому себе?
    • За нами следят: почему нам все равно?

    Любимые фразы параноика

    • «Не время расслабляться».
    • «Не вижу в этом ничего смешного».
    • «Надо быть серьезнее».
    • «Нельзя допускать неуважения к себе».
    • «Еще неизвестно, чем все это кончится».
    • «Надо все предусмотреть».
    • «Их следует вывести на чистую воду».
    • «Допущена очередная несправедливость».
    • «Кругом завистники».

    3 чувства, которых нет у параноика

    • Чувство стыда
    • Чувство вины
    • Чувство юмора

    Если у параноика возникают чувства вины или стыда, его психика использует мощные механизмы защиты – отрицание и проекцию. Параноик полностью исключает эти чувства из осознания: он отрицает, что они у него могут быть, и приписывает их другим, указывая на их низкие мотивы и недостойное поведение. Отсутствие чувства юмора связано с подозрительностью. Шутка вызывает у параноика беспокойство: а вдруг и над ним собираются посмеяться? Смех заставляет человека расслабиться – для параноика это неприемлемо: он постоянно сохраняет бдительность.

    Если вы узнаете в приведенных выше признаках кого-то из своих знакомых, то в общении с ним вам помогут несколько простых правил**. Важно помнить, что люди с трудным характером больше всего нуждаются в сочувствии и поддержке. «Никто не страдает от их поведения больше, чем они сами», – говорит психотерапевт Кристоф Андре (Christophe Andre).

    Правила поведения с параноиком

    • Ясно выражайте свои цели и намерения.
    • Неукоснительно соблюдайте нормы вежливости.
    • Постоянно поддерживайте контакт, ссылайтесь на законы и правила.
    • Позвольте параноику иногда чувствовать себя победителем – но в ситуациях, выбранных вами.
    • Ищите союзников на стороне.
    • Не отказывайтесь от возможности объясниться по поводу недоразумения.
    • Не подвергайте критике созданное параноиком представление о самом себе.
    • Не делайте того, к чему можно придраться.
    • Не злословьте по поводу параноика, он об этом узнает.
    • Не ведите политических дискуссий.
    • Сами не становитесь параноиком.
    • Если это ваш начальник, уйдите от него или станьте верным слугой.
    • Если это ваш сотрудник, в случае конфликта с ним прежде всего посоветуйтесь с хорошим адвокатом.
    • Если это ваш спутник или спутница жизни, обратитесь за помощью к психиатру.

    * Ц. Короленко, Н. Дмитриева «Личностные расстройства» (Питер, 2010).

    Длительное время (уже больше 15 лет) у моей мамы 1936г.р., наблюдаются следующие изменения в её поведении:

    Бредовые состояния, когда она говорит то, чего на самом деле нет и не может быть. Подозрительно относится к близким людям, и её невозможно переубедить, никакими аргументами не возможно доказать ложность её утверждений, все доводы с нашей стороны воспринимает «в штыки». Чужим людям (знакомым) рассказывает о том, что я и члены моей семьи хотим её уничтожить – то же она утверждает и в обращении к нам. Свои головные боли, повышение давления, суставные боли она связывает с тем, что каждый из нас, что-то её «делает» - например мой супруг, по утверждению моей матери, систематически (на протяжении 6-ти лет) подливает ей и моей дочери отраву, я по её утверждению, душила её и била головой об стену – и поэтому у неё теперь болит голова и повышается давление, моя дочь, по утверждению моей матери, всё время брызгает ей чем-то в лицо и поэтому она теперь не видит почти (к слову сказать, видит буквы которые не вижу я).

    Ну и ещё: 1)У неё в комнате всё время воруют (сумка с чужими документами, паспорт, старые квитанции, материалы, нитки, иголки и т.п.); 2)все время что-то меняют (зарядное устройство, полотенце, пряжу); 3) мы выживаем её из квартиры и хотим завладеть её долей в общей собственности; 4) Брата обвиняет в том, что продал её дачу и теперь ей некуда поехать даже (дача по прежнему её); 5)Мой супруг (по её утверждению) убил кучу людей и хочет убить её, мою дочь и меня, чтобы завладеть имуществом;

    Этот список можно продолжать до бесконечности к сожалению!

    Кроме вышеизложенного, она практически перестала уделять время личной гигиене, мы ссоримся из-за того, чтобы отправить её в душ хотя бы один раз в неделю. Спит в той же одежде, что и ходит неделями, на диване без постельного белья, в окружении мешков и узлов с разного рода нужными и ненужными вещами. Все время перебирает свои «богатства» и иногда чего-то не находит, тогда в наш адрес поступают обвинения «вы всё повыкидывали», перекладывает с места на место. Комната (почти 18 м2), в которой она находится, почти под потолок завалена разными предметами и старыми вещами (их кто-то ей отдаёт периодически) на балкон ведет узкий проход и комната очень редко проветривается. На мои предложения упорядочить все её складирования, поменять мебель (за наш счет) и сделать ремонт, отвечает категорическим отказом. Также она сама себе «прописывает» лекарства и принимает их без назначения врача (возможно её поведение обусловлено также и этим).

    Все члены моей семьи находятся в постоянном нервном напряжении, так как с каждым годом состояние моей матери усугубляется и периоды «затишья» становятся всё короче! Вообще ничего ей не говорим и стараемся даже словом не зацепить, но она становится агрессивнее в своих нападках, с утра может привязаться к моей дочери с очередной бредовой идеей «зачем Вы мне отключили телефон» перед тем как ребенку идти в школу (домашний телефон (у неё свой, у нас свой) заблокировал оператор из-за несвоевременной оплаты) разнервирует её! Или к моему супругу «он мне газ вонючий пускал в комнату».

    Сейчас мы ожидаем рождения 2-го ребенка и она мне говорит «что я должна уйти и оставить её в покое», «сколько тебе дать денег, чтобы ты ушла из этой квартиры и дала мне дожить спокойно». Хотели увеличить жилплощадь - не даёт, хотели разменяться - тоже её не устраивает. Да и оставлять её страшно одну - она еле ходит (с двумя палками по квартире) поэтому вариант жить отдельно не рассматривается!

    Считаю, что моя мама нуждается в квалифицированной психиатрической помощи, так как на наши предложения обратиться за помощью к какому-либо врачу, расцениваются как попытка ей навредить (якобы мы можем подкупить кого угодно) Брат и сестра каждый заняты своими переживаниями и семьями и никому из них нет дела до матери - по пол года могут не приходить к ней даже!

    Если есть кто-то кто сталкивался с такой проблемой, подскажите как поступить? Не осуждать меня и мою семью в невнимании к матери (поверьте, наше внимание она воспринимает не как внимание, а как вредительство) а именно помочь советом.

    Как помочь людям, склонным к паранойе

    Люди, склонные к паранойе, часто становятся жертвами многочисленных маний либо страдают от умственных расстройств, требующих немедленного лечения. Несомненно, они заслуживают того, чтобы их слушали, однако при этом следует четко отличать законные опасения от игры воображения, не теряя спокойствия и придавая уверенности другому человеку. Помощь параноидальным личностям часто сводится к балансу между двумя важными аспектами: не обращаться с ними, как с сумасшедшими, и в то же время оказывать необходимую помощь.

    Шаги Править

    Метод 1 из 6:

    Как найти врачебную помощь в случае необходимости Править

    Метод 2 из 6:

    Из официального гида по психическим расстройствам Править

    Метод 3 из 6:

    Метод 4 из 6:

    Метод 5 из 6:

    С точки зрения параноика Править

    Последующие советы, сформулированные кратко и по существу, написаны человеком, страдающим паранойей.

    • Если человек верит в возможность преодоления страха и придерживается позитивных мыслей, он найдет в себе силы принять новый образ жизни! Ободряющие посылы и благодарность людям помогут обрести уверенность в том, что человек может "побороть себя" и стать спокойнее .
    • Не переносите на себя чужие отрицательные эмоции и злобу, но старайтесь выражать любые положительные чувства, какими бы незначительными они ни казались!
    • Не ищите исключительно личную выгоду, а старайтесь в равной степени делать что-то для других!
    • Человек обладает удивительной способностью переключаться с плохих мыслей и страхов на положительные мысли и умиротворение, как если бы он "переключал телеканалы".
    • Параноидальные реакции не обязательно доходят до тяжелых случаев и слуховых галлюцинаций. Совсем наоборот, часто они принимают сравнительно легкую форму.
    • Страхи нереальны, и в этом они похожи на фильмы! Это просто "воображаемые истории", возникающие в голове.
    • Состояние бреда , которое наблюдается относительно редко, и неповторяющиеся и нечастые "галлюцинации" могут быть расценены как проявления "гиперактивного воображения," однако если видения становятся более настойчивыми и продолжительными, скорее всего, это не "обычная" паранойя. У данного психического заболевания существуют некоторые осложнения:
      • Выраженное настойчивое (продолжительное) состояние бреда и наблюдаемое у человека маниакальное поведение могут указывать на наличие острой проблемы. Обычная паранойя в легкой форме не классифицируется как "прогрессирующее" расстройство до тех пор, пока не разовьется в психоз (безумие) или недееспособность.
    • Находите во всем положительные стороны с помощью позитивного мышления или постулатов христианства. С другой стороны, этот метод, конечно, не возымеет эффекта в случае психоза (серьезного и продолжительного заболевания, сопряженного с отрывом от реальности ).
    • Указанные шаги и подсказки – всего лишь руководство к действию. Техника позитивного мышления не является лечением как таковым, однако помогает, будучи дополнением к медицинскому наблюдению.

    Предупреждения Править

    • Для человека мысли о том, что "кто-то над ним смеется, обзывает за спиной или "разыгрывает"," могут создать сильнейшую стрессовую ситуацию. Не позволяйте этим мыслям развиваться дальше.
    • Никогда без весомой на то причины не допускайте и не поощряйте негативных разговоров и мыслей, выражающих необоснованные страхи или злость; особенно важно самому их не демонстрировать в присутствии больного человека. И - улыбайтесь! Помните, чтобы вылечить больное сердце или разум, требуется время!
    • Полезно будет прекратить и критиковать, и спорить с критиками, реальными или воображаемыми! Настройтесь на позитивную волну; откажитесь от образа жизни и мышления критичных, негативно настроенных людей.

    Психоз и серьезные расстройства Править

    Если поведение человека свидетельствует о развивающемся психозе, позитивное мышление не принесет особой пользы либо не поможет вообще, потому что больной человек не сможет логически распознать проблему и справиться с ней. Психозы и серьезные расстройства не поддаются методам помощи, изложенным в данной статье, а потому лучшим вариантом будет получить профессиональную помощь.

    • Избегайте споров с незнакомцами (или даже коллегами) касательно того, что они сказали, сделали или не сумели сделать. Не нарушайте миролюбивое состояние, даже если другие делают это без зазрения совести. Сделайте над собой усилие, чтобы остаться положительно настроенным!
    • Синдромы , связанные с расстройством личности:
      • ПРЛ – параноидальное расстройство личности (на жизнь человека с таким расстройством чрезвычайно сильно влияют продолжительные и необоснованные опасения, из-за которых больной не доверяет даже своим друзьям и членам семьи; и чем чаще они общаются между собой, тем глубже становятся опасения);
      • Мания преследования (человек находится во власти необоснованных убеждений и подозрений, перерастающих в манию).
    • Никогда не ищите мести! Помочь врагу стать немного лучше, не озлобляя его местью, – значит оказаться мудрее него.
    • Страхи реальны для человека, испытывающего их, поэтому люди, близкие к психически нездоровому человеку, часто слышат фразу: "Ты мне не веришь!" Однако поверьте вот во что: параноидное состояние идентично неконтролируемому потоку мыслей в мечтах! Тем не менее, теперь вы знакомы с одной из техник борьбы с неадекватным мыслями и поступками и можете побороть негативное ментальное состояние.
    • Расстройства ума, такие, как, например, болезнь Альцгеймера, вызваны "физическими" изменениями в работе мозга.
    • Шизофрения -- 1: [хроническое] психическое расстройство, характеризующееся потерей контакта с окружающим миром [реальностью], заметным ухудшением функционирования личности в повседневной жизни (относительно поведенияas behaviors) и нервными срывами (или распадом личности), выраженными как:
      • расстройство чувств, мыслей (состояние бреда) и восприятия (галлюцинации)
    • параноидальная шизофрения – шизофрения, характеризующаяся маниакальными идеями, жесточайшим бредом, галлюцинациями или сильнейшей ревностью, выходящей далеко за разумные пределы.

    Лечение паранойи: чем может помочь официальная медицина

    Вот мы и подошли к наиболее сложному разделу знаний о паранойе - как, собственно, от неё избавиться. Раздел этот непростой потому, что при кажущейся лёгкости этой патологии по сравнению с более глубокими психиатрическими проблемами, лечение её представляет собой далеко не безоблачный процесс.

    Проблема понимания ситуации со стороны больного

    Большинству будущих клиентов психиатра в принципе не так сложно понять, что им нужна помощь. При таких распространённых патологиях, как депрессия или биполярное аффективное расстройство, критическое мышление всё же в какой-то мере присутствует и ненавязчиво намекает, к кому надо обратиться. Даже если взять такую тяжёлую и труднокурабельную болезнь как шизофрения, то при ней больной или сам осознаёт, что с ним что-то не так, или это ему становится ясно в первые же недели лечения, когда получается добиться качественного регресса беспокоящих симптомов. С паранойей история немного другая, особенно если пациент нормально социализирован.

    В прошлых статьях мы упоминали момент, что даже при полноценной паранойяльной системе человек может быть интегрированным в общество, выполнять свои социальные функции и как-то адаптироваться. При столкновении паранойяльных идей с реальностью в большинстве случаев всё, чем проявляется диссонанс - это конфликты, которые редко трактуются как повод обратиться к врачу.

    Истории известно множество примеров, когда параноики не только были полноценно интегрированы в социум, а и занимали в нём видные роли. Иван Грозный, Эдгар Аллан По, Жан-Жак Руссо, Бобби Фишер, Стивен Кинг - это далеко не полный перечень выдающихся людей, павших жертвой этой патологии.

    Ещё один момент - момент доверия. Доверия как к близким, так и к окружающему миру. Без него лечебный процесс становится сложнее на порядок. Параноики почти всегда никому не доверяют, кроме своих сверхценных идей. Они враждебно воспринимают любую попытку разрушить устоявшуюся в их мозге систему. Поэтому лечение паранойи превращается в тонкий процесс, сравнимый разве что с настройкой рояля.

    Самый большой из рисков - это когда подверженные паранойе начинают трактовать внимание и желание окружающих помочь как стремление навредить, манипулировать, повлиять на сознание и т.д. Это явление может поступательно усложняться - больной начинает включать в свою систему патологических убеждений психотерапевтов, врачей и медикаменты. В этом случае, если не наступит ухудшения протекания болезни, которое бы вызвало снижение социальной адаптации, подобное состояние может длиться годами, причиняя страдания больному и его близким.

    Тактика родственников и близких

    С параноиками надо быть очень чуткими и осторожными. Надо отодвинуть на другой план собственные амбиции - даже если Вы тысячу раз знаете, что правы, не надо лишний раз это демонстрировать. Особенности мышления параноика таковы, что любую угрозу его сверхценным идеям он воспринимает сперва на эмоциональном уровне, не слушая аргументы. Поэтому диалоги и риторику дискуссий с ним надо выстраивать так, чтобы не столь убеждать, как незаметно подталкивать человека к тому, чтобы он самостоятельно пришёл к тем или иным выводам. При этом нельзя быть и слишком мягким - параноики очень догадливы и сразу чувствуют слабину, которую тут же начинают трактовать согласно своей системе - например, как подтверждение собственной правоты. Поэтому при общении с такими людьми надо обладать очень тонким чутьём меры и такта, уметь нащупать весьма тонкую грань. Ещё следует иметь большой запас терпения, потому что если сегодня удастся в чём-то убедить параноика, то завтра может произойти «откат назад» и он забудет все доводы.

    Подготовка к лечению

    Вообще первое, что надо сделать родственникам - проконсультироваться у грамотного специалиста самим. Желательно, чтобы это был психиатр, который сможет хоть приблизительно определить, действительно ли это обычная паранойя или что-то более угрожающее. Специалисту надо дать максимально объёмную информацию о тревожных симптомах и всех обстоятельствах, чтобы он смог помочь выработать наиболее эффективную индивидуальную тактику для конкретного больного, и дал ценные практические советы для создания атмосферы доверия, без которой лечение паранойи невозможно.

    Существенным базисом для последующей терапии может стать общее, неспецифическое действие на человека, призванное хоть немного гармонизировать его мысли - отказ от алкоголя, наркотиков и никотина, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, различные хобби, прослушивание качественной спокойной музыки, режим дня и отдыха и т.п. Всё то, что помогает обычному человеку отвлечься и снять стресс, помогает и параноику, просто немного менее. Но при этом актуальность подобных мероприятий в последнем случае значительно выше - они могут создать нужный эмоциональный фон, который будет двигать человека к решению своих проблем. Важный момент - если помощью параноику занимается его партнёр по браку, то он должен помнить, что огромную роль в подобной ситуации играет интимная жизнь. Нужно способствовать её полноценности, хоть порой это и бывает тяжело, особенно если сексуальные моменты включены в параноидную систему больного. Также большую роль играет рациональное питание и витаминизация организма.

    Психотерапия

    Следующим этапом попыток навести порядок в голове больного является, бесспорно, психотерапия. Есть большое количество методик, как индивидуальных, так и групповых.

    Наиболее приемлемыми для коррекции сверхценных идей, составляющих базис паранойи, сегодня считаются индивидуальная, когнитивно-поведенческая и семейная терапия.

    Психотерапия имеет ряд плюсов. Если удаётся достичь нормализации состояния больного без вмешательства в его психику при помощи лекарственных средств, то всё происходит через момент осознания, который «разрубает» гордиев узел ядра сверхценных идей, избавляя от них мозг. Именно поэтому, даже если больного лечат медикаментами, психотерапия является безусловно необходимым компонентом лечения. Также психотерапия объединяет усилия врача, пациента и его родственников, что необходимо для целостности проводимых мероприятий. Кроме того, учитывая всеобщую фобию социума касательно психиатров, уболтать параноика пойти к более «безобидному» специалисту значительно легче.

    Однако у психотерапии есть весьма существенный недостаток. Уровень квалификации психотерапевтов различается слишком сильно, и поэтому есть большой риск нарваться на шарлатана. Так что будьте внимательны при выборе специалиста. Советуем выбирать такого, кто при беседе не «льёт воду», не выражается слишком высокопарно, умеет доступным языком объяснить сложные вещи, и главное - уже в процессе терапии обеспечивает эффект. Если какой-то из этих критериев отсутствует - ищите кого-то другого.

    Лекарственная терапия

    Если психотерапия сама по себе не даёт эффект (к сожалению, в случае с паранойей это большинство случаев) - надо собраться с духом и идти к психиатру. Этот шаг предоставляет порой огромные трудности по причинам, описанным выше. Учтите наши советы, о которых уже говорилось, проявляйте максимум терпения и мягкой настойчивости. Используйте положительные моменты предыдущей психотерапии и постарайтесь убедить человека в том, что психиатр сможет провести более глубокую коррекцию при помощи имеющихся у него средств. Когда параноика отпускают его тягостные мысли, то ему становится намного легче жить. Это может стать одним из важных аргументов.

    В арсенале медиков есть множество средств медикаментозной терапии паранойи, как мягких, так и более сильных. Применение того или иного лекарства зависит от причины возникновения паранойи и особенностей её протекания.

    Если первоначальная причина, которая вызвала сдвиг в мышлении, лежит в эмоциональной сфере, то дело может ограничиться применением обычных седативных средств. Они успокаивают, убирая лишние страхи, которые вносят печальную лепту в поддержку патологического процесса. Иногда это может стать причиной возобновления критического мышления, при помощи которого пациент сам распутает свой клубок. Под влиянием седативных средств становится более глубоким сон, что способствует более полноценному отдыху «перегретого» мозга. Сглаживаются эмоциональные противоречия между параноиком и его окружением, давая повышение эффективности психотерапии.

    В ряде случаев паранойя развивается как следствие снижения общего фона настроения и нарастания депрессии - в подавленном состоянии слабеет воля, которая цементирует наше сознание и предохраняет от лишних мыслей. При таком варианте могут помочь современные качественные антидепрессанты, многие из которых имеют свойство влиять непосредственно на мышление. Тут возможна уловка - если параноик упорствует и не хочет принимать лекарства, то можно это всё ему подать под соусом лечения депрессии, с наличием которой человеку значительно легче смириться, чем с паранойей.

    Если причина возникновения паранойи гнездится непосредственно на этапе продукции сверхценных идей, то надо применять антипсихотические препараты, нейролептики. Их существует много разновидностей различной мощности и направленности. При паранойе применяются лекарства, влияющие преимущественно на бред.

    Некоторые нейролептики обладают положительным эффектом при различных соматических болезнях, например язвенной или гипертонической. Это порой используется психиатрами и родственниками больных для аргументации необходимости их приёма.

    Особенностью действия нейролептиков является то, что они подавляют мышление как таковое, уменьшая количество образовывающихся абстракций. Это обоюдоострый процесс - страдает «соображалка» и быстрота психических процессов. Но в этих условиях принудительного отдыха мозгу намного проще отсеивать лишнее, выбирая нужный вариант. Происходит «перезагрузка» мышления.

    Если проиллюстрировать примером - представьте себе, что Вы долго бежите стремглав, не рассчитывая силы, так долго, что ноги начало сводить судорогой. Лучшее средство помочь - лечь и отдохнуть. Движение к цели будет приостановлено, но это временно. Вы отдохнёте, и когда возобновите бег, то выберете именно тот ритм, который оптимален для профилактики нежелательных последствий. Примерно так же и с мозгом параноика, который под влиянием нейролептиков отдыхает.

    Заключение

    Важно понимать, что назначение медикаментов, и тем более нейролептиков - это сложный процесс. Надо подобрать именно тот инструмент, который будет действовать точечно, не затрагивая другие ключевые элементы личности. Поэтому категорически избегайте самолечения, потому что очень легко навредить. Надеемся, наша статья поможет Вам понять всю сложность проблемы и выработать оптимальную тактику поведения и мероприятий.

    Параноидное расстройство личности

    Параноидное расстройство личности, которое также принято называть паранойей, - это форма психоза, при которой у человека периодически появляются бредовые идеи, либо они укрепляются в его сознании. Но при этом сохраняются нормальные умственные способности и относительно правильное мышление. Резких изменений настроения у больного также не отмечается.

    Параноя – это состояние, при котором больной проявляет подозрительность и недоверие к людям. В то же время он слишком сильно верит в собственные способности и идеи. Следовательно, у таких людей завышена самооценка, отмечается ригидность психики и склонность к подозрительности.

    Причины

    Причинами, из-за которых у человека развивается параноя, некоторые специалисты считают нарушения в раннем периоде развитии ребенка. Негативное влияние может оказать чрезмерная требовательность родителей. Как правило, это отстраненный от жизни ребенка, но при этом требовательный отец и слишком опекающая малыша мать, которая при этом отвергает ребенка. Именно вследствие высокой требовательности ребенок вырабатывает негативное и недоверчивое отношение ко всем, кто его окружает и накапливает ряд негативных чувств. Существует также теория о том, что паранойя проявляется у человека под влиянием генетического фактора. Однако до сегодняшнего дня ученые только выдвигают теории по поводу факторов, провоцирующих параноидные расстройства. Точные причины заболевания пока что не определены.

    Симптомы

    С раннего детства у людей, склонных к паранойе, отмечаются односторонние интересы. Они упрямы, предпочитают высказывать собственные суждения прямолинейно. Их активность ведет к тому, что такие люди стремятся быть лидерами, при этом часто игнорируя сопротивление других людей. Если с мнением склонного к параноидному расстройству человека кто-то не согласен, он выражает крайнее возмущение. Параноидные психопаты очень тяжело прощают даже самые незначительные обиды, а к окружающим они относятся пренебрежительно, надменно. Примерно к 20 годам у таких людей формируются признаки паранойяльных реакций и сверхценных идей.

    Состояние человек, у которого развивается параноидный синдром, усугубляется с возрастом.

    Больному таким невротическим расстройством очень сложно строить ежедневное общение в социуме и в семье. В первую очередь, препятствием к нормальному сосуществованию является отсутствие умения идти на компромисс и принятие только собственного мнения.

    Параноик особо интересуется только тем, что связано непосредственно с его персоной, и касается его личных интересов. Все сферы, которые его личность не затрагивают, человек считает такими, что не заслуживают внимания.

    Еще одной особенностью такого состояния врачи определяют тот факт, что параноик может быть совершенно безразличным к проблемам собственного соматического состояния. Если больной получает известие о том, что он тяжело болен соматическим заболеванием, он не реагирует на этот факт, как все другие люди. У него отсутствует тревога по этому поводу, страх умереть, настроение у человека остается стабильным. Следовательно, больной может полностью игнорировать советы врача – не принимать лекарств, практиковать физические нагрузки, опасные для его здоровья.

    Отличительными чертами параноиков является сверхбдительность и недоверие к окружающим. Эти черты формируются ввиду противопоставления себя другим людям, ощущения враждебности этого мира. Человек постоянно пребывает в состоянии поиска внешних угроз, он готов среагировать на малейший сигнал тревоги.

    Часто больной опасается посягательства на его супруга, на собственность, на собственные права. Недоверие к другим людям постепенно трансформируется в ярко выраженную подозрительность: в какой-то момент человек начинает осознавать, что к нему все относятся несправедливо, желают ущемить его авторитет, унизить. Параноик не способен толковать слова и действия других разносторонне. Как следствие, у него постоянно появляются необоснованные подозрения.

    Еще одна отличительная особенность человека, у которого проявляются параноидные расстройства, это появление сверхценных идей. Со временем сверхценные идеи полностью подчиняют себе человека. Таким образом, человек не управляет собственными мыслями, а мысли управляют им.

    Виды параноической психопатии

    Специалисты различают два противоположных варианта паранойи: экспансивный (сильный) и сенситивный (слабый).

    Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

    Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

    Отдельно специалисты выделяют фанатиков, которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

    При сенситивном варианте паранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

    Диагностика

    Ввиду того, что параноидные расстройства многолики, их часто принимают за другие психические заболевания. Поэтому для установления диагноза важно очень детально проанализировать все симптомы. Это возможно только в том случае, если за человеком ведется долговременное наблюдение.

    Существуют специальные психологические тесты, а также диагностические программы, которые помогают определить, что человек подвержен паранойе. Но важным моментом является и отношение к больному близких людей, которые при подозрении на наличие у него симптомов этого психического заболевания должны обратиться к врачу.

    Лечение

    Лечение параноидного синдрома с помощью медикаментов оказывается, как правило, неэффективным. Но если все же существует необходимость пройти курс лечения медикаментозными средствами, то подбирать их должен исключительно врач после индивидуальной работы с пациентом.

    Поэтому применяются методы психотерапии. В процессе такого лечения врач постепенно объясняет больному, в чем природа его гнева и подозрительности, а также проходит работа над скрытыми желаниями больного иметь нормальные отношения с окружающими. Людей учат контролировать тревогу, справляться с недоверием, реалистично оценивать поступки и отношение других людей.

    Параноидная шизофрения

    Люди, страдающие параноидными расстройствами, имеют склонность к проявлению параноидной шизофрении. Такая форма заболевания проявляется у человека после 20 лет. Для заболевания характерны бредовые и галлюцинаторные расстройства. В зависимости от того, какие расстройства доминируют в клинической картине болезни, выделяется бредовой и галлюцинаторный варианты течения недуга. При сочетании галлюцинаций и бредовых идей проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром.

    Параноидная шизофрения с доминированием бредовых расстройств проявляется бредом воздействия (больной уверен, что на него кто-то воздействует и руководит его поведением или мыслями); бредом преследования (больной уверен, что с ним желают расправиться какие-то таинственные организации или группы); бредом отношения (человеку кажется, что на него смотрят, о нем говорят, над ним смеются). Существуют также другие виды бреда с абсолютно нелепыми идеями.

    При доминировании галлюцинаторных расстройств чаще всего проявляются слуховые вербальные галлюцинации. Иногда возникают телесные ощущения, обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации.

    При параноидной шизофрении изменения личности больного выражены относительно легко, поэтому он способен жить самостоятельно. Часто при параноидной шизофрении отмечается чрезмерная религиозность. Течение болезни может быть как непрерывным, так и эпизодическим.

    Особенности общения с больным паранойей

    Если близкий человек заболел параноидным расстройством, то важным моментом в процессе лечения является правильный подход к общению с ним. Больному ни в коем случае нельзя разрешить употреблять спиртные напитки. Важен контроль со стороны близких людей за соблюдением всех рекомендаций врача, своевременным посещением сеансов психотерапии.

    Тем, кто живет рядом с параноиком, важно настроиться на то, что им понадобиться много терпения. Нельзя проявлять к больному агрессию, чрезмерно выражать свои эмоции. Разговор нужно с ним вести, как и со здоровым человеком, но при этом не смеяться над ним. Тон беседы должен быть всегда уверенным и спокойным. Нельзя унижать больного. Следует, наоборот, убеждать его в том, что в его словах есть истина, так как попытки переубедить человека обречены на провал. Но самое важное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет разработать тактику лечения.

    Как общаться с параноиком в семье

    Сущность параноидной организации личности состоит в привычке обращаться со своими качествами, которые воспринимаются как негативные, путём их проекции. Отчуждённые характеристики воспринимаются потом как внешняя угроза. Процесс проекции нередко сопровождается (а может и не сопровождаться) сознанием собственного величия.

    Мрачность и подозрительность параноидных людей затрудняют тёплое к ним отношение. Параноидный человек должен очень глубоко страдать для того, чтобы обратиться за психологической помощью, ведь параноидные личности не склонны доверять посторонним. В противоположность депрессивным, истерическим или мазохистическим людям, высокофункционирующие параноидные индивидуумы стремятся избежать психотерапии. Параноики способны жить уединённо долгие годы.

    Не следует забывать, что некоторые люди, диагностированные как параноидные, РЕАЛЬНО подвергались или подвергаются опасности. Стремление психолога выдать их за сумасшедших скрывает под собой страх самого психолога оказаться объектом преследования.

    Существуют также люди, чьё восприятие оказывается чрезвычайно проницательным, но которые тем не менее являются параноидными.

    Одним из вкладов в параноидную ориентацию личности оказывается врождённо высокая степень агрессии или раздражительности. Параноидные личности борются не только с гневом, негодованием, мстительностью и другими враждебными чувствами, но, кроме того, страдают от подавляющего их страха. Движение глаз вниз-влево обычно для параноидных личностей (качество «изворотливости», которое отмечают даже непрофессионалы). Физически оно является компромиссом между направлением горизонтально-влево, характерным для аффекта чистого страха, и направлением строго вниз, как при ощущении чистого стыда.

    Нарциссы испытывают стыд, когда с них снимают маску, обнажая слабое Я. Параноики бесстыдны, они перекладывают вину на других людей, отрицая собственные намерения или поступки.

    Как может убедиться всякий, работающий с параноиками, подобная фокусировка на мотивах других людей, нежели на природе собственного Я, является в терапии труднопреодолимым препятствием. Бессознательно эти люди ожидают, что будут «разоблачены», и трансформируют страх в постоянные изматывающие усилия распознать в поведении других людей злые намерения по отношению к ним.

    Люди с параноидным характером нормального уровня часто стремятся играть политические роли, где их склонность противопоставлять себя силам, в которых они видят зло или угрозу, может найти выражение.

    Обида и зависть присутствуют в жизни параноиков в бредовых количествах.

    Степень проецирования у параноиков может быть психотической, пограничной или невротической. Параноидный шизофреник, полагающий, что болгарский агент-гомосексуалист отравил его воду, проецирует свою агрессию, своё желание близости с человеком того же пола, свой этноцентризм и свои фантазии о силе. Неспособный адекватно оценивать реальность, он абсолютно уверен в том, что он единственный в мире, кто видит угрозу.

    У пациентов пограничного уровня патологии спобность адекватно оценивать реальность сохраняется, и вместо проекции у такого человека работает проективная идентификация: пограничный параноик действует так, чтобы сделать свои «проекции» подходящими для мишени проекции. Женщина, не признающая свой садизм, заявляет своему терапевту в антагонистической манере, что ей достался психотерапевт-садист. Интерпретации расцениваются ею как манипуляции, желание контролировать и подавлять пациентку. Вскоре терапевт, измождённый постоянным непониманием, начинает ненавидеть свою подопечную и завидовать её свободе давать выход своей агрессии.

    У параноидных людей невротического уровня существует ещё и некоторая наблюдающая часть Я, которая способна, в контексте надёжных взаимоотношений, к осознанию проекции. Мой талантливый и здоровый, но параноидный по характеру пациент был подчинён глубокому страху того, что я предам его в угоду моей потребности хорошо выглядеть в глазах других. Его страх был проекций собственной – слишком ненавистной – потребности в принятии и восхищении. В процессе работы он мог осознать, что приписал мне нечто, чего я не заслуживала.

    Параноики никогда не чувствовали полной защищённости и всегда тратили неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы. Так проявляет себя импотентный, униженный и презираемый образ собственного Я. Грандиозная сторона Я проявляется в «зацикленной на себе» установке: всё случающееся имеет отношение к их личности. Мегаломания (фантазии величия) параноидных пациентов, бессознательная или явная, обременяет их невыносимым чувством вины.

    Клиническая практика предполагает, что ребёнок, выросший параноиком, был ограничен в переживании agency (самоощущение радости от того, что можешь действовать по своей воле). В основе формирования параноидного характера обычно лежит критицизм, наказание, зависящее от каприза взрослых, которых никак нельзя удовлетворить, а также крайняя степень унижения.

    Родители параноиков часто сами были параноиками. Они учили детей, что доверять можно только членам своей семьи. Это парадоксально, если учесть что в школе и среди родных могут быть более добрые люди, чем насильнически настроенные родители. Пациенты, находящиеся в диапазоне невротик-здоровый, как правило, происходят из семей, где тепло и стабильность сочетались с задиристостью и сарказмом. Параноидные личности психотического и пограничного уровней росли в доме, где преобладало высмеивание и будущая жертва паранойи являлась козлом отпущения – мишенью для ненависти членов семьи.

    Несмотря на преследование и неприятие, которое они испытывали со стороны тех, кто заботился о них в детстве, в жизни параноиков было достаточно участия и последовательности, чтобы у них сформировалось чувство, что о них заботятся.

    Другим вкладом в параноидную организацию личности является сильная, не поддающаяся контролю тревога человека, который заботился о ребёнке. Если мать была гипер-тревожной, она либо отрицала проблемы ребёнка, потому что не могла вынести дополнительных переживаний, либо представляла всё катастрофически, потому что не могла контейнировать тревогу. Кроме того, такой матери было трудно провести границу между фантазией и поведением. Тем самым она сообщала своему ребёнку, что мысли эквивалентны поступкам. Ребёнок усвоил знание о том, что его личные чувства – любовь и ненависть – обладают опасной силой.

    В ситуации, когда его чувства приравниваются к поступкам, человек неявно подвергается оскорблению. Непонимание того, что ребёнок не способен совладать с чувствами, заставляют ребёнка чувствовать себя ещё хуже. Это расценивается как неблагодарность и злость: ведь сторона, выразившая недовольство чувствами ребёнка, только пыталась помочь. Отсутствие матери, способной помочь ребёнку пережить чувства, не делая их ещё хуже, и присутствие пугающего, ужасающе критичного, импульсивного отца лежит в основе воспитания паранойи.

    Отношение к параноидным личностям в детстве иногда настолько лишено аутентичности, что прямая эмоциональная честность терапевта оказывается откровением о том, как люди могут относиться к окружающим.

    Вследствие ориентации на силу и тенденции к отреагированию (acting out) параноидные личности имеют некоторые качества, общие с психопатическими типами. Однако решающее различие состоит в способности к любви. Даже при том, что они могут мучиться подозрениями относительно мотивов и стремлений тех, о ком заботятся, параноики способны к глубокой привязанности и продолжительной верности.

    Сложной и мучительной проблемой для многих параноиков является сочетание неясности своей сексуальной идентификации, тяги к однополой близости и связанная с этим озабоченность гомосексуальностью. Гомосексуальным мужчинам и женщинам трудно понять, почему параноики, страдающие гомофобией, считают их настолько опасными для общества.

    Пугающее сутяжничество параноидных индивидуумов происходит из потребности вступать в схватку и побеждать преследующего родителя. Переживания отмщения и триумфа дают им облегчающее (хоть кратковременное и неглубокое) чувство безопасности и моральной ясности. Параноики реализуют себя в борьбе против авторитетов и других людей, играющих значительную роль. Некоторые люди, наделённые параноидным характером, посвящают себя служению жертвам ненадлежащего обращения, поскольку их предрасположенность к борьбе с «плохими родителями» и отмщению за своё детство удерживает их на баррикадах дольше, чем других социальных активистов, у которых нет параноидной динамики.

    Параноик на приёме

    Перенос у большинства параноиков носит быстрый, интенсивный и негативный характер. Иногда терапевт видится ему спасителем, но чаще воспринимается как унижающий и неподдерживающий. Они могут безжалостно фиксировать взгляд на терапевте, за что тот и был назван «пристальным параноидным взглядом».

    Контрперенос бывает в таких случаях или тревожным, или враждебным. Реже, если терапевта воспринимают как спасителя, контрперенос может быть благожелательно грандиозным.

    Многие из нас, кто практиковал хоть какое-то время, имели по крайней мере одного клиента, который выплакивался, чтобы получить успокоение, а получив его, заявлял, что терапевт тоже состоит в заговоре и жалел пациента только чтобы усыпить его бдительность перед лицом страшной угрозы. Бессилие терапевта в эти минуты является поистине пугающим чувством.

    Терапия параноидной личности это путь к установлению доверия. Если параноик доверяет одному-единственному человеку – своему терапевту, психотерапия окончена. Мощную враждебность пациента лучше спокойно прокомментировать, чем давать интерпретации. Это поможет параноику почувствовать себя защищённым от возмездия.

    На бессознательном уровне пациент боится своей ненависти и чувства вины. Задача терапевта – выдержать эмоциональную нагрузку. Это поможет пациенту поверить, что можно воспринимать свои сильные переживания как обычные человеческие качества.

    Терапевтические процедуры с параноиками существенно отличаются от стандартной психоаналитической практики. Общей их целью является доведение до сознания неизвестных аспектов собственного Я. Здесь уместно моделирование терапевтом самоироничного отношения, подшучивание над иррациональностью жизни. Юмор необходим в терапии параноиков, поскольку шутки разряжают накопившуюся в отношениях агрессию. Лучший способ изменить атмосферу подозрительности на переживание обоюдного удовольствия – это посмеяться над собственными фобиями, претензиями и ошибками.

    Один пациент был убеждён, что его самолёт разобьётся по пути в Европу. Он успокоился после того, как я заметила: «Вы думаете, Бог настолько немилосерден, что пожертвует жизнями сотен других людей, чтобы добраться до Вас?»

    Я рекомендую также отвечать на вопросы параноиков, а не хранить молчание, как того требует психоаналитическая процедура. Ответив, нужно исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Параноика полезно представить как личность, чисто физически «надевающего» неосознаваемые ею желания и страхи на терапевта. Таким образом, когда пациент находится в состоянии сильного безжалостного праведного гнева, а терапевт ощущает угрозу и беспомощность, для пациента могут оказаться целительными слова: «Я знаю, насколько это злит вас, но я чувствую, что кроме гнева Вы переживаете сильный страх и беспомощность». Даже если это предположение и неверно, параноик слышит: терапевт старается понять, что именно вывело его из состояния душевного равновесия.

    Обучаясь в ходе терапии замечать своё состояние возбуждения и находить вызвавший его «осадок», пациент овладевает умением контролировать параноидный процесс. «Осадок» это то, что произошло в недавнем прошлом и расстроило параноика. Это может быть сепарация, неудача или успех. Неудачи унижают, успехи несут с собой вину за всемогущество и страх наказания. Нахождение «осадка» часто вообще предотвращает параноидную динамику.

    Параноидные люди остро восприимчивы к эмоциям и отношению. Они чувствительны и верно оценивают реальность, но запутываются на уровне мышления, неверно интерпретируя. Параноики глубоко вникают в детали и могут неправильно понимать картину в целом из-за фиксации на мелочах. Не стоит спорить с интерпретациями параноика. Для него принять объяснение терапевта равнозначно унизительной подчинённости, а отвержение объяснений терапевта провоцирует страх возмездия за оказание сопротивления.

    Терапевт должен помочь параноику «думать очень плохие мысли» без проекции их вовне. Способность самого терапевта получать удовольствие от враждебности, алчности, похоти помогает пациенту принять нежелательные тенденции как часть человеческой жизни.

    Важно быть сверх-чувствительным к границам. Терапевт того же пола, что и пациент, должен быть хорошо подготовлен к работе с параноиком, потому что многие параноидные пациенты подвержены гомосексуальной панике. Может случиться, что терапевт окажется средоточием сексуальной жажды пациента или его сексуальной ярости.

    Многие параноики верят, что всемогущи и опасаются, что их злобные мысли разрушают терапевта. Такому пациенту следует знать, что человек, который работает с ним, сильнее фантазий. Иногда уверенный голос и прямая и бесстрашная манера речи оказывают больший терапевтический эффект, чем то, что говорится.

    Большинство диссоциированных людей имеют параноидную субличность, и сосуществование параноидной динамики и диссоциации является обычным.

    Вследствие мучительной чувствительности параноидных пациентов их невозможно терапевтировать без некоторого числа травматических срывов. Но каждый терапевт должен знать – под запутанными интерпретациями и недоверчивостью в параноике живёт глубинный источник теплоты и благодарности. Фактически, не существует предела верности и великодушию, на которые он способен.

    Не знаю, как для Вас, но для меня подозрительность крайне интересна в виду того, что, пожалуй, трудно будет найти чуткого, много достигшего человека, которого хоть раз не одолевал припадок болезненной подозрительности. Иногда подозревать нужно и это нормально:«Если бы я не подозревал, то не был бы юристом». Продолжу: «Не был бы и психоаналитиком». Но когда подозрительность перерастает в паранойю (ведь это термин психиатров), тогда действительно становится страшно. Возьму и назову подозрительных людей параноиками, чтобы было занятней, – точной границы между здоровьем и нездоровьем всё равно нет, аиногда так хочется воспользоваться каким-нибудь «жирным» термином, не стану воздерживаться.

    Одни параноики – взрывающиеся, другие – особенно чувствительные, подолгу переваривают обиды, третьи – слащавые, хитрые. Параноик живет в готовности быть оскорбленным, он только и ждёт момента, когда вы недостаточно чутко среагируете или неуместно пошутите. Он гораздо более опасен, чем внезапный психопат потому, что действует обдуманно и может отомстить по прошествии длительного времени, когда вы забываете об опасности или слабеете. Параноик действует из-за спины, например, обливает кислотой кусты соседа, стремится «подкопаться под основы», контролировать.Его пронзающий взгляд, внезапные как выстрелы провокации и требования сейчас же сознаться вызывают у вас непонятный страх. Надо доказать, что ты не верблюд. Параноик любит писать жалобы, судиться долгие годы и в конце концов его настойчивость побеждает.

    Слава Богу, пациентов-параноиков немного. Параноик ни за что не доверит информацию о себе чужомупсихологу, который мысленно, конечно же, глумится над глупыми пациентами; он не может закрыть глаза на сеансах релаксации – трудно расслабиться в присутствии врага;притворяется, что ждёт у другого кабинета, шпионит и собирает информацию о психотерапевте. Придя на сеанс к психотерапевту, он загадочно улыбается, а потом приходится выслушивать отзывы о том, что параноик рассказывал, как вы над ним насмехались, его унижали, хотели выманить у него пенсию по инвалидности и т.д. Например, одна клиентка подозревала, что рано или поздно я передам информацию о ней кому-либо другому. Если человек, который был знаком с нами обеими, высказывал критику в её адрес, она была уверена, что часть информации уже просочилась вовне.

    Параноик думает: «Люди имеют скрытые мотивы, они говорят одно, а делают другое»; «Если человек слишком хорош, то ему что-то надо. Бесплатным бывает только сыр в мышеловке»; «Нельзя терять бдительность, враг не спит»;«Если расскажешь что-либо о себе, тогда только и жди, что этим воспользуются». Что происходит в сердце параноика? Погрузимся в тёмные глубины души параноика , пройдёмся по её комнатам. Итак, начинаем экскурсию.

    Первая комната: «Преступление и наказание». Множество мнительных людей в детстве были постоянно унижаемы, поэтому они стали пугливыми, уклончивыми, готовыми к защите даже при отсутствии опасности. А чего ждёшь, того не миновать. Например, такая ситуация: в одной группе оказываются параноик и психопат. Кто станет первой жертвой психопата? Конечно же, параноик. Мнительный человек убеждён, что авторитетные люди склонны унижать других, а его – в первую очередь. Он боится других, грозных и сильных, морального или даже физического уничтожения, он постоянно внимательно следит за возможной опасностью и, сам того не замечая, провоцирует агрессию.

    Вторая комната: «Униженные и оскорбленные». М мнительные людиглубоко внутри чувствуют себя уязвимыми, слабыми, завидуют другим, не ориентируются в людях – люди, которые приобрели доверие параноика,нередко дурачат его прямо перед носом. Мнительный человек чувствует себя слабым; чем он слабее, тем больше боится, поэтому подозрительность и мнительность часто заостряются в старости: «Как Ваше здоровье, Иосиф?» – «Не дождёшься!». Имея уже расшатанное здоровье, старый человек подозрительным взглядом наблюдает за начальником. Кажется, что начальник – вроде бы нормальный человек, не подкапывался за спиной, но всё равно страшно. В один прекрасный день уволит с работы, глядишь,и не будет чего на стол положить из-за хорошего начальничка, поэтому в подвале всегда должен быть мешок крупы и соли, свято.

    Третья комната: «Не любишь ты – будет тебе плохо». Мнительный человек получил мало любви и, словно ребенок, хочет от любимого человека всего, а, не получив всё, приходит просто в ярость. Он не шутит, не расслабляется, не осмеливается выразить нежность, имеет мало друзей. Он реагирует на малейшее неприятие, даже безразличие приравнивается отказу. Если паранойяльный начальник влюбился в секретаршу, не будет ей жизни на той работе, ой не будет. Если вы не оправдали его надежд, он может долго преследовать вас, потому что раны у него долго не заживают, и он десятилетиями вспоминает обиды. Мой клиент однажды сказал: «Что обещаю, всегда делаю, а если мне кто-нибудь что-нибудь пообещал и не сделал, никогда этого не забуду. И, только представьте себе, когда уже свожу счеты, вижу, что человек даже не понимает, за что».

    Четвёртая комната: «Соломинка в чужом глазу». Паранойяльный человек, в котором кипят зависть ,злость, страх, видит мир в соответствии с уровнем своей испорченности. Например, муж, охваченный фантазиями неверности, чувствует, что его жена является опасно привлекательной для других. В конце концов он понимает, что жена обманывает его с молодым соседом, т.к., здороваясь тот подозрительно улыбается. Он бодрствует, склонен искать скрытые значения, подтверждающие его заранеесформированные убеждения, не видит целостности и «из мухи делает слона». Страшнее всего то, что мнительный человекварит смолу абсолютно независимо от мира. Если он с утра просыпается в плохом настроении, он начинает думать: «Что мне помешало?». И успокаивается только тогда, когда находит врага.Без выдуманного врага было бы тяжелее – тёмная, мрачная неопределённость, болезненная каша в голове. Когда есть, кого подозревать, хотя бы ясно, кто враг, а кто друг. В борьбе он чувствует себя безопасно.

    Пятая комната: «Священная война». Хотя мнительные люди злостно сражаются на свои ценности, они являются настоящими борцами за правду, которые нередко страдают из-за своейсовестливости и принципиальности. Они отличаются сильной волей, являются моралистами, консервативны. Известный психоаналитик Н. МакВильямс пишет: «Люди, обладающие паранойяльными чертами, склонны к политике, там они могут реализовать свою склонность к борьбе со злом и опасностями. Социальные и политические движения неизбежно включают в себя подгруппы паранойяльных участников, которых вдохновляет фанатизм, и к ним примыкают другие параноики, а с баррикад они уходят последними».

    Так как же достичь согласия с параноиком или помочь ему? Прежде всего, следует от него защититься. Паранойя для меня всегда ассоциировалась с укрощением дикого зверя. Зверь очень силён, им можно управлять, даже, возможно, можно с ним подружиться, но в один прекрасный день им что-то заходити он наносит глубокие раны своему доброжелателю. Не поддавайтесь параноику только потому, что он угрожает, на самом деле он сам боится. Хотя параноик и не любит посредников, которые помогли бы ему оборониться, мы все всё-таки живем в цивилизованном государстве.

    Но ведь устрашающий параноик «не знает, что делает»! Нескончаемые подозрения остаётся только выслушать – таков внутренний мир этого человека, разрядившийся параноикболее логичен , а кроме этого меньше навредит за глаза. Чем более ясным вы будете, тем меньше возможностей будет вас подозревать. В жизни мнительных людей иногда настолько мало искренности, что прямота становится открытием того, как можно общаться. Разговор между психотерапевтами: «Сегодня продуктивный день, параноик взорвался!» – «О, так поздравляю!». Но, также, особенно важно, чтобы мнительный человек почувствовал себя сильнее. Когда в банке есть немалый счет, четыре замка на двери, а под кроватью – топорик, уже и ненужно так сильно подозревать других.

    А что, если ты сам параноик, хочешь довериться, но охватывает страх и всё? Когда тобой овладевает страх, совсем не помешает вспомнить, что это нездорово, а ещё лучше – что все опасности суть всего лишь проекции вовне твоей собственной злости. Так может лучше тогда взять и разозлиться, а не болезненнобояться? Если что, можно стать даже хронически оскорбительным, претенциозным, только не испускать это из себя, а по возможности великодушно простить. Не всегда мнительный человек успевает навредить другому, больше страдает он сам; он хочетчувствовать себя безопасно и не может. Достоинство параноика в том, что он не поверхностен. Испытав ужасные муки, он не умеет радоваться малым радостями ищет что-то законченное, совершенное. А кто из нас настолько свят и не испытывает злости, если не удаётся воплотить в жизнь страстных желаний? Ведь нередко те, кто не злится, ничего и не хотят.

    Отношения с параноиком могут быть и своеобразно хорошими. Мнительный мучитель имеет способность сильно привязываться. Только что растерев вас в пыль, он действительно поможет, если случится беда,– параноик заботится о слабых, т.к. их не боится. А иногда, если ваши ценности совпадают, он может даже начать оказывать доверие и быть благородным. О параноиках трудно писать не задев кого-либо, ведь это настолько по-литовски. Здорового человека кто-либо действительно может преследовать и он станет мнительным. Чем больше испытываешь страданий, тем больше сам украшаешь себя паранойяльностью. Размышляю о своих клиентах. Кто из них в будущем будет меня оговаривать? Всё равно они кажутся хорошими. Следует быть более предусмотрительной: если не один из десяти, то один из сотни точно навредит. Только осторожность порождает доверие… Уж лучше сразу посмеяться над паранойей, иначе придётся долго и больно плакать. Elektroninis paštas: [email protected]

    Параноики

    Сущность параноидной организации личности состоит в привычке обращаться со своими качествами, которые воспринимаются как негативные, путём их проекции. Отчуждённые характеристики воспринимаются потом как внешняя угроза. Процесс проекции нередко сопровождается (а может и не сопровождаться) сознанием собственного величия.

    Мрачность и подозрительность параноидных людей затрудняют тёплое к ним отношение. Параноидный человек должен очень глубоко страдать для того, чтобы обратиться за психологической помощью, ведь параноидные личности не склонны доверять посторонним. В противоположность депрессивным, истерическим или мазохистическим людям, высокофункционирующие параноидные индивидуумы стремятся избежать психотерапии. Параноики способны жить уединённо долгие годы.

    Не следует забывать, что некоторые люди, диагностированные как параноидные, РЕАЛЬНО подвергались или подвергаются опасности. Стремление психолога выдать их за сумасшедших скрывает под собой страх самого психолога оказаться объектом преследования.

    Существуют также люди, чьё восприятие оказывается чрезвычайно проницательным, но которые тем не менее являются параноидными.

    Одним из вкладов в параноидную ориентацию личности оказывается врождённо высокая степень агрессии или раздражительности. Параноидные личности борются не только с гневом, негодованием, мстительностью и другими враждебными чувствами, но, кроме того, страдают от подавляющего их страха. Движение глаз вниз-влево обычно для параноидных личностей (качество «изворотливости», которое отмечают даже непрофессионалы). Физически оно является компромиссом между направлением горизонтально-влево, характерным для аффекта чистого страха, и направлением строго вниз, как при ощущении чистого стыда.

    Нарциссы испытывают стыд, когда с них снимают маску, обнажая слабое Я. Параноики бесстыдны, они перекладывают вину на других людей, отрицая собственные намерения или поступки.

    Как может убедиться всякий, работающий с параноиками, подобная фокусировка на мотивах других людей, нежели на природе собственного Я, является в терапии труднопреодолимым препятствием. Бессознательно эти люди ожидают, что будут «разоблачены», и трансформируют страх в постоянные изматывающие усилия распознать в поведении других людей злые намерения по отношению к ним.

    Люди с параноидным характером нормального уровня часто стремятся играть политические роли, где их склонность противопоставлять себя силам, в которых они видят зло или угрозу, может найти выражение.

    Обида и зависть присутствуют в жизни параноиков в бредовых количествах.

    Степень проецирования у параноиков может быть психотической, пограничной или невротической. Параноидный шизофреник, полагающий, что болгарский агент-гомосексуалист отравил его воду, проецирует свою агрессию, своё желание близости с человеком того же пола, свой этноцентризм и свои фантазии о силе. Неспособный адекватно оценивать реальность, он абсолютно уверен в том, что он единственный в мире, кто видит угрозу.

    У пациентов пограничного уровня патологии спобность адекватно оценивать реальность сохраняется, и вместо проекции у такого человека работает проективная идентификация: пограничный параноик действует так, чтобы сделать свои «проекции» подходящими для мишени проекции. Женщина, не признающая свой садизм, заявляет своему терапевту в антагонистической манере, что ей достался психотерапевт-садист. Интерпретации расцениваются ею как манипуляции, желание контролировать и подавлять пациентку. Вскоре терапевт, измождённый постоянным непониманием, начинает ненавидеть свою подопечную и завидовать её свободе давать выход своей агрессии.

    У параноидных людей невротического уровня существует ещё и некоторая наблюдающая часть Я, которая способна, в контексте надёжных взаимоотношений, к осознанию проекции. Мой талантливый и здоровый, но параноидный по характеру пациент был подчинён глубокому страху того, что я предам его в угоду моей потребности хорошо выглядеть в глазах других. Его страх был проекций собственной – слишком ненавистной – потребности в принятии и восхищении. В процессе работы он мог осознать, что приписал мне нечто, чего я не заслуживала.

    Параноики никогда не чувствовали полной защищённости и всегда тратили неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы. Так проявляет себя импотентный, униженный и презираемый образ собственного Я. Грандиозная сторона Я проявляется в «зацикленной на себе» установке: всё случающееся имеет отношение к их личности. Мегаломания (фантазии величия) параноидных пациентов, бессознательная или явная, обременяет их невыносимым чувством вины.

    Детство параноика

    Клиническая практика предполагает, что ребёнок, выросший параноиком, был ограничен в переживании agency (самоощущение радости от того, что можешь действовать по своей воле). В основе формирования параноидного характера обычно лежит критицизм, наказание, зависящее от каприза взрослых, которых никак нельзя удовлетворить, а также крайняя степень унижения.

    Родители параноиков часто сами были параноиками. Они учили детей, что доверять можно только членам своей семьи. Это парадоксально, если учесть что в школе и среди родных могут быть более добрые люди, чем насильнически настроенные родители. Пациенты, находящиеся в диапазоне невротик-здоровый, как правило, происходят из семей, где тепло и стабильность сочетались с задиристостью и сарказмом. Параноидные личности психотического и пограничного уровней росли в доме, где преобладало высмеивание и будущая жертва паранойи являлась козлом отпущения – мишенью для ненависти членов семьи.

    Несмотря на преследование и неприятие, которое они испытывали со стороны тех, кто заботился о них в детстве, в жизни параноиков было достаточно участия и последовательности, чтобы у них сформировалось чувство, что о них заботятся.

    Другим вкладом в параноидную организацию личности является сильная, не поддающаяся контролю тревога человека, который заботился о ребёнке. Если мать была гипер-тревожной, она либо отрицала проблемы ребёнка, потому что не могла вынести дополнительных переживаний, либо представляла всё катастрофически, потому что не могла контейнировать тревогу. Кроме того, такой матери было трудно провести границу между фантазией и поведением. Тем самым она сообщала своему ребёнку, что мысли эквивалентны поступкам. Ребёнок усвоил знание о том, что его личные чувства – любовь и ненависть – обладают опасной силой.

    В ситуации, когда его чувства приравниваются к поступкам, человек неявно подвергается оскорблению. Непонимание того, что ребёнок не способен совладать с чувствами, заставляют ребёнка чувствовать себя ещё хуже. Это расценивается как неблагодарность и злость: ведь сторона, выразившая недовольство чувствами ребёнка, только пыталась помочь. Отсутствие матери, способной помочь ребёнку пережить чувства, не делая их ещё хуже, и присутствие пугающего, ужасающе критичного, импульсивного отца лежит в основе воспитания паранойи.

    Отношение к параноидным личностям в детстве иногда настолько лишено аутентичности, что прямая эмоциональная честность терапевта оказывается откровением о том, как люди могут относиться к окружающим.

    Вследствие ориентации на силу и тенденции к отреагированию (acting out) параноидные личности имеют некоторые качества, общие с психопатическими типами. Однако решающее различие состоит в способности к любви. Даже при том, что они могут мучиться подозрениями относительно мотивов и стремлений тех, о ком заботятся, параноики способны к глубокой привязанности и продолжительной верности.

    Сложной и мучительной проблемой для многих параноиков является сочетание неясности своей сексуальной идентификации, тяги к однополой близости и связанная с этим озабоченность гомосексуальностью. Гомосексуальным мужчинам и женщинам трудно понять, почему параноики, страдающие гомофобией, считают их настолько опасными для общества.

    Пугающее сутяжничество параноидных индивидуумов происходит из потребности вступать в схватку и побеждать преследующего родителя. Переживания отмщения и триумфа дают им облегчающее (хоть кратковременное и неглубокое) чувство безопасности и моральной ясности. Параноики реализуют себя в борьбе против авторитетов и других людей, играющих значительную роль. Некоторые люди, наделённые параноидным характером, посвящают себя служению жертвам ненадлежащего обращения, поскольку их предрасположенность к борьбе с «плохими родителями» и отмщению за своё детство удерживает их на баррикадах дольше, чем других социальных активистов, у которых нет параноидной динамики.

    Параноик на приёме

    Перенос у большинства параноиков носит быстрый, интенсивный и негативный характер. Иногда терапевт видится ему спасителем, но чаще воспринимается как унижающий и неподдерживающий. Они могут безжалостно фиксировать взгляд на терапевте, за что тот и был назван «пристальным параноидным взглядом».

    Контрперенос бывает в таких случаях или тревожным, или враждебным. Реже, если терапевта воспринимают как спасителя, контрперенос может быть благожелательно грандиозным.

    Многие из нас, кто практиковал хоть какое-то время, имели по крайней мере одного клиента, который выплакивался, чтобы получить успокоение, а получив его, заявлял, что терапевт тоже состоит в заговоре и жалел пациента только чтобы усыпить его бдительность перед лицом страшной угрозы. Бессилие терапевта в эти минуты является поистине пугающим чувством.

    Терапия параноидной личности это путь к установлению доверия. Если параноик доверяет одному-единственному человеку – своему терапевту, психотерапия окончена. Мощную враждебность пациента лучше спокойно прокомментировать, чем давать интерпретации. Это поможет параноику почувствовать себя защищённым от возмездия.

    На бессознательном уровне пациент боится своей ненависти и чувства вины. Задача терапевта – выдержать эмоциональную нагрузку. Это поможет пациенту поверить, что можно воспринимать свои сильные переживания как обычные человеческие качества.

    Терапевтические процедуры с параноиками существенно отличаются от стандартной психоаналитической практики. Общей их целью является доведение до сознания неизвестных аспектов собственного Я. Здесь уместно моделирование терапевтом самоироничного отношения, подшучивание над иррациональностью жизни. Юмор необходим в терапии параноиков, поскольку шутки разряжают накопившуюся в отношениях агрессию. Лучший способ изменить атмосферу подозрительности на переживание обоюдного удовольствия – это посмеяться над собственными фобиями, претензиями и ошибками.

    Один пациент был убеждён, что его самолёт разобьётся по пути в Европу. Он успокоился после того, как я заметила: «Вы думаете, Бог настолько немилосерден, что пожертвует жизнями сотен других людей, чтобы добраться до Вас?»

    Я рекомендую также отвечать на вопросы параноиков, а не хранить молчание, как того требует психоаналитическая процедура. Ответив, нужно исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Параноика полезно представить как личность, чисто физически «надевающего» неосознаваемые ею желания и страхи на терапевта. Таким образом, когда пациент находится в состоянии сильного безжалостного праведного гнева, а терапевт ощущает угрозу и беспомощность, для пациента могут оказаться целительными слова: «Я знаю, насколько это злит вас, но я чувствую, что кроме гнева Вы переживаете сильный страх и беспомощность». Даже если это предположение и неверно, параноик слышит: терапевт старается понять, что именно вывело его из состояния душевного равновесия.

    Обучаясь в ходе терапии замечать своё состояние возбуждения и находить вызвавший его «осадок», пациент овладевает умением контролировать параноидный процесс. «Осадок» это то, что произошло в недавнем прошлом и расстроило параноика. Это может быть сепарация, неудача или успех. Неудачи унижают, успехи несут с собой вину за всемогущество и страх наказания. Нахождение «осадка» часто вообще предотвращает параноидную динамику.

    Параноидные люди остро восприимчивы к эмоциям и отношению. Они чувствительны и верно оценивают реальность, но запутываются на уровне мышления, неверно интерпретируя. Параноики глубоко вникают в детали и могут неправильно понимать картину в целом из-за фиксации на мелочах. Не стоит спорить с интерпретациями параноика. Для него принять объяснение терапевта равнозначно унизительной подчинённости, а отвержение объяснений терапевта провоцирует страх возмездия за оказание сопротивления.

    Терапевт должен помочь параноику «думать очень плохие мысли» без проекции их вовне. Способность самого терапевта получать удовольствие от враждебности, алчности, похоти помогает пациенту принять нежелательные тенденции как часть человеческой жизни.

    Важно быть сверх-чувствительным к границам. Терапевт того же пола, что и пациент, должен быть хорошо подготовлен к работе с параноиком, потому что многие параноидные пациенты подвержены гомосексуальной панике. Может случиться, что терапевт окажется средоточием сексуальной жажды пациента или его сексуальной ярости.

    Многие параноики верят, что всемогущи и опасаются, что их злобные мысли разрушают терапевта. Такому пациенту следует знать, что человек, который работает с ним, сильнее фантазий. Иногда уверенный голос и прямая и бесстрашная манера речи оказывают больший терапевтический эффект, чем то, что говорится.

    Большинство диссоциированных людей имеют параноидную субличность, и сосуществование параноидной динамики и диссоциации является обычным.

    Вследствие мучительной чувствительности параноидных пациентов их невозможно терапевтировать без некоторого числа травматических срывов. Но каждый терапевт должен знать – под запутанными интерпретациями и недоверчивостью в параноике живёт глубинный источник теплоты и благодарности. Фактически, не существует предела верности и великодушию, на которые он способен.

    Статья взята с сайта http://rorschach-club.livejournal.com

    Которое также принято называть паранойей , — это форма психоза , при которой у человека периодически появляются бредовые идеи, либо они укрепляются в его сознании. Но при этом сохраняются нормальные умственные способности и относительно правильное мышление. Резких изменений настроения у больного также не отмечается.

    Параноя – это состояние, при котором больной проявляет подозрительность и недоверие к людям. В то же время он слишком сильно верит в собственные способности и идеи. Следовательно, у таких людей завышена самооценка, отмечается ригидность психики и склонность к подозрительности.

    Причины

    Причинами, из-за которых у человека развивается параноя, некоторые специалисты считают нарушения в раннем периоде развитии ребенка. Негативное влияние может оказать чрезмерная требовательность родителей. Как правило, это отстраненный от жизни ребенка, но при этом требовательный отец и слишком опекающая малыша мать, которая при этом отвергает ребенка. Именно вследствие высокой требовательности ребенок вырабатывает негативное и недоверчивое отношение ко всем, кто его окружает и накапливает ряд негативных чувств. Существует также теория о том, что паранойя проявляется у человека под влиянием генетического фактора. Однако до сегодняшнего дня ученые только выдвигают теории по поводу факторов, провоцирующих параноидные расстройства. Точные причины заболевания пока что не определены.

    Симптомы

    С раннего детства у людей, склонных к паранойе, отмечаются односторонние интересы. Они упрямы, предпочитают высказывать собственные суждения прямолинейно. Их активность ведет к тому, что такие люди стремятся быть лидерами, при этом часто игнорируя сопротивление других людей. Если с мнением склонного к параноидному расстройству человека кто-то не согласен, он выражает крайнее возмущение. Параноидные психопаты очень тяжело прощают даже самые незначительные обиды, а к окружающим они относятся пренебрежительно, надменно. Примерно к 20 годам у таких людей формируются признаки паранойяльных реакций и сверхценных идей.

    Состояние человек, у которого развивается параноидный синдром, усугубляется с возрастом.

    Больному таким невротическим расстройством очень сложно строить ежедневное общение в социуме и в семье. В первую очередь, препятствием к нормальному сосуществованию является отсутствие умения идти на компромисс и принятие только собственного мнения.

    Параноик особо интересуется только тем, что связано непосредственно с его персоной, и касается его личных интересов. Все сферы, которые его личность не затрагивают, человек считает такими, что не заслуживают внимания.

    Еще одной особенностью такого состояния врачи определяют тот факт, что параноик может быть совершенно безразличным к проблемам собственного соматического состояния. Если больной получает известие о том, что он тяжело болен соматическим заболеванием, он не реагирует на этот факт, как все другие люди. У него отсутствует тревога по этому поводу, страх умереть, настроение у человека остается стабильным. Следовательно, больной может полностью игнорировать советы врача – не принимать лекарств, практиковать физические нагрузки, опасные для его здоровья.

    Отличительными чертами параноиков является сверхбдительность и недоверие к окружающим. Эти черты формируются ввиду противопоставления себя другим людям, ощущения враждебности этого мира. Человек постоянно пребывает в состоянии поиска внешних угроз, он готов среагировать на малейший сигнал тревоги.

    Часто больной опасается посягательства на его супруга, на собственность, на собственные права. Недоверие к другим людям постепенно трансформируется в ярко выраженную подозрительность: в какой-то момент человек начинает осознавать, что к нему все относятся несправедливо, желают ущемить его авторитет, унизить. Параноик не способен толковать слова и действия других разносторонне. Как следствие, у него постоянно появляются необоснованные подозрения.

    Еще одна отличительная особенность человека, у которого проявляются параноидные расстройства, это появление сверхценных идей . Со временем сверхценные идеи полностью подчиняют себе человека. Таким образом, человек не управляет собственными мыслями, а мысли управляют им.

    Виды параноической психопатии

    Специалисты различают два противоположных варианта паранойи: экспансивный (сильный) и сенситивный (слабый).

    Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

    Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

    Отдельно специалисты выделяют фанатиков , которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

    При сенситивном варианте паранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

    Диагностика

    Ввиду того, что параноидные расстройства многолики, их часто принимают за другие психические заболевания. Поэтому для установления диагноза важно очень детально проанализировать все симптомы. Это возможно только в том случае, если за человеком ведется долговременное наблюдение.

    Существуют специальные психологические тесты, а также диагностические программы, которые помогают определить, что человек подвержен паранойе. Но важным моментом является и отношение к больному близких людей, которые при подозрении на наличие у него симптомов этого психического заболевания должны обратиться к врачу.

    Доктора

    Лечение

    Лечение параноидного синдрома с помощью медикаментов оказывается, как правило, неэффективным. Но если все же существует необходимость пройти курс лечения медикаментозными средствами, то подбирать их должен исключительно врач после индивидуальной работы с пациентом.

    Поэтому применяются методы психотерапии . В процессе такого лечения врач постепенно объясняет больному, в чем природа его гнева и подозрительности, а также проходит работа над скрытыми желаниями больного иметь нормальные отношения с окружающими. Людей учат контролировать тревогу, справляться с недоверием, реалистично оценивать поступки и отношение других людей.

    Люди, страдающие параноидными расстройствами, имеют склонность к проявлению параноидной шизофрении . Такая форма заболевания проявляется у человека после 20 лет. Для заболевания характерны бредовые и галлюцинаторные расстройства. В зависимости от того, какие расстройства доминируют в клинической картине болезни, выделяется бредовой и галлюцинаторный варианты течения недуга. При сочетании галлюцинаций и бредовых идей проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром .

    Параноидная шизофрения с доминированием бредовых расстройств проявляется бредом воздействия (больной уверен, что на него кто-то воздействует и руководит его поведением или мыслями); бредом преследования (больной уверен, что с ним желают расправиться какие-то таинственные организации или группы); бредом отношения (человеку кажется, что на него смотрят, о нем говорят, над ним смеются). Существуют также другие виды бреда с абсолютно нелепыми идеями.

    При доминировании галлюцинаторных расстройств чаще всего проявляются слуховые вербальные галлюцинации. Иногда возникают телесные ощущения, обонятельные, вкусовые, зрительные .

    При параноидной шизофрении изменения личности больного выражены относительно легко, поэтому он способен жить самостоятельно. Часто при параноидной шизофрении отмечается чрезмерная религиозность. Течение болезни может быть как непрерывным, так и эпизодическим.

    Особенности общения с больным паранойей

    Если близкий человек заболел параноидным расстройством, то важным моментом в процессе лечения является правильный подход к общению с ним. Больному ни в коем случае нельзя разрешить употреблять спиртные напитки. Важен контроль со стороны близких людей за соблюдением всех рекомендаций врача, своевременным посещением сеансов психотерапии.

    Тем, кто живет рядом с параноиком, важно настроиться на то, что им понадобиться много терпения. Нельзя проявлять к больному агрессию, чрезмерно выражать свои эмоции. Разговор нужно с ним вести, как и со здоровым человеком, но при этом не смеяться над ним. Тон беседы должен быть всегда уверенным и спокойным. Нельзя унижать больного. Следует, наоборот, убеждать его в том, что в его словах есть истина, так как попытки переубедить человека обречены на провал. Но самое важное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет разработать тактику лечения.