/ Заболевание верхних дыхательных путей кошек. Рекомендации по антимикробному лечению респираторных заболеваний собак и кошек Рабочей Группы Международного Общества по инфекционным заболеваниям животных – компаньонов (ISCAID) Часть 1

Заболевание верхних дыхательных путей кошек. Рекомендации по антимикробному лечению респираторных заболеваний собак и кошек Рабочей Группы Международного Общества по инфекционным заболеваниям животных – компаньонов (ISCAID) Часть 1

J Vet Intern Med

M.R. Lappin, J. Blondeau, D. Boothe, E.B. Breitschwerdt, L. Guardabassi, D.H. Lloyd, M.G. Papich,

S.C. Rankin, J.E. Sykes, J. Turnidge, and J.S. Weese

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Заболевание респираторного тракта может у собак и кошек быть ассоциировано с первичными или вторичными бактериальными инфекциями и является частой причиной использования и потенциального злоупотребления, неправильного и избыточного использования антимикробных препаратов. Отсутствуют всеобьемлющие руководства по лечению этой патологии, такие как те, которые имеются в человеческой медицине. По этой причине Международное Общество по инфекционным заболеваниям животных - компаньонов создало Рабочую Группу клинических микробиологов, фармакологов и терапевтов для обмена опытом, изучения научных данных, обзора клинических исследований и разработки этих Рекомендаций для помощи ветеринарам в выборе антимикробного лечения с целью использования в лечении бактериальных респираторных заболеваний у собак и кошек.

Этот документ содержит рекомендации для лечения бактериальных причин заболевания верхних дыхательных путей кошек (URTD), комплекса инфекционного респираторных заболеваний собак (CIRDC; ранее известного как инфекционный трахеобронхит собак или питомниковый кашель собак, бронхита, пневмонии и пиоторакса, которые были завершены в 2016г. Во время разработки этих Рекомендаций были оценены другие ветеринарные рекомендации по антимикробному лечению и соответствующие рекомендации в человеческой медицине с учетом межвидовых различий. Рабочая Группа единогласно считает, что имеются ограничения в обьективной опубликованной информации, относящейся к лечению бактериальных респираторных заболеваний у собак и кошек. Поэтому, Рабочая Группа использовала модификацию метода Дели для создания консенсуса в разработке этих Рекомендаций. Рабочая Группа изучила литературу и были проведены личные встречи для разработки первоначального плана Рекомендаций. За этим последовал ряд изменений, совершенных в электронном виде в попытке создать консенсус в формулировках каждой рекомендации в пределах Рабочей Группы.

Обновленный проект документа был затем завершен и представлен 6 экспертам, которые не были членами Рабочей Группы, и которым было предложено оценить каждую рекомендацию при помощи той же системы. Для тех рекомендаций, которые получили любой голос «несогласен» из 17 рецензентов (Рабочая Группа и другие рецензенты) представлены процент распределения от всех рецензентов и соответствующие комментарии. Как и для всех руководств, Рекомендации по использованию антимикробных средств для лечения инфекций дыхательных путей у кошек и собак должны интерпретироваться как общие рекомендации, которые разумны и подходят для большинства случаев. Рабочая Группа признает вариабельность среди случаев и эти Рекомендации не должны рассматриваться как стандарты помощи, которым нужно следовать во всех случаях. Скорее они должны рассматриваться как основа для принятия решений с пониманием, что различные или дополнительные подходы могут требоваться в некоторых случаях.

Далее, хотя эти Рекомендации разработаны как международные рекомендации, которые соответствуют всем регионам мира, Рабочая Группа понимает, что существуют региональные различия в уровнях антимикробной резистентности, доступности антимикробных препаратов, предписаниях и ограничениях по использованию некоторых препаратов. Пользователь этого документа должен быть знаком с местными и региональными ограничениями, которые могут ограничить использование определенных антимикробных средств, перечисленных в этом документе. Рекомендации по лечению и диагностике, содержащиеся в этом документе, в большой степени ограничиваются рекомендациями, относящимися к бактериальной инфекции.

Заболевание верхних дыхательных путей кошек

Определение и причины

Заболевание верхних дыхательных путей кошек является синдромом с клиническими симптомами, которые могут включать серозные или слизистогнойные выделения из глаз и носа, носовое кровотечение, чихание и коньюнктивит. Клинические симптомы могут быть острыми (≤10 дней) или хроническими (>10 дней). Термин инфекция верхних дыхательных путей (URI) резервируется для кошек с клиническими симптомами заболевания верхних дыхательных путей кошек

Которые прямо ассоциированы с одним или более из известных патогенных вирусных, бактериальных или грибковых организмов.

Представляется, что большая часть кошек с острыми клиническими симптомами заболевания верхних дыхательных путей кошек имеют герпесвирус кошек 1(FHV-1)- или калицивирус (FCV)- ассоциированную URI. У некоторых из этих кошек с вирусными инфекциями могут развиваться вторичные бактериальные инфекции.Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Escherichia coli, и анаэробы являются организмами, которые наиболее часто выращиваются в культурах при взятии образцов с поверхности слизистых верхних дыхательных путей от здоровых кошек. Однако, некоторые бактериальные виды, включая Chlamydia felis,Bordetella bronchiseptica,Streptococcus canis,Streptococcus equi subspp. zooepidemicus, и Mycoplasma spp., изолируются или выявляются при помощи молекулярных методик, таких как полимерная цепная реакция (PCR) у кошек с заболеванием верхних дыхательных путей кошек без наличия патогенных вирусов, наводя на мысль о первичной роли у некоторых кошек. Наличие гнойных или слизистогнойных выделений из глаз или носа может увеличивать подозрение на наличие первичной или вторичной бактериальной инфекции, но не имеется надежных доказательств этой ассоциации, поскольку вирусные или грибковые возбудители также могут вызывать слизистогнойные выделения.

Диагноз острой бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (≤10 дней продолжительности)

Для кошек с симптомами заболевания верхних дыхательных путей кошек ≤10 дней продолжительности должна быть тщательно оценена история болезни, особенно вакцинальный статус, наличие других кошек или контакт с ними, имеет ли кошка выход из помещения, контакт с приютами для животных, питомниками или ветеринарными клиниками, состояние здоровья кошек, бывших в контакте с больной кошкой, состояние здоровья людей, бывших в контакте с кошкой, контакт собаками, которые могли находиться или недавно поступили из приюта для животных (возможно увеличенный риск инфекции B. bronchiseptica), вероятность контакта с инородным телом (включая домашние растения) и историю недавнего стресса, который может реактивировать FHV-1 инфекцию у некоторых кошек. Показано тщательное обследование глаз, ротовой полости и ушей для оценки других первичных проблем. Должна быть выполнена аускультация грудной клетки для оценки доказательства наличия одновременно заболевания нижних дыхательных путей.

Рабочая Группа рекомендует, чтобы все кошки с предполагаемой бактериальной URI были оценены на наличие антигена вируса лейкемии кошек и антител к вирусу иммунодефицита кошек согласно рекомендациям по диагностике ретровирусной инфекции Американской Ассоциации практикующих фелинологов. Хотя эти ретровирусы прямо не вызывают респираторное заболевание, оба ассоциированы с лимфомой, (которая может вызывать заболевание верхних дыхательных путей кошек), и оба могут вызывать иммуносупрессию, которая может предрасполагать к тяжелой впрусной или бактериальной URIs.

Многие диагностические тесты могут быть выполнены для оценки доказательства первичной или вторичной бактериальной URI (См. раздел Диагноз хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (>10 дней продолжительности)). Рабочая Группа считает, что имеется ограниченная польза выполнения цитологии выделений из носовой полости для диагностики бактериальной инфекции и рекомендаций по антибактериальному выбору. Если выделения из носовой полости серозные и отсутствует слизистогнойный или гнойный компонент, то Рабочая Группа считает, что рекомендовать антимикробное лечение нецелесообразно, вследствие вероятности наличия неосложненной вирусной инфекции.

Если подозревается наличие бактериальной URI на основании наличия гнойного или слизистогнойного отделяемого, в отсутствие доказательств наличия причины заболевания верхних дыхательных путей кошек, основанных на истории болезни и данных физикального исследования, Рабочая Группа рекомендует период наблюдения без немедленного использования антимикробного препарата. Этот период может варьировать по продолжительности на основании других клинических находок (См. Лечение предполагаемой острой бактериальной инфекции верхних дыхательных путей). У людей антимикробное лечение рекомендуется только если клинические симптомы не улучшаются после 10 дней или ухудшаются после 5-7 дней. Расширенная диагностическая работа по поиску причины лежащей в основе заболевания может быть отложена на некоторое время, до 10 дней после появления клинических симптомов, если у кошек развивается хроническое заболевание верхних дыхательных путей кошек

Аэробную бактериальную культуру и результаты теста по определению чувствительности к антимикробным препаратам при исследовании выделений из носовой полости трудно интерпретировать, поскольку (1) некоторые патогенные организмы (напр, Chlamydia и Mycoplasma) не могут быть выращены на стандартных лабораторных средах и (2) положительные данные при получении культуры могут быть не ассоциированы с бактериальной инфекцией, вследствие роста комменсальных организмов. Таким образом, Рабочая Группа не рекомендует получение аэробной бактериальной культуры и тестирование антибактериальной чувствительности из отделяемого из носовой полости, собранного у кошек с острой бактериальной URI.

Результаты получения культуры Mycoplasma spp (или ПЦР анализа), или молекулярно диагностических процедур для определения FHV-1, FCV, и C. felis трудно интерпретировать у индивидуальных кошек. Mycoplasma spp., FHV-1, FCV, и C. felisмогут давать рост или выявляться молекулярным анализом в образцах от как здоровых, так и больных животных и вакцинные штаммы B. bronchiseptica, FHV-1, FCV, и C. felis могут быть выявлены при помощи молекулярных методов диагностики в течение различных периодов времени, в зависимости от вакцинного штамма. Положительные молекулярные диагностические тесты для FCV, FHV-1,или C. felis могут быть полезны для поддержки диагноза инфекции в присутствии характерных клинических симптомов и отсутствии истории недавней вакцинации. Однако, если вспышка URI подозревается в популяции кошек, подобно вспышкам, которые встречаются в приютах, питомниках или жилищах, где содержится много кошек, то эти методы тоже могут быть показаны, особенно, если наблюдается тяжелое клиническое заболевание.Если возможно, то оценены должны быть несколько больных кошек, чтобы увеличить чувствительность и положительную прогностическую ценность результатов исследований.

Лечение предполагаемой острой бактериальной инфекции верхних дыхательных путей

Некоторые кошки со слизистогнойными выделениями из носовой полости имеют нормальный аппетит и поведение. И демонстрируют спонтанное выздоровление в пределах 10 дней без антимикробного лечения. Рабочая Группа рекомендует рассматривать антимикробное лечение в пределах 10- дневного наблюдения и только, если лихорадка, летаргия или анорексия присутствуют одновременно со слизистогнойными выделениями из носовой полости. Если антимикробное лечение выбрано для кошки с острой бактериальной URI, оптимальная продолжительность лечения неизвестна и, поэтому, эта рекомендация основана на опыте членов Рабочей Группы, которые являются клиницистами. Рабочая Группа рекомендует эмпирическое назначение доксициклина (Табл 1 и 2) в течение 7 -10 дней кошкам с предположительной острой бактериальной URI в качестве антимикробного препарата первого выбора.

Рабочая Группа уверена, что доксициклин является хорошим средством первого выбора, поскольку, он хорошо переносится кошками; большинстов изолятов B. bronchiseptica от кошек чувствительны к доксициклину invitro(неутвержденные стандарты для тестирования), несмотря на резистентность к другим агентам, таким как бета - лактамы и сульфонамиды, и доксициклин эффективен in vivo для лечения кошек с C. felis инфекцией, и Mycoplasma spp. инфекцией. Доксициклин также эффективен для лечения ряда хламидийных и микоплазменных инфекций у кошек и других видов млекопитающих. Он также имеет активность против многих оппортунистических бактериальных патогенов, которые являются компонентами нормальной микрофлоры респираторного тракта. Из 17 рецензентов, 16 (94%) согласились с рекомендациями Группы и один был несогласен из-за отсутствия breakpointданных по антимикробному эффекту для B. bronchiseptica или других бактерий у кошек и отсутствия данных по фармакокинетике, контролируемых клинических исследований, данных о чувствительности или фармакодинамических данных, на которых основывается рекомендация.

Табл 1 Антимикробные препараты 1 линии для лечения бактериальных респираторных инфекций у собак и кошек

Тип инфекции	Лекарственные препараты 1 линии
Острая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей (URI) у кошек	Доксициклин a или амоксициллин перорально
Хроническая бактериальная URI у кошек	Доксициклин или амоксициллин перорально. Основывайте выбор на C&S b , если это доступно.
Инфекционное заболевание респираторного тракта собак (бактериальная компонента)	Доксициклин a или амоксициллина клавуланат перорально
Бактериальный бронхит (собаки и кошки)
Пневмония у животных с многочисленными контактами с другими животными, которые не имеют системных проявлений заболевания (напр. лихорадка, летаргия, дегидратация)	Доксициклин a перорально. Основывайте изменения, если это необходимо, на клиническом ответе и C&S, если это доступно
Пневмония с или без клинических доказательств сепсиса	Парентеральное назначение фторхинолонов d и пенициллина или клиндамицина первоначально. Основывайте выбор оральных лекарственных препаратов на клиническом ответе и C&S, если это доступно
Пиоторакс (собаки и кошки) b	Парентеральное назначение фторхинолона d и пенициллина или клиндамицина первоначально, в комбинации с терапевтическим лаважем первоначально. Основывайте выбор оральных лекарственных препаратов на клиническом ответе и C&S, если это доступно

A Миноциклин можно использовать в некоторых ситуациях, когда доксициклин недоступен или дорог. См табл 2 рекомендаций по дозе.

B Культура и результаты тестирования бактериальной чувствительности = C&S.

C Для животных с клиническими симптомами угрожающего жизни заболевания консенсуальным мнением Рабочей Группы было комбинированное парентеральное лечение двумя препаратами с возможность сокращения обьема лечения и перевода на оральные лекарственные препараты на основании клинического ответа и данных культуры и тестирования антимикробной чувствительности. См табл 2 для выбора доз в зависимости от пути введения и текст для дальнейших рекомендаций по назначению оральных или парентеральных препаратов.

Энрофлоксацин часто выбирается в качестве ветеринарного антибиотика для парентерального назначения и этот препарат имеет широкий спектр действия против грамотрицательных организмов и Mycoplasma spp. Имеются другие препараты с широким спектром против грамотрицательных бактерий, которые могут быть назначены на основании данных антимикробной чувствительности или клинического предпочтения. Смотрите Табл 2 для информации о том, как назначать энрофлоксацин и другие препараты выбора. Энрофлоксацин должен назначаться ≤5 mg/kg/ 24часа у кошек, чтобы снизить риск дегенерации сетчатки. Один член Группы считает, что внутривенное назначение ципрофлоксацина может также использоваться; однако другие члены (94%) считают, что энрофлоксацин должен использоваться в качестве разрешенного для ветеринарного использования. Когда энрофлоксацин или другие препараты с грамотрицательной активностью назначаются парентерально животных с жизнеугрожающим заболеванием, то рекомендуется одновременное назначение других парентеральных препаратов с активностью против анаэробов и грамположительных бактерий. Часто выбор включает ампициллин или клиндамицин. Какой из этих препаратов будет выбран будет зависеть от наиболее вероятного подозреваемого агента и исторической антимикробной резистентности в этом географическом регионе. Для примера, Enterococcus spp.и Streptococcus spp. более чувствительны к пенициллину, а Toxoplasma gondiiи Neospora caninum более чувствительны к клиндамицину. Цефалоспорины обычно не рекомендуются для лечения анаэробных инфекций, вследствие их непредсказуемой активности и отсутствия доказательств их эффективности. Пожалуйста, смотрите текст для дальнейшего обсуждения других потенциальных препаратов выбора или комбинаций препаратов.

Табл 2 Антимикробное лечение респираторного тракта у собак и кошек

URI -респираторная инфекция верхних дыхательных путей

IV/IM/SC- вв/вм/пк РО -перорально

Препарат	Доза	Комментарии
Амикацин	Собаки: 15 mg/kg, IV/IM/SC, каждые 24 часа Кошки: 10 mg/kg, IV/IM/SC, каждые 24 часа	Не рекомендуется для стандартного использования, но может быть полезен для мультирезистентных организмов или если парентеральные энрофлоксацини или ципрофлоксацин противопоказаны. Потенциально нефротоксичен. Избегайте использования у дегидратированных животных и тех, у кого имеется почечная недостаточность.
Амоксициллин	22 mg/kg, PO, каждые 12 часов	Может быть полезен для лечения вторичной бактериальной URI, вызванной Pasteurella spp. и Streptococcus spp.,некоторыми Staphylococcus spp. и многими анаэробными бактериями. Неэффективен против бактерий, продуцирующих лактамазу большинства изолятов Bordetella bronchiseptica, всех Mycoplasma spp., и Chlamydia felis у кошек. Один из членов Рабочей Группы поддерживает использование амоксициллина каждые 8 часов, вследствие его короткого периода полураспада.
Амоксициллина клавуланат	Dogs: 11 mg/kg, PO, каждые 12 часов Cats: 12.5 mg/kg, PO, каждые 12 часов (доза основана на комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой)	Используется в качестве препарата первой линии при лечении вторичной бактериальной URI от Pasteurella spp., Streptococcus spp., метициллин- чувствительного Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллазу), многих анаэробных бактерий и большинства изолятов B. bronchiseptica. Неэффективен против всех Mycoplasma spp., и уступает другим препаратам в лечении C. felis у кошек Один из членов Рабочей Группы поддерживает использование амоксициллина каждые 8 часов, вследствие его короткого периода полураспада.
Ампициллин - сульбактам	20 mg/kg, IV, IM, каждые 6-8 часов	Используется в монорежиме парентерально для случаев неосложненной бактериальной пневмонии (грамположительные и анаэробные бактерии). Используется одновременно с другим препаратом с более широкой грамотрицательной активностью при наличии жизнеугрожающего заболевания.
Ампициллин	22-30 mg/kg, IV, SQ, каждые 8 часов	Используется для случаев неосложненной вторичной бактериальной пневмонии (грамположительные и анаэробные бактерии) Используется одновременно с другим препаратом с грамнегативной активностью при наличии жизнеугрожающего состояния.
Азитромицин	5-10 mg/kg, PO, каждые 12 часов в первый день, а затем каждый 3 день (более длительные интервалы не показаны)	Используется при первичных бактериальных заболеваниях (в частности при Mycoplasma spp.) и при пневмонии неустановленной этиологии, поскольку спектр включает Toxoplasma gondiiи Neospora caninum
Цефазолин	25 mg/kg, SQ, IM, IV, каждые 6 часов	Используется парентерально для случаев с неосложненной вторичной бактериальной пневмонией (грамположительные и анаэробные бактерии). Используется одновременно с другим препаратом с более широкой грамотрицательной активностью, если имеется жизнеугрожающее состояние.Неэффективен против B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis у кошек и enterococci
Цефадроксил	Dogs: 11-22 mg/kg, PO, каждые 12 часов Cats: 22 mg/kg, PO, каждые 24 часа	Используется перорально при вторичной бактериальной URI против Pasteurella spp., и некоторых Staphylococcus spp. и Streptococcus spp., и многих анаэробных бактерий. Неэффективен против B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis у кошек, и Enterococcus spp. Резистентность может быть частой у Enterobacteriaceae в некоторых регионах.
Цефокситин	10-20 mg/kg, IV, IM, каждые 6-8 часов	Используется парентерально для случаев со вторичной бактериальной пневмонией (грамоположительные и анаэробные бактерии). Имеет более широкий грамотрицательный спектр, чем цефалоспорины первого поколения. Неэффективен против B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis кошек, и Enterococcus spp
Цефовецин	8 mg/kg, SC, однократно. Может быть повторен однократно через 7-14 дней.	Может быть эффективен для лечения вторичной бактериальной URI, вызванной Pasteurella spp., некоторыми Staphylococcus pseudintermedius и Streptococcus spp. Неэффективен при B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis у кошек и Enterococcus spp. Доступные фармакокинетические данные поддерживают использование у собак и кошек с продолжительностью действия 14 дней (собаки) и 21 день (кошки)
Цефалексин	22-25 mg/kg, PO, каждые 12 часов	Смотрите комментарии для цефадроксила
Хлорамфеникол	Dogs: 50 mg/kg, PO, каждые 8 часов Cats: 50 mg/cat, PO, каждые 12 часов	Резервируется для мультирезистентных инфекций с некоторыми другими опциями. Эффективен при первичных бактериальных патогенов, хорошо проникает в ткани и имеет отличный противо анаэробный спектр и, поэтому, может рассматриваться для лечения пневмонии, когда владелец не может позволить себе применение 2 препаратов. Может встречаться миелосупрессия, особенно, при длительном лечении. Владельцы должны быть информированы о применении перчаток при обращении с препаратом, поскольку, редко встречается идиосинкратическая апластическая анемия у людей.
Клиндамицин	Dogs: 10 mg/kg, PO, SC, каждые 12 часов Cats: 10-15 mg/kg, PO, SC, каждые 12 часов	Активен против многих анаэробных бактерий, многих грамположительных бактерий и некоторых микоплазм.Неэффективен для большинства грамотрицательных бактерий и некоторых Bacterioides spp.
Доксициклин	5 mg/kg, PO, каждые 12 часов Или 10 mg/kg, PO, каждые 12 часов	Используется для собак и кошек с URI, CIRDC, или бронхитами, которые, вероятно, ассоциированы с B. bronchiseptica, Mycoplasma spp., и C. felis (кошки). Доступна иньекционная форма, если необходимо парентеральное назначение. Могут использоваться соли как гидрохлорида, так и моногидрата. Может использоваться у котят и щенков >4 недель возраста без изменения цвета эмали.
Энрофлоксацин	Dogs: 5-20 mg/kgPO, IM, IV, каждые 24 часа Cats: 5 mg/kg, PO, каждые 24 часа	Активен против большинства изолятов B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis (кошки) также хорошо, как для многих грамотрицательных и грамположительных бактерий. Практически нет активности против Enterococcussppи анаэробных бактерий. Ассоциирован с риском ретинопатии у кошек и, поэтому, доза не должна превышать 5 мг/кг/день энрофлоксацина у этого вида.Все фторхинолоны ассоциированы с проблемами с хрящами у растущих щенков и котят. Энрофлоксацин не утвержден для парентерального использования у кошек и не растворяется достаточно, для того, чтобы вводить его непосредственно.Он может образовывать преципитаты и может образовывать хелаты с катионами в некоторых растворах жидкостей. Один член Рабочей Группы рекомендует никогда не использовать дозу 5 мг/кг у собак, вследствие вероятной индукции резистентных штаммов, а еще один член Рабочей Группы не рекомендует использовать препарат для кошек, поскольку, доза 5 мг/кг может индуцировать резистентность, а более высокие дозы могут индуцировать дегенерацию сетчатки.
Гентамицин	Dogs: 9-14 mg/kg, IV, каждые 24 часа Cats: 5-8 mg/kg, IV, каждые 24 часа	Не рекомендуется для стандартного использования, но может быть полезным для лечения при наличии мультирезистентных организмов или если парентеральное введение энрофлоксацина противопоказано. Потенциально нефротоксичен. Избегайте использования у дегидратированных животных и у животных с почечной недостаточностью.
Имипенем-циластатин	3-10 mg/kg, IV, IM, каждые 8 часов	Резервируйте для лечения мультирезистентных инфекций, особенно тех, которые вызваны Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa.
Марбофлоксацин	2.7-5.5 mg/kg PO, каждые 24 часа	Эффективен при наличии первичных бактериальных патогенов B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis (кошки) также хорошо, как для вторичных бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными организмами. Ограниченная эффективность против Enterococcus spp.и анаэробных бактерий. Доступен в иньекционной форме в некоторых странах.
Меропенем	Dogs: 8.5 mg/kgSC, каждые 12 часов Или 24 mg/kgIV, каждые 12 часов Cats: 10 mg/kg, каждые 12 часов SC, IM, IV	Резервируйте для лечения мультирезистентных инфекций, особенно тех, которые вызваны Enterobacteriaceae или P. aeruginosa.
Миноциклин	Dogs: 5 mg/kg, PO, каждые 12 часов Cats: 8.8 mg/kgPO, каждые 24 часа Или 50 mg/catPO, каждые 24 часа	Схож с доксициклином и может быть использован у собак или кошек с URI, CIRDC, или бронхитами, которые, вероятно,ассоциированы с B. bronchiseptica, Mycoplasma spp., и C. felis (кошки).
Орбифлоксацин		Смотрите комментарии к марбофлоксацину.Оральная суспензия хорошо переносится кошками.
Орметоприм -сульфадиметоксин	27.5 mg/kg, PO , каждые 24 часа у собак Обратите внимание: дозировка основана на общей концентрации сульфадиметоксина -орметоприма (соотношение 5:1)	Смотрите комментарии по препаратам, содержащим триметоприм -сульфонамид
Прадофлоксацин	5.0 mg/kgPO , каждые 24 часа, если используются таблетки для собак и кошек 7.5 mg/kgPO, каждые 24 часа, если используется оральная суспензия для кош	Эффективен при наличии первичных бактериальных патогенов B. bronchiseptica,Mycoplasma spp., и C. felis (кошки) также хорошо, как для вторичных бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными организмами. В отличие от других ветеринарных фторхинолонов прадофлоксацин имеет активность против некоторых анаэробов. Этот препарат разрешен для применения в некоторых странах для лечения острых инфекций верхнего респираторного тракта кошек, вызванных чувствительными штаммами Pasteurella multocida, Escherichia coli и группы S. intermedius (включая S. pseudintermedius). Использование прадофлоксацина у собак ассоциировано с миелосупрессией и он официально не рекомендован для применения в Северной.Америке.
Пиперациллин -тазобактам	50 mg/kgIV, каждые 6 часов для животных с ослабленной иммунной системой Или 3,2 мг/кг/час в виде постоянной внутривенной инфузии после нагрузочной дозы 3 мг/кг внутривенно для других животных	Пенициллин с направленностью против синегнойной палочки. Используется при жизнеугрожающей пневмонии или пиотораксе для лечения грамнегативных (включая некоторых ESBL),грамположительных и анаэробных бактерий. Неэффективен против Mycoplasma,T. gondii, и N. caninum
Триметоприм -сульфаметаксазол, триметоприм -сульфадиазин	15 mg/kg PO, каждые 12 часов Обратите внимание: дозировка основана на общей концентрации триметоприм -сульфадиазина	Обычно избегается при инфекциях респираторного тракта, в которых могут принимать участие анаэробные бактерии (особенно пиоторакс). Может быть менее эффективен, чем другие препараты первой линии для некоторых первичных бактериальных патогенов, иных чем Streptococcus spp. Существуют опасения относительно побочных эффектов (KCS, анемия с дефицитом фолиевой кислоты, гиперчувствительность немедленного типа) у некоторых собак, особенно при длительном лечении. Если предполагается длительное лечение (>7 дней), то рекомендуется базовый тест Ширмера с периодической переоценкой и мониторингом владельцев в отношении выделений из глаз. Избегайте применения у собак, которые могут быть чувствительны к потенциальным побочным эффектам, таким как KCS, гепатопатия, гиперчувствительность и высыпания на коже, а владельцы собак, подвергающихся такому лечению, должны быть информированы о клинических нарушениях и их мониторинге.

Вследствие задержки времени транзита по пищеводу для капсул и таблеток кошки склонны к эзофагитам, индуцированным лекарственными препаратами и результирующим стриктурам пищевода. Хотя любая таблетка или капсула может вызвать эту проблему, таблетки с доксициклина гидрохлоридом и капсулы с гидрохлоридом клиндамицина, по сообщениям, наиболее часто вызывают проблемы. . Таким образом, таблетки и капсулы должны даваться покрытыми смазывающей субстанцией, с одновременным введением, по меньшей мере, 2 мл жидкости или с последующей дачей небольшого количества пищи.

Доксициклин выпускается и одобрен для использования у кошек в некоторых странах и должен использоваться, если он доступен. Использования составных суспензий доксициклина необходимо избегать, поскольку, маркетинг таких составов нарушает правила в некоторых странах, включая США. Кроме того, комплексные жидкие формы доксициклина ассоциируются с вариабельной потерей активности в течение 7 дней. Фармакокинетика миноциклина для кошек в настоящее время известна и этот тетрациклин должен в дальнейшем оценен на эффективность против инфекционных агентов у кошек.

Рабочая Группа рассматривает амоксициллин как приемлемый альтернативный препарат первого выбора для лечения острой бактериальной URI, когда нет сильных подозрений на C. felis и Mycoplasma.Это основано на полученном доказательстве, которое заключается в том, что кошки, которым был назначен амоксициллин для лечения предположительной вторичной бактериальной инфекции в приютах для кошек с острой бактериальной URI часто имели очевидные клинические ответы. Кошки, которым был назначен амоксициллин и калия клавуланат (амоксициллина клавуланат) имели очевидные клинические ответы в 1 исследовании кошек из приюта с острой бактериальной URIи, поэтому, этот препарат также должен быть рассмотрен как альтернативный доксициклину в регионах, где имеется высокая частота встречаемости организмов, продуцирующих бета -лактамазу (напр. на основании региональных антибиотикограмм).

В одном исследовании кошек из приюта с предполагаемой бактериальной URI, иньекционный цефалоспорин, цефовецин у ступал доксициклину или амоксицилин -клавуланату. Одним ограничением этого исследования было отсутствие негативной контрольной группы. Таким образом, мнение Рабочей Группы заключается в том, что необходимо больше доказательств до рекомендации цефовецина для лечения бактериальной URI у кошек (Табл 2).

Мониторинг лечения предполагаемой острой бактериальной респираторной инфекции верхних дыхательных путей

У большинства кошек с этим синдромом будет быстро улучшаться состояние в пределах 10 дней с или без антимикробного лечения. Если антимикробный препарат был назначен и оказался неэффективным и бактериальная инфекция пока подозревается после первых 7-10 дней назначения, Рабочая Группа считает, что владельцу должны быть предложены более расширенные диагностические мероприятия. Альтернативный антимикробный препарат с отличающимся спектром должен быть назначен только, если владелец отвергает диагностические мероприятия и внимательная повторная оценка кошки пока поддерживает наличие бактериальной инфекции без очевидной лежащей в ее основе причины (см. раздел Диагноз острой бактериальной инфекции верхних дыхательных путей). Более длительная продолжительность лечения может потребоваться, чтобы устранить состояние носителя C. felis.

Диагностика хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (>10 дней продолжительности)

Более широкий спектр диагностических исследований должен быть рассмотрен для кошек с заболеванием верхних дыхательных путей кошек продолжительностью >10 дней, особенно при наличии терапевтической недостаточности после лечения предположительной острой бактериальной URI Должна быть выполнена диагностическая работа для оценки других причин, включая Cuterebra spp и грибковые заболевания, также как неинфекционных причин заболевания верхних дыхательных путей кошек, включая аллергические заболевания, неоплазию, инородные тела, носоглоточный стеноз, отоназальные фистулы, носоглоточные полипы и травму. Рекомендуется консультация узкого специалиста, если продвинутые методы визуализации или риноскопия недоступны.

Если другие излечимые причины заболевания верхних дыхательных путей кошек не идентифицированы, то Рабочая Группа рекомендует, чтобы были выполнены назальный лаваж или очистка (для цитологии, получения аэробной культуры бактерий и тестирования антимикробной чувствительности, получения ПЦР или культуры Mycoplasma spp. и грибковой культуры) и биопсия тканей носовой полости для гистопатологического исследования с или без получения культуры (если не оценена после лаважа). Из 17 рецензентов 16 (94%) согласились с рекомендациями и один не согласился, поскольку считает, что результаты культуры из образцов и носовой полости у кошек с хроническим заболеванием верхних дыхательных путей кошек всегда невозможно интерпретировать.

В одном исследовании образцы носового лаважа дали более высокую чувствительность для бактериального роста, чем образцы, полученные при помощи биопсии тканей. Однако, как дискутировалось ранее, результаты бактериальной культуры может быть трудным или невозможным интерпретировать, поскольку бактерии могут быть получены в культуре из носовой полости у здоровых кошек. Для примера, мультирезистентные бактерии могут колонизировать и давать рост в культуре из образцов, полученных из носовой полости в отсутствие инфекции. Целью получения культуры и тестирования чувствительности у кошек с хронической бактериальной URI является обычно идентификация антимикробной чувствительности тяжелых вторичных бактериальных инфекций, которые встречаются вторично к неизлечимой, лежащей в основе причине (напр. идиопатический воспалительный ринит).

Антимикробное лечение этих кошек может обеспечить устранение тяжелых клинических симптомов, но необходимо понимать, что эти кошки будут продолжать быть предрасположенными к оппортунистическим инфекциям, часто с бактериями, резистентными к антимикробным препаратам. Поэтому, использование антимикробных препаратов должно быть ограничено кошками с тяжелыми клиническими симптомами Рабочая Группа рекомендует консультацию специалиста по внутренней медицине со специализацией в области инфекционных заболеваний, клинического фармаколога или клинического микробиолога до начала лечения мультирезистентных организмов (резистентных к ≥3 классам лекарственных препаратов), изолированных из культур с образцами, полученными при помощи назальных лаважей.

Лечение хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей

У кошек с хронической бактериальной URI антимикробный агент должен выбираться на основании культуры и результатов тестирования антимикробной чувствительности, если это доступно. Если идентифицирован организм с резистентностью против ранее назначенного антимикробного агента и клинический ответ плохой, то должен быть назначен альтернативный препарат (Табл 2). Прадофлоксацин является ветеринарный фторхинолоном, который разрешен для применения в некоторых странах для лечения острых инфекций верхних дыхательных путей, вызванных чувстительными штаммами P. multocida,E. coli и Staphylococcus intermedius. В одном исследовании с кошками из приюта протокол с прадофлокацином был эквивалентен амоксициллину для лечения предполагаемой бактериальной URI. Другие ветеринарные фторхинолоны (энрофлоксацин, орбифлоксацин и марбофлоксацин ) также используются ветеринарами для лечения предполагаемой бактериальной URI. В первом исследовании все кошки получали антибиотик; плацебо контрольное исследование, оценивающее прадофлоксацин для лечения бактериальной URI у кошек, по нашей информации, не опубликовано.

Из-за опасений по поводу появления у людей и животных резистентности к фторхинолонам и цефалоспоринам 3 поколения, Рабочая Группа считает, что эти препараты должны быть зарезервированы для ситуаций, когда культура и результаты чувствительности показывают потенциальную эффективность и когда другие антимикробные агенты (напр. доксициклин, амоксициллин) неэффективны. Более того, не имеется клинических доказательств, показывающих, что фторхинолоны и цефалоспорины 3 поколения превосходят доксициклин и амоксициллин при лечении хронической бактериальной URI у кошек.

Хотя фармакокинетика азитромицина определена у кошек 48, 49] протоколы азитромицина и амоксициллина для лечения предполагаемой бактериальной инфекции верхних дыхательных путей у кошек из приюта были эквивалентны в одном исследовании, где всем кошкам был назначен антибиотик. Азитромицин является также не таким эффективным, как доксициклин, для лечения хламидиоза глаз у кошек, по данным одного исследования, в котором всем кошкам был назначен антибиотик. Поэтому, Рабочая Группа считает, что азитромицин должен быть зарезервирован для ситуаций,когда хламидиоз не является вероятным и когда другие антимикробные агенты (напр. доксициклин, амоксициллин) неэффективны. Из 17 рецензентов 16 (94%) согласились с этой рекомендацией. Несогласный рецензент аргументировал свое решение тем, что имеются доказательства, что лечение азитромицином у людей вызывает терапевтические полезные эффекты при инфекциях респираторного тракта через механизмы, не связанные с антибактериальными возможностями. Однако, в настоящее время Рабочая Группа не поддерживает назначение азитромицина у животных только из-за его мофицирующих заболевание или иммуномодуляторных эффектов.

Если Pseudomonas aeruginosa изолируется в чистой или почти чистой культуре и предполагается, что этот возбудитель является причиной вторичной инфекции, то должно быть выполнено интенсивное промывание носовой полости под анестезией для удаления локализованных секретов. Хотя использование других комбинаций (таких как фторхинолон, комбинированныей с бета - лактамами ) рекомендуется для лечения инфекций, вызываемых P. Aeruginosa, из-за тенденции этого организма быстро развивать резистентность, монотерапия фторхинолоном, принята для лечения отита/остеомиелита, вызванного P. aeruginosa у человеческих пациентов, за исключением случаев выявления резистентности. Независимо от того, используется ли монотерапия или комбинация лечения, Рабочая Группа рекомендует, чтобы антимикробные препараты выбирались на основании культуры и тестирования чувствительности и необходима до начала лечения консультация с клиническим микробиологом, клиническим фармакологом или специалистом по внутренней медицине со специализацией в области инфекционных заболеваний. Из 17 рецензентов 15 (88%) согласились с этой рекомендацией и 2 были нейтральными (12%).

Оптимальная продолжительность лечения хронической бактериальной URI у кошек с отсутствием другого, лежащего в основе заболевания, неизвестна. Общим мнением Группы было то, что необходимо назначать выбранный антимикробный препарат, по меньшей мере, на 7 дней и если препарат переносится и демонстрирует положительный клинический эффект, то лечеиие препаратом должно продолжаться до тех пор, пока наблюдается прогрессирующее клиническое улучшение и, по меньшей мере, в течение недели после клинического разрешения болезни носовых путей или достижения плато в ответ на лечение. Однако, Рабочая Группа признает, что раннее прекращение лечения также может быть эффективным у некоторых кошек.

Если слизистогнойноые выделения с или без чихания рецидивируют после лечения у кошки, которая прошла тщательное диагностическое исследование, то ранее эффективный антимикробный агент обычно назначается эмпирически снова, по меньшей мере, в течение 7-10 дней, чтобы оценить ответ на лечение. Рабочая Группа рекомендует избегать повторное эмпирическое лечение на регулярной основе, во всех случаях, когда это возможно. Однако, некоторые кошки с предполагаемой хронической бактериальной URI требуют такого подхода, чтобы уменьшить клинические симптомы заболевания, даже если клиническое выздоровление не может быть достигнуто. Рабочая Группа считает, что в настоящее время не имеется оптимального протокола для повторного эпмпирического лечения хронического URI у кошек.

Доказательства из литературы по человеческим инфекционным заболеваниям показывают, что организмы, полученные в культуре от пациентов в пределах 3 месяцев от начала первичного заболевания имели более высокую вероятность резистентности к лечению лекарственными препаратом или используемым классом. Некоторые руководства по лечению респираторных заболеваний в человеческой медицине рекомендуют другой препарат (или другой класс препаратов), если препарат используется в течение 3 месяцев после начала лечения. До получения новых данных Рабочая Группа рекомендует использование ранее эффективного лекарственного препарат со сменой на другой препарат другого класса или более активный препарат этого же класса, если лечение неэффективно после, как минимум 48 часов лечения. Рекомендуется сбор образцов для получения культуры и определения чувствительности, если ни один из этих подходов не дает эффекта.

Не имеется доказательств, поддерживающих использование местных (интраназальных) антисептических или антимикробных препаратов для лечения острой или хронической бактериальной URI. Однако, местное назначение 0.9% солевого раствора, судя по всему, дает слабый муколитический эффект и может быть эффективным в очищении от назальных секретов у некоторых кошек.

Многие кошки с хроническим заболеванием верхних дыхательных путей, которые проведен полный комплекс диагностических исследований, имеют из отклонений только лимфоцитарно -плазмацитарное или смешанное воспаление, выявленное при гистопатологическом исследовании, без известной причины, лежащей в основе (идиопатический риносинусит кошек).Хотя хроническая инфекция респираторными вирусами, по предположениям, играет роль в этом заболевании, истинная этиология, лежащая в основе, остается загадочной. Хотя не наблюдалась ассоциация между Bartonella spp.и результатами тестирования среди кошек с или без заболевания верхних дыхательных путей кошек в приютах в одном исследовании или с хроническим риносинуситом в другом исследовании, требуются дополнительные исследования, чтобы оценить роль Bartonella spp при хроническом ринусите кошек.

Мониторинг лечения хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

Поскольку результаты бактериальной культуры и тестирования антимикробной чувствительности из образцов, собранных из носовой полости трудно интерпретировать, то мониторинг эффективности лечения у кошек с предположительной бактериальной URI обычно основывается на клинических симптомах заболевания.

Возбудителями инфекций нижних дыхательных путей у собак и кошек могут быть разнообразные бактерии и микоплазмы. Большинство из них являются вторичными или сопутствующими патогенами и приводят к заболеванию при нарушении механизмов защиты, хотя и реже, чем при инфекциях верхних дыхательных путей. Чаще всего обнаруживаются при хронических воспалительных процессах или иммуносупрессивных заболеваниях. Хотя бактериальные инфекции нижних дыхательных путей обычно не заразны, в случае инфекций, вызванных Bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemucus, микобактериями и микоплазмами возможна передача при контакте с больным животными.

Бактерии могут проникать в легкие при ингаляции, гематогенным путем или непосредственно (например, в результате травмы, укусов), хотя при этом обычно развиваются инфекции плевральной полости. Уже существующие заболевания (инфекционные или нет) предрасполагают к развитию вторичных бактериальных инфекций. После заселения бактериями нижних дыхательных путей развитию болезни способствуют различные механизмы.

• Фагоцитоз бактерий альвеолярными макрофагами с помощью нейтрофилов или без.
• Сцепление с эпителиальной тканью благодаря бактериальным лигандам и адгезинам.
• Невозможность очищения с помощью ресничного эпителия Препятствие движениям ресничного эпителия, например, в случае инфекции Bordetella bronchiseptica, Pseudomonas aerugenosa, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, микоплазмами.
• Повреждение ресничного эпителия, например, вирусом чумы плотоядных, парагриппа, аденовирусом собак типа 2.
• Усиленное образование слизи и повышение ее вязкости, затрудняющее очищение слизистой оболочки.

Самые распространенные патогены, некоторые из которых способны вызывать первичные заболевания, описаны ниже.

Bordetella bronchiseptica

Streptococcus spp.

Стрептококки обнаруживают в смывах из трахеи собак с признаками пневмонии (до 47% случаев). ?-гемолитический Streptococcus equi subsp. Zooepidemicus (группа С) и Str. сanis (группа G) имеют наибольшее патогенное значение.

Носителями стрептококков группы С могут быть и собаки, и кошки, но заболевание описано только у собак. Разные штаммы значительно отличаются по вирулентности, что, возможно, обусловлено различиями образуемых экзо- и эндотоксинов. Заболевание широко распространено в местах скопления большого количества собак. Основными признаками является кашель, затруднение дыхания, слабость, лихорадка; иногда отмечают кровавую рвоту и гематурию. Заболеваемость и смертность могут быть высокими. Гематогенное распространение возбудителя из легких может привести к инфекции других тканей и органов, особенно суставов, сердечных клапанов, оболочек мозга, почек, лимфатических узлов и селезенки. Факторы, лежащие в основе развития стрептококковой пневмонии/септицемии остаются невыясненными; микроорганизм может быть первичным патогеном или вызывать сопутствующую инфекцию, к которой предрасполагают подавление иммунитета или иммунодефицитное состояние.

Streptococcus canis (группа G) выделяется при:

• Синдроме гибели щенков и котят.
• Цервикальных лимфаденитах молодых кошек, после сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.

S. canis (группа G) находится на поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных путей и половых органов и может проникать в другие органы после травмы, хирургического вмешательства, вирусных инфекций или при подавлении иммунитета. Первичные гнойные поражения могут привести к септицемии или эмболическим заболеваниям, которые становятся причиной пневмонии.

Микобактерии

Микобактерии

Энтеробактерии

Энтеробактерии (например, E.coli, Klebsiella spp) обычно попадают в нижние дыхательные пути из ротовой полости/верхних дыхательных путей, хотя возможно и гематогенное распространение. Образуемые эндотоксины могут осложнять течение пневмонии, приводя к тяжелым поражениям легких и острой дыхательной недостаточности. Инфекция может распространиться и на другие органы; также может развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Pasterella spp. и бурно растущие возбудители брожения

Pasterella spp. (грамотрицательные факультативно-анаэробные коккобактерии) часто выделяются от собак и кошек с респираторными заболеваниями или без них. Это часть нормальной микрофлоры ротовой полости и часто их высевают оттуда. Попадание в нижние дыхательные пути может вызвать пневмонию, трудно поддающуюся лечению и способную развиться в длительно протекающее легочное заболевание, например, абсцесс легкого.

Пастерелла-подобные микроорганизмы, отнесенные к группе быстро растущих возбудителей брожения, у собак и кошек описаны как комменсалы. Они могут вызывать тяжелые вторичные заболевания и связаны с вспышками бактериальных пневмоний у кошек после ингаляции или гематогенного распространения. Микроорганизм выделяют также из других мест (часто в области головы), что, возможно, обусловлено понижением иммунитета.

Haemophilus felis

Это грамотрицательные коккобактерии, которые можно выделить из носоглотки здоровых кошек, а также от кошек с заболеваниями дыхательного тракта и конъюнктивитами (в виде чистой или смешанной культуры). Вероятно, что H.felis, хоть и является комменсалом, способен при определенных условиях вызывать заболевание.

Yersinia pestis (чума)

Резервуаром ее служат дикие кролики, и возбудитель передается с укусами блох. У собак болезнь протекает в легкой форме, но 50% кошек погибает при остром течении.

Различают три формы болезни:

• бубонную,
• септицемическую,
• легочную.

Легочная форма может развиться как последствие любой из первых двух форм; она протекает в форме геморрагической пневмонии.

Больные кошки выделяют возбудителя с каплями мокроты и секретами дыхательного тракта, хотя большая опасность исходит от зараженных блох.

Диагноз ставят на основании обнаружения возбудителя в аспиратах, крови или тканях или методом цепной полимеразной реакции; возможно также серологическое исследование парных образцов.

Контроль и лечение включает немедленное уничтожение блох на больном животном, животных, находившихся с ним в контакте и в окружающей среде, а также применение антибиотиков-аминогликозидов.

О подозрительных случаях, как представляющих опасность для здоровья людей, следует сообщать в соответствующие ведомства.

Mycoplasma spp.

К микоплазмам, представляющим интерес для ветеринарии мелких животных, относятся:

• M.felis и M.gatae (кошки)
• M.cynos (собаки)

Микоплазмы выделяются от кошек с конъюнктивитами (до 25% случаев); предполагается, что M.felis может быть патогенной, хотя M.gatae является комменсалом.

По данным некоторых исследований микоплазмы имеют отношение к развитию конъюнктивитов и инфекций верхних дыхательных путей, хотя чтобы установить, являются ли они первичными или вторичными патогенами, необходимо дальнейшее изучение.

Микоплазмы обычно не выделяются из нижних дыхательных путей здоровых кошек, но M.felis обнаружена примерно у 25% кошек с хроническими заболеваниями бронхов. В случаях выделения M.felis отмечают склонность к длительной гнойной инфекции и раннему развитию бронхоэктазий. По этой причине в случае выделения этого микроорганизма из нижних дыхательных путей рекомендуется терапия антибиотиками.

Микоплазмы часто выделяют из нижних дыхательных путей здоровых собак и они приводят к заболеванию только маленьких щенков или собак с поражением ресничного аппарата, например, дискинезией ресничного эпителия.

Диагностика бактериальных инфекций

Диагноз ставят на основании выделения бактерий в асептически собранных смывах, аспиратах или жидкости, полученной при бронхиальном лаваже.

Лечение бактериальных и вторичных пневмоний

Антимикробная терапия должна подбираться в соответствии с чувствительностью микроорганизма, определенной в лаборатории. Если цитологические исследования указывают на бактериальную инфекцию, до получения результатов из лаборатории рекомендуется терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При тяжелой или угрожающей жизни инфекции показано внутривенное введение препаратов.

При обнаружении грамотрицательных палочек могут быть эффективны триметоприм-сульфаниламиды, фторхинолоны или хлорамфеникол. Триметоприм-сульфаниламиды, хлорамфеникол или цефалоспорины показаны при обнаружении грамположительных кокков.

Многие антибиотики плохо проникают в дыхательные пути, и иногда необходимы длительные курсы в дозах, соответствующих верхней границе терапевтических.

Для лечения собак и кошек не следует использовать хлорамфеникол, это допускается только в случае крайней необходимости.

Ян Рэмси, Даниелла Ганн-Мур и Сюзан Шоу

ЭТИОЛОГИЯ

Эти заболевания вызывают несколько видов бактерий. Часто при инфекционных заболеваниях выделяют разные виды микробов: Pasteurella multocida, Bacteroides spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinimyces spp., E. coli, Nocardia asteroides, Rhodococcus eque, Dermatofilus congolensis, Mycoplasma spp., Mycobacterium spp

Также часто находят грибы, главным образом в качестве вторично внедрившегося патогенного агента при хронических абсцессах: Candida spp., Microsporum spp., Trichophyton spp., Trichosporon spp., Hyphomycetes Sporothrix schenki

Иногда из абсцессов могут быть выделены вирусы: Поксвирус, Герпесвирус-1 кошек (ГВК-1), Калицивирус кошек (КаВК)

Поксвирус может быть частичной причиной целлюлита или персистирующего абсцесса. ГВК и КаВК могут вызывать изъязвление кожи, но они скорее загрязнители, нежели основная причина абсцесса. В рану они попадают со слюной из носоглотки, когда кошка вылизывает свои раны.

ЭПИЗООТОЛОГИЯ

У кошек абсцессы и целлюлиты являются наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием. Они возникают после укусов и царапин, полученных в драках с другими кошками, или при охоте на грызунов. Также должна быть рассмотрена возможность повреждения кожи инородными телами, такими, как острые края травы или пули из духового ружья.

Как и следует ожидать, абсцессы на месте кусаных ран чаще встречаются у котов, особенно у некастрированных, чем у кошек, а также у животных, содержащихся на воле, а не дома.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Клинические симптомы варьируют в зависимости от места и тяжести повреждения кожи.

Укусы или царапины в основном находят на голове, конечностях, спине или в основании хвоста.

Обычно они причиняют боль, давая начало:

• Изменению походки
• Охране места повреждения
• Изменениям в поведении, включая депрессию, отсутствие аппетита и агрессивность

Кошки лихорадят, а регионарные лимфоузлы могут быть увеличены. Созревший абсцесс можно пальпировать, но его присутствие обнаруживается еще до этого.

Возможные последствия зависят от места повреждения, внедрившихся организмов и иммунного статуса кошки. Это могут быть:

• Пиоторакс
• Остеомиелит
• Ринит
• Менингит
• Пиемия в стороне от повреждения
• Бактериальный эндокардит (редко)

Если абсцесс персистирует или рецидивирует, то нужно подозревать присутствие несвойственных таким заболеваниям организмов (микобактерий), иммуносупрессию, обусловленную вирусом иммунодефицита кошек, инфекцию вирусом лейкемии кошек или скрытое инородное тело.

ДИАГНОСТИКА

Большей части по клиническим симптомам и тщательному осмотру.

Может помочь гемограмма.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от распространения инфекции и стадии развития абсцесса.

Антибиотики

Антибиотики в основном не могут проникнуть через оболочку абсцесса, но полезны при целлюлите и могут предотвратить рецидив абсцесса и другие осложнения.

Разовая инъекция бензилпенициллина G (25 мг/кг в/м) в течение 24 часов после укуса может предотвратить целлюлит и образование абсцесса.

Пенициллин и его производные, такие как ампициллин или амоксициллин (оба по 20 мг/кг орально 3 раза в день), эффективны против большинства абсцессобразующих бактерий. Второе и третье поколение цефалоспоринов (цефокситин по 10-20 мг/кг п/к 3 раза в день), клиндамицин (10 мг/кг орально 2 раза в день) и метронидазол (10 мг/кг, орально, 3 раза в день) стоят на втором месте по эффективности против анаэробов.

Хирургическое вмешательство

Производится только после созревания абсцесса. Созревание может быть ускорено теплыми соляными компрессами.

Если необходимо, вскрытый абсцесс должен быть иссечен, полость промыта перекисью водорода или соответствующим антисептиком, а затем оставлена открытой для дренирования.

32 АКТИНОМИКОЗ И НОКАРДИОЗ

этиология

Виды Actinomyces и Nocardia являются грамположительными, плеоморфными лучистыми палочками и нитями. Эти два организма различают путем посева.

Actinomyces являются частью нормальной флоры полости рта и респираторного тракта собак и кошек.

Nocardia является почвенным сапрофитом.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Персистирующие пиогрануломатозные нарушения.

Наиболее часто выделяются при абсцессах, целлюлитах и пиотораксах.

Actinomyces встречается в 10 раз чаще, чем Nocardia, они связаны с кусаными ранами, хотя любые раны могут быть инфицированы путем вылизывания.

Нагноение могут вызывать оба организма, и гной часто содержит "серные гранулы".

ЛЕЧЕНИЕ

Инфекцию обоих организмов лечить достаточно трудно, поэтому эффективность антибиотиков зависит от места повреждения, дренажа и удаления гноя.

Actinomyces обычно чувствительны к продолжительному лечению пенециллином, но не метронидазолом.

Nocardia часто бывают чувствительны только к потенцированным сульфаниламидам и триметоприму.

Хотя лечение антибиотиками обычно начинают до выделения этих микроорганизмов, но тест на устойчивость к антибиотикам все же необходим, чтобы выбрать оптимальный препарат.

33 МИЦЕТОМА

Мицетомами называются пиогрануломатозные актиномикотические или микотические инфекции кожи и глубоких тканей, которые формируют плотные, часто большие и множественные уплотнения, иногда с полостями.

Различные оральные и почвенные микроорганизмы, такие как виды Nocardia, Actinomyces и Streptomyces могут быть причиной актино-микотических мицетом.

У кошек и собак микотическая мицетома встречается редко, но отмечены случаи мицетом, вызванных видами Torula и Microsporum canis.

Лечение включает полное хирургическое удаление и курс антибиотиков (см. гл. 32) или противогрибковую терапию (кетоконазол 5-10 мг/кг, орально три раза в день или гризеофульвин 15-30 мг/кг орально 1 раз в день). Но часто лечение не приносит успеха.

34 ТУБЕРКУЛЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ

Собаки и кошки могут быть инфицированы Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium или М. microti, которые вызывают туберкулез, или M. lepraemurium, которые являются причиной лепры у кошек (см. следующую главу). В дополнение можно сказать, что хронические поражения кожи и абсцессы могут инфицировать различные микобактерии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Туберкулез является редким заболеванием кошек и несколько большее распространен среди собак. Инфекции Mycobacterium tuberculosis, M. bovis в основном передаются от людей, хотя крупный рогатый скот и дикие млекопитающие могут быть альтернативным источником инфекции в некоторых местах. М. avium является сапрофитом, живущим в почве и воде, и только он один может инфицировать и людей и животных, в то время как источником инфекции М. microti являются грызуны (полевки), но инфекции М. avium и М. microti встречаются крайне редко.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Инфекция распространяется респираторным, оральным и чрезкожным путем.

Инфекция обычно субклиническая.

Клинические симптомы в основном отражают локализацию гранулем.

У собак туберкулез в основном является заболеванием респираторного тракта, а у кошек — пищеварительного.

Позывы к рвоте, сухой кашель, дисфагия и гиперсаливация отражают хроническое изъязвление носоглотки, миндалин, свищи лимфоузлов и бронхопневмонию.

Анорексия, жажда, рвота или понос могут сопровождать нарушение всасывания в пищеварительном тракте, вызванное гранулемами, возможно, с плевральными или перитонеальными выпотами.

Кишечная инфекция часто вызывает явное увеличение мезентериальных лимфоузлов.

У кошек также могут наблюдаться кожные и глазные формы инфекции.

ДИАГНОСТИКА

Обычно основана на анамнезе и выявлении кислотоустойчивых микроорганизмов при биопсии или в мазках экссудата.

Выделение возбудителя возможно только на специальных средах и занимает много времени.

Рентгенография может выявить большие туберкулы в респираторном тракте или брюшной полости

Кожные пробы неприменимы ни для кошек, ни для собак.

Очень часто диагноз ставится посмертно (на вскрытии).

ЛЕЧЕНИЕ

У кошек отмечено улучшение состояния после лечения изониазидом и стрептомицином, но полного бактериологического излечения не было. Успешным было лечение собак, экспериментально зараженных Mycobacterium tuberculosis при помощи рифампицина, изониазида и стрептомицина в течение 23 месяцев.

Однако бактериологическое излечение наблюдается редко, поэтому показана эутаназия из соображений безопасности людей.

35 ЛЕПРА КОШЕК

этиология

Лепру кошек вызывает Mycobacterium lepraemurium ("крысиная лепра"). Это достаточно редкое заболевание передается через укусы крыс или других грызунов.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Единичные или множественные плотные, иногда изъязвленные узелки на голове и конечностях.

Поражение кожи развивается в период от 2 недель до нескольких месяцев после повреждения.

Распространение инфекции на конечности сопровождается лимфангитом и регионарной лимфаденопатией.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основана на выявлении кислотоустойчивых микроорганизмов в мазках-отпечатках или при биопсии. Mycobacterium lepraemurium плохо растет in vitro, поэтому выделение этого организма не применяется.

ЛЕЧЕНИЕ

Обычно — хирургическое удаление.

Имеет смысл назначить дапсон (50 мг орально 2 раза в день в течение 2 недель). Но этот препарат может вызывать гемолитическую анемию и нейротоксикоз, поэтому для собак более приемлема доза 1 мг/кг 3 раза в день.

Рецидивирующие поражения кожи могут возникать на тех же местах и в других частях тела.

36 АТИПИЧНАЯ МИКОБАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Различные сапрофитные микобактерии (М. fortuitum — комплекс М. chelonei, М. smegmatis, М. xenopi и М. phlei) могут быть выделены у кошек и собак из:

Поверхностных и, редко, глубоких персистирующих абсцессов.

Грануломатозных поражений.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в хирургическом удалении/дренаже на фоне курса антибиотиков. Обычные противотуберкулезные антибиотики неэффективны. Используют гентамицин (2 мг/кг в/м или п/к 2 раза в день) отдельно или с потенцированными сульфаниламидами (10-15 мг/кг орально 2 раза в день). Лечение более успешно для собак, чем для кошек. См. также гл. 35.

37 СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

ЭТИОЛОГИЯ

У кошек и собак бета-гемолитические стрептококки Ланцефельда группы G являются частью нормальной флоры верхних дыхательных путей, носоглотки, нижней части полового тракта и кожи. Большинство животных инфицируется при рождении, проходя по материнским родовым путям. Инфекция внедряется через пуповину, а затем распространяется по всему телу через печень.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Щенков и котят, рожденных от старых матерей, от клинической формы заболевания защищают материнские антитела.

В первых пометах молодых матерей или если помет и мать недостаточно иммунокомпетентны, может развиться тяжелое системное заболевание и сепсис, что обычно заканчивается смертью.

У котят старше 6 месяцев субклиническая инфекция в миндалинах может развиться в хронический тонзиллит и цервикальную лимфаденопатию.

Дополнительно следует сказать, что стрептококки групп В, С и G часто выделяют из ран и абсцессов взрослых кошек и собак, также они могут быть случайными возбудителями вторичной инфекции при заболеваниях верхних дыхательных путей и других слизистых оболочек.

Заболевших щенков и котят лечить очень трудно. Часто они не могут сосать, быстро слабеют и обезвоживаются.

Необходим хороший уход, подкожная или интраперитонеальная регидратация вместе с инъекциями пенициллина длительного действия.

В питомниках, где уже были случаи смерти новорожденных детенышей, для профилактики применяются антисептики для обработки пупков и с рождения щенков лечат пенициллинами длительного действия.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ

В носоглотке собак и кошек может находиться скрытая бессимптомная инфекция стрептококками группы А. Эта группа стрептококков часто вызывает заболевания людей. Таким образом, домашние животные могут быть для своих хозяев резервуаром и источником рецидивирующих тонзиллитов или фарингитов.

38 БОЛЕЗНЬ ТИЗЗЕРА

этиология

Болезнь Тиззера — это редкое заболевание кошек и собак, которое вызывает Clostridiym piliformis. Clostridiym piliformis является частью нормальной кишечной флоры многих грызунов, но может вызывать клиническое заболевание у иммуносупрессивных животных.

Считается, что собаки и кошки могут инфицироваться при контактах с грызунами и более восприимчивы к болезни в стрессовом или иммуносупрессивном состоянии.

Репликация Clostridiym piliformis происходит внутри эпителиальных клеток кишечника, этот микроорганизм может вызывать илеоколит и стать причиной некрогепатита.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Быстро нарастающая анорексия.

Депрессия.

Боли и вздутие брюшной полости.

Гепатомегалия и, возможно, желтуха.

Смерть в течение 2 дней.

ДИАГНОСТИКА

Обычно диагноз ставится посмертно на основании макро- и микроскопических нарушений с учетом выделения Clostridiym piliformis.

39 КОЛИБАЦИЛЛЕЗ

О роли Escherichia сой в развитии кишечных болезней кошек и собак известно очень мало. Escherichia coli является частью нормальной флоры кишечника, но некоторые исследователи считают, что при определенных обстоятельствах этот микроорганизм способен вызывать острый понос. Escherichia coli может производить токсины, сходные с токсинами патогенной Escherichia coli других видов.

Escherichia coli часто можно выделить из мочи здоровых собак и кошек, хотя некоторые подобные анализы отражают загрязнение образцов калом. Также высокое количество этих бактерий (более 10 3/мл мочи) может быть связано с пиелонефритом или острым асцитом.

Escherichia coli может быть выделена из крови и других органов "увядающих" котят и щенков, из абсцессов, ран, при пиометре и перитонитах после повреждения кишечника.

40 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Количество случаев инфицирования кошек и собак видами Salmonella значительно превышает число клинических заболеваний. При исследовании кала собак выявлено, что 1??? -% здоровых собак выделяют виды Salmonella, a 25% от этого количества приходится на щенков младше 6 месяцев.

Кошки показали себя крайне устойчивыми к экспериментальному заражению видами Salmonella, а клинический сальмонеллез редко встречается у кошек, хотя могут наблюдаться эпизоотии, особенно у котят.

КЛИНИЧЕСКИЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

У кошек и собак он обычно связан с сопутствующей кишечной инфекцией или иммуносупрессией.

В большинстве случаев выделен серотип S. typhimurium, но это — отражение местных условий и серотипа, доминирующего в данный момент.

Клинический синдром включает:

• Острый и хронический гастроэнтерит
• Эпизоды лихорадки длятся несколько дней
• Рвота
• Пневмония
• Конъюнктивит
• Выкидыши
• Рождение мертвых детенышей
• Синдром "увядания" котят и щенков

Тяжелая инфекция может привести к:

• Бактеремии
• Эндотоксикозу
• Депрессии
• Гипотермии
• Коллапсу

Со временем бактеремия может привести к абсцессам внутренних органов (печень, легкие, селезенка, лимфоузлы и костный мозг).

ЛЕЧЕНИЕ

Вначале — симптоматическое.

Избегать антибиотиков, потому что они редко элиминируют Salmonella, но могут вызвать отбор устойчивого штамма и продлить выделение микроорганизма. У кошек были выделены сальмонеллы, устойчивые к многим антибиотикам.

Когда антибактериальная терапия необходима, антибиотики выбирают на основании теста на чувствительность.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ

Источник инфекции кошек и собак часто трудноопределяем, но скорее всего им является человек (загрязненная пища, особенно мясные продукты). Исключение составляет сальмонеллез котят, которые заразились на охоте на диких птиц. Хотя возможна передача инфекции человеку, но чаще всего и владелец, и его животное заражаются сальмонеллами практически одновременно.

41 БОТУЛИЗМ

Ботулизм вызывают проглоченные с водой и пищей токсины Clostridium botulinus. Кошки очень устойчивы к ботулиническому токсину, поэтому у них это заболевание встречается очень редко.

У собак тяжесть заболевания зависит от количества проглоченного токсина.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Вялый паралич задних конечностей.

Затем он прогрессирует на передние конечности.

Паралич дыхательных мышц приводит к брюшному дыханию.

Также могут наблюдаться:

• Расширение пищевода
• Запор
• Задержка мочи

ДИАГНОСТИКА

Основана на выявлении токсина в сыворотке, рвотных массах или пище

ЛЕЧЕНИЕ

Интенсивная терапия:

Катетеризация мочевого пузыря.

Регидратация.

Антибиотики для предупреждения вторичной инфекции.

После того как токсин поразил нервы, что уже необратимо, антитоксин будет неэффективен.

42 СТОЛБНЯК (ТЕТАНУС)

Столбняк вызывается нейротоксином тетаноспазмином, который выделяет Clostridium tetani в анаэробных условиях. В почве находятся его высокоустойчивые споры. Этот микроорганизм обычно выделяется из кала собак и кошек, но токсин, производимый в кишечнике, обычно разрушается в результате пищеварения.

Собаки и кошки относительно устойчивы к столбняку. Тетанус кошек очень редкое заболевание. Токсин, произведенный в открытых ранах, достигает нервов и постепенно поражает всю ЦНС.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Первым симптомом является локальный спастический паралич, чаще всего одной конечности. Постепенно поражается все тело. У пораженных животных:

Скованная походка.
Вытянутый хвост.
Поднятые уши.
Контрактура лицевых мышц придает животным "удивленный" вид.
Может наблюдаться гиперальгезия.
Мышечные спазмы или конвульсии.
Дизурия.
Запор.

В тяжелых случаях паралич дыхательных мышц приводит к смерти.

ДИАГНОСТИКА

В большей степени по клиническим симптомам и истории получения раны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в хирургической обработке раны, назначении пенициллина G внутривенно или внутримышечно (20 мг/кг 2 раза в день) в течение по крайней мере 5 дней.

Рекомендуется немедленное внутривенное или капельное введение анатоксина (100-500 Е/кг). Но в связи с тем, что анатоксин не достигает ЦНС, его эффективность остается под вопросом, тем более существует возможность анафилактической реакции на сыворотку.

Барбитураты или препараты фенотиазинового ряда помогают контролировать столбнячный спазм. Для успокоения можно дать диазепам (0,2 мг/кг в/в, если необходимо).

Очень важно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, а также обеспечить адекватное питание и гидратацию.

Возможно, потребуется энтеральное и парэнтеральное введение питательных веществ.

43 БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

этиология

Borrelia burgdorferi является спирохетой, которую переносят иксодовые клещи от главных резервуаров инфекции - грызунов и оленей. Недавно было установлено, что Borrelia burgdorferi подразделяется на несколько видов по своей географической локализации и вирулентности для человека и домашних животных. Это объясняет различные клинические проявления болезни в Северной Америке и Европе.

Эта инфекция достаточно распространена в Британии, особенно в Камберленде и Ньюфоресте. В Северной Америке она главным образом сосредоточена на северо-востоке США. В Северной Америке жизненный цикл клеща составляет 2 года, а в Европе может продолжаться 3 года.

Нет никаких сообщений о передаче инфекции от собак человеку, поэтому инфекции собак и кошек нельзя считать зоонотическими.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

У боррелиоза может быть очень длительный инкубационный период, инфекция может дремать в организме хозяина, чтобы вызвать болезнь через несколько месяцев и даже лет после заражения.

Однако у большинства инфицированных животных (и людей) клинические симптомы так и не развиваются.

Клинические симптомы:

• Повышение температуры
• Депрессия
• Персистирующая лимфаденопатия
• Хронический артрит
• Хроническое неврологическое заболевание

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основе клинических симптомов и результатов серологических анализов. Выделение спирохеты достаточно затруднительно, поэтому некоторые лаборатории используют полимеразную цепную реакцию для идентификации боррелии.

Не стоит отождествлять присутствующую или перенесенную инфекцию, определенную по титрам антител, с клиническим заболеванием. В Западной Европе установлено серологическое присутствие инфекции у многих собак и кошек, но клиническое заболевание встречается очень редко.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение антибиотиками — тетрациклином (10-20 мг/кг орально 3 раза в день в течение 2 недель) или, если нет реакции, пенециллином G (22 мг/кг в/в 4 раза в день в течение 1 недели).

ПРОФИЛАКТИКА

Нужно избегать мест, где водятся иксодовые клещи. На момент написания этой книги вакцины еще не существовало, хотя для профилактики заболевания уже применяются некоторые экспериментальные вакцины.

44 РИККЕТСИОЗЫ КОШЕК

ЛИХОРАДКА КУ

этиология

Лихорадку Ку вызывает риккетсия Coxiella bumetti. Как и другие риккетсии, Coxiella bumetti переносится клещами, но в дикой природе и среди домашних животных она может распространяться алиментарным путем через кал, мочу и трансплацентарно.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Антитела к лихорадке Ку достаточно часто находят у домашних кошек исследования, проведенные в США и Великобритании, показали, что в настоящее время более 40% кошек являются субклинически инфицированными.

Роль Coxiella bumetti в заболевании кошек неизвестна, хотя она может причиной выкидышей и преждевременных родов.

Роль кошек в эпидемиологии лихорадки Ку для людей неизвестна, требуются дальнейшие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

В связи с тем, что инфекция кошек и собак в основном протекает субклинически или диагностируется уже ретроспективно, очень мало информации о лечении этого заболевания. Обычно рекомендуются тетрациклины, потенцированные сульфаниламиды и фторхинолоны.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ

Кроме выкидышей у овец и рогатого скота, Coxiella bumetti не вызывает болезни у копытных.

У человека эта инфекция может вызывать следующие симптомы:

Общее недомогание.

Лихорадку.

Пневмонию.

Мышечные боли.

Рвоту и понос.

Традиционно рискуют заразиться ветеринары, работники скотобоен и фермеры, но недавно в Великобритании произошла вспышка этой инфекции в городских условиях, где очень трудно было определить источник инфекции. В Северной Америке также были сообщения о заболеваниях лихорадкой Ку людей, контактировавших с кошками после выкидыша или преждевременных родов.

ИНФЕКЦИОННАЯ АНЕМИЯ КОШЕК (ГЕМОБАРТОНЕЛЛЕЗ)

ЭТИОЛОГИЯ

Риккетсия Haemobartonella felis прикрепляется к эритроцитам, повреждая их клеточную оболочку, что приводит удалению инфицированных эритроцитов из крови фагоцитами в печени и селезенке.

Репликационный цикл занимает 3-8 недель, приводя к циклической изменяющейся бактеремии и в дальнейшем к клиническим симптомам.

Собаки тоже могут заразиться Haemobartonella felis, но она редко вызывает у них клиническое заболевание.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Путь передачи инфекции неизвестен, возможно, она переносится блохами с инфицированной кровью.

Также может произойти передача от матери к котятам, но неизвестно, когда это происходит — во время беременности, при родах или с молоком.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Инфекция часто протекает субклинически, а клиническое заболевание обычно развивается после стресса или у иммуносупрессивных кошек, как и в случае инфекций вирусом лейкемии и вирусом иммунодефицита.

Анемия: бледные слизистые оболочки, летаргия, тахипноэ, диспноэ, тахикардия. Спленомегалия. Возможно, лихорадка.

Возможны шумы в сердце, если анемия тяжелая. Иногда наблюдается желтуха из-за массированного гемолиза. Дополнительно к анемии, которую вызывает инфекция, у некоторых инфицированных кошек развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, которая увеличивает потерю эритроцитов. Haemobartonella felis может вызывать персистирующую инфекцию селезенки. Персистирующе инфицированные кошки могут становиться бессимптомными носителями в течение нескольких лет, а иногда и всей жизни.

ДИАГНОСТИКА

В мазках крови, окрашенных по Гимза или акридиновым оранжевым, на эритроцитах можно выявить микроорганизмы в виде маленьких круглых точечных образований, иногда соединенных в цепочку, колец или палочек.

Для точной интерпретации мазков требуется опыт, а в связи с цикличной природой инфекции необходимо несколько образцов, взятых с интервалами в несколько недель. Замечание: при приеме антибиотиков, особенно тетрациклинов, почти всегда мазки будут отрицательными на Haemobartonella felis.

Анемия является регенеративной с полихромазией и повышенным количеством ретикулоцитов. В мазках могут присутствовать ядерные эритроциты. Могут быть выявлены сфероциты, но при отсутствии ретикулоцитов они не должны интерпретироваться как свидетельство регенерации.

ЛЕЧЕНИЕ

Окситетрациклин (10-20 мг/кг орально три раза в день) или доксицилин (5 мг/кг 2 раза в день) в течение 3 недель для подавления инфекции, но обычно полной элиминации Haemobartonella felis не происходит.

В случае аутоиммунной гемолитической анемии назначают преднизолон (1-2 мг/кг орально 2 раза в день). Через 6-8 недель доза может быть снижена в зависимости от прогресса лечения.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или регидратация.

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ (БКЦ) И БАЦИЛЛЯРНЫЙ АНГИОМАТОЗ (БА)

ЭТИОЛОГИЯ

Еще недавно возбудители БКЦ и БА были не известны. Но сейчас все внимание сфокусировано на двух организмах Afipia felis и Bartonella henselae (старое название Rochalimaea henselae). Afipia felis была выделена только в нескольких лабораториях, в то время как Bartonella henselae (или тесно связанная с ней В. quintana ) часто выделяется в США в случаях заболевания БКЦ и БА.

Случаи заболевания БКЦ в Европе неизвестны. Заболеваемость в США составляет 6000 на 20 000 населения каждый год, 2000 больных требуют госпитализации. Исследования образцов крови кошек в Сан-Франциско показали, что Bartonella henselae присутствует у 21 из 65 кошек (41 %). Авторы не смогли выделить Bartonella henselae из крови 20 британских кошек.

Передача инфекции Bartonella henselae между кошками или между кошками и человеком происходит при помощи блох. Afipia felis передается через окружение или почву.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

БКЦ и БА являются заболеваниями человека.

Afipia felis и Bartonella henselae не вызывают болезней кошек, но некоторые исследователи считают, что кошки могут оставаться бактеремичными по крайней мере на протяжении 17 месяцев.

Болезнь кошачьей царапины

В основном скрытое, спонтанно проходящее заболевание наблюдается у детей.

Почти все больные БКЦ контактировали с кошками или собаками, а 30% были оцарапаны кошками.

Первичные поражения кожи, обычно на месте царапины или раны.

• Вначале появляется негнойная, эритематозная папула
• Развивается в пузырек, а затем в пустулу,
• Которая прорывается, рубцуется и заживает

Через неделю, а иногда несколько недель развивается местный лимфаденит.

Пациент получает медицинскую помощь, и лимфаденит остается единственным клиническим симптомом.

Атипичная БКЦ (5-10% случаев):

• Конъюнктивит (часто односторонний конъюнктивит Парино) + лимфаденит околоушных и подчелюстных узлов после конъюнктивального заражения
• Энцефалит (особенно у взрослых)
• Рецидивирующий и гнойный лимфаденит
• Ретинит
• Артралгия/артрит
• Системные поражения (селезенка)

Бациллярный ангиоматоз обычно связан с ВИЧ-инфекцией и характеризуется образованием множественных подкожных узлов.

ДИАГНОСТИКА

Гистология

Проверка лимфоузлов при БКЦ выявляет очаговый некроз, васкулярную пролиферацию и внеклеточное скопление плеоморфных бацилл, видимое на окрашенных серебром мазках.

При БА в коже, костном мозге, лимфоузлах и других органах наблюдается пролиферация мелких сосудов с различной степенью некроза и инвазией нейтрофилов.

Определение видов Bartonella или Afipia fells

Оба организма плохо культивируются, для этого необходимы специальные бактериальные среды и клеточные культуры. Более быстрой является идентификация по полимеразной цепной реакции в пробах из пустул у людей или крови у кошек.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения БКЦ и БА антибиотики в основном не используются, хотя в некоторых работах описано успешное применение гентамицина внутривенно.

Bartonella henselae элиминировали у трех кошек, которых лечили доксицилином (25-50 мг/кг 2 раза в день орально) или линкомицином (100 мг 2 раза в день орально).

45 РИККЕТСИОЗЫ СОБАК

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЛОСОСЕВЫМИ РЫБАМИ И ТРЕМАТОДНАЯ ЛИХОРАДКА ЭЛОКОМИНА

Инфекционные отравления лососевыми рыбами (ИОЛР) вызывают Neorickettsia helmintoeca, а трематодную лихорадку Элокомина — N. elocominica (ТЛЭ). Обе риккетсии переносятся трематодой Nanophytus salmonica. Трематода сохраняет в себе риккетсии в течение всего своего жизненного цикла, который сложен и включает двух хозяев — улиток и лососевых рыб. Взрослые трематоды найдены у рыбоядных млекопитающих и птиц. Заболевание сосредоточено на западном побережье Северной Америки и совпадает с областью распространения улиток (Oxitrema silicula). Хотя трематоды могут иметь широкий спектр хозяев, риккетсиозы наблюдаются только у собак, кошки невосприимчивы.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ИОЛР характеризуется высокой смертностью в отличие от ТЛЭ, которая вызывает менее серьезное заболевание. Обе инфекции проявляются:

Лихорадкой

За которой следует гипотермия

Депрессией

Анорексией

Поносом и рвотой

Сильной потерей веса

При ИОЛР смерть часто наступает в течение 10 дней после появления клинических симптомов.

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение в кале яиц трематод.

Цитология аспиратов из лимфоузлов.

ЛЕЧЕНИЕ

Парентерально окситетрациклин (10 мг/кг) в течение 3-5 дней. Симптоматическое лечение: регидратация, противорвотные препараты, голодание для уменьшения поноса, празиквантел (10-30 мг/кг, подкожно или орально), чтобы элиминировать трематод.

ЭРЛИХИОЗ СОБАК

Вызывает Ehrlichia canis, переносит клещ Rhipicephalys sanguineus. Эрлихиоз собак наблюдается в обеих Америках, Африке, Азии и Южной Европе.

Острая фаза заболевания обычно переносится легко, но может сопровождаться депрессией, анорексией и повышением температуры.

Собаки могут элиминировать инфекцию после острой фазы, или инфекция переходит в хроническую форму и сохраняется в организме в течение нескольких лет.

Обычно хронически инфицированные собаки выглядят клинически здоровыми, но могут проявлять следующие симптомы:

• Тяжелая депрессия
• Потеря веса
• Анемия (из-за укороченной жизни тромбоцитов)
• Эпизодические кровотечения
• Возможна смерть

Диагностика основана на нахождении клещей во время острой фазы заболевания; гематологического исследования, включая обнаружение риккетсий в одноядерных клетках или нейтрофилах; и серологических анализах.

Лечение заключается в приеме окситетрациклина (22 мг/кг 3 раза в день в течение 2-3 недель) или доксицилина (5-10 мг/кг 2 раза в день в течение 1 недели).

ИНФЕКЦИОННАЯ ЦИКЛИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

Легкую анемию.

Иногда кровотечение.

Лихорадку и депрессию.

Но в основном не дают клинического заболевания. Диагностируется по мазкам крови (видны риккетсий в тромбоцитах) и серологии.

Лечится тетрациклином и доксицилином.

ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР (ПЛСГ)

ПЛСГ распространена в обеих Америках, ее возбудителем является Rickettsia rickettsia, а переносчиками — иксодовые клещи рода Dermacentor. Rickettsia rickettsia размножается в сосудистом эндотелии и может вызывать полиорганное тяжелое заболевание людей и собак. Клинические симптомы:

Лихорадка

Отеки кожи

Артралгия/миалгия

Неврологические симптомы

Лимфаденопатия

Кровотечения

Диагностируется по гематологическим и серологическим анализам, реакции прямой иммунофлюоресценции инфицированных тканей (ткани для транспортировки помещают в соляной раствор и в лед), выделении микроорганизма в спецлабораториях.

Лечение — окситетрациклин (22 мг/кг 3 раза в день более 2 недель) или доксицилин (10 мг/кг 2 раза в день в течение недели).

46 ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ЛИСТЕРИОЗ

Listeria monocytogenes редко вызывает заболевания собак и кошек. Заражение происходит через рот, затем развивается сепсис и обширные микроабсцессы, что вызывает клинические симптомы, относящиеся к наиболее пораженным органам.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Инфекция Bacillus anthracis очень редко встречается у кошек и собак. Клинические симптомы включают тяжелые местные воспаления и некрозы верхней части пищеварительного тракта, головы и шеи. Заболевание сибирской язвой подлежит обязательной регистрации, как особо опасная инфекция человека.

ИНФЕКЦИЯ БАКТЕРИЯМИ РОДА Anaerobiospirillum

Anaerobiospirillum недавно описаны как спиральные бактерии, которые находятся в кале детей, страдающих поносами, но не в кале здоровых людей. Однако виды Anaerobiospirillum являются нормальной флорой собак и кошек, поэтому возможна передача инфекций от животных детям.

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Хотя экспериментально доказано, что стафилококковые штаммы собак способны расти на коже людей и, наоборот, существует очень мало свидетельств, что это возможно в естественных условиях. Однако имеется несколько сообщений о выделении от людей Staphylococcus intermedius, который обычно присутствует у животных, особенно у собак, что не исключает возможности передачи инфекции от животных к человеку.

ИЕРСИНИОЗ

Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis выделены из кала многих животных, включая собак и кошек, а также из почвы.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

В основном не вызывает клинических симптомов у собак и кошек.

. Yersinia enterocolitica может быть связана с легким гастроэнтеритом у щенков.

. Y. pseudotuberculosis вызывает гастроэнтерит, лимфаденит брюшной полости и множественные казеозные абсцессы печени, почек и селезенки.

У детей обе бактерии могут вызывать тяжелые заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Если выясняется, что собака или кошка с калом выделяет Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis, необходимо лечение тетрациклинами или потенцированными сульфаниламидами.

ЧУМА

В некоторых частях Северной Америки кошки могут быть инфицированы Yersinia pestis после контактов с дикими млекопитающими или через их блох. Они могут передать инфекцию человеку, поэтому ветеринары особенно рискуют.

Распространение этой инфекции в дикой природе Европы остается неизвестным, но скорее всего оно невелико, поэтому случаев заболевания чумой кошек и людей совсем мало.

У кошек наиболее распространенной формой болезни является бубонная чума, клинические симптомы которой включают лихорадку, обезвоживание и лимфаденопатию.

Септическая чума часто заканчивается смертью через несколько дней. Легочная чума у кошек встречается редко.

Лечение заключается в дренаже и лаваже бубонов и внутримышечных инъекциях аминогликозидов (стрептомицин — 5 мг/кг 2 раза в день или гентамицин — 2 мг/кг 2 раза в день) в течение 3 недель.

ИНФЕКЦИЯ Capnocytophaga canimorsus и С. cynodegmi

Ранее были известны как дисгонические ферментеры типа 2 (ДФ-2) и им подобные.

Являясь частью нормальной флоры ротовой полости собак и кошек, эти плеоморфные грамотрицательные бактерии часто передаются через укусы и царапины, но обычно вызывают у людей легкие заболевания или вообще не дают никаких симптомов. Однако у людей с иммуносупрессией или спленоктомией они могут вызывать тяжелые заболевания, включая сепсис, септический эндокардит, артрит, менингоэнцефалит и смерть. Для определения видов Capnocytophaga в культурах требуется более 10 дней, поэтому лечение начинают при первых подозрениях на инфекцию. Хотя большинство штаммов чувствительно к пенициллину, встречаются особо устойчивые штаммы, что приводит к отсрочке эффекта лечения.

НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ БАКТЕРИИ, СВЯЗАННЫЕ С УКУСАМИ КОШЕК И СОБАК

Виды Pasteurella. Наиболее часто выделяется из ран людей, полученных при укусах кошек (более 75%) и собак (более 38%).

Bkenella corrodens. Грамотрицательная капнофильная палочка, найденная у заболевших гингивальной чумой собак (более 60%) и людей. Часто выделяется у укушенных собаками людей.

Виды Pseudomonas, Actinobacillus, стрептококки, стафилококки, виды Corynebacterium и другие виды анаэробных бактерий часто выделяют из ран, нанесенных укусами собак и кошек.

ИНФЕКЦИИ Heliobacter*

* С Heliobacter pilori связывают "тигриную болезнь"

Организмы, подобные Heliobacter, находят в желудках собак и кошек. Однако, клиническое и эпизоотическое значение этих бактерий неизвестно.

ЭУГОНИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЕРЫ ТИПА 4. (EF-4)

ЕФ-4 являются грамотрицательными бактериями, по свойствам похожими на Pasteurella spp.

Они являются частью нормальной флоры оральной полости кошек, собак и других хищников, включая и барсуков.

Выделены из гнойных кусаных ран, при отитах, синуситах, очаговой некротической пневмонии и сепсисе животных и людей.

ЕФ-4 также связаны с фатальной пневмонией у кошек, которая вызывает внезапную смерть.

Предрасполагающими к заболеванию факторами могут быть транспортировка и стрессы.

ТУЛЯРЕМИЯ

Туляремию вызывает Francisella tularensis, грамотрицательная плеоморфная палочка, зоонотичная для диких кроликов и грызунов, среди которых она переносится различными клещами. В Северной Америке найден тип А — более вирулентная форма, в то время как тип В редко вызывает заболевание любого хозяина и распространен на остальной части северного полушария.

Собаки и кошки заражаются при укусе клещей или алиментарным путем (при охоте на инфицированных кроликов или через грязную воду),

У собак клинические симптомы обычно появляются редко или бывают легкими.

У кошек клинические симптомы следующие:

• Депрессия, анорексия и лихорадка
• Лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия
• Изъязвление языка и полости рта
• Абсцессы
• Желтуха

Отмечена передача инфекции от кошек человеку. Клинические симптомы у человека и кошек похожи.

Диагностируется путем выделения Francisella tularensis в специальных лабораториях. Лечение кошек и собак редко бывает успешным.

Калицивирус- подобно гриппу человека имеет массу разных вариаций, вызывает поражения дыхательной системы. Герпесвирус - вызывает поражение глаз и дыхательных путей. Парвовирус - вирус вызывающий панлейкопению или чуму кошек, которая характеризуется прежде всего поражением желудочно-кишечного тракта. Короновирус – который вызывает поражение кишечник, а также может вызывать ВПК (FIP) или вирусный перетонит кошек. Вирус лейкоза кошек – вызывает опухоли и иммунодефицит. Вирус иммунодефицита кошек (аналог ВИЧ) – вызывает СПИД у кошек. Ну и разумеется вирус бешенства. Все эти вирусы наиболее часто встречаются у кошек и являются самыми, пожалуй, опасными для их жизни и здоровья. Все они, кроме вируса бешенства, безопасны для человека.

Где кошки могут ими заразиться?

Вирусы настолько крохотные, что могут проникать в дом отовсюду. Некоторые из них устойчивы в помещениях, на улице, другие нет. Так, например вирус панлейкопении кошек может оставаться опасным в квартире целый год, короновирус может «жить» несколько недель, вирус иммунодефицита кошек не способен жить вне организма кошки более нескольких минут в обычных условиях.

От каких из них существует прививка?

Эффективные и рекомендуемые WSAVA (Международная ассоциация по ветеринарии мелких домашних животных) вакцины существуют от большинства из перечисленных вирусов. Эти вакцины называют « Core -вакцины», т.к. они защищают от основного «ядра» вирусов, которые являются главной причиной инфекционной смертности и заболеваемости. Это вакцины от бешенства, герпесвирусной инфекции (ринотрахеита), калицивироза, панлейкопении. Есть также вакцина от лейкоза кошек и короновируса, но они до сих пор не рекомендованы WSAVA . Научный комитет по вакцинации при WSAVA отслеживает исследования вакцин и рассматривает целесообразность их рекомендации широкому кругу потребителей. Эти вакцины продаются и они в какой-то степени эффективны, но ветеринарное общество их не пока признало.

От каких вирусов прививок нет?

Ну, во-первых против тех, которые встречаются редко, либо не столь опасны (перечисление таких вирусов займет, наверное, пару страниц). Так же нет вакцины от возбудителя СПИДа кошек – ВИК.

Дают ли прививки 100% защиту от тех вирусов, от которых они должны защищать кошку?

100% эффективности не бывает ни у одного препарата. Если Вы читаете, что препарат на 100% эффективен, это или ложь, или препарат недостаточно исследован (т.е. вылечили им 10 кошек и сказали, что эффективен на 100%). Самыми надёжными являются вакцины от бешенства и панлейкопении, они дают высочайшие гарантии, причём иммунитет от большинства вакцин длиться порой больше, чем 1 год гарантируемый инструкцией. Причём гарантируется, что если вирус попадёт в организм, то иммунитет справиться с ним и он погибнет. Самая сложная для понимания владельца ситуация настаёт тогда, когда речь идёт о калицивирусе и герпесвирусе. Вакцина не защищает от заражения! Если вирус попадёт в организм, то вакцинированное животное с ним, скорее всего, не справиться и останется заражённым на всю жизнь. Данные вакцины гарантируют, что в 85% (и более) случаев животное не заболеет или перенесёт заболевание в лёгкой форме. 85% это очень хорошая защита, но именно из-за непонимания того, что гарантирует производитель, начинаются споры о необходимости вакцинации. Кстати заражённое герпесвирусом вакцинированное животное станет носителем вируса на всю жизнь, как и не вакцинированное, но болеть при этом не будет, а вот с калицивирусом оно возможно справится.

Надо ли прививать кошку, живущую только в квартире?

Обязательно! Постоянно случаются ситуации, когда владельцы обращаются с жалобами: «кошка выпала из окна, её укусил бездомный кот...», «К нам забежала/залетела домовая/летучая мышь, она наверное бешенная…». А ведь, казалось бы, у домашней кошки нет шансов заразиться бешенством. Во-первых, от бешенства мы обязаны привить кошку по закону, а во-вторых нельзя предугадать, что произойдёт в будущем. Ещё одной важной проблемой является то, что когда вдруг возникает ситуация, что человеку приходится куда-то лететь или ехать, менять место жительства, то невакцинированную кошку он не может взять с собой. И это если мы говорит только о бешенстве, которое не летает по воздуху и не придёт к Вашей кошке домой на грязных ботинках.

Кстати, о грязных ботинках. Вирус панлейкопении придёт к Вам домой на подошве, которую Вы запачкаете во дворе, где гуляют больные кошки. Тоже возможно и с короновирусом. Очень сложно принести домой – герпесвирус и калицивирус, по большому счёту главное помыть руки после общения с больной кошкой. У большинства врачей дома живут вакцинированные животные, и домой инфекцию они не приносят.

Надо ли прививать кошку, выезжающую на дачу?

Обязательно. Это даже не имеет смысла обсуждать.

Как часто надо прививать кошек?

Каждый год. Хотя существуют другие мнения. Врачи могут обсуждать этот вопрос между собой сколько угодно, приводя при этом аргументы западных коллег. Но надо понимать, что в большинстве стран Западной Европы ситуация такова, что многие инфекционные заболевания они видели только на картинках или у завозных животных, т.к. охват вакцинацией даже самых казалось бы безнадзорных животных достигает у них достигает 98%. В таких условиях вирусам живётся очень тяжко. У нас всё не так радужно.

Слышала мнение некоторых врачей, что можно привить несколько раз ежегодно, потом через год и потом не прививать. Это особое мнение или есть особые вакцины?

Это касается, прежде всего, вакцинации против панлейкопении. Вакцины против панлейкопении у 98% кошек вызывают мощнейший иммунитет от этого заболевания, после нескольких вакцинаций иммунитет может сохраняться, по крайне мере 3 года, а у многих животных всю жизнь. Однако это не относится к калицивирусу и герпесвирусу, а также для профилактики бешенства требуются иные режимы. Кстати частота вакцинации от бешенства регламентируется законом в зависимости от ситуации в стране. У нас бешенством и не с бешенством тоже, всё пока очень плохо, и улучшений в ближайшем будущем ожидать не приходится.

Есть ли отличия в вакцинах, которые применяют в наших клиниках?

У части вакцин отличия не принципиальны, т.к. их «разливают с одной бочки». Core -вакцины большинства производителей высокоэффективны и борьба идёт за потребителя нешуточная. Отсюда публикации про новые штаммы, уникальность определённой вакцины. Если бы наши животные были вакцинированы на 98%, то по большому счёту не имело бы большого значения, чем их вакцинировать вообще.

Можно ли на следующий год привить кошку не той же самой вакциной, что в предыдущий год (смена клиники, смена ассортимента в клинике, неизвестна вакцина, использовавшаяся в предыдущие годы)?

Это очень сложный вопрос. Есть рекомендации WSAVA , которые гласят, что вакцинировать можно разными вакцинами и это действительно так. И есть инструкция производителя, который гарантирует её эффективность только при соблюдении всех правил инструкции. Врачи, дающие противоположные ответы по этому вопросу будут одинаково правы. Только вот на разбирательстве в суде, скорее всего рекомендации WSAVA никто слушать не будет, а значит, врачу выгоднее соблюдать инструкцию. В интересах владельца и животного, разумеется, соблюдать рекомендации WSAVA . Конфликт мнений и интересов. Лично я склоняюсь к тому, что первичную вакцинацию надо соблюсти по инструкции, а каждый год ревакцинировать какой угодно вакциной (лишь бы совпадал список заболеваний). Кстати производители сильно ослабили свою позицию в этом вопросе, и в инструкциях большинства из них уже нет противоречия с рекомендациями WSAVA .

Надо ли прививать двукратно взрослого ранее не вакцинированного кота (есть мнение, что 2-кратно прививают только котят, после 6 месяцев и в первый раз достаточно однократной вакцинации и далее через год)

Есть мнение, что вакцинация должна делаться “внахлест”, через год, но на 2-3 недели раньше, чем в предыдущий год. Это так?

Классикой этой ситуации является случай, когда в круглосуточную клинику, которая стоически решила отработать с открытыми дверями новогоднюю ночь, забегает владелец кота без 10 минут полночь… И это всё ради того, чтобы его кота вакцинировали в ЭТОМ году. Иммунитет не Золушка, которая исчезнет под бой часов. Если мы знаем, что вакцины защищают порой более года, то понятно, что такой «нахлёст» необязателен. Как Вы понимаете, такой слух родился не на пустом месте. Рекомендации WSAVA гласят, что необходимо применять вакцины столь часто, сколько требует реальная обстановка в регионе. Так, например, для домашних собак в городах населённых бездомными и больными животными, риск заразиться (во дворах заваленных, сами знаете чем, до крыш) даже у вакцинированных - очень велик. Учитывая многие условия, в некоторых случаях такие действия могут быть оправданы. Для сидящей дома одинокой кошки – вряд ли.

Принес домой котенка. Дома свои непривитые кошки. Какие меры безопасности соблюдать?

Не приносить котёнка. Ситуация на самом деле очень опасная. У животных на этой почве возникает стресс. Все они оказываются в новой вирусной обстановке. Если домашние были заражены калицивирозом или герпесвирусом, они начнут их выделять на фоне стресса во внешнюю среду, а уж что принесли Вы домой вместе с котёнком – никто вообще сказать не может. Лучший выход в такой ситуации это изоляция котёнка. После чего необходимо отнести его к ветеринарному врачу, поставить глобулин и обработать от блох. Когда котёнок придёт в себя, пройдёт порядка двух недель как он живёт у Вас, отъесться, адаптируется, то его необходимо дегельминтизировать и вакцинировать (согласно возрасту). Изолировать на 100% в квартире не удастся, особенно это касается панлейкопении – риск крайне велик.

То же самое, но свои кошки привиты. Какие меры безопасности соблюдать?

Да собственно те же самые, но уже не так страшно с панлейкопенией. Если животные не могут иметь прямого контакта, и воздушные потоки в доме относительно не пересекаются, то соблюсти изоляцию много проще. Так, например, в хорошо вентилируемых помещениях кошек держат в разных клетках - стенки между ними не пропускают воздух (скажем из стекла), а передние стенки из решёток. В таких условиях перезаражение животных калицивирусом или герпесвирусом не происходит.

Надо ли в этом случае сдать все анализы на возможные вирусы? Будут ли они показательными? Как определиться с выбором – на что сдать анализы?

Сдать анализы на всё невозможно. Более того, нет гарантий, что тест не будет ложноположительным или ложноотрицательным. Не все скрытые инфекции хорошо выявляются современными лабораториями. Почти невозможно обнаружить инфекцию у только недавно заражённых животных. Лучшим анализом будет карантин, хотя бы на 10-14 дней. Если в доме кошки невакцинированы, анализы не дадут никаких гарантий и будут лишь тратой денег, а если они вакцинированы Core -вакцинами, то остаются прочие вирусы, на которые анализы-то обычно и не делают, либо они противоречивы.

В квартире погиб котенок с птичьего рынка от чумы. Через какое время можно взять новое животное? Слышали мнение, что можно сразу взять дважды привитого котенка / взрослого привитого кота / переболевшее животное. Кто лучше?

В идеале провести тщательную уборку в доме. Избавится от вещей, которые могли быть запачканы фекалиями прошлого животного. Провести чистку ковров, мебели как это положено при генеральной уборке с моющими средствами. Хорошо применить дезинфицирующие средства с хлором, где это возможно или тот же Виркон-С. Ни в коем случае нельзя брать в дом невакцинированное животное, т.к. вся эта уборка не уничтожит вирус (разве если квартиру прокалить с паяльной лампой). Смысл уборки резко сократить количество вирусов в доме. Лучше всего отложить приобретение нового котёнка на как можно больший срок, но если это не возможно, то лучше взять полностью вакцинированного (а это уже почти 6 месяцев) котэ. Либо взрослое привитое животное, либо переболевшее. Взрослое, недавно (21-60 дней до заселения) привитое в очередной раз (т.е. это его не первая вакцинация в жизни) животное будет идеально защищено, но менее привлекательно для владельца. Взрослый здоровый вакцинированный кот, взятый из приюта – вот самый подходящий кандидат для чумного дома. Но я бы, прежде всего, подумал, стоит ли.

Кошка чихает. Что это может быть? На что сдать анализы?

Чихает или действительно чувствует себя больным? Чих сам по себе может быть результатом многих причин, от простой пыли в воздухе до наследственных проблем с верхними дыхательными путями. Анализы на герпесвирус будут положительными у 50% кошек не зависимо от того, чихают они или нет. Решать этот вопрос должен врач, по ситуации.

Что такое вирус? Что такое бактериальная инфекция? Какие заболевания к чему относятся?

Вирус это существо или вещество, которое относится как к живой, так и неживой природе. Вирус имеет оболочку и внутри несёт ДНК или РНК, т.е. генетическую информацию, которую сам реализовать он не может. Только попав в живую клетку, он становится «живым». Клетка, поражённая вирусом, делает копии его ДНК или РНК, синтезирует для них оболочки, после чего чаще всего погибает или становится хранителем вирусов в организме (например, нервные клетки и герпесвирус). Бактерии это живые существа и общего с вирусами у них только то, что они, не видимые невооружённым глазом, и могут вызывать болезни. Они могут самостоятельно размножаться, многие даже двигаться, а некоторые из них вообще не нуждаются в животных или человеке для своей жизни, но могут вызывать заболевания, если попадают в организм. Вирусы же всегда нуждаются в живом организме, без которого они остаются неживыми веществами.

Бактериальные инфекции у кошек и собак весьма многочисленны. В последнее время, большинство специалистов уделяют отдельное внимание только наиболее опасным бактериям – лептоспирам, бруцеллам, сибирской язве и т.д. Т.е. тем, которые вызывают отдельные хорошо различимые заболевания, имеющие специфическое лечение и диагностику. Причина в разнице их лечения.

Одинаково ли они лечатся?

Против вирусов нет такого арсенала средств как против бактерий. Исключение составляют только сыворотки и глобулины – т.к. готовый «иммунитет» против вирусов, а также противовирусные препараты при герпесе. Кроме того, используются интерфероны (кошачий интерферон стоит очень дорого), а также индукторы интерферона (стимуляторы его выработки самим организмом). Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, коих великое множество для разных случаев. Вирусы обычно разрушают клетки и действуют после этого не одни. Разрушенные клетки - это хороший питательный субстрат для бактерий, причём даже тех, которые обычно живут в организме, не причиняя ему вреда. Поэтому если вирусное заболевание затягивается, а иногда и сразу (например, при панлейкопении, когда поражается слизистая кишечника, и все бактерии из кишечника могут прорваться в организм) назначают антибиотики, чтобы остановить развитие так называемой вторичной бактериальной инфекции. У животных, особенно мелких, так приходится поступать практически всегда.

Правда ли, что есть сильные и слабые антибиотики?

Нет, таких понятий не существует. Есть антибиотики, которые редко используют, т.к. они нужны для тех случаев, когда есть доказанная анализом особо устойчивая бактерия, которая разрушает с помощью ферментов другие антибиотики. Это «антибиотики запаса». Их не стоит применять просто так. Часто эти антибиотики имеют серьёзные побочные эффекты. Есть антибиотики, которые хорошо исследованы, их применяют очень часто, т.к. они безопасны, эффективны при многих заболеваниях. Но чаще всего именно к ним развивается устойчивость у бактерий. Они их разрушают и спокойно размножаются. Эти антибиотики обычно и обзывают слабыми.

Это неправильный дилетантский подход или врач пытается образно Вам объяснить, почему он применяет тот или иной антибиотик. Антибиотик должен применяться либо широкого спектра действия, либо когда предполагается конкретная патология более эффективный антибиотик, при этом он может быть «слабым» при других заболеваниях.

Зачем нужны иммуномодуляторы? При каких заболеваниях их применяют, а когда их применять нельзя?

Это больная тема нашей ветеринарии и медицины. Иммуномодуляторы должны назначаться тогда, когда исследована иммунная система животного (последний раз такой анализ у владельца на руках я видел год назад) и есть необходимость её модулировать, т.е. как-то изменить в ту или иную сторону. Всевозможные «стимуляторы» иммунитета чаще всего абсолютно бесполезны на практике, когда приходится бороться с заболеваниями. Они изменяют показатели анализов, но реальной пользы при вирусном заболевании при этом оказать не могут. Среди вороха этих бесполезных лекарств очень сложно теперь найти, что является ценным, а что просто пустое обещание производителя.

Правда ли, что если у животного с улицы все результаты всех анализов отрицательные, карантин не нужен?

Сложно представить человека, который нашёл средства на все анализы. И такой набор справок на практике ничего не даёт. Животное должно всегда отправляться на карантин, либо уже выпускаться сразу на свой страх и риск. Анализы могут, конечно, позволить выявить явно больных животных (но они обычно видны и так) и выделяющих скажем вирус панлейкопении. Но гарантию дать они не могут. Инфекционисты считают, что практически не возможно, создать идеальный приют или питомник, где можно содержать животных без риска заражения. Если конечно не строить для каждой кошки отдельный дом. Когда речь идёт о сообществах бездомных кошек с меняющимся составом – передержка, приют, то анализы превращаются в бесполезную трату денег. Нужны: карантин, иммунопрофилактика и вакцинация.

Какой средний срок карантина? Какой карантин можно считать достаточно хорошо обустроенным и безопасным для соседних кошек?

В идеале карантин 1 месяц, за время карантина стоит исследовать животное на лейкоз и ВИК, привить животное, после чего выпускать к привитому большинству. Прочитав внимательно гарантии, которые даёт вакцинация от панлейкопении и герпес вируса, Вы поймёте почему, не имеет смысла сдавать на них анализы. Если это постоянно меняющийся контингент в одной квартире, карантин либо невозможен по большинству заболеваний, либо в любом случае не безопасен. Можно придумывать разные способы изоляции, но на деле в конкретных условиях они могут не работать совсем. Так, например, у меня в квартире вентиляция такова, что при определённом направлении ветра, я вынужден дышать запахами кухни соседей в санузле моей квартиры. Постоянно убирая обувь в шкаф, вытирая ноги об коврик, я обнаруживал шелуху от семечек (соседи мусорили на площадке этажа) на кухне. Что же говорить о микроскопических вирусах? Идеальный карантин – это отдельное помещение, с обслуживаемое отдельным персоналом. В домашних условиях – отдельная комната, не посещаемая другими кошками, где животное помещено в просторную вольеру (а не клетку), в которой оно не будет само пачкаться в фекалиях и моче.

Как долго переболевшее животное остается опасным для окружающих кошек?

Это зависит от многих факторов, начиная от вируса (герпес вирусом животные остаются заражёнными на всю жизнь), заканчивая самим животным и условиями его содержания.

Что такое иммунопрофилактика?

Это введения сывороток или иммуноглобулина. Эти препараты получают из крови кошек, которым специально вводили вирусы, а те вырабатывали на них антитела, которые убивают вирусы. Когда котёнок или щенок подозреваются в заражении, либо в самом начале болезни, им вводят готовые антитела. Это защищает их от заражения, позволяет справиться с инфекцией. Эти препараты не являются панацеей, и отнюдь не безопасны, требуют правильного хранения и применения под контролем врача, т.к. может развиваться серьёзная аллергия.

Эффективны ли сыворотки и надо ли их вводить всем только что прибывшим с улицы животным?

Как и все препараты, сыворотки и глобулины не защитят животное на 100%. Как и все препараты, они имеют побочные эффекты, причём иногда опасные для жизни. Но бездействие хуже и опаснее особенно когда речь идёт о щенках и котятах, у которых шанс умереть от вирусной инфекции очень высок.

Какие меры надо применять при их применении?

Лучше всего их применять под наблюдением врача, или специалиста. Может потребоваться экстренное введение противошоковых препаратов, если у животного аллергия. Это адреналин, возможно глюкокортикоиды. Кстати антигистаминные у кошек в большинстве случаев неэффективны.

В каких случаях делается посев на чувствительность к антибиотикам, что это такое и что он показывает

Посев делается обычно в тех случаях, когда заболевание длиться очень долго, обычно это хронические колиты, кожные заболевания, сопровождающиеся пиодермой, отиты и др., которые давно и долго лечат антибиотиками. В других случаях посевы чаще всего не информативны, т.к. требуют около 7 дней ожидания. Сущность метода в том, чтобы показать, к какому антибиотику чувствительны бактерии, ведь многие из них могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Вакцина живая и вакцина мертвая, что это и какая лучше?

Живая. Есть мнения, что компонент против калицивироза может быть «мёртвым». Убитые вакцины безопаснее, но они дают менее надёжный иммунитет. WSAVA рекомендует применение живых вакцин.

Бывают ли партии плохой вакцины или это миф?

Ещё как бывают. Некоторые партии отзывает сам производитель. Некоторые вакцины портятся из-за ненадлежащего хранения, что бывает очень часто. Производитель обязан вести учёт и контроль случаев недоброкачественных вакцин, а также проводить проверку качества препарата при правильном обращении с жалобой. Это не миф.

Бесплатная вакцинация от бешенства отечественной вакциной, все ее боятся, т.к. она переносится животными плохо... Имеет ли смысл ей прививаться?

Я не вправе критиковать качество вакцины производимой известным в РФ комбинатом. Но всегда задаюсь вопросом, а что является стимулом поддерживать качество бесплатного продукта? Разве государственное и бесплатное у нас вообще когда-нибудь ассоциируется с качественным? Производитель, который имеет постоянный доход от государства не зависимо от того, какую гадость он произведёт, лишён стимула к совершенствованию. Если бы государство приобретало вакцину для бесплатной вакцинации на конкурсной основе, я бы мог однозначно ответить на этот вопрос. А так… Я думаю, каждый должен ответить на него для себя сам.

Часто пишут про ПЦР и "обычный метод". Что такое "обычный метод", какие материалы исследуют методом ПЦР и что вообще ищут в анализах?

ПЦР (полимеразная цепная реакция) стала уже таким же обычным методом. Ищут с помощью него ДНК или РНК, которые содержаться в вирусе или бактерии. Т.к. генетический код у всех видов вирусов, бактерий, животных абсолютно разный, то можно разработать ПЦР, которая ищет конкретный вирус или бактерию. ПЦР отвечает на вопрос – есть ли в присланном материале ДНК или РНК вируса или бактерии для поиска которой был отправлен материал. ПЦР очень точна, и не принимает обычно один вирус за другой, очень чувствительна и находит вирус, даже если его очень-очень-очень мало. Её чувствительность отчасти её проблема, т.к. порой бывают ложноположительные реакции, когда в лаборатории случайно загрязняют реактивы и т.д. Таким образом, реакция, отвечает на вопрос: «Есть ли вирус или нет?», но этот ответ ещё надо правильно интерпретировать, т.к. наличие вируса не всегда обозначает болезнь.

О чем, например, могут говорить повышенные показатели в анализах крови?

Ни о чём. Мы можем наблюдать только повышение или понижение отдельных показателей. Если, к примеру, мы видим много иммунных клеток, это может говорить как об инфекции, так и воспалительном процессе в любом органе. Маленькое количество иммунных клеток бывает при вирусной панлейкопении (это следует из названия болезни) кошек, при лейкозе и ВИК. Биохимия крови тоже может изменяться, например, при инфекционном гепатите собак будут расти АЛТ и АСТ и т.д. Ни один анализ не даст точного ответа, что с животным. Тем не менее, они очень важны для врача, и без них врачи зачастую не могут начать лечение или продолжить диагностику.

Может ли быть такое, что при нормальных результатах общих анализов крови у животного есть опасные для жизни инфекции или одно исключает другое?

Может. Анализ крови изменяется не так быстро, как ситуация в организме. Чтобы скажем, нейтрофилов стало много в анализе, их ещё необходимо наработать организму.

Имеет ли смысл сдавать кровь перед ежегодной вакцинацией или достаточно обойтись осмотром у терапевта?

Чаще всего лучше всяких анализов и терапевтов своё животное знает сам владелец. Не стоит вакцинировать животное, которое выглядит больным или подозрительно. Терапевт не имеет достаточно времени, чтобы оценить состояние животного, разве что померяет температуру. Анализ крови, конечно, даст больше информации, но в целом не требуется. В медицине такое не практикуется вовсе.

Как часто можно сдавать кровь кошкам, в каких случаях это надо делать, в каких случаях рекомендуется это делать

Ни в одной поликлинике с Вами врач не станет разговаривать без общего анализа мочи и крови. Это общая норма в медицине. Причём если Вас положат в больницу, то анализ делать столько раз, сколько потребуется, даже если это будет через каждые 6 часов. В ветеринарии с этим только одна проблема – за каждый анализ платит хозяин. Отсюда начинаются разговоры, как часто его стоит делать. Ответ может быть только один – столько, сколько это нужно врачу, чтобы отслеживать нужный ему показатель. Глупо надеяться, что при хроническом заболевании, таком как жировая дистрофия печени анализ быстро начнёт меняться. Однако при обострении ХПН или гепатите требуется постоянно отслеживать динамику изменений, и анализ лучше делать каждый день, а в экстренных случаях и того чаще. В развитых странах принята диспансеризация животных, особенно в почтенном возрасте.

Через какое время после вакцинации можно стерилизовать / кастрировать животное?

На выработку надёжного иммунитета уходит около 14-30 дней, в это время животное должно быть здоровым (без послеоперационных ран в том числе), его не желательно подвергать стрессам.

Вакцинация или кастрация – что сначала, что потом, и почему?

Коту с семенниками не грозит смерть, а коту без прививки – очень даже грозит. Думаю, приоритеты понятны автоматически любому.

Через какое время после вакцинации у животного вырабатывается достаточный иммунитет для того, чтобы его можно было выпустить в помещение к другим животным

Обычно это указывают в инструкции к вакцине – от 14 до 30 дней.

Я рекомендую каждому человеку, который разводит кошек дома, либо является активным участником обществ защиты животных приобрести книгу Гаскелла и Беннета по инфекциям собак и кошек. Любая осознанная деятельность возможна только при обучении и понимании процесса, в противном случае это обезьянье копирование, формирование традиции, где понимание и знание замещено мифом. Как бы это ни было тяжело, но если у Вас нет ветеринарного специалиста, которому Вы бы могли доверять, осваивать многие вещи Вам придётся самим. Причём ни в коем случае нельзя верить всему, что пишут в Интернете, на форумах и прочих общедоступных информационных «помойках». Как и в случае с вакцинацией, могут существовать две разные точки зрения, и придётся делать нелёгкий выбор, в пользу одной из них. Проще это сделать исходя не из личного опыта, а опыта специалистов.

Всех благ, С.В. Коняев.

Боррелиоз или болезнь Лайма Боррелиоз или болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia. Переносчиками инфекции являются только клещи семейства иксодовых. Боррелиоз носит системный характер – поражает все органы и системы и имеет четко определенную сезонность. Болеют боррелиозом, как животные, так и люди, хотя наиболее восприимчивыми оказались к заболеванию собаки. Возбудитель боррелиоза собак Возбудителем боррелиоза […]

• 11.08.2014

Кампилобактериоз собак – это инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением с преимущественным поражением ЖКТ. Крайне редко вызывает генерализованную инфекцию (системную) и чаще всего ограничивается гастроэнтеритами, которые нередко сопровождаются аллергическими проявлениями. Кампилобактериоз собак опасен и для их хозяев, так как люди также восприимчивы к этой инфекции. Возбудитель кампилобактериоза собак Возбудителем заболевания являются аэробные грамотрицательные бактерии Campylobacter семейства […]

• 11.08.2014

Иерсиниоз – инфекционное кишечное заболевание, характеризующееся острым началом и имеющее свойство также поражать другие органы и системы. Проявляются такие поражения развитием псевдотуберкулеза, увеличением печени, кожной сыпью и ограничением движения в суставах. Относится к антропозоонозам – могут болеть в равной степени, как животные, так и люди. Возбудитель иерсиниоза собак Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica, имеющие 46 […]

• 11.08.2014

Листериоз – это инфекционное заболевание, которому подвержены, как животные, так и люди. Протекает в двух формах – с поражением центральной нервной системы и с развитием генерализованных септических процессов. Летальность при листериозе очень высока. При поражении нервной системы погибает 98-100% животных и при септической форме – около 47%. Возбудитель заболевания – листерия (Listeria monocytogenes) грамположительная палочка. […]