Симптомы острого и хронического риносинусита и способы их лечения. Чем эффективно лечить хронический риносинусит у взрослых? Лечение риносинусита

Выделения из носа не всегда являются симптомом обычного насморка, они могут быть признаком более серьезных заболеваний, например, риносинусита. Этот недуг, характеризуется воспалением слизистых носовых ходов и пазух , что приносит пациентам массу неприятных хлопот. Как лечить риносинусит? Какие лекарственные средства для этого потребуются?

Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.

Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:

• грибковые микроорганизмы;
• полипоз;
• аллергические реакции;
• стафилококк и стрептококк.

При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.

Классификация

Современная медицина выделяет множество разновидностей риносинуситов. Их классифицируют по времени и характеру течения, по месту расположения и по многим другим критериям.

1. По возбудителю инфекции: бактериальный, вирусный, грибковый и смешанный.
2. По месту локализации воспалительного процесса: правосторонний, левосторонний, двухсторонний.
3. По типу течения заболевания: хронический, острый и рецидивирующий.
4. По виду воспалившейся пазухи: сфеноидит, гайморит, этмоидит, фронтит.
5. По тяжести течения: тяжелая, легкая и среднетяжелая формы.

В зависимости от разновидности заболевания и тяжести его течения доктор подбирает необходимый курс терапии. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, справиться с риносинуситом не составит никакого труда. Как заподозрить развитие данного заболевания? Какие симптомы этому сопутствуют?

Первые признаки риносинусита и его симптомы

Самым первым признаком развития заболевания считается нарушение носового дыхания, которое сопровождается обильными слизистыми либо гнойными выделениями. Помимо этого к симптомам риносинусита относят:

• гипертермию (повышение температуры тела до 38-39 градусов);
• насморк;
• общую слабость, повышенную утомляемость;
• потерю аппетита;
• головные боли в покое и при наклоне головы;
• изменение тембра голоса;
• заложенность ушей;
• нарушение обоняния;
• слезотечение.

В зависимости от разновидности возбудителя, ставшего причиной заболевания, выделения из носа могут отличаться по цвету и консистенции. Иногда помимо перечисленных состояний может развиться кашель.

Полипозный риносинусит

Слизистая оболочка носовых ходов состоит из мягких тканей. При частых воспалительных процессах она истончается, а организм, получив сигнал об этом, начинает наращивать новый слой. Довольно часто эти наросшие кусочки по внешнему виду отличаются от слизистой: по форме они похожи на каплю, а внутри наполнены инфильтратом (скопление лимфы и крови). Такое образование называется полипом, оно затрудняет носовое дыхание и может привести к развитию многих заболеваний.

Полипозные разрастания могут быть довольно большими. При этом ощущается постоянный дискомфорт, ухудшается обоняние, кажется, что в носу находится инородное тело. Полипы также могут перекрыть пазухи, что способствует скоплению в них гноя. Так развивается полипозный риносинусит.

Гнойный риносинусит

Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.

В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.

Аллергический риносинусит

В этом случае воспаление носовых пазух развивается при попадании в человеческий организм аллергена. Из-за отека слизистой обильные выделения плохо выходят из носовых полостей, что приводит в результате к образованию гноя. Причиной заболевания могут стать:

• пыль;
• пыльца растений;
• шерсть домашних животных;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты.

Главной целью лечения является устранение провоцирующего фактора и снижение патологической реакции организма на аллерген. Для этого ограждают пациента от воздействия аллергена и назначают антигистаминную терапию.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита может также начаться на фоне острой вирусной инфекции. Его возникновение связано с нарушением работы нервных окончаний. При появлении любого раздражителя (холод, жара, резкие запахи) слизистая носа реагирует достаточно бурно: появляется сильный отек, выделения становятся очень обильными.

Часто вазомоторный риносинусит развивается у беременных женщин. Это происходит в результате резкого изменения гормонального фона при беременности. Обычно после родов все приходит в норму даже без медикаментозного лечения.

Катаральный риносинусит

Катаральный риносинусит – одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

• болевой синдром с локализацией в области пазух;
• отечность слизистой и ее покраснение;
• повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
• конъюнктивит;
• слезоточивость;
• обильные слизистые выделения.

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание необходимо обратиться к отоларингологу. На основе осмотра, данных анамнеза и проведенных обследований доктор предположит развитие такого диагноза, как риносинусит. Диагностические мероприятия могут быть следующими:

• анализ мочи и крови;
• риноскопия (осмотр носа);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• фарингоскопия;
• исследование экссудата на наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При риноскопии выявляется отечность и покраснение тканей, а также слизистый экссудат. После смазывания носовых ходов сосудосуживающим раствором обнаруживается гной в области соустий пазух.

Более точную картину можно рассмотреть при эндоскопическом осмотре. С помощью специального зонда с камерой на конце доктор выявляет нарушения анатомии слизистой, которые могут препятствовать нормальной вентиляции носа.

Как вылечить риносинусит у взрослых?

Лечение риносинусита осуществляется в амбулаторных условиях. В особо запущенных случаях может потребоваться госпитализация. На начальном этапе лечение консервативное, включающее медикаментозную терапию и промывание носовых полостей с целью устранения патологического секрета и возбудителей заболевания. Также возможно дополнение основного курса народными методами лечения.

Медикаментозная терапия

Выбирая способ лечения и необходимые препараты, доктор основывается на тяжести течения риносинусита, учитывая наличие сопутствующих заболеваний. Для облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой при всех разновидностях патологии назначают сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Максимально эффективными считаются:

• «Ксилен»;
• «Галазолин»;

Помимо этого врачи рекомендуют проводить ежедневные промывания носовых ходов раствором хлорида натрия либо специальными аэрозолями на основе морской воды. Такая процедура помогает более быстрому восстановлению воспаленной слизистой.

Ксилен

При запущенной форме риносинусита возможно назначение антибактериальных препаратов. Для лечения тяжелых форм заболевания используют:

• «Ампициллин»;
• «Азитромицин»;
• «Цефтриаксон».

При развитии риносинусита вирусной этиологии потребуется применение иммуностимулирующих, иммуномодулирующих средств. Они помогают бороться с вирусами, восстанавливают защитные функции организма и ускоряют выздоровление. Чаще всего назначают:

• «Анаферон»;
• «Виферон»;
• «Кагоцел».

Также врачом будут подобраны препараты для симптоматического лечения. Для разжижения слизи потребуются муколитики: «Ринофлуимуцил», «Синуфорте». Для снятия болевого синдрома и уменьшения температуры тела – жаропонижающие препараты «Парацетамол», «Ибупрофен». При аллергическом риносинусите также показана антигистаминная терапия. Уменьшить реакцию организма на аллергены помогают:

• «Супрастин»;
• «Зиртек»;
• «Цетиризин»;
• «Зодак».

Ринофлуимуцил для разжижения слизи

Для лечения всех разновидностей риносинусита возможно использование специальных комбинированных спреев, в состав которых входят антибактериальные компоненты, а также гормональные средства. Хорошо зарекомендовали себя «Полидекса» и «Изофра».

Лечение народными средствами

Конечно, вылечить риносинусит только народными средствами не получится, но они могут стать хорошим дополнением к основному курсу терапии. При заболевании, развившемся на фоне вирусной инфекции, хорошо помогают луковые и чесночные капли. Делать их очень просто: луковичный овощ очищают и хорошо измельчают. Из получившейся массы с помощью марли отжимают сок, который разводят чистой водой в отношении 1:5. Применяют такие капли 2-3 раза в день. Достаточно хорошо помогают домашние средства из лекарственных растений.

Рецепт №1 - Цикламен

Этот красивый многолетний цветочек считается на сегодняшний день одним из самых эффективных средств, помогающих избавиться от риносинусита. Его используют в составе многих аптечных препаратов, поскольку растение обладает множеством лечебных свойств. В домашних условиях можно приготовить капли из цикламена, делают это следующим образом:

1. Корень растения хорошо промывают и измельчают при помощи самой мелкой терки.
2. Из получившейся массы отжимают сок.
3. Для приготовления капель сок разбавляют водой в пропорции 1:5 и ставят настаиваться в холодильник.
4. Применяют средство один раз в день. Закапывают по две капли в каждую ноздрю.

Положительный эффект после такого лечения заметен уже через 1-2 дня. Носовое дыхание облегчается, уменьшается отечность, а также количество отделяемого секрета.

Рецепт №2 - Хрен и лимон

Для приготовления эффективного средства против риносинусита потребуется 3 лимона и корень хрена. Сок цитрусовых смешивают с измельченным на мясорубке корешком и убирают в холодильник. Полученную смесь принимают натощак по половине чайной ложки. Такое средство довольно эффективно при хроническом течении заболевания. Принимать домашнее лекарство можно на протяжении 1-2 месяцев.

Рецепт №3 - Алоэ

Столетник давно славится своими положительными свойствами. Это домашнее растение с упругими мясистыми листьями хорошо помогает бороться со многими заболеваниями. При риносинусите готовят эффективные капли. Для этого один листочек измельчают и отжимают из него сок. Закапывают получившееся средство 3-4 раза в день по 2-3 капли.

Риносинусит при беременности

Развитие данного заболевания при беременности происходит достаточно часто. Ослабленный большой нагрузкой материнский организм быстро подхватывает вирусные инфекции, которые становятся причиной такого состояния. Поскольку во время вынашивания ребенка применять многие лекарственные средства нельзя, то курс лечения должен сводиться к местной терапии.

Лечением риносинусита при беременности должен заниматься только врач. В особо тяжелых случаях могут быть назначены спреи с антибиотиками. Данные препараты воздействуют местно непосредственно на саму патологию и практически не всасываются в системный кровоток.

Также к применению у беременных разрешены капли в нос на основе морской воды: «Квикс», «Аквамарис». Такие препараты помогают очистить нос от слизи, увлажняют ткани носовых ходов, снимают отечность и хорошо облегчают дыхание. Иногда может потребоваться применение сосудосуживающих капель: «Нафтизин», «Називин», но их лучше брать в детской дозировке. При аллергической разновидности риносинусита разрешены: «Супрастин» и «Лоратадин».

Если заболевание не поддается комплексному лечению разрешенными препаратами, отоларинголог может назначить прокол пазухи с последующим введением противовоспалительного раствора. Такая процедура поможет значительно облегчить состояние пациентки, не принося вреда будущему ребенку.

Риносинусит у малышей

У маленьких пациентов данное заболевание протекает остро. Ввиду особенностей организма малыша, признаки и симптомы патологии выражены более ярко, чем у взрослых. На что нужно обратить внимание при лечении риносинусита у ребенка?

Особенности патологии

Полное формирование гайморовых пазух у детей происходит к 7 годам. Проблема возникает из-за того, что места перехода носовой полости в пазуху очень узкие и даже при небольшом отеке слизистой произойдет закрытие этого отверстия. В результате патологический секрет скапливается в пазухах, что и приводит к воспалению и возникновению гноя.

Клинические признаки такого состояния достаточно типичны. Развивающийся риносинусит у ребенка характеризуется симптомами, которые очень схожи с признаками респираторных инфекций. Поэтому, чтобы исключить развитие осложнений, необходимо как можно быстрее показать малыша врачу. Риносинусит у детей дошкольного и детсадовского возраста чаще всего вызывает поражение лобных пазух и решетчатого лабиринта, располагающегося по обеим сторонам переносицы, когда подобная патология развивается у взрослых, происходит поражение всех пазух.

Лечение риносинусита у ребенка

Основная цель терапии заболевания – подавление болезнетворных микроорганизмов и повышение защитных сил организма. Для этого подбираются специальные методики, обеспечивающие комплексное воздействие на организм. Результат лечения – полная ликвидация инфекции, нормализация носового дыхания.

Список препаратов, применяемых для лечения риносинусита у детей практически такой же, как и у взрослых, с поправкой на необходимую дозировку. Назначать курс лечения должен только врач. Самостоятельное вмешательство в процесс может только усугубить состояние малыша.

Чаще всего доктора рекомендуют сосудосуживающие средства, например «Назол беби» или детский «Називин». Они помогают уменьшить заложенность и облегчить дыхание. Помимо этого потребуются средства, способствующие укреплению иммунной системы: «Реаферон-Липинт», «Ликопид», «Амиксин». Решение о необходимости применения антибиотиков принимает только врач. В большинстве случаев амбулаторное лечение обходится без антибиотикотерапии.

В большинстве случае лечение риносинусита у детей происходит достаточно быстро. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает через 1-2 недели. Осложнения, требующие более агрессивной терапии или даже оперативного вмешательства, возникают достаточно редко. Однако, без должного лечения риносинусит может привести к опасным для жизни патологиям.

Риносинусит – что это такое? Заболевание возникает в результате поражения слизистых оболочек носа и околоносовых пазух инфекциями или вирусами. При появлении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение должно начинаться своевременно, иначе болезнь перейдет на тяжелую стадию .

Причины развития заболевания

В большинстве случаев болезнь становится следствием течения острых респираторных вирусных инфекций или насморка, при которых отсутствовало лечение или терапия не была выполнена до конца. Наличие воспалений в слизистой оболочки является сопутствующим фактором, поэтому у болезни возникают многие проявления.

Значительное место занимает деформация боковой стенки носа. Это могут быть аномалии носовой раковины, что проявляется в виде полипов в носу, искривления перегородки и аденоидах. К застою секрета и нарушению очистки пазух приводит гипертрофическая форма ринита.

Многие вирусные инфекции приводят к развитию отечности в слизистой, что приводит к усилению секреции желез. Происходит блокирование отверстий пазух по причине большого количества слизи. Имеет значение и отечное состояние оболочки, что тоже способствует закупориванию. Нарушения могут возникать при неправильном сморкании. Попадание гнойного секрета в пазухи носа приводит к усилению блокированию соустий и увеличению вязкости содержимого.

При бактериальных и грибковых инфекциях положение пациента тоже усугубляется. В первом случае появление бактерий является следствием застоя слизи и сбоя оттока. Грибковая форма риносинусита является осложнением, которое возникает при неправильном использовании антибактериальных препаратов.

ARVE Ошибка:

Способствуют возникновению заболевания и следующие факторы:

• развитие бронхиальной астмы;
• наличие аллергического типа ринита;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ослабленная иммунная система;
• развитие хронических воспалительных процессов в пазухах носа – вазомоторный ринит.

Признаки болезни

При риносинусите симптомы представлены смешанной формой. Поэтому присутствует необходимость дифференциации признаков. Наличие схожих с другими болезнями проявлений может запутать пациента, поэтому при развитии симптоматики посетить врача нужно обязательно.

У большинства больных образуются следующие признаки:

• общий характер недомогания;
• отечное состояние околоносовых пазух и слизистой оболочки;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• ощущение заложенности в ушах;
• может присутствовать кашель;
• образуется слизь;
• нарушается работа обоняния, а дыхание затруднено.

Симптомы патологии отличаются друг от друга благодаря развитию определенных форм. Главная особенность подобного фактора – продолжительность проявлений. Выделяются следующие стадии развития заболевания:

• острый риносинусит, который длится до 1 месяца;
• подострый тип развивается не более 3 месяцев;
• рецидивирующая форма может возникать несколько раз за год;
• хронический риносинусит наблюдается у пациента более 3 месяцев.

Типы патологии и их характеристика

Виды болезней отличаются причинами, стадиями развития и продолжительностью. Имеются некоторые особенности и в проявлениях болезней. Чаще встречается острый риносинусит, при котором воспалительный процесс возникает в слизистой носа. Однако имеется вероятность перехода патологии в область околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще является осложнением, возникающим после простудных болезней. Образуются следующие признаки:

• отсутствие обоняния и аппетита;
• возникает гнусавость;
• повышается температура тела;
• нос постоянно заложен;
• образуется головная боль;
• выделения из носа имеют разный окрас и структуру.

Необходимо учесть и типичные симптомы патологии. Нередко образуется острый тип гайморита. В области щеки возникает сильная боль. Болезненные ощущения могут усиливаться, если пациент совершает повороты головой. Аналогичные проявления имеет острая форма фронтита, однако болезненные признаки локализуются в области лба. Еще одним типичным проявлением является острый сфеноидит. Болезнь поражает клиновидные пазухи и сопровождается постоянной болью в голове.

Острый тип делится на несколько стадий развития. При легкой форме признаки выражено слабо. Температура немного повышена, а жидкость в пазухах носа отсутствует, что хорошо видно во время диагностики. При средней стадии температура повышается, у пациента происходит усиление головной боли. При надавливании на лоб и щеки пациент испытает болезненные ощущения, которые могут распространяться на зубы. При тяжелой форме температура превышает значение 38, боль возникает при нажатии на пазухи. Лицо больного отекает, при проведении рентгена можно обнаружить осложнения.

При хроническом типе тоже присутствует головная боль и выделения, которые становятся гнойными. У пациента имеется гнусавость и неприятные симптомы в области лица. Температура повышается, обоняние снижается, заложенность наблюдается постоянно. К усугублению ситуации приводят следующие факторы:

• неправильное устранение острого типа риносинусита;
• зубные болезни;
• употребление алкоголя и курение;
• плохая экология;
• аллергическая реакция;
• изменения формы носовой перегородки.

Полипозная форма чаще встречается у пациентов, которые имеют ослабленную иммунную систему. Влияют и следующие факторы:

• вирусы;
• отечность слизистой;
• воздействие аллергенов;
• воздействие химических веществ.

На развитие патологии оказывают влияние сопутствующие заболевания. Это относится к аллергическому насморку, обструктивной форме бронхита и астме. Лечение осложняется возникновением аспириновой триады, которая характеризуется образованием полипов носа, появлением непереносимости аспирина и развитием бронхиальной астмы. Вмешательство хирурга может привести к удушью и обострению патологии. Однако часто применяют эндоскопическую хирургию как наиболее эффективную тактику ликвидации очага аллергического типа.

Гнойный риносинусит возникает в результате проникновения бактериальной инфекции. В некоторых случаях это приводит к развитию аллергии и изменению перегородки носа. Для устранения болезни врачи назначают антибиотики. Недуг может появиться при следующих типах:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит.

Аллергическая форма образуется при воздействии раздражающих факторов в виде аллергенов. Ими могут быть:

• споры грибков;
• шерсть;
• пыль;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• смог.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Во время развития патологии у пациента возникают разнообразные проявления, которые представлены покраснением глаз и развитием сыпи на покровах кожи. Кроме того, из носовой полости выделяется прозрачная слизь. Лечение представлено устранением очага аллергической реакции и приемом антигистаминных средств.

Катаральный риносинусит образуется при присоединении инфекции или ОРВИ. У больного наблюдается повышенное слезоотделение и нарушается обоняние. Аппетит отсутствует, возникают нарушения сна. В полости носа присутствуют жжение и сухость. Имеются проявления общей интоксикации организма.

Лечебные мероприятия

Лечить заболевание у взрослых нужно как можно быстрее. Отсутствие вмешательства может привести к развитию осложнений или переходу болезни на следующую стадию, избавиться от которой будет намного сложнее. Важно обнаружить источник заболевания и ликвидировать его. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, которые представлены следующими методиками:

• рентген, который применяют для определения степени воспалительного процесса;
• риноскопия;
• ультразвуковое исследование для определения уровня жидкости;
• с помощью эндоскопа можно выявить все нарушения, которые связаны с перегородкой носа;
• компьютерная томография;
• при обострении применяют пункцию.

Симптомы и лечение взаимосвязаны друг с другом, так как от проявлений патологии и ее формы будет зависеть лечебная тактика. Используют антибиотики и местную терапию. Задача использования антибиотиков связана с необходимостью устранить болезнетворные микроорганизмы. Универсальных средств не существует. Поэтому выбор препарата нужно осуществлять с помощью специалиста. Принимать лекарства самостоятельно запрещено.

Для устранения риносинусита применяют следующие группы средств:

• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Длительность приема медикаментов равна 5-7 дням. Однако продолжительность терапии может изменяться, что связано с особенностями течения риносинусита. Влияет на этот процесс развитие осложнений, форма болезни и стадия. Дозировку лекарства назначает лечащий врач после проведения диагностики и определения типа патогенных микроорганизмов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если обнаружены симптомы и лечение уже начато, то применяют средства местного воздействия. Необходимо очистить полость носа и околоносовых пазух от гнойного и слизистого содержимого. Антибиотики и другие препараты не могут выполнить поставленную задачу, если сохраняются очаги для развития бактерий и вирусов. Поэтому назначаются следующие группы средств:

• назальные капли антибактериального воздействия;
• спреи для носа и сосудосуживающие капли;
• растворы для промывания полости носа с антисептическим свойством.

Острый, гнойный, хронический и другие типы воспалительного процесса требуют особого внимания к этой проблеме. Врач может порекомендовать прием определенных средств, но ни в коем случае не следует применять лекарства самостоятельно. Перед использованием каждого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Профилактика крайне важна для здоровых людей и пациентов, борющихся с риносинуситом. Для больных профилактические меры нужны, так как позволят избежать дальнейшего развития болезни и ухудшения самочувствия. Для здоровых людей подобные мероприятия помогают избежать формирования заболевания.

Необходимо заниматься укреплением иммунной системы. С этой целью следует включить в рацион продукты, которые богаты витаминами, минералами и полезными веществами. Нужно избегать употребления алкогольной продукции, так как спиртные напитки существенно подрывают здоровье. Негативно сказывается курение, которое выступает провоцирующим фактором.

Необходимо заниматься физкультурой и вести активный образ жизни. Полезно закаливать свой организм различными процедурами: воздушными, водными и солнечными. Прогулка на свежем воздухе вдали от трасс является не только приятным времяпрепровождением, но и закаляет организм. По этой же причине следует регулярно проветривать комнату и проводить регулярную уборку. Особенно важно устранять пыль и объекты, которые могут ее накапливать. При наличии предрасположенности к аллергии не следует заводить домашних животных.

Важная составляющая профилактики у взрослых представлена отдыхом. Во время этого процесса организм восстанавливает свои силы. Неправильный отдых может нарушить здоровье человека, поэтому относиться к такой деятельности нужно тоже внимательно.

Возникшие болезни, связанные с полостью носа и дыхательными путями, нужно устранять своевременно. Риносинусит часто появляется в результате отсутствия лечения простого насморка, поэтому к своему здоровью следует относиться внимательно.

Таким образом, развитие риносинусита необходимо пресекать на ранней стадии формирования.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наличие признаков является поводом для обращения за помощью к врачу

Использовать разнообразные средства для самостоятельного лечения не рекомендуется, так как отсутствие знаний о характеристиках лекарств может привести к отрицательному результату.

Существуют такие болезни, которые характеризуются массовостью согласно медицинской статистике. К ним относится и риносинусит — что это такое? Риносинусит — это заболевание слизистых носа и околоносовых пазух различными инфекциями и бактериями.

Появляется болезнь в виде воспалительного процесса, который поражает слизистую оболочку носа.

В зависимости от того, как долго продолжаются клинические симптомы, различают следующие формы риносинусита:

• острая – заболевание продолжается не менее одного месяца, при этом симптомы ярко выраженные;
• подострая – человек болеет около трех месяцев, но после выздоровления симптомы полностью прекращаются;
• рецидивирующая – продолжительность симптомов составляет больше 10 дней, и такие эпизоды могут случаться до 4 раз в год;
• хронический риносинусит – беспокоящий человека более 3 месяцев.

Клиническая картина риносинусита

К основным симптомам заболевания относится постоянная головная боль, обильные выделения из носовой полости, трудное дыхание. Помимо этого, часто наблюдаются симптомы, которые не характеризуются постоянными проявлениями. К ним относится снижение качества обоняния, периодический кашель. У некоторых людей в результате недуга закладывает уши, повышается температура тела, чувствуется общая слабость организма.

Верхнечелюстной риногенный синусит сопровождается болями в области лица, переносицы и над бровями. Если человек страдает на сфеноидит, он чувствует боль на затылке и в центральной части головы. Особенно болевые ощущения увеличиваются, если резко поворачивать или наклонять голову.

Когда поражаются клиновидные пазухи или решетчатый лабиринт, наблюдаются слизистые либо гнойные выделения, которые могут стекать по носоглотке или во время высмаркивания.

Чтобы лечение хронического риносинусита было результативным, необходимо при появлении первых признаков заболевания обращаться за помощью к отоларингологу. Он должен выяснить причину развития болезни, а затем назначать качественное лечение.

Почему человек может заболеть риносинуситом?

Чаще всего люди в силу своей постоянной занятости переносят ОРВИ и насморк на ногах, несмотря на то, что всеми специалистами рекомендуется постельный режим. Это первый шаг к риносинуситу.

Кроме этого, быстро активизируется воспалительный процесс в носу при физической деформации носовых стенок. Так, искривление перегородки, наличие аденоидов или полипов в носу мешает самостоятельному его очищению, что приводит к застою слизи.

Если в организм попадает вирусная инфекция, слизистая оболочка отекает, и железы начинают активно выделять свою секрецию. Когда слизь застаивается, там может легко поселиться бактерия. Если же пациенты бесконтрольно используют антибактериальные препараты, развивается грибковый риносинусит.

Также причиной может послужить хроническая аллергия, бронхиальная астма, ослабленная иммунная система. В качестве внешнего фактора заболевания считается влияние плохой экологии.

Вазомоторная форма болезни

Риносинусит вазомоторный характеризуется сужением носовой полости, возникает из-за набухания носовых раковин. При такой патологии сосуды расширяются, а носовые раковины отекают, вследствие чего появляется сильный насморк. Как лечить вазомоторный синусит при затрудненном дыхании и водянистых выделений из носа? Почему самолечение может привести к нагноению носовых пазух?

Чтобы правильно провести лечение риносинусита такой формы нужно провести тщательный осмотр на выявление признаков ВСД, сделать визуальный осмотр носовой полости, взять пробы на аллергены. Только так можно точно установить диагноз – вазомоторный риносинусит.

Риносинусит хронический

Такая форма недуга может поражать все околоносовые пазухи как с одной стороны, так и с двух сразу. Головные боли часто отдают на зрительные органы, особенно в ночное время и при ярком солнечном свете. Помимо выделения вязкой слизи, в носу всегда чувствуется неприятный запах.

Если человек знает, что такое риносинусит, и осознает наличие его у себя, но не обращается к врачу, это может привести к:

• воспалению мягких тканей лица;
• развитию отита, бронхита или пневмонии;
• образованию гнойников в глазах, что может закончиться окончательной потерей зрения;
• менингиту, абсцессу или энцефалиту;
• нарушению работы центральной нервной системы, после которого человек может впасть в кому;
• распространению инфекции через кровь по всем жизненно важным органам;
• самому худшему исходу – смерти.

К профилактическим мерам относится лечение острой формы заболевания, своевременное удаление или пломбировка зубов, устранение аллергии, укрепление иммунной системы путем частых прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, закаливанием. Очень важно при этом отказаться от всех вредных привычек.

Риносинусит гнойной формы

Он возникает при попадании в эпителиальные ткани пазух инфекций и бактерий, и прочих болезнетворных микроорганизмов. Перед тем как лечить гнойный риносинусит, важно провести исследование бактерий из носа путем их посева. Только тогда врач может поставить точный диагноз и выписать необходимые медицинские препараты.

Гнойная форма риносинусита – симптомы и лечение: к признакам болезни относится боль в зубах, припухлое лицо, неприятные ощущения при пальпации, ломота в суставах, проблемы со сном. Лечение хронического гнойного риносинусита предполагает разжижение слизи в носу, восстановление проходимости в нем, а также регенерации тканей, снятие отечности, повышение иммунитета.

Рецидивирующий риносинусит катарального типа

Часто такой вид заболевания можно спутать с обыкновенной простудой. Человек в самом начале чувствует общее недомогание, быстро устает, при этом температура тела повышается, дышать становится трудно, появляется отхаркивание, лицо отекает, болит голова, часто текут слезы, именно так проявляется катаральный риносинусит.

Если наблюдаются постоянные рецидивы, ситуация осложняется снижением работоспособности, ухудшением качества памяти, потерей чувства обоняния. Прежде, чем решить, как лечить риносинусит катаральной формы нужно проконсультироваться у лечащего доктора, дабы избежать возникновения аллергических реакций.

Проявление риносинусита при беременности

Во время такого деликатного периода организма женщины переживает гормональные перестройки, поэтому слизистая оболочка носа может отекать. Из носа появляются выделения, а также кровотечения. Кроме этого, причиной может послужить респираторная вирусная инфекция.

Проявление болезни заключается в дискомфорте носового дыхания на протяжении 10 дней и более. Так, лечащий врач понимает, что осложнение простого ринита переросло в риносинусит. Дыхательная функция сильно усложняется, поэтому специалистом может быть назначено применение сосудосуживающих препаратов.

Лечение заболевания

Основным принципом лечения выступает местное воздействие на очаг воспаления, а также работа над улучшением защитных функций организма. Задача врача – помочь уничтожить возбудителя болезни, предупредить осложнения и случаи рецидива, уменьшить продолжительность проявления симптомов.

Перед тем как начинать лечить риносинусит, медики обязательно проводят инструментальное обследование, собирают анамнез пациента, проводят лабораторные исследования.

Характерные клинические проявления предполагают применение антибактериальной терапии. Если есть гнойное воспаление, обязательно назначают антибиотики.

Чтобы вылечить хронический риносинусит, то для снятия отечности, помимо специальных средств, применяется физиомагнитотерапия, лечение лазером. Из всех пазух должно удалиться содержимое, также нужно бороться с аллергенами.

Если приходится бороться с верхнечелюстным риносинуситом, очень часто прибегают к проведению пункции и очистки, поскольку их довольно легко выполнять. Это дает возможность промыть пазухи от собравшегося секрета, а также обработать их антисептическими средствами.

В зависимости от сложившейся ситуации в клинике могут порекомендовать промывать нос растворами, проводить так называемые носовые души, лечиться ультразвуком, микроволнами или ультравысокочастотным током.

Хирургическое вмешательство

Пациенты часто спрашивают у врача, что означает диагноз риносинусит? Пожалуй, это связано с тем, что многие подумывают о необходимости операции. Показания к такому методу возникают, если антибактериальная терапия не принесла облегчения, и внутри черепа образовались серьезные осложнения.

Сегодня отдается предпочтение тем способам лечения, которые менее травмируют человека, не приводят к прогрессированию болезни, не вызывают бронхиальную астму.

Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях

При риносинусите лечение народными средствами может быть эффективно при использовании медикаментозной терапии. Раньше бабушки заставляли своих детей и внучат дышать над вареной картошкой, накрывшись полотенцем.

Так, через двадцать минут паровой терапии нужно было отлежаться в теплой постели, пока лицо не остынет. Кроме картошки, часто используют для ингаляций бальзам «Звездочка» или другие вещества с ментолом или чесноком.

Чтобы эффективнее устранить риносинусит лечение нужно проводить ингаляциями. Сегодня на смену домашним припаркам пришли средства для ингаляции небулайзером. К ним относятся солевые и щелочные растворы, препараты с антибиотиками.

Один из самых частых вопросов, которые получают медики, можно ли греть нос при риносинусите? Такое заболевание прогревать запрещается, поскольку воспалительный процесс может только усилиться, что приведет к менингиту.

Нужно помнить, что вазомоторный риносинусит – это заболевание, поражающее носовые пазухи, в которых появляется много секреции, что сильно мешает дыханию. Повторяющийся недуг проявляется у человека, если вовремя не предпринимать никаких действий.

Что бы точно знать, что представляет собой риносинусит и как лечить недуг, в первую очередь необходимо проконсультироваться у врача, а затем следовать всем предписаниям.

Костная структура черепа уникальна. Она содержит множество придаточных пазух, которые существенно облегчают вес головы, снижают нагрузку на позвоночник.

Гайморовы пазухи, помимо того, что очищают и согревают вдыхаемый воздух, отвечают за формирование обоняния, тембр голоса.

Поэтому крайне важно следить за здоровьем этой части головы и не допускать серьезных инфекционных болезней.

Особенности риносинусита

Длительный воспалительный процесс в носу, который переходит на слизистые пазух и провоцирует сильнейший отек, называется риносинуситом. В этом состоянии просвет соустья, соединяющего носовую пазуху, сильно сужается, препятствуя попаданию необходимого количества воздуха на вдохе.

При этом ситуация усугубляется:

1. отечность нарастает;
2. дыхание пациента затрудняется;
3. в месте воспаления увеличивается дискомфорт.

Когда воспаление достигает пика, оно переходит в острую форму, сопровожденную сильным болевым синдромом. Такой риносинусит может длиться не больше 3-4 недель, но при условии правильного и своевременного лечения.

Когда терапия отсутствует или она неадекватная, недуг постепенно прогрессирует, происходит изменение структуры слизистой оболочки носа.

Симптоматика приобретает стертый характер и не особо беспокоит пациента. Однако при первой же простуде или снижении иммунитета воспаление в носу обостряется, что и говорит о хроническом течении патологии.

Хронический риносинусит

Способствовать хронической форме болезни могут различные факторы:

• анатомические особенности носа (врожденные или приобретенные);
• операционное лечение верхней челюсти;
• предрасположенность к аллергии;
• вредные привычки;
• плохая экологическая ситуация;
• ослабленная иммунная защита.

Острый риносинусит отличается сильными и интенсивными болями. Хроническая же форма недуга протекает без мощного дискомфорта, но провоцирует неудобства в течение многих месяцев.

Больной человек все это время предъявляет различные жалобы. В первую очередь речь идет о болях около пораженной пазухи. Когда воспалена еще и верхнечелюстная пазуха, болит щека ниже глаза, в проекции синуса. При инфицировании лобных пазух боли ощущаются над бровями.

Еще один характерный симптом недуга – гнусавый голос. Пациент во время болезни вынужден дышать через рот, ведь нос закладывает. Это и мешает разговаривать четко, разборчиво.

Многие больные отмечают слизистые, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов. Если острый риносинусит отличается обильными выделениями, то хроника характеризуется умеренным течением из носа. Когда цвет слизи желтый или это , врач заподозрит бактериальное поражение пазух.

Заболевание может давать и другие симптомы. Риносинусит:

• не позволяет нормально дышать носом, поскольку он забит гноем, слизью;
• вызывает отечность кожных покровов.

Причем отек более характерен для острой формы болезни, но и при хронической можно заметить непривычную отечность щек, век.

Что касается температуры тела у взрослых, при заболевании она не превышает нормы. Объясняется это тем, что возбудитель патологии не проявляет активности.

Каким еще бывает риносинусит?

В зависимости от того, какой именно синус воспалился, принято различать такие виды болезни:

1. гайморит;
2. сфеноидит;
3. фронтит;
4. этмоидит.

Воспаление бывает полипозным. В этом случае риносинусит связан с образованием полипов в носу. Если патогенная микрофлора попала в носовые пазухи из ротовой полости, у пациента развивается одонтогенный риносинусит.

Когда носовые раковины сильно отекают, а из носа постоянно течет, доктор поставит диагноз вазомоторный риносинусит.

Выделяют также аллергический риносинусит. Его обычно связывают с приступами сезонной аллергии. Пациент в таком случае отметит:

1. чихание;
2. зуд в носоглотке;
3. сильные водянистые выделения из носа.

Аллергический риносинусит не позволяет дышать, нормально разговаривать. Нередко могут появляться кожные высыпания, краснота глаз.

Гнойный риносинусит – это когда к воспалению присоединилась бактериальная инфекция.

Лечение риносинусита

Чтобы лечить такое заболевание у взрослых, следует обратиться за помощью отоларинголога. Доктор начнет лечение с курса антибиотиков, но если риносинусит затяжной, не обойтись без планомерного длительного лечения.

Основная задача противомикробных препаратов не допустить распространение инфекции на остальные органы дыхания и оболочки головного мозга. При серьезных осложнениях есть необходимость проводить дополнительные лечебные мероприятия:

• хирургические;
• физиотерапевтические.

Если развивается гнойный риносинусит, экссудат откачивают, чтобы остановить переход инфекции на внутренние органы.

Лечить аллергический риносинусит необходимо антигистаминными препаратами, промыванием носовых ходов. Успех выздоровления связан с устранением источника аллергической реакции или минимизацией контакта с ним.

Результативность этих форм препаратов немного ниже, так как действующие вещества должны преодолеть преграды: стенки желудочно-кишечного тракта, слизистые оболочки.

Самыми популярными препаратами, которые могут лечить катаральный риносинусит у взрослых, стали:

• макролиды Азитромицин, Эритромицин;
• пенициллины Аугментин, Амоксициллин;
• цефалоспорин Цефтриаксон.

Известный доктор Евгений Комаровский обращает внимание, что лечение данными препаратами должно быть коротким.

В противном случае может произойти поражение почек, печени, проблемы с микрофлорой кишечника, желудка.

Хирургическое лечение

Достаточно часто хронический риносинусит необходимо лечить операционным путем. Операция может быть традиционной или эндоскопической.

При условии эндоскопического вмешательства предлагается применить специальный прибор, который легко вводят в пораженную пазуху через нос. Благодаря эндоскопу удается удалить полипы, кистозные новообразования, стоматологические материалы, случайно попавшие в пазухи.

Классическая синусотомия преследует аналогичные цели, но средства принципиально отличаются. Чтобы получить доступ к пазухам, требуется вскрыть и удалить части лицевых костей.

Другие процедуры

Хронический и острый риносинусит можно вылечить вспомогательными процедурами, которые помогают бороться с воспалительным процессом. Сюда относят промывание носовых ходов специальными лечебными жидкостями, физиопроцедуры.

Промывания носа хорошо помогают, если диагностирован вазомоторный риносинусит. Процедуру проводят в поликлинике или в больнице, если человека госпитализировали. Подобные промывания в народе называют «кукушка», как вариант, применяют ЯМИК-катетер.

Обе процедуры предусматривают введение в нос антисептического раствора и его откачивание. Это помогает произвести глубокое очищение носовых ходов и расположенных рядом пазух.

Если у больного выявили катаральный риносинусит, ему помогут физиопроцедуры:

1. электрофорез;
2. диадинамические токи.

Отдельно следует выделить лазерное лечение. При нем в нос пациента вводится источник света, который воздействует на стенки пазух, повышая тонус кровеносной системы, снимая хронический отек.

Домашнее лечение и профилактика

Органично дополнят лечение народные методы. Они особенно хороши тем, что могут применяться достаточно долгое время. Перечень рецептов нетрадиционной медицины необычайно широк, но для получения максимального результата крайне важно предварительно посоветоваться с врачом.

Когда человек знает о своей предрасположенности к риносинуситу, он должен заблаговременно принимать меры для минимизации рисков заболеть. Профилактика должна быть направлена на повышение иммунитета, защиту от сезонных вирусных болезней.

Не последняя роль отведена грамотному режиму сна и бодрствования, рациональному питанию, прогулкам на свежем воздухе. Неоднократно доказано, что люди, кто живет по графику, меньше подвержены заболеваниям.

Полезно отказаться от жирной, жареной пищи, употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Такое питание поможет насытить организм витаминами, минералами и клетчаткой, что также благотворно отразится на состоянии здоровья и иммунитете.

Очень важны регулярные физические нагрузки. Даже обычный бег трусцой и прогулки быстрым шагом способствуют улучшению работы кровеносной системы, принимающей непосредственное участие в обменных процессах. Вместо бега можно заняться йогой, гимнастикой или несколько раз в неделю посещать тренажерный зал.

Видео в этой статье расскажет о новых способах лечения синусита.

Хронический риносинусит – процесс воспаления слизистой носа с распространением процесса в пазухи около носа. Эта патология носит хронический характер.

Из-за отека в синусе в результате воспаления, просвет соустья сужается и в пазухе развивается гипоксия – недостаток поступающего при вдохе кислорода. Соустье – отверстие, которое соединяет носовую полость с пазухами. Гипоксия усугубляет отек и воспаление в дальнейшем. В итоге образуется замкнутый круг.

Хронический риносинусит может возникать в любом возрасте, но синусит у взрослых чаще диагностируется от 45 до 70 лет.

Когда пациент слышит диагноз «риносинусит», он должен знать, что речь идет о нарушениях носового дыхания. Они выражаются в том, что нос становится заложенным, и нарушается вдох и выдох. Если лечения нет или оно проводится неправильно, воспаления из острого переходит в хроническое. К лечению риносинусита нужно отнестись серьезно, потому что при хронической форме излечения не бывает, возможно только временно его залечить.

Механизм развития патологии

В результате воспаления слизистой она отекает, структура пазухи уплотняется. Это характерно больше для среднего носового прохода. Этот отдел наиболее узкий, поэтому риск риносинусита здесь возрастает. Формируется патологическая полость, в которой скапливается слизь, гной – экссудат. Нарушена эвакуация слизи из пазух также вследствие отека и воспаления. Острый процесс длится 3-4 недели; хронический – до 3 месяцев.

Воспалению могут способствовать дефекты носовых структур (врожденные или приобретенные); среди них можно назвать искривленную носовую перегородку, аномалии раковины и пр. Эти признаки хорошо выявляются на КТ.

Причины воспаления

Острый риносинусит, который оказался недолеченным или вообще нелеченым;

• аномалии полости носа;
• зубные заболевания на верхней челюсти;
• аллергия;
• грязный и запыленный воздух;
• пагубные привычки в виде курения и алкоголизации.

Основные возбудители – бактерии, грибки (плесень, дрожжевые грибки и др.). Но они могут вызывать воспаление только при снижении иммунитета, которое провоцируют: вирусные и инфекции в стадии рецидива; наличие БА, полипоз носовой полости, прием отдельных медикаментов.

Анатомия синусов

Симметричные околоносовые пазухи:

1. Гайморовы пещеры или верхнечелюстные; они граничат со щеками.
2. Фронтальные или лобные пазухи – расположены над переносицей в центральной области лба;
3. Этмоидальные или решетчатые пазухи – находятся в глубине носа и имеют передние и задние разделы.
4. Сфеноидальные или клиновидные пазухи – находятся глубже других и граничат уже с полостью черепа.

Классификация патологии

Классификация риносинусита разделяют по характеру воспаления, этиологии, по скорости протекания, локализации и пр.

По характеру воспаления хронический риносинусит бывает:

1. При полипозной форме слизистая утолщена и в ней появляются выросты – полипы. Они подлежат быстрейшему удалению.
2. Кистозный хронический риносинусит – в пазухах носа появляются новообразования в виде кист.
3. Фиброзный – разрастается соединительная ткань, которая закупоривает ходы и отверстия.
4. Пристеночно-гиперпластический –быстро разрастаются клетки эпителия слизистой оболочки.
5. При смешанной форме гнойный процесс сочетается с полипозной или кистозной формой.

По течению риносинусит может быть острым и хроническим. Когда острый процесс через 3-4 недели стихает и болезненность уменьшается, человек думает, что он выздоровел. На самом деле воспаление продолжается и носит характер хронического. Положительной динамики здесь нет. Главное отличие этих 2 форм – продолжительность приступов и их число.

По происхождению риносинусит бывает вазомоторный и одонтогенный. Вазомоторный – носовые раковины чересчур отечные, желтые сопли становятся также чересчур обильными. Одонтогенный – патогены при этом проникают из ротовой полости. При этой форме систематически возникают рецидивы.

По типу возбудителя: грибковый и бактериальный риносинусит. При грибковой этиологии в пазухе начинает разрастаться грибковое тело – мицетома. Определение возбудителя важно для подбора лечения. Поражение слизистой может быть одно- или двусторонним.

Также риносинусит различают по локализации: верхнечелюстной синусит (гайморит) – симптомы в виде боли и давления по крыльям носа.

Фронтит или лобный синусит – появляются алгии в переносье и области лба; возникают приступами. Этмоидит или этмоидальный синусит – отмечается гнусавость голоса; стекание гноя и слизи в глотке продолжается постоянно. Во рту появляется неприятный вкус. Воспаляется и краснеет внутренний угол глаза. Этмоидит часто сочетается с воспалениями соседних пазух.

Синусит сфеноидальный (сфеноидит) – воспаленные клиновидные пазухи дают цефалгии, разлитого характера, которые не проходят; локализованы они больше в затылочной и теменной области; алгии могут иррадиировать в глаза. Она усиливается ночью, в жарком и душном помещении, на солнце. Дыхание становится зловонным.

Хроническое воспаление не бывает единичным; оно чаще возникает одновременно в ряде пазух. Это хронический гаймороэтмоидит, гемисинусит (пазухи воспалены с одной стороны); полисинусит (разностороннее поражение пазух); пансинусит (в процесс вовлечены все имеющиеся пазухи).

Симптоматические проявления

Симптомы хронического синусита следующие: отмечается заложенность носа, из-за чего человек плохо спит; дышать носом оказывается невозможно, больной начинает дышать ртом; слезотечение; умеренные прозрачные или чаще гнойные сопли; снижение или даже полная потеря восприятия запахов; по задней стенке глотки отмечается постоянное мигрирование слизи и гноя, что дает привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Голос меняется по тембру – становится гнусавым. В районе пораженных пазух появляются боли. Появляется чувство тяжести лица и цефалгии; анальгетики помогают временно и не до конца. При обострении процесса главный признак – усиление всех симптомов, как при остром процессе.

Усиливается носовая заложенность, сопли становятся густыми, вязкими, меняют цвет – чаще зеленоватого или желтоватого. Фациальные алгии и цефалгии становятся также сильнее.

Лихорадки не отмечается, но субфебрилитет имеется. Повышенная отечность присутствует не только в полости пазух и носа, она распространяется на кожу лица: веки, щеки.

Возможные осложнения

Нарушение правильности лечения может приводить к следующим осложнениям: воспаление расширяется с вовлечением мягких тканей лица, дыхательных путей;

• отиты;
• глазные осложнения (гнойное воспаление глазниц, приводящее к потере зрения в целом).
• осложнения со стороны мозга и черепа: абсцессы мозга; воспаление его оболочек; остеомиелит;
• тромбоз кавернозного синуса (скопление крови в твердой мозговой оболочке); симптомами становятся цефалгии, пучеглазие, судорожный синдром и пр. нарушения со стороны ЦНС.
• сепсис;
• холестеатома – появление полости с мертвыми эпителиальными клетками, окруженной соединительнотканной капсулой;
• остеомиелит;
• мукоцеле – образование кисты внутри пазухи из-за обтурации выводного протока;
• воспаление надкостницы (периостит); боли при этом в углу глаза и корня носа;
• экзофтальм (пучеглазие);
• хемоз – линия века и конъюнктива становятся отечными.

При достаточном лечении осложнения такого рода случаются редко. Также осложнения могут возникать в виде заболеваний носоглотки и гортани. Это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит, дакриоцистит (воспаление носослезного канала); постоянная недостача кислорода вызывает снижение памяти, внимания; постоянной дневной сонливости. Из-за заложенности носа воздух проходить в полость носа не может и могут отмечаться апноэ – остановки дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

• Риноскопия – осмотр носа риноскопом: выявляется гиперемия и отечность; выделения бывают в период обострений. В области соустий содержится гной.
• Осмотр полости носа эндоскопом – позволяет осмотреть самые дальние уголки носа и выявить нарушения.
• Рентгенография лицевой части черепа в 2 проекциях. Воспаление выглядит как затемненный участок в пораженной пазухе. При разной степени воспаления затемнения будут разные. Этмоидальные и сфеноидальные пазухи рентгеном выявляются плохо.
• КТ – сегодня является основным методом в постановке диагноза риносинусита. При обострениях не проводится. Снимки получаются послойно, они выявляют распространенность процесса и анатомические особенности.
• При обострении воспаления с диагностической целью производят прокол (пункцию) верхнечелюстной пазухи; при гнойном ее содержании пазуха промывается антисептиками и в нее вводятся местные антибиотики.
• УЗИ – как альтернатива рентгену;
• При откачке экссудата без прокола (ЯМИК-процедура) его высевают на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: лечить и симптомы – эти 2 момента тесно взаимосвязаны. Первым шагом в лечении становится ликвидация воспалительных проявлений. Для этого используют антибиотики.

Антибиотиком первого ряда становится Амоксициллин и Амоксиклав и другие пенициллины, больше синтетические. Их применяют при 1 и 2 степени тяжести.

Антибиотики второго выбора – цефалоспорины: Цефурабол, Цефурус, Зинацеф, Цефуроксим и др. Их применяют при существующей аллергии на представителей первого ряда.

Антибиотики третьего ряда – макролиды: Азакс, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Джозамицин. Курс лечения в среднем при остром процессе составляет от 1 до 2 недель; при хроническом риносинусите – 3-6 недель.

Даже если нет симптомов, лечение продолжается еще неделю. При лечении хронического риносинусита ударные дозы антибиотиков не назначают.

Антибиотик может и не проявить свою эффективность. Причина может быть в неправильном выборе; неправильно вводят – антибиотики при риносинуситах принимают перорально; некорректная доза; малая кратность приема; не учитывается время приема при еде.

При хорошей проходимости соустий применяют местные противомикробные средства: Фузафунгин, Биопарокс, Октенисепт.

К антибиотикам хорошо добавлять сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин и пр.

2 шаг – очищение носа. Промывать нос можно таким носовыми растворами с морской солью как Аквамарис, Квикс, Хьюмер и др.; они не только снимут отек, но и удаляют слизь.

Из лекарств сразу назначаются сосудосуживающие капли (убирают отек) или носовые спреи курсом не более недели. Они могут содержать ГКС и антибиотики. При бактериальном синусите – проводится системная антибактериальная терапия.

Проведение проколов пазух под местной анестезией при лечении гайморита. Пазуха при этом промывается антисептиками и туда вводится антибиотик.

Плюсом такого способа является полная эвакуация гноя из пазух, что существенно облегчает самочувствие больного: улучшается общее состояние и уменьшаются фациальные и головные боли; лекарство вводится прицельно.

Минусом является то, что процедуру прокалывания приходится неоднократно повторять, что становится стрессом для больного. Лечить таким методом можно только при условии, что другие пазухи не воспалены, иначе он теряет свою целесообразность.

ЯМИК-процедура - является альтернативой проколам. Проводится без пункции. Для нее используется специальный синус-катетер, который имеет 2 баллончика – передний и задний; подвижная манжетка, на которой находится рабочий канал.

Проводят местную анестезию, затем вводят катетер. Их раздувают и задний баллончик полностью перекрывает вход в глотку и передний – закрывает носовую полость.

Создается отрицательное давление и экссудат сам начинает вытекать из пазухи, через рабочий канал его отсасывают, после чего вводится ЛС.

Преимущество в том, что метод применим для всех пазух. К минусам относится отсутствие катетеров в некоторых учреждениях; повторность процедур и невозможность полной откачки. Можно применять с 5 лет.

Носовая полость промывается антисептиками или солевыми растворами; преимущество способа в том, что возможно применение в домашних условиях. Используется для промывания спринцовка или специальное устройство.

В поликлинике у врача ЛС при промывании можно перемещать – метод « кукушки». Такое название дано потому, что ЛС вливается в одну ноздрю, а из другой в это время отсасывается содержимое; пациенту при этом предлагается повторять « ку-ку», чтобы прогоняемые растворы не попали в ротоглотку.

Процесс, конечно, проходит безболезненно, но при этом он имеет меньшую эффективность, чем предыдущий.

Аллергический риносинусит требует назначения АГП – Фенистил, Лоратадин, Эриус и др. АГП 2 поколения не сочетаются с антимикотиками и макролидами – такое сочетание оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. Также при лечении назначают муколитики – Ринофлуимуцил – препарат хорошо выводит и разжижает слизь.

3 шаг – укрепление иммунитета. Для этого назначают вакцину с лизатом бактерий. Она обычно выпускается в виде таблеток: Рибомунил, ИРС-19, Бронхомунал.

ИРС-19 очень хорошо помогает в детской практике лечения инфекций и простуд. Их применяют уже после стихания острых симптомов отеков и воспалений. Также можно принимать витаминно-минеральные комплексы, шиповник, женьшень и пр.

Чтобы лечить риносинуситы, используют довольно широко интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Они хорошо и быстро снимают воспаление, отек, действуют как противоаллергические препараты.

Иммунитет они не снижают, действуя только локально, в месте нанесения – в этом плюс. К ним относятся:

1. Беклометазона дипропионат (БДП).
2. Флутиказона фуроат (ФФ).
3. Мометазона фуроат (МФ).
4. Будесонид.
5. Флутиказона пропионат (ФП).

Физиотерапевтические процедуры – назначаются при стихании воспаления и хорошем оттоке из пазух.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунитета – первостепенная задача. Должна быть умеренная физическая нагрузка, плавание, ходьба, бег. Необходимо проведение закаливания и холодных обтираний, регулярный контрастный душ. Следует своевременно лечить простуды и ОРВИ, проводить санацию полости рта. Необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, проводить коррекцию носового дыхания.