Хирургическая операция. Некоторые врачи заслуживают того, чтобы их лишили лицензии

Вот 10 тем, которые вы обязательно должны обсудить с хирургом для того, чтобы исход операции оказался как можно более благоприятным для вас.

1. Лекарственные препараты и БАДы

Хирург должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это касается как тех, что отпускаются по рецепту, так и тех, что не требуют рецепта. Не забудьте перечислить все травяные добавки и витамины. Они часто упускаются из виду при перечислении лекарств, но хирургу необходимо знать о БАДах, чтобы определить, как они будут взаимодействовать с анестезией и могут ли они увеличить кровотечение.

2. Курение

Пациент должен сказать хирургу, курит ли он сейчас и курил ли в прошлом. Некоторых курильщиков, когда они только начинают дышать самостоятельно, приходится дольше держать подключенными к аппарату искусственной вентиляции легких. Курение также может ухудшить заживление ран и стать причиной большого количества рубцов.

3. Алкоголь

Важно, чтобы пациент откровенно рассказал о количестве употребляемого алкоголя. У зависимых от алкоголя пациентов может во время операции начаться дрожь или возникнуть судороги. Если хирург понимает, что пациент химически зависим от алкоголя, он пропишет лекарства, которые облегчат симптомы и предотвратят некоторые из более серьезных осложнений.

Зависимые от алкоголя пациенты часто менее чувствительны к обезболивающим препаратам, поэтому для анестезии им необходима доза сильнее обычной. Если хирург не знает об употреблении алкоголя, предписанной дозировки может быть недостаточно для успешной анестезии.

4. Предыдущие болезни и операции

Операции оставляют как внешние, так и внутренние шрамы, которые могут изменить ход предстоящего хирургического вмешательства. Хирург должен быть хорошо осведомлен обо всех предыдущих операциях, особенно той, которая проводились на той же части тела, что и предстоящая.

Прошлые заболевания могут повлиять на переносимость наркоза.

5. Наркотики

Употребление в прошлом или настоящем наркотиков влияет на анестезию. Наркотические вещества могут повлиять либо на эффективность болеутоляющего и необходимую дозировку, либо могут особым образом взаимодействовать с анестезией и вызвать серьезные осложнения.

6. Аллергия

Пациент должен рассказать обо всех видах аллергии, которые у него есть. Сюда входят аллергии на продукты питания, лекарства, а также те, которые вызывают раздражение кожи. Врач поделится этой информацией с обслуживающим персоналом больницы, чтобы в аптеке или столовой пациенту не дали аллерген.

Хороший пример - аллергия на яйца, которые входят в состав некоторых лекарств, что, естественно, может вызвать нежелательные реакции как во время операции, так и после

7. Проблемы, возникшие во время прошлой операции

Хирург должен знать о любых проблемах, связанных с предыдущей операцией, в том числе и с анестезией. Было ли кровотечение после операции? Просыпался ли ненадолго пациент во время операции? Было ли еще что-нибудь необычное? Также расскажите хирургу, тошнило или рвало вас после операции в прошлом.

Человек, который имел проблемы в прошлом, не обязательно будет иметь их во время предстоящей операции. Ведь их можно предотвратить, если хирург и анестезиолог о них знают.

8. Текущие заболевания или лихорадка в день операции

Если вы почувствовали себя плохо в день операции или у вас поднималась температура в предшествующие операции дни, то обязательно сообщите об этом хирургу. Врач либо решит, что опасности нет, либо отложит процедуру, если увидит какие-то риски. Лихорадка - признак возможной инфекции, и ее причины должны быть раскрыты.

9. Состояние здоровья

Расскажите хирургу о любых проблемах со здоровьем. Например, если делается операция по замене коленного сустава, то врачу нужно знать, есть ли у вас диабет и принимаете ли вы инсулин. Без этой информации больничному персоналу будет сложнее устранить всё, что может причинить вам вред.

10. Религиозные вопросы

Некоторые религии запрещают переливание крови и другие медицинские процедуры. Если это так, хирург должен быть в курсе, на каких условиях пациент согласен сотрудничать. В одних случаях некоторые операции могут быть отменены, в других - заменены на альтернативные методы лечения.

Честность и откровенность могут улучшить исход операции!

На первый взгляд, может показаться незначительным, если хирург не знает, что у вас есть привычка выпивать два бокала вина каждый вечер за ужином, или что в прошлом вы курили. Но на самом деле это тот тип информации, который непосредственно влияет на операцию и на последующую реабилитацию. Постарайтесь подробно и честно отвечать на вопросы врача и не выдумывайте ложь при заполнении бланков.

Хоть и считается, что организм - это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора - выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее. Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния. Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер - затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие - и абсолютный - реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других - могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии - разъединение тканей - предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий - иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под другие - под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип - разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику - это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения начинается с укладки подготовленного пациента на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

Виды

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия - удаление аппендикса; торакопластика - ликвидация дефектов и прочее.

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель - восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.

О некоторых вещах не принято рассказывать пациентам, чтобы лишний раз не волновать их. Но профессиональные медики решили раскрыть парочку секретов, которые способны вас шокировать.

Не все хирурги имеют одинаково высокую квалификацию

Поинтересуйтесь у персонала больницы, кто из врачей оперирует лучше. Это обеспечит вашу безопасность.

От осложнений никто не застрахован

Врач из Медицинского центра Колумбийского университета Арнольд Адвинкула: "Даже если операция прошла безупречно и у вас сильный иммунитет, осложнения все равно могут быть".

Хирурги делают в 2 раза больше операций, чем необходимо

"Это потому, что операция стоит в несколько раз дороже, чем консервативное лечение", - раскрывает секрет ортопед-хирург Джеймс Рикерт.

Вы бы сели в самолет, если бы авиакомпания предупредила, что пилот не имеет лицензии?

Не каждый хирург сертифицирован по специальности. Выяснить это можно в администрации больницы.

Это грустно, но врач не всегда выписывает самые лучшие и эффективные препараты

Некоторые врачи работают по реферальным программам и получают денежные бонусы от продажи по их рецептам конкретных препаратов.

Поинтересуйтесь, можете ли вы поговорить с бывшими пациентами доктора

От них вы можете получить исчерпывающую информацию о квалификации и методах лечения вашего врача.

Хирург может умолчать о процедуре, если он не владеет методикой ее проведения

Это в полной мере объясняет, почему пациенту сделали открытую гистерэктомию, хотя можно было бы обойтись лапароскопией.

Вам интересно, кто будет заботится о вас после операции?

Не расстраивайтесь, но в основном вас будет навещать не сам доктор, а его ассистенты.

Плановую операцию лучше провести в понедельник-среду

Потому что почти все врачи уезжают на выходные и не будут рядом, чтобы убедиться, что с вами все в порядке. А вдруг в субботу что-то потечет из вашего разреза?

Не стоит связываться с доктором, который сотрудничает с определенной компанией по производству медицинской продукции

Это может спровоцировать конфликт финансовых интересов. Помните изречение: "Коли доктор сыт, то и пациенту хорошо".

Посещайте лечащего врача с членами семьи или друзьями

Врач должен знать, с кем связываться в случае необходимости.

Удивительно, что люди очень стараются найти квалифицированного хирурга, но совсем забывают, как важен анестезиолог

А он действительно очень важен, поэтому стоит поинтересоваться и о репутации анестезиолога.

Несколько лет назад пациент отправил свои анализы трем различным специалистам и получил три разных ответа

Поэтому еще одна консультация никогда не будет лишней, ведь на кону ваше здоровье.

Возможные риски

Не секрет, что хирургическое вмешательство - это всегда риск, поэтому не стесняйтесь расспрашивать доктора о возможных осложнениях.

Ангелы в белых халатах

Знаете, а ведь врачи - обыкновенные люди. Они могут получить штраф за превышение скорости или выпить лишнего за столом.

Хирурги - маниакальные контролеры

Это издержки профессии: за операционным столом постоянный контроль просто необходим, и доктор привыкает бдеть.

Врачи делают намного больше ошибок, чем вы надеетесь

К счастью, большинство ошибок можно устранить безболезненно для пациента, поэтому лучше об этом не знать.

Боли в спине не нужно лечить хирургическим путем, иначе можно остаться инвалидом

Лучший вариант - мануальная терапия и адекватные физические нагрузки.

Не всегда нужно оперативное вмешательство. Половину проблем можно решить консервативным путем

Но, как иронично заметил доктор медицинских наук Кевин Б. Джонс: "Нет ничего более опасного, чем хирург с открытой операционной и ипотечный кредит".

Донорская кровь

Перед операцией договоритесь с врачом о сдаче своей крови или родственников, чтобы в случае необходимости вам не вливали чужеродную субстанцию.

Узнайте, будет ли ваш доктор присутствовать на операции

Или всю работу сделают его ассистенты?

Всегда интересно, что говорят люди под анестезией

Некоторые поют гимн, другие - матерятся, а третьи признаются в любви. А что говорили вы?

Иногда во время операции хирург может найти что-то ужасное внутри пациента

Рассказывает отставной хирург Сид Швад: "Однажды во время операции я рукой ощутил что-то внутри кишечника. Это было похоже на презерватив, но внезапно он пошевелился! Это был огромный червь".

Избегайте хирургов-стажеров

Пусть учатся на ком-нибудь другом.

Оперирующий доктор не имеет права отвлекаться

Если внимание доктора расфокусируется, то пациент умрет. Вот такая страшная взаимосвязь.

Не связывайтесь с доктором, который слишком торопит вас принять решение

Это настораживает. Потому что хороший врач не торопится, а всесторонне изучает проблему, заботясь о состоянии пациента. Хотя в случае раковой опухоли медлить нельзя.

Вы никогда не узнаете о том, что на самом деле произошло в операционной

Но вы можете попросить у доктора вашу медицинскую карту, в которой должен быть подробный отчет об операции.

Если после операции вы почувствуете боль, увидите припухлость и покраснение, немедленно обратитесь к врачу

Такие симптомы могут свидетельствовать о начале заражения крови.

Некоторые пациенты обожают корректировать лечение, назначенное доктором, а потом удивляются, почему они не выздоравливают.

Врачи очень не любят лечить людей с ожирением

Потому что толстяки даже не представляют, насколько сложно за ними ухаживать.

Не закидывайте докторов вопросами

Хирурги всегда очень заняты, и бесконечные вопросы их реально сильно раздражают.

Согласно статистике, 25 % операций можно было бы не делать

Но их делают по разным причинам: доктор перестраховывается, хочет заработать, показатели требует администрация больницы.

Врачи работают иногда по 15 часов в сутки

Это действительно очень много. И все время им нужно быть в тонусе, чтобы не сделать ошибку. Поэтому хирурги должны быть сильными и морально, и физически.

Некоторые ортопедические хирурги делают миллионы на имплантах

И им все равно, что пациент продал дом, чтобы оплатить счет.

Врачи - отличные коммерсанты

Если доктор настойчиво предлагает вам определенную медицинскую продукцию, то высока вероятность, что он связан с компанией-производителем.

Врач всегда сильно переживает, когда его пациент умирает

Сообщать родным и близким об утрате психологически всегда крайне тяжело.

Напишите доктору благодарственное письмо

Благодарные слова пациента и членов его семьи значат для доктора очень много.

Не думайте, что доктору безразлична ваша судьба

Знаете ли вы, что некоторые хирурги усердно молятся перед операцией, чтобы вы остались живы и здоровы?

Все врачи боятся ошибок

И очень радуются, когда удается их избежать.

У докторов тоже бывают бессонные ночи и плохое самочувствие

Но пациенты всегда слишком требовательны и заняты собой, чтобы это заметить.

Некоторые врачи заслуживают того, чтобы их лишили лицензии

Потому что из-за своей безграмотности они опасны для пациентов.

Очень часто пациенты с пластической хирургией не признаются в предыдущей операции

"В результате получается какой-то хаос вместо лица. Ткань рубцуется не там, и жир нормально не выходит", - сокрушается пластический хирург Андрю Ордон.

Держитесь подальше от солнца в течение 6 месяцев после операции

Или используйте солнцезащитный крем с оксидом цинка.

А что будет после операции?

Не забудьте спросить об этом вашего лечащего врача, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Период восстановления

Помните, что операция - только первый шаг на пути к выздоровлению. Дальше вас ждет длительный период реабилитации и восстановления.

Не все импланты жизненно необходимы

Если у пациента нет нестабильной стенокардии, то с медикаментозной поддержкой его сердце будет отлично справлять и без стента.

Ваш хирург может сказать, что лучше сразу сделать свою операцию, даже если это не так

Поэтому еще одна консультация у незаинтересованного специалиста не помешает.

Что делать, если у вас обнаружили редкое заболевание

Искать узкопрофильную клинику, где врачи уже сталкивались с подобным диагнозом.

Попросите хирурга вас успокоить

Поверьте, врачи понимают, как пациентам страшно, и постараются найти для вас утешительные слова.

Медики боятся судебных исков

Этот страх - как дамоклов меч.

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Бумажная хирургия

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. "Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют "сучье вымя"). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг" , - делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин .

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате "чисты"» проводится удаление:

• липом (доброкачественных образований в виде капсул, наполненных жировой тканью);
• фибром (доброкачественных опухолевых образований, которые возникают из соединительной ткани или слизистой оболочки);
• папиллом (доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста).

• абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
• фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
• карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
• флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
• панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя - с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский "тандем" выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.