Диагноз правосторонний гемипарез что делать. Лечение симптоматической эпилепсии у больных с ВГ

Под гемипарезом принято понимать заболевание, которое является следствием поражения высших подкорковых функций. В результате у человека наблюдается неполная потеря чувствительности с определенной стороны тела.

Это может проявляться в виде правостороннего или левостороннего гемипареза. Также у человека нередко наблюдается верхняя или нижняя локализация нарушения.

В любом случае очень важно своевременно принять адекватные меры, которые помогут избежать опасных последствий.

Многие люди интересуются, в чем же заключается отличие гемипареза от гемиплегии. Так, под гемипарезом принято понимать уменьшение силы в половине туловища. При этом гемиплегия представляет собой полное отсутствие силы в половине тела. По сути, данное нарушение является параличом.

Патогенез нарушения

Гемипарезом называют заболевание, для которого характерен частичный паралич, который провоцирует ослабление мышечной ткани с определенной стороны туловища. При этом вторая сторона остается здоровой.

Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов. Помимо этого, может наблюдается нарушение работы двигательных нейронов. В большинстве случаев эта болезнь отличается церебральным, а не спинальным происхождением.

Чтобы определить степень выраженности проявлений недуга, нужно обратить внимание на симптомы очагового поражения коры. К ним

Походка Вернике-Манна при гемипарезе

Причины возникновения

Причиной гемипареза может служить огромное количество врожденных или приобретенных болезней. К ним принято относить следующее:

Гемипарез у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Это связано с внутриутробными аномалиями в развитии головного мозга. Также к данному недугу могут приводить отклонения во время родов, которые сопровождаются компрессией нервных волокон. У детей в большинстве случаев наблюдается левосторонний гемипарез.

Врожденное и приобретенное нарушение

У взрослых людей обычно возникает приобретенная форма заболевания.

Приобретенный гемипарез может вызвать:

У детей, чаще всего, гемипарез является врожденным и развивается в результате порока развития мозга или травмы, полученной при родах.

В данном случае наблюдается левосторонняя форма недуга, которая становится видна спустя несколько месяцев после рождения малыша. На раннем этапе патологии могут возникать небольшие нарушения двигательной активности конечностей:

• асимметричные движения;
• слабые движения пораженных конечностей;
• сжимание кисти руки в кулак;
• слабая опорная функция с пораженной стороны;
• распластанные бедра в лежачем положении.

Окончательный диагноз врач ставит примерно в 12-18 месяцев. Когда малыш начинается передвигаться, нарушения становятся более заметны. В сложных случаях патология сопровождается нарушением речи и умственных способностей.

Левосторонний и правосторонний гемипарез

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные .

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, в первую очередь следует осмотреть пораженную конечность и оценить объем двигательной активности. Немаловажное значение имеет определение причины патологического состояния.

Методы терапии в зависимости от ситуации

У ребенка левосторонний гемипарез

Чтобы лечение было эффективным, очень важно устранить причины развития синдрома.

Основная цель терапии заключается в устранении или ослаблении симптомов гемипареза и восстановлении нормальной двигательной активности.

Метод лечения выбирает врач с учетом причин возникновения болезни.

Чтобы полностью справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию:

1. Если причина кроется в поражении головного или спинного мозга , может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Чтобы устранить симптомы заболевания, врач может удалить опухолевое образование, кровоизлияние, гнойник.
2. При нарушениях кровообращения в мозге назначают препараты для улучшения данного процесса. Обычно возникает необходимость в применении ноотропов и ангиопротекторов.
3. При возникает потребность в применении антибактериальных препаратов.
4. При ботулизме врач вводит специальную противоботулиническую сыворотку.
5. При миастении применяют лекарственные средства, которые способствуют улучшению нервно-мышечного проведения.

В легких случаях врач назначает специальный курс лечебной гимнастики. Помимо этого, применяют такие средства:

В сложных случаях специалисты подбирают медикаментозные препараты. После выписки из стационара терапия продолжается в домашних условиях.

После того как определен диагноз, специалист подбирает медикаментозные методы лечения. При этом применение лекарственных препаратов должно сопровождаться выполнением специальных физических упражнений.

Поскольку развитие гемипареза сопровождается повреждением определенных зон головного мозга, нередко наблюдается повышение тонуса мышечной ткани. Чтобы снизить его, врач может выписать миорелаксанты – именно эти препараты снижают выраженность симптомов патологии.

Данные лекарственные средства важны не только для расслабления мышц. Они также помогают подготовить пациента к массажу и выполнению лечебных упражнений. Одновременно с этим необходимо проводить лечение сопутствующих нарушений.

Для этого может осуществляться коррекция речи или зрения, проводится антиконвульсантное лечение, необходимость в котором появляется при эпилепсии. Многие пациенты с таким диагнозом нуждаются в консультации психолога.

Миорелаксанты обычно назначают длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода. Это обусловлено продолжительностью восстановительного периода пораженных зон. Такие лекарственные средства не дают возможности восстанавливаться клеткам, однако создают благоприятные условия для реабилитации пациентов.

Довольно часто терапия данного заболевания проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

• Баклофен;
• Пантогам;
• Пирацетам;
• Нейромидин.

Помимо этого, эффективная терапия невозможна без применения витаминных комплексов. Особенно полезны витамины группы В и Е.

Если за год восстановления пораженного участка не произошло, лечение может затянуться. Курсы лекарственной терапии время от времени повторяют. Наряду с этим показано применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

ЛФК можно заниматься в специальных реабилитационных центрах. Если такая возможность отсутствует, можно выполнять упражнения дома. Однако делать это нужно систематически, чтобы добиться ощутимых результатов.

При таком диагнозе очень полезны различные виды массажа. Кроме того, специалисты советуют качать пресс, прыгать на одной ноге, заниматься развитием моторики рук и разминать мышечную ткань с пораженной стороны.

Немаловажную роль в восстановлении играют различные виды спорта – особенно полезно плавание, водная гимнастика, верховая езда.

Прогноз и осложнения

На прогноз во многом влияет стадия и запущенность синдрома и причины его возникновения. Кроме того, хороших результатов удастся добиться лишь в том случае, если человек получит своевременную и адекватную терапию.

В противном случае есть риск развития опасных осложнений. При отсутствии правильного лечения у пациента может развиться полная потеря мышечной силы с пораженной стороны.

Гемипарез – весьма серьезное нарушение, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Чтобы справиться с данным недугом, нужно установить причины его появления и на основании этого подобрать адекватную терапию.

Левосторонний гемипарез является одним из типов детского церебрального паралича. При таком тяжелом недуге наблюдается частичный паралич или же нарушение функционирования правой или левой части тела. Недуг развивается в результате определенных нарушений в мотонейронах, которые располагаются в подкорке мозга.

Существует четыре вида гемипареза: верхний, нижний, а также правосторонний, левосторонний. Тип ДЦП, что характеризуется развитием патологий одноименных конечностей, получил название спастический гемипарез.

При развитии левостороннего гемипареза параличом поражается левая часть тела. У детей наблюдается нарушение функционирования конечностей левой части туловища (ноги и руки). Мышцы руки, отвечающие за функцию сгибания, находятся в тонусе, а тонус нижних конечностей наблюдается у разгибательных мышц. При такой симптоматике у детей наблюдается «поза просящего».

Симптомы левостороннего гемипареза

Признаки, которые говорят о патологических изменениях мотонейронов, зависят от места расположения пораженной области. Наблюдается следующая симптоматика:

• развитие агнозии (нарушение процесс узнавания);
• нарушение речевой функции;
• нарушение на когнитивном уровне;
• апраксия (отсутствие целенаправленности производимых действий);
• изменение чувствительности;
• наличие эпилептических припадков с определенной периодичностью.

Если гемипарез, поражающий левую часть туловища, распространился не только на конечности, но и на лицевые мышцы без иных видимых симптомов, то такое состояние говорит об имеющихся микроскопических пораженных участков. Они локализуются в заднем отделе головного мозга (внутренняя капсула), верхней части (варолиев мост) или же в самой его ножке.

Факторы риска гемипареза

Такой недуг у детей может быть вызван:

• врожденными патологиями головного, а также спинного мозга;
• травмирование позвоночного отдела, а также черепа;
• диагностирование атрофии нервных окончаний периферических областей;
• ущемление нервов, что локализуются в районе позвоночного столба;
• патологии развития;
• наличие абсцесса;
• новообразование в головном мозге;
• развитие артериовенозной аневризмы.

При развитии данного недуга у детей наблюдаются частые головные боли, что протекают в острой форме. Такой симптом проявляется длительный период (от недели и вплоть до месяца). Локализация болевых ощущений в голове может быть различной при каждом последующем приступе. Клиническими симптомами заболевания является сильная утомляемость, лихорадочное состояние, нарушение аппетита, что в дальнейшем провоцирует стремительную потерю веса, а также болезненность суставов. Трудно перечислить ряд симптомов, возникающих при гемипарезе, так как характер протекание болезни зависит от множества сопутствующих факторов, в их число также входит возраст больного.

Лечебная терапия

Лечение данного недуга подразумевает определение и последующее избавление от причин, вызвавших его. В силу того, что причиной наблюдающихся патологий является поражение нервных клеток, то последующее лечение будет направлено на постепенное восстановление поврежденных областей.

Уже после постановки диагноза будет назначен курс медикаментозной терапии, а также специально подобранный комплекс упражнений, позволяющий постепенно разрабатывать двигательную функцию верхних и нижних конечностей. При поражении некоторых отделов головного или же спинного мозга наблюдается повышение тонуса мышц. Во время курса лечения пациенту назначаются препараты, которые постепенно его снижают, такие медикаменты входят в группу миорелаксантов.

Данные лекарственные средства не только расслабляют определенные группы мышц, но и как бы постепенно готовят к дальнейшим занятиям лечебной физкультуры. В этот же период производится лечение других имеющихся расстройств: коррекция зрения, а также речевой функции, антиконвульсантная методика лечения (при проявлениях эпилепсии), посещение психолога.

Прием миорелаксантов может быть длительным, курс лечения – полгода и более. Продолжительная медикаментозная терапия связана с длительным периодом восстановления поврежденных областей мозга. Назначенные лекарственные средства, к сожалению, полностью не восставят клетки, но будут способствовать скорейшей реабилитации.

Если же на протяжении года не будет наблюдаться восстановление поврежденных областей, то курс лечебной терапии может продолжиться. Медикаментозная терапия может быть рекомендована пациенты после определенного перерыва, она зачастую сопровождается курсами специального массажа и иглорефлексотерапии.

Массаж и ЛФК

Кроме специфической медикаментозной терапии пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа и физических упражнений, входящие в состав лечебной гимнастики. Проводить ЛФК можно в реабилитационном центре или же в домашних условиях. Но стоит отметить, что занятия должны проводится ежедневно, так как от этого зависит улучшение состояния больного.

Положительно влияет на динамику лечения процедуры гидромассажа, физиотерапевтического, грязевого, вихревого массажа тех конечностей, которые поразил паралич.

Пациентам рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, прыжки на одной ноге, развитие моторике рук, самостоятельный массаж парализованных конечностей, что способствует нормализации кровообращения.

Важен также психологический настрой не только больного, но и его близких. Ежедневные физические упражнения и поддержка родных будет способствовать быстрейшему выздоровлению.

Это заболевание, характерное ослаблением функций правой стороны тела ослаблены, другими словами, неполный паралич конечностей. Это частный случай гемипареза, который является следствием поражения корковых нейронов головного мозга. Гемипарез может быть правосторонним и левосторонним, верхним и нижним. При тетрапарезе не работают все четыре конечности, а при парапарезе отсутствуют функции руки или ноги с одной стороны.

Симптомы правостороннего гемипареза

Признаки поражения коры головного мозга, а также и их интенсивность находятся в зависимости от места поражения. Основные проявления состояния выражаются в:

• нарушении речи,
• агнозии,
• присутствии когнитивных расстройств,
• спорадических эпилептических припадках,
• апраксии,
• расстройствах чувствительности.

Если правосторонний гемипарез распространился лишь на мышцы конечностей или лица без проявления сопутствующих симптомов, можно сделать вывод о присутствии мелких поражений мозга в ножке мозга, верхнем отделе варолиева моста, либо в заднем отделе внутренней капсулы.

Здесь возможны длительные и , возникающие в разных зонах головы. При этом ощущается:

• лихорадка,
• общая утомляемость,
• ухудшение аппетита,
• похудение,
• боли в суставах.

Четкого списка симптомов этой болезни не существует, поскольку имеется слишком много факторов влияния.

Причины заболевания

Правосторонний гемипарез зачастую является следствием нарушений и аномалий развития и структуры головного мозга, и позвоночника. Подобного рода парезы могут провоцировать и защемления нервных окончаний, находящихся в позвоночном столбе, а также атрофиий периферических нервов. Обычно нарушения в работе мозга вызывают парезы на противоположной стороне тела, иными словами, проблемы в функциях левого полушария дают правосторонний гемипарез.

Лечение правостороннего гемипареза

Лечить правосторонний гемипарез следует начиная с ликвидации причины его развития. Снятие либо ослабление парезов возможно лишь с применением системной терапии основной болезни. Восстановить правильное функционирование пораженных конечностей возможно. Правосторонний может быть врожденным, заболеванием однако в околородовом периоде дают себя знать лишь тяжелые случаи. Чаще же всего, необходимо вести постоянное наблюдение за развитием ребенка, которое позволит оценить наличествующие отклонения и осуществить своевременную и правильную их коррекцию.

Чтобы предупредить тяжелые расстройства психики, речи и движений, и повысить вероятность положительного прогноза лечебные действия следует начать незамедлительно. После постановки диагноза сразу назначают курс медикаментозного лечения, который должен сопровождаться комплексом назначенных физических упражнений. При этом качают пресс, прыгают на одной ноге, совершенствуют мелкую моторику. Однако и после выхода из больницы физические упражнений должны продолжаться дома. Обязательно постоянное и регулярное выполнение всех предписаний врача.

Адекватное лечение и упорство почти всегда помогают полностью избавиться от подобной патологии. Зачастую уже в начальной школе малыш выглядит практически здоровым, а совершенно болезнь его покидает уже к подростковому возрасту.

Приветствую Вас, уважаемые читатели и гости моего блога insultu-net.ru, посвященного нейрореабилитации. Сегодня речь пойдет об одном из самых частых и стойких последствий перенесенных травм и заболеваний головного и спинного мозга, среди которых инсульт и его последствия— одна из самых частых его причин. Поговорим о гемипарезе и гемиплегии — о том, что это такое и какие причины их возникновения. О том, что нужно делать чтобы, восстановить утраченную силу и вернуть движения в конечностях.

Походка Вернике-Манна при гемипарезе и гемиплегии

Гемипарез-это снижение мышечной силы в половине тела , без полной его утраты.

Гемиплегия- это полное отсутствие силы в половине тела , то есть паралич.

К чему приводит гемипарез?

• снижение подвижности и затруднение самостоятельного передвижения и самообслуживания особенно если снижение мышечной силы на доминантной стороне (например правосторонний гемипарез у правшей)
• болевой синдром, связанный с длительным спастическим сокращением скелетных мышц- особенно это характерно для грубых неврологических нарушений, после обширных инсультов, внутримозговых кровоизлияний
• затруднение выполнения всех рекомендаций по лечебной физкультуре при двигательной реабилитации из за ограничения подвижности при наличии спастического повышенного мышечного тонуса- Обратите внимание на этот пункт!

При повреждении нервных центров, отвечающих за двигательную функцию, происходит снижение или выпадение мышечной силы (гемиплегия) в половине тела.

Спастический гемипарез и (или) гемиплегия: какие причины?

Как мы уже определили, заболевания и травмы головного мозга, при которых есть повреждение нервной ткани какого-либо из полушарий головного мозга часто сопровождаются мышечной слабостью в противоположной половине тела. Причина этого в том, что каждое полушарие или половина ствола головного мозга отвечает за движения в руке и ноге на противоположной стороне.

Важная особенность- при поражении головного или шейного отдела спинного мозга гемипарез будет спастический , при котором будут наблюдаться напряжения и скованность мышц в ноге и руке противоположной стороны тела. При повреждении отдельных нервов и корешков спинного мозга на одной стороне (что бывает карйне редко) такого не будет, утрата силы будет сопровождаться вялостью и снижением мышечного тонуса.

Спастический (центральный) гемипарез или гемиплегия появляется не сразу. Если причиной гемипареза послужило поражение центральных отделов головного или спинного мозга (в результате травмы или нарушения кровообращения, например), то в первые месяцы начинает нарастать мышечный тонус, что приводит к так называемой спастике- рука и нога становятся напряженными, появляется чувство скованности в них и ограничение подвижности. Первые признаки повышения мышечного тонуса начинают появляться уже на 3 неделе с момента возникновения повреждения, потом они нарастают в случае отсутствия лечения.

Именно спастический (повышенный) мышечный тонус говорят о поражении отделов центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Длительное нахождение конечности в состоянии спастического пареза может привести к контрактуре. Мышечная контрактура— частое осложнение поражений центральной нервной системы.

Двигательные нарушения, сопровождающиеся спастикой можно увидеть со стороны по характерным внешним признакам, у таких людей затруднена походка, она имеет особенные черты и называется походкой Вернике-Манна (см. Рис.1), зачастую являясь «визитной карточкой» последствий перенесенных заболеваний головного мозга, наиболее частой причиной которого является инсульт или ЧМТ (черепно-мозговая травма).

Спастический гемипарез: симптомы и лечение.

Повышение мышечного тонуса- это следствие повреждения головного или спинного мозга. Для снижения мышечного тонуса назначают препараты группы миорелаксантов, которые способны уменьшить эти симптомы (в переводе расслабляющие мышцы). Из самого названия этой фармакологической группы следует, что эти лекарства снижают мышечный тонус. Назначаются они лечащим врачом.

Миорелаксанты могут назначаться на длительный срок- до полугода, а в некоторых случаях и больше. Почему такие сроки? — потому что при повреждениях головного и спинного мозга причина повышенного тонуса мышц- следствие повреждения нервных клеток и он будет иметь место на протяжении периода до восстановления функции поврежденного участка нервной ткани, а при повреждениях головного и спинного мозга, как правило, это месяцы.

Так как причиной гемипареза является повреждение нервных клеток и проводящих путей головного и спинного мозга, то и восстанавливать нужно прежде всего эти поврежденные участки и проводящие пути.

Миорелаксанты не восстановят поврежденные клетки, но могут создать условия, для благоприятной реабилитации. Поэтому, помните о драгоценном времени, которое отведено природой для максимального восстановления. О сроках максимально эффективной реабилитации в отношении инсульта читайте здесь.

Если в течение первого года не произошло восстановления поврежденного участка мозга, то зачастую, спастический гемипарез приобретает длительное упорное течение, сохраняясь на многие годы- особенно если уже сформировалась гемиплегия. В данном случае коррекцию повышенного спастического тонуса проводят повторными курсами миорелаксантов, проведением курсов медицинского массажа, физиотерапии, возможно применение иглорефлексотерапии.

Восстановление нервных клеток головного мозга- дело комплексное и завязаны эти процессы на всей активности центральной нервной системы. Безусловно, индивидуальные волевые качества человека- его стремление и большое желание к восстановлению, подкрепленные регулярными занятиями лечебной физкультурой и постоянной тренировкой- главный задел к полной реабилитации. Поэтому, если последствием травмы или инсульта является гемипарез- лечение его не должно заключаться только в приеме лекарственных препаратов. Это играет вспомогательную роль, но не главную.

Вопросы устройства сознания, как источника волевых и других умственных процессов еще кроют много путей к восстановлению, которые только предстоит открыть в будущем. Прошу обратить внимание на отдельную статью реабилитация после инсульта, там прочитаете еще больше о восстановлении после ОНМК.

Ботулотоксин- что это такое? Гемиплегия- как показание.

Не всегда назначенная медикаментозная терапия снимает мышечную спастику (гипертонус). Особенно это касается случая, когда центральная гемиплегия сохраняется более года с момента заболевания или травмы. Обычно такое встречается при больших очагах гибели клеток в головном мозге, например обширном полушарном инсульте. Зачастую, даже длительный- многомесячный прием миорелаксантов не решает проблему спастики у таких людей.

Правосторонний и левосторонний гемипарез.

В неврологической практике давно установлена связь между клинической картиной в части тела и полушарием головного мозга, в котором возник патологический очаг. И эта связь обратная. Если слабость имеет место быть в правых руке и ноге, то это правосторонний гемипарез , если слева- то гемипарез левосторонний .

При этом каждое полушаре отвечает за свой специфический набор каких-то функций организма. Ниже представлена картинка, на которой наглядно изображены характер основных функций полушарий головного мозга.

Функции полушарий в зависимости от стороны

Эта схема относится к высшим психическим функциям, что же касается движений и чувствительности в зависимости от стороны полушария, то тут идёт разделение следующим образом: правое полушарие отвечает за движения левых конечностей, а правое- левых.

Что характерно, если в результате инсульта или травмы последствием является правосторонний гемипарез или гемиплегия, то часто он сопровождается грубыми нарушениями речи.

Правосторонний гемипарез- одно из самых частых проявлений ишемического инсульта, потому как именно в бассейне левой средне-мозговой артерии чаще всего происходят нарушения кровообращения, которые могут вызвать стойкие последствия в виде нарушений чувствительности и двигательной сферы.

Если имеет место левосторонний гемипарез, то он может сопровождаться психическими нарушениями, потому как в правом полушарии находится большинство нервных центров, отвечающих за высшие психические функции человека. Левосторонний гемипарез встречается несколько реже чем правосторонний.

Ботулинотерапия- что это такое?

В таких случаях может помочь ботулинотерапия. Что это за процедура? Это инъекционное введение точно рассчитанное врачом количество вещества, под названием ботулотоксин. Что это такое, его механизм действия и как он может быть полезен для людей с высокой спастикой опишем дальше.

Ботулинотоксин- сильнодействующее органическое вещество, которое вырабатывается у бактерий, вызывающих ботулизм. В природе является сильнодействующим нейротоксическим ядом, а в малых (точно рассчитанных) расслабляет скелетные мышцы. Такое его свойство научились использовать при мышечной спастике в клинической неврологии.

Ботулинотерапия позволяет увеличить амплитуду пассивных движений при гемипарезе и в случае, если есть гемиплегия. Также позволяет уменьшить болевые ощущения, которые при выраженной спастике имеют место и бывают довольно интенсивными. Конечности на больной стороне начинают двигаться в суставах, они становятся более доступными для занятий кинезиотерапией (ЛФК).

Спастическая гемиплегия- это одно из главных последствий перенесенного инсульта, которое является причиной ограничения мобильности человека в окружающей обстановке.

Этиология

Паралич формируется в результате нарушенной функциональности центральных двигательных нейронов и аксонов. То есть поражаются нервные клетки и их отростки, которые локализуются в головном и спинном мозге. Зачастую патология поражает одно из полушарий головного мозга. Если недуг поражает правое полушарие, то слабость мышц появляется в левой половине тела, и наоборот – при поражении левого полушария, происходит нарушение двигательной функции правых конечностей. Такой процесс связан с тем, что нервные волокна расположены перекрёстным образом на выходе из мозга.

Нарушение мозгового кровообращения прогрессирует по разным причинам. Зачастую провоцирующими факторами являются:

• новообразование в головном мозге;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• эпилептические припадки;
• рассеянный склероз;
• энцефалопатия;
• мигрень;
• острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК).

Упомянутые причины становятся факторами развития приобретённой формы патологии. Доктора её диагностируют у взрослой возрастной категории. Зачастую у взрослых встречается правосторонний гемипарез, при котором быстро повреждается двигательная активность правой половины тела.

Но иногда доктора диагностируют медленное прогрессирование патологии. Причины могут скрываться в таких недугах:

• медленнорастущие опухоли;
• атрофия коры головного мозга;
• рассеянный склероз;
• радиационная миелопатия;
• сифилис.

Иногда патология формируется на основе психических проблем или стрессовых ситуаций. В таком случае пациенту ставится диагноз «псевдопарез», который проходит после устранения провоцирующих факторов.

Правосторонний или левосторонний гемипарез у детей развивается в виде врождённого недуга, причинами появления которого становится аномальная функциональность и строение головного мозга или травмы при родах. В медицинской терминологии это заболевание называется детский церебральный паралич (ДЦП).

Формируется ДЦП из-за дисциркуляторных нарушений в кровообращении головного мозга. Такое расстройство приводит к повреждению или неправильному формированию мозговых структур плода на разных этапах внутриутробного развития.

Симптоматика

Клинические проявления спастического гемипареза зависят от места локализации патологического очага и степени поражения головного мозга.

При медленном прогрессировании, в первые месяцы поражения головного или спинного мозга у больного нарастает мышечный тонус, что влечёт за собой спастику, то есть верхняя и нижняя конечность одной из сторон становятся напряжёнными, появляется ощущение скованности в движениях. Прогрессировать клиническая картина начинает при неправильном или полном отсутствии лечения.

При параличах пациент отмечает такие характерные симптомы:

• агнозия – нарушение восприятия;
• нарушенная речь;
• эмоционально-личностные расстройства;
• нарушенная чувствительность в области иннервации;
• развитие одностороннего или двустороннего бездействия;
• частые эпилептические припадки.

Довольно часто упомянутые симптомы сопровождаются рядом менее специфических проявлений, которые относятся к более общей симптоматике:

• продолжительные головные боли;
• лихорадка;
• плохой аппетит;
• усталость;
• боли в суставах;
• существенное уменьшение веса.

Если у больного ещё проявляется спастика, то это информирует, что взаимодействие между головным мозгом и конечностями присутствует и возможно выздоровление.

При повреждении левого полушария у больного появляются характерные проблемы с нормальной работой таких функций:

• операции с последовательностью;
• линейное представление;
• счёт;
• анализ;
• речь;
• логика.

При нарушении функциональности правой половины головного мозга, у пациента происходят следующие сбои:

• дезориентация в пространстве;
• трёхмерного восприятия;
• воображения;
• восприятие цвета.

Ребёнка при развитии ДЦП одолевают различные симптомы, которые более активно проявляются когда ребёнок начинает ходить. На раннем этапе проявления недуга формируются такие признаки:

• асимметричные движения конечностей;
• вынужденное положение рук;
• ребёнку тяжело опираться на ноги;
• при горизонтальном положении на животе, поражённая верхняя конечность плохо вытягивается и отмечается слабость мышц;
• нарушается мелкая моторика в кисти;
• неправильная осанка;
• постепенно формируется сколиоз.

Диагностика

Для своевременной диагностики недуга доктора советуют регулярно проходить обследование и следить за собственным здоровьем. При выявлении даже слабых вышеупомянутых проявлений, нужно обратиться к неврологу.

При объективном осмотре врач оценивает ослабление мышечной силы, которая измеряется по 6-бальной системе:

• 0 баллов – полное отсутствие двигательной активности;
• 1 балл – незначительные сокращения мышц с немного заметным шевелением;
• 2 балла – полноценное движение с опорой;
• 3 балла – полный объем активного движения конечностей;
• 4 балла – лёгкое снижение статической мышечной силы;
• 5 баллов – полноценное сбережение активности конечностей.

Для установления правильного диагноза больному проводят общеклиническое лабораторное обследование. После сдачи анализов обязательно проводятся инструментальные обследования. Чтобы установить диагноз «центральный гемипарез» нужно исследовать головной мозг такими методами:

• КТ или МРТ;
• доплерография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография.

Во время диагностики доктору нужно быстро определить причину появления недуга, так как от этого зависит дальнейшая терапия болезни.

Лечение

Лечение гемипареза назначается медиком после определения первоисточника недуга. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема терапии, которая заключается в употреблении медикаментов и проведении мероприятий для улучшения мышечного тонуса. В связи с этим курс лечения заключается в таких методах:

• приём медицинских препаратов;
• занятие лечебной гимнастикой;
• водная физкультура;
• скандинавская ходьба;
• лечебные грязи и массаж;
• рефлексотерапия.

Если патология была выявлена в детском возрасте, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, больной может полностью выздороветь.

Особенное место при гемипарезе занимает ЛФК. Лечение пациента включает такие процедуры:

• плавание;
• умеренный массаж;
• упражнения на фитболе;
• закаливание;
• обливание;
• душ Шарко.

При появлении осложнений и тяжёлых стадий недуга, больному назначаются лекарства из группы миорелаксантов, довольно часто их используют при ДЦП.

После выписки из больницы пациенту нужно продолжать делать процедуры, особенно массажи. Они отлично помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток и метаболизм на повреждённой половине тела. Рекомендуется использовать релаксирующие технологии проведения массажа с поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

Симптомы правостороннего гемипареза

Признаки поражения коры головного мозга, а также и их интенсивность находятся в зависимости от места поражения. Основные проявления состояния выражаются в:

• нарушении речи,
• агнозии,
• присутствии когнитивных расстройств,
• спорадических эпилептических припадках,
• апраксии,
• расстройствах чувствительности.

Если правосторонний гемипарез распространился лишь на мышцы конечностей или лица без проявления сопутствующих симптомов, можно сделать вывод о присутствии мелких поражений мозга в ножке мозга, верхнем отделе варолиева моста, либо в заднем отделе внутренней капсулы.

Здесь возможны длительные и острые головные боли, возникающие в разных зонах головы. При этом ощущается:

• лихорадка,
• общая утомляемость,
• ухудшение аппетита,
• похудение,
• боли в суставах.

Четкого списка симптомов этой болезни не существует, поскольку имеется слишком много факторов влияния.

Причины заболевания

Правосторонний гемипарез зачастую является следствием нарушений и аномалий развития и структуры головного мозга, травм головы и позвоночника. Подобного рода парезы могут провоцировать и защемления нервных окончаний, находящихся в позвоночном столбе, а также атрофиий периферических нервов. Обычно нарушения в работе мозга вызывают парезы на противоположной стороне тела, иными словами, проблемы в функциях левого полушария дают правосторонний гемипарез.

Лечение правостороннего гемипареза

Лечить правосторонний гемипарез следует начиная с ликвидации причины его развития. Снятие либо ослабление парезов возможно лишь с применением системной терапии основной болезни. Восстановить правильное функционирование пораженных конечностей возможно. Правосторонний гемипарез может быть врожденным, заболеванием однако в околородовом периоде дают себя знать лишь тяжелые случаи. Чаще же всего, необходимо вести постоянное наблюдение за развитием ребенка, которое позволит оценить наличествующие отклонения и осуществить своевременную и правильную их коррекцию.

Чтобы предупредить тяжелые расстройства психики, речи и движений, и повысить вероятность положительного прогноза лечебные действия следует начать незамедлительно. После постановки диагноза сразу назначают курс медикаментозного лечения, который должен сопровождаться комплексом назначенных физических упражнений. При этом качают пресс, прыгают на одной ноге, совершенствуют мелкую моторику. Однако и после выхода из больницы физические упражнений должны продолжаться дома. Обязательно постоянное и регулярное выполнение всех предписаний врача.

Адекватное лечение и упорство почти всегда помогают полностью избавиться от подобной патологии. Зачастую уже в начальной школе малыш выглядит практически здоровым, а совершенно болезнь его покидает уже к подростковому возрасту.

Что это такое: гемипарез, гемиплегия – заболевание, являющееся одной из ветвей обширных патологий относящихся к классификации парезов или параличей.

Является результатом поражения высших корковых функций – вследствие локального поражения мозга. Характеризуется частичной потерей чувствительности – неполного паралича, какой либо стороны тела.

Проявляется – правосторонней, левосторонней, верхней или нижней патологией. Поражение одноименных конечностей, в основном рук, называют спастическим (врожденным) гемипарезом.

Клиническая оценка

Почему развивается гемипарез, и что это такое? Клиническая картина гемипареза позволяет определить степень мозгового поражения, локализацию и характер патологии. В основном, гемипарез – свидетельство полушарного очагового мозгового поражения. Оценка уровня патологии ствола, зависит от проявления чередующейся симптоматики по отношению к очагу травматической компрессии мозга.

Избирательное, тоническое сокращение в разгибателях и пронаторах, признаки диффузной мышечной гипотонии при гемипарезе – указывают на внутричерепную гематому. В медицинской практике степень поражения гемипарезом определяют в зависимости проявлений максимальной статистической мышечной силы, с шестибальной оценкой:

1. 1) Ноль баллов - утрата мышцами полной двигательной активности.
2. 2) Одним баллом отмечают - совершенно незначительные мышечные сокращения с сохранением едва заметного шевеления. Относится к резко выраженной форме гемиплегии.
3. 3) В два балла оцениваются - полный объем движений с наличием опоры (при условии отсутствия внешнего противодействия)
4. 4) Трем баллам соответствует - полному объему активного движения (при внешнем противодействии) конечностей.
5. 5) Четырем баллам соответствует - легкая форма снижения статистической мышечной силы
6. 6) В пять баллов оценивается - полное сохранение статистической мышечной силы.

Следствием гемипареза в большинстве случаях, является спастические патологии в различных отделах – центральный паралич.

Причины гемипареза

Причиной заболевания служат множество врожденных, отличающихся аномальным развитием заболеваний, и приобретенных патологий в результате тех или иных причин.

• стволовые вне- и внутремозговые опухоли.
• эпидуральные и внутримозговые травмы.
• в результате субдуральной гидромы травматического характера.
• мозговые инсульты, и острая ишемия.
• в результате перенхиматозного кровоизлияния.
• внутримозговой гематомы
• следствием тромбоза сонной артерии
• при параличе Тодда (в результате эпилептического припадка), болезни Фара (наличие мозговых камней), истерии.
• при , и гемиплегической мигрени, спонтанного или наследственного характера.
• при сифилитической гумме (мягкая опухоль в тканях) и синдроме Броун-Сикара (спинномозговая опухоль шейного отдела)

У детей, гемиплегия часто носит врожденный характер, вследствие внутриутробного развития мозговых патологий или в результате родовой деятельности при травмах вызывающих защемление нервных корешков. Как правило, проявляется левосторонней патологией.

Симптомы гемипареза правостороннего, левостороннего

Проявление симптомов гемипареза зависит от локализации и степени мозгового поражения. Главными симптомами являются:

1. 1) Проявления агнозии – нарушения различного вида восприятий;
2. 2) Нарушение речи;
3. 3) Проявления эмоционально-личностных расстройств;
4. 4) Расстройства чувствительности в зонах иннервации;
5. 5) Проявление односторонней или двусторонней апраксии (бездействие)
6. 6) Систематические эпилептические припадки.

Многие из этих проявлений сопровождаются:

• длительными головными болями;
• лихорадкой;
• отсутствием аппетита;
• большой утомляемостью;
• суставными болями;
• резким похудением.

Наличие спастики (непроизвольных движений) говорит о том, что связь головного мозга и конечностей не утрачена и это хороший знак, вселяющий пациентам надежду на успешное лечение.

Лечение гемипареза

Главное в лечении гемиплегии – как можно раньше начать индивидуальную медикаментозную терапию и назначение цикла мероприятий, направленных на нормализацию мышечного тонуса. Для этого проводится:

1. 1) Системная и медикаментозная терапия – направлена на устранение причины вызвавшей паралич и избавление от тремора конечностей.
2. 2) Подбор упражнений для лечебной гимнастики, для восстановления мелкой моторики;
3. 3) Водная гимнастика и скандинавская ходьба;
4. 4) Лечебные грязи в сочетании с массажем - вихревой, физиотерапевтический и гидромассаж на конечности.
5. 5) Рефлексотерапия.

Своевременное лечение и соблюдение всех назначений врача, позволяет быстро поставить на ноги детей, и уже к достижению подросткового возраста от патологий может не остаться и следа.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит