Анафранил по рецепту или нет. Внутримышечные инъекции раствора

Сколько на нашей планете живут люди, столько лет и существует такое понятие, как депрессия. При этом число пациентов, страдающих таким недугом, постоянно увеличивается. Неудивительно, что еще с древних времен лекари стремились отыскать эффективное средство от данной болезни. Подобные состояния и характерная симптоматика отлично лечатся при помощи «Анафранила». Отзывы о препарате в большинстве случаев положительные.

Механизм действия антидепрессантов

Основная причина появления у человека депрессии сокрыта в малом количестве серотонина. Именно он отвечает за хорошее настроение. вырабатывающийся шишковидной железой головного мозга.

Если человек обладает достаточным количеством серотонина, то он ощущает прилив сил, находится в отличном расположении духа. У такой особы повышается сопротивляемость стрессам.

Однако даже самые эффективные антидепрессанты не способны улучшить настроение пациента, у которого диагностируется депрессия. Данный факт доказан научно.

Основные группы

В медицине существует множество классификаций современных препаратов. Рассмотрим группы антидепрессантов, согласно их воздействию на нейромедиаторы:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие лекарства не дают возможности захватить нейромедиатор пресинаптической мембране и увлечь его назад в клетку. Популярными препаратами являются: «Флуоксетин», «Пароксетин», «Целекса», «Золофт», «Феварин».
• Трициклические антидепрессанты. Механизм воздействия лекарств аналогичен описанному выше. Их назначают в случае непереносимости пациентами ингибиторов. Эффективными препаратами данной группы являются: «Анафранил», «Норпрамин», «Мапротилин», «Палмелор», «Тофранил», «Элавил».
• Ингибиторы моноаминоксидазы. Препараты мешают разрушению в организме серотонина. Таким образом, увеличивается число нейромедиаторов. Представителями данной группы являются препараты: «Ниаламид», «Ипразид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид», «Паргилин».
• Серотонинергические, норадренергические антидепрессанты способствуют замедлению всасывания нейротрансмиттеров постсинаптической мембраной. К данной группе относятся лекарства: «Серзон», «Миансерин», «Дезирел», «Имиртазапин», «Ремерон».
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. Это лекарства последнего поколения, которые блокируют обратный захват нейротрансмиттеров. Кроме того, они имеют достаточно мало побочных эффектов. Эффективными лекарствами являются: «Эффексор», «Зибан», «Цимбалта», «Мапротилин».

Фармакологическое действие «Анафранила»

Данное лекарство является трициклическим антидепрессантом. Активное вещество препарата - кломипрамин. Он представляет собой отличный антидепрессант, обладающий выраженным седативным действием и умеренно анальгезирующим.

Терапевтическое воздействие наступает после 6-7 дней регулярного употребления лекарства. А максимальная эффективность заметна спустя 2-3 недели.

Показания к использованию

Средство востребовано для лечения депрессий различной природы и типа. Так свидетельствует о препарате «Анафранил» инструкция по применению. Отзывы медиков особо акцентируют внимание на широком спектре патологических явлений, при которых лекарство достаточно эффективно.

Данный антидепрессант назначают для:

• лечения депрессий - невротических, реактивных, эндогенных, маскированных, инволюционных, органических;
• терапии и разнообразных фобий;
• устранения депрессивных состояний у пожилых особ, спровоцированных сильными постоянными болями либо соматическими патологиями;
• лечения депрессивных состояний у шизофреников, психопатов;
• борьбы с каталепсией (нарколепсией);
• устранения нарушений настроения психопатической, реактивной либо невротической природы;
• профилактики мигрени;
• лечения сенильной и пресенильной депрессии;
• устранения ночного энуреза, который не связан с иными болезнями.

Применение «Анафранила» показано даже онкологическим пациентам, страдающим хроническими болевыми синдромами.

Противопоказания к приему

Данные таблетки от стресса и депрессии запрещены к употреблению при следующих состояниях:

• аллергия на компоненты препарата;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• детский возраст до 5 лет;
• беременность, кормление младенца;
• алкогольная интоксикация;
• закрытоугольная глаукома;
• лекарственная интоксикация;
• серьезное нарушение проводимости.

Крайне осторожно, поскольку могут возникнуть от препарата «Анафранил» побочные действия, назначают данное средство при нижеприведенных факторах:

• эпилепсия;
• травма головного мозга;
• подростковый возраст;
• прием нейролептиков;
• задержка мочи;
• глаукома;
• сердечно-сосудистая недостаточность либо аритмия;
• опухоль надпочечников;
• серьезные патологии печени;
• гипертиреоз;
• склонность к запорам;
• пожилой возраст.

Пациенты, которые принимают данный препарат, должны постоянно контролировать артериальное и внутриглазное давление. Особам, использующим контактные линзы, необходимо запомнить, что лекарство способствует снижению интенсивности слезоотделения. В результате данного эффекта может возникнуть повреждение роговицы.

Большого внимания требует внутривенный ввод препарата. У некоторых больных может возникнуть анафилактический шок.

Побочные эффекты антидепрессантов

К сожалению, в медицине еще не изобретено лекарств, которые не оказывали бы нежелательных реакций. Побочные действия антидепрессантов зачастую касаются:

• центральной нервной системы;
• органов кроветворения;
• эндокринной системы (аллергия, избыточный вес);
• высшей нервной деятельности;
• сердечно-сосудистой системы;
• сексуальной дисфункции.

Побочные эффекты препарата «Анафранил»

Нежелательные реакции при терапии данным средством зачастую слабо выражены. Кроме того, у лекарства «Анафранил» побочные действия схожи с симптоматикой депрессии. В большинстве случаев в ходе лечения они проходят, как только будет достигнут необходимый эффект, и дозировка средства начнет снижаться.

Если нежелательные реакции носят серьезный характер или угрожают жизни больного, то прием медикамента необходимо прекратить. Зачастую побочные эффекты проявляются у особ пожилого возраста.

Могут встречаться следующие проявления:

• Сонливость, утомляемость, тремор, сухость слизистых, повышение аппетита, потливость.
• Головная боль, запор, тошнота, набор веса, нарушение зрения.
• Чрезмерное сердцебиение, приливы, повышение мышечного тонуса или слабость, парестезии, нарушение речи.
• Тахикардия, понижение давления, диарея, рвота, боль в области живота, повышенная активность ферментов печени.
• Шум в ушах, крапивница, сыпь на коже, зуд, искажение вкуса.
• Нарушение сна, галлюцинации, дезориентация, агрессия, тревожность, провалы в памяти.
• Жар, атаксия, судороги.
• Отечность, задержка мочи, глаукома, нарушение внутрисердечной проводимости.
• Анафилактоидные и пневмонит, тромбоцитопения, лейкопения.

Возможные последствия

Многие препараты обладают достаточно неприятным синдромом отмены. Другими словами, как только пациент прекращает употреблять антидепрессанты, последствия такого решения могут быть совершенно нежелательны - симптоматика возвращается. Кроме того, иногда у больных проявляются сенсорные нарушения, бессонница, тошнота, перевозбуждение. У некоторых людей может наблюдаться даже бред и галлюцинации.

К сожалению, именно такую симптоматику вызывает резкая отмена «Анафранила». Отзывы больных свидетельствуют о возвращении тягостных ощущений. На фоне такой клиники наблюдается рвота, тошнота, раздражительность, бессонница, головная боль, тревожность.

Мнение врачей о препарате

Большим спросом пользуется лекарство «Анафранил». Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности данного средства при лечении депрессий средней тяжести, борьбы с навязчивыми состояниями.

Доктора, наблюдая больных, которым прописывается препарат, отмечают, что это прекрасное спасение от тревоги, приступов паники, навязчивых идей, агрессии. Лекарство позволяет устранять самые различные фобии у больных.

При этом пациентов всегда предупреждают о нежелательных последствиях после приема лекарства «Анафранил». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что побочные эффекты все-таки встречаются. Наряду с прекрасным устранением навязчивых состояний иногда употребление лекарства серьезно усложняется. Ведь у некоторых пациентов наблюдается нарушение речи, проблемы с памятью, сонливость и некоторые другие проявления.

Особое место отводится необходимости принимать препарат регулярно на протяжении (в зависимости от назначения врачом) периода от 6 месяцев до 3 лет. Поэтому крайне важно вовремя взять у лечащего доктора необходимый рецепт, чтобы не допустить возвращения неприятной симптоматики. А она может проявиться даже при однодневной отмене «Анафранила».

Фото препарата

Латинское название: Anafranil

Код ATX: N06AA04

Действующее вещество: Кломипрамин (Clomipramine)

Производитель: АГ Новартис Фарма, Швейцария

Описание актуально на: 19.10.17

Цены в интернет-аптеках:

Анафранил – является антидепрессивным средством. Он относится к классу трициклических антидепрессантов, как, например, Амитриптилин . Действующее вещество Анафранила – кломипрамин. Основной принцип влияния этого компонента на организм человека – предотвращение обратного захвата и серотонина. Анафранил комплексно воздействует на различные симптомы, сопровождающие депрессию. Он убирает заторможенность, тревогу, которые характеризуют большинство депрессивных состояний. Кроме того, Анафранил может улучшить состояние пациентов с обсессивно-компульсивным синдромом (синдром навязчивых состояний, идей). Способность этого лекарства нормализовывать, облегчать прохождение нервного импульса используется в терапии разнообразных недугов. Таким образом, Анафранил выходит за узкие рамки понятия «антидепрессант», и может сопровождать лечение энуреза, болевого синдрома и так далее.

Применяется Анафранил при:

• разного характера и происхождения, в том числе, вызванных болями;
• Депрессиях у пожилых людей, пациентов с тяжелыми соматическими недугами, пациентов с психическими расстройствами;
• Обсессивно-компульсивном синдроме;
• Фобиях и панических атаках;
• Нарколепсии;
• Болевом синдроме;
• Недержании мочи;

Выпускают таблетки Анафранила и раствор, который колют внутривенно и внутримышечно. Инструкция препарата говорит о необходимости индивидуального подбора схемы для каждого пациента. Результатом сотрудничества врача и больного должен стать подбор минимальной, но действенной дозы Анафранила. Выбрав таковую путем постепенного увеличения и дождавшись улучшений, стоит переходить на поддерживающую дозу – то есть, минимальную, при которой достигнутый эффект сохраняется. Для детей и пожилых пациентов дозировки должны быть ниже – эти больные более чувствительны его действию. Если Анафранил применяется при болевом синдроме, то нужно корректировать (в сторону уменьшения) дозы обезболивающих лекарств.

Противопоказан Анафранил при:

• Мании;
• Использовании ингибиторов МАО (стандартно, эти препараты не должны применяться совместно, кроме того, между их курсами должен быть перерыв не менее двух недель);
• Тяжелых патологиях работы сердца (инфаркт, нарушения проводимости), почек, печени, глаукоме, задержке мочи;
• Беременности, лактации;

- с осторожностью при –

• Сахарном диабете;
• Нейробластоме или феохромоцитоме;
• Склонности к развитию судорог;
• Лечении стероидами и так далее.

Побочные эффекты и передозировка Анафранилом

Многие из нежелательных симптомов, сопровождающих лечение этим и другими антидепрессантами, трудно отделить от симптомов, сопровождающих саму депрессию. Например, проблемы со сном, , тревожность и так далее. Но, конечно, Анафранил оказывает системное действие на здоровье пациента, которое необходимо учитывать при терапии.

Описание побочных эффектов данного лекарства – обширно. Так что мы перечислим лишь те из них, что встречаются часто. Это слабость, усиленный аппетит, чувство сонливости, головные боли, тремор, головокружения, потливость при сухости во рту, нарушения выведения мочи, кала, поражение зрения, тошнота, снижение полового влечения. Остальные возможные эффекты должен наблюдать и дифференцировать лечащий врач.

При передозировке Анафранила страдают, в первую очередь, сердце и нервная система пациента. Сердцебиение становится реже, падает давление, нарушение проводимости сердца может привести к его остановке. Также возникает заторможенность или возбуждение, судороги, кома. Важнее понимать, что эти симптомы могут проявиться через несколько часов, после передозировки, и положение будет усугубляться еще в течение суток, а наблюдать такого больного нужно не менее четырех дней. Таким образом, очевидно, что пациент с передозировкой Анафранила требует госпитализации!

Отзывы об Анафраниле

Когда читаешь отзывы об Анафраниле, становится ясно, насколько тяжелыми могут быть состояния при депрессии. Этот и подобные ему препараты зачастую являются единственным спасением от навязчивых идей, приступов паники, тревоги, агрессии. Одна пациентка, у которой на фоне вегето-сосудистой дистонии развилась агорафобия (страх открытых пространств и мест скопления публики) и тяжелая депрессия, пишет:

- Конечно, прием этого лекарства делает меня снова человеком… Но неужели мне придется пить его всю оставшуюся жизнь?! Пробовала отказаться от препаратов и самостоятельно преодолеть панику – очень тяжело. В таком состоянии могу только дома находиться в покое – стоит выйти на улицу, наступает кошмар…

Больной с обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией сообщает, что Анафранил хорошо снимает навязчивые состояния, но имеет неприятные побочные эффекты:

- Мысли перестали тревожить. Я даже пробовал их специально провоцировать – мой мозг их словно «отталкивает». Но пить Анафранил сложно: нарушается речь, страдает память, глаза смотрят «косо», постоянно сонный и так далее. Теперь думаю, можно ли подобрать препарат, который помогает так же, а на здоровье не влияет?

Итак, самое важное – понять, что депрессия в ее бытовом понимании («плохое настроение», апатия, заторможенность или возбудимость) является лишь слабым отражением патологического состояния, которое называется «депрессия». Это не преходящее состояние, которое обусловлено мелкими неудачами или усталостью на работе, а полноценный диагноз, который может поставить только врач. А значит и лечение должно назначаться специалистами.

Поэтому ни в коем случае нельзя пробовать «попить Анафранил, чтобы улучшить настроение». Это тяжелый препарат, способный скорректировать опасные для психики и даже жизни человека нарушения.

Оцените Анафранил !

Мне помогло 374

Мне не помогло 73

Общее впечатление: (233)

Анафранил – лекарственный препарат из группы антидепрессантов, который используют для терапии, как взрослых пациентов, так и детей.

Форма выпуска, состав: Анафранил представлен в аптеках в виде таблеток обычного и пролонгированного действия, а также раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, активным компонентом является кломипрамина гидрохлорид.

Анафранил представляет собой трициклический антидепрессант, который выступает в качестве ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина. Помимо этого, под воздействием препарата наблюдается оказание антигистаминного, антихолинергического действием.

Лекарство устраняет проявления депрессивного состояния в виде психомоторной заторможенности, угнетения настроения и повышенной тревожности.

Клиническая эффективность развивается на протяжении 14-21 дня.

Под воздействием Анафранила также наблюдается оказание специфического, отличающегося от антидепрессивного, эффекта, направленного на устранение обсессивно-компульсивных расстройств.

Благодаря облегчению передачи нервных импульсов, препарат проявляет эффективность при устранении болевого синдрома, как обусловленного, так и не обусловленного соматическими болезнями.

После внутримышечной инъекции действующий компонент лекарства Анафранил полностью всасывается. После повторного внутривенного или внутримышечного вливания равновесной концентрации действующего компонента удается достичь к 14 дню терапии. Период полувыведения может занять до 40 часов.

Активный компонент Анафранила обладает способностью проникать в грудное молоко.

После внутреннего приема активное вещество полностью всасывается из области желудочно-кишечного тракта. После прохождения через печень биодоступность действующего вещества составляет около 50%. Прием пищи на биодоступность не воздействует. Выведение осуществляется вместе с экскрементами. Период полувыведения может занять до 36 часов.

Показания и противопоказания

Анафранил используют для терапии взрослых пациентов по следующим показаниям:

Препарат Анафранил также используют в ходе терапии подростков и пациентов старше 5 лет при выявлении:

• ночного энуреза (лекарства используют только после того, как исключена органическая причина болезни);
• обсессивно-компульсивного синдрома.

Перед началом применения препарата для устранения ночного энуреза тщательно оценивают соотношение потенциального вреда и предполагаемой пользы. Стоит принимать во внимание возможность проведения альтернативного лечения.

На сегодняшний день отсутствует информация, доказывающая эффективность и безопасность использования Анафранила в ходе лечения депрессий различной этиологии (сопровождающихся фобией, панической атакой или болями хронического характера) у подростков и детей. Данный медикамент не рекомендовано применять по указанным показаниям в ходе лечения детей младше 17 лет. Рассмотрим противопоказания.

Противопоказаниями к использованию препарата Анафранил являются:

Пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT также следует воздерживаться от приема препарата.

Способ применения

Дозировку препарата Анафранил подбирают с учетом показаний к применению, возраста и особенностей организма пациента. Целью терапии является достижение оптимального терапевтического воздействия при использовании лекарства в минимальной эффективной дозировке. Перед началом лечения устраняют гипокалиемию.

В ходе лечения агорафобии и панических расстройств терапию следует проводить не менее, чем на протяжении полугода, постепенно уменьшая при этом поддерживающую дозировку лекарства.

При лечении хронического болевого синдрома учитывают сопутствующее использование обезболивающих средств и необходимость снижения дозы препаратов-анальгетиков.

При терапии ночного энуреза суточную дозировку лекарства в большинстве случаев рекомендуют принимать в вечернее время суток, после того, как ребенок поужинает. Если же проявления заболевания наблюдается в ранние ночные часы, лекарства необходимо применить в 16:00. После того, как ожидаемое лечебное воздействие достигнуто терапию продолжают на протяжении 30-90 дней, постепенно уменьшая дозу Анафранила.

Развитие передозировки

При передозировке возникает опасность развития следующих симптомов: сонливости, ступора, атаксии, выраженного снижения артериального давления, тахикардии, беспокойства, ажитации, судорог, угнетения дыхания, снижения температуры тела, сердечной недостаточности, мидриаза, рвоты, лихорадки, повышенной потливости.

Признаки передозировки могут проявиться на протяжении 4 часов после использования лекарства, максимальная выраженность наблюдается спустя сутки после приема. Препарат медленно всасывается и отличается длительным периодом полувыведения, поэтому пациент попадает в зону риска на 4-6 дней и должен находиться под наблюдением врача.

Проявления передозировки препаратом Анафранил совпадают с симптомами отравления лекарствами из группы трициклические антидепрессанты. Наибольшую опасность представляют неврологические нарушения, а также проявления дисфункции сердечно-сосудистой системы. Если ребенок случайно принял лекарство, то это следует расценивать как угрозу жизни и здоровья и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Специфический антидот отсутствует, проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Если пациент пребывает в сознании, то следует вызывать рвоту и как можно быстрее промыть желудок. Если же пациент потерял сознание, то для предотвращения аспирации проводят интубацию трахеи, не вызывая рвоту. Описанные действия следует проводить даже в тех случаях, когда с момента передозировки прошло 12 или более часов. Для того, чтобы замедлить всасывание активного вещества может быть использован активированный уголь.

Основное лечение происходит с задействованием современных методик интенсивной терапии, помимо этого, постоянно наблюдают за функционированием сердца, газовым составом и количеством электролитов в крови. По мере необходимости, проводят неотложные меры: противосудорожное лечение, реанимацию.

Взаимодействие с другими лекарствами

В случае одновременного использования Анафранил может способствовать снижению или полному устранению антигипертензивного воздействия препаратов, активным компонентом которых является резерпин, клонидин, альфаметилдопа, гуанетидин, бетанидин. При необходимости одновременного проведения антигипертензивного лечения следует задействовать медикаменты из группы бета-адреноблокаторов или вазодилататоров.

При сочетании Анафранила с алкогольными напитками, а также барбитуратами, наркозом и другими средствами, способствующими угнетению центральной нервной системы, возможно усиление нежелательных побочных эффектов.

В случае необходимости задействования препарата Флуоксетин следует делать перерыв 14-21 день между приемами препаратов.

Анафранил может способствовать усилению воздействия на сердечно-сосудистую систему при сочетании с препаратами, активным компонентом которых является адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэфрин.

Совместное использование с нейролептиками увеличивает концентрацию активного компонента Анафранила и может провоцировать развитие судорог.

При комбинировании с медикаментами, действующим веществом которых является тиоридазин увеличивается вероятность возникновениятяжелых нарушений сердечного ритма.

Перед началом использования препарата Анафранил следует проверить уровень артериального давления, поскольку под воздействием препарата может наблюдается резкое снижение давления у пациентов, в анамнезе которых есть ортостатическая гипотензия или лабильность сердечно-сосудистой системы.

Перед началом применения препарат Анафранил рекомендовано устранение гипокалиемии.

У пациентов, в анамнезе которых есть нарушения функционирования печени, требуется периодическая проверка активности печеночных ферментов.

Анафранил можно сочетать с противосудорожной терапией только под тщательным медицинским контролем.

Лечение Анафранилом пациентов, в анамнезе которых есть шизофрения может спровоцировать активацию психозов.

Все пациенты, принимающие препарат (независимо от его показаний) должны быть обследованы в период терапии на предмет ухудшения самочувствия, развития суицидальных наклонностей и общего ухудшения психического состояния. Может потребоваться изменения дозы препарата или постепенное прекращение его приема.

Резкое прекращение использования препарата не рекомендовано из-за риска развития нежелательных побочных действий.

Следует воздерживаться от управления транспортом и выполнения других работ, требующих повышенного внимания, если прием препарата вызывает сонливость и нечеткость зрения.

Аналоги, стоимость

Стоимость препарата Анафранил на лето 2016 года составляет:

• Таблетки, 30 шт., 25 мг – 315-340 руб.
• Таблетки СР, 10 шт., 75 мг – 440-490 руб.
• Ампулы (2 мл) 1 шт., 25 мг – 70 руб.
• Ампулы (2 мл), 10 шт., 25 мг – 690-700 руб.

Аналогами препарата Анафранил являются: Кломипрамин, Кломинал.

По принятой классификации, Анафранил – это препарат из группы антидепрессантов. Его действующее вещество кломипрамин обладает свойствами подавления некоторых центров головного мозга. Медикамент выпускается фармацевтической компанией Новартис (Швейцария), ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Анафранил (Anafranil) представлен форматом таблеток, таблеток пролонгированного действия (СР) и раствора для парентерального введения. Составы препаратов:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов, ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Лечебный эффект Анафранила осуществляется путем подавления этих веществ, высвобождающихся в синаптическую щель. Также медикамент обладает альфа-адренолитическим, антисеротонинергическим, антигистаминным и антихолинергическим действиями.

Средство влияет на депрессивный синдром, особенно на его проявления в виде психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенного настроения. Через 2-3 недели приема отмечается клинический эффект. Кломипрамин быстро всасывается, обладает 50%-ной биодоступностью, обладает эффектом «первого прохождения» через печень – образуется метаболит десметилкломипрамин. На биодоступность вещества не влияет прием пищи, он только слегка замедляет абсорбцию и увеличивает время достижения предельной концентрации в плазме.

Таблетки обоих видов биоэквивалентны. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко. Метаболизм компонента происходит путем деметилирования под действием изоферментов цитохрома. Метаболиты экскретируются с мочой. 2/3 дозы выводятся в виде конъюгатов и глюкуронидов, треть – с калом. Период полувыведения равен 12-36 часам. В пожилом возрасте концентрация активного компонента выше, чем в молодом.

Показания к применению

Анафранил относится к антидепрессантам, поэтому имеет специфические показания к применению. Они указаны в инструкции:

• депрессия реактивного, эндогенного, инволюционного, невротического, маскированного, органического типа;
• депрессивное состояние на фоне шизофрении и психопатии, в старческом возрасте;
• депрессия, обусловленная хроническими болевыми синдромами или соматическими заболеваниями;
• невротические, психопатические депрессивные нарушения настроения;
• фобии, панические атаки;
• обсессивно-компульсивный синдром (ОКР), включая у детей;
• каталепсия на фоне нарколепсии;
• ночной энурез у детей.

Способ применения и дозировка

Для каждого вида препарата разработана своя инструкция по применению Анафранила. Так, таблетки и таблетки пролонгированного действия принимаются перорально, раствор предназначен для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий (парентерального введения). Дозировка определяется типом заболевания, тяжестью его течения, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента.

Целью лечения Анафранилом становится достижение оптимального эффекта на фоне приема минимальных доз, осторожное увеличение дозировки при повышенной чувствительности к кломипрамину (у пожилых пациентов, подростков). Перед началом терапии устраняется гипокалиемия. При депрессии, ОКР и фобиях начальной дозой является 75 мг в 2-3 приема в сутки или 75 мг однократно таблеток СР. На первой неделе дозировка повышается на 25 мг каждые несколько дней до достижения суточных 100-150 мг. После улучшения состояния пациент получает поддерживающую дозу 50-100 мг.

По инструкции, панические расстройства и агорафобии лечатся начальным приемом 10 мг таблеток в сутки. Суточная доза постепенно увеличивается до 25-100 мг, но не более 150 мг в день. Поддерживающее лечение длится полгода. При катаплексии принимают 25-75 мг в сутки. Для пожилых пациентов назначают 10 мг в день, постепенно на протяжении 10 суток повышая ее до 30-50 мг.

При ОКР у детей принимают 25 мг в сутки, доза на протяжении двух недель повышается до 100-200 мг, но не более 3 мг/кг массы тела. При ночном энурезе детям 5-8 лет дают 20-30 мг в сутки, 9-12 лет – 25-50 мг, старше 12 лет – 25-75 мг. Более высокие дозы оправданы, если клинический эффект отсутствует после недели лечения. Суточную дозу препарата дают однократно после ужина. Если энурез приходится на ранние ночные часы, то таблетки дают в 16 часов. Поддерживающее лечение длится 1-3 месяца с плавным снижением дозы.

Раствор

Внутримышечные уколы раствора начинаются с введения 25-50 мг, затем дозировка ежедневно увеличиваются на 25 мг до получения суточных 100-150 мг. После улучшения количество инъекций снижается, пациента переводят на пероральный прием таблеток. По инструкции, внутривенные инфузии вводятся капельно в дозе 50-75 мг раз в сутки.

Чтобы приготовить раствор, содержимое ампул разводят в 250-500 мл раствора хлорида натрия или глюкозы. Инфузии длятся 1,5-3 часа, в ходе их проведения за пациентом тщательно наблюдают. После достижения улучшения раствор вводится внутривенно еще 3-5 суток. 2 таблетки 75 мг эквивалентны 1 ампуле с раствором. Максимальной дозой препарата является 150 мг за сутки.

Особые указания

В инструкции по применению сказано об особых указаниях приема препарата. К ним относятся правила:

1. Препарат с осторожностью назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях, сердечной недостаточности, нарушением внутрисердечной проводимости, аритмии, эпилепсии.
2. Перед началом терапии у шизофреников измеряется давление, потому что оно может резко снижаться при лабильности сердечной системы или ортостатической гипотензии.
3. Лекарство обладает антихолинергическими свойствами, поэтому с осторожностью используется у пациентов, страдавших ранее от повышенного внутриглазного давления, закрытоугольной глаукомы, задержки мочи вследствие заболевания простаты.
4. Во время терапии возможно повреждение эпителия роговицы у больных, носящих контактные линзы.
5. При циклических аффективных расстройствах приема антидепрессантов во время депрессивной фазы может привести к маниакальным или гипоманиакальным состояниям.
6. Предрасположенные и пациенты пожилого возраста могут страдать от лекарственных делириозных психозов, особенно ночью.
7. В первые месяцы лечения может повышаться уровень лейкоцитов, появляться боль в горле и лихорадка.
8. Если пациент страдает от хронических запоров, Анафранил может вызвать паралитическую кишечную непроходимость. Особенно это актуально для пожилых людей или соблюдающих постельный режим.
9. Превышение дозы препарата приводит к развитию желудочковой тахикардии. Риск увеличивается при сочетании средства с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина.
10. В начале лечения кломипрамином может усиливаться тревога. Это явление самостоятельно проходит за две недели.
11. Больные шизофренией на фоне терапии могут страдать от активации психоза.
12. Сочетание средства с электросудорожной терапией проводится в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением.
13. Антидепрессант способен увеличивать риск развития суицидальных мыслей, частоты кариеса зубов при длительном использовании.
14. Резкая отмена применения препарата нежелательна, потому что приводит к побочным реакциям.
15. Таблетки содержат лактозу и сахарозу, противопоказаны при непереносимости галактозы-фруктозы, лактазной и сахаро-изомальтазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы.
16. Во время терапии возможно проявление сонливости, нечеткости зрения, поэтому запрещено управлять автомобилем или опасными механизмами.

При беременности

Инструкция по применению препарата не советует использовать его во время беременности, если иного не назначит врач. Перед лечением доктор проводит анализ пользы для матери и риска для ребенка, и если та превышает негативные явления, то назначает медикамент. Активный компонент состава средства выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации лечение запрещено.

Если антидепрессанты принимались при вынашивании ребенка вплоть до родов, новорожденный может страдать от одышки, сонливости, раздражительности, колик, артериальной гипо- или гипертензии, спастических явлений, тремора, судорог (симптомы синдрома отмены). Чтобы этого избежать, нужно отменять прием таблеток и раствора как минимум за неделю до родов.

Анафранил и алкоголь

Практически все антидепрессанты, включая Анафранил, запрещены при совместном употреблении с алкоголем. Этанол усиливает нежелательные явления со стороны центральной нервной системы, приводит к сонливости, нечеткости зрения. Осложнениями становятся патологии и повреждения работы всех внутренних органов и систем тела. После окончания лечения пить спиртные напитки нельзя еще несколько недель.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Анафранила с прочими препаратами. Это комбинации:

1. Сочетание средства с диуретиками может привести к гипокалиемии.
2. Комбинация препарата с серотонинергическими лекарствами способна приводить к серотониновой токсичности.
3. Препарат понижает действие Резерпина, Гуанетидина, Бетанидина, Клонидина, Альфа-метилдопы. Для устранения артериальной гипертензии лучше пользоваться вазодилататорами или бета-адреномиметиками.
4. Сочетание лечения Анафранилом с препаратами гормонов щитовидной железы на фоне гипертиреоза может приводить к кардиотоксичности.
5. Антидепрессант может потенцировать действие фенотиазинов, Атропина, антигистаминов, антипаркинсонических лекарств, Биперидина, усиливать эффект барбитуратов, средств для наркоза, изопреналина, анальгетиков, средств для анестезии, Диклофенака, Дисульфирама, Золпидема, Клопирамида, Прокаинамида, Фуразолидона, нейролептиков.
6. Между приемом Анафранила и ингибиторов моноаминооксидазы должно пройти две недели, чтобы избежать появления гипертонического криза, судорог, делирия, комы, угнетения работы надпочечников.
7. Запрещены комбинации препарата с Хинидином, Пропафеноном, Пароксетином, Сетралином, Флувоксамином, Тиоридазином, Метилфенидатом, м-холиноблокаторами – есть риск увеличения концентрации кломипрамина в крови, развития нарушения сердечного ритма, что заметно на электроэнцефалограмме.
8. Циметидин повышает уровень антидепрессанта в крови, Рифампицин, Карбамазепин, Фенитон, Фенобарбитал, никотин - понижают.
9. Не замечено негативного влияния комбинации Анафранила с пероральными контрацептивами на основе этинилэстрадиола, эстрогена.
10. Кломипрамин усиливает антикоагуляционное действие кумаринов, Варфарина, эфедрина.

Побочные действия Анафранила

При приеме таблеток или введении раствора Анафранила могут проявляться побочные эффекты. Инструкция выделяет следующие:

• сонливость, усталость, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, тревожность, ажитация, нарушения сна, агрессия, нарушение памяти;
• бессонница, кошмары, нарушение концентрации внимания, зевота, нарушение речи;
• мидриаз (расширение зрачка), глаукома;
• приливы крови к лицу;
• задержка мочи;
• синусовая тахикардия, аритмия, учащенное сердцебиение, блокада ножек пучка Гиса;
• повышение аппетита, запор, тошнота, гепатит, желтуха, рвота, диспепсия, диарея, анорексия;
• аллергия на коже, сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация, отеки, выпадение волос;
• синдром повышенной секреции антидиуретического гормона, нарушение потенции, либидо, галакторея;
• анафилактические реакции, эозинофилия;
• лейкопения, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Передозировка

Симптомами передозировки Анафранила СР, обычных таблеток или раствора служат нарушения со стороны работы сердца, неврологические расстройства . У детей превышение дозы грозит летальным исходом. Признаки передозировки развиваются в течение 4-24 часов после приема, зона риска для пациента длится 4-6 дней. Симптомы:

• сонливость, кома, ступор, делирий, атаксия, беспокойство, ригидность мышц;
• боли эпигастрия;
• снижение давления, аритмия, сердечная недостаточность;
• анурия, цианоз, олигурия, рвота, потливость, мидриаз, лихорадка.

Специального антидота не выявлено, лечение симптоматическое. Пациенту промывают желудок, вызывают рвоту при сознании, без сознания – проводят интубацию трахеи. Больному дают активированный уголь или другие энтеросорбенты. Не рекомендуется применение препарата Физостигмин (вызывает брадикардию, судороги, асистиолию), проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Противопоказания

Применение медикамента противопоказано в ряде случаев. Инструкция выделяет следующие:

• повышенная чувствительность к компонентам состава, трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепинов;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нейробластома, феохромоцитома;
• беременность, грудное вскармливание;
• детский возраст до пяти лет.

Условия продажи и хранения

Медикамент является рецептурным, хранится при температуре до 30 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Анафранила

Заменить средство можно препаратами с тем же антидепрессантным эффектом с аналогичным или другим составом. К ним относятся:

• Клофранил – таблетки с тем же активным компонентом;
• Доксепин – седативные капсулы с одноименным действующим веществом;
• Анафранил СР – препарат с пролонгированным действием;
• Амитриптилин – таблетки, драже и раствор на основе амитриптилина;
• Мелипрамин – седативные драже, раствор и таблетки на основе имипрамина.

Цена Анафранила

Стоимость препарата зависит от типа выпуска, объема упаковки и торговой наценки. По Москве примерные цены на медикамент составят:

Видео