Алкогольный галлюциноз протекает на фоне. Галлюциноз острый

Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе. Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя. Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

• протеканием болезни;
• симптоматикой.

В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

• острый;
• подострый;
• хронический.

В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

• классические;
• сокращенные;
• смешанного характера;
• атипичные;
• редуцированные острые.

Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

Острый абортивный

Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

• разговаривает с ним;
• характеризует его поступки;
• обвиняет в каких-то проблемах;
• угрожает или что-то требует.

Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

Острые галлюцинозы смешанного характера

Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

1. Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.

Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

1. Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.

В данную группу входят галлюцинозы с:

1. Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
2. Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
3. Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.

Подострые галлюцинозы

К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

1. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
2. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
3. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

Хронические галлюцинозы

Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

1. Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
2. Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.

Лечение

Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

Независимо от формы болезни пациенту назначают:

• препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
• гепатопротекторы;
• сосудистые средства (Циннаризин);
• препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях головного мозга. Нарушение кровообращения, недостаточное поступление кислорода в мозг, токсическое поражение нервных клеток являются причиной психоза.

На последних стадиях хронического алкоголизма у человека появляется , алкогольный галлюциноз. При этом он перестает отличать фантазии от реальности. У него возникают страхи, угрожающие видения, он слышит чьи-то голоса. Галлюциноз при алкоголизме может стать опасным для самого алкоголика и окружающих его людей. Разрушение клеток головного мозга приводит к слабоумию.

Типы алкогольных психозов

Различают следующие типы психозов, возникающих у алкоголиков:

При белой горячке возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница

• Делирий (белая горячка);
• Алкогольный галлюциноз.

В состоянии похмелья возникает так называемый острый алкогольный галлюциноз, когда после обильного возлияния человек не может вспомнить, что с ним произошло. Похмельный синдром сопровождается сильной головной болью, тошнотой. При этом у человека могут появиться слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации. Для того чтобы избавиться от такого состояния, ему необходимо принять небольшую дозу спиртного.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Что такое белая горячка

Делирий (белая горячка) наступает в результате продолжительного запоя, когда алкоголик пытается воздержаться от употребления спиртного. Обычно такое состояние наступает не в момент запоя, а через 3-4 дня после него. Симптомы алкогольного отравления, в частности, галлюцинации (голоса, видения), возникают в результате следующих процессов:

• Нарушение работы печени. Постоянное пьянство вызывает необратимое поражение клеток печени. Она перестает выполнять свои функции. Одной из них является разложение токсинов, которые выводятся затем почками из организма. У алкоголика происходит накопление их в тканях и органах, неполная переработка спиртного приводит к появлению промежуточных токсичных продуктов;
• Недостаточное поступление витаминов в организм. Это нарушает питание нервных клеток. Недостаток витаминов группы B, белковое голодание нервных клеток приводит человека в возбужденное состояние. Патологическая возбудимость, возникающая после длительного запоя, приводит к тому, что человек постоянно слышит какие-то голоса, иногда музыку. Возникает так называемая белая горячка.

Если человек раньше пострадал от черепно-мозговой травмы, то вероятность появления белой горячки и галлюциноза повышается. Острый алкогольный галлюциноз возникает быстрее, если у алкоголика есть хронические заболевания внутренних органов. Люди, начавшие злоупотреблять спиртным после 50 лет, заболевают галлюцинозом чаще.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Как проявляет себя белая горячка

Для этого тяжелого состояния характерно наступление последовательных изменений в поведении.Человека мучают кошмарные видения, он слышит странные голоса. Возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница. Ему мерещатся ползающие по телу насекомые, мелкие животные. Часто в своих галлюцинациях данная личность видит опутывающую его паутину, сеть, проволоку.

Ему кажется, что все вокруг падает или вращается. Он слышит тихую музыку и зовущие его голоса.

В таком состоянии данный индивид может пребывать до 10 дней. Затем приходит в себя, причем ничего не помнит из того, что он видел или делал. В некоторых случаях психоз заканчивается полной потерей рассудка. Данное лицо теряет сознание, может умереть.

Формы алкогольного галлюциноза

Обычно, если алкоголик пришел в себя после приступа белой горячки, то может наступить следующий этап болезни – алкогольный галлюциноз.

При постоянном употреблении спиртного галлюциноз может перейти в хроническую форму, для которой характерно чередование буйного поведения с подавленностью. После запоя такое состояние может длиться месяцами. Галлюциноз при алкоголизме может протекать в форме бреда, сопровождаться депрессией. Человек разговаривает с воображаемыми собеседниками, жестикулирует, слышит угрожающие голоса. Часто ему мерещится, что употребляются нецензурные выражения, после этого проявляется соответствующая ответная реакция.

Особенно опасна форма болезни, сопровождающаяся навязчивыми галлюцинациями, в которых мнимый собеседник убеждает алкоголика убить себя, чтобы освободить от мучений близких людей и индивидуум пытается покончить с собой.

В некоторых случаях он, наоборот, становится опасен для окружающих, так как ему мерещится, что они являются его врагами. Мнимый голос призывает его к убийству.

На первой стадии у него появляются:

• Кошмары во сне (монстры, преследующие убийцы);
• Наступает полное расстройство сна, когда человек не спит сутками, отгоняя от себя страшные видения, размахивает руками, кричит;
• Депрессивное состояние;
• Судороги.

Во второй стадии заболевания страхи уходят, после чего настроение меняется:

• Алкоголик начинает смеяться без причины;
• Появляется бессвязная быстрая речь;
• Больной возбужденно делится какими-то впечатлениями, воспоминаниями;
• Ему мерещатся голоса, он слышит мелодии. Ему кажется, что его кто-то зовет;
• У него начинается бред. При этом он может вести себя агрессивно, спорить.

На третьей стадии у него появляются не только слуховые галлюцинации(голоса), но и зрительные:

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара

• По-прежнему видит жуткие сны, без конца просыпается, пытается вставать;
• Перестает, вообще, спать;
• Не понимает, где он, и никого не узнает;
• Боится света;
• Личность теряет чувство времени.

Он живет в своих галлюцинациях, путает привидевшиеся события с реальностью, рассказывает о невероятных происшествиях, которые с ним произошли, по-прежнему слышит разные голоса.

Галлюциноз при алкоголизме сопровождается не только поражением нервной системы, но и прекращением функционирования органов. У больного появляется сонливость, продолжаются алкогольные галлюцинации. Он может внезапно застыть в напряженном состоянии, не слышит, когда к нему обращаются. У него возникают спазмы, дрожь, периодическая потеря сознания. Резко падает давление, появляется расстройство пищеварения. Конечности отекают, становятся синими. На них появляются язвы. Повышается температура, возможны обмороки. В таком состоянии он может находиться в течение нескольких недель. Но нередко уже на второй неделе наступает смерть от пневмонии или от кровоизлияния в мозг.

Если данная личность не умирает, то остается необратимое слабоумие.

Лечение от алкогольного галлюциноза

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара. Больной находится под постоянным наблюдением.

Проводится детоксикация организма, делаются инъекции антипсихотических препаратов (Галоперидола, Аминазина, Реланиума).

Больному вводятся витамины группы B и C, антидепрессанты. После устранения острого состояния галлюциноза проводится лечение от алкоголизма, направленное на устранение тяги к спиртному. Если алкоголика не лечить, то симптомы алкогольного галлюциноза будут повторяться. Оставлять такого человека без надзора будет невозможно.

Алкогольный галлюциноз – такое психическое заболевание присуще людям с длительным стажем в употреблении алкоголя. После очередной выпитой рюмки у человека появляются слуховые и зрительные галлюцинации, появляются различные бредовые идеи. Другими словами – это психоз, сопровождающийся яркими симптомами.

Алкогольный галлюциноз – это психоз, сопровождающийся яркими симптомами

По статистике алкогольный галлюциноз входит в тройку самых серьезных и частых заболеваний, вызванных запоями. Первенство держит белая горячка.

Виды и главная причина заболевания

Алкогольный галлюциноз имеет три стадии, в зависимости от длительности выраженных симптомов и характера болезни:

• Острый тип – галлюцинации наблюдаются до месяца, обычно проявляется после непродолжительного запоя. К характерным симптомам относят слышимость различных голосов и мания преследования.
• Подострый тип – все симптомы существуют около полугода, заболевание проявляется в систематических попытках суицида, на фоне общего психического состояния, больной становится опасным для окружающих его людей.
• Хронический тип.

Очень разнообразной является картина заболевания исходя из его течения и остроты проявления симптомов:

• классический вид;
• редуцированный вид;
• смешанный;
• атипичный.

Острый гипнагогический тип алкогольного галлюциноза – такая стадия является первым «звоночком» к началу серьезного заболевания. Основные симптомы – это чувство растерянности, тревожности, страха, порой переходящего в чувство необъяснимого ужаса. Самые яркие галлюцинации, а именно стуки, шорохи возникают после бессонной ночи.

Тяжелое похмелье в сочетании с депрессией — предвестники алкогольного галлюциноза

Острый абортивный тип алкогольного галлюциноза – на этом этапе у больного постоянно меняется настроение в худшую сторону, он часто подавлен, испытывает вину, угрызения совести, постепенно нарастает чувство тревоги. После чего происходят галлюцинации, человек начинает слышать шорохи, стуки, а уже затем и голоса, разговаривающие с ним. Если вовремя не выйти из этого состояния, то такая степень может перерасти в настоящий алкогольный психоз со всеми его последствиями.

Классический тип алкогольного галлюциноза – предвестником начало этого этапа заболевания становится очень тяжелое похмелье в сочетании с подавленным настроением или депрессией. Начинается все, как и в остальных случаях с мнимых звуков, переходящих в голоса, монологи и диалоги. На почве всего этого больному начинают приходить в голову различные бредовые идеи, сопровождающиеся паранойей и манией преследования.

Смешанный острый тип алкогольного галлюциноза – основные симптомы включают в себя все имеющиеся слуховые галлюцинации одновременно с паранойей. На этом этапе могут появиться как слуховые галлюцинации, так и зрительные. С первого взгляда можно подумать, что у алкоголика началась белая горячка, но после обследования и выяснения всех симптомов ставится диагноз алкогольный галлюциноз.

Такое заболевание может появиться у человека, активно употребляющего алкогольные напитки одновременно с наркотическими веществами. После распития алкоголя в течение долгого времени начинается разрушение мозговой деятельности, что в дальнейшем и вызывает различные галлюцинации.

Главной причиной заболевания является употребление спиртных напитков долгий промежуток времени. Ежедневное принятие горячительного отрицательно влияет на психику человека, уже приблизительно через десять лет, алкоголик начинает слышать голоса, у него все ярче и чаще появляются галлюцинации. Примерный возраст человека с таким диагнозом от сорока лет и старше. По статистике большее число заболевших являются женщины.

Заболевание может появиться у человека, активно употребляющего алкогольные напитки одновременно с наркотическими веществами

Основные симптомы алкогольного галлюциноза

Симптомы заболевания проявляются в полной мере в период похмелья после распития большого количества алкогольных напитков. Признаки проявления алкогольного галлюциноза:

• постоянное чувство необусловленной тревоги;
• психическое расстройство;
• появление паранойи.

Во время длительных запоев психическое состояние больного остается на одном уровне, после окончания употребления крепких спиртных напитков, начинаются проявляться признаки заболевания. Алкогольный галлюциноз имеет своих предвестников в виде упаднического настроения, головных болей и головокружения, постоянного чувство необъяснимой тревоги и частой раздражительностью.

Мучительным для человека с таким диагнозом является ночное и вечернее время суток, когда психоз обостряется, начинаются проблемы со сном, а именно появляется бессонница или кошмары. Галлюцинации считаются следующим этапом проявления заболевания, человеку постоянно слышаться какие-то посторонние звуки, шумы, шорохи, которые плавно переходят в голоса, диалог, главным обсуждаемым лицом, которого становится сам больной.

При таком диагнозе человек абсолютно осознает всю ситуацию, происходящую с ним, он может четко ответить на вопрос о себе и назвать место, где он в данный момент находиться.

Таким образом, чаще всего проявляется угнетенное состояние алкоголика, который чувствует свою вину во всем случившимся. Эти голоса ругаю его за это, указывают на основной его недостаток излишнюю любовь к спиртному. Сам больной пытается оправдываться, но они обычно его не слушают, а все больше унижают и стыдят его.

После всех этих нереальных диалогов, человек чувствует себя еще ужасней, его состояние ухудшается, он начинает винить себя во всем. Внешне он выглядит заторможенным и испуганным, со стороны его просто не узнать.

Диагностика и лечение алкогольного галлюциноза

Для выявления точного диагноза нужно пройти ряд обследований, после этого только назначается грамотное лечение. Обычно во время беседы с врачом заболевший утверждает о наличии голосов, пересказывает со всеми подробностями слышимый разговор.

Лечение происходит обычно в несколько этапов, очень часто лечащий врач рекомендует лечь в стационар, чтобы находиться под контролем и вести правильное лечение.

Алкогольный галлюциноз – это психическое заболевание, поэтому целесообразно будет проводить беседу с психиатром, который должен обязательно внимательно выслушать и поддержать заболевшего. Консультации с психологом и наркологом могут повлиять на течение болезни лишь на начальном этапе, в более запущенных формах необходимо кардинальное лечение.

Профилактика заболевания

После постоянного употребления горячительных напитков в больших количествах могут начаться галлюцинации, это предупреждение возникновения заболевания. Очень важно, чтобы сам заболевший осознавал свое плачевное положение и первым обратился к узкопрофильным специалистам за помощью. Только так можно избежать серьезных осложнений алкогольного галлюциноза. По сравнению с терапевтическим лечением, консультация у психолога или нарколога, поможет справиться с началом болезни всего за пару месяцев.

Медикаментозное лечение основано в первую очередь на очищение внутренних органов от интоксикации алкоголем и наркотиками, а также на нормализацию функционирование мозга.

Образовываются специальные группы, в которых психологи помогают вернуться к нормальному образу жизни алкоголиков и наркоманов, эти тренинги имею длительность около полугода.

Алкогольная зависимость выступает той патологией, которая затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе его психику. Практически всем известно выражение «белая горячка», в медицине она называется "делирий". Нередко у алкоголиков также развивается алкогольный галлюциноз - психоз, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Но при данной патологии у человека сознание не нарушено, у него сохраняется ориентация в окружающей среде и осознание собственной личности. Данная патология стоит на втором месте после белой горячки, которая нередко диагностируется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Характеристика и описание патологии

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха. Нередко больной человек пытается защититься от несуществующей угрозы, выполняя опасные действия, направленные на причинение вреда окружающим людям и самому себе.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Формы патологии

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

1. Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
2. Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования,
3. Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Разновидности заболевания

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

1. Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
2. Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
3. Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
4. Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Причины развития болезни

К причинам развития данного заболевания относят:

• длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
• длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев - при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Начало развития заболевания

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Симптоматика

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

Некоторые особенности

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Терапия болезни

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

• детоксикацию организма пациента;
• купирование негативных психотических симптомов;
• нормализацию обменных процессов;
• восстановление функциональности органов и систем;
• предупреждение развития осложнений.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и "Реополиглюкин". Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, "Инозин". Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Обязательные условия терапии

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

• средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
• сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
• гепатопротекторы;
• средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
• поливитамины.

Прогнозы

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Алкогольные галлюцинации являются одним из симптомов алкогольного психоза, который развивается на второй и третьей стадиях алкоголизма.

Алкогольные галлюцинации могут быть разнообразными – от примитивных до сложных с большим количеством персонажей, обычно зрительные, но нередко появляются слуховые и тактильные. Иногда галлюцинации сочетаются с агрессивным бредом, при котором больной находится в состоянии страха. При этом поведение больного соответствует тому, что он видит в галлюцинациях. В ночное время такие проявления особенно выражены. Такое состояние может длиться до пяти дней, после чего больной может впадать в депрессию.

К острым алкогольным психозам относятся делирий (белая горячка) и острый алкогольный галлюциноз . Алкогольный делирий является основным проявлением алкогольного психоза и может развиться из-за большого злоупотребления алкоголем, зачастую - после быстрого прекращения употребления спиртного. Начальная стадия алкогольного делирия проявляется синдромом дисфории, колебаниями аффекта с переходом от мрачной ипохондрии и злобы к эйфории и печальному юмору.

По данным Н.Н. Тимофеева (1968), в структуре синдрома дисфории, начальной стадии делирия, встречаются фрагментарные зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации и иллюзии, сверхценные идеи, транзиторные «мерцающего» типа помрачения сознания в виде растерянности и сомнолентности, сенсорная гиперпатия и реже нипопатия. Алкогольный делирий может начинаться с симптомов недомогания, с гастроэнтерологических расстройств: чувства тяжести в животе, рвоты. Позже присоединяются сердечно-сосудистые расстройства: сердцебиение; имеют место тревога, страх, бессонница. Примерно через 2 дня состояние больного ухудшается: тревога и беспокойство становятся более выраженными, появляются тоска и сильный страх, доходящий до ужаса.

На высоте психоза его клиническая картина становится пестрой, полиморфной и изменчивой. Возникает делириозное, реже сумеречное и онерическое состояние сознания. Судорожные припадки и слуховые галлюцинации предшествуют делирию, причем, если первые позволяют прогнозировать неблагоприятный прогноз, вторые – более благополучное течения делирия. Тяжелый, т.е. мусситирующий или гиперкинетический делирий может привести к коме, выход из которых возможен через промежуточные и достаточно продолжительные во времени (10-15 дней) онерические состояния. При алкогольном делирии появляются алкогольные галлюцинации, чаще всего зрительные и устрашающего характера. Больной видит множество мелких животных (пауков, тараканов, мышей, чертей и пр.), перемещающиеся предметы и людей.

Зрительные галлюцинации могут быть в виде каких-то нитей, проволок, страшных лиц, причем они выглядят рельефно. Вследствие подобной четкости восприятия больной начинает ловить мелких животных, боится сделать какой-нибудь шаг, пытается поймать и спрятать чертей.

При алкогольных галлюцинациях наряду со зрительными могут возникнуть иллюзии чувства и осязания. Больному кажется, что его кусают, что кто-то его держит. Возможно, причиной подобных ощущений является алкогольная полинейропатия. При алкогольном делирии отмечаются и слуховые галлюцинации. Слышатся пение, угрозы, выстрелы и пр. Появившиеся галлюцинации постепенно заполняют все сознание больного. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве. При этом состояние пациента может «мерцать».

В тяжелых случаях развивается профессиональный делирий , больной согласно своей обычной работе начинает выполнять характерные для нее занятия. По мере течения делирия и его утяжеления больной не осознает, что с ним происходит, сознание его заполняется бредовыми переживаниями. Он начинает не узнавать медицинский персонал, принимая его за знакомых лиц, называет их чужими именами. Во время алкогольного делирия выражен тремор рук, наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы: обильная потливость, сердцебиение, колебание давления и пр. В некоторых, особо неблагоприятных случаях потенциально приводящих к смерти, у больного появляется высокая температура. Обычно алкогольный делирий заканчивается в течение 3-7 дней, после наступления естественного или медикаментозного в случае адекватного лечения сна. Нередко алкогольный делирий протекает в абортивной форме, с бессонницей и кошмарными сновидениями, чувством тревоги, эпизодическими зрительными галлюцинациями.

Напомним, что еще С.Г. Жислин, считал каждый похмельный синдром предделирием или рудиментом белой горячки. В зависимости от тяжести делирия он может закончиться сном с последующей астенией, картиной резидуального психоза, чаще бреда, или корсаковским синдромом. Больные алкоголизмом, у которых возникает алкогольный галлюциноз в среднем на 2 года старше, чем те, у кого возникает делирий. В первые дни после окончания запоя возникают большинство острых галлюцинозов. Возможно внезапное появление вербальных галлюцинаций («слышатся диалоги разных людей, чаще всего обсуждающих больного»), реже других расстройств восприятия, например, зрительных иллюзий. В фазе развертывания психоза имеет место вербальный галлюциноз. Достаточно часто наряду с вербальными галлюцинациями соседствуют неприятные телесные ощущения: парестезии и др.

Лечение алкогольных галлюцинаций

Лечение больных с алкогольными галлюцинациями - довольно трудная задача. В клинике «Психическое здоровье» проводится индивидуальное комплексное лечение в условиях , сочетающее купирование психоза, интоксикацию и избавление от причины - алкогольной зависимости. При выраженных галлюцинациях применяют нейролептики, транквилизаторы, успокоительные.

После купирования основных симптомов проводится противоалкогольная терапия, в том числе психотерапия. Квалифицированные психотерапевты и наркологи нашей клиники осуществляют комплексный подход к лечению алкогольных галлюцинаций. Очень важно обратиться к специалисту при первых проявлениях психотического состояния.