Флуконазол от баланопостита не помог. Монодозная терапия кандидозного баланопостита

Для цитирования: Мазо Е.Б., Попов С.В. Монодозная терапия кандидозного баланопостита // РМЖ. 2006. №12. С. 906

Введение Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .

Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .
Первой стадией патогенеза кандидозной инфекции является взаимодействие грибов рода Candida с эпителием слизистых оболочек мочеполового тракта. В развитии грибкового поражения важную роль играют как патогенные свойства грибов, так и состояние местных механизмов защиты от факторов жизнедеятельности кандид. Основными факторами вирулентности Candida являются их генотипическая и фенотипическая нестабильность, а также секреция протеиназ, способствующих адгезии и проникновению возбудителя в слизистую оболочку гениталий. Филаментация и последующая адгезия Candida к слизистой оболочке гениталий являются наиболее важными этапами развития инфекционного процесса .
Клиническими проявлениями кандидозного баланопостита являются покраснение и зуд в половом члене с генерализованной эритемой головки и/или крайней плоти, которые приобретают сухую поверхность с лакированным блеском и эрозивные белые папулы, белый налет. У больных сахарным диабетом клиническая картина может быть более тяжелой - с наличием отека и изъязвления крайней плоти.
Обязательными лабораторными диагностическими мероприятиями по идентификации грибов рода Candida являются обнаружение преобладания вегетирующих форм - мицелия и почкующихся дрожжевых клеток при микроскопическом исследовании, а также роста колоний грибов в количестве более 102 КОЕ/мл при культуральном исследовании. В качестве альтернативного способа диагностики в последние годы предложен метод полимеразной цепной реакции. Контрольные исследования проводят через 10-14 дней после завершения терапии. К дополнительным исследованиям относят обследование на инфекции, передаваемые половым путем, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на глюкозу, ВИЧ. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии.
Показаниями к терапии кандидозного баланопостита являются наличие клинических признаков заболевания и микроскопическое обнаружение элементов гриба . Местное лечение включает туалет головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабыми растворами перманганата калия 2 раза в сутки. Местные антимикотики применяют 2 раза в сутки в течение 2 нед. В настоящее время из системных препаратов предпочтение отдают терапии одной дозой (150 мг) флуконазола (Флюкостат и др.). Флуконазол (Флюкостат) - препарат из группы азолов, угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, воздействуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны в ходе перекисного окисления приводит к гибели клетки гриба. Необходимо отметить, что флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома P450 ферментам грибов. В связи с этим при применении флуконазола не наблюдается отрицательного влияния на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с цитохромом. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим большинство видов Candida и других грибов. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к данному препарату являются Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis. Если кандидозный баланопостит вызван Candida albicans (по результатам проростковой пробы), определять чувствительность к флуконазолу до начала лечения не требуется. Устойчивость штаммов Candida albicans в ходе лечения развивается в редких случаях длительного лечения хронических форм кандидоза, у ВИЧ-инфицированных больных .
Материал и методы
В клинике урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава мы наблюдали 22 больных кандидозным баланопоститом в возрасте от 18 до 73 лет. Все больные имели необрезанную крайнюю плоть, 5 - врожденный фимоз, а 10 мужчин страдали рубцовым фимозом на фоне сахарного диабета. Половые партнерши 7 мужчин страдали кандидозным вульвовагинитом. Больных с атипичными внутриклеточными инфекциями в исследование не включали. Всем больным проводили физикальное обследование, лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, микроскопию и культуральное исследование соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти.
При выяснении жалоб оказалось, что 11 больных беспокоили очаги гиперемии кожи головки полового члена, а также зуд и жжение в половом члене, у 9 больных отмечены также и эрозивные папулы белого цвета с белым налетом. Эритема головки полового члена и/ или крайней плоти выявлена у 6 больных. Мы не выявили изъязвления крайней плоти ни у одного больного. У всех больных при микроскопии и культуральном исследовании соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти обнаружены кандиды. При идентификации все они принадлежали к виду Candida albicans.
Всем больным кандидозным баланопоститом назначали флуконазол 150 мг (1 таблетка) однократно перед сном.
Наряду с антимикотиком больным рекомендовали ежедневное проведение туалета головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в сутки; больным сахарным диабетом по рекомендации эндокринолога проводили медикаментозную коррекцию гипергликемии. Все больные были предупреждены о необходимости использования презерватива при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии осуществляли через 2 нед. после однократного приема препарата.
Результаты
При контрольном обследовании 22 больных кандидозным баланопоститом, проведенном через 2 нед. после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, Candida albicans перестала обнаруживаться при микроскопии и культуральном исследовании соскобов с кожи головки полового члена и крайней плоти у 18 (82%) больных. Следует отметить, что 4 мужчин с вновь обнаруженной Candida albicans страдали сахарным диабетом и им после определения чувствительности к антимикотикам повторно был назначен флуконазол по 50 мг 1 раз в день на 7 суток с положительным эффектом.
Прием флуконазола привел к клиническому излечению - исчезновению симптоматики и значительному уменьшению или исчезновению воспалительных изменений кожи головки полового члена и крайней плоти. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрирует таблица 1.
Необходимо отметить отличную переносимость флуконазола. Мы не отметили у больных, получавших препарат, нежелательных реакций.
Заключение
Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность монодозной терапии флуконазолом кандидозного баланопостита при отсутствии побочных эффектов на протяжении лечения. Этиологическое излечение наступило у 18 (82 %) больных. После однократного приема препарата в дозе 150 мг за короткий срок удалось добиться клинического излечения у большинства больных кандидозным баланопоститом.
На основании проведенного исследования эффективности флуконазола подтверждена его высокая активность в отношении наиболее распространенного возбудителя кандидозного баланопостита - Candida albicans.

Что такое кандидозный баланопостит у мужчин

Кандидозный баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена, вызванное патологической деятельностью грибков рода Candida. В норме они присутствуют у здорового человека. Активизация их вредоносной деятельности происходит при наличии определённых факторов.

По характеру течения баланопостит делят на 2 формы:

• острую - внезапное появление с яркими симптомами. Длительность развития при правильной терапии - 1–2 недели;
• хроническую - вялотекущий тип, являющийся результатом отсутствия лечения острой формы. Характеризуется стадиями ремиссии и обострения.

Циклоферон при баланопостите

Циклоферон при баланопостите применяют как противовирусное и иммуномодулирующее средство. Эффективность лекарственного средства обусловлена широким спектром его биологической активности. Циклоферон обладает противовоспалительными, противовирусными, противоопухолевыми и антипролиферативными свойствами.

• Препарат назначают при вирусных инфекционных заболеваниях и грибковых поражениях кожи. Циклоферон выпускают в форме раствора, таблеток и мази. Циклоферон при баланопостите эффективен как на первых стадиях заболевания, так и в лечении запущенных и осложненных форм воспаления.
• Циклоферон вызывает аллергические реакции, у пациентов с индивидуальной непереносимостью действующих компонентов лекарственного средства.
• Лекарственное средство противопоказано использовать при циррозе печени и аллергических реакциях на компоненты препарата. Циклоферон полностью взаимодействует с другими лекарственными средствами, которые применяются в лечебной терапии и профилактике баланопостита.
• Циклоферон выпускают в форме таблеток, раствора для инъекций и в форме мази. При составлении схемы лечения, врач выбирает наиболее подходящую форму выпуска лекарственного средства.

Причины и симптомы

Кандидозный баланопостит у мужчин может возникать из-за целого ряда причин. К самым распространённым из них относятся следующие:

• продолжительный приём гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• приобретённый при рождении фимоз;
• моющие средства, лекарственные препараты и аллергические реакции на пищу;
• отсутствие личной гигиены, касательно половых органов;
• аутоиммунные отклонения;
• секс без контрацептивов с женщиной, которая больна кандидозным вагинитом;
• некоторые кожные заболевания, например, псориаз или дерматит;
• лишний вес, ожирение;
• механические повреждения мужского полового органа.

Баланопостит – воспалительное заболевание, затрагивающее внутренний листок крайней плоти. Часто сопровождается уретритом и баланитом, а также другими воспалениями в области мочеполовых органов. Причина заболевания – грибок Кандида.

В незначительном количестве он присутствует и в здоровом организме, но неблагоприятные факторы усиливают размножение грибка, вызывающего воспалительный процесс.

Болезнь может быть представлена в острой форме, при которой симптомы проявляются быстро.

В более редких случаях развивается хроническая форма, при ней характерные признаки появляются через несколько месяцев после заражения.

Острую форму баланопостита лечить гораздо легче, скрытая стадия характерна частыми рецидивами, ослабляющими естественный иммунитет больного.

На возникновение и развитие кандидозного баланита влияет целый комплекс причин. К наиболее частым относятся:

• последствия лечения антибиотиками, ослабляющими иммунитет;
• длительный прием гормонов;
• аутоиммунные заболевания;
• ожирение или лишний вес;
• недостаточная гигиена половых органов;
• врожденный фимоз ;
• сахарный диабет;
• дерматит, псориаз и другие кожные заболевания;
• аллергическая реакция на пищу, моющие средства, лекарства;
• механические повреждения крайней плоти и головки полового члена;
• незащищенный секс с партнершей, страдающей кандидозным вагинитом .

Часто кандидозная форма возникает после лечения инфекционного баланита, баланопостита или уретрита.

В этом случае лечение удлиняется, но своевременная диагностика способна полностью избавить от неприятных симптомов баланопостита и предупредить рецидивы.

Грибок Кандида достаточно активен и характерные симптомы проявляются уже через несколько дней после начала заболевания. В первые дни пациент отмечает увеличение количества смегмы под крайней плотью, зуд и общее ощущение дискомфортна. Для развивающегося кандидозного постита характерны:

• обильные сероватые или мутно-белые творожистые выделения с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании;
• отеки головки полового члена;
• покраснения, красные пятна и сыпь на коже;
• ранки и потертости;
• боль во время полового акта.

При отсутствии лечения симптомы становятся более явными.

Выделения усиливаются, особенно обильными они становятся после полового акта.

Неприятный запах от гениталий становится более заметным, он пропадает после душа, но уже через пару часов возвращается вновь.

У пациента увеличиваются лимфатические узлы, возможно повышение температуры, перебои со сном и аппетитом.

Встречаются осложнения в виде рубцового фимоза и обильных белых выделений из уретры.

В запущенной форме возможны некрозы, болезненные эрозии ярко-красного цвета.

В основной группе риска находятся мужчины, которые не уделят достаточно внимания интимной гигиене. К другим причинам, непосредственно влияющим на возникновение кандидозного баланопостита, относят:

• ухудшение работы иммунной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы, протекающие в хронической форме;
• заражение при половой близости венерическими болезнями.

Факторами, способствующими формированию условий для развития грибков Candida, являются:

• сахарный диабет;
• применение антибиотиков и других лекарств, влияющих на иммунитет;
• изменение гормонального фона в результате развития заболеваний эндокринной системы или из-за приёма гормональных препаратов;
• некачественное или тесное нижнее белье, изготовленное из грубых материалов;
• аллергическая реакция на применяемые средства барьерной контрацепции;
• травмы половых органов.

Характеристика основных разновидностей заболевания представлена ниже.

Неинфекционный

• Причины : возникает по причине неинфекционных факторов: фимоза и сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, псориаза, себорейного дерматита, красного плоского лишая, контактного дерматита, аллергии на мыло, материал, пищу.
• Симптоматика : симптомы могут отсутствовать несколько дней, затем проявляются на слизистой покраснением, белым налетом с неприятнымзапахом.
• Лечение : Следует лечить основное заболевание, снизить уровеньсахара в крови и в моче, принимать средства с аутоантителами для избавления от высыпаний на дерме и слизистой.

При баланопостите аутоиммунного характера применяют мазь Преднизолон в течение 7 дней наночь после обмывания пениса и высушивания от воды.

Выполняют обмывания и ванночки с добавлением марганца илифурацилина. Рекомендуется мыть пенис с мылом (если нет аллергии) и обрабатывать проблемные участки перекисью водорода (3%), носить белье из натуральных тканей, пользоваться презервативом во время полового акта.

Эффективны такие средства, как Орнидазол или Тинидазол. Принимают по 500 мг – 5 дней. Делают перерыв 3-4 недели между курсами и при необходимости после повторного лабораторного исследования курс повторяют. Таблетки Циклоферона принимают за полчаса до еды один раз в день.

Дополнительно места поражения смазывают кремами: Розекс или Розамет, мазями: Циклоферон, Флуомизин и Далацин, а также делают обмывания и принимают сидячие ванночки с добавлением отвара крапивы, коры дуба, ромашки и цветков календулы, смешивая по 50 г каждой травы на 1 л кипятка.

Внутрь можно принимать чай из ромашки утром и вечером, пить по 1 ч. л. сока алоэ за 15 мин до еды – 3 раза.

Для устранения зуда в воду для обмываний добавляют облепиховое масло и настойку календулы (на 1 ст. воды – по 1 ч. л. масла и настойки).

Сопутствуют заболеванию уретрит или пиелонефрит. Гнойное воспаление может привести к гангрене.

• Симптоматика: сходна с трихомонадной формой патологии
• Причины: вызывают патологию бактерии: стафило-, стрепто-, энтерококки. До того, как лечить баланопостит определяют вид бактерии путем исследования БАК-анализа.
• Инструкция лечения: в схему лечения входят антибиотики по назначению врача:

1. Цефазолин вводят внутрь мышцы по 0,5-1,0 г с физиологическим раствором – 6-8 раз в сутки;
2. Цефтриаксон – вводят по 1-2 г один раз в день с физиологическим раствором при условии отсутствия энтероколита, аллергии и склонности к кровотечениям;
3. Азитромицин широкого спектра применения принимают внутрь по 2-4 таблетки до еды 1 раз в день.

Дополнительно применяютмазь Левомеколь при баланопостите у мужчин (Хлорамфеникол, Метилурацил) и крем Дермовейт.

Средства следует наносить 3 раза в день тонким слоем или прикладывать салфетки из марли, пропитанные мазью. При отсутствии лечения и развитии гангрены проводят операцию по частичному или полному удалению полового органа.

Герпетический

Симптоматика: появляются герпетические высыпания на коже и слизистой. Причины: вызывает воспаление генитальный герпес.

Лечение проводят комплексное:

• противовирусную терапию Ацикловиром (Ацивиром, Герпераксом, Цикловаксом, Виролексом, Цевирином и иными). Доза – 0,2 г – 5 приемов в день;
• включают иммунотерапию препаратом Полудан (подкожно в предплечье, растворяя 200 мкг порошка в 1 мл воды для инъекций) – 1 введение/сутки при курсе 10 инъекций;
• Амиксином предотвращает рецидивы. Его применяют внутрь по схеме: 2 дня – по 250 мг/сутки, 3-4 недели – по 125 мг через день;
• в качестве иммуностимулирующего и антиоксидантного воздействия принимают Арбидол по 0,2 г с едой – 2 раза – 10-14 дней. Для стимуляции клеточного иммунитета лечение проводят Тактивином, Тималином, Тимогеном, Миелопидом.

Местное лечение: проводят лечение кожи и слизистой:

• кремом Зовиракс, мазями: Гевизош, Ацикловир-акри, гелем Виру-мерц, аэрозолью Эпиген;
• аппликациями из Полудана: растворяют в воде (4 мл) 200 мкг средства (1 флакон), смачивают тампон из ваты или марли и прикладывают к половому органу 2-3 раза/сутки – 2-4 дня;
• инстилляциями Полудана, его вводят в уретру: в 10 мл воды растворяют 400 мкг средства. Выполняют 1 раз в день – 5-7 дней.

Хламидийный

• Симптоматика: вначале нет симптомов, затем инфицируется слизистая оболочка уретры. Острая фаза характерна обильными слизисто-гнойными выделениями из уретры или прямой кишки, зудом,жжением в уретре, частыми позывами на мочеиспускание, гиперемией и отечностьюгубок мочеиспускательного канала, болями и припухлостью яичек.
• Причины: возбудители патологии - Chlamidia trachomatis (хламидии) при распространении с лимфой и кровью они поражают яички, их придатки и предстательную железу. Может возникнуть болезнь Рейтера и бесплодие.
• Лечение: хламидии чувствительны к антибиотическим средствам тетрациклинового ряда - Доксициклину, а также таким препаратам из ряда макролидов и фторхинолонов, как Азитромицин, Рифампицин, Фторхинолон (Левофлоксацин), Джозамицин.

Кожу и слизистую смазывают мазью Гексикон, Тетрациклиновой, Эритромициновой, Бетадиновой и иными. Промывания выполняют отварами ромашки и календулы. Дополнительно необходимо принимать витамины, перейти на сбалансированное питание, нормализовать образ жизни и на время лечения не вступать в половой контакт.

Гонококковый

Какие существуют виды терапии

В зависимости от степени тяжести заболевания специалисты, для лечения, могут использовать 3 вида терапии, а именно:

• комплексная терапия. Она включает в себя не только обработку препаратами полового органа, но и приём фармакологических средств. Чтобы начать успешно лечить кандидозный баланопостит, достаточно раз в день принимать Флуконазол . Он способен нарушать биосинтез мембран и разрушать грибковые микроорганизмы. Кроме этого, мужчина должен соблюдать диету, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Также стоит исключить из рациона острые блюда, сдобную пищу, маринованные и сладкие деликатесы. Чтобы вернуть иммунитет в тонус, больной должен принимать иммуностимуляторы и добавки в виде витаминных комплексов. Продолжительность такого лечения всегда зависит от степени тяжести заболевания и эффективности применяемой терапии;
• местная терапия. Этот вид лечения предполагает обработку мазями или другими препаратами только пораженного органа. Пациенту придётся ежедневно ухаживать за собой, то есть готовить ванночки в домашних условиях, убирать выделения и налёт. Врач в этом случае назначит приём антимикозных средств, обычно такой курс лечения составляет около 14 дней. Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, и уже спустя первые 7 дней пациент почувствует улучшение и практически полное исчезновение симптомов болезни;
• оперативное вмешательство. Чаще всего операция требуется тем пациентам, которые запустили кандидозный баланопостит, и в результате он перешел в хроническую форму. Процедура подразумевает продольный разрез крайней плоти полового органа. Если операция прошла удачно, пациенту назначат дополнительное лечение медикаментозными препаратами. Сюда будут включены противогрибковые и антибактериальные средства.

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Алленов С.Н., Шпоть Е.В.

Инфекции , вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida spp.), являются наиболее частыми из всех инфекций , вызванных грибами. Кандиды часто являются возбудителями нозокомиальных инфекций и чрезвычайно редко – внебольничных инфекций у пациентов без нарушений мочевыделения. Возрастающая важность инфекций , вызванных грибами рода Candida, связана с широким применением инвазивных методов диагностики и лечения , иммуносупрессивной терапии и антимикробных препаратов, обладающих широким спектром антибактериальной активности .

Бессимптомная кандидурия и кандидозный цистит у женщин

Выявление кандид в моче называется кандидурией. Кандидурия редко обнаруживается у здоровых людей. К факторам риска кандидурии относятся:

Сахарный диабет (СД). У больных с СД риск уроинфекций, вызванных грибами, значительно возрастает. СД является предрасполагающим фактором кандидурии, так как у пациентов с глюкозурией интенсивность роста грибов повышается, вследствие чего происходит активная колонизации грибами рода Candida влагалища женщин. Дополнительными факторами риска служат снижение фагоцитарной активности и неспецифической резистентности, а также задержка мочи у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем . К тому же больные СД чаще подвергаются инструментальным исследованиям и получают антибактериальные препараты.

Антибактериальная терапия. У 30% здоровых лиц Candida колонизуют слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта. Однако у пациентов, которые получают антибиотики, частота колонизации может достигать 100% . Нет доказательств того, что назначение антибиотиков напрямую приводит к возрастанию пролиферации или вирулентности Candida, однако имеются данные, указывающие на то, что подавление эндогенной флоры антибиотиками приводит к колонизации Candida кишечника, половых путей, уретры .

Катетеризация мочевого пузыря. Катетер, установленный в мочевой пузырь, является местом проникновения микроорганизмов в систему сбора мочи. Все длительно стоящие катетеры обязательно колонизируются флорой .

Другие факторы риска. Другими факторами риска кандидурии являются пожилой возраст, женский пол , применение иммуносупрессивных препаратов, лучевой терапии, установка внутривенных катетеров, затруднение оттока мочи, туберкулез мочеполовой системы .

Бессимптомная кандидурия, как правило, обнаруживается случайно, не сопровождается клиническими проявлениями и не требует лечения , за исключением наличия у больных факторов риска генерализации инфекции .

В урологической клинике ММА нами было проведено лечение бессимптомной кандидурии у 15 больных: 9 больных страдали СД (причем уровень глюкозы в крови у них был корригирован недостаточно); 2 больных перенесли в недавнем прошлом химиотерапию по поводу рака молочной железы, у 4 больных были диагностированы выраженные нарушения функции мочевого пузыря по типу гипотонии детрузора.

Всем больным было проведено лечение : флуконазол внутрь 150 мг, однократно.

Как правило, однократного приема препарата оказывалось достаточно для ликвидации кандидурии. Повторный прием флуконазола потребовался лишь 1 больной, страдавшей СД. Отсутствие кандидурии было подтверждено при двукратном бактериологическом исследовании мочи, выполненном с интервалом в 2 недели.

Кандидозный цистит, помимо кандидурии, сопровождается обычными признаками воспаления мочевого пузыря: болью при мочеиспускании различной степени выраженности, болью в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием малыми порциями, жжением в области наружных половых органов, терминальной макрогематурией.

В урологической клинике ММА нами было обследовано 58 таких больных:

у 48 из них цистит имел смешанную этиологию (т.е. высевались бактерии преимущественно кишечной группы в титре >103 КОЕ/мл в сочетании с грибами рода Candida в титре >104 КОЕ/мл);

у 10 больных при бактериологическом исследовании мочи были выявлены только грибы рода Candida в титре от 104 до 108 КОЕ/мл.

Пациенты этой последней группы длительно получали терапию антибиотиками широкого спектра действия по поводу хронического рецидивирующего цистита без достаточной противогрибковой профилактики.

Всем больным было проведено лечение с учетом чувствительности микрофлоры. Больным с циститом смешанной этиологии назначали антибактериальный препарат в сочетании с флуконазолом :

антибактериальный препарат + флуконазол внутрь 100–200 мг/сут. (в зависимости от титра Candida и длительности антибактериальной терапии), 7–14 сут.

Больным с кандидозным циститом назначали флуконазол в виде монотерапии по схеме, приведенной выше.

Следует отметить, что лечение кандидурии оказалось эффективным в 100% случаев, что подтверждают результаты двукратного бактериологического исследования мочи, выполненного с интервалом в 2 недели.

Кандидозный баланопостит и уретрит у мужчин

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена . Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита, имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно–язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Данные микроскопического и бактериологического исследований позволяют установить правильный диагноз .

Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако решающее значение имеет наличие эндокринопатий (СД, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности организма и другие факторы.

В урологической клинике имеется опыт лечения 327 больных с кандидозным баланопоститом.

В зависимости от тяжести процесса проводилось лечение препаратами местного, системного действия или их сочетанием.

При легкой форме баланопостита, наряду с соблюдением гигиенических мероприятий, применяли:

клотримазол, 1% крем, местно 2–3 р/сут., 1–2 нед. или эконазол, крем или порошок, местно 2 р/сут., 1–2 нед.

При наличии факторов риска генерализации инфекции (например, у больных с СД или пациентов с иммуносупрессией), а также при выраженных воспалительных изменениях местную терапию дополняли препаратами для системного применения :

флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1–е сут., затем 50 мг 1 р/сут, 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг, в 1–е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Указанная терапия оказывалась эффективной у 93–95% больных, что подтверждали результаты осмотра, микроскопического и бактериологического исследования. В 5–7% случаев курс лечения приходилось повторять или пролонгировать.

Нередко кандидозный баланопостит сочетается с кандидозным уретритом . При этом у больных появляются боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, творожистые выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия губок уретры.

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных методов:

микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры уретры (патогенных и условно–патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции;

бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность. Диагностически значимым служит рост колоний грибов >104 КОЕ/мл .

У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит.

Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия:

флуконазол внутрь 150 мг в 1–е сут., затем 50 мг 1 р/сут., 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг в 1–е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Профилактика грибковых инфекций

Опыт лечения урологических больных с различными воспалительными заболеваниями, требующими назначения антибиотиков широкого спектра действия, свидетельствует о том, что флуконазол является одним из основных и наиболее эффективных лекарственных средств, используемых для профилактики грибковой суперинфекции. В зависимости от длительности антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний (особенно СД и иммуносупрессивных состояний) препарат назначают однократно, повторно или пролонгированными курсами:

флуконазол внутрь 150 мг, однократно (при необходимости – повторно через 1 нед. или флуконазол внутрь 50 мг 1 р/сут. ежедневно или через день, 7–14 сут.

Заключение

Флуконазол широко применяется в урологической практике.

Препарат имеет широкий спектр действия, включающий большинство видов Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофиты, Malassezia furfur и «классические» диморфные возбудители Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis.

Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к флуконазолу являются C. albicans, которые являются возбудителями большей части грибковых урологических инфекций. Устойчивость штаммов C. albicans в ходе лечения развивается редко.

Флуконазол растворим в воде, быстро и почти полностью всасывается в желудочно–кишечном тракте. В кровь попадает более 90% принятой внутрь дозы. Одновременный прием пищи, а также желудочная кислотность не влияют на абсорбцию препарата. Пиковые концентрации создаются в течение 1–2 ч, равновесные концентрации достигаются к 4–6–му дню при ежедневном приеме 1 дозы. Фармакокинетические свойства препарата одинаковы при пероральном или внутривенном введении.

В плазме крови с белками связывается не более 12% препарата, основное количество находится в свободной форме. Поэтому флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.

Флуконазол выводится почками, в основном в неизмененной форме. В моче создаются очень высокие – более 100 мг/л – концентрации препарата. Выведение препарата зависит от скорости клубочковой фильтрации. Флуконазол весьма слабо метаболизируется печенью. Период полужизни в плазме крови составляет около 30 ч, дозировки и продолжительность терапии не влияют на период полужизни .

Таким образом, очевидно, что флуконазол можно считать препаратом выбора как для лечения, так и для профилактики грибковых инфекций у большей части урологических больных.

Литература

1. Storfer SP, Medoff G, Fraser VJ et al. Candiduria: retrospective review in hospitalized patients. Infect Dis Clin Pract 1994; 3: 23–9.

2. Leu HS, Huang CT. Clearance of funguria with short–course antifungal regimens: a prospective, randomized, controlled study. Clin Infect Dis 1995; 20: 1152–7.

3. Jacobs LG, Skidmore EA, Freeman K et al. Oral fluconazole compared with bladder irrigation with amphotericin B for treatment of fungal urinary tract infections in elderly patients. Clin Infect Dis 1996; 22: 30–5.

4. Lundstrom T, Sobel J. Nosocomial Candiduria: A Review. Clin Infect Dis 2001; 32: 1602–7.

5. Goeke TM. Infectious complications of diabetes mellitus. In: Grieco MH, ed. Infections in the abnormal host. New York: Yorke Medical Books, 1980; 585–600.

6. Fischer JF, Chew WH, Shadomy S et al. Urinary tract infections due to Candida albicans. Rev Infect Dis 1982; 4: 1107–18.

7. Stamm WE. Catheter–associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention. Am J Med 1991; 91 (suppl. 3B): 65S–71S.

8. Kauffman CA, Vazquez JA, Sobel JD et al. Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2000; 30: 14–8.

9. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем (под ред.А.А. Кубановой и В.И. Кисиной). М.: Литтерра, 2005.

10. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: БИНОМ–Пресс, 2003.

Баланопостит – воспалительное заболевание, которое встречается очень часто . Под внутренним листком крайней плоти концентрируются бактерии или грибки, вызывающие воспалительный процесс. Запустить его могут внешние факторы: переохлаждение или перегревание, механическое повреждение головки пениса или крайней плоти, аллергическая реакция, неправильное питание.

Возможна и инфекционная форма заболевания, чаще всего венерическая.

В этом случае воспаление вызывается скоплениями гонококков или хламидий. Часто баланопостит становится последствием операции, например, по удалению паховой грыжи. Болезнь может принимать или .

Баланопостит у мужчин: лечение препаратами

Чтобы назначить правильное лечение баланопостита у мужчин препаратами, уролог проводит ряд анализов , определяющих точную природу заболевания. При потребуются противомикробные препараты, убрать инфекции поможет комбинация антибактериальных и иммуностимулирующих средств. На нашем сайте вы можете узнать о лечении: и .

Если баланит спровоцирован венерический инфекцией, пациенту назначают антибиотические таблетки от баланопостита, после которых следует восстановительный курс. Программа разрабатывается индивидуально, дозировку каждого препарата выбирает врач .

Прерывать лечение препаратами от баланопостита нельзя, иначе болезнь перейдет в хроническую фазу, лечить которую значительно сложнее.

Антибиотики

Назначаются при острой форме инфекционного или неинфекционного баланопостита, лекарства особенно часто прописывают при инфекциях венерического характера, сильнодействующие препараты быстро убивают хламидии и гонококки.

Для лечения используют макролиды, препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда , желательно не совмещать их друг с другом.

Самостоятельное лечение баланопостита у мужчин таблетками исключено, так как каждый препарат ориентирован на борьбу с определенным типом инфекций. Неправильный выбор лекарству затруднит выздоровление и способствует переходу баланопостита из острой формы в хроническую.

Среди самых популярных средств мазь , содержащая антибиотик хлорамфениколь и иммуномодулятор метилурацил.

Препарат легко переносится ослабленными больными и оказывает быстрый эффект.

Средство подходит для лечения острого постита, при хронической форме Левомеколь демонстрирует менее впечатляющие результаты.

Наружные средства дополняют таблетками и капсулами, эффективно действующими на стрептококки, стафилококки и другие типы бактерий. Чаще всего урологи прописывают Азитромицин, Доксицинклин, Супракс, Лефомецитин, Фурагин .

Препараты подавляют жизнедеятельность бактерий, уже попавших в организм, а также предупреждают вторичное инфицирование. Курс назначается индивидуально , зависит от возбудителей заболевания и состояния пациента.

Антибиотики нежелательно использовать при вирусных или грибковых инфекциях, после лечения сильнодействующими препаратами необходима восстановительная терапия.

Иммуностимуляторы

После курса антибиотиков часто назначаются иммуностимулирующие препараты для лечения баланопостита. Наиболее эффективны интерфероны альфа, бета и гамма . Препараты повышают защитные силы организма и предупреждают вторичное заражение. Средства принимают внутрь, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

Одновременно рекомендуется прием витаминных комплексов. Через полгода после интенсивного лечения курс иммуномодуляторов и витаминов можно повторить. Такая профилактика укрепляет организм и предупреждает воспалительные процессы других органов мочеполовой системы.

Противогрибковые препараты

При кандидозном баланопостите необходимы антимикозные препараты в виде таблеток, мазей, кремов. Эти же средства понадобятся после лечения острого постита антибиотиками. Их задача – борьба с грибком Кандида , вызывающим усиленное выделение смегмы, сильный зуд, жжение, отеки.

Среди самых популярных лекарств от баланопостита у мужчин мази Клотримазол, Эконазол, Натамицин, Изоконазол, Нистатин.

Препараты наносят непосредственно на головку полового члена и под крайнюю плоть 2-3 раза в день.

Помогает и обработка растворами лекарственных трав с противомикробным, укрепляющим и успокаивающим эффектом.

Полный курс лечения длится 10-14 дней , при необходимости его повторяют.

Одно из эффективных лекарств – Флуконазол при баланопостите у мужчин. Средство входит в группу азолов и эффективно воздействует на грибок путем нарушения синтеза мембраны. Эти таблетки при баланопостите у мужчин не вызывают резистентности и могут применяться даже тогда, когда другие лекарства бессильны.

Флуконазол часто назначают при хронической форме постита, вылечить которую значительно сложнее. В неделю необходимо принимать одну таблетку в 150 мг , лечение продолжается до полного выздоровления. При хроническом постите процесс может занять несколько месяцев.

При острых и хронических воспалениях хороший эффект дают комплексные препараты, обладающие противогрибковым, антибактериальным, противопротозойным действием.

К этой группе относится Макмирор от баланопостита.

Препарат низкотоксичен и хорошо переносится организмом. При этом он воздействует на грамоотрицательные и грамоположительные организмы, в том числе и те, что устойчивы к другим медикаментам.

Средство быстро адсорбируется и полностью выводится из организма вместе с мочой, не оказывая вредного влияния на ЖКТ. Выпускается в виде таблеток и мази, может использоваться в комплексе. При острой форме баланопостита в день выпивают по 3-6 таблеток (600-1200 мг), курс лечения продолжается 7-14 дней. Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки.

Небольшое количество препарата можно ввести в уретру, а также смазать область под крайней плотью. Полный курс лечения – 1 неделя, при необходимости его можно повторить.

При использовании противогрибковых средств важно соблюдать правильную диету .

В меню включаются свежие овощи и фрукты, а также нежирные кисломолочные продукты, нормализующие состояние микрофлоры. Из рациона исключаются животные жиры, острые блюда, сдоба, дрожжевой хлеб, копчености, соленья и алкоголь.

Баланопостит требует комплексного лечения под внимательным контролем врача . Принимать препараты самовольно нельзя. Нарушение курса или его прерывание удлиняет процесс выздоровления и провоцирует неприятные осложнения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов навсегда избавиться от заболевания и не получить рецидив.

Лечение урологических патологий бактериальной этиологии требует применения лекарственных средств противогрибковой группы, к которым относится Флуконазол. Именно данный медикамент активно воздействует на грибок Candida, выступающий основным возбудителем инфекционных заболеваний. Характерной чертой препарата Флуконазол при простатите считается то, что применение данного противомикробного лекарства делает возможным полностью уничтожить патогенную микрофлору за относительно короткий период времени.

Фармакологические особенности препарата

Препарат Флуконазол относится к противогрибковым лекарствам из группы производных триазола. Выпускается данное средство в виде: желатиновых капсул цилиндрической формы, гранулированного порошка для самостоятельного приготовления оральных суспензий, лиофилизата для инъекционных растворов. В одной капсуле содержится действующее вещество флуконазол по 50 мг или 150 мг, и присутствуют вспомогательные компоненты: магния стеарат, натрия лаурилсульфат, картофельный крахмал, повидон, лактоза моногидрат.

Основное действие данного препарата направлено на разрушение клеточных стенок грибков, подавление процесса их размножения и последующее уничтожение. Флуконазол характеризуется обширным спектром действия и назначается урологическим пациентам с целью профилактики и лечения грибковых инфекций в половых органах.

Данное противомикробное средство растворяется во всех жидкостях организма и с легкостью всасывается в ткани органов. Активные компоненты длительное время сохраняются в плазме, но наибольшая концентрация достигается в моче. Около 80% продуктов полураспада выводится почками в процессе мочеиспускания и слабо метаболизируются в печени. Высокое поглощение одного вещества другим делает возможным прием лекарства вместе с едой.

Отличительной особенностью Флуконазола от других противогрибковых препаратов является то, что благодаря своей селективной активности действующее вещество не оказывает негативного воздействия на здоровые клетки пациента. Именно это свойство делает применение лекарство безопасным.

Показания и противопоказания к применению

Грибковая этиология простатита является причиной воспаления нижних мочевыводящих путей, которые характеризуются следующими симптомами: частые позывы, неполное опорожнение, жжение и болезненные ощущения в процессе мочеиспускания. Врачи считают такое поражение простаты началом прогрессирования системной инфекции, которая требует комплексного подхода к терапии.

Преимущества

Врачи предъявляют ряд требований к препарату, который будет выступать основным средством лечения кандидозного простатита. Противомикробное лекарство должно обладать следующими свойствами:

• продолжительность действия;
• высокая активность к грибковым возбудителям;
• возможность сочетания с медикаментами других фармакологических групп;
• лекарство должно не подавлять работу органов человека, обладать минимальной токсичностью;
• удобство применения;
• финансовая доступность.

Всем этим требованиям отвечает препарат Флуконазол, действие которого доказано различными клиническими исследованиями.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при наличии которых данное средство противопоказано пациентам с урологическими патологиями:

1. Непереносимость пациентом действующего вещества или вспомогательных компонентов вследствие врожденной или приобретенной повышенной чувствительности.
2. Тяжелые патологии почек и печени.
3. Нарушение сердечного ритма.

Курс приема лекарства

Выбор дозировки Флуконазола индивидуален и зависит от стадии протекания простатита, наличия сопутствующих заболеваний. При диагностировании хронической формы воспаления врачи составляют продолжительный курс лечения, который будет заключаться в еженедельном приеме лекарства по 150 мг. Курс будет длиться до наступления полного исчезновения симптомов, характерных для такой формы протекания простатита. В случае наступления острой стадии назначается доза в 150 мг Флуконазола, но уже для однократного применения.

Для закрепления улучшения самочувствия через 7 дней требуется повторить прием в том же объеме. Данный противомикробный препарат используется и в профилактических целях пациентами в послеоперационный период или для предупреждения рецидивных заболеваний. В таких случаях дозировка действующего вещества составляет 50 мг в сутки в течение 30 дней.

Самолечение или несоблюдение инструкции к применению препарата Флуконазол приводит к негативным последствиям, начиная от лекарственной устойчивости грибков к действию активных компонентов препарата и заканчивая половыми дисфункциями и нарушением фертильности.

Назначенный курс лечения запрещается корректировать самостоятельно. Прерывание терапии, хаотичное уменьшение или увеличение дозировки препарата провоцирует усугубление воспалительных процессов в предстательной железе и способствует адаптации бактерий к действию активных компонентов препарата Флуконазол. Терапевтический курс должен быть обязательно пройден до конца в соответствии с врачебными рекомендациями даже при ярко выраженных признаках положительной динамики простатита.

Связано это с тем, что болезненные симптомы проходят достаточно за короткий промежуток времени, но это не свидетельствует о том, что патогенная микрофлора полностью уничтожена. В ситуации, когда прием лекарства был по какой-либо причине пропущен, капсулу Флуконазола следует выписать сразу же после того, что нарушение схемы лечения было выявлено.

Если мужчина не наблюдает улучшений после нескольких дней противомикробной терапии, следует обратиться к лечащему врачу, который грамотно скорректирует общую тактику лечения.

Возможные побочные действия

Не у всех урологических пациентов прием лекарства Флуконазол сопровождается положительными изменениями в протекании инфекционных воспалений предстательной железы. В медицинской практике встречаются случаи, при которых данный противомикробный препарат не только не демонстрировал результативность, но и напротив – вызывал неблагоприятные реакции со стороны работы различных органов.

Во время противомикробного лечения простатита следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они выступают активными провокаторами воспалительных процессов и затрудняют процесс регенерации пораженных тканей простаты.

Выделяют следующие возможные побочные реакции, проявляемые при приеме Флуконазола:

Несмотря на ряд побочных эффектов, их частота и выраженность небольшая и чаще всего наблюдается хорошая переносимость препарата. При появлении первых признаков ухудшения состояния следует обратиться к специалисту за своевременным вмешательством.

В заключение

Противомикробное лекарство Флуконазол широко применяется в терапии простатита инфекционной этиологии. Благодаря своим фармакологическим особенностям и широкому спектру действия препарат по праву является одним из наиболее результативных средств по борьбе с патогенной микрофлорой.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

1. Средства от баланопостита
2. Мирамистин
3. Левомеколь
4. Тридерм
5. Фурацилин
6. Гидрокортизоновая мазь
7. Хлоргексидин
8. Перекись водорода
9. Клотримазол
10. Марганцовка
11. Пимафукорт
12. Флуконазол
13. Ламизил
14. Пимафуцин
15. Акридерм
16. Гиоксизон
17. Циклоферон
18. Ламизил
19. Синтомициновая мазь
20. Антибактериальные препараты
21. Отзывы

Баланопостит – это заболевание, сопровождающееся воспалением головки полового члена и крайней плоти. Болезнь доставляет массу неприятных моментов мужчинам и требует незамедлительного лечения. Рассмотрим использующиеся медикаменты и мази при баланопостите.

Средства от баланопостита

В настоящее время существует огромное количество средств, помогающих вылечить баланопостит у мужчин.

Рассмотрим основные из них.

Мирамистин

Мирамистин – это действенное обеззараживающее средство, имеющее обширную область действия. Препарат производится в двух формах — мази и раствора.

Мирамистин при баланопостите используется в форме раствора, идущего на изготовление ванночек и компрессов. Как правило, средством смачивают повязку из марли, а затем накладывают ее на головку и крайнюю плоть пениса на 5 минут. Однако, зачастую его вводят в уретру (объем вводимого раствора в данном случае не должен превышать 3 мл).

Противопоказанием к использованию при баланопостите Мирамистина является личная непереносимость активных веществ препарата, а его единственным побочным эффектом – краткосрочное чувство жжения.

Левомеколь

Левомеколь – это мазь обширной области действия, действенная в отношении множества разновидностей бактерий.

Левомеколь при баланопостите наносится на стерильные салфетки или повязки, изготовленные из марли, после чего ткань с мазью прикладывается к воспаленным участкам пениса (меняются повязки ежедневно). Кроме того, средство может быть использовано и как мазь от баланита.

Противопоказанием к лечению Левомеколем является личная непереносимость действующих веществ средства, а побочными эффектами являются, в основном, аллергические проявления.

Тридерм

Тридерм – это препарат комплексного действия:

• снимающий зуд, воспаление и аллергические проявления;
• борющийся с патогенной микрофлорой.

Тридерм при баланопостите используется как на первичных этапах болезни, так и при ее осложненных или запущенных формах. Незначительное количество средства в данном случае наносится на воспаленные участки полового члена и аккуратно втирается. Обработки производятся трижды в день на протяжении 14-28 дней.

Противопоказанием к использованию мази является индивидуальная непереносимость ее компонентов, туберкулез и сифилис кожных покровов, а ее использование может привести к развитию следующих побочных эффектов:

• раздражения;
• зуда;
• жжения;
• сухости и иных реакций со стороны кожи.

Фурацилин

Фурацилин – это антибактериальный препарат, выпускающийся в порошковой и таблетированной форме и при лечении баланопостита использующийся для изготовления ванночек и примочек.
Ограничения по применению Фурацилина включают в себя:

• личное неприятие Нитрофурана и средств на его основе;
• болезни почек.

А побочные эффекты – дерматиты и воспаление кожных покровов.

Гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизоновая мазь – это гормональный препарат, обладающий противовоспалительным и противозудным действием и использующийся совместно с другими медикаментами.

На фоне лечения гидрокортизоновой мазью могут развиться аллергические проявления – зуд, жжение и покраснение, а противопоказаниями к ее использованию являются:

• гиперчувствительность к действующим составляющим препарата;
• туберкулез, травмы, изъязвления или вирусные болезни кожи.

Хлоргексидин

Хлоргексидин при баланопостите применяется для обмывания пораженных участков полового члена, а также для изготовления ванночек и компрессов. Кроме того, возможно введение препарата в уретру.

Противопоказанием к использованию средства является личная непереносимость его компонентов, а побочные эффекты от его использования могут включать в себя дерматиты, сухость кожных покровов и слизистых.

Перекись водорода

Перекись водорода – это оксидант, использующийся в качестве антисептического средства и применяющийся при обработке ран и воспаленных кожных покровов с целью снижения активности патогенной микрофлоры и очищения кожи от продуктов ее жизнедеятельности.

Лечение баланопостита у мужчин перекисью водорода результативно на начальных этапах заболевания (при появлении его первых симптомов) и позволяет снизить количество патогенной микрофлоры, приводящих к развитию болезни.

Препарат не имеет противопоказаний, однако, на фоне его применения, возможно, появление жжения и боли.

Внимание! В случае если болезнь сопровождается фимозом, лечение перекисью водорода не принесет должного облегчения.

Клотримазол

Клотримазол — это крем, обладающий антимикозным действием и использующийся на первичных этапах болезни в случае, если она развилась вследствие инфицирования грибками рода Кандида.

Клотримазол при баланопостите применяется для обработки воспаленных участков полового члена. Процедура производится трижды в день, а продолжительность лечения в подавляющем большинстве случаев составляет 2-4 недели.

Противопоказанием к использованию при баланопостите Клотримазола является личная непереносимость его компонентов, а побочные реакции, обусловленные его применением, могут включать в себя жжение и дерматиты различного генеза в местах нанесения.

Марганцовка

Марганцовка – это эффективный антисептик, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы и существенно ускоряющий регенерацию ран. При лечении баланопостита средство используется как на ранних, так и на поздних (запущенных) этапах болезни для изготовления ванночек, примочек и обливаний.

Внимание! Использование крепкого раствора марганцовки недопустимо ввиду того, что он может привести к ожогу гениталий.

Противопоказаний к использованию средства нет.

Пимафукорт

Пимафукорт – это мазь, снимающая воспаление и борющаяся с патогенной микрофлорой.
При лечении баланопостита средство используется для обработки воспаленных участков кожи и слизистых оболочек. Продолжительность терапии рекомендуется урологом, однако в основном, не превышает 30 дней.

На фоне лечения препаратом, возможно, обострение симптоматики заболевания, однако, после отмены мази осложнение быстро проходит.

Кроме того, Пимафукорт при баланопостите может привести к развитию следующих осложнений:

• стрии (растяжки кожи)и истончения кожи;
• гипертрихоза;
• контактного дерматита.

Ограничениями по использованию средства являются:

• личная непереносимость активных веществ, входящих в его состав;
• язвенные поражения кожных покровов;
• открытые раны.

Флуконазол

Флуконазол – это комплексный препарат, действие которого направлено на борьбу с патогенной микрофлорой. Средство выпускается в нескольких формах (при лечении баланопостита используются таблетки и раствор для инъекций) и применяется при лечении болезни, развившейся на фоне кандидозного поражения гениталий.

Несмотря на то что препарат хорошо переносится большинством мужчин, изредка, на фоне его употребления могут развиться следующие побочные эффекты:

• понос;
• метеоризм;
• реакции со стороны кожи.

Ламизил

Ламизил – это противогрибковое средство обширной области действия, широко использующееся при лечении баланопостита, обладающее кандидозной природой. Препарат используется дважды в день для нанесения на воспаленную кожу и слизистые. Причем положительный лечебный эффект наблюдается уже через 3-5 дней после использования средства.

Противопоказанием к использованию препарата является личная непереносимость его компонентов, а в число побочных эффектов от применения входят:

• зуд и жжение;
• сыпь;
• покраснение кожи.

Пимафуцин

Пимафуцин – это антимикозный препарат, выпускаемый в форме крема и таблетированной форме, широко применяющийся при лечении баланопостита, развившегося на воне инфицирования грибком рода Кандида. Средство не вызывает привыкания, не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем и, в основном, используется наружно – для смазывания пораженных участков гениталий.

В случае если требуется терапия хронической формы заболевания, помимо крема используют и таблетированную форму средства. Причем лечение от кандидоза проходят, как правило, оба половых партнера.

Акридерм

Акридерм – это гормональный препарат, снимающий воспаление и аллергические проявления, противоотечным и противозудным действием и широко использующийся в терапии острых и хронических форм баланопостита.

Средство используется трижды в день для обработки воспаленных участков полового члена, а курс лечения составляет, как правило, 2-4 недели.

На фоне использования Акридерма, возможно, развитие следующих побочных эффектов:

• жжения и зуда;
• сухости и раздражения кожных покровов;
• стрий.

Противопоказания к использованию средства включают в себя:

• личную непереносимость действующих веществ;
• рак кожи;
• болезни кожи любой этиологии;
• сахарный диабет.

Передозировка препарата может выражаться:

• аллергическими проявлениями;
• снижением функциональности коры надпочечников.

Бепантен – это крем, снимающий воспаление, увлажняющий кожу и ускоряющий ее восстановление, разрушающий болезнетворные бактерии и препятствующий размножению грибка.

В терапии баланопостита препарат наносится трижды в день на головку полового члена и крайнюю плоть до полного выздоровления.

На фоне лечения средством могут развиться аллергические реакции, а его применение запрещается при наличии выраженной реакции на компоненты, входящие в состав средства.
Передозировка при лечении баланопостита Бепантеном невозможна.

Гиоксизон

Гиоксизон – это мазь, снимающая воспаление и борющаяся с патогенной микрофлорой. При баланопостите средство используется для ежедневных обработок, причем курс лечения во многом зависит от формы заболевания и его стадии.

Побочные эффекты от применения препарата включают в себя аллергические проявления, а противопоказаниями к его использованию являются болезни вирусного характера, туберкулез и грибок кожи.

Циклоферон

Циклоферон – это препарат, обладающий противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым, противовоспалительным и антипролиферативным действием. Средство выпускается в таблетированной форме, в форме раствора для инъекционного введения и мази. Применяется как на начальных, так и на последних, тяжело протекающих стадиях болезни.

Противопоказанием к использованию препарата является личная непереносимость его компонентов.

Фукорцин – это раствор, борющийся с любой патогенной микрофлорой.

Фукорцин при баланопостите применяется для изготовления ванночек, примочек и компрессов, обеспечивающих заживление повреждения, имеющиеся на крайней плоти и головке пениса. Причем после обработки на кожу следует нанести мазь или крем.

На фоне лечения препаратом могут появиться боль, носящая краткосрочный характер и жжение.
Противопоказаниями к использованию средства являются личная непереносимость активных составляющих препарата.

Ламизил

Ламизил — это противогрибковое средство, обладающее обширной областью применения и использующееся при лечении баланопостита, развившегося на фоне кандидоза. Причем положительный лечебный эффект от использования средства наблюдается уже через неделю после регулярного использования препарата (для достижения наилучшего результата обработки должны производиться трижды в день).

В число побочных эффектов от применения Ламизила могут входить зуд, жжение и краснота кожи.

Синтомициновая мазь

Синтомициновая мазь – это антибактериальный препарат обширной области применения, использующийся для смазывания пораженных участков полового члена. Продолжительность лечения средством составляет 2-5 дней.

На фоне лечения мази может появиться жжение, зуд, краснота, высыпания и отек.

Внимание! Раннее применение препарата, при баланопостите, способно остановить его дальнейшее развитие, однако, синтомициновая мазь при баланопостите не может быть использована при личной непереносимости ее действующих веществ.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при баланопостите применяются как в терапии тяжелых, осложненных форм заболеваний, так и при болезни, развившейся на фоне инфицирования болезнетворными бактериями.

Внимание! Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо ввиду того, что может значительно осложнить течение болезни.

В подавляющем большинстве случаев своевременное использование при баланопостите лечения мазями и иными медикаментозными средствами позволяет полностью излечить заболевание. Однако, заниматься этим должен врач – самостоятельный подбор медикаментов недопустим и способен привести к значительному ухудшению самочувствия.

И, естественно, не стоит запускать баланопостит — мазь для лечения в этом случае может не помочь.