Воспаление мочевого пузыря на узи. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря у женщин

Мочевой пузырь – полый орган выделительной системы, осуществляющий функцию своеобразного резервуара для мочи, образованной почками. Его нормальное состояние обеспечивает беспрепятственное поступление мочи и ее выделение в уретральный канал. При возникновении различных патологических процессов функционирование органа нарушается, что доставляет больным большой дискомфорт, заставляющий обратиться за медицинской помощью.

Первое, что назначается после осмотра пациента и сбора анамнеза – это УЗИ мочевого пузыря, так как обследование является довольно информативным и при этом простым и относительно недорогостоящим. Кроме этого, процедура не несет никакой вредной лучевой нагрузки, благодаря чему ее можно проводить детям, беременным на любом сроке и кормящим матерям.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет изучить особенности органа – его тканевой структуры (размеры, объем, контуры, толщину стенки), и отследить функциональность в реальном времени. Процедура будет обязательно назначена, если пациент обратился к врачу по поводу наличия:

• болевых ощущений в паховой области, нижней части живота, пояснице;
• проблем с мочеиспусканием – затрудненное, болезненное, недержание, неполное;
• примеси крови в моче (микро- и макрогематурия).

Если пациент мужского пола предъявляет жалобы на чувство неполного опорожнения органа, ему будет рекомендовано пройти в комплексе УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Такой симптом зачастую связан с возникновением доброкачественной опухоли простаты – аденомы, которая, разрастаясь, начинает сдавливать уретральный канал, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Кроме клинических проявлений патологий, мочевыделительной системы ультразвуковое обследование необходимо пройти:

• при существующих хронических заболеваниях мочеполовой системы, и, в частности, мочевого пузыря;
• лабораторных анализах, свидетельствующих о присутствии патологий мочевыделительной системы;
• наличии доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря для контроля эффективности терапии;
• травмах органов малого таза – ушибах, сдавлении;
• симптомах почечной колики, камнях в мочевом пузыре;
• изучении уродинамики верхних мочевыводящих путей;
• выполнении профилактического обследования.

Диагностика позволяет определить наличие сопутствующих проблем

УЗИ является одним из эффективных методом изучения инфравезикальной обструкции, формирующейся в результате присутствия камней в уретральном канале, приводящих к его стриктуре (сужению). У мужчин такая патология часто связана с заболеванием простаты – доброкачественной гиперплазией (разрастанием железистой ткани).

Простота и безболезненность метода делает его уникальным для диагностической практики, потому что показывает УЗИ органов мочевыделительной системы почти все известные на сегодня медицине патологии, включая:

• опухоли как доброкачественного, так злокачественного характера;
• воспалительные и инфекционные процессы полости мочевого пузыря (цистит) и почек;
• аномалии развития – врожденные (у детей) или приобретенные (у взрослых);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из пузыря в мочеточники;
• гиперактивность – повышенная деятельность органа;
• присутствие инородных предметов и камней;
• дивертикулез (выпячивание стенок с формированием резервуара для мочи).

При прохождении процедуры хорошо видно размер камней, опухолей и инородных тел, их конкретную локализацию, состав и природу. Также в процессе диагностирования определяется способность мочеточников осуществлять мочевыводящую функцию.

Методики проведения исследования

К ним относится трансректальный, подразумевающий исследование через прямую кишку и для женщин трансвагинальный – введение датчика происходит во влагалище. Такими способами делается УЗИ и при 2–3 степени ожирения, так как подкожный и висцеральный жир создает существенные помехи диагностике – ультразвук через него практически не проходит. Мужчинам УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы делается трансректально, что позволяет изучить органы в непосредственной близости.

Проведение трансректального УЗИ мужчине

Кроме трех описанных выше способов, существует еще один, гораздо реже применяемый на практике – трансуретральный. Его проведение подразумевает введение ультратонкого излучателя в мочеиспускательный канал и осмотр изнутри мочевого пузыря. Метод используется только при наличии противопоказаний для стандартного УЗИ, так как в процессе можно занести инфекцию в мочеполовые пути.

Особенности подготовки

Каждая методика имеет определенные требования к подготовке организма, которые не подразумевают никаких сложных действий для пациента. Выполнение требований является обязательным условием, так как в противном случае диагностика не дает полной картины состояния органа. Самым важным аспектом в подготовке к исследованию мочевого пузыря является его достаточное наполнение мочой. В силу анатомических особенностей органа, только при его расправленных стенках, можно определить его форму, состояние стенок, наличие новообразований и других патологических процессов.

Для качественного диагностирования в пузыре должно быть не менее 150–200 мл мочи. Правильно подготовиться можно несколькими способами, отличающимися между собой, и от пациента требуется решить, когда и сколько выпить воды ему будет удобно, чтобы в назначенное время мочевой пузырь был достаточно наполнен. Следует знать, что полностью наполненный орган не требуется только в случае проведения трансвагинального метода.

Для наполнения мочевого пузыря можно выбрать один из наиболее подходящих способов:

• Употребление 1–1,5 л жидкости за 1–2 часа до начала исследования.
• Воздержание от мочеиспускания на протяжении 4–6 часов.
• Прием мочегонных препаратов (пациентам с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой системы противопоказано).

Если в процессе подготовки наполнение пузыря достигло того состояния, что позывы на мочеиспускание стали нетерпимыми, тогда разрешается частично опорожнить орган и сразу же еще выпить воды – 1–2 стакана. Сильные позывы проходят, и за 20–30 минут недостающее количество мочи будет образовано почками и транспортировано в мочевой пузырь. Для уменьшения газообразования в кишечнике, которое может исказить результаты исследования, следует 1–2 дня перед УЗИ исключить из рациона бобовые, сдобу, сырые овощи и фрукты, а также газированные напитки. Можно кушать нежирные виды мяса и рыбы, супы на их бульонах, нежирный творог, отварные яйца (не более 1 в день), каши – овсяную, рисовую, гречневую.

Слабительные препараты для мягкого очищения кишечника

Непосредственно в день проведения процедуры можно принять лекарственные препараты, снижающие метеоризм – Эспумизан, Мезим. При проведении трансректального УЗИ обязательно предварительно делается очистительная клизма или кишечник опорожняется при помощи слабительных средств – таблеток, жидких растворов или свечей. Также проходит подготовка кишечника и к трансвагинальному УЗИ. Трансуретральный метод подразумевает воздержание от пищи жидкости и курения за несколько часов до диагностики, так как процедура проводится с применением анестетиков. А подобные препараты могут спровоцировать тошноту и рвоту.

Запрещено за сутки принимать алкоголь, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию при взаимодействии с введенным препаратом.

Процесс проведения исследования

Процедура, выполняемая трансабдоминально, чрезвычайно проста, потому как делают УЗИ мочевого пузыря, не внедряясь в организм, что не доставляет дополнительных неудобств как пациенту, так и диагносту. После того, как обследуемый расположился на кушетке, предварительно освободив низ живота от одежды, врач наносит на излучатель гель для лучшего контакта с кожей и скольжения и начинает осмотр.

При медленном передвижении датчика по низу живота ультразвуковые волны проникают в тканевые структуры пузыря и отражаясь от них, фиксируются в виде изображения на экране компьютера. В результате создается картина органа в реальном времени, позволяющая оценить все его особенности и выявить наличие патологий. При подозрениях на заболевание простаты определяется остаточное количество мочи. Для этого мужчине предлагается помочиться, и процедура проводится повторно, позволяя установить, сколько мочи осталось после опорожнения. Обследование детей ни в чем не отличается от проведения процедуры взрослым.

Интерпретация результатов

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря проводится в большинстве клиник сразу же, и уже через 20–30 минут пациент имеет на руках достаточно информации, чтобы лечащий врач смог поставить верный диагноз либо опровергнуть свои подозрения. Нормальные показатели для мочевого пузыря следующие:

• Форма – зависит от количества мочи в органе на момент исследования и состояния соседних структур. На продольных снимках имеет яйцевидную форму, на поперечных – округлую. У женщин форма может изменяться при беременности, а также от количества родов. Женский мочевой пузырь, в отличие от мужского, немного сдавлен сверху и шире по бокам. В расшифровке результатов такая особенность всегда учитывается.
• Структура – в норме отслеживается эхонегативная. Как правило, чем старше обследуемый, тем эхогенность повышается. Это связано с наличием хронических воспалительных процессов.
• Объем – для женщин нормальной средней емкостью мочевого пузыря считается показатель 250–550 мл, тогда как для мужчин – 350–750 мл.
• Стенки – поверхность мочевого пузыря должна быть равной толщины и составлять 2–4 мм, в зависимости от степени наполненности органа. Если же в каком-либо участке определяется истончение либо утолщение стенки, то такое состояние считается патологическим и требует дальнейшего исследования.
• Остаточная моча – обязательно определяется при проведении процедуры. Так, 50 мл принимается как норма, а ее превышение уже рассматривается как патологическое отклонение.

Изменение эхогенности на снимке мочевого пузыря, вследствие образования опухоли

В результате интерпретации быстро распознаются различные заболевания мочевого пузыря и прилегающих к нему органов мочевыделительной системы. Не следует откладывать их лечение в «долгий ящик». Так как любое заболевание может перейти в хроническую форму или стать причиной ухудшения общего состояния пациента. А своевременное назначение адекватной терапии – это высокая вероятность быстрого выздоровления и отсутствия серьезных осложнений.

Для корректной постановки диагноза, назначения лекарственной терапии и просто оценки состояния мочевого пузыря урологу необходимы данные ультразвукового обследования пациента. Но для самого пациента обследование не менее важно, ведь мочевой пузырь с нормальной эхогенностью тоже может иметь скрытые проблемы. Кроме того, только УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить и вовремя устранить патологии, которые без помощи ультразвука обнаружить невозможно.

В рамках расшифровки результатов ультразвуковой диагностики особое значение имеют несколько параметров, которые влияют на постановку диагноза. Рассмотрим их нормальные и патологические характеристики.

Видео 1. Мочевой пузырь на УЗИ в норме.

Форма

На форму мочевика значительное влияние оказывает уровень его наполнения, а также то, в каком состоянии находятся прилежащие органы. Поперечные снимки демонстрируют нам округлую форму, а продольные – орган овальной формы. Границы здорового мочевого пузыря визуально определяются как ровные и чёткие .

Особенности органа у женщин

У представительниц слабого пола форма мочевика зависит от того, беременна ли женщина в момент осмотра.

Мочевой пузырь женщины отличается от мужского более короткой, но широкой формой, что обязательно должен учитывать врач-диагност при расшифровке данных исследования.

Структура

Нормальная структура мочевого пузыря носит эхонегативный (анэхогенный) характер, однако с возрастом эхогенность увеличивается . Это происходит за счёт хронических воспалений, которые накладывают свой отпечаток на состояние органа у пожилых пациентов.

Объём

В среднем ёмкость мочевика у женщин на 100-200 мл меньше, чем у мужчин, и составляет от 250 до 550 мл, (в то время как объем мужского пузыря равен 350-750 мл). К тому же, стенки органа способны растягиваться, поэтому у высоких и крупных мужчин объём мочевого пузыря может достигать 1 л. (в наполненном состоянии).

Справка! В среднем скорость мочеиспускания составляет 50 мл/ч.

Детский мочевой пузырь имеет свои особенности: его объём увеличивается по мере роста ребенка. Возрастные нормы объёма мочевого пузыря у здоровых детей:

• младенцы (до 1 года) – 35-50 мл;
• от 1 до 3 лет – 50-70 мл;
• от 3 до 5 лет – 70-90 мл;
• от 5 до 8 лет – 100-150 мл;
• от 9 до 10 лет – 200-270 мл;
• от 11 до 13 лет – 300-350 мл.

Если в ходе ультразвуковой диагностики выявляется увеличение или уменьшение органа, то необходимо более детальное обследование маленького пациента для выяснения причин данного явления.

Стенки пузыря

По всей поверхности органа его стенки должны быть равномерными, толщиной от 2 до 4 мм (толщина имеет прямую зависимость от степени наполнения органа). Если врач заметил на УЗИ местное истончение стенки или её уплотнение, то это может стать свидетельством начавшейся патологии.

Остаточная моча

Важным фактором, обязательным к изучению в ходе УЗИ, является количество мочи, оставшейся в полости пузыря после посещения туалета .

В норме показатель остатка мочи не должен превышать 10% от общего объёма органа: в среднем до 50 мл.

Как посчитать объём?

Обычно измерение объёма мочевого пузыря происходит в процессе ультразвукового обследования при помощи мобильного УЗИ-аппарата . Ёмкость органа может быть рассчитана автоматически: для этого доктору необходимо выяснить такие параметры, как объём (V), ширина (В), длина (L) и высота (Н) мочевого пузыря.

Для расчёта используется формула V=0,75хВхLхН

Что смотрят?

При ультразвуковом изучении мочевого пузыря, помимо прочего, обращают внимание на:

• гематурию (наличие кровяных частиц в моче, особенно у детей);
• сперму в моче пациентов-мужчин (это может означать заброс содержимого половых желёз в мочевик).

Патологии

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены серьёзные отклонения, которые нужно незамедлительно начать лечить во избежание осложнений.

Осадок в моче (хлопья и взвесь)

В анализе мочи или в ходе УЗИ мочевого пузыря у больного могут обнаружиться хлопья и взвеси, представляющие собой смесь из разных клеток (эритроцитов, лейкоцитов или клеток эпителия). В мочевик могут попасть клетки со стенок мочеиспускательного канала, и это не говорит о патологии. Однако осадок в моче может также свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, таких как:

• пиелонефрит (воспаление, нередко имеющее бактериальную природу);
• нефрозы (целая группа почечных болезней);
• цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря);
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• туберкулёз (причина этого тяжёлого инфекцион6ного заболевания – палочка Коха);
• уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале);
• почечная дистрофия (патология с образованием жира внутри почечных структур);
• мочекаменная болезнь (в мочевыделительной системе происходит образование песка и камней, т.е. конкрементов);
• сахарный диабет – характеризуется недостатком инсулина и влияет на многие системы организма, в том числе и на мочевыделительную.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре получил название “цистит”.

Важно! Острая форма заболевания характеризуется резким ухудшением качества жизни: пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, которое становится болезненным, а облегчение наступает лишь очень ненадолго.

При хронической форме болезни УЗИ даёт возможность увидеть утолщение стенок пузыря, а также осадок на дне органа. Более подробно .

Рак

Видно ли рак на УЗИ? Если у лечащего врача возникло подозрение на развитие онкологического процесса, он порекомендует пройти трансабдоминальное обследование ультразвуком, как наиболее комфортное и содержательное. Именно оно даст возможность не только определить наличие опухоли, но и оценить степень её распространения, а также размеры и структурные особенности .

УЗИ позволяет дать оценку:

• ёмкости мочевого пузыря;
• чёткости его контуров;
• инфильтрации стенок;
• выходу новообразования за пределы органа;
• типу роста и форме опухоли;
• регионарному метастазированию;
• состоянию близлежащих лимфоузлов.

Увеличение лимфатических узлов не всегда означает их метастазирование – оно может быть следствием самых разных процессов: от банальной царапины до воспаления в прилежащих областях.

На УЗИ можно увидеть и оценить состояние верхних мочевыводящих путей, уточнив наличие расширения мочеточника и почек. Дело в том, что полостная система мочеточника и почек может расширяться из-за онкологического поражения устья мочеточника, либо поражения мочевыводящих путей. Однако основным показателем здесь будет являться определение стадии заболевания , а перечисленные признаки будут определяться вторично.

Справка! При размерах опухоли более 5 мм ультразвуковой метод диагностики обладает высокой точностью. Однако при совсем незначительных размерах опухоли или плоской форме образования есть вероятность ложноотрицательных результатов.

Если после исследования остаются сомнения, лучше дополнить диагностику внутриполостными методиками проведения УЗИ (например, трансвагинальным или трансректальным).

Полип

Под термином “полип” в медицине понимается доброкачественное образование, выдающееся в полость органа. Оно может располагаться как на широком основании, так и на небольшой и тонкой ножке.

Если полип расположен в полости мочевого пузыря, то важно оценить его форму, размер и точное месторасположение.

Дисфункция нейрогенного характера

При нейрогенных расстройствах работы мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата врач не увидит некой специфической картины. Изменения будут аналогичны признакам, наблюдаемым при инфравезикальной обструкции, то есть будет обнаружено:

• изменение формы органа, его несимметричность;
• трабекулярность и утолщение стенок;
• дивертикулы;
• камни и осадок в полости мочевика.

Мешковидное выпячивание в стенке мочевого пузыря получило в медицине название “дивертикул” (смотрите изображение справа).

С основной полостью он сообщается при помощи шейки – специального канала.

При данной патологии эхографическое сканирование органа обязательно.

Оно поможет оценить локализацию, размеры и форму дивертикула, длину его шейки и отношение к прилежащим тканям и органам.

Если выявлен дивертикул, обязательно нужны уродинамические исследования (цистометрия или урофлоуметрия) для оценки инфравезикальной обструкции.

Кровяные сгустки

Эхографически, кровяные сгустки могут быть определены, как образования с повышенной эхогенностью неправильной формы. Редко имеют округлую или полукруглую форму. Характеризуются также неоднородной эхогенностью и неровными краями, могут иметь гипоэхогенные включения, формой напоминающие очаги или слоистые полоски (это вызвано слоистостью сгустка).

Лишь при наличии стойкого осадка, сформированного из частиц крови и эпителия, может наблюдаться относительная эхогенная однородность сгустка.

Важно! Если больной в ходе обследования меняет положение тела, и образование в мочевом пузыре движется вместе с ним, то это говорит о наличии сгустка. Но если сгусток остаётся возле стенки органа, то дифференцировать его от опухоли весьма затруднительно.

Камни в полости

Конкременты (второе название камней) в мочевом пузыре ничем не отличаются от подобных образований в почках или желчном. Все они представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи. Именно поэтому на экране аппарата они визуализируются как белые образования с тёмными дорожками акустической тени позади.

Отличительной чертой камней является подвижность. В отличие от опухолей, они не привязаны к стенкам органа, поэтому легко меняют своё положение при движениях больного. Этот признак – основа надёжного отделения камня от опухоли в ходе диагностики (последняя не изменит своего положения, так как закреплена в ткани органа).

Что ещё можно увидеть?

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить следующие явления.

УЗИ мочевого пузыря – обследование, основанное на свойствах ультразвуковой волны отражаться от органа, формируя его изображение на мониторе аппарата. Используется данная диагностика людям разного возраста – и новорожденным, и беременным, и пожилым. Имеет широкий круг показаний, не имеет противопоказаний, требует проведения подготовки.

• изменение цвета мочи
• дискомфорт или болезненность акта мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию, даже если оно безболезненно
• маленькие порции мочи
• боль в надлобковой области
• воздух в моче
• осадок в моче или хлопья, видимые «на глаз»
• наличие крови в моче.

Что показывает данное УЗИ:

1. Опухоли пузыря.
2. Камни или песок.
3. Острый или хронический воспалительный процесс слизистой.
4. Дивертикулы стенок пузыря.
5. Инородные тела в пузыре.
6. Аномалии развития пузыря или мочеточников.
7. Заброс (рефлюкс) мочи из пузыря в мочеточники.
8. Закупорка камнем выхода моче.

УЗИ с допплерографией помогает оценить прохождение мочи по мочеточникам: в какую сторону направлен ее поток, какая форма этого потока, насколько процесс симметричен с двух сторон.

На основании этого анализа делается вывод, насколько перекрыт мочеточник (камнем, отеком, опухолью). Незаменимо это исследование и для постановки диагноза «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», когда моча в каком-то количестве забрасывается против своего тока – из пузыря в мочеточник.

Допплерография также позволяет сделать вывод о количестве мочеточников и том, куда они открываются.

Именно такое исследование более точно поможет обнаружить опухолевые образования на основании оценки кровотока, так как сосуды опухоли выглядят и ведут себя несколько по-другому.

Что нужно знать для проведения исследования

Производится УЗИ на полный мочевой пузырь . Поэтому подготовка к исследованию заключается в его наполнении. Это можно сделать двумя способами:

1. За час или чуть больше до процедуры нужно выпить около литра воды без газа, чая или компота (но не молока), затем не мочиться. Если терпеть позыв к мочеиспусканию невозможно, допускается опорожнить пузырь, затем снова выпить 2-3 стакана воды.
2. Можно не пить воду, а просто подождать, пока этот полый орган сам заполнится. Для этого нужно не мочиться в течение трех-четырех часов. А если процедура назначена на утро, подготовиться к УЗИ можно, если не мочиться с утра. Если это слишком тяжело, поставьте себе будильник часа на 3 утра, сходите в туалет, но после окончательного пробуждения этого уже делать не надо.

Кроме этого, правильно провести диагностику мочевого пузыря может помешать переполненный газами кишечник. Так что, если вы страдаете метеоризмом или запорами, постарайтесь за сутки — двое до назначенного времени соблюдать диету с исключением свежих овощей-фруктов, бобовых, газированных напитков и алкоголя.

Наполненный мочевой пузырь является своеобразным «окном», которое позволяет ультразвуку «разглядеть» такие органы:

• небеременную матку или при исследовании ее в первом триместре (в более поздних сроках наполнять мочевой пузырь для проведения исследования не нужно)
• яичники: их расположение, размеры, наличие кистозных изменений
• у мужчин – предстательная железа.

Читайте также:

Расшифровываем УЗИ органов малого таза

Как проводится процедура

Как делают УЗИ. Диагностика может быть проведена с помощью таких методов:

1. Через стенку живота (наружное исследование).
2. Через влагалище, прямую кишку или мочеиспускательный канал (внутреннее исследование).

Если УЗИ делается через живот, то выглядит процедура так.

• Пациент раздевается до пояса или поднимает одежду так, чтобы от нее был свободен живот.
• Так он ложится на кушетку лицом к врачу-сонологу, который наносит на живот специальный гель (он холодный, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения, которые быстро проходят).
• Двигаясь по гелю, датчик сканирует изображение мочевого пузыря и рядом расположенных органов, посылает их изображения на экран.

Исследование безболезненно, длится около 20 минут. Если у врача возникли подозрения на патологию органа, он может попросить опорожнить пузырь, после чего проведет повторные его замеры — УЗИ с определением остаточной мочи.

При таких условиях:

• когда нужно подтвердить серьезную патологию,
• или если наружное исследование затруднено вследствие ожирения, спаечного, опухолевого процессов или свободной жидкости в брюшной полости,

сонолог сразу же может провести и внутреннее исследование, которое у мужчин и женщин отличается.

Посмотрите видео о том, как подготовиться к процедуре.
Как делают исследование мочевого пузыря у женщин. Чаще всего – наружным способом. Но иногда приходится прибегать и к трансвагинальному исследованию. В этом случае применяется специальный датчик, который вводится в вагину в специальном одноразовом презервативе. При этом наполнять мочевой пузырь тоже нужно. УЗИ мочеполовой системы у мужчин чаще всего проводится тоже через стенку живота. Но если выражено ожирение, имеется асцит (жидкость в брюшной полости из-за цирроза печени), а также в случае, если есть опухоль, которая происходит из простаты, необходимо провести внутреннее исследование.

В этой ситуации делают УЗИ у мужчин таким образом: в прямую кишку вводится специальный тонкий ультразвуковой трансдюсер, который и помогает получить изображение пузыря и других структур. В таком положении получается, что между датчиком и наполненным мочевым пузырем находится всего только стенка прямой кишки.

Исследование причиняет небольшой дискомфорт. Кроме того, до проведения процедуры нужно обязательно позаботиться о том, чтобы прямая кишка была опорожнена. Это достигается с помощью микроклизмы, глицериновой свечи или растительного слабительного («Сенаде», «Пиколакс»).

В некоторых случаях и мужчинам, и женщинам необходимо проведение внутриполостного УЗИ, когда через мочеиспускательный канал в пузырь вводят тоненький датчик.

Как понять результаты исследования

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря должна проводиться лечащим урологом на основании не только сравнения цифр, полученных в результате вашего исследования, с нормами. Оценивается и симптоматика, которая заставила человека обратиться за медицинской помощью.

Норма мочевого пузыря по данным УЗИ

Это орган, имеющий эхо-негативную структуру. Он имеет округлую форму на поперечных сканограммах, овоидную – на продольных снимках. Орган симметричный, его контуры – ровные и четкие. Внутри пузыря ничего не должно быть. Толщина стенки органа на всем протяжении должна составлять около 0,3-0,5 см. Скорость тока мочи максимальная – около 14,5 см/с.

Читайте также:

Все секреты ультразвукового исследования полового органа

Для того, чтобы оценить шейку мочевого пузыря детальнее, посмотреть и мочеиспускательный канал, прицельнее проследить за током мочи, может проводиться внутрипузырное УЗИ.

Для выявления препятствий току мочи применяется УЗИ с определением остаточной мочи. Для этого после проведения исследования на полный мочевой пузырь, пациента просят помочиться.

После этого вновь проводят процедуру, оценивая, сколько мочи осталось внутри органа. В норме должно быть 50 мл или меньше. Большее количество указывает на воспалительный процесс или сдавление опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря.

Ультразвуковые признаки воспаления органа

УЗИ при цистите

Острый цистит в своей ранней стадии имеет такую эхо-картину: в нем определяются мелкие эхогенные частички в различных количествах. Это – скопление различных клеток (эпителия, лейкоцитов, эритроцитов) или кристаллов солей. Это описывается словами «осадок в мочевом пузыре». На УЗИ в положении лежа он будет локализоваться возле задней стенки пузыря, если же человека попросить встать, то ближе к передней стенке.

Пока заболевание не достигло запущенной стадии, утолщения стенки не будет заметно, контур ее будет ровным. При прогрессировании патологии стенка становится более толстой, контур ее – неровным.

Хронический цистит выглядит как утолщение стенки органа, при этом в просвете будет также определяться осадок (еще пишут – «хлопья в мочевом пузыре»). Если в процессе воспаления образовались кровяные сгустки, то они вначале будут выглядеть как гипер- или гипоэхогенные образования, которые даже могут быть приклеены к слизистой оболочке. Когда через трое суток сгусток начинает разжижаться, это определяется как образование, в котором появились анэхогенные участки с неровными контурами.

Другая патология на УЗИ

1. Утолщение всей стенки данного органа и ее трабекулярность у детей может означать обструкцию мочеиспускательного канала его клапаном.

2. Довольно толстая стенка пузыря в сочетании с уретерогидронефрозом могут говорить о нейрогенном мочевом пузыре.

3. Эхогенные образования в пузыре, связанные с его стенкой, могут быть:

• припаянными к слизистой камнями
• полипами
• уретероцеле
• гипертрофией простаты.

4. Эхогенные образования, имеющие подвижность в пузыре:

• камни
• инородное тело
• воздух: он попадает в пузырь или из свища, или при воспалении, или при постановке мочевого катетера
• кровяной сгусток.

5. Увеличение размеров органа может быть вследствие:

• гиперплазии простаты
• камней или отека в мочеиспускательном канале у мужчин
• нейрогенного мочевого пузыря
• травмы уретры у женщин
• клапанов или диафрагмы уретры у новорожденных.

Цена данного УЗИ составляет от 300 до 1200 рублей в среднем в нашей стране.

Таким образом, УЗИ мочевого пузыря – очень полезное исследование, которое позволяет выявить широкий круг патологии данного органа и близлежащих структур. Оно требует проведения подготовки, но в целом является простым, безболезненным и безопасным.

Часто по показаниям врача делают УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин, благодаря которому диагностируются многие заболевания. Его делают в любом возрасте и состоянии (новорожденным или людям старческого возраста, беременным или после операции). Важно перед процедурой правильно подготовиться, тогда можно получить точный результат. А от этого зависит корректность диагноза и лечения. Делают УЗИ мочевого (МП), чтобы проверить результат операции на органах мочеполовой системы. Часто так можно выявить осложнения.

УЗИ-обследование мочевого пузыря даёт хорошую основу для анализа состояния здоровья или течения болезней в данном органе.

Показания к проведению

Все показания связаны с проблемами в мочеполовой системе (МПС).

Данное исследование бывает очень информативным. Проводят его для того, чтобы определить заболевания почек, мочеполовой системы. Показания включают в себя:

• болезненные ощущения внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровь в моче;
• симптомы мочекаменной болезни.

Кроме того, проводят у мужчин, если есть подозрения на болезни простаты. Так выявляют аденому или воспаление этого органа. УЗИ мочеполовой системы может показать наличие цистита или хронического пиелонефрита. У женщин проводят потому, что оно выявляет заболевания половых органов, находящихся в малом тазе. Иногда ультразвуковое исследование мочеполовой системы может включать в себя изучение матки и придатков. Резкие боли внизу живота, сопровождающиеся сильным повышением температуры, также являются показанием к исследованию. Стоит делать эту процедуру и из профилактических соображений.

Подготовка к исследованию

Готовиться к процедуре необходимо обязательно, тем более, что алгоритм простой: придерживаться диеты и много пить. Исследование мочевого пузыря проходит на полный мочевой пузырь. Подготовка пациента к исследованию иногда производится по такому сценарию: человек не должен ходит в туалет в течение 5-6 часов до процедуры. Этот метод подходит для людей, у которых сильные отеки. Если нет сил терпеть, то можно выпустить немного мочи, но потом быстро наполнить пузырь снова. При пустом МП его контуры плохо видны, то же касается и простаты, и придатков. Врач должен объяснить, как делают УЗИ простаты. Подготовить необходимо не только пациента, но и оборудование: обильно наносится гель на чувствительные участки аппарата. Это даст четкое изображение. При трансвагинальном исследовании на него одевают специальный одноразовый презерватив.

Как наполнить мочевой пузырь? Сколько жидкости для УЗИ?

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря при месячных требует пить много жидкости. Примерно 2 литра негазированной воды (воды, компота, чая - не имеет значения). Количество жидкости может зависеть от того, сколько примерно человек выпивает воды. У детей эта доза намного меньше. Газированные напитки нельзя потому, что они вызывают повышенное газообразование, которое закрывает внутренние органы. Алкоголь также нежелательно употреблять перед УЗИ органов. Важно ответственно подойти к процессу подготовки. В противном случае результат будет неточным.

Как делают процедуру?

Методика УЗИ и алгоритм зависит от его разновидности. Важно, чтобы пациент заранее знал, что его ждет и как будет проходить исследование. Выделяют такие виды:

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря подходит для всех (детей, мужчин, женщин). Требует, чтобы была подготовка пациента. Она заключается в том, чтобы за несколько дней до процедуры исключить все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (хлебобулочные изделия, бобовые, молочные и кисломолочные продукты, кофе, минеральные воды). Для профилактики эти дни нужно выпивать по 2 таблетки «Активированного угля» (детям нежелательно). Это необходимо для того, чтобы газы не закрывали просмотр. Вечером желательно поставить очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры пациент лежит на спине. Стоит заметить, что этот вид менее точный, но более распространенный.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря больше подходит для людей с низкой половой активностью.

Трансректальное (ТРУЗИ)

ТРУЗИ используется для диагностики заболеваний у женщин, которые не ведут половую жизнь, и мужчин. Во время процедуры пациент лежит на боку спиной к врачу (желательно на левом) с прижатыми к себе ногами. ТРУЗИ включает в себя УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Делается ТРУЗИ простаты. Пройти это исследование бывает болезненно. К исследованию необходимо готовиться по-особому. Для этого необходимо выбрать один из методов:

• выпить слабительное;
• поставить микроклизму;
• поставить глицериновую свечку.

ТРУЗИ показывает более четкую картинку, чем трансабдоминальное УЗИ.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря подходит только женщинам, ведущим половой образ жизни. Допускается процедура при месячных и беременности. Важно сообщить доктору о своем пикантном положении. Этот метод проводится при пустом мочевом. Но подготовка к процедуре обязательна: диета и очищение организма от газов. Во время месячных УЗИ матки может показывать отклонения.

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря проводиться через уретру пениса мужчин.

Трансуретральное

Данный метод применяется очень редко. Для этого исследования используется местная анестезия, это связано с тем, что введение аппарата в уретру может быть болезненным. Данный метод используется только у мужчин. Перед процедурой нельзя плотно кушать, курить, принимать алкоголь. Кроме того, важно сообщить доктору, на какие препараты аллергия, есть ли хронические заболевания печени и почек. Трансуретральное исследование мочевого пузыря и уретры позволяет обнаружить опухоль мочевого пузыря.

Особенности проведения у разных групп пациентов

УЗИ у женщин

Проходят исследование все без исключения. УЗИ органов мочеполовой системы у женщин проводится как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. В первом случае иногда одновременно делается и УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ можно обнаружить множество воспалительных заболеваний, а также новообразований, и определить, относятся они к добро- или злокачественным. Перед УЗИ мочевого пузыря нужно убедиться, нет ли у женщины проблем с ЦДК (особенно при месячных). На УЗИ почек хорошо видно новообразование.

УЗИ мочевого пузыря при беременности не имеет особых ограничений и запретов, т.к. не оказывает негативного влияния на плод.

При беременности

Существует мнение, что УЗИ малого таза противопоказано. Это не так. Ультразвук не оказывает на плод отрицательного действия, то же касается и плаценты. Таким образом, данная процедура совершенно безопасна для женщины в интересном положении. Но сказать о беременности врачу очень важно. В этом случае (в зависимости от срока и размера плода) он сможет подобрать правильный метод исследования. Это важно потому, что на поздних сроках или при угрозе выкидыша делать трансвагинальное УЗИ запрещается. Это может привести к нежелательным последствиям. Иногда исследование может обнаружить наличие плода.

УЗИ у мужчин

Делается УЗИ мочевого пузыря у мужчин на полный мочевой пузырь. Нет необходимости отдельно делать УЗИ простаты и мочевого пузыря, на этом исследовании оба органа хорошо видны. Кроме того, можно посмотреть на состояние предстательной железы. Наиболее распространенный вид этого исследования - трансабдоминальное. Оно идеально подходит для мужчин. С его помощью проверяют наличие опухолей мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря можно проводить и детям при возникновении проблем с мочевыделительной системой.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 5 минут

А А

При исследовании органов мочеполовой системы на возможные заболевания наиболее частым обследованием является ультразвуковое – УЗИ мочевого пузыря. Такой метод очень информативен, в общем случае не имеет противопоказаний к применению и может использоваться даже у маленьких детей.

При проведении ультразвукового обследования органов есть несколько способов, наиболее эффективный из которых выбирается врачом исходя из особенностей пациента и вида подозреваемого заболевания.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ является наиболее популярным способом, подходящим как для женщин, в том числе и беременных, мужчин и детей. Оно выполняется через переднюю поверхность брюшной стенки с использованием наружного датчика. Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы обследование проходило при максимально полном мочевом пузыре. Такая диагностика определяет форму и размер органа, его строение и локализацию в нём патологии.

Трансректальное УЗИ

ТРУЗИ проводится у женщин с девственной плевой через прямую кишку, а также тем пациентам, у которых есть противопоказания для трансабдоминального вида. Также метод необходим мужчинам при заболеваниях простаты и мочевого пузыря для их осмотра. Специалистами при обследовании используется особый ректальный датчик.

Трансвагинальное УЗИ

ТВУЗИ считается наиболее информативным способом диагностики, используемым в кабинетах ультразвукового исследования, поскольку между влагалищем и мочевым пузырем в таком случае не возникает жировой прослойки. Также этот метод эффективен при исследовании пустого органа специальным вагинальным датчиком. Это особенно важно для пациентов, у которых есть противопоказания к трансабдоминальному исследованию.

Трансуретральное УЗИ

ТУУЗИ является особым методом, когда датчик вставляется в уретральный канал для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. При этом специалистами определяется степень поражения окружающих уретру тканей и стенок мочеиспускательного канала.

Этот метод наиболее информативен, но используется достаточно редко, поскольку пациенту необходимо проводить особую медикаментозную подготовку, в частности обезболивание. Недостатком является возможность повреждения уретры при осмотре, каким бы тонким ни было устройство.

Показания к проведению УЗИ

Урологи назначает проведение УЗИ при проблемах в органах малого таза. При этом показаниями для осмотра являются следующие симптомы:

• частое мочеиспускание, сопровождаемое болевым синдромом;
• выделения вместе с мочой крови и осадка;
• острое состояние, сопровождающееся задержкой мочи в течение длительного времени;
• возникновение симптомов мочекаменной болезни;
• боли в нижней половине живота, высокой интенсивности и тянущего характера.

При проведении хирургических операций необходима визуализация через аппаратуру ультразвукового обследования в следующих случаях:

• при удалении новообразований в мочевом пузыре;
• при проведении цистолитотомии, когда камни дробятся и извлекаются;
• при удалении аденомы через мочевой пузырь эндоскопом или при резекции простаты трансуретральным методом;
• при любых оперативных вмешательствах на мочеиспускательном канале и мочеточниках.

При наличии опухолей и других образований в мочевом пузыре ультразвуковое обследование органа необходимо для контроля лечения в самом начале и через некоторое время. Такой же регулярный ультразвук важен при онкологии, поскольку он выявляет метастазы при поражениях органов.

УЗИ применяется для дифференциальной диагностики болезней, симптомами напоминающих заболевания мочеполовой сферы:

Какие есть противопоказания к проведению процедуры?

Для каждого метода есть свои противопоказания, при которых он запрещён.

Противопоказания к трансабдоминальному способу

• При невозможности удержания мочи, поскольку исследование предполагает осмотр максимально наполненного органа;
• При избыточной массе тела пациента, когда формируется толстый подкожно-жировой слой, мешающий сканированию и снижающий точный конечный результат;
• При дефектах кожных покровов нижней части живота, к которым можно отнести инфекционные раны при сифилисе и ВИЧ заболеваниях, герпес, ожоги, пиодермию и другие раны;
• Наличие швов или рубцов на стенках органа, а также другие дефекты мочевого пузыря.

Противопоказания к трансректальному способу

Запрещается обследование через прямую кишку при следующих заболеваниях:

• острой стадии воспалительных процессов, таких как геморрой, трещины или дизентерия;
• отсутствие прямой кишки из-за оперативного вмешательства или ее замена искусственной полостью для выведения отработанных каловых масс из организма;
• при стриктуре прямой кишки и ее непроходимости;
• при аллергической реакции и непереносимости материала изготовления трубки для обследования, латекса.

Противопоказания к трансвагинальному способу

Обследование через влагалище запрещается при:

• девственности пациентки;
• инфекционном поражении половых органов;
• аллергической реакции на латекс;
• беременности в стадии более 12 недель.

Противопоказания к трансуретральному способу

Обследование через мочеиспускательный канал запрещается при:

• аллергических реакциях на средства и медикаменты для обезболивания;
• при воспалениях мочевыводящих путей.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию зависит от выбранного метода.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ должно делаться при максимально наполненном мочевом пузыре и кишечнике, очищенным от каловых масс. Для подготовки к процедуре необходимо за пару часов до процедуры принять литр жидкости и избегать опорожнения. Перед началом процедуры пациенту дается таблетка мочегонного, которая ускорит фильтрацию мочи почками.

Кишечник должен быть освобожденным от каловых масс, при этом пациентам с повышенным газообразованием необходимо за пару дней исключить продукты, повышающие этот процесс. К ним можно отнести бобовые, алкоголь, кофе, любую выпечку, также молочные продукты.

В день процедуры с утра необходимо очистить организм клизмой или использовать глицериновую свечу. Для облегчения работы специалиста и повышения информативности исследования необходимо выпить таблетку активированного угля, который выведет шлаки и токсины.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Трансректальное УЗИ требует полного опорожнения прямой кишки, для этого пациент накануне должен выпить слабительное средство и сделать клизму.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Трансвагинальное обследование может делаться и при пустом мочевом пузыре в любой день менструального цикла женщины. Необходимо очистить кишечник от шлаков и газов, что гарантирует точный результат в конце процедуры.

Подготовка к трансуретральному УЗИ

Трансуретральное обследование выполняется с использованием местной анестезии, поэтому за сутки до манипуляции нужно исключить алкоголь. Это делается из-за его непредсказуемой реакции с медикаментами при обследовании.

В день процедуры нужно принять лёгкий завтрак и не курить в течение пары часов до проведения УЗИ, поскольку никотин и еда при использовании анестетика могут вызвать тошноту. Если у пациента есть почечные заболевания или сердечно-сосудистые болезни, а также аллергия или болезни дыхательной системы, необходимо сообщить об этом врачу.

При любом виде обследовании, кроме трансвагинального УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь и избегать мочеиспускания. Только в таком случае результат будет достоверным и информативным.

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь представляет собой мышечный орган, абсолютно полый внутри и хорошо диагностируется ультразвуком при максимальной наполненности. В пустом состоянии он сморщенный и не дает возможности специалисту осмотреть его внутренние поверхности.

Наиболее информативные показатели для специалиста на обследовании:

• структура органа и его форма;
• размер мочевого пузыря, который дает представление об объеме;
• гладкость стенок и их толщина;
• наполняемость и возможность опорожнения;
• состав содержимого в органе;
• наличие остаточной мочи.

Исследование этих показателей и отображение на снимке как результат УЗИ позволяет лечащему врачу правильно оценить состояние органа и назначить эффективную схему лечения при возникновении заболеваний.

Норма при ультразвуковом обследовании

При УЗИ мочевого пузыря есть определенные нормы, знание которых дает сделать вывод о здоровье органа пациенты.

Форма

Форма органа зависит от состояния соседних органов, а также от степени наполненности жидкостью. Если используются поперечные снимки, он округлый, на продольных он имеет форму яйца. У мочевого пузыря контуры должны быть ровными и четкими, причём у женщин могут быть изменения из-за беременности и перенесенных родов.

Отличие между мужским и женским органом заключается в расширенном и сдавленном сверху мочевом пузыре у пациентов женского пола. Этот момент обязательно учитывается специалистом при проведении осмотра.

Структура

При нормальных показателях структура органа полностью эхонегативная. Чем старше обследуемый пациент, тем выше должна быть эхогенность из-за наличия других воспалительных заболеваний хронического характера.

Объем

Нормальным размером мочевого пузыря считается объем в 500 мл. Его стенки могут растягиваться, поэтому у крупных мужчин с тяжелой комплекцией он при максимальном наполнении составляет от 750 до 1000 мл. Нормальные показатели этого самого крупного из всех органов мочеполовой системы зависят от пола и возраста пациента. В детском возрасте при отсутствии патологий развития объем мочевого пузыря увеличивается по мере взросления.

Среднестатистически у мужчин мочевой пузырь составляет от 350 до 750 мл, у женщин от 250 до 550 мл.

Стенки мочевого пузыря

По всей поверхности стенки должны быть от 2 до 4 мм, их толщина зависит от наполненности органы. При небольших утолщениях в некоторых местах специалист расценивает это как патология

Остаточная моча

Наличие остаточной мочи при проведении ультразвукового обследования обязательно измеряется на объём. При нормальных показателях её количество не должно превышать 50 мл.

Заключение

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря выявляет серьезные патологии, которые требуют скорейшего лечения. К таким можно отнести: воспаления в мочевом пузыре, цистит, образование опухолей при онкологии, мочекаменная болезнь, сосудистые патологии, инородные тела в органе, обратный заброс урины в мочеточнике, процессы воспаления, недержание мочи, образование дивертикул или аномалии развития у детей или взрослых.