Признаки и диагностика пневмонии – как определить воспаление легких? Основные причины повышения температуры. Госпитальная и внегоспитальная пневмония

Пневмония – это инфекционное воспаление альвеол в легких. Пневмония может быть вызвана бактерией, вирусами или грибком, которые начинают расти в легких. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, пожилых людей и людей со слабым иммунитетом. Если вы считаете, что у вас пневмония, немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Пневмонию можно вылечить.

Шаги

Часть 1

Определите симптомы пневмонии. Если вы подозреваете у себя пневмонию, необходимо приступить к лечению до того, как болезнь начнет прогрессировать. Симптомы могут ухудшиться постепенно в течение нескольких дней или быть тяжелыми изначально. К симптомам пневмонии относятся:

• Обильное потовыделение и озноб
• Дискомфорт в груди во время кашля и дыхания, особенно при глубоких вдохах
• Учащенное дыхание. Может возникнуть лишь во время физических нагрузок.
• Усталость
• Тошнота, рвота или диарея. Эти симптомы часто встречаются у младенцев.
• Кашель. Вы даже можете начать кашлять желтой, зеленой, красновато-бурой или розовой слизью с кровью.
• Головная боль
• Отсутствие аппетита
• Белые ногти
• Дезориентация. Часто случается у пожилых людей, болеющих пневмонией.
• Температура тела ниже нормы. Чаще всего бывает у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
• Боли в суставах, ребрах, в верхней части брюшной полости и боли в спине.
• Учащенное сердцебиение

1. Обратитесь к врачу, если думаете, что у вас пневмония. Все, кто считает, что у них пневмония, должны немедленно обратиться к врачу. Если пневмонию не лечить, она может привести к летальному исходу. Вы особенно подвержены быстрому развитию тяжелой инфекции, если относитесь к одной из следующих групп риска:

   • Дети младше двух лет
   • Пожилые старше 65
   • Люди, которые болеют ВИЧ/СПИД и имеют проблемы с сердцем или легкими
   • Пациенты, проходящие химиотерапию
   • Люди, принимающие лекарства, которые подавляют их иммунную систему

2. Опишите врачу свои симптомы. Это поможет ему понять, как долго вы болеете и насколько серьезной является инфекция. Врач может поинтересоваться о следующем:

   • Начинаете ли вы запыхаться и быстро дышать, когда отдыхаете?
   • Когда вы начали кашлять и ухудшился ли кашель со временем?
   • Откашливаете ли вы желтую, зеленую или розовую слизь?
   • Ощущаете ли вы боли в груди во время вдоха или выдоха?

3. Позвольте врачу послушать ваши легкие. Врач может попросить вас поднять или снять рубашку, чтобы послушать ваши легкие с помощью стетоскопа. Это совсем не больно. Единственный дискомфорт, который вы можете почувствовать, это холод от прикосновения стетоскопа к голой коже. Врач попросит вас глубоко дышать, пока он будет прослушивать ваши легкие спереди и сзади.

   • Скрежет и шумы в легких могут свидетельствовать о наличии инфекции.
   • Прослушивая легкие, врач может постучать по грудной клетке. Это позволит определить, есть ли в легких жидкость.

4. Пройдите дополнительные тесты, если их вам назначит врач. Существует несколько тестов, которые может провести врач, чтобы определить, есть ли в легких инфекция и что ее вызвало. Для этого врач может назначить следующие тесты:

   Часть 2

   Лечение пневмонии

   1. Принимайте антибиотики. На то, чтобы определить, какие антибиотики будут эффективны, может уйти несколько дней, а пока для начала лечения вам могут назначить антибиотики широкого спектра. Бывают случаи, что анализы на пневмонию не выявляют заболевание – несоответствующая мокрота или отсутствие сепсиса (которое ведет к отрицательному анализу крови). Когда лечение будет определено, симптомы должны улучшиться в течение от нескольких дней до нескольких недель. Скорее всего, усталость вы будете ощущать еще в течение месяца.

      • Большинство людей на антибиотиках от пневмонии могут проходить лечение дома. Если спустя два дня ваши симптомы не улучшились или стали еще хуже, немедленно свяжитесь с врачом. Это признак того, что вам нужны другие лекарства.
      • По завершению курса антибиотиков вы, скорее всего, будете кашлять еще в течение двух-трех недель. В этом случае вам стоит проконсультироваться с врачом.
      • Антибиотики не подействуют на вирусную пневмонию. Вашей иммунной системе придется побороть ее самостоятельно.

   2. Пейте побольше воды. Если у вас сильный жар, обильное потоотделение и озноб, скорее всего, вы теряете много жидкости. Чтобы ваш организм смог побороть инфекцию, очень важно пить побольше воды. В случае тяжелого обезвоживания вам может понадобиться госпитализация. Если вы чувствуете жажду или у вас присутствуют следующие симптомы, пейте побольше воды:

      Сбейте высокую температуру. Если врач разрешит, вы можете сбить температуру безрецептурными препаратами, например, ибупрофеном (Адвил и Мотрин ИБ) или ацетаминофеном (Тайленол).

   3. Узнайте у врача о лекарствах от кашля. Если вы кашляете так сильно, что это мешает вам спать, врач может посоветовать вам начать принимать некоторые лекарства от кашля. Но знайте, что кашель удаляет слизь из легких и помогает выздороветь быстрее. По этой причине врач может посоветовать не принимать лекарства от кашля.

      • Альтернативой лекарствам от кашля является стакан теплой воды с лимоном и медом. Все это поможет унять боль, которая вызвана кашлем.
      • Если вы все же начнете принимать лекарства от кашля, пусть даже безрецептурные, прочитайте их состав и убедитесь, что они отличаются от тех, что вы принимаете сейчас. В противном случае вам стоит проконсультироваться с врачом и убедиться, что это не приведет к случайной передозировке.

Пневмония - это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием. Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, ).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными. Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения. Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х10 9 /л). В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным). Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам. Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае : в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки. Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления. При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии. В случае затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер. При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

• болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
• при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
• присутствует продуктивный кашель;
• в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен. И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

• : есть много общих с (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.

• Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.

• Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.

• “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.

Пневмония отличается от других сложных расстройств здоровья тем, что развивается она стремительно, быстро поражая легочную систему. Изменения, происходящие в организме, затрагивают не только органы дыхания, но и сердечно-сосудистую систему, иммунную и пищеварительную. Как определить воспаление легких в домашних условиях своевременно и не допустить быстрого прогрессирования осложненного течения заболевания?

Воспалительные процессы в легочной ткани вызываются патогенными микроорганизмами, способными к быстрому размножению и выделению токсинов в результате жизнедеятельности. К сожалению, не всегда больной имеет возможность незамедлительно обратиться за медицинской помощью, и не всегда понимает, что она ему срочно требуется.

Повышенная активность патогенной флоры при пневмонии нередко провоцирует сложные изменения в организме больного:

• острую сердечную недостаточность;
• воспалительные сердечные патологии: миокардит, эндокардит;
• токсический шок, вызванный прогрессированием инфекционных агентов;
• проявления железодефицитной анемии, в том числе в злокачественной форме;
• менингококковые осложнения: менингоэнцефалит, менингит.

Чем дольше пневмония прогрессирует бесконтрольно в организме больного, тем больше риск возникновения и развития осложнений и последствий легочной инфекции.

Общие признаки пневмококковых инфекций

Первые клинические признаки воспаления легких можно легко перепутать с симптомами острой респираторной инфекции. Впервые несколько часов после начала заболевания больной у себя отмечает :

• резкое повышение температуры тела;
• симптомы лихорадки: ломоту в мышцах, суставах, сильный озноб;
• головную боль;
• резь в глазах и слезотечение.

С прогрессированием патологии симптоматика усложняется, и к общим проявлениям добавляются симптомы, напрямую указывающие на воспалительный процесс в легких.

1. Проявляется выраженный цианоз подногтевой области на пальцах рук и ног. Посинение губ указывает на гипоксические процессы в организме.
2. Дыхание становится затрудненным и сбивчивым, человек начинает испытывать дискомфорт от невозможности вдохнуть полной грудью.
3. На фоне астенического синдрома появляется выраженная одышка.
4. Появляется сухой частый кашель, который быстро усиливается и сопровождается выделением мокроты.
5. Больной испытывает боль в области пораженного легкого или во всей груди в случае двусторонней пневмонии.
6. Полное отсутствие аппетита сопровождается болью в животе, тошнотой и, в некоторых случаях, рвотой.

Эти проявления сопровождаются, как правило, сильно выраженным лихорадочным состоянием, доходящим до бредового синдрома или галлюцинаций.

Проявление вирусной легочной инфекции

Воспаление легких у взрослых, имеющее вирусную этиологию, отличаются определенными симптомами, позволяющими заподозрить такую форму заболевания. Эта патология больше других напоминает острую респираторную вирусную инфекцию, что осложняет своевременную диагностику заболевания. Определить в домашних условиях эту форму воспалительного легочного процесса можно по характерным симптомам:

• высокая температура, с трудом поддающаяся коррекции;
• выраженная отечность слизистой оболочки носоглотки;
• проявления конъюнктивита;
• сухой приступообразный кашель;
• увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов;
• угнетение аппетита, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Боль в области пораженного легкого может беспокоить больного незначительно: на глубоком вдохе, при резких движениях, при кашле.

Симптомы бактериальной патологии

Пневмония, спровоцированная бактериальными агентами, отличается тем, что вызывает комплексный сбой, затрагивает сразу несколько систем и органов в организме пациента.

Проявлениями воспаления легких бактериальной этиологии являются :

• выраженные лихорадочные симптомы;
• сильный кашель с отхождением слизистой желтой мокроты;
• боль в области грудной клетки;
• отсутствие аппетита, потеря веса на фоне обезвоживания;
• признаки артериальной гипертензии.

У больного этой формой пневмонии ярко выражены симптомы интоксикации, вызванной попаданием в кровь токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий в дыхательной системе.

Признаки грибковой пневмонии

Пневмония грибковой этиологии коварна тем, что не поддается лечению антимикробными препаратами. Такая форма встречается не часто, но неприятных сопроводительных симптомов и осложнений приносит с собой немало.

Симптомами грибковой формы воспалительного процесса в легких являются:

• сухой и резкий кашель, переходящий в приступы;
• выраженная мышечная миалгия;
• отхождение вязкой мокроты с прожилками крови;
• образование гнойного инфильтрата в легких с последующим вскрытием и распространением содержимого в плевру;
• опухоль и болезненность лимфатических узлов при пальпации;
• выраженные признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Микоплазменная форма воспаления легких у взрослых пациентов протекает с аналогичной симптоматикой. Такие формы воспалительного легочного процесса требуют быстрого реагирования и квалифицированной медицинской помощи.

Симптоматика скрытого воспалительного процесса

Не всегда прогрессирование пневмококковых агентов в легких сопровождается выраженной симптоматикой. Медики отмечают смазанные симптомы и переменные состояния при заболевании скрытой формой воспаления легких, именуемой интерстициальная пневмония. Пропустить такую патологию в дыхательной системе невозможно, так как симптомы время от времени всё-таки дают о себе знать следующими проявлениями:

• нарастающей одышкой, сопровождающейся приступами сильного кашля;
• болью в суставах и мышечных тканях;
• отсутствием бронхиальной обструкции;
• проявлениями легочной гипертензии;
• резким снижением массы тела;
• отсутствием выделения мокроты при кашле;
• нормальной или пониженной температурой тела.

Дыхание у таких пациентов затрудненное: на вдохе ребра втягиваются. Боль в области грудной клетки может проявляться приступообразными симптомами, может отсутствовать.

Скорая помощь в домашних условиях

К сожалению, не всегда больному, который распознает у себя признаки воспаления легких, удается быстро обратиться в клинику за квалифицированной медицинской помощью. Иногда период доврачебной помощи длится немалый промежуток времени, поэтому важно уметь оказывать первую неотложную помощь больному в домашних условиях.

1. При повышенной и высокой температуре следует принимать жаропонижающие препараты. Кроме этого, эффективно снимают симптомы жара теплые отвары черной смородины, малины, лимона. Малышам можно снимать температуру уксусным или водочным пеленанием, а взрослым – компрессами.
2. Симптомы интоксикации снимаются «домашними капельницами», которые проводятся по следующему методу: прием 50 мл теплой жидкости каждые четверть часа. В том случае, если у больного начинается рвота, пить следует немного подсоленную воду, если тошноты нет – можно морсы, чай, отвары.
3. При нормальной температуре тела можно провести облегчить дыхание с помощью ингаляций с добавлением нескольких капель эфирного масла. Этот метод категорически запрещен, если температура тела хотя бы немного повышена.

Больного следует уложить в постель, постоянно контролировать его состояние, так как пневмония может преподнести сюрприз в виде ураганного течения.

Первая лечебная помощь

Кроме симптоматического домашнего лечения, проявляющегося снятием жара, симптомов лихорадки, головной боли, следует оказать пациенту и первую лечебную помощь доступными народными методами для облегчения протекания патологии.

1. Эффективно снимает симптом сухого кашля смесь, приготовленная из равных частей соков свеклы, черной редьки и меда. Корнеплоды натирают на терке и отжимают сок, добавляют мед, смесь перемешивают и дают больному пить по столовой ложке несколько раз в день за 10 минут до еды. Перед употреблением смесь следует немного подогревать до комнатной температуры.
2. Помогут больному и компрессы на грудь: при температуре – просто водочные, после того, как жар отступит – медовые, горчичные. Хорошо зарекомендовала себя в качестве лекарственного средства и настойка каштанов, которую большинство хозяек заготавливают с осени для лечения варикозного расширения вен. При пневмонии эта настойка помогает эффективно снять кашель и одышку, используют её как средство для компрессов. Время воздействия – от 6 до 12 часов.

Помогут облегчить состояние больного и обычные горчичники, приобретенные в аптечной сети, и домашние горчичные лепешки и компрессы. Эти процедуры также следует проводить только после того, как температура тела нормализовалась.

Умение своевременно распознать симптомы воспалительного поражения легочной ткани поможет больному правильно определить возможную патологию в организме и скоординировать доврачебный терапевтический курс. В том случае, если больному становится легче на фоне первых лечебных мероприятий, поход к доктору всё равно не откладывается, так как пневмония – коварная патология, способная затаиться и незаметно проводить свою разрушительную деятельность.

Да Нет

Заголовки

Как определить воспаление легких в домашних условиях? Пневмония - часто встречающееся инфекционное заболевание, поражающее легочные ткани. Воспалительный процесс развивается в альвеолах и бронхах, приводя к появлению патологических изменений в них. Воспаление легких чаще всего встречается у детей, однако нередко диагностируется и у взрослых. Возбудителями заболевания являются микоплазмы, стафилококки и вирусы. В зависимости от типа микроорганизмов, проникших в легочную ткань, симптомы могут различаться.

Причины возникновения пневмонии

Пневмония возникает не только при контакте с болезнетворными бактериями и вирусами, может возникнуть она и у лежачих больных при нарушении легочного кровообращения. Поэтому больного рекомендуется часто переворачивать. Это поможет избежать образования пролежней, вызывающих инфицирование крови. Лечение занимает около месяца и включает в себя прием антибиотиков, иммуномодуляторов и общеукрепляющих препаратов, а также физиотерапию. Хороший эффект дают и некоторые народные средства.

Основными признаками заболевания являются: боли за грудиной, мучительный кашель с отделением мокроты, сильный жар, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах.

При наличии хотя бы одного из этих признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Ослабленный иммунитет способствует стремительному развитию заболевания, усугубляют его течение вредные привычки: курение и алкоголизм. Вдыхание табачного дыма способствует раздражению слизистых оболочек бронхов. Другими причинами развития пневмонии являются: хирургические вмешательства, хронические заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, неправильное питание, плохая экологическая обстановка. Воспаление легких может быть бактериальным, вирусным и атипичным. Бывает достаточно сложно понять, какая именно форма заболевания у пациента. Признаки пневмонии можно не узнать, спутать с симптомами простуды и ОРВИ. Однако есть и специфические признаки, как распознать пневмонию.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать пневмонию?

Итак, давайте разберемся, что делать, если вы столкнулись с таким заболеванием, как воспаление легких, как определить пневмонию? Клинические проявления зависят от степени поражения легочных тканей и возраста пациента. У детей и людей старшего возраста это заболевание протекает тяжелее. Одним из характерных признаков пневмонии являются боли при кашле. Редкие покашливания со временем переходят в мучительный изнуряющий кашель. Кроме того, температура тела резко повышается до 39-40 °С и сопровождается лихорадкой. Появляются боли в груди и животе при вдохе, чиханье и кашле.

На следующих стадиях заболевания пациент испытывает постоянные ноющие боли за грудиной, дыхание учащается. Мокрота содержит примеси гноя и имеет желтый или бурый цвет. При повышении температуры кожа становится сухой и начинает шелушиться. Развивается интоксикация, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения и головных болей. Начинается обезвоживание организма.

Помимо характерных симптомов воспаления легких, наблюдается снижение аппетита, появление нездорового румянца на щеках, особенно со стороны воспаленного легкого. Из-за сильного снижения иммунитета могут появиться стоматит и высыпания на губах. Моча выделяется в небольших количествах и имеет темный цвет.

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо пройти обследование и незамедлительно начать лечение. Очаговые формы заболевания поражают отдельные доли легкого и могут протекать без ярко выраженных симптомов. Под воздействием некоторых факторов очаговое воспаление может обостриться и быстро захватить все легкое.

Как вылечить пневмонию амбулаторно? Для правильного лечения пневмонии потребуется комплексная терапия. Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания и основных симптомов. Обычно назначают несколько совместимых друг с другом препаратов. Их может подобрать только врач, к тому же, в некоторых случаях курс лечения нужно корректировать.

Вернуться к оглавлению

Зачем принимать антибиотики?

Очаговая пневмония, раньше считавшаяся смертельным заболеванием, с помощью современных антибиотиков полностью излечивается. Основной задачей врачей является подбор эффективного антибиотика. Многие возбудители инфекции со временем становятся устойчивыми к тем или иным антибиотикам, особенно если их неправильно принимать.

Перед началом терапии необходимо сдать мокроту на анализ. Посев на питательные среды поможет выявить возбудителя инфекции и подобрать антибактериальный препарат.

Легкие формы пневмонии возникают при попадании в организм микоплазмы, хламидий и пневмококков. Эти пневмонии имеют свои особенности, с помощью которых врачи отличают их от других форм воспаления легких. При пневмококковых инфекциях назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Если заболевание вызвано микоплазмами, эффективными будут антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны и макролиды. Для уничтожения хламидий подходят макролиды и фторхинолоны. Продолжительность лечения зависит от того, насколько быстро начинают ослабевать симптомы. Принимать антибиотики рекомендуется не меньше недели.

Вернуться к оглавлению

Как удалить мокроту?

Важной частью лечения является выведение мокроты из легких. Скопление мокроты в легких способствует размножению бактерий и усугублению течения заболевания. Сейчас при лечении воспаления легких чаще всего назначают амброксол. Этот препарат разжижает мокроту, не увеличивая ее объем, активизирует перистальтику бронхов, что способствует быстрому выведению мокроты из бронхов, стимулирует выработку сурфактанта - вещества, предупреждающего склеивание стенок альвеол. Благодаря этим свойствам, данный препарат может заменить большинство муколитиков и противокашлевых средств. Его можно применять посредством ингаляций или в виде таблеток и сиропов.

Хороший эффект при пневмонии дают прогревания и физиотерапевтические способы лечения. Их можно назначать после снижения температуры тела. В домашних условиях можно ставить банки и горчичники, проводя эти процедуры поочередно. Затем переходят на процедуры, проводимые в клинике. При воспалении легких назначают УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию и т.д. В восстановительный период можно пройти парафинотерапию и грязелечение. Выполнение дыхательных упражнений начинают сразу после приведения температуры тела в норму.

Инфекционное воспаление легких (пневмония) представляет собой острое воспалительное заболевание, поражающее легочную ткань. Клинически пневмонией считается заболевание со свежим инфильтратом на рентгенограмме легких, при наличии симптомов, характерных для инфекции нижних дыхательных путей. Заражение происходит, чаще всего, путем вдыхания микробов из носоглотки. В развитии воспаления играет роль состояние иммунной системы, а также организма в целом (истощение, возраст и т.д.).

• курение;
• алкоголизм;
• плохая гигиена полости рта;
• муковисцидоз;
• аспирация (вдыхание инородных веществ, включая жидкие вещества);
• эпидемические вспышки.

Начинается заболевание постепенно, в течение 2–3 дней. Часто ему предшествуют инфекции верхних дыхательных путей, которые, как правило, недостаточно лечатся.

Лечение состоит из антибиотиков и поддерживающей симптоматической терапии, вводится прием жаропонижающих препаратов, муколитиков.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какой возбудитель вызвал легочный недуг (бактерия или вирус). Диагностирование пневмонии направлено прежде всего на выявление и распознавание виновника заболевания. Диагностированный возбудитель лучше поддается лечению, т.к. терапию можно вести целенаправленно (например, антибиотики неэффективны при вирусе).

Признаки и симптомы – как самим определить воспаление легких

Как узнать, что заболевание – именно воспаление легких, а не грипп или обычная простуда. Это можно сделать, обратив внимание на симптомы, типичные именно для этого заболевания:

1. Кашель – вначале сухой, раздражающий, позже – продуктивный (с мокротой).
2. Мокрота – зеленоватая или желтоватая, могут присутствовать примеси крови.
3. Одышка.
4. Тахипноэ – учащенное дыхание.
5. Тахикардия – быстрая частота сердечных сокращений.
6. Повышение температуры выше 38 °C с потливость с ознобом.
7. Боль в грудной клетке.
8. Общая слабость.
9. «Ноющая» боль в суставах, мышцах, головная боль.
10. Потеря аппетита.
11. Часто пневмония сопровождается герпесом на губах.
12. На рентгенограмме легких определяется инфильтрат.
13. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень белых кровяных телец (лейкоцитов) и С-реактивного белка – признаки воспаления.
14. При вирусном воспалении усталость сопровождается головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой и рвотой.

Как распознать пневмонию?

Для диагностики пневмонии врачу важно точное описание симптомов и обследование легких перкуссией (простукиванием) и аускультацией (выслушиванием). Важно исследовать лимфатические узлы, сердце, осмотреть ротовую полость. Не последнюю роль играет рентген грудной клетки. Анализ крови может показать тяжесть воспаления. При правильном лечении воспалительные маркеры полностью уничтожаются. Возбудитель пневмонии может быть определен путем бактериологического исследования отхаркиваемой слизи.

Диагностика воспаления легких

Как определить воспаление легких – анамнез и клиническая картина

В анамнезе определяются следующие факторы:

• связь с медико-санитарной помощью;
• предыдущее лечение антибиотиками;
• частота инфекционных заболеваний в окружении;
• контакты с животными.

Устанавливается информация о следующих ситуациях:

• путешествия;
• пребывание в социальных учреждениях;
• употребление психоактивных веществ;
• курение;
• наличие иммунодефицита или иммуносупрессивных факторов;
• наличие хронических заболеваний.

Для диагностики пневмонии врачу важно точное описание симптомов и обследование легких простукиванием и выслушиванием. Важно исследовать лимфатические узлы, сердце, осмотреть ротовую полость.

Также определяется присутствие типичных симптомов инфекции нижних дыхательных путей – повышение температуры с ознобом и лихорадкой, кашель, сухой или продуктивный, с разным количеством и качеством мокроты, ухудшение общего состояния здоровья, плевральные боли.

Кроме того, оценивается состояние сознания, шумы в легких, кровяное давление и частота сердечных сокращений, насыщение кислородом гемоглобина, определяется присутствие внелегочных симптомов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в суставах и боли в мышцах, симптомы тяжелого сепсиса.

Как диагностировать заболевание – основное обследование

Для постановки точного диагноза необходимы:

1. Подробный анамнез.
2. Тщательный медицинский осмотр.
3. Насыщение гемоглобина кислородом с помощью пульсоксиметра.
4. Клинический анализ крови.
5. Исследование кислотно-щелочного баланса крови + кровяных газов, лактат.
6. Комплексные биохимические исследования, в том числе, параметры питания.
7. Гликемия.
8. Параметры коагуляции.
9. Рентген грудной клетки в двух проекциях.

Как определить пневмонию – дополнительные методы исследования

Дополнительные методы:

1. Измерения диуреза, центрального венозного давления.
2. КТ легких.
3. Эхокардиография.
4. Гуморальный + клеточный иммунитет.
5. Инвазивный контроль (в определенных случаях).

Как выявить недуг – микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование включает:

1. Микроскопические, культивационные, иммунофлюоресцентные тесты.
2. Эндотрахеальный аспират (у инкубационных больных).
3. Серологические тесты.
4. Анализ крови.
5. Определение антигена в моче.
6. Молекулярно-генетические методы.
7. Плеврит.
8. Биопсию легких (в определенных случаях).

Как распознать воспаление легких – что необходимо для диагностики?

В диагностике тяжелой пневмонии на первом месте стоит исследование мокроты, которое проводится двумя методами:

1. Микроскопическим.
2. Культивационным.

При микроскопическом исследовании обычно используется метод Грама, в определенных случаях – метод Циля – Нельсена на кислотоустойчивые прутки или окрашивания Гимза, на котором отчетливо отображаются также пневмоцистные грибы, простейшие и вирусные включения.

Культивационное исследование мокроты может быть микологическим или бактериологическим. Большое значение имеет правильная техника отбора мокроты и короткий промежуток времени между сбором мокроты и ее исследованием в микробиологических лабораториях.

Что происходит при воспалении легких?

При пневмонии ослабляется или исчезает дыхание в различных сегментах легких или в целом крыле легкого. От распространения воспаления зависит тяжесть состояния человека, характер симптомов (субъективных и объективных), терапия, прогноз.

Осложнениями при пневмонии могут быть:

• легочный ателектаз (безвоздушная легочная ткань);
• плеврит;
• плевральный выпот;
• эмпиема (гной в плевральной полости);
• абсцесс легкого (инкапсулированный абсцесс).

Как лечится пневмония?

При пневмонии необходим постельный режим. При этом голова и верхняя часть туловища должны быть немного приподняты, что облегчает дыхание и кашель. Достаточное потребление жидкости облегчает отхаркивание. Назначаются прием антибиотиков и дыхательная гимнастика.

При тяжелой форме или при неблагоприятных прогностических показателях необходимо лечение в больнице.

Что делать после воспаления легких?

После излечения пневмонии необходимо физическое и психическое спокойствие, достаточное количество сна и хорошее питание. Реабилитационный режим занимает около месяца, после чего можно постепенно увеличивать нагрузки.

Какова профилактика пневмонии?

Общие принципы профилактики заключаются в следующем:

1. Удовлетворительное физическое состояние.
2. Психологическое спокойствие.
3. Достаточный сон.
4. Хорошее питание.

Важно избегать переохлаждения и любых инфекций. От гемофильной и пневмококковой инфекции показана вакцинация.