Инсеминация. Виды и техники выполнения инсеминации. Возможные осложнения после инсеминации. Где делают искусственную инсеминацию?

Спасибо

Как проходит процедура инсеминации?

Инсеминация проводится в специально оборудованном помещении поликлиники или стационара. Выполняется процедура в амбулаторных условиях, то есть женщина приходит к врачу непосредственно в день проведения инсеминации, а после ее завершения отправляется домой.

На какой день естественного цикла делают инсеминацию?

Чтобы процедура искусственного оплодотворения оказалась максимально эффективной, врач предварительно изучает менструальный цикл пациентки, вычисляя время предполагаемой овуляции (то есть выхода зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу ).
После выхода из яичника яйцеклетка может быть оплодотворена примерно в течение 24 часов. На это время и назначается искусственная инсеминация.

В среднем овуляция наблюдается на 14 день менструального цикла, однако в некоторых случаях может происходить раньше или позже. Тем не менее, предсказать точное время овуляции невозможно, а субъективно почувствовать это женщина не может. Вот почему для максимальной эффективности искусственной инсеминации врачи используют ряд диагностических тестов, позволяющих вычислить момент овуляции.

Для определения времени овуляции применяют:

• УЗИ фолликулов яичника. В нормальных условиях во время каждого менструального цикла в одном из яичников формируется один главный фолликул – пузырек с жидкостью, в котором развивается яйцеклетка. Данный фолликул виден с помощью (УЗИ ) ультразвукового исследования уже на 8 – 10 день цикла. После того как данный фолликул был определен, рекомендуется ежедневно выполнять УЗИ. Если накануне фолликул был виден, а на следующей процедуре определить его не удается, это говорит о том, что произошла овуляция.
• Определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ ) в крови. Данный гормон выделяется особой железой (гипофизом ) и участвует в регуляции менструального цикла. Повышение уровня данного гормона в середине цикла говорит о том, что овуляция произойдет в течение ближайших 24 – 48 часов.
• Измерение базальной температуры тела. В период овуляции происходит повышение температуры тела примерно на 0,5 – 1 градус, что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Однако чтобы заметить такой температурный скачок, женщина должна регулярно (в течение нескольких месяцев ) вести график базальной температуры , измеряя ее дважды в день (утром и вечером, в одно и то же время ).
• Исследование шеечной слизи. В нормальных условиях слизь, находящаяся в области шейки матки, относительно плотная, мутная, плохо растяжимая. Во время овуляции, под действием женских половых гормонов она разжижается, становится прозрачной и более вязкой, что и используется врачами с диагностической целью.
• Субъективные ощущения женщины. Во время овуляции женщина может испытывать тянущие боли в нижней части живота , а также усиление полового влечения, что в совокупности с другими признаками можно использовать в диагностических целях.

Стимуляция овуляции (яичников ) перед инсеминацией

Суть данной процедуры заключается в том, что перед проведением инсеминации женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют рост и развитие фолликула, созревание яйцеклетки и овуляцию. Необходимость в данной процедуре возникает в тех случаях, когда невозможно выполнить инсеминацию обычным способом (например, при отсутствии у женщины регулярного менструального цикла ).

Для стимуляции овуляции перед инсеминацией женщине чаще всего назначают рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ). Это аналог натурального гормона, вырабатываемого гипофизом в течение первой половины менструального цикла. Под его влиянием происходит активация фолликулов в яичниках и их развитие. Применять препарат ФСГ следует в течение 8 – 10 дней (более точные указания может дать лечащий врач после полноценного обследования, определения регулярности и других особенностей менструального цикла у конкретной женщины ), после чего должна наступить овуляция.

Опасность использования данного метода заключается в том, что при назначении слишком высоких доз ФСГ может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников, когда вместо одного фолликула созревает сразу несколько. В данном случае во время овуляции в маточную трубу может поступить 2 и более яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены во время процедуры искусственной инсеминации. Исходом такого явления может стать многоплодная беременность .

Виды и техники искусственной инсеминации (внутришеечная, внутриматочная, влагалищная )

На сегодняшний день разработано несколько техник, позволяющих вводить мужскую семенную жидкость (сперму ) в женские половые пути. Однако чтобы понять механизм их действия, необходимо знать, как протекает инсеминация в естественных условиях.

При натуральной инсеминации (происходящей во время полового акта ) мужская сперма извергается во влагалище женщины. Затем сперматозоиды (во время одного полового акта их извергается около 200 миллионов ), обладающие подвижностью, начинают продвигаться в сторону матки . Вначале они должны пройти через шейку матки – узкий канал, отделяющий полость матки от влагалища. В шейке матки женщины располагается особая слизь, которая обладает защитными свойствами. Проходя через эту слизь, большая часть сперматозоидов погибает. Выжившие сперматозоиды поступают в полость матки и затем добираются до маточных труб. В одной из этих труб находится зрелая (готовая к оплодотворению ) яйцеклетка (женская половая клетка ). Один из сперматозоидов раньше других проникает через ее стенку и оплодотворяет ее, в результате чего начинается беременность . Остальные сперматозоиды погибают.

Искусственная инсеминация может быть:

• Внутришеечной (влагалищной ). Это наиболее простая форма процедуры, которая максимально схожа с естественным половым актом. Какой-либо особой подготовки перед ее выполнением не требуется (естественно, перед любой инсеминацией следует воздерживаться от курения , приема алкоголя, наркотиков и так далее ). Инсеминация может быть проведена как свежей неочищенной семенной жидкостью (в данном случае она должна быть использована не позднее, чем через 3 часа после получения ), так и замороженной спермой (из банка спермы ). Суть процедуры заключается в следующем. Утром в установленный день женщина приходит в поликлинику, проходит в специально оборудованное помещение и ложится в гинекологическое кресло или на специальный стол. Ей во влагалище вводятся специальные расширяющие зеркала, что облегчает доступ к шейке матки. Далее врач набирает сперму в специальный (с тупым наконечником ) шприц, вводит его во влагалище и подносит наконечник максимально близко к входу в шейку матки. После этого врач надавливает на поршень шприца, вследствие чего сперма выдавливается из него на слизистую оболочку шейки. Шприц и зеркала удаляются, а женщина должна оставаться в гинекологическом кресле лежа на спине в течение 60 – 90 минут. Это предотвратит вытекание семенной жидкости, а также будет способствовать проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы. Через полтора – два часа после выполнения процедуры женщина может отправляться домой.
• Внутриматочной. Данная процедура считается более эффективной, нежели внутришеечная инсеминация. Суть ее заключается в том, что после установки во влагалище зеркал сперма набирается в специальный шприц, к которому присоединен длинный и тонкий катетер (трубка ). Данный катетер вводится через шейку матки в полость матки, после чего сперма выдавливается в нее. При выполнении данной процедуры рекомендуется использовать специально подготовленную и очищенную сперму. Введение в полость матки свежей семенной жидкости может вызвать сокращение маточных мышц (что снизит вероятность оплодотворения ) или даже стать причиной развития тяжелых аллергических реакций.
• Внутритрубной. Суть процедуры заключается в том, что предварительно подготовленные сперматозоиды вводятся непосредственно в маточные трубы, в которых должна располагаться яйцеклетка. Стоит отметить, что согласно результатам последних исследований эффективность данной процедуры не превышает таковую при обычной внутриматочной инсеминации.
• Внутриматочной интраперитонеальной. При данной процедуре определенное количество заранее полученной и обработанной (очищенной ) мужской спермы смешивают с несколькими миллилитрами специальной жидкости, после чего полученную смесь (около 10 мл ) вводят в полость матки под небольшим давлением. Вследствие этого содержащий сперматозоиды раствор проникнет в маточные трубы, пройдет через них и поступит в брюшную полость. Таким образом, значительно повышается вероятность оплодотворения яйцеклетки, которая может располагаться на пути вводимого раствора. Показана такая процедура при неустановленных причинах бесплодия , а также при неэффективности внутришеечной или внутриматочной инсеминации. По технике выполнения она ничем не отличается от описанных ранее процедур.

Больно ли делать инсеминацию?

Искусственная инсеминация – это абсолютно безболезненная процедура. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время введения зеркал во влагалище, однако болей при этом не будет. В то же время, стоит отметить, что при вагинизме женщина болезненно реагирует на любые процедуры, связанные с введением во влагалище каких-либо инструментов. Таким пациенткам обычно назначаются специальные успокоительные препараты, а при необходимости они могут быть введены в поверхностный медикаментозный сон. В таком состоянии они не будут чувствовать боли и ничего не запомнят о проведенной процедуре.

Возможно ли выполнить искусственную инсеминацию в домашних условиях?

В домашних условиях можно провести процедуру искусственной внутришеечной (влагалищной ) инсеминации, которая по механизму действия и по эффективности схожа с естественной инсеминацией. Выполнение других вариантов процедуры требует использования очищенной спермы, а также внутриматочного введения инородных предметов, в связи с чем проводиться они должны только опытным специалистом в условиях поликлиники.

Подготовка включает вычисление дня предполагаемой овуляции (методики были описаны ранее ). Когда овуляция произошла, следует приступать непосредственно к самой процедуре.

Для проведения искусственной инсеминации в домашних условиях потребуются:

• Одноразовый стерильный шприц (на 10 мл ) – можно приобрести в любой аптеке.
• Стерильная емкость для сбора семенной жидкости – например, контейнер для сдачи анализов, который также можно приобрести в аптеке.
• Стерильный одноразовый влагалищный расширитель – можно купить в аптеке, однако выполнить процедуру можно и без него.

Выполнять процедуру рекомендуется в защищенном от воздействия солнечных лучей месте (лучше всего в ночное время ), так как они могут повредить сперматозоиды. После того как донор извергнет семенную жидкость в стерильную емкость, следует оставить ее в теплом темном месте на 15 – 20 минут, чтобы она стала более жидкой. После этого следует набрать сперму в шприц и ввести его наконечник во влагалище. Если женщина пользуется влагалищными расширителями, вводить шприц следует под контролем зрения (для этого можно использовать зеркало ). Подводить его следует как можно ближе к шейке матке, однако стараться не касаться ее. Если же влагалищный расширитель не используется, шприц следует ввести во влагалище на 3 – 8 см (в зависимости от анатомических особенностей женщины ). После введения шприца следует плавно надавить на поршень, чтобы семенная жидкость перешла на поверхность слизистой оболочки шейки матки.

После введения спермы шприц и расширитель извлекаются, а женщине рекомендуется оставаться в положении «лежа на спине» в течение последующих полутора – двух часов. Некоторые специалисты рекомендуют подкладывать под ягодицы небольшой валик, чтобы таз оказался приподнятым над кроватью. По их мнению, это способствует продвижению сперматозоидов к маточным трубам и повышает вероятность наступления беременности.

Зачем назначают утрожестан и дюфастон после инсеминации?

Данные препараты назначаются, для того чтобы обеспечить нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки после выполнения процедуры. Активным компонентом обоих препаратов является гормон прогестерон или его аналог. В нормальных условиях данный гормон выделяется в организме женщины во второй фазе менструального цикла (его вырабатывает так называемое желтое тело, которое образуется на месте созревшего и разорвавшегося фолликула после овуляции ). Основной его функцией является подготовка женского организма к имплантации и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если в период после овуляции концентрация данного гормона в крови женщины снижена (что может наблюдаться при некоторых заболеваниях яичников, а также у пациенток старше 40 лет ), это может нарушить процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, в результате чего беременность не наступит. Именно в подобных случаях пациенткам назначают утрожестан или дюфастон . Они подготавливают слизистую оболочку матки к имплантации яйцеклетки, а также поддерживают развитие плода на протяжении всей беременности.

Как вести себя после инсеминации (что можно и что нельзя делать )?

Сразу после выполнения процедуры женщина должна лежать на спине минимум час, что необходимо для нормального проникновения сперматозоидов в матку и маточные трубы. В дальнейшем ей следует соблюдать ряд правил и рекомендаций, которые помогут повысить эффективность процедуры и снизить риск развития осложнений.

Можно ли принимать ванну после искусственной инсеминации?

Сразу после выполнения внутришеечной инсеминации (в том числе в домашних условиях ) принимать ванну не рекомендуется, так как это может снизить эффективность проведенной процедуры. Дело в том, что при данной методике часть сперматозоидов находится во влагалище.
Если в течение первых часов после окончания процедуры женщина будет принимать ванну, вода (вместе с содержащимися в ней мылами, гелями или другими веществами ) может попасть во влагалище и уничтожить часть сперматозоидов, что снизит вероятность наступления беременности. Вот почему купаться в ванной рекомендуется не ранее, чем через 6 – 10 часов после выполнения инсеминации. В то же время, стоит отметить, что легкий душ под чистой водой (без использования гигиенических средств ) никак не повлияет на исход процедуры.

При выполнении внутриматочной или других видов инсеминации принимать ванну пациентке разрешается сразу после возвращения домой. Дело в том, что в данных случаях семенная жидкость вводится непосредственно в полость матки или в маточные трубы, которые в норме надежно отграничены от окружающей среды шейкой матки. Даже если женщина примет ванну сразу после окончания процедуры (то есть, отлежав в гинекологическом кресле положенные полтора - два часа ), вода или какие-либо другие вещества не смогут проникнуть в полость матки и как-либо повлиять на оплодотворение яйцеклетки.

Можно ли плавать и загорать после инсеминации?

Купаться в реке, озере, море или в другом водоеме женщине разрешается не ранее, чем через сутки после выполнения процедуры. Во-первых, это связано с риском проникновения воды во влагалище и разрушением находящихся там сперматозоидов. Во-вторых, во время выполнения процедуры искусственной инсеминации слизистая оболочка влагалища может быть слегка травмирована вводимыми в нее предметами (расширителями, шприцом ). Ее защитные свойства при этом значительно снизятся, вследствие чего при купании в загрязненных водоемах может произойти заражение.

Относительно загара каких-либо особых указаний нет. Если у женщины нет других противопоказаний, она может загорать на солнце или посещать солярий сразу после выполнения процедуры, что никак не отразится на ее эффективности.

Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

Заниматься сексом после искусственной инсеминации не запрещено, так как половой контакт никоим образом не повлияет на процесс продвижения сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки. Более того, если перед выполнением процедуры не была достоверно выявлена причина бесплодия пары, регулярные половые контакты могут повысить вероятность наступления беременности. Вот почему ограничивать или как-то изменять половую жизнь после выполнения данной процедуры не нужно.

Через сколько часов после инсеминации происходит оплодотворение?

Оплодотворение яйцеклетки происходит не сразу после выполнения процедуры инсеминации, а лишь через 2 – 6 часов после нее. Обусловлено это тем, что сперматозоидам нужно время, для того чтобы достичь яйцеклетки, проникнуть через ее стенку и соединить свой генетический аппарат с нею. В нормальных условиях (при естественной инсеминации ) сперматозоид должен пройти от шейки матки до маточных труб, что в среднем составляет около 20 см. На это у него может уйти от 4 до 6 часов. Так как внутришеечная инсеминация максимально схожа с естественной, при данном виде процедуры время до оплодотворения примерно такое же.

При внутриматочной инсеминации мужские половые клетки вводятся прямо в полость матки. Они не теряют время на то, чтобы пройти через слизистый барьер в шейке матки, вследствие чего при данном виде процедуры оплодотворение может наступить раньше (через 3 – 4 часа ). Если же выполняется внутритрубная инсеминация (когда сперматозоиды вводятся прямо в маточные трубы ), находящаяся там яйцеклетка может быть оплодотворена уже через пару часов.

Признаки беременности после искусственной инсеминации

Первые признаки беременности могут быть обнаружены не ранее, чем через несколько дней после выполнения процедуры. Дело в том, что сразу после оплодотворения яйцеклетка перемещает в полость матки, прикрепляется к ее стенке и начинает там активно увеличиваться в размерах, то есть расти. Весь этот процесс занимает несколько дней, в течение которых оплодотворенная яйцеклетка остается слишком маленькой и не может быть обнаружена каким-либо способом.

Стоит отметить, что после искусственной инсеминации беременность протекает точно так же, как при зачатии естественным путем. Следовательно, признаки беременности будут такими же.

На наличие беременности могут указывать:

• изменение аппетита;
• нарушения вкуса;
• нарушение обоняния;
• повышенная утомляемость ;
• повышенная раздражительность ;
• плаксивость;
• увеличение живота;
• нагрубание молочных желез ;
• отсутствие менструации.

Наиболее достоверным из всех перечисленных признаков является отсутствие менструального кровотечения в течение 2 и более недель после овуляции (то есть после выполнения процедуры ). Все остальные симптомы связаны с гормональной перестройкой женского организма при беременности, однако могут наблюдаться и при ряде других состояний.

На какой день после инсеминации делать тест на беременность и сдавать кровь на ХГЧ?

После оплодотворения яйцеклетка поступает в полость матки и прикрепляется к ее стенке, поле чего начинает развиваться эмбрион. Примерно с 8 дня после оплодотворения ткани эмбриона начинают вырабатывать особое вещество – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Данное вещество поступает в кровь матери, а также выделяется с ее мочой. Именно на определении концентрации данного вещества в биологических жидкостях женщины и основано большинство ранних тестов на беременность .

Не смотря на то, что ХГЧ начинает вырабатываться примерно через 6 – 8 дней после оплодотворения яйцеклетки, диагностически значимые его концентрации наблюдаются лишь к 12 дню развития беременности. Именно с этого периода ХГЧ может быть выявлен в моче (для этого используются стандартные экспресс тесты, которые можно купить в любой аптеке ) или в крови женщины (для этого необходимо сдавать кровь на анализ в лабораторию ).

Зачем назначают УЗИ после инсеминации?

Через несколько недель после проведения процедуры женщине следует выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Целью проведения УЗИ после инсеминации является:

• Подтверждение наступления беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала развиваться, через несколько недель эмбрион достигнет значительных размеров, вследствие чего его можно будет определить во время ультразвукового исследования.
• Выявление возможных осложнений. Одним из грозных осложнений инсеминации может быть внематочная беременность . Суть данной патологии заключается в том, что оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется не к стенке матке, а к слизистой оболочке маточной трубы или вовсе начинает развиваться в брюшной полости. Лабораторные анализы (определение ХГЧ в крови или в моче женщины ) при этом будут свидетельствовать о том, что беременность развивается. В то же время, прогноз в данном случае неблагоприятен. При внематочной беременности эмбрион погибает в 100% случаев. Более того, если данное состояние не будет своевременно выявлено, это может привести к развитию осложнений (например, к разрыву маточной трубы, к кровотечению и так далее ), что поставит под угрозу жизнь женщины. Вот почему во время ультразвукового исследования врач не только выявляет наличие эмбриона в полости матки, но и внимательно исследует другие отделы половой системы с целью ранней диагностики внематочной беременности.

Может ли после инсеминации родиться двойня?

После искусственной инсеминации, как и после естественного оплодотворения, может родиться один, два, три (или даже более ) ребенка. Механизм развития данного явления заключается в том, что во время выполнения процедуры может быть оплодотворено сразу несколько зрелых яйцеклеток. Вероятность этого значительно повышается при проведении инсеминации после стимуляции яичников, во время которой в них (в яичниках ) может развиваться сразу несколько фолликулов, из которых одновременно может выделиться сразу несколько зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Гораздо реже многоплодная беременность развивается при оплодотворении одной яйцеклетки одним сперматозоидом. В данном случае на начальных этапах развития будущий эмбрион делится на 2 части, после чего каждая из них развивается как отдельный плод. Стоит отметить, что вероятность такого развития событий одинакова как при искусственной, так и при естественной инсеминации.

Осложнения и последствия после искусственной инсеминации

Процедура выполнения инсеминации относительно проста и безопасна, вследствие чего перечень связанных с ней осложнений довольно мал.

Искусственная инсеминация может сопровождаться:

• Инфекцией половых путей. Данное осложнение может развиться в том случае, если во время выполнения процедуры врач использовал нестерильные инструменты или не соблюдал гигиенические нормы. В то же время, причиной развития инфекции может быть несоблюдение женщиной правил личной гигиены непосредственно перед или после выполнения процедуры. Важно помнить, что любую инфекцию гораздо легче вылечить на начальном этапе развития. Вот почему при появлении болей, жжения или покраснения в области половых органов следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

• Аллергическими реакциями. Могут встречаться при внутриматочной или внутритрубной инсеминации, когда в полость матки вводится плохо подготовленная (плохо очищенная ) семенная жидкость. Аллергия может проявляться беспокойством, появлением пятен на коже , мышечной дрожью, выраженным падением артериального давления или даже потерей сознания . Крайне тяжелые аллергические реакции требуют немедленной медицинской помощи, так как представляют опасность для жизни пациентки.
• Падением артериального давления. Причиной развития данного осложнения могут быть неосторожные, грубые манипуляции с шейкой матки во время проведения внутриматочной инсеминации. Механизм развития данного явления заключается в раздражении особых нервных волокон так называемой вегетативной нервной системы, что сопровождается рефлекторным расширением кровеносных сосудов, замедлением сердцебиения и снижением артериального давления. При развитии данного осложнения женщине категорически запрещается вставать, так как при этом произойдет отток крови от головного мозга , и она потеряет сознание. Пациентке показан строгий постельный режим в течение нескольких часов, обильное питье, а при необходимости – внутривенное введение жидкости и медикаментов для нормализации артериального давления.
• Многоплодной беременностью. Как было сказано ранее, риск развития многоплодной беременности повышается при проведении инсеминации после гормональной стимуляции яичников.
• Внематочной беременностью. Суть данного явления описана выше.

Тянущие боли в животе

В течение первых часов после внутриматочной инсеминации женщина может жаловаться на тянущие боли в нижней части живота. Причиной возникновения данного явления может быть раздражение матки, вызванное введением в нее плохо очищенной спермы. В данном случае происходит сильное сокращение маточных мышц, что сопровождается нарушением микроциркуляции кров в них и появлением характерного болевого синдрома. Через несколько часов после окончания процедуры боли проходят самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. В то же время, стоит отметить, что сильное сокращение мышц матки может нарушить процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, снизив вероятность наступления беременности.

Боли в груди (болят соски )

Боли в груди могут появляться через несколько недель после инсеминации и чаще всего являются признаком развивающейся беременности. Причиной появления болевого синдрома является изменение молочных желез под действием прогестерона и других гормонов, концентрация которых в крови женщины повышается во время вынашивания плода. Помимо болезненных ощущений в области сосков могут появляться незначительные выделения белого цвета, что также является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

Температура

В течение первых 2 – 3 суток после проведения инсеминации температура тела женщины может подниматься до 37 – 37,5 градусов, что абсолютно нормально. Повышение температуры на 0,5 – 1 градус отмечается во время овуляции и связано с гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

В то же время, стоит отметить, что повышение температуры до 38 градусов и выше, возникающее в течение первых – вторых суток после инсеминации, может свидетельствовать о развитии осложнений. Одной из частых причин повышения температуры может быть развитие инфекции, занесенной во время выполнения процедуры (например, при несоблюдении врачом или пациенткой гигиенических норм ). Развитие инфекции сопровождается активацией иммунной системы и выбросом в кровь множества биологически-активных веществ, которые и определяют повышение температуры через 12 – 24 часа после заражения. Температура при этом может достигать крайне высоких значений (до 39 – 40 градусов и более ).

Другой причиной повышения температуры может быть аллергическая реакция, связанная с введением плохо очищенной семенной жидкости в матку. В отличие от инфекционных осложнений, при аллергической реакции температура тела повышается практически сразу (в течение первых минут или часов после выполнения процедуры ) и редко превышает 39 градусов.

Независимо от причины возникновения, повышение температуры более 38 градусов является поводом для обращения к врачу. Не рекомендуется самостоятельно принимать жаропонижающие препараты , так как это может исказить клиническую картину заболевания и затруднить постановку диагноза.

Будут ли месячные после инсеминации?

Наличие или отсутствие месячных после инсеминации зависит от того, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Дело в том, что в нормальных условиях во время менструального цикла в матке женщины происходят определенные изменения. В течение первой фазы менструального цикла ее слизистая оболочка относительно тонкая. После созревания яйцеклетки и выхода ее из фолликула в крови женщины повышается концентрация гормона прогестерона. Под его влиянием в слизистой оболочке матки наблюдаются определенные изменения - она утолщается, в ней повышается количество кровеносных сосудов и желез. Таким образом она подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если в течение определенного времени имплантации не происходит, концентрация прогестерона снижается, в результате чего поверхностная часть слизистой оболочки матки отмирает и выделяется через половые пути женщины. Возникающее при этом кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов и обычно носит умеренный характер.

Учитывая вышесказанное, следует, что если после инсеминации появились месячные, зачатия не произошло. В то же время, отсутствие месячных может свидетельствовать в пользу развивающейся беременности.

Коричневые кровянистые выделения (кровотечение )

В нормальных условиях никаких выделений из влагалища после инсеминации наблюдаться не должно. Если в первые часы после выполнения процедуры у женщины появляются незначительные белые выделения, это говорит о том, что введенная ей семенная жидкость (определенная ее часть ) вытекла наружу. Вероятность наступления беременности при этом значительно снижается, так как большая часть сперматозоидов не достигнет маточных труб.

Появление коричневых (кровянистых ) выделений, сопровождающееся умеренными болями в нижней части живота, может наблюдаться через 12 – 14 дней после инсеминации. В данном случае речь будет идти о менструальном кровотечении, которое в норме начинается через 2 недели после овуляции (если яйцеклетка не была оплодотворена ). При этом можно с уверенностью сказать, что попытка зачатия провалилась.

Данное кровотечение не требует какого-либо лечения и обычно прекращается самостоятельно через 3 – 5 дней, после чего начинается очередной менструальный цикл.

Почему после инсеминации тест на беременность отрицательный?

Если через 2 – 3 недели после выполнения инсеминации тест на беременность и анализ крови на хорионический гонадотропин показывают отрицательный результат, это говорит о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло, то есть беременность не наступила. Важно помнить, что успешное оплодотворение с первой попытки наблюдается лишь в половине случаев, в то время как другим женщинам требуется провести 2 и более попытки для достижения положительного результата. Вот почему после однократного отрицательного результата не следует отчаиваться, а нужно повторить попытку во время следующей овуляции. Шансы на удачное оплодотворение при этом возрастают.

Где (в какой клинике ) можно сделать искусственную инсеминацию в Российской Федерации?

В Российской Федерации цены на искусственную инсеминацию варьируют в широких пределах (от 3 – 5 до 60 и более тысяч рублей ). Стоимость процедуры при этом будет определяться ее видом (самой дешевой будет внутришеечная инсеминация, в то время как другие методики будут несколько дороже ), источником спермы (инсеминация спермой донора будет намного дороже, чем спермой мужа или постоянного полового партнера ) и другими факторами.

В Москве

Название клиники

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России - бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех - читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) - метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

1. С использованием спермы мужа:

• субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема - олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов - астеноспермия);
• цервикальный фактор бесплодия - состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
• нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
• идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).

С использованием спермы донора:

• отсутствие полового партнера у женщины;
• высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
• тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме - азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

• непроходимости обеих маточных труб;
• доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
• онкологии любой локализации;
• врожденных пороках развития половых органов;
• тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность.

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
8. Анализы крови на уровень гормонов - ФСГ, ЛГ, пролактин.
9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле - в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны - может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев - столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

• анализ качества спермы;
• разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
• очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности .

Метод флотации . В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности . В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) - гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, - в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

Поэтому после 3 циклов инсеминаций, если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

• консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
• полный курс необходимых обследований;
• донорская сперма (при необходимости);
• ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
• подготовка спермы;
• процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка - деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии - это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике - это не только удобно и быстро, но и экономично».

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016

3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.

Мнение редакции

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных - еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных - ос­лож­не­ний.

Среди технологий ВРТ, которые помогают в зачатии, инсеминация это самый простой и наиболее распространенный метод, помогающий женщине зачать ребенка. Оплодотворение яйцеклетки наступает в женском организме, роль техники заключается в безболезненном переносе обогащенной спермы партнера в маточную полость.

По времени, на искусственную инсеминацию врач тратит не более минуты. Используется специальный катетер, с помощью которого матка заполняется обогащенной спермой. Подготовительный этап зависит от состояния репродуктивной системы женщины. После полного обследования может понадобиться время на терапевтическое или хирургическое лечение, на подготовку отцовского материала.

Единственным условием для того, чтобы искусственная инсеминация принесла результат, является здоровая репродуктивная система женщины и зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Подготовительные процедуры направлены на то, чтобы обеспечить хорошую проходимость маточной трубы, устранить возможные патологии в полости матки, обеспечить нормальное дозревание яйцеклетки, через нормализацию гормонального фона.

Сперма супруга исследуется спермограммой и дополнительными тестами. Количество нормальных сперматозоидов в одном выбросе семени должно приближаться к 5 млн. Спермограмма определяет их количество. При неудовлетворительных анализах, если активных клеток недостаточно, используется процедура обогащения, увеличивающая возможность зачатия. Если уровень здоровых сперматозоидов критически мал, врач может рекомендовать паре провести оплодотворение с использованием ЭКО.

Стоимость искусственной инсеминации

Стоимость на все виды услуг можно узнать в специальном разделе или при консультации по телефону клиники.

Благодаря универсальности и простоте процедуры ее назначают в различных ситуациях, когда семейная пара не может зачать ребенка после года активной половой жизни.

1. При бесплодии «шеечного фактора», когда слизь цервикального канала уничтожает сперматозоид. При ВМИ сперма водиться к маточным трубам, где уже находится зрелая яйцеклетка.
2. Если у мужчины в результате тестов выявляется сперма с низким содержанием активных клеток.
3. При бесплодии невыявленный причины. В 20% клинических случаев причина бесплодия остается для врачей невыясненной. При этом мужчина и женщина имеют абсолютно здоровую репродуктивную систему.
4. Если семейная пара не может совершить половой акт из-за травм, инвалидности или отсутствии эрекции.

Женщины могут прибегнуть к процедуре, используя генетический материал донора. В этом случае можно выбрать антропометрические характеристики будущего отца (цвет глаз, рост и пр.). Каждой женщине, решившей провести искусственное оплодотворение от донора, следует помнить, что у генетического отца нет юридических прав на ребенка. В клинике существует тщательный отбор кандидатов, проводится полное обследование биоматериала и гарантируют конфиденциальность процедуры.

Подготовительный этап

Чтобы четко определить день овуляции, в который проводят процедуру, используют метод фолликулометрии, параллельно проводятся дополнительное обследование проходимости фаллопиевых труб. Может применяться стимуляция роста фолликула, это приближает нормальное созревание яйцеклетки. Использование препаратов генадотропов для стимуляции роста увеличивает количество клеток и повышает шансы на зачатие.

Подготовка спермы включает в себя сепарацию мужского эякулята, отбор самых подвижных клеток в необходимом количестве. После этого в течение нескольких часов проводят инсеминацию.

Проведение методики

Процедура инсеминации занимает несколько минут. С помощью гинекологического катетера порцию отцовского материала вводят в полость матки. В 95% случаев женщины не испытывают никаких болезненных симптомов. После введения семени пациентка сохраняет горизонтальное положения полчаса. Следующий этап оплодотворения должен происходить в соответствии с природой. Через несколько дней оплодотворенная яйцеклетка опуститься в матку и эмбрион прикрепится к ее стенке.

Во время последней (лютеиновой) фазы менструального цикла рекомендуется провести поддерживающие процедуры. Это использование гормональной терапии с прогестероновыми препаратами. Через 12-14 дней после инсеминации проводится тест на беременность, либо с использованием мочи, либо через анализ крови.

Противопоказания

Процедура ИМС может быть противопоказана, если у женщины выявлена непроходимость фаллопиевой трубы, в этом случае первым этапом к успешному зачатию будет восстановительное лечение. Инсеминацию не проводят, если при подготовке диагностируют:

• Инфекционные заболевания у одного из супругов (грипп, ОРВИ и пр.).
• Опухоли яичников, кистозные заболевания. Возможны исключения после вывода лечащего врача.
• Злокачественные опухоли.
• Эндометриоз.

Виды инсеминации

Порядок процедуры всегда строго определен, если используется донорская сперма, то материал будет готов к использованию через 1-1,5 часов. Она храниться в замороженном виде непосредственно в лаборатории клиники.

Если используется отцовские клетки супруга, то перед сдачей материала мужчина должен в течение нескольких недель (лучше месяц) не употреблять алкоголь, не курить, не употреблять медикаменты, воздержаться от употребления жирной и острой пищи. Эти несложные рекомендации позволяют увеличить качество спермы, активных и здоровых сперматозоидов становиться на 20% больше.

При искусственной инсеминации процент успешного зачатия с первого раза достигает 30%. Большое влияние оказывает возраст женщины. После сорока лет значительно уменьшается качество яйцеклетки. В этом случае перед процедурой женщинам рекомендуется пройти восстановительные процедуры или использовать метод ЭКО.

Преимущества инсеминации в Клинике Репродуктивной Медицины

Выбирая для процедуры специализированную клинику, пациенты могут получить все виды лечения, обследование, сдачу анализов на базе одного медицинского центра. Преимущества специализированных клиник заключается в наличии и доступности современного, специального оборудования и инструментария.

В штате клиники работают все врачи, которые прямо или косвенно связаны с лечением и восстановлением репродуктивной мужской и женской функции. Диагностика и выбор методики происходит консилиумом, между врачами не возникает разногласий при выборе терапии. Это позволяет значительно повысить шансы семейной пары на благоприятный исход лечения и наступление беременности.

Важную роль играет психологическая атмосфера лечебного заведения. В нашей клинике приветствуется только индивидуальный подход к каждой ситуации. Врачи деликатно и профессионально помогают бездетным людям испытать радость материнства и отцовства.

Внутриматочная инсеминация – это вспомогательная репродуктивная технология, при которой происходит введение заблаговременно полученной спермы в цервикальный канал или полость матки. Данный метод является достаточно простым и максимально приближен к естественному .

Показания к проведению

При данной репродуктивной методике возможно использование спермы супруга или спермы донора.

Показания к инсеминации спермой супруга:

1. Шеечный фактор женского бесплодия;
2. Врожденные или приобретенные дефекты половых органов, делающие половой акт невозможным;
3. Нарушения эрекции у супруга при нормальных или незначительно измененных показателях ;
4. Выраженный вагинизм у супруги.

Показания к инсеминации спермой донора:

1. Выраженные нарушения спермограммы супруга, приводящие к абсолютному бесплодию (к примеру, азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов);
2. Неблагоприятный (супруг является носителем серьезного генетического заболевания);
3. Отсутствие супруга или полового партнера (при инсеминации у одиноких женщин);
4. Тяжелые формы резус-конфликта, препятствующие физиологическому течению беременности и рождению здорового ребенка .

Противопоказания

1. Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию ребенка и родам;
2. Онкологические заболевания;
3. Опухоли матки и яичников;
4. Врожденные и приобретенные пороки развития матки;
5. Острые воспалительные заболевания любой локализации.

Методика проведения

Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации женщины . Через несколько часов пациентка уже может идти домой. До определения беременности не рекомендуется вести половую жизнь, также следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Этапы проведения процедуры

1. Стимуляция суперовуляции (не обязательный этап, в некоторых случаях не проводится);
2. Получение и очистка спермы;
3. Введение спермы в полость матки или цервикальный канал;
4. Подтверждение беременности .

Индукция суперовуляции

Стимуляция яичников проводится не у всех женщин: выполнение инсеминации при возможно при мужском факторе бесплодия или бесплодии неясного генеза.

При стимуляции яичников происходит созревание нескольких яйцеклеток, что увеличивает шансы на успешную беременность . Для этих целей используют , которые вводят до тех пор, пока фолликулы не достигнут размеров 18-22 мм.

После ультразвукового подтверждения готовности фолликулов пациентке назначают хорионический гонадотропин, который ускоряет время овуляции. Большое внимание доктор будет уделять и толщине эндометрия, которая к моменту овуляции должна достигать не менее 9 мм. Если размеры не будут соответствовать нормам, женщине дополнительно назначат препараты для ускорения роста внутреннего слоя матки (прогинова, дивигель ).

информация При проведении стимуляции процедуру инсеминации можно повторять несколько раз в течение одного менструального цикла в зависимости от количества зрелых яйцеклеток.

Получение и очистка спермы

Для внутриматочной инсеминации возможно использование спермы донора или спермы супруга пациентки.

Донорская сперма используется только после длительной криоконсервации (не менее 6 месяцев), что полностью устраняет возможность наличия скрытых инфекций.

Сперма супруга должна вводиться в свежем виде без заморозки. Сдавать сперму для инсеминации необходимо только в медицинском учреждении путем мастурбации. Перед сдачей мужчине необходимо воздерживаться от половых контактов в течение 3-5 суток.

Полученную сперму подвергают тщательной обработке путем центрифугирования, что занимает около двух часов. Из эякулята убирают большое количество белков, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию у женщины и отбирают только морфологически полноценные подвижные сперматозоиды. К полученному осадку добавляют 2 мл культуральной среды и вновь центрифугируют. Непосредственно перед инсеминацией к сперме повторно добавляют среду.

Введение спермы в полость матки или цервикальный канал

Ранее инсеминация спермы могла проводиться в шейку матки или даже в брюшную полость. В последнее время от таких методик отказались: сперму вводят только в полость матки.

Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. Внутриматочная инсеминация не требует анестезии, т.к. является безболезненным методом и может доставить только легкое неудобство. Доктор вводит полученный концентрат спермы при помощи специальных катетеров через шейку матки в ее полость. Процедура занимает несколько минут, но после нее женщине рекомендуется полежать в течение получаса.

важно После инсеминации важно поддерживать полноценность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, что осуществляется приемом препаратов прогестерона (дюфастон или утрожестан).

Подтверждение беременности

Стоимость внутриматочной инсеминации в России

Внутриматочная инсеминация является достаточно дешевой методикой, в особенности по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Конечная цена инсеминации складывается из нескольких составляющих:

1. Консультация врача;
2. Стоимость лекарственных препаратов;
3. Стоимость гормонального обследования и УЗИ-контроля;
4. Подготовка спермы;
5. Стоимость спермы (при использовании донорской);
6. Стоимость самой процедуры инсеминации.

С учетом оплаты всех процедур и лекарственных препаратов стоимость внутриматочной инсеминации составляет не менее 25000-30000 российских рублей.

Внутриматочная инсеминация и ее итоги: моя история. Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Много лет мы с мужем спокойно жили, не задумываясь о детях. Не было ни желания, ни возможностей: жилье – скромное, доходы небольшие, педагогических способностей не отмечается. А жизнь до того наполнена, что «втиснуть» туда ребенка не реально. Однажды я пришла к гинекологу с жалобами на странные . После обследования и лечения услышала: «А вы не хотите ребенка?». Я посмеялась, сказала, что, во-первых, поздно, а во-вторых, у меня ни разу не было беременностей, несмотря на регулярную половую жизнь. Тогда гинеколог предложила: «Давайте попробуем внутриматочную . Бывает, причина бесплодия в том, что сперматозоиды просто не добираются до яйцеклетки, гибнут по пути. Мы их прямо «отправим» в матку: так больше шансов». Обсудив неожиданное предложение с мужем, я согласилась.

Предыстория

Гистероскопию делали за цикл перед тем, как провести ВМИ. Цель – привести функциональный слой эндометрия в идеальное состояние. Иногда дополнительно назначают гормоны, чтобы эндометрий стал «пышнее». В моем случае не требовалось.

Документы

Перед тем, как допустить пациента к этой серьезной процедуре (ведь это вмешательство в организм), врачи предлагают подписать ряд документов:

• договор на оказание медицинских услуг;
• согласие на обработку персональных данных;
• согласие на вмешательство.

Возможно, было еще что-то, могу сейчас не вспомнить, так как волновалась и не вникала в подписываемое. Делать так не рекомендую. Вдруг что-нибудь пойдет не так – надо знать, на что тогда рассчитывать.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

В нашем случае подготовка к ВМИ не потребовалась, поскольку никаких серьезных отклонений у меня и супруга не нашли.

Только некоторые анализы пришлось повторить, потому что, например, результаты мазка принимаются во внимание не более чем в течение 10 дней. Гистероскопия действительна год, так что эта (самая сложная в моем случае) часть обследований была достоверна. Анализ на проходимость труб медики считают актуальным полгода-год (зависит от состояния здоровья, образа жизни, наличия или отсутствия стрессов).

Большинство анализов крови действительно в течение 1-3 месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

Меня интересовали прогнозы результативности. Об этом и спросила. Ответ был ожидаемый: «Ничего предсказать нельзя, но для здоровых пар вероятность беременности 10-15%».

Интересовалась обезболиванием, так как обладаю низким болевым порогом: теряю сознание при месячных, а к тому же, как выяснилось, у меня изогнутая шейка матки, что затрудняет доступ во время исследований. Во время пайпель-биопсии однажды ощутила такую боль, что упала в обморок, хотя мне сказали, что все будет проходить «как обычный мазок».

Анестезия при ВМИ не нужна и не проводится, так как процедура считается безболезненной. Мне в силу описанных выше обстоятельств доктор пообещала укол «Кеторола», что было сделано. За 2 часа до инсеминации выпила 2 таблетки но-шпы.

Стимуляция перед ВМИ

Вопрос о стимуляции решается индивидуально. Она проводится тем женщинам, у которых плохо созревают фолликулы или трудно определить время, когда наступит овуляция.

Мне стимуляция не понадобилась. Но для того, чтобы быть уверенной в моменте наступления овуляции, доктор за 36 часов до процедуры назначила укол ХГЧ в дозировке 5000.

Воздержание перед внутриматочной инсеминацией

Больше никакой подготовки не было: в частности, никакой диеты я не соблюдала, привычно занималась спортом (бегаю по утрам). Депиляция не потребовалась, каких-либо спринцеваний, лекарств – тоже. Мысленно дрожала от страха: боюсь всяких вмешательств, а зная свой низкий болевой порог, начинаю прямо-таки трястись перед чем-либо серьезным.

Фолликулометрия

Перед программой инсеминации обязательна . Назначали на 8 день цикла. Первый раз в яичниках было «сонное царство»: никаких намеков на выделение «главного». Второй раз фолликулометрия проводилась на 10 день – картина та же. Мы с врачом решили – цикл «выпал», так бывает (от страха, например, да и возраст не девический), но на всякий случай доктор велела прийти на 12 день. И точно: фолликул вырос, как она сказала, «великолепный», буквально за сутки. Причем весь процесс его созревания я чувствовала, и, когда шла на УЗИ, уже знала, каков будет результат. В этот же день укололи ХГЧ и отправили ждать «дня Х».

«День Х»: как это было

В день инсеминации мы с мужем вместе пришли в клинику, где он сдал сперму. Показатели были неплохими: 25% подвижных, около 50% — слабоподвижных сперматозоидов, в общем-то, все в норме.

Перед тем, как ввести сперму в матку, ее очищают, иначе возможны тяжелые осложнения – аллергические реакции и воспаление. Пару часов посидели на диване в коридоре, листая журналы и пытаясь непринужденно болтать. Доктор сказала, что из-за особенностей моей шейки матки она хочет максимально очистить сперму и ввести мне ее совсем немного, чтобы избежать нежелательных последствий, например, спазма.

Я с вечера накануне дрожала от ужаса, словно мне предстояла операция на головном мозге. Выпитые утром по рекомендации врача несколько таблеток «Персена» никакого эффекта не дали, но, собственно, я на него и не рассчитывала.

Меня пригласили к врачу, муж отправился домой. Решили, что нечего ему терять время – дальше все манипуляции касаются только меня.

Выдали одноразовую шапочку, бахилы, халатик и отправили в чистую уютную палату (насколько вообще больничная палата может быть уютной).

Через несколько минут, когда я переоделась в «модное» одеяние, меня позвали в процедурный кабинет. Расположившись в кресле, очень похожем на обычное гинекологическое (более удобное, потому что в нем практически лежишь), приготовилась к неведомому ужасу, уговаривая себя немного подождать с обмороком – хотя бы до момента завершения внутриматочной инсеминации (а то получится, что зря столько нервничала и столько денег «выбросила на ветер»).

Врач аккуратно ввела в шейку матки катетер (не знаю, как правильно это назвать) с шприцем без иголки. Как ни странно, ей удалось легко попасть в матку, о чем она мне сразу радостно сообщила криком «Ура! Попала!». Введение спермы я совершенно не чувствовала. Вообще вся процедура оказалась абсолютно безболезненной (видимо, «Кеторол» подействовал).

На экране монитора было видно, как сперматозоиды шустро разбежались по полости матки. Я слышала, как врачи и медсестра об этом говорили, однако в силу своей склонности к панике не согласилась взглянуть на монитор, чтобы своими глазами наблюдать интересную картину. Теперь жалею – ведь вряд ли выпадет шанс такое увидеть.

После извлечения катетера полежала 10 минут в тишине, покое. Мне разрешили встать и пойти в палату, где я еще полчаса блаженствовала в симпатичной кровати и даже немного вздремнула. Попила воды – на нервной почве испытывала жажду.

А потом оделась, пообщалась с врачом и отправилась на работу. Доктор сказала, что овуляция у меня будет «вот-вот», мы угадали верно, теперь остается ждать 2 недели до момента, когда можно сделать домашний тест. Но лучше сдать ХГЧ. Ближайшие 14 дней нужно на ночь ставить свечи «Утрожестан», чтобы подготовить эндометрий.

Больничных листов после процедуры не дают – лежать на диване необходимости нет. Доктор посоветовала избегать активных спортивных занятий в течение ближайших 14 дней. Я со вздохом приняла условия, так как по природе своей человек подвижный.

Да, еще момент: в день проведения внутриматочной инсеминации следовало устроить «праздник» мужу, который последние три-четыре дня находился на «голодном пайке». Зачем рекомендуют половой акт после ВМИ? Доктор сказала, что надо «объяснить» организму, что все происходит естественным путем. Тогда вероятность беременности выше.

После программы ВМИ

Первые 2-3 дня я совершенно ничего не ощущала и спокойно трудилась. Ни температуры, ни кровянистых выделений не было.

А вот дальше началось нечто странное. На работе я вдруг почувствовала острую боль в животе, которая шла от совулировавшего яичника, распространяясь на весь низ живота. Боль была сильная и шла спазмами. После УЗИ и осмотра поставили диагноз: «Кровоизлияние в желтое тело, частичный подкрут яичника». Яичник, в котором была овуляция, увеличился вдвое и «закрутился». Еще немного – и потребовалась бы срочная операция. Вот такое осложнение инсеминации постигло именно меня.

Назначили антибиотики, противовоспалительные препараты и отправили домой. Каждый день я посещала кабинет УЗИ, где мониторили ситуацию. На четвертый день киста уменьшилась, боли ушли. К следующему циклу все нормализовалось.

Естественно, я уже не ждала никаких «полосочек» на тесте и вообще радовалась, что осталась жива. Месячные пришли вовремя.

Почему так получилось? Специалисты дают разные ответы. Одни полагают, что это была реакция организма на укол ХГЧ, спровоцировавший бурную овуляцию с кровоизлиянием. Другие не исключают реакцию на прогестерон, входящий в состав «Утрожестана». Заметим в скобках, что ХГЧ мне кололи и раньше – без каких-либо последствий.

Третьи считают, что организм отреагировал на введение спермы – «чужеродного предмета» — как на «врага», в итоге и началось воспаление.

К счастью, все завершилось благополучно.

Планы на будущее

Если бы не было таких неприятных последствий, можно было бы провести ВМИ трижды. Такое количество процедур считается оптимальным – по данным статистики, многие женщины беременеют именно с третьего раза, потому что первые два являются стрессовыми, и организм «защищается», к третьему же немного «привыкает».

Но, если три попытки оказались безрезультатными, стоит забыть об этой методике и . Шансов на беременность больше.

Какие выводы я сделала после ВМИ? Я считаю, что эту процедуру стоит попробовать, если нет к ней противопоказаний

Она предполагает минимальное вмешательство в организм, доступна для людей с доходом средним и ниже среднего.

А я пока «зализываю раны» и раздумываю, стоит ли двигаться дальше или закрыть вопрос. Нельзя, чтобы мысль о детях превращалась в «идею фикс» и делала нас несчастными. Жизнь разнообразна – мы можем найти себя не только в детях. Главное – настроиться позитивно и идти по жизни с широко раскрытыми глазами!