Гормонально активные опухоли яичников. Осмотр на гинекологическом кресле

Для чего нужны яичники? В них происходит процесс созревания яйцеклеток. В яичнике располагается около четырех сотен фолликулов, один из которых начинает расти. Как только яйцеклетка готова к оплодотворению, она выходит их яичника. Там, где она находилась, появляется желтое тело. В случае неоплодотворения яйцеклетки начинается процесс обратного развития этого тела и наступает менструация.

Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: эпителиальные и соединительнотканные.

К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят:

серозные:

• гладкостенные
• папиллярные.

муцинозные опухоли:

• собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы
• псевдомиксомы.

Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли - это фиброма яичника.

Отдельную группу опухолей составляют гормонально активные опухоли яичников, которые делят на феминизирующие опухоли (происходят гормональные сдвиги по «женскому типу») и верилизирующие опухоли (гормональные сдвиги по «мужскому типу»).

Гладкостенные серозные кистомы представляют собой шарообразные блестящие тонкостенные образования небольшого размера. Напоминает кисту яичника. Развивается в возрасте 30-50 лет и проявляется в основном лишь жалобами на боли внизу живота. Диагноз ставится преимущественно на основании ульразвукового исследования и биопсии.

Лечение преимущественно хирургическое, органосохраняющее. Прогноз благоприятный.

Папиллярные кистомы более разнообразны по строению и размерам и наиболее часто встречаются в репродуктивном возрасте.

Симптомы развиваются раньше, чем при других опухолях яичников. Обычно у таких пациентов неблагоприятный инфекционный фон. Наблюдается нарушение менструальной и детородной (репродуктивной) функции. Наиболее ранний и частый симптом - боли внизу живота и пояснице. Боль может отдавать в нижние конечности. Однако острая боль возникает в основном лишь при перекруте ножки опухоли. Наблюдаются дизурия (нарушение мочеиспучскания), расстройства стула, слабость, плохой сон и аппетит, но в ряде случаев возможно бессимптомное течение заболевания.

Диагностика заболевания проводится на основании клиники, осмотра, ультразвукового исследования и некоторых других вспомогательных методов. Подобные опухоли довольно часто малигнизируют (озлокачествляются).

Лечение оперативное, по возможности органосохраняющее. Прогноз при своевременном удалении кистомы благоприятный.

Муцинозные кистомы имеют округлую форму, долчатую структуру, блестящую поверхность. Величина опухоли может сильно варьировать плоть до гигантских размеров. Опухоль чаще развивается у женщин старше 40 лет. Менструальная функция чаще всего не страдает. Рост опухоли медленный, поэтому длительное время кистома может ничем себя не проявлять.

Основные симптомы связаны лишь с увеличением размера опухоли. Наиболее частые симптомы - тяжесть или тупая боль внизу живота, запоры, нарушение мочеиспускания, увеличение размеров живота. Муцинозная кистома часто сочетается с другими опухолями половых органов.

Диагноз ставится на основании клиники, осмотра, данных УЗИ. Лечение хирургическое, объем операции зависит от возраста женщины и размеров кисты. Прогноз благоприятный.

Псевдомиксома яичника - разновидность муцинозной кистомы. Часто поражает оба яичника.

Симптоматика схожа с муцинозной кистомой, специфические признаки отсутствуют. Иногда заболевание маскируется под хронический аппендицит или опухоли брюшной полости. Часто пациенты обращаются к врачу из-за роста размеров живота. При больших размерах опухоли симптоматика становится более разнообразной.

Лечение оперативное - немедленная радикальная операция. Прогноз при псевдомиксоме яичника серьёзный, т.к. капсула кистомы имеет склонность к разрыву. Невзирая на доброкачественность течения, больные часто погибают от развивающегося истощения.

Соединительнотканная опухоль яичника (фиброма) имеет овоидную форму, обычно повторяющую форму яичника. Развивается чаще после 40 лет обычно на фоне частых нарушений менструальной и детородной функции. Часто сочетается с фибромиомой матки или кистой яичника.

Фиброма яичника почти всегда сопровождается синдромом Мейгса - асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и/или гидротораксом и/или анемией. Фиброма обычно растет медленно. Осложнения фибромы - перекрут ножки, некроз и нагноение опухоли. Малигнизация встречается редко.

Лечение оперативное и зависит от размеров опухоли, возраста женщины, а также некоторых других сопутствующих условий. Прогноз в отсутствие осложнений благоприятный.

Гормонально активные опухоли яичников дают более яркую симптоматику и порой вызывают необходимость привлечения эндокринологов.

Диагностика таких опухолей обычно не вызывает серьезных затруднений, хоть и требует дополнительных методов исследования. Малигнизация гормонально активных опухолей происходит редко.

Женские половые железы в процессе внутриутробного развития формируются из «женской» и «мужской» части - целомического эпителия и мезенхимы яичника, которые в дальнейшем заселяются женскими половыми клетками - гоноцитами. Затем «мужская» часть подвергается инволюции, становится рудиментом, который располагается в воротах яичника. Именно в силу таких особенностей гормонально активные опухоли яичника могут быть как «женского» или феминизирующего, так и «мужского» или вирилизирующего типа.

К феминизирующим опухолям относятся:

• гранулезноклеточная опухоль
• текаклеточная опухоль
• смешанные опухоли.

Гранулезеклеточная опухоль в 30% случаев не обладает гормональной активностью, что несколько затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Яичники - важнейшие органы женской репродуктивной системы, в которых происходит развитие яйцеклеток. Также они синтезируют половые гормоны, которые оказывают влияние на различные системы организма. При патологии этого органа у женщины возникает гормональный сбой, появляются проблемы с менструальным циклом и с зачатием.

Что такое опухоли яичников

Опухолевый процесс, поражающий яичники, - это различной природы новообразования половых желёз тела женщины. По статистике, в настоящее время количество выявляемых доброкачественных опухолей составляет 60%, пограничных - 5%, а злокачественных - 35%.

Многие женщины сталкиваются с этой проблемой в процессе планирования беременности, но известны случаи обнаружения опухолей яичников в подростковом и даже детском возрасте. Заболевание в 80% случаев негативно сказывается на способности женщины забеременеть и выносить потомство. Именно поэтому проблема ранней диагностики и своевременного лечения опухолевого процесса крайне остро стоит перед наукой.

Опухоли - одно из часто встречаемых поражений репродуктивной системы

Причины возникновения

У учёных не существует одной общепринятой гипотезы возникновения опухолей в яичниках. Кто-то считает, что процесс напрямую связан с условиями среды, в которых росла и развивалась женщина, а кто-то уверен, что новообразование возникает под действием физических и химических факторов. Существует одна полиэтиологическая теория, которая объединяет все эти факты вместе.

Доброкачественные опухоли чаще поражают один из яичников, в то время как злокачественные возникают с обеих сторон.

Таблица: причины возникновения опухолей

Внутренние причины	Внешние причины
Наследственная расположенность к образованию опухолей (мама, тётя, сёстры или бабушка со схожей патологией)	Вирусные и инфекционные заболевания, потенциально способные вызывать рак (вирус Коксаки, Ехо)
Аномалии развития половых желёз и органов эндокринной системы	Длительная алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация
Длительно существующие гормональные проблемы (сахарный диабет, нарушение функции яичников)	Воздействие вредных излучений в больших количествах (ультрафиолетовое, ионизирующее, рентгеновское)
Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния	Канцерогенные вещества из отрасли химии (поливинилхлориды, бензол, формальдегид)
Опухоли гипотоламогипофизарной системы	Канцерогенные вещества из отрасли фармацевтики (препараты, подавляющие иммунитет, некоторые гормональные лекарства)
Дисфункциональные нарушения работы надпочечников	Загрязнение воды, воздуха и почвы солями тяжёлых металлов

Факторы риска

Опухолевый процесс может развиться в любом, даже самом здоровом организме. Однако, стоит учитывать, что существуют некоторые факторы риска. Если принять их во внимание, возможно будет предотвратить развитие опухолей у женщин репродуктивного возраста.

Основные факторы риска возникновения опухолей:

• приём гормональных контрацептивов и других препаратов, влияющих на эндокринную систему, без назначения врача и предварительной сдачи анализов;
• диагноз «бесплодие» более десяти лет;
• нерегулярная половая жизнь с разными партнёрами;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы, связанные с расстройствами менструального цикла;
• отсутствие родов у женщин старше тридцати пяти лет;
• первая беременность в возрасте тридцати лет и старше;
• длительная контрацепция с помощью спирали в полости матки;
• отсутствие периода грудного вскармливания;
• возраст старше пятидесяти пяти лет;
• операция экстракорпорального оплодотворения;
• хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
• наличие заболеваний раком и доброкачественными опухолями у ближайших родственников;
• работа в условиях повышенного радиационного загрязнения;
• длительное воздействие опасных излучений.

Особенности возникновения опухолей у женщин разных возрастных групп

Чаще всего опухоли половой системы и яичников появляются у женщин старше сорока пяти лет, что связано с гормональными перестройками.

В период менопаузы в женском организме происходит уменьшение паренхимы яичников, за счёт чего железы уменьшаются в размерах. Снижается количество вырабатываемых ими гормонов, что вызывает существенную перестройку в теле женщины. В этот момент яичники становятся крайне чувствительны к любому внешнему воздействию.

Женщины возраста тридцати лет в попытке забеременеть также могут столкнуться с этой проблемой. В процессе подготовки к вынашиванию младенца организм запускает выработку многих гормонов в огромных количествах, что может разбудить «спящие» ранее опухолевые клетки. Беременность является значительным стрессовым фактором даже для здорового организма.

Беременность может спровоцировать рост опухоли

Крайне редко опухоли возникают у девочек–подростков, только входящих в период первой менструации. Наиболее часто подвержены их формированию девочки, у которых первая менструация началась раньше девяти или позже пятнадцати лет. Избыток или недостаток гормонов могут спровоцировать деление патологических клеток.

Классификация поражений яичников

Имеется множество самых разных классификаций опухолевых поражений яичника, которые помогают точно сформулировать диагноз. В настоящее время врачи используют сразу несколько, чтобы уточнить локализацию и степень процесса.

Таблица: классификация опухолей по степени злокачественности

Признак	Доброкачественные опухоли	Пограничные опухоли	Злокачественные опухоли
Поражение других органов	Только яичник поражён	Могут попадать в другие органы в редких исключениях	Прорастают во все соседние структуры
Метастазирование	Не метастазируют	Могут иметь неинвазивные и инвазивные метастазы	Имеют как близкие, так и отдалённые метастазы
Скорость течения	Медленное (до нескольких лет)	Средняя скорость течения	Быстрое, молниеносное (до двух месяцев)
Наличие стадий	Не выделяют стадии	Можно выделить стадии при озлокачествлении	Характерна стадийность

Классификация в зависимости от клеточного строения:

1. Эпителиальные опухоли яичника: они возникают из эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность половой железы.
2. Неэпителиальные опухоли яичника:
   • герминогенные опухоли:
     • дисгерминома;
     • дермоидная опухоль;
   • стероидноклеточные опухоли;
   • опухоли стромы полового тяжа;
   • карцинома яичников.

Классификация в зависимости от продукции гормонов:

1. Негормональные опухоли.
2. Гормонпродуцирующие опухоли:
   • эстрогенные опухоли;
   • андрогенные опухоли;
   • гонадотропные опухоли.

Классификация в зависимости от поражения:

1. Образование, поражающее только один яичник (односторонняя локализация);
2. Образование, поражающие два яичника (двусторонняя локализация).

Классификация в зависимости от скорости и интенсивности течения:

1. Молниеносное течение - менее трёх месяцев. Характерно для злокачественных новообразований.
2. Быстрое течение - два–четыре месяца. Характерно для злокачественных и пограничных опухолей.
3. Течение средней степени интенсивности - до полугода. Характерно для пограничных и доброкачественных опухолей.
4. Медленное течение - более полугода. Характерно для доброкачественных образований.

Классификация по характеру возникновения процесса:

• Первичные опухоли, возникающие непосредственно в ткани самого яичника.
• Вторичные опухоли, являющиеся результатом прорастания метастаза, пришедшего из опухолевого поражения другого органа.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников представляют собой образования, которые не прорастают в окружающие ткани, не метастазируют и протекают довольно медленно. Чаще всего они обнаруживаются во время профилактического медицинского осмотра.

Классификация доброкачественных опухолей:

Андробластома

Андробластома представляет собой редко встречающуюся продуцирующую мужские андрогенные гормоны опухоль. Чаще всего этот вид патологии поражает девушек–подростков и молодых женщин до двадцати восьми лет.

Появление растительности на лице - один из признаков дисбаланса гормонов, который может быть вызван опухолью в яичниках

Основная симптоматическая картина складывается из признаков маскулинизации:

• оскудение и прекращение менструаций;
• изменение распределения жирового слоя (жир откладывается по мужскому типу);
• огрубление молочных желёз, уменьшение их в размерах;
• увеличение клитора;
• избыточное оволосение по мужскому типу;
• появление проплешин и залысин на голове.

Лечение данной патологии только хирургическое. Под общим наркозом производят удаление опухоли, а затем начинают гормональную терапию. Прогноз у болезни в 97% случаев благоприятный, признаки маскулинизации исчезают в течение полутора–двух лет, сохраняется лишь гипертрофированный клитор.

Дермоидная опухоль, иначе именуемая кистой, представляет собой образование с толстыми стенками, внутри которого содержатся различные ткани: костная, хрящевая, жировая или эпителиальная. Для этой опухоли характерен медленный рост и правосторонняя локализация.

Дермоидная опухоль может содержать волосы, кости и хрящи

На начальном этапе роста киста может не давать никакой клинической симптоматики. По мере прогрессирования постепенно возникают следующие признаки:

• боль в нижней части живота;
• запоры;
• увеличение объёма живота.

Эта опухоль опасна своей склонностью к воспалению: повышение температуры, тошнота и рвота часто сопутствуют дермоидной кисте.

Лечится дермоид исключительно хирургически: киста может воспалиться и вызвать сепсис, что приведёт к весьма неблагоприятным последствиям. Прогнозы после излечения дермоидной опухоли весьма благополучные: рецидив встречается в 0,5% всех описанных случаев.

Цистаденома

Цистаденома - самое часто встречающееся поражение яичников. Его находят у 76% пациенток с диагнозом доброкачественного опухолевого процесса в этих органах.

Выделяют две разновидности цистаденомы:

• Серозная киста. Чаще всего эта опухоль возникает у лиц старше сорока пяти лет и поражает только один яичник.
• Сосочковая киста. Встречается у девушек разных возрастов и может поражать правый и левый яичники.

Серозная цистаденома поражает обычно только один из яичников

Клиническая картина при цистаденоме складывается из симптоматического комплекса тянущих и ноющих болей в пояснице и в нижней части живота, скопления жидкости в полости малого таза (асцит), тошноты, рвоты, а также ощущения присутствия инородного тела в организме.

Избавиться от цистаденомы можно только с помощью оперативного вмешательства. Пациенткам репродуктивного возраста стараются сохранить яичник, клиновидно иссекая опухоль. В запущенных случаях производят удаление новообразования вместе с органом. Прогнозы заболевания в целом благоприятные: частота рецидивов с озлокачествлением не превышает пяти процентов.

Аденофиброма

Аденофиброма - доброкачественное образование яичников, представляющее собой плотную опухоль с жидкостью внутри. Размеры опухоли могут достигать десяти сантиметров. Чаще всего образование поражает левый яичник.

Первые проявления начинаются через несколько недель после начала заболевания. Женщины жалуются на острые или тупые боли в пояснице, ложные позывы к мочеиспусканию, кровянистые выделения из мочеполовых путей и нарушения менструального периода.

В современной гинекологии аденофиброму удаляют путём лапароскопического вмешательства вместе с поражённым яичником. Репродуктивная функция при этом нарушается незначительно. Аденофиброма характеризуется благоприятным прогнозом: рецидивы заболевания отсутствуют, а к планированию беременности можно приступать через год после проведённого вмешательства.

Солидные опухоли в области яичников

К солидным доброкачественным образованиям относятся фиброма и текома. Эти новообразования можно встретить в практике довольно-таки нечасто, и они имеют вид узлов различного размера и диаметра, находящихся в полости больного яичника. При этом заболевании обычно поражаются обе железы.

Около 10% патологий яичников приходится на фибромы

Основным клиническим и патологическим проявлением солидных опухолей является асцит - скопление жидкости в полостях тела, которое ведёт к увеличению живота в размерах. Дополнительными симптомами являются боль и наличие белёсых выделений из мочеполовых путей женщины во второй половине менструального цикла.

Скопление жидкости в брюшной полости может быть одним из симптомов солидных опухолей яичников

Удаление фибромы и текомы происходит путём хирургического вмешательства. Прогноз относительно вероятности рецидива неоднозначен: в 32% случаев приходилось проводить операцию повторно с целью окончательного устранения патологии.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования характеризуются быстрым течением, наличием близких и отдалённых метастазов и прорастанием в соседние органы и ткани, что ведёт к осложнению патологического процесса.

Большая часть обнаруженных опухолей является, к счастью, не злокачественными.

Злокачественные опухоли встречаются гораздо реже доброкачественных

Классификация злокачественных новообразований яичников:

1. Карциномы из эпителиальных клеток: аденокарцинома и плоскоклеточный рак.
2. Опухоли из клеток стромы: феминизирующие опухоли.
3. Герминогенные новообразования: хорионкарцинома.

Для установления локализации и распространённости процесса используется классификация TNM.

T обозначает распространение опухоли в окружающие ткани:

• Tx: нет данных для описания опухоли;
• T1a: опухоль локализована в одном яичнике, не затрагивая его капсулу;
• T1b: опухоль поразила два яичника, но не выходит за пределы их капсулы;
• T1c: опухоль поразила один или два яичника и вышла за пределы капсулы;
• T2a: с яичников процесс распространился на область матки или маточной трубы;
• T2b: процесс распространился на область матки и труб, а также в область малого таза;
• T2c: опухоль имеет метастазы и распространилась на матку, трубы и область малого таза;
• T3: раковая опухоль поразила один или оба яичника и распространилась на брюшину и забрюшинное пространство.

M обозначает наличие или отсутствие метастазов:

• M0: нет метастазов;
• M1: метастазы в печень, почки и лёгкие.

N обозначает поражение лимфатических узлов:

• Nx: нет данных для описания;
• N0: нет поражённых лимфатических узлов;
• N1: есть поражённые лимфатические узлы.

Классификация злокачественных образований по стадиям:

1. Стадия один: опухоль в пределах только яичника.
2. Стадия два: опухоль поразила яичники и остальные органы малого таза.
3. Стадия три: опухоль поражает яичники, органы малого таза и переходит на брюшину.
4. Стадия четыре: к массивному поражению органов добавляются отдалённые метастазы в лёгкие, печень и почки.

Аденокарцинома

Аденокарцинома - опухоль, произрастающая из железистой ткани. Её находят у лиц разных возрастных групп, и она может поражать сразу обе половые железы.

Клиническая и симптоматическая картина на ранних этапах болезни довольно стёртая, что создаёт определённые трудности в диагностике. Женщины жалуются на нарушение менструального цикла, боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, а также на запор, диарею или повышенное газообразование. Многие врачи связывают эти симптомы с предстоящей менопаузой, что больше характерно для женщин старше пятидесяти лет.

Аденокарцинома яичников обнаруживается на поздних стадиях, а метастазирует рано, что делает прогнозы выздоровления неблагоприятными

Основными методиками выбора онкологов для лечения аденокарциномы являются химиотерапия с использованием препаратов из группы цитостатиков и хирургическое вмешательство. После удаления опухоли пациентке назначают длительный курс реабилитации. Прогноз этого заболевания довольно сомнительный: у многих пациентов были отмечены рецидивы, которые значительно снизили продолжительность жизни.

Плоскоклеточный рак

Этот вид рака возникает из-за неконтролируемого размножения атипичных клеток эпителия, который выстилает полость яичников. Чаще всего заболевание поражает женщин в период возникновения менструальной паузы, в возрасте от пятидесяти пяти до семидесяти лет.

При раке, поражающем яичники, женщины предъявляют жалобы на болезненные ощущения во время полового акта, кровянистые выделения после него и боль в лобковой области. Боль усиливается при физических нагрузках, стрессе или голоде. В более позднем периоде возникает асцит - увеличение живота в объёме за счёт скопления жидкости.

Лечат рак с помощью химиотерапии: широко применяют препараты Циклофосфан, Этимидин, Винкристин. Оперативное вмешательство также позволяет удалить опухоль и устранить некоторые метастазы из организма. Прогноз при третьей или четвёртой стадии заболевания не самый хороший: выживаемость менее пяти лет.

Феминизирующие опухоли

Феминизирующие опухоли яичников - подгруппа злокачественных новообразований, которые продуцируют гормоны, вызывая дисбаланс в теле девушек. Эти опухоли встречаются у детей и подростков.

Таблица: феминизирующие опухоли яичников

Вид опухоли	Основные клинические проявления	Лечение
Хорионэпителиома	Возникновение признаков ложной беременности: увеличение груди и матки, тошнота, рвота	Терапия химиопрепаратами и хирургическое удаление патологии
Лютеома	Боль в лобковой области, кровянистые выделения, преждевременное взросление половой системы	Курс терапии химическими препаратами и лучевой терапии, в тяжёлых случаях - удаление матки и её придатков
Текабластома	Возникновение беспорядочных кровотечений, связанных с отслойкой эндометрия и преждевременное половое созревание	Хирургическое: иссечение опухоли с частичным удалением обоих яичников
Опухоль из гранулёзных клеток	Преждевременное появление вторичных женских половых признаков: увеличение матки, яичников, рост груди и волос	Хирургическое: полное удаление яичника

Этот вид опухоли хорошо поддаётся лечению с помощью длительной химиотерапии. Вероятность рецидива составляет около 23%. При правильно подобранной дальнейшей терапии возможно увеличение продолжительности жизни на срок до двадцати лет.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома - опухоль из трофобласта, которая возникла вследствие озлокачествления клеток хориона. Чаще всего эта опухоль является врождённой и активируется у женщины в период полового созревания или вынашивания беременности.

Стадии формирования хориона

Для этого заболевания характерно наличие кровянистых, слизистых или серозно-гнойных выделений в межменструальный период. Иногда может открыться довольно сильное кровотечение, которое способно привести к анемии или постгеморрагическому шоку.

Основным способом лечения хорионкарциномы считают химиотерапию: Метотрексат, Фолинат кальция, Винбластин и Винкристин назначаются курсами по десять–пятнадцать дней сразу после постановки и верификации диагноза. Хирургическая методика лечения применяется при угрозе обширного кровотечения и разрыва яичника. Производится удаление поражённого яичника вместе с маточной трубой, а в тяжёлых случаях удаляют всю матку с придатками.

Период ремиссии может длиться от пяти до пятнадцати лет. Всё это время женщина должна регулярно посещать онколога и гинеколога, а также сдавать необходимые анализы. Если существуют метастазы, прогноз неблагоприятный: ожидаемая продолжительность жизни не превышает трёх лет.

Пограничные опухоли яичников

Пограничные образования яичников представляют этап перехода доброкачественного процесса к злокачественному. Эти опухоли опасны тем, что даже после окончательного удаления через десять, пятнадцать и даже тридцать лет возможен рецидив.

Классификация пограничных опухолей:

• серозные;
• муцинозные;
• эндометриоидные;
• метонефроидные;
• опухоли Бреннера;
• смешанные формы.

Основные клинические и патологически проявления этих опухолей сходны друг с другом:

• тянущая, ноющая боль в животе и лобковой области;
• увеличение живота;
• тошнота;
• рвота;
• запоры или диарея;
• резкая потеря веса.

Многие женщины игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу, что может привести к печальным последствиям.

Лечат данные опухоли преимущественно оперативным путём. Женщинам детородного возраста проводят клиновидную резекцию здорового яичника и полное удаление больного. При риске перехода процесса в злокачественную форму рекомендуется тотальная операция по удалению матки и придатков.

Диагностические мероприятия по выявлению опухолевого поражения яичников

Постановку диагноза начинают со сбора гинекологического анамнеза и жалоб. Женщина должна перечислить все заболевания половой системы, гинекологические операции, роды, аборты и выкидыши, которые она перенесла в течение жизни: это позволит сделать установить причину, спровоцировавшую опухоль. На основании жалоб можно предположить, является ли это образование злокачественным или доброкачественным.

Регулярные обследования у гинеколога помогают выявлять заболевания на ранней стадии

Для полной верификации диагноза используют лабораторный и инструментальный комплекс обследования.

Из лабораторных методов чаще всего применяются:

• общий анализ крови - позволяет выявить нехватку железа в организме и воспалительные изменения в крови;
• биохимический анализ асцитической жидкости - покажет наличие или отсутствие опухолевых клеток;
• исследование гормонального профиля - показывает вид опухоли (горомонпродуцирующая или не производящая гормоны);
• анализ крови на онкомаркёры - определит доброкачественную или злокачественную структуру опухоли;
• микроскопия окрашенного биоптата из ткани органа - определяет степень инвазивности и характер атипичного роста клеток;
• мазок на цитологию из шейки матки - устанавливает степень её вовлечённости в процесс.

Инструментальные исследования для диагностики патологий яичников:

• ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшины и забрюшинного пространства - показывает локализацию и степень опухолевой инвазии в другие ткани;

  Трансвагинальное ультразвуковое исследование является самым точным среди других разновидностей этого метода

• КТ или МРТ - помогают в определении отдалённых метастазов и верифицируют степень распространения злокачественных опухолей;

  МРТ даёт информацию о наличии метастазов в другие, отдалённые от яичников органы

• пункционная биопсия через кожу - позволяет взять участок тканей для микроскопического исследования;
• лимфография (исследование лимфатического содержимого узлов) - позволит выявить атипичные клетки;
• лапароскопия - проводится с целью исследования локализации, размеров и поражения соседних органов.

Основные принципы лечения опухолей

Как злокачественное, так и доброкачественное новообразование в области яичников должно быть сначала оценено специалистом. Самостоятельно избавиться от опухоли невозможно. После выявления её характера пациенту будет выдано направление на лечение либо в онкологический, либо в гинекологический стационар.

Техника лечения злокачественных и доброкачественных опухолей значительно отличается.

Лечение доброкачественных опухолей

При обнаружении опухоли яичника доброкачественного характера пациентку помещают в гинекологический стационар и выдают направление на плановую операцию. Новообразование обязательно должно быть удалено с целью предотвращения осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. За несколько дней до операции женщина должна соблюдать специальную диету и отказаться от приёма некоторых медикаментов.

Операция - единственный способ лечения доброкачественных опухолей

Основные виды хирургического вмешательства:

• полное удаление поражённого опухолью яичника и резекция подозрительной части второго яичника;
• клиновидная резекция поражённого яичника с полной сохранностью здорового яичника;
• удаление яичника с опухолью и маточной трубой;
• полное удаление обоих яичников с маточными трубами при двусторонней локализации поражения;
• удаление яичников, матки и маточных труб при подозрении на малигнизацию процесса.

Лечение злокачественных опухолей

Злокачественная опухоль яичника - опасное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Для устранения этой патологии существует множество различных методик, комплексное использование которых позволит избавиться от недуга.

Основные виды лечения злокачественных опухолей:

• терапия химическими препаратами;
• хирургическое удаление;
• лучевая терапия;
• противоопухолевые препараты.

На первой и второй стадии злокачественного процесса производится удаление матки с маточными трубами и яичниками, также используется химиотерапия. В качестве основных препаратов применяют Карбоплатин и Паклитаксел. Через несколько месяцев после оперативного вмешательства назначаются цитостатики: Азатиоприн, Фопурин.

При третьей и четвёртой стадии лечение начинают с комплекса терапии химическими препаратами длительностью несколько недель. После этого производят радикальное оперативное вмешательство: удаление матки со всеми придатками, иссечение сальника и лимфатических узлов в области поражения. Такие действия позволяют максимально снизить риск дальнейшего распространения метастазов.

Лучевая терапия используется только для лечения герминогенных опухолей. Производится наружное и внутреннее облучение путём введения в полость живота специальных радиоактивных капсул.

Лучевая терапия проводится путём введения в организм имплантов

Лечение пограничных опухолей

Подход к лечению пограничных опухолей неоднозначен. Основной способ терапии данной патологии - хирургическая экстракция либо одного яичника и маточной трубы, либо обоих яичников с трубами и всей матки. Дополнительно производится иссечение большого сальника с целью удаления инвазивных метастазов.

У женщин молодого возраста врачи стараются максимально сохранить репродуктивную функцию, убирая только часть поражённого яичника.

Химиотерапия при пограничных опухолях включает в себя курс внутривенного и внутрибрюшинного введения Цисплатин и Паклитаксел. Длительность курса составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Грамотно проведённая терапия позволит избежать рецидива.

Комплексное лечение пограничных опухолей ведёт к благоприятному прогнозу

Осложнения и последствия заболеваний яичников

Все виды опухолей имеют неприятные и даже опасные для жизни последствия. В некоторых случаях осложнения проявляются раньше основных клинических признаков, помогая поставить диагноз.

Закручивание ножки опухоли возникает внезапно после физических нагрузок, полового акта, стресса или травмы живота. Этот процесс характеризуется острой и очень резкой болью в области живота, тошнотой и рвотой, потерей сознания и судорожными проявлениями.

Перекрут ножки опухоли - грозное осложнение заболевания

Такое осложнение требует немедленного устранения путём хирургической операции. Опухоль постепенно раскручивают, затем пережимают сосуды и удаляют.

Чаще всего перекручивание ножки встречается у доброкачественных опухолей.

Метастазирование

Появление отдалённых и близких метастазов - главная черта злокачественных и пограничных новообразований. Метастазы могут как нарушить проходимость кишечника и желчевыводящих путей, так и закупорить некоторые сосуды.

Злокачественные метастазы, поражающие другие органы, вызывают в них явления вторичного рака, что значительно ухудшает все прогнозы на адекватную продолжительность жизни. Крупные метастазы подлежат хирургическому удалению, против мелких применяют химиотерапию.

Скопление жидкости в полостях организма - довольно часто встречаемая патология при раке яичников. Её возникновение связывают с образованием серозного выпота в полости, который производится опухолевыми клетками.

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, которое резко снижает качество жизни человека

Асцит вызывает нарушения кровообращения, тяжёлую одышку, тошноту и рвоту, а также невозможность самостоятельно передвигаться. С целью лечения заболевания назначают пункцию асцитической жидкости и диуретические препараты.

Кровотечение

При распаде или прободении опухоли возможно изъязвление и микроскопические разрывы сосудов, что приводит к формированию кровотечения в полости малого таза. Первые несколько часов кровотечение протекает бессимптомно, и лишь затем наступают признаки геморрагического шока: потеря сознания, бледность кожных покровов, снижение давления и нитевидный пульс.

Женщина с внутренним кровотечением непременно должна быть доставлена в больницу, где ей будет произведена операция и переливание крови. Это осложнение считается одним из самых тяжёлых, так как смертность от кровопотери составляет 25%.

Трудности с зачатием

После экстракции одного из яичников, а также применения гормональной терапии и химиопрепаратов у многих женщин наступают трудности с зачатием. Это связано с изменением гормонального фона, общей устойчивости организма к стрессам и уменьшением срока овуляции. Беременность достигается в среднем через пять лет после проведения курса терапии. При полном удалении обоих яичников возможно использование экстракорпорального оплодотворения с целью продолжения рода.

Перитонит

При разрыве кисты и выходе её содержимого в полость малого таза может произойти инфицирование предлежащих тканей. С током крови возбудитель разносится по организму, проникает в брюшную полость, где вызывает разлитой перитонит.

Перитонит - грозное осложнение. Для его лечения необходимо помещение пациентки в отделение реанимации и интенсивной терапии, длительное вливание коллоидных растворов и антибиотиков. В тяжёлых случаях разлитого перитонита вероятность летального исхода составляет 60%. 1

Поделитесь с друзьями!

Доброкачественные опухоли яичников - это в первую очередь функциональные кисты и опухоли; большинство имеет бессимптомное течение.

Функциональные кисты развиваются из граафовых фолликулов (фолликулярные кисты) или из желтого тела (кисты желтого тела). Большинство функциональных кист имеют размеры в диаметре менее 1,5 см; немногие превышают 8 см, очень редко достигают размеров 15 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно от нескольких дней до недель. В кисты желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые, растягивая капсулу яичника, могут приводить к разрывам яичника.

Доброкачественные опухоли яичников обычно растут медленно и редко малигнизируются. Наиболее частые доброкачественные опухоли яичников - это доброкачественные тератомы. Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что они происходят из всех трех слоев зародышевых листков и состоят, главным образом, из эктодермальной ткани. Фибромы, наиболее распространенные солидные доброкачественные опухоли яичников, характеризуются медленным ростом и размерами менее 7 см в диаметре. Цистаденомы могут быть серозными или муцинозными.

Симптомы доброкачественных опухолей яичника

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боль или признаки перитонита. Иногда встречается очень сильная боль в животе при перекруте придатков матки или кист яичников размерами более 4 см. Опухоли часто обнаруживаются случайно, но их можно заподозрить также и при наличии симптомов. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность.

Виды доброкачественных опухолей яичника

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников. Доброкачественные опухоли яичников (кроме гормонопродуцирующих) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. В ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно.

Эпителиальные опухоли яичников

Эти опухоли составляют 75% от всех новообразований яичников. Цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные цистаденомы яичников развиваются из мюллеровского эпителия.

Цилиоэпителиальные опухоли (серозные)

Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папиллярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однокамерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.

Папиллярные опухоли по морфологическому строению разделяются на грубососочковые папиллярные цистаденомы, поверхностные папилломы, аденофибромы. Различают эвертирующие опухоли, когда сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы; инвертирующие – только на внутренней поверхности капсулы; смешанные – когда сосочки располагаются и на внутренней и на наружной поверхности капсулы опухоли, при этом опухоль имеет вид «цветной капусты».

Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встречаются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса. В этих опухолях значительно чаще, чем в других, происходит злокачественное превращение.

Псевдомуцинозные кистомы

Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверхностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. В зависимости от характера содержимого (примесь крови, холестерина и др.) и толщины стенок опухоль может иметь разнообразную окраску – от зеленовато-желтой до коричневой. В большинстве случаев опухоль достигает значительных размеров. Гладкостенные муцинозные кистомы редко поражают оба яичника, имеют хорошо выраженную ножку. Межсвязочное расположение опухоли отмечается редко. Сращения с соседними органами необширные. Перекрут ножки гладкостенной муцинозной цистаденомы встречается в 20% случаев. Асцит при доброкачественных муцинозных опухолях отмечается у 10% больных.

Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папиллярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизируюшие опухоли яичников.

Феминизирующие опухоли:

• Гранулезоклеточные опухоли – развиваются из клеток гранулезы атрезирующихся фолликулов. Частота их состаапяет 2-3% от числа доброкачественных опухолей. Около 30% гранулезоклеточных опухолей не обладают гормональной активностью, в 10% опухолей возможно злокачественное превращение. Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабекулярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, последние являются злокачественными.

• Тека-клеточные опухоли – образуются из тека-клеток яичников, частота их составляет около 1% среди всех опухолей. Опухоли обнаруживают чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

• в детском возрасте симптомы преждевременного полового созревания;
• в репродуктивном возрасте – нарушение менструальной функции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;
• в периоде менопаузы – исчезновение явлений возрастной атрофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом.

Вирилизирующие опухоли:

• Андробластома – встречается чаще у женщин 20–40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.
• Арренобластома – опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5–2%. Злокачественный рост отмечается в 20–25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин – до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.
• Липоидоклеточная – состоит из липоидсодержащих клеток, при надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, напоминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте рическом периоде и постменопаузе.

Симптомы вирилизирующих опухолей:

С появлением вирилизирующей опухоли у женщины вначале происходит дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем – маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

Строматогенные, или соединительнотканные, опухоли

Частота этих опухолей среди всех опухолей яичников – 2,5%.

Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Возникает из соединительной ткани. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.

Клинически характерна триада Мейгса:

1. опухоль яичника;
2. асцит;
3. гидроторакс.

Опухоль Бреннера – редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений различной формы среди соединительной ткани яичника.

Удаление кисты (овариальная цистэктомия) выполняется при наличии кист размерами более 8 см, которые сохраняются в течение более трех менструальных циклов. Выполняется удаление геморрагических кист желтого тела при наличии перитонита. Цистэктомия может быть выполнена путем лапароскопии или лапаротомии. При кистозных тератомах необходима цистэктомия. Такие доброкачественные опухоли яичников, как: фиброма, кистозная аденома, кистозная тератома размерами более 10 см и кисты, которые не могут быть хирургически удалены отдельно от яичника - показания к удалению яичника.

Важно знать!

Овариальные антитела (к антигенам клеток яичников) впервые были обнаружены у женщин при преждевременной менопаузе, бесплодии и при оплодотворении in vitro. Эта группа антител может включать в себя антитела к клеткам Ляйдига, гранулёзным клеткам яичников и плацентарным синцитиотрофобластам.

ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ - опухоли желез внутренней секреции, сопровождающиеся избыточным выделением гормонов или гормонально-активных продуктов их биосинтеза.

Г. о. могут возникнуть во всех железах внутренней секреции. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Избыточное выделение гормонов Г. о. определяет их клиническую картину, к-рая выражается гиперфункцией соответствующей железы.

Избыточная гормональная активность характеризует как доброкачественные, так и злокачественные опухоли желез внутренней секреции, она наблюдается и в опухолях, развивающихся из эктопированной ткани желез.

Г. о. гипофиза считают эозинофильную аденому, определяющую развитие акромегалии (см.) и гигантизма (см.), базофильную аденому, характеризующуюся избыточным выделением адренокортикотропина и клиникой Иценко-Кушинга болезни (см.).

Г. о. щитовидной железы характеризует тиреотоксическую аденому, сопровождающуюся избыточным выделением тироксина и трийодтиронина и выраженными явлениями тиреотоксикоза (см.).

Г. о. околощитовидных желез выделяют значительные количества паратгормона и определяют клинику гиперпаратиреоза (см.).

Г. о. поджелудочной железы могут быть двух типов: образованная B-клетками островков поджелудочной железы инсулома (см.) и образованная A-клетками глюкагонома (см.).

Г. о. коры надпочечников морфологически и функционально различны, что определяется сложностью строения этой железы. К ним относится: кортикостерома (см.), характеризующаяся избыточным выделением глюкокортикоидов и минералокортикоидов и клинически выражающаяся синдромом Иценко-Кушинга; андростерома (см.) с избыточным выделением андрогенов и клиникой адреногенитального синдрома (см.); кортикоэстерома с избыточным выделением эстрогенов и клиникой феминизации; альдостерома (см.) с выделением избыточного количества альдостерона и развитием первичного гиперальдостеронизма (см.).

Г. о. мозгового слоя надпочечника: феохромоцитомы (см.) и феохромобластомы (злокачественный вариант феохромоцитомы).

Г. о. яичников разделяются на опухоли с избыточным выделением эстрогенов (см.) и с избыточным выделением андрогенов (см.). К первым относится гранулезоклеточная опухоль яичника (см.), фолликулома, тека-клеточные опухоли (см. Текома) и опухоли смешанного строения (сочетание гранулезоклеточной опухоли и текомы). Клиника таких опухолей нередко определяется гиперэстрогенемией, нарушениями месячных и местными симптомами. Ко второй группе относятся арренобластома (см.), опухоли клеток хилуса, маскулиновобластомы и смешанные опухоли. Все они характеризуются клиникой вирилизма.

Г. о. яичек являются опухоли из интерстициальных клеток, вызывающие преждевременное половое созревание у мальчиков.

Лечение Г. о. гл. обр. оперативное, применяют также телегамматерапию (см. Гамма-терапия), имплантацию радиоактивных препаратов.

Особое место занимают опухоли других органов, выделяющие АКТГ-подобные вещества (рак бронхов, поджелудочной железы) и сопровождающиеся клиникой гиперкортицизма (см. Адренокортикотропный гормон); встречаются опухоли бронхов и печени, продуцирующие гонадотропноподобные соединения. По клин, проявлениям они напоминают Г. о.

Библиография: Дильман Б.М. Эндокринологическая онкология, с. 257, Л., 1974, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, Л., 1966; H и к о л а e в О. В. и Тараканов Е. И. Гормонально-ак-тивные опухоли коры надпочечников, М., 1963, библиогр.; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971; Textbook of endocrinology, ed. by R.H.Williams, Philadelphia, 1974.

А. Г. Мазовецкий.

Лечение любых гормонопродуцирующих опухолей яичника по самым современным методикам в крупнейшей гинекологии Москвы!

Гормонопродуцирующие опухоли яичника – это разнообразные виды кистозных новообразований в придатках матки, которые медленно растут, вырабатывают большое количество гормонов и приводят к выраженным эндокринным нарушениям, оказывая негативное влияние на менструальную и репродуктивную функции женщины.

Виды гормонопродуцирующих опухолей яичника

• осложнения беременности у матери (гестоз, плацентарная недостаточность, перенесенные во время вынашивания плода вирусные инфекции);
• яичниковые опухоли у матери;
• частые и тяжелые ОРВИ у девочки в детстве;
• короткий менструальный цикл (24 дня и менее);
• ранний приход первых менструаций;
• постоянные и выраженные стрессовые ситуации;
• влияние радиации;
• хроническая патология печени;
• длительно текущие хронические воспаления в придатках;
• длительное и безуспешное консервативное лечение миомы матки ;
• лечение по поводу опухолей репродуктивных органов (молочных желез, матки, яичников).

Симптомы гормонопродуцирующих опухолей яичника

1. Фолликулома

Опухоль образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность фолликула - женской половой клетки. Ежемесячно один из фолликулов в момент овуляции становится яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. Однако возможен вариант, что на месте фолликула образуется опухоль. Основные гормоны, продуцирующие опухолью - эстрогены. Поэтому все проявления зависят от выраженности гормональных влияний и возраста женщины. Если фолликулома возникает у девочек, то будут следующие симптомы:

• преждевременное половое созревание;
• маточные кровотечения;
• увеличение молочных желез раньше времени;
• появление полового оволосения (на лобке, в подмышечных впадинах).

У женщин в периоде половой зрелости фолликулома станет причиной серьезных нарушений менструального цикла (отсутствие месячных, маточные кровотечения). Если гормонопродуцирующая опухоль возникла у пожилой женщины после прекращения менструаций, то могут появиться очень неприятные симптомы:

• кровянистые выделения из половых путей;
• возникновение полового желания (либидо);
• набухание и боль в груди (мастопатия или опухоль молочной железы);
• повышение риска гинекологической онкопатологии.

Фолликуломы чаще бывают с двух сторон, и могут быть больших размеров (до 12 см в диаметре). Высок риск озлокачествления (до 25%), поэтому врач всегда предложит удалить опухоль.

Этот вариант опухоли встречается значительно реже (не более 4%). Как и фолликулома, образование состоит из тека-клеток, которые находятся в фолликуле и вырабатывают гормоны-эстрогены. Неприятными особенностями этого вида новообразования являются:

• быстрый рост;
• одностороннее поражение;
• появление жидкости в животе (асцит).

Возможно доброкачественное и злокачественное течение болезни. Типичные проявления - все эстрогензависимые состояния:

• нарушение месячных с частыми маточными кровотечениями;
• возникновение опухолей матки и молочных желез;
• преждевременное появление половых признаков у девочек;
• возвращение либидо у пожилых женщин.

Лечение только хирургическое, потому что из-за крайне высокого риска онкологической патологии прогноз неблагоприятен.

3. Андробластома

Опухоль формируется из половых клеток, обладающих способностью продуцировать мужские гормоны. Встречается редко, а проявляется влиянием тестостерона на организм женщины. Бывают 3 варианта:

• недифференцированный тип с выраженным увеличением тестостерона в крови у женщин;
• дифференцированный, когда проявления менее выражены;
• смешанный тип.

К симптомам, указывающим на наличие опухоли, секретирующей андрогены, относятся:

• очень редкие и скудные месячные или полное отсутствие критических дней;
• уменьшение размеров молочных желез;
• изменение фигуры по мужскому типу;
• мужское оволосение;
• отсутствие либидо.

Андробластома - доброкачественное новообразование, однако при двустороннем поражении и недифференцированном типе высок риск появления рака яичников.

4. Опухоль Бреннера

Эта разновидность новообразования бывает редко. Обычно это маленькая опухоль (до 2 см) с возможностью продуцирования гормонов-эстрогенов. Симптомы ничем не отличаются от текомы или фолликуломы, а прогноз более благоприятен из-за преимущественного доброкачественного течения болезни.

Диагностика гормонопродуцирующих опухолей яичника

Все лечебные мероприятия проводятся после всестороннего и полного обследования. Любые опухолевидные образования в придатках требуют хирургической операции. При проведении планового вмешательства врач обязательно сделает биопсию - отправит часть опухоли на экстренное гистологическое исследование. Если есть риск малигнизации, то надо выполнить полное удаление кистозной опухоли вместе с яичником. После односторонней цистэктомии все гормональные функции возьмет на себя второй яичник. Если надо будет удалять опухоли с двух сторон, особенно при высоком риске онкопатологии, то после операции потребуется наблюдение у онколога и гинеколога-эндокринолога. После удаления опухоли все симптомы, обусловленные высоким уровнем гормонов в крови, быстро исчезнут. Прогноз при доброкачественных вариантах болезни - благоприятен, при злокачественной опухоли - сомнителен.

Другие статьи по теме

При обнаружении полостного образования в области яичников нельзя со 100% уверенностью определить доброкачественное оно или злокачественное. С этим может справиться только послеоперационное гистологическое исследование....

Любые изменения при половом акте необходимо в первую очередь интерпретировать как изменения в состоянии здоровья женщины. Возникновение острой боли при сексе может свидетельствовать о наличии кисты....

Эпителий, выстилающий внутреннюю часть шеечного канала, имеет в своем строении маленькие железы, выделяющие определенную жидкость. Когда их протоки перекрываются, происходит образование наботовых кист....

Для того чтобы не запустить развитие заболеваний системы женской репродукции, необходимо ежегодно ходить на гинекологические обследования. Основная их задача - не пропустить онкологию....

При росте в области придатков камерных кистозных образований одним из сопутствующих состояний у женщины нередко является бесплодие. Однако самостоятельное зачатие все же возможно при определенных условиях....

Опухолевидное образование в области яичников лучше всего диагностируется по результатам УЗИ. Исследование проводится в установленный врачом день месячного цикла, зависящий от разновидности патологии....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

• Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
• До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
• С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
• Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
• В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
• Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
• Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
• Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
• Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
• В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
  консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

• Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
• Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
• Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
• В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
• Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
• Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

• В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
• С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
• С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

• Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
• Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
• Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

• Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
• Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)

Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

• Органов брюшной полости
• Почек, забрюшинного пространства
• Мочевого пузыря
• Щитовидной железы
• Молочных желёз
• Мягких тканей и лимфатических узлов
• Органов малого таза у женщин
• Органов малого таза у мужчин
• Cосудов верхних, нижних конечностей
• Сосудов плечеголовного ствола
• В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией, включая 3D- и 4D-УЗИ

Круглова Виктория Петровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.

• Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства».
• Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

• окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
• Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
• В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
• Автор 8 статей
• Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.

Носаева Инна Владимировна

Врач акушер- гинеколог

• окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
• Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
• Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
• Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.