Подкожная эмфизема века. Причины и лечение подкожной эмфиземы

Подкожная эмфизема – патологический процесс, который приводит к тому, что в области подкожной клетчатки грудной стенки скапливается воздух, и затем распространяется по организму. Такая воздушная подушка сдавливает крупные сосуды и артерии, в результате чего травмируются различные органы и развивается сердечно-сосудистая недостаточность.Следует отметить, что такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием – это следствие повреждения трахеи, бронхов, пищевода или легкого.

Клиническая картина заболевания достаточно хорошо выражена, бессимптомное течение практически не наблюдается. Диагностически подкожная эмфизема устанавливается путем осмотра пациента с пальпацией, также дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика.

Если обращение к врачу будет своевременным и будет назначено правильное лечение, то осложнений можно избежать. В большинстве случаев подкожная эмфизема грудной клетки не представляет угрозу для жизни.

Подкожная эмфизема по МКБ 10 имеет отдельное значение – код Т658.7. Самолечение не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Этиология

Причины возникновения такой патологии, как подкожная эмфизема следующие:

• развитие ;
• травма пищевода;
• травма трахеи (в таком случае будет развиваться подкожная эмфизема шеи);
• травма легкого или бронхов;
• перелом ребер или другие проникающие ранения;
• осложнения после лапароскопии.

Кроме этого, несколько реже, но все же встречается подкожная эмфизема лица –причины возникновения такой формы могут быть со стороны стоматологии – неправильное удаление зуба, запущенные стоматологические заболевания, которые перешли в гнойный воспалительный процесс. Именно поэтому важно начинать лечение таких болезней своевременно.

Предрасполагающим фактором для развития подкожной патологии являются хронические заболевания верхних дыхательных путей и курение.

Классификация

Выделяют несколько типов такого заболевания, в зависимости от локализации и этиологии.

Так, по происхождению подкожная эмфизема может быть:

• посттравматическая – обусловлена механическим или физическим повреждением органа, тканей;
• ятрогенная – следствие определенных медицинских манипуляций, которые привели к нагнетанию воздуха в ткани.

По распространенности выделяют следующие формы:

• локальная – патологический процесс затронул только небольшой участок, как правило, именно травмированный;
• распространенная – накопление воздуха затрагивает не только пораженный участок, но и близлежащие ткани;
• тотальная – эмфизема затрагивает большие участки, которые находятся достаточно далеко от пораженного места.

Установить точно, какая именно форма заболевания имеет место, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя: это может привести не только к тяжелым осложнениям, но и к летальному исходу.

Симптоматика

Симптомы такой болезни хорошо заметны, так как накопление воздуха под кожей приводит к образованию припухлости. При надавливании на этот участок слышен характерный звук в виде похрустывания.

В целом симптомы такого патологического процесса характеризуются следующим образом:

• в области шеи образуется припухлость, может быть отечность на лице;
• при попытке сделать вдох возникает сильная боль, чаще всего острого, резкого характера;
• человеку больно глотать и кашлять;
• поверхностное дыхание с присвистом, могут также быть приступы удушья;
• осиплость голоса;
• смыкание века – при распространенной форме патологии;
• нестабильное артериальное давление;
• симптоматика .

Подобные симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью, так как промедление при распространенной форме подкожной эмфиземы может привести к крайне тяжелым последствиям.

Диагностика

Определить точно, какой именно патологический процесс имеет место, а также форму и распространенность эмфиземы, можно только при помощи инструментальной диагностики.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с детальным опросом и сбором личного анамнеза, если это позволяет сделать его состояние (к примеру, при тяжелой проникающей травме в первую очередь понадобится стабилизировать состояние пациента).

Кроме этого, проводятся диагностические мероприятия:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на газовый состав;
• рентгенограмма.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить форму заболевания и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение будет направлено одновременно на устранение первопричинного фактора и на выведение воздуха из тканей.

Для того чтобы стабилизировать состояние пациента, проводят следующие мероприятия:

• вводят анальгетики и средства для сердечно-сосудистой системы;
• прописывают муколитики и антибиотики;
• назначают кислородные ингаляции.

Устранение воздуха может осуществляться посредством малых хирургических манипуляций – при помощи специальной иглы делается прокол и спускается воздух. Если такие мероприятия не помогли или в конкретном случае совсем не эффективны, проводится хирургическая операция.

В некоторых случаях после устранения первопричинного фактора эмфизема сама рассасывается в течение нескольких дней. Если этого не произошло, то проводятся соответствующие медицинские мероприятия по ее устранению.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но не надо забывать, что воздух под кожу попадает при серьезных заболеваниях, поэтому поставить диагноз и назначить правильное лечение сможет только врач. Осложнений удастся избежать, только если терапия будет начата своевременно.

Что касается профилактики, то специфических мер нет. Необходимо принять меры по предупреждению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Отёк гортани не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптом, свойственный различным инфекционным и неинфекционным процессам в организме. Характеризуется такое патологическое состояние резким или постепенным сужением просвета гортани с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности. Чаще всего данное патологическое состояние встречается у детей, а также у мужчин возрастом от 19 до 35 лет. Женщины подвержены появлению этого симптома значительно реже. Лечение патологического состояния должно быть своевременным, поскольку без вмешательства симптом может стать причиной развития удушья и смерти пациента.

Под понятием подкожная эмфизема подразумевается скопление воздушных масс в тканях либо органах в физиологически непривычном для этого месте. Наиболее часто эмфизему относят к легким, так как полости с воздухом образуются именно в тканях легких.

При некоторых причинах, воздушные массы из легких либо путей дыхания способны поступать в грудную полость – в данном варианте развития патологии предполагается эмфизема средостения. Когда воздушные массы скапливаются под кожей, то говорят о эмфиземе подкожного характера.

Исходя из происхождения, выделяется две формы эмфиземы – посттравматическую и ятрогенную. Посттравматическая форма возникает вследствие серьезной травматизации грудной клетки.

Ятрогенная форма эмфиземы развивается вследствие разнообразных медицинских вмешательств, которые связаны с хирургическими манипуляциями.

Согласно локализации процесса и его распространенности, эмфизема подразделяется на следующие типы, рассмотренные в таблице:

При эмфиземе происходит нагнетание в полости организма воздуха, что может приводить к разнообразным негативным последствиям.

Главные причины и особенности прогрессирования состояния

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием в полном смысле данного понятия.

По большей части она выступает симптоматическим проявлением, которое возникает по причине следующих факторов:

• травмации легкого;
• повреждения бронхиального древа;
• травмы трахеи;
• повреждения пищевода;
• пневмоторакса;
• нагнетания воздушных масс в ходе выполнения эндоскопического вмешательства;
• перелома ребра;
• проникающих ранений различного происхождения.

Обыкновенное прогрессирование процесса в совокупности с пневмотораксом подразумевает следующее течение:

1. По причине травмы легкого и последующего разрыва внутренних поверхностей легочной плевры происходит поступление воздушных масс в окололегочные полости.
2. Вследствие описанного процесса развивается пневмоторакс закрытого характера.
3. В ходе этого происходит спадание легкого, что приводит к дисфункции одного из парных органов.
4. Каждый последующий вдох становится причиной увеличения объемов воздуха, которые находятся в окололегочной области.
5. Давление в легочной плевральной полости постоянно повышается, наблюдается напряженный пневмоторакс.
6. При повреждении и внешней оболочки легочной плевры воздушные массы под оказываемым давлением распространяются – уходят глубже в ткани грудины.
7. В качестве итога, воздушные массы переходят в ближайшую к коже область, при этом кожа приподнимается и «надувается» в месте наибольшего скопления воздуха – диагностируется подкожная эмфизема.

Важно! Эмфизема мягких тканей может образовываться и без предшествующего пневмоторакса, к примеру – по причине травмации груди либо открытого перелома ребер. В данном варианте возникновения и развития эмфиземы поступление воздушных масс под кожные покровы происходит непосредственно из окружающей среды.

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс выступает частой причиной возникновения воздушных скоплений в подкожном слое.

При наличии данного патологического состояния возникают следующие явления:

1. При травмировании легкого, его плевра разрывается, что предоставляет возможность газам проникать в окололегочное пространство.
2. Когда полость вокруг легкого заполняется газами, то возникает пневмоторакс закрытого характера.
3. Утечка воздуха из легкого становится причиной его опадания. В подобном состоянии орган не способен справляться с собственными физиологическими функциями.
4. При каждом новом вдохе, в окололегочном пространстве происходит нагнетание дополнительных объемов воздушных масс.
5. Степень давление в плевральной полости неустанно возрастает и происходит развитие напряденного пневмоторакса.
6. Когда происходит разрыв наружных слоев плевры легкого, воздушные массы проникают под давлением в ткани грудной клетки.
7. Пузырьки воздуха просачиваются в подкожные слои, при этом приподнимаются эпителиальные ткани – они надувают кожу в области скопления, что становится причиной подкожной эмфиземы.

Воздушные массы начинают накапливаться в грудной полости – под их давлением они поднимаются кверху, захватывая подкожные слои головы и шеи, а также спускаются книзу – патологический процесс охватывает брюшину, область паха и бедра.

Причины, приводящие к развитию эмфиземы

Имеется ряд причин, которые способны спровоцировать и повышать вероятность возникновения эмфиземы подкожного характера.

К подобным факторам риска относятся следующие:

1. Патологии бронхиального древа хронического характера.
2. Табакокурение, которое в большей части случаев является главной причиной развития эмфиземы. То есть, табакокурение приводит к развитию бронхита хронического характера вследствие вдыхания продуктов горения сигарет. Так как в составе подобного дыма присутствует огромное множество разнообразных вредных для здоровья компонентов, то происходит нарушение функции путей дыхания, что и приводит к развитию таких тяжелых состояний, как эмфизема.
3. Изменение форм-фактора грудной клетки по причине перенесенной травмы либо какого-то иного воздействия внешнего характера.
4. Травмы, которые не имеют прямой связи с повреждениями грудной клетки, но которые спровоцировали повреждения внутренних органов. К примеру – перелом ребер, обломок кости которого и стал причиной повреждения легкого.
5. Аномалии врожденного характера – нарушение формирования легких с трахеей на эмбриональном этапе развития.
6. Родовые травмы дыхательных путей и органов дыхания.
7. Ножевые и огневые ранения области легких, а также раны рваного характера.
8. Вдыхание токсичных и едких веществ, которые раздражающе воздействуют на ткани верхних путей дыхания и бронхов.
9. Травмирование легких вследствие чрезмерного давления – баротравмы, к примеру – по причине резкого погружения под воду на большую глубину.
10. Неверно произведенная сердечно-легочная реанимация, которая привела к травмировнию легких либо же переломам ребер.

Патологическое состояние провоцируется анаэробными инфекционными болезнями, к примеру – ангиной Людвига. При этом, сопутствующим фактором может выступать газовая гангрена либо же флегмона.

Иногда, эмфизема может быть спровоцирована необходимостью подключения и длительным нахождением пациента на аппарате искусственного вентилирования легких.

Внимание! В редких случаях, патологическое состояние может развиться вследствие лапароскопии. В ходе подобного хирургического вмешательства эмфизема провоцируется закачиванием углекислого газа в брюшину. Пузырьки газа переходят в подкожную жировую клетчатку в зоне плечевого пояса, лица и шеи.

Все из перечисленных случаев, с немалой долей вероятности, могут поспособствовать развитию эмфиземы. Их объединяет то, что все они имеют взаимосвязь с тяжелыми травмами 1 либо нескольких отделов системы дыхания, а также систем, которые способны оказывать косвенное влияние на состояние бронхов и легких.

Вероятные места расположения эмфиземы

Непосредственное скопление воздушных масс начинается в области грудной клетки и способно распространяться как в верхние части тела – в зоны головы и шеи, так и в нижние.

То есть эмфизема локализируется в таких зонах тела:

• брюшная полость;
• бедра.

Грудная эмфизема подкожного характера располагается непосредственно в области грудной клетки. На фото представлена эмфизема легких.

Клиническая картина

Главным клиническим признаком эмфиземы выступает заметная обычным глазом припухлость на коже. При прощупывании она издает небольшой хруст.

Проходя внутри полости грудной клетки, перед тем, как перейти непосредственно под кожные слои, воздушные массы могут пережимать крупные кровеносные сосуды, при этом провоцируя соответствующие сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. В качестве результата возникают симптоматические проявления, которые характерны сердечно-сосудистым патологиям.

К таким симптомам относятся следующие:

• аритмии;
• загрудинные боли;
• перепады показателей артериального давления.

Когда эмфизема возникает по причине пневмоторакса, а также последующего спадания легкого, то пациент ощущает одышку и дыхательную недостаточность.

Когда она спровоцирована травмой, то главным проявлением становится острая болезненность.

Непосредственно эмфизема может проявляться следующим образом:

• возникновение опухолевого образования в районе шеи;
• болезненность дыхания;
• отсутствие возможности совершить глубокий вдох;
• тяжелый характер дыхания;
• проблемы с глотанием;
• невозможность нормально откашляться;
• припухлость кожных покровов на фоне отсутствия воспалительного процесса;
• ощущение удушья;
• приступы асфиксии.

Тем не менее, на ранних стадиях подобного может и не наблюдаться.

Диагностирование патологического состояния

Определить эмфизему возможно исключительно в ходе выполнения рентгенологического исследования и лишь на поздних сроках патологического процесса. Прочие методы диагностирования представлены пальпацией, за счет которой возможно определить скопления воздушных масс под кожей.

В ходе пальпации пациент не чувствует неприятных ощущений либо болезненности. При давлении на область скопления воздушных масс слышится определенный звук, который имеет некоторое сродство с похрустыванием снега.

При значительны скоплениях, место локализации воздушных масс возможно определить визуально. При локализации подкожной эмфиземы в области шеи, у пациента может происходить изменение голоса, это происходит, так как воздушные пузырьки оказывают давление на голосовые связки. В целом, постановка диагноза не вызывает каких-либо трудностей.

Лечение подкожной эмфиземы

Все терапевтические мероприятия, которые проводятся в рамках лечения подкожной эмфиземы, первоочередно направлены на ликвидацию причины, которая привела к описываемому патологическому состоянию и поспособствовала образованию воздушных полостных скоплений.

Важно! Лечение подкожной эмфиземы требует точного выявления причины, спровоцировавшей подобное нарушение.

На стартовых этапах развития эмфиземы, терапия выполняется сугубо медикаментозными средствами – пациенту прописываются определенные аэрозоли либо спреи. Когда воздушные скопления под кожными покровами возникли по причине наличия наружной травмы, то патологическое состояние не требуется особенного лечения.

Симптоматические проявления пропадают непосредственно после устранения первопричины. Для ускорения выведения воздушных масс из организма, возможно применять дыхательную гимнастику на свежем воздухе – в данном случае происходит насыщение крови кислородом, что приводит к выведению из организма азота. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными методами лечения эмфиземы.

Методики лечения

Ликвидировать симптоматические проявления и ключевые причины возникновения подкожной эмфиземы возможно быстро лишь при своевременном начале терапии. Процесс лечения должен курировать врач.

Пациенту прописываются такие категории фармакологических лекарственных средств:

• анальгезирующие медикаменты;
• антибактериальные препараты;
• сердечнососудистые лекарственные средства;
• ингаляции кислорода;
• противокашлевые медикаменты.

Пневмоторакс же устраняется за счет пункционной терапии – пациенту вводится игла в плевральную полость и сквозь нее спускается воздух. Таким образом, давление падает, а легкое расправляется. Инструкция требует проведения рентгенографии до проведения манипуляции.

При медикаментозном решении проблемы, подушка самоустраняется на протяжении 24-48 часов с момента устранения причины.

Воздушная подушка, газовая подушка, повышенная воздушность. Именно так часто называют подкожную эмфизему, искренне не понимая, откуда она взялась.

А если учитывать, что большинство пациентов, да нередко и врачей, не считают это серьезной патологией , то настоящая причина ее появления может быть и не найдена. Чем это чревато – уже совсем другой вопрос.

Подкожная эмфизема – это…

Подкожной эмфиземой в медицине называют скопление/распространение воздуха в подкожной клетчатке. Чаще всего это сопутствующая патология, которая появляется вследствие травмы органов дыхательной/пищеварительной систем.

Первое упоминание о подкожной эмфиземе датируется 1724 годом в работе голландского медика Германа Бурхаве. Хотя тогда речь шла не о самостоятельном явлении, а внезапно обнаруженной припухлости у больного пациента.

Более точную информацию о заболевании предоставил Р. Лаэннек в своих трудах 1819 года. Что же о данном явлении может рассказать современная медицина? Оказывается, немало.

Симптоматика недуга

С виду, это небольшая припухлость , которая слегка хрустит при нажатии (как будто ступаешь на сухой рыхлый снег). Особого дискомфорта при этом не возникает, если не учитывать ряд других симптомов патологии:

• болевой синдром в области грудной клетки;
• нестабильность артериального давления;
• затрудненное дыхание, одышка;
• дискомфорт при глотании;
• изменение голоса;
• головные боли, хроническая слабость;
• опущение век.

Все эти признаки подкожной эмфиземы редко проявляются в полном составе, так как напрямую зависят от локации «заболевания», скорости его распространения и причины появления.

Причины развития болезни

Многие медицинские источники связывают появление эмфиземы с практически любым видом травмы органов дыхания и пищеварительной систем . А именно:

• Врожденные пороки.
• Интоксикация организма в результате регулярного вдыхания вредных веществ.
• Патогенные новообразования в области шеи.
• Повреждение грудной клетки, которое играет роль клапана, пропуская воздух в подкожную клетчатку, но не выпуская его назад. Особенно опасны раны огнестрельного происхождения и ножевые раны.
• Стоматологические манипуляции/пластическая хирургия, перелом костей черепа (в частности, лица), повреждение слизистой.
• Разрыв органов дыхательной системы, вследствие чего воздух попадает в область плевры.
• Травма пищевода.
• Курение.

Важно! Последний пункт часто ошибочно не учитывается, хотя немалый процент патологий такого рода возникают именно вследствие воздействий сигаретного дыма/никотина на организм.

Не менее опасны и банальные ушибы, на которые вовремя не обращают внимания, другие трещины, переломы, открытые раны и даже удаление больного зуба.

Формы эмфиземы

Немалую роль играет и форма данной патологии , ведь она напрямую зависит от причины происхождения недуга и локализации его проявления:

Согласно происхождению болезни:	Согласно распространению травмы:
Посттравматическая эмфизема Является результатом травмы грудной клетки любого характера и степени тяжести	Ограниченная Диагностируется лишь методом пальпации, визуально не выделяясь.
Ятрогенная Появляется вследствие врачебных действий (стоматолога и т.п.)	Распространенная «Припухлость» локализируется не в месте травмы, а выше или ниже этой области. Зачастую это шея, лицо, пах и т.д.
	Тотальная Воздушная подушка не только ярко выражена, но и обретает невероятные размеры. Спутать с чем-то такую эмфизему просто невозможно, как, впрочем, и причину данного явления (разрыв бронха, клапанный пневмоторакс).

Лечение

Самым первым действием пациента должно быть немедленное обращение к специалисту не только по факту появления подозрительной припухлости, но и получения травмы любой степени тяжести. Что касается представителей медицины, от них зависит:

• адекватная и достоверная диагностика недуга (для этого потребуется личный осмотр больного, пальпация мест скопления воздуха, измерение артериального давления, контроль пульса, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки);
• составление ясной клинической картины;
• эффективный алгоритм действий, исходя из причинности патологии.

Не менее важен и временный контроль состояния больного : ведь небольшие подкожные эмфиземы могут быстро рассосаться, снижая эффективность многих методов диагностики, или стремительно распространиться на другие участки тела, сопровождаясь ухудшением общего состояния здоровья пациента, а также внезапным изменением его внешности.

Когда же диагноз будет поставлен, потребуется немедленное устранение причины патологии, учитывая ее сопутствующий, никак не основной характер. Только тогда эмфизема удачно рассосется, не повлечет за собой ухудшение самочувствия больного.

Наиболее эффективными при этом считаются:

• Немедленное обрабатывание открытых ран в условиях стационара.
• Консервативное лечение заболеваний легких, бронхов, пищевода.
• Оперативное вмешательство для устранения внутреннего повреждения.
• Пункционная аспирация с помощью специальных приборов или иглы.

В качестве дополнительной терапии больному назначаются препараты для возобновления функциональности сердечнососудистой системы, анестетики для снятия болевого синдрома, антибактериальные препараты, ингаляции и больше отдыха – чрезмерные нагрузки для организма сейчас противопоказаны.

Подкожная эмфизема грудной клетки представляет собой скопление воздуха в тех местах, где его, в принципе, быть не должно. Имеются в виду легочные ткани, грудная полость (эмфизема средостения) или непосредственно подкожная клетчатка.

Причинами патологии являются травмы органов дыхательной/пищеварительной систем, пневмоторакс, переломы ребер, рваные/огнестрельные/ножевые ранения, эндоскопия. Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок.

Что касается симптоматики эмфиземы грудной клетки, то она выражается в явной припухлости (которая может «двигаться» от шеи до паха) и своеобразного хруста при ее пальпации. Нередко наблюдаются и скачки АД, одышка, боли в области груди, слабость.

Лечение «газовой подушки» состоит в устранении причины ее появления: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в некоторых – без оперативного вмешательства не обойтись.

Внимание! Несмотря на, своего рода, безопасность такой припухлости, ее нельзя лечить в домашних условиях без предварительного осмотра специалиста, а также тщательной диагностики. Особенно опасны массаж, нагревание и растирание «воздушных опухолей».

Подкожная эмфизема шеи

Чаще всего эмфизема шеи является результатом распространения воздуха из области грудной клетки. В таком случае и причина патологии будет «спрятана» в грудной полости.

Симптоматика при этом достаточно ярко выражена:

• шея опухает;
• меняется голос;
• надключные области сильно выделяются;
• больному тяжело дышать, глотать, кашлять;
• развивается сердечнососудистая недостаточность.

При этом болевых ощущений практически нет, даже при пальпации. Но затруднение дыхание, давление на крупные сосуды могут не только спровоцировать сильное недомогание, но и завершиться асфиксией при отсутствии адекватного лечения.

Подкожная эмфизема лица

Ее появление часто связано с переломами/трещинами костей черепа, а именно лица/носа/придаточных пазух, разрывом слизистой оболочки. Иногда причиной могут стать и стоматологические манипуляции, если используются высокоскоростные «воздуходувки».

Хотя, как показывает практика, воздушные подушки часто перемещаются в область лица из грудной полости.

Диагностировать такую эмфизему не тяжело, так как припухлость более, чем явная, хоть и не вызывает особого дискомфорта. Особенно страдают веки, они не только опухают, но и опускаются, что выглядит не очень эстетично.

Эмфизема при пневмотораксе

Такая патология считается самой опасной, так как вызвана она дефектом париетальной плевры . Сюда относятся и травмы легких, вследствие которых воздух попадает в окололегочное пространство или подкожную клетчатку.

Как результат: легкие не могут полноценно функционировать, больной тяжело дышит, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Воздушные подушки начинают распространяться на шею, лицо, мошонку, обретая крупные размеры.

Правильный диагноз, в таком случае, зависит от результатов рентгенографии.

Эмфизема при лечении зуба

Лечение зуба нечасто провоцирует появление подкожной эмфиземы, однако стоматологам стоит учитывать вероятность подобной патологии, если они используют современные инструменты с высоким давлением (имеются в виду шприцы «воздуходувки», другие наконечники с подобной функцией).

Иногда эмфиземой заканчивается и длительное сложное удаление зуба, когда на десну воспроизводится сильное давление.

Проходит патология в течении 10-12 дней и не требует дополнительного вмешательства. НО! Осмотр врача обязателен, так как ее можно спутать с отеком Квинке или аллергией, что действительно опасно.

В целом же, подкожную эмфизему и болезнью назвать нельзя. Это скорее осложнение, которое устраняется путем ликвидации основной причины. Хотя это и не значит, что стоит не обращать внимание на воздушные подушки. Нет, это серьезные повод проверить свое здоровье и не заниматься самолечением.

Понимают скопление воздуха в органах или тканях в необычном для них месте. Чаще эмфизему соотносят с легкими: воздушные полости образуются непосредственно в легочной ткани. При определенных причинах воздух из легких или дыхательных путей может попадать в грудную полость – в этом случае говорят об эмфиземе средостения. Если воздух скапливается под кожей, говорят о подкожной эмфиземе.

Вконтакте

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием. Это – симптом, который возникает вследствие:

• Травмы легкого, бронхов, трахеи, пищевода;
• перелома ребра и других проникающие ранения;
• нагнетания воздуха в ходе проведения эндоскопической операции.

Стандартное развитие процесса с пневмотораксом:

1. В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
2. Образуется .
3. Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
4. Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
5. Давление в плевральной полости увеличивается ().
6. Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
7. В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.

Эмфизема рассматриваемого вида может возникать и без пневмоторакса. Например, из-за раны в груди, открытого перелома ребра. В этом случае попадание воздуха под кожу происходит непосредственно из внешней среды.

Возможные места локализации эмфиземы

Скопление под кожей воздушных очагов начинается с грудной клетки и может распространиться вверх – на область шеи и головы, и вниз – на живот, пах и бедра. Подкожная грудная эмфизема локализуется, соответственно, в области грудной клетки.

Клиническая картина

Основной клинический признак – визуально заметная припухлость кожи. При пальпации область припухлости «похрустывает».

Проходя внутри грудной полости перед тем, как оказаться непосредственно под слоем кожи, воздушные скопления могут сжимать крупные сосуды, вызывая соответствующие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. В результате проявляются такие симптомы как: загрудинные боли, аритмии, скачки артериального давления.
Если эмфизема возникла на фоне пневмоторакса и спадения легкого, то больной будет испытывать одышку, дыхательную недостаточность.
При наличии ранения или травмы ведущим будет болевой симптом.

Диагностика заболевания

Наличие подкожной эмфизема подтверждается визуально и с помощью мануальной пальпации.

Так как подкожные воздушные скопления в большинстве случаев являются симптомом очевидной травмы грудной клетки, пациенту назначают рентгеновский снимок. Постановка диагноза не составляет труда.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если это пневмоторакс, то воздух откачивают из плевральной полости, снижают в ней давление, стимулируя расправление легкого. При клапанном пневмотораксе – когда нагнетание воздуха в грудную полость происходит наиболее интенсивно – принудительно переводят его в открытый пневмоторакс. Для этого осуществляют прокол грудной клетки, в результате которого давление в окололегочной полости снижается.

После устранения причин, ведущих к полостному депонированию воздуха, эмфизема рассасывается сама собой в течение 1-2 дней и не требует специального лечения.

Если эмфиземный очаг под кожей обширен или характеризуется подвижностью, стремится перейти на область шеи и головы, показано проведение небольших вскрытий и дренирования для выпуска воздушных скоплений.

Что запрещено делать

Область эмфиземы не следует нагревать и массировать. Этим можно спровоцировать дальнейшую миграцию эмфиземного очага по телу.

Возможные осложнения

При своевременном купировании причины, подкожная эмфизема быстро рассасывается, не вызывая никаких осложнений.

Различные травмы являются основной причиной подкожной эмфиземы грудной клетки. На видео рассматриваются несколько видов травм и способы их купирования