Симптомы эхинококкоза легких и его лечение. Профилактика развития экинококкоза

Поэтому нужно знать что такое эхинококкоз, как передается это заболевание и по каким признакам можно заподозрить инфицирование.

Согласно статистике, заболеваемость эхинококкозом не зависит от возраста. Патология встречается как у детей, так и у взрослых. Основной причиной инвазии становится пренебрежение правилами гигиены после общения с домашними питомцами.

Код заболевания согласно МКБ-10 - В67.

В цепочке развития данному гельминту не нужны люди. Для него они становятся дополнительными или промежуточными хозяевами. Рассмотрим, как выглядит жизненный цикл возбудителей эхинококкоза:

Как передается инфекция?

В благоприятных условиях яйца гельминтов остаются жизнеспособными от 40 дней до года. При заморозке инвазивность сохраняется до нескольких лет.

Заражение эхинококками у людей не происходит от употребления в пищу мяса инфицированных животных, бытовые и сексуальные контакты и прочие возможные пути передачи заболевания. Кроме того, полностью исключен риск внутриутробной патологии.

Яйца гельминтов попадают в организм человека только воздушно-капельным образом (5% случаев) либо посредством немытых рук после взаимодействия с шерстью животных.

Симптомы

Всего известно четыре стадии эхинококкоза:

• латентная;
• умеренная;
• период разгара;
• осложнения, вызванные заболеванием.

Клинические симптомы у человека зависят от локализации гельминта в организме.

Первые симптомы болезни становятся очевидными при условии, что новообразование препятствует полноценной работе пораженных тканей на фоне компрессии сосудов и нервов. В зависимости от локализации эхинококкоза и давности инвазии, каждому пациенту необходим индивидуальный подход и схема лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Личинки, закрепившиеся в тканях этого органа, на первичном этапе заболевания практически не вызывают каких-либо симптомов. Со временем, когда эхинококкоз продолжает развитие, у пациента появляются клинические проявления, типичные для опухолей головного мозга.

К ним относятся следующие признаки:

• приступы эпилепсии;
• депрессивный синдром;

• умственная отсталость;
• галлюцинации;
• парезы рук и ног;
• внутричерепная гипертензия.

В этом органе (на фото) обычно формируется однокамерный процесс - гидатидозный (90% случаев). Реже развивается альвеолярный эхинококкоз, который характеризуется образованием большого количества пузырей.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии патологического процесса. Рассмотрим в таблице, какие симптомы могут беспокоить человека при эхинококкозе печени.

Альвеококкоз печени в отличие от эхинококкоза вызывает менее выраженную картину заболевания, но это не означает, что это состояние не опасно.

В целом оба патологических процесса своевременно диагностировать крайне сложно. Лишь после того, как болезнь перейдет в хроническую стадию, начинаются осложнения, опасные для жизни пациента.

Эхинококкоз желчного пузыря

Симптомами патологии являются обтурационная желтуха и септический холангит. В обоих случаях речь идет о механическом нарушении оттока желчи из органа. Данное состояние протекает по типу хронического холецистита с периодами обострений и ремиссий.

Прорыв кист приводит к развитию таких осложнений, как лихорадка и острые боли в области правого подреберья.

С этого момента пациент может жаловаться на боль в области бронхов, надсадный кашель без видимой причины и одышку. Одновременно отмечается выбухание кист и стойкая гипертермия выше 39°С.

При прорыве новообразования, симптомы четвертой стадии эхинококкоза легких усиливаются. Происходит поражение плевральной ткани, бронхов и перикарда, что нередко сопровождается асфиксией и анафилактическим шоком.

Гельминты поражают органы мочевыводящей системы приблизительно в 10%. К тому же патологический процесс обычно захватывает обе почки.

В большинстве случаев встречается многокамерный эхинококкоз, реже речь идет об одиночных новообразованиях. Клинические признаки проявляются слабо - только при существенном увеличении кист начинаются жалобы на дискомфорт в поясничном отделе.

На четвертой стадии заболевания симптомы эхинококкоза почки протекают по типу мочекаменной патологии и острого пиелонефрита. При этом в моче обнаруживается большое количество оболочек кист и сколексов возбудителя гельминтоза.

Эхинококкоз почки лечится только оперативным путем. Нередко приходится частично удалять орган вместе с кистозным образованием. Поэтому при данном виде патологии затягивать с лечением крайне не рекомендуется.

Эхинококкоз селезенки

Гельминтоз может протекать по одно- и многокамерному типу. Нередко заболевание сочетается с поражением других жизненно важных органов, например, эхинококкоз легких.

Клинические признаки патологии:

• болевые ощущения слева в верхней части брюшины;
• кистозное выпячивание при пальпации;
• симптомы, характерные для поражения гельминтами других органов.

Если диагностирован эхинококкоз селезенки операция проводится немедленно.

Дело в том, что в данном органе патологический процесс протекает стремительно и киста в любой момент может прорваться в брюшную полость. В этом случае возникают не только необратимые изменения селезенки, но и массовое заражение других тканей и систем гельминтами.

Разрыв кисты значительно меняет ситуацию в худшую сторону: возникает тампонада миокарда и эмболия сосудов. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, поскольку эхинококкоз в этом случае поражает ЦНС. Симптоматика патологии отражает картину компрессии спинного мозга:

• нарушение функций внутренних органов;
• параличи и парезы конечностей;
• деформации позвоночного столба;
• скованность в движениях.

Эхинококкоз кости

Данная патология встречается в 0,1% случаев. Эхинококки, проникшие в полость костного мозга, образуют в нем кисту. Разрушая функции этого жизненно важного органа, заболевание приводит к изменениям в структуре скелета, а именно эрозиям и трещинам. Основным симптомом патологии становятся частые переломы.

Цистный эхинококкоз

В этом случае в тканях образуются кисты, размер которых может варьироваться до 10 см. Цистный эхинококкоз отличается от остальных видов заболевания тем, что личинка, прежде чем закрепиться в определенном органе, разрушает другие, проходя через них с помощью системного кровотока. Симптомы при этом будут иметь общий характер.

Эхинококкоз у детей

В раннем возрасте риск инфицирования гельминтами слишком высок ввиду того, что малыши не любят соблюдать правила гигиены. Так как кистозные образования при эхинококкозе растут медленно, патология выявляется не сразу - нередко проходят годы, а иногда и десятки лет, чтобы стало известно о диагнозе.

Также указать на патологию может УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, серологические анализы крови.

Эхинококкоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• отсутствие аппетита;
• низкая масса тела;
• общая слабость;
• бруксизм;
• раздражительность;
• неуспеваемость в школе;
• аллергические реакции;

• сопутствующие гельминтозы;
• расстройства стула;
• желтуха;
• сухой кашель неясной этиологии;
• одышка;
• боль за грудиной.

В лабораторных исследованиях может быть повышение количества эозинофилов и иммуноглобулина Е в крови.

Четвертая стадия заболевания, при которой происходит разрыв кисты, сопровождается осложнениями различного характера, зависящими от локализациии гельминтоза.

Эхинококкоз у животных

Эхинококкоз у собак выявляется гораздо чаще, чем у кошек. В организме этих животных возбудитель заболевания проходит полный жизненный цикл, так как они являются его окончательными хозяевами.

Эхинококкоз собак и кошек можно заподозрить по следующим признакам:

• отсутствие аппетита;
• хроническая диарея;
• тусклая шерсть;
• нездоровый внешний вид.

Животное не проявляет интереса к окружающему - не играет, много спит и выглядит подавленным. Что примечательно, при эхинококкозе у собак и кошек появляется странность: они начинают более рьяно вылизывать задний проход и тереть его о стену или поверхность земли. В анализе крови больного животного будет снижено количество гемоглобина и эритроцитов, но повышены эозинофилы.

Эхинококкоз свиней, коров и прочего скота часто встречается в сельской местности. Для возбудителя заболевания эти животные являются промежуточными хозяевами, поэтому клиническая картина патологии протекает по аналогии с людьми. То есть у скота образуются кисты в жизненно важных органах.

Несмотря на это, клинические проявления патологии известны в ветеринарии. Симптомы эхинококкоза у овец, коров и других животных выглядят следующим образом:

• одышка и кашель;
• отказ от пищи;
• диарея;
• потеря веса;
• положительная реакция пробы к эхинококкам (тест Казони);
• падение скота.

Диагностика

Выявление данного вида гельминтоза заключается в опросе пациента, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе и с помощью современных компьютерных технологий.

Диагностическая работа начинается с беседы в кабинете врача с потенциально зараженным человеком. Специалист выясняет историю жизни больного, узнает о его взаимодействии с животными, опрашивает о возможных симптомах заболевания.

Лабораторная диагностика эхинококкоза проводится в два этапа: первый из которых подтверждает или опровергает наличие патологии, а второй - степень поражения внутренних органов.

Безошибочно определить диагноз можно с помощью иммуноферментных тестов, которые делают в лечебных учреждениях типа Инвитро.

Анализ крови на эхинококкоз методом ИФА позволяет обнаружить в биоматериале исследуемого антигены к возбудителю заболевания.

Дополнительно может быть проведена проба Кацони. В лабораторных условиях пациенту делают царапину и наносят на поврежденный участок кожи биологическую жидкость, искусственно зараженную эхинококками. Суть этого анализа заключается в ожидании реакции организма на данную манипуляцию: если у человека возникнет воспалительный инфильтрат в виде гиперемии и отека дермы, проба Кацони считается положительной, то есть речь идет о гельминтозе.

После того как диагноз окажется подтвержденным, диагностическая работа продолжается, но теперь ее задачей становится выявление органов-мишеней и степени их поражения.

Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить локализацию кистозных образований, величину и степень разрушения пораженных внутренних органов.

Первоначально больному проводится УЗИ брюшной полости, так как в 80% случаев выявляется эхинококкоз печени. Затем пациенту назначается комплекс дополнительных методов диагностики, которые включают в себя:

• Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится эндоскоп, благодаря которому специалист имеет возможность тщательно изучить состояние печени и других внутренних органов. Все происходящее во время манипуляции специалист видит на экране компьютера, поэтому он безошибочно может сделать выводы о размере и количестве кистозных образований, поражении тканей и пр.

• Рентгенограмма. Если у человека эхинококкоз легких, в тканях бронхиального дерева обнаруживаются кисты разного диаметра, нередко окруженные кальцинатами.
• Компьютерная томография. В отличие от предыдущего метода, КТ способна обнаружить более глубокие изменения в органах.

Лечение

Своевременно начатая терапия при этом виде гельминтоза играет значительную роль. Только так есть все шансы избежать осложнений, которые вызывает прорыв кисты в полость внутренних органов.

На начальной стадии эхинококкоза осуществляется консервативное лечение. Но поскольку гельминты долгое время не дают о себе ничего знать, нередко диагностика заболевания проводится только тогда, когда патологический процесс уже запущен и избежать хирургического вмешательства просто невозможно.

4, 5 и 6 день: 1000 мг в сутки;

с 7 дня дозировка рассчитывается по формуле 25 мг/кг.

Продолжительность курса назначается индивидуально.

Если у ребенка возникли симптомы эхинококкоза, перечисленные антигельминтные таблетки для лечения маленьких пациентов до 6 лет не используются ввиду их высокой токсичности. В исключительном случае, когда заболевание влияет на интеллектуальное развитие детей или мешает их нормальному пищеварению, прибегают к помощи Мебендазола. Препарат назначается из расчета 5 мг/кг тела в течение 3 месяцев.

Беременным консервативное лечение эхинококкоза не рекомендуется - если у женщины обнаружены кистозные образование в печени, легких или других жизненно важных органах, с приемом медикаментов следует подождать до рождения ребенка. А до этого момента специалист в стационарных условиях назначает пациентке дезинтоксикационную терапию и прием поливитаминных комплексов.

При запущенной стадии эхинококкоза поможет больному только операция. Во время нее врач удаляет кистозные образования в полном объеме, стараясь не нарушить целостность фиброзных капсул. Если речь идет о многокамерном патологическом процессе, то есть необратимом поражении органа - нередко принимается решение о частичной или полной его резекции.

До хирургического вмешательства и после него пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, чаще всего для этой цели выбирают Мебендазол. Дозировка средства зависит от картины заболевания.

Народная медицина

Сразу хочется отметить, что лечение данного гельминтоза растительными и другими препаратами в домашних условиях неэффективно. Средств, рассасывающих эхинококкоз и альвеококкоз, не существует.

Но рецепты народной медицины можно использовать для постоперационного лечения, то есть как дополнительный метод, направленный на профилактику рецидива заболевания.

Перечислим основные средства, эффективные в отношении эхинококка.

• Один раз в день натощак принимать ¼ часть ст. ложки полыни, запивая растение необходимым количеством воды. Детям достаточно предлагать средство на кончике ножа. Курс 3 недели.

• Каждое утро на голодный желудок съедать горошину черного перца, запивая водой.
• Ст. ложку пижмы заварить стаканом кипятка, настаивать 4 часа и пить понемногу в течение дня. Курс 1 неделя. Беременным применение пижмы противопоказано при любых гельминтозах.

Лечение народными средствами не является панацеей. Справиться с заболеванием может только комплексный подход, включающий консервативную и оперативную терапию.

Как восстановиться после операции?

Любая операция негативно отражается на работе поврежденного органа. Поэтому после проведения хирургического вмешательства важно нормализовать утраченные функции и избежать рецидива патологии.

После оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза, лечение на этом не заканчивается. Пациент продолжает находиться под контролем врача, выполняя его рекомендации. Обычно они заключаются в следующем:

• Курс антигельминтной терапии Мебендазолом или другими не менее эффективными препаратами.
• Получение больничного листа сроком до четырех месяцев на восстановительный период.
• Обязательное ежегодное обследование в течение ближайших 10 лет, которое включает в себя: УЗИ брюшной полости, анализ на эхинококкоз методом ИФА, печеночные пробы, рентгенограмма легких, биохимическое и общее исследование крови, КТ головы (если был эхинококкоз головного мозга).

Если у человека была операция при эхинококкозе печени, ему следует соблюдать диету, соответствующую столу № 5. Также врач назначает препараты, восстанавливающие клетки органа, например: Лив-52, Эссенциале и др.

Если заболевание было локализовано в головном мозге, выписываются препараты для нормализации церебрального кровообращения, например: Актовегин, Пирацетам и пр. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы занятия с логопедом при нарушении речевых функций, физиотерапевтом - проблемах с двигательной активностью и др.

Как вести себя, если пришлось лечить эхинококкоз?

• На протяжении полугода избегать физических нагрузок.
• В течение двух месяцев беречься от стрессов и прочих моральных потрясений.
• Женщинам в дальнейшем нежелательно планировать беременность.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от гельминтов. Профилактика эхинококкоза заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, что позволяет сократить риск инфицирования до минимума.

Так как заражение обычно происходит через грязные руки, настоятельно рекомендуется:

• пользоваться мылом после посещения туалета, перед едой и при прочих ситуациях;
• меньше взаимодействовать с животными;
• не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, даже со своего дачного участка.

В группу риска по развитию заболевания входят лица, занимающиеся скотоводством, разведением собак и кошек, охотой и пр. Животные, с которыми контактирует человек, должны периодически получать профилактическое лечение антигельминтными средствами, даже если симптомы заболевания у них отсутствуют и внешне они выглядят здоровыми.