Функции спинного мозга. Спинной мозг выполняет две функции – рефлекторную и проводниковую. Рефлексы спинного мозга можно подразделить на двигательные (осуществляемые альфа-мотонейронами передних рогов), и вегетативные (осуществляемые клетками боковых рогов). Двигательные элементарные рефлексы – сгибательные и разгибательные, сухожильные, миотатические, ритмические, тонические. В спинном мозге расположены центры вегетативной нервной системы: сосудодвигательные, потоотделительные, дыхательные, мочеотделительные, дефекации, половые.

Проводниковая функция спинного мозга связана с передачей в вышележащие отделы нервной системы потока информации с периферии и с проведением импульсов, идущих из головного мозга в спинной.

Функции головного мозга. В головном мозге выделяют пять основных отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и передний (конечный) мозг.

Функции продолговатого мозга. Выполняет две функции – рефлекторную и проводниковую. Через продолговатый мозг осуществляются следующие рефлексы: 1) защитные: кашель, чихание, мигание, рвота, слезоотделение; 2) пищевые: сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез; 3) сердечно-сосудистые, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов; 4) в продолговатом мозге находится дыхательный центр, обеспечивающий вентиляцию легких; 5) изменение позы осуществляется за счет статических и статокинетических рефлексов.

Через продолговатый мозг проходят проводящие пути, соединяющие двусторонней связью кору, промежуточный, средний, мозжечок и спинной мозг.

Функции заднего мозга. К заднему мозгу относятся мост и мозжечок.Функции моста определяются входящими в него структурами. Через мост проходят восходящие и нисходящие пути соединяющие продолговатый мозг и мозжечок с большими полушариями. Он проводит импульсы из одного полушария мозжечка в другое, координируя движения мышц на обоих сторонах тела; участвует в регуляции сложных двигательных актов, мышечного тонуса и равновесия тела.

Мозжечок является надсегментарным отделом ЦНС, не имеющим прямой связи с исполнительными органами. Он принимает участие в регуляции позно-тонических реакций и координации двигательной деятельности. После удаления мозжечка у животного наступают растройства двигательных актов: нарушаются рефлексы положения тела, статические рефлексы и произвольные движения. При одностороннем удалении мозжечка возникает нарушение движений на стороне операции: тонус мышц повышается, голова и туловище поворачивается в эту же сторону, и поэтому животное совершает движения по кругу. Мозжечок принимает участие в регуляции вегетативных функций: дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой деятельности, термореруляции.

Функции среднего мозга. В состав среднего мозга входят ножки мозга и четверохолмие. Основные центры среднего мозга: красное ядро и черная субстанция. Красное ядро среднего мозга выполняет моторные функции – регулирует тонус скелетных мышц. Если у кошки сделать поперечный разрез между продолговатым и средним мозгом, то у нее резко повышается тонус мышц, особенно разгибателей. Животное, поставленное на вытянутые, как палки, лапы, может стоять. Такое состояние называется децеребрационной ригидностью.

Черная субстанция среднего мозга активирует передний мозг, придавая эмоциональную окраску некоторым поведенческим реакциям. С функцией черной субстанции связана реализация рефлексов жевания и глотания.

Ядра верхних холмиков являются первичными зрительными центрами. Они осуществляют поворот глаз и головы в сторону раздражителя (зрительный ориентировочный рефлекс). Ядра нижних холмиков являются первичными слуховыми центрами. Они регулируют ориентировочные рефлексы, возникающие в ответ на звуковые раздражения.

Функции промежуточного мозга. Промежуточный мозг состоит из таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса и метаталамуса. Таламус является коллектором практически всех видов чувствительности (кроме обонятельной). По функциональному значению ядра таламуса делят на специфические, неспецифические и ассоциативные.

Специфические ядра таламуса таламуса осуществляют регуляцию тактильной, температурной, болевой и вкусовой чувствительности, а также слуховых и зрительных ощущений. Неспецифические ядра таламуса оказывают как активирующее, так и тормозящее влияние на небольшие области коры. Ассоциативные ядра таламуса передают импульсы от переключающих ядер в ассоциативные зоны коры.

Гипоталамус является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы. Функционально ядра гипоталамуса делятся на переднюю, среднюю и заднюю группы ядер. Передние ядра гипоталамуса являются центрами парасимпатической регуляции, они также продуцируют релизинг-факторы, регулирующие активность гипофиза. Задние ядра регулируют симпатические влияния. Стимуляция ядер средней группы приводит к снижению влияний симпатической нервной системы.

Эпиталамус (эпифиз) регулирует процессы сна и бодрствования. Метаталамус (коленчатые тела) участвуют в регуляции зрения и слуха.

Лимбическая система. К лимбической системе относят поясную извилину, гиппокамп, часть ядер таламуса и гипоталамуса, перегородку и др. Эта система участвует в регуляции вегетативных функций, оказывает влияние на смену сна и бодрствования, обеспечивает процессы запоминания и играет важную роль в формировании эмоций.

Ретикулярная формация. Это особая система нервных клеток с густо переплетенными отростками. Она распологается на всем протяжении продолговатого, заднего, среднего и промежуточного мозга и оказывает активирующее и тормозящее влияние на нейроны разных отделов ЦНС.

Базальные ганглии (ядра). К базальным ядрам относятся полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер и оргады. Эти ядра координируют движения, участвуют в образовании условных рефлексов и осуществлении сложных безусловных рефлексов (оборонительных, пищедобывательных и др.).

Функции коры больших полушарий. Полушария большого мозга состоят из белого вещества, покрытого снаружи серым (корой), толщина которой в различных отделах больших полушарий составляет 1,3-5 мм. Количество нейронов в коре достигает 10-14 млд. В коре большого мозга тела нейронов образуют шесть слоев: 1-й молекулярный; 2-й наружный зернистый; 3-й наружный пирамидный; 4-й внутренний зернистый; 5-й внутренний пирамидный; 6-й мультиморфный. Участки коры, сходные по строению, топографии, по срокам дифференцировки в онтогенезе называют цитоархитектоническими полями. К. Бродман выделил в коре 52 цитоархитектонических (клеточных) поля.

Локализация функций в коре. В коре большого мозга выделяют следующие зоны: чувствительные (сенсорные), двигательные (моторные) и ассоциативные

Сенсорные зоны коры. Афферентные импульсы от всех рецепторов (за исключением обонятельных), поступают в кору через таламус. Центральные проекции соматической и висцеральной чувствительности обособлены в первичную и вторичную соматосенсорные зоны. Первичная соматосенсорная зона расположена в постцентральной извилине (поля 1,2,3). К ней поступают импульсы от рецепторов кожи и двигательного аппарата. Вторичная соматосенсорная зона расположена вентральнее в районе латеральной (Сильвиевой) борозды. Здесь имеется проекция поверхности тела, но менее четкая чем в первичной соматосенсорной области.

Зрительная зона коры располагается в затылочной области коры по обоим сторонам шпорной борозды (поля 17,18,19). Слуховая зона коры располагается в височной области (поля 41,42). Обонятельная зона коры находится в основании мозга, в области парагиппокампальной извилины (поле 11). Проекция вкусового анализатора локализуется в нижней части постцентральной извилины (поле 43). Речевые зоны коры. С функцией речи в коре полушарий большого мозга связаны поля 44 и 45 (центр Брока) и поле 22 (центр Вернике), расположенные в левом полушарии большого мозга праворуких людей.

Моторные зоны коры локализованы в предцентральной извилине (поля 4, 6). Электрическое раздражение верхней части извилины вызывает движение мышц ног и туловища, средней – рук, нижней – мышц лица. Особенно велика зона, управляющая движениями кисти руки, языком, мимической мускулатурой.

Ассоциативные зоны коры занимают 1/3 всей ее площади и осуществляют связь между различными областями коры, интегрируя, все поступающие в кору импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и, наконец, сознательное отражение реальной действительности.

Биоэлектрическая активность коры. Колебания электрических потенциалов коры впервые были записаны В.В. Правдич-Неминским в 1913 г. Кривая отражающая электрическую активность корковых нейронов называется электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Для регистрации ЭЭГ используют многоканальные электроэнцефалографы, а при расположении электродов применяют международную схему “10-20”.

Различают следующие ритмы ЭЭГ: альфа-ритм с частотой 8-13 Гц и амплитудой 50 мкВ; бета-ритм с частотой 14- 30 Гц и амплитудой 25 мкВ; тета-ритм с частотой 4-8 Гц и амплитудой 100-150 мкВ; дельта-ритм с частотой 0,5-4 Гц и амплитудой 250-300 мкВ.

В клинической практике ЭЭГ позволяет оценить функциональное состояние мозга.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

В состав среднего мозга входят четверохолмие и ножки мозга (рис.28). Основные центры среднего мозга: красное ядро, черная субстанция, ядра глазодвигательного и блокового нервов.

Средний мозг является подкорковым регулятором мышечного тонуса, центром зрительных и слуховых ориентировочных рефлексов, а также некоторых сложных двигательных рефлекторных актов (глотание и жевание).

Влияние среднего мозга на тонус склетной мускулатуры осуществляется через красное ядро. К нему конвергируются импульсы от коры больших полушарий, подкорковых ядер и мозжечка, а также от ретикулярной формации стволовой части мозга. Выключение красного ядра приводит к резкому повышению тонуса скелетной мускулатуры (децеребрационная ригидность).

Черная субстанция среднего мозга активирует передний мозг, придавая эмоциональную окраску некоторым поведенческим реакциям. В передаче этих влияний важная роль принадлежит дофамину. С функцией черной субстанции связана реализация рефлексов жевания и глотания.

При совместном участии среднего и продолговатого мозга реализуются врожденные тонические рефлексы: позы (положения тела), выпрямительные, лифтные рефлексы и рефлекторные движения глазных яблок при вращении тела (нистагм). Средний мозг обеспечивает регуляцию двигательных ориентировочных рефлексов. Передние бугры четверохолмия являются первичными зрительными центрами: они осуществляют поворот глаз и головы в сторону раздражителя (зрительный ориентировочный рефлекс).

Рис.28. Передняя поверхность стволовой части мозга, нижняя поверхность мозжечка:

1 - зрительный нерв; 2 - островок; 3 - гипофиз; 4 - перекрест зрительных нервов; 5 - воронка; 6 - серый бугор; 7 - сосцевидное тело; 8 - ямка между ножками мозга; 9 - ножки мозга; 10 - полулунный узел; 11 - малый корешок тройничного нерва; 12 - большой корешок тройничного нерва; 13 - отводящий нерв; 14 - языкоглоточный нерв; 15 - сосудистое сплетение IV желудочка; 16 - блуждающий нерв; 17 - добавочный нерв; 18 - первый шейный нерв; 19 - перекрест пирамид; 20 - пирамида; 21 - подъязычный нерв; 22 - слуховой нерв; 23 - промежуточный нерв; 24 - лицевой нерв; 25 - тройничный нерв; 26 - варолиев мост; 27 - блоковой нерв; 28 - наружное коленчатое тело; 29 - глазодвигательный нерв; 30 - зрительный путь; 31-32 - переднее продырявленное вещество; 33 - наружная обонятельная полоска; 34 - обонятельный треугольник; 35 - обонятельный тракт; 36 - обонятельная луковица

Задние бугры четверохолмия являются рефлекторными центрами слуховых ориентировочных рефлексов. При раздражении слуховых рецепторов происходят настораживание и поворот головы по направлению к источнику звука.

Функции среднего мозга кратко

В человеческом мозге незаменимое значение имеет практически каждая его часть. Вместе эти части создают единую невероятно отлаженную систему. Едва ли стоит рассчитывать, что в ближайшем будущем какая-либо техника сможет хотя бы повторить функции мозга. К сожалению, сегодня изучен лишь очень малый процент головного мозга человека. Тем не менее, о функциях головного мозга и таких его частях как средний мозг, известно довольно многое.
Вкратце, функции среднего мозга можно свести к следующим типам: сенсорные, движение, проводниковая функция, рефлексы.
Средний мозг необходим человеку для нормального функционирования некоторых рефлексов, например выпрямительных и установочных. Благодаря таким рефлексам человек может стоять и ходить. Помимо этого, средний мозг координирует мышечный тонус, регулирует его.

Строение и функции среднего мозга

Поэтому, нормальная работа среднего мозга – это необходимое условие для правильной координации движений. Следующая немаловажная функция среднего мозга связана с вегетативными процессами. К таким процессам относят: жевание, глотание, дыхание, давление крови.

Исходя из всего вышесказанного видно, что в целом, средний мозг ответственен за ответ организма на различные раздражители. Далее, кроме уже названных рефлексов, средний мозг обеспечивает еще и восстановление равновесия, позы, когда ее нормальное положение было нарушено.
Таким образом, видно, что средний мозг ответственен за целый ряд функций и рефлексов в человеческом организме: движения как реакция на раздражители, бинокулярное зрение, реагирование зрачка на свет (аккомодация), одновременный поворот глаз и головы, обработка первичной информации, идущей от органов чувств, тонус мышц.
Все это означает, что значение среднего мозга сложно переоценить.

скачать dle 12.1

Серое вещество конечного мозга.

Серое вещество конечного мозга представлено двумя образованиями: базальными (подкорковыми) ядрами, которые являются более ранними структурами, и корой большого мозга – более поздней и совершенной структурой головного мозга.

Базальные ядра залегают в виде отдельных образований в толще белого вещества, ближе к основанию мозга (рис. 27). В связи с их положением они и получили свое название базальных (подкорковых, центральных) ядер, nuclei basales. Имеется по четыре ядра в каждом полушарии: хвостатое, чечевицеобразное, ограда и миндалевидное тело.

Наиболее медиально и кпереди от таламуса локализуется хвостатое ядро, nucleus caudatus. У него различают расширенную переднюю часть – головку, caput nuclei caudati, которая располагается в лобной доле и внизу примыкает к переднему продырявленному веществу, соприкасаясь с чечевицеобразным ядром. Кзади головка суживается и переходит в тело, corpus nuclei caudati, которое располагается в теменной доле и примыкает к таламусу, отделяясь от него терминальной полоской. Тело переходит в самую тонкую часть – хвост, cauda nuclei caudati, который проходит в височную долю и достигает миндалевидного ядра.

Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis, располагается латеральнее хвостатого ядра и таламуса. Оно имеет форму треугольника, основанием обращённого латерально. Тонкие прослойки белого вещества, расположенные сагиттально, делят его на три части. Латеральная часть называется скорлупой, putamen, тёмного цвета. Две другие части более светлого цвета, располагаются медиально и называются медиальной и латеральной мозговыми пластинками, laminae medullares medialis et lateralis, которые объединяются под общим названием бледный шар, globus pallidus. Пластинки имеют и другое название – медиальный и латеральный бледные шары, globus pallidus medialis et lateralis.

Хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяются под общим названием полосатое тело, corpus striatum. Хвостатое ядро и скорлупа являются более новыми образованиями – neostriatum (striatum), а бледный шар – более старым образованием – paleostriatum (pallidum). Эти названия легли в основу термина стриопаллидарная система.

Ограда, claustrum, располагается латеральнее от скорлупы. Это ядро имеет вид тонкой пластинки и отделяется от скорлупы прослойкой белого вещества – наружной капсулой, capsula externa.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, находится в височной доле на 1,5–2 см кзади от её полюса.

Все базальные ядра относятся к подкорковым двигательным центрам. Они имеют широкую связь с таламусом и гипоталамусом, с чёрным веществом и с красным ядром, а через них – с корой конечного мозга и двигательными нейронами передних столбов спинного мозга.

Их функция заключается в поддержании тонуса скелетной мускулатуры, реализации этой мускулатурой непроизвольных движений и автоматизма ряда функций, основанных на произвольных движениях, но перешедших в автоматический режим выполнения, например, ходьба, устная речь, стереотипные движения.

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri (pallium), представлена слоем серого вещества толщиной 1,5–5 мм, расположенного снаружи по всей поверхности полушарий конечного мозга.

Кора состоит из шести слоёв нервных клеток. Распределение этих клеток обозначается термином «цитоархитектоника». Наиболее крупные клетки (слой больших пирамидных клеток, или клеток Беца) сосредоточены в пятом слое – внутренней пирамидной пластинке. Между клетками располагается множество нервных волокон. Особенность их распределения в коре определяется термином «миелоархитектоника».

На основе особенностей строения отдельных участков коры были созданы цитоархитектонические карты, в которых, по данным разных авторов выделяется от 52 до 150 полей и более. В пределах этих полей находятся центры, регулирующие определённые функции в организме человека.

Функции среднего мозга

Локализация корковых ядер анализаторов на верхнелатеральной поверхности левого полушария головного мозга: 1 – ядро кожного анализатора; 2 – ядро стереогнозии; 3 – ядро двигательного анализатора; 4 – ядро праксии; 5 – ядро сочетанного поворота головы и глаз; 6 – ядро слухового анализатора; 7 – ядро вестибулярного анализатора; А – ядро двигательного анализатора устной речи; Б – ядро слухового анализатора устной речи; В – ядро двигательного анализатора письменной речи; Г – ядро зрительного анализатора письменной речи

Рис. 29. Локализация корковых ядер анализаторов на медиальной и нижней поверхностях правого полушария головного мозга: 1 – ядро анализаторов обоняния и вкуса; 2 – ядро двигательного анализатора; 3 – ядро анализатора зрения

Локализация функций в коре полушарий большого мозга. И. П. Павлов рассматривал кору конечного мозга как огромную воспринимающую поверхность (450 000 мм 2), как совокупность корковых концов анализаторов. Анализатор состоит из трёх частей: 1) периферической или рецепторной, 2) проводниковой и 3) центральной или корковой. Корковая часть (конец анализатора) имеет ядро и периферию. В ядре сконцентрированы одинаковые нейроны, принадлежащие только одному конкретному анализатору. Место его положения чётко определено. В нём происходит высший анализ и синтез информации, поступающей от рецепторов.

Периферия коркового конца анализатора чётких границ не имеет, плотность клеток по сравнению с ядром снижается. Периферии анализаторов перекрывают друг друга и представлены нейронами корковых представительств смежных ядер. В них происходит простой, элементарный анализ и синтез информации.

В конечном итоге в корковом конце анализатора на основе анализа и синтеза поступающей информации вырабатываются ответные реакции, регулирующие все виды деятельности человека. В клиническом аспекте рассматриваются корковые концы анализаторов (их ядер) по отношению долей полушарий конечного мозга, их извилин и борозд. Корковые концы почти всех анализаторов располагаются симметрично в обоих полушариях.

1. Корковое ядро общей чувствительности, или кожного анализатора (осязательная, болевая, температурная чувствительность), располагается в постцентральной извилине (рис. 28). Кожная поверхность тела человека в этой извилине спроецирована вверх ногами и по площади прямо пропорциональна функциональной значимости того или иного кожного участка тела (рис. 30, А). Поэтому большая часть коры извилины связана с рецепторами верхней конечности (особенно кожи большого пальца) и кожи головы (особенно кожи области губ).

Корковое ядро чувства стереогнозии (узнавание предметов на ощупь) находится в верхней теменной дольке полушарий.

3. Корковое ядро двигательного анализатора, т. е. ядро проприоцептивных раздражений, исходящих от структур опорно-двигательного аппарата, локализуется в предцентральной извилине и околоцентральной дольке. Рецепторные поля, как и у кожного анализатора, проецируются вверх ногами прямо пропорционально функциональной значимости той или иной структуры опорно-двигательного аппарата. В верхнем отделе извилины проецируется нижняя конечность, в среднем – туловище и верхняя конечность, в нижнем – шея и голова. Фигура человека (рис. 30, Б) в эту извилину проецируется с огромными лицом и ртом, кистью и особенно большим пальцем, небольшим туловищем и очень маленькой ножкой.

Рис. 30. Схема чувствительного (А) и двигательного (Б) гомункулусов: 1 – gyrus postcentralis; 2 – gyrus precentralis; 3 – ventriculus lateralis

4. Корковое ядро целенаправленных сложных комбинированных движений (ядро праксии, от praxis – практика) находится в нижней теменной дольке в пределах gyrus supramarginalis. Функция этого ядра обусловлена его большими ассоциативными связями. Его поражение не ведёт к параличу, но исключает возможность выполнения практических (трудовых, профессиональных) движений.

5. Корковое ядро сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону находится в заднем отделе средней лобной извилины, входящей в премоторную зону.

Корковое ядро обонятельного анализатора находятся в uncus et

7. Корковое ядро вкусового анализатора hippocampus (рис. 29)

8. Корковое ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли полушарий большого мозга по краям sulcus calcarinus, в пределах cuneus, gyrus occipitotemporalis medialis seu lingualis (рис. 27). В каждом полушарии в пределах ядра проецируются рецепторы латеральной половины сетчатки глаза данной стороны и медиальной половины сетчатки глаза противоположной стороны.

9. Корковое ядро слухового анализатора находится в среднем отделе верхней височной извилины (извилина Гешля), обращённой к островку. В ядро поступают нервные импульсы от рецепторов органов слуха левой и правой сторон.

10. Корковое ядро статокинетического (вестибулярного) анализатора расположено в средних частях нижней и средней височных извилин.

11. Корковые ядра анализаторов речи. У человека эти ядра сформировались в связи с развитием второй сигнальной системы (устной и письменной речи) на основе ассоциативных связей с корковыми ядрами зрения и слуха (рис. 28).

a) Ядро двигательного анализатора устной речи (артикуляции речи), центр Брока (P. Broca), находится в заднем отделе нижней лобной извилины в pars triangularis. Поражение этого ядра приводит к утрате способности произносить слова, хотя способность к произношению звуков и пению сохраняется. Это явление называется двигательной афазией.

б) Ядро слухового анализатора устной речи, центр Вернике (K. Wernicke), находится в задней части верхней височной извилины, в глубине боковой борозды в непосредственной близости к ядру слухового анализатора. Поражение ядра приводит к исчезновению способности понимать звучащую речь и контролировать произнесение слов, возникает словесная глухота, или сенсорная афазия. Однако слуховое восприятие звуков остаётся.

в) Корковое ядро двигательного анализатора письменной речи расположено в задней части средней лобной извилины, которая прилегает к той части коры предцентральной извилины, откуда регулируется работа мышц руки, в частности кисти, обеспечивающих написание букв и других знаков.

Поражение этого ядра приводит к аграфии – невозможности выполнения точных и тонких движений, необходимых для написания букв, цифр и слов.

г) Корковое ядро зрительного анализатора письменной речи локализуется в угловой извилине нижней теменной дольки, в gyrus angularis, в непосредственной близости к ядру зрительного анализатора. В случае поражения этого ядра у человека исчезает способность воспринимать написанный текст, т. е. читать. Такое явление называется алексия.

Предыдущая123456789101112131415Следующая

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Средний мозг человека

Средний мозг является древним отделом головного мозга, включенным в его ствол. В него входит древний зрительный центр. Средний мозг располагается ниже коры головного мозга и выше заднего мозга, находясь как бы в самом центре головного мозга. Каудально средний мозг примыкает к заднему мозгу, а рострально к промежуточному мозгу. В вентральной части среднего мозга располагаются так называемые ножки мозга, большая часть которых занята пирамидными путями. В среднем мозге между ножками размещается межножковая ямка, из которой берет начало III глазодвигательный нерв. Глубоко в межножковой ямке находится заднее продырявленное вещество.

В состав среднего мозга входят: крыша среднего мозга (tectum), нижний бугорок (inferior colliculus), двухолмие (superior colliculi), мозговые ножки (cerebral peduncle), тегментум среднего мозга (midbrain tegmentum), черное вещество (substantia nigra), ножка мозга (crus cerebri). Следует отметить, что видимой границы с промежуточным мозгом нет.

Средний мозг представляет собой часть ствола головного мозга. Черное вещество среднего мозга тесно связано с опорно-двигательной системой путей базальных ганглиев. В черном веществе и в вентральной части покрышки происходит выработка дофамина, который играет важную роль в мотивации и возбуждении. Средний мозг передает зрительную и слуховую информацию.

Четверохолмие

Четверохолмие среднего мозга представляет собой две пары нижних и верхних холмиков. Верхние пары являются зрительными, а нижние пары слуховыми. при этом верхние пары холмиков несколько крупнее нижних пар. Данные холмики имеют связь со структурами промежуточного мозга, называемыми коленчатыми телами. При этом верхние холмики связаны с латеральными, а нижние холмики с медиальными. Из задней поверхности среднего мозга выходит блоковый нерв. Четыре твердых доли помогают пересекать под прямым углом несколько зрительных волокон. Слуховые ядра располагаются внутри нижних холмиков.

Мозговые ножки

Мозговые ножки представляют собой парные структуры, которые располагаются на брюшной стороне мозгового водопровода. Они переносят тегментум на дорсальную сторону. Средняя часть мозга содержит черное вещество, представляющее собой тип базального ядра. Черное вещество является единственной частью мозга, содержащей меланин. Между ножками располагается межножковая ямка.

Строение среднего мозга его функции и особенности

которая заполнена спинномозговой жидкостью, представляет собой как бы смывной бачок. Глазодвигательный нерв выходит между ножек, а блоковый нерв заметно обтекает внешние стороны ножек.

Глазодвигательный нерв (парасимпатически) отвечает за сужение зрачка и за некоторые движения глаз.

Строение среднего мозга в разрезах

При горизонтальном разрезе среднего мозга на уровне верхнего холмика, наблюдается красное ядро, ядра глазодвигательного нерва и связанные с ними ядра Эдингер-Вестфаля, мозговые ножки, а также черное вещество.

При горизонтальном разрезе среднего мозга на уровне нижнего холмика также наблюдается черное вещество, также отчетливо видны ядра блокового нерва и перекрестие верхних мозжечковых ножек.

В обоих случаях наблюдается водопровод мозга, соединяющий третий и четвертый желудочки и околоводопроводное серое вещество.

Развитие среднего мозга

В ходе эмбрионального развития, средний мозг образуется из второго пузырька. Он остается неделимым в ходе дальнейшего развития, в отличие от двух других пузырьков переднего и заднего мозга. Разделение на другие области мозга в ходе развития нервной системы не происходит, в отличие от переднего мозга, который делится на конечный и промежуточный мозг.

В период эмбрионального развития в среднем мозге происходит непрерывное развитие нервных клеток, которых постепенно сжимают мозговой водопровод. В некоторых случаях (при нарушенном развитии) может произойти частичная или полная закупорка мозгового водопровода, что приводит к врожденной гидроцефалии.

Средний мозг (mesencephalon) развивается из среднего мозгового пузыря и входит в состав ствола мозга. С вентральной стороны к нему примыкает задняя поверхность сосцевидных тел спереди и передний край моста сзади (рис. 3.14, 3.15 ). На дорсальной поверхности передней границей среднего мозга является уровень задней спайки и основание шишковидного тела (эпифиза), а задней – передний край мозгового паруса. В состав среднего мозга входят ножки мозга и крыша среднего мозга (рис. 3.27; Атл.). Полостью этого отдела ствола мозга является водопровод мозга – узкий канал, который снизу сообщается с четвертым желудочком, а сверху – с третьим (рис. 3.27). В среднем мозге находятся подкорковые зрительные и слуховые центры и проводящие пути, связывающие кору больших полушарий с другими образованиями мозга, а также проводящие пути, проходящие транзитом через средний мозг и собственные пути.

Черная субстанция

Черная субстанция разделяет основание и покрышку ножек мозга. Ее клетки содержат пигмент меланин. Этот пигмент существует только у человека и появляется в возрасте 3–4 лет. Черная субстанция получает импульсы от коры головного мозга, полосатого тела и мозжечка и передает их нейронам верхнего двухолмия и ядрам ствола, а далее – на мотонейроны спинного мозга. Черная субстанция играет существенную роль в интеграции всех движений и в регуляции пластического тонуса мышечной системы. Нарушение структуры и функции этих клеток вызывает паркинсонизм.

Красное ядро

В области ядер III пары нервов лежит парасимпатическое ядро; оно развивается на месте пограничной борозды и состоит из вставочных нейронов автономной нервной системы. В верхней части покрышки среднего мозга проходит дорсальный продольный пучок, связывающий таламус и гипоталамус с ядрами ствола мозга.

На уровне нижнего двухолмия совершается перекрест волокон верхних ножек мозжечка. Большая их часть заканчивается в лежащих впереди массивных клеточных скоплениях – красных ядрах (nucleus ruber), а меньшая часть проходит сквозь красное ядро и продолжается к таламусу, образуя зубчато-таламический путь.

В красном ядре оканчиваются также волокна из больших полушарий. От его нейронов идут восходящие пути, в частности, к таламусу. Основной нисходящий путь красных ядер – рубро-спинальный (красноядерно-спинно-мозговой). Его волокна, сразу по выходе из ядра совершающие перекрест, направляются вдоль покрышек ствола головного мозга и бокового канатика спинного мозга к мотонейронам передних рогов спинного мозга. У низших млекопитающих этот путь передает им, а затем мускулатуре тела переключенные в красном ядре импульсы, главным образом от мозжечка. У высших млекопитающих красные ядра функционируют под контролем коры больших полушарий. Они являются важным звеном экстрапирамидной системы, регулирующей мышечный тонус и оказывающей тормозное действие на структуры продолговатого мозга.

Красное ядро состоит из крупноклеточной и мелкоклеточной частей. Крупноклеточная часть развита в значительной степени у низших млекопитающих, в то время как мелкоклеточная – у высших и у человека. Прогрессивное развитие мелкоклеточной части идет параллельно с развитием переднего мозга. Эта часть ядра является как бы промежуточным узлом между мозжечком и передним мозгом. Крупноклеточная же часть у человека постепенно редуцируется.

Основные проявления поражений моста

При частичном поражении моста (например, при инсультах, черепно-мозговых травмах, некоторых инфекциях и др.) у человека отмечается неврологическая симптоматика в виде центрального паралича (пареза) . Дополнительно выявляются поражения ядер моста. В частности, появляются симптомы так называемого орального автоматизма – непроизвольные движения, осуществляемые посредством круговой мышцы рта, губ или жевательных мышц в ответ на механическое или иное раздражение определенных участков кожи, что обусловлено вовлечением в процесс V и VII пар черепных нервов. Развитие симптомов орального автоматизма

обусловлено функциональным разобщением коры и подкорковых структур.

Глазодвигательные расстройства при поражении моста проявляются сходящимся косоглазием. Это связано с нарушением функции отводящего нерва, двигательное ядро которого локализуется в мосту. Глазное яблоко на стороне поражения не может быть отведено кнаружи (при легких расстройствах возникает слабость его отведения).

При поражении моста иногда возможно появление синдрома "запертого человека" , или синдрома Вильфора (но имени литературного персонажа из романа А. Дюма "Граф Монте-Кристо"), Он характеризуется отсутствием всех произвольных движений, наличием псевдобульбарного паралича, афонией, дисфагией, неподвижностью языка и отсутствием мимических движений, кроме движений глазных яблок и мигания, – так называемая картина "трупа с живыми глазами". При этом человек находится в сознании – все видит, слышит и понимает.

Средний мозг

Внешнее строение. Средний мозг развивается из среднего мозгового пузыря. В функциональном отношении он является подкорковым двигательным центром экстрапирамидной системы – отвечает за безусловнорефлекторную регуляцию тонуса мышц и безусловнорефлекторные движения, вызванные сверхсильными и необычными зрительными, звуковыми, тактильными и обонятельными раздражениями. Средний мозг сформировался как интеграционный подкорковый центр указанных функций.

По сравнению с другими отделами средний мозг имеет небольшие размеры. Его вентральная поверхность представлена ножками мозга. Дорсальную поверхность образует пластинка крыши (пластинка четверохолмия) среднего мозга. Полостью является водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод).

Ножки мозга с вентральной стороны имеют вид двух толстых уплощенных валиков, которые появляются из-под верхнего края моста (см. рис. 3.3). Отсюда они направляются вверх и в стороны под углом 70–80° и погружаются в вещество промежуточного мозга. Передней границей ножек мозга является зрительный тракт, который относят к промежуточному мозгу.

С вентральной стороны между двумя ножками мозга находится углубление треугольной формы, которое называется межножковой ямкой. Она является более узкой, у верхнего края моста расширяется кпереди и заканчивается вблизи двух сосцевидных тел, относящихся к промежуточному мозгу. Поверхность межножковой ямки имеет сероватую окраску и испещрена отверстиями, через которые проходят многочисленные кровеносные сосуды. Данный участок мозга называют задним продырявленным веществом.

По медиальному краю ножек мозга проходит борозда глазодвигательного нерва, из которой одним корешком выходит глазодвигательный нерв – III пара черепных нервов.

На дорсальной поверхности среднего мозга, представленной пластинкой крыши, находятся четыре округлых возвышения – два верхних и два нижних холмика (см. рис. 3.4, 3.5). Холмики разделены бороздами, перекрещивающимися под прямым углом. Нижние холмики имеют меньший размер, чем верхние.

От каждого холмика с латеральной стороны отходят ручки холмиков. Они направляются вперед и вверх к промежуточному мозгу. Ручки верхних холмиков, более узкие и длинные, заканчиваются в латеральных коленчатых телах, ручки нижних холмиков, более толстые и короткие, – в медиальных коленчатых телах.

Кзади от нижних холмиков по срединной линии находится уздечка верхнего мозгового паруса, которая имеет треугольную форму. По бокам от уздечки верхнего мозгового паруса с каждой стороны выходит по одному корешку IV пары черепных нервов. Блоковый нерв – IV пара черепных нервов – самый тонкий из всех черепных нервов и единственный, который выходит из вещества мозга на его дорсальной поверхности. Затем нерв огибает ножки мозга и направляется на их вентральную поверхность.

На латеральной поверхности среднего мозга в промежутке между латеральной бороздой среднего мозга и ручками нижних холмиков выделяется участок треугольной формы – треугольник петель. Третьей стороной треугольника является латеральный край верхней мозжечковой ножки. В проекции треугольника в толще ножек мозга проходят нервные волокна, составляющие латеральную, медиальную, тройничную и спинномозговую петли. Таким образом, в этом месте на небольшом участке вблизи поверхности мозга сконцентрированы практически все пути общей чувствительности (проводящие импульсы в промежуточный мозг) и слуховой путь.

Полостью среднего мозга является водопровод среднего мозга (водопровод мозга). Он представляет собой остаток полости среднего мозгового пузыря, ориентирован вдоль оси мозга, соединяет III и IV желудочки. Его длина составляет около 15 мм, средний диаметр – 1–2 мм. В средней части водопровода мозга имеется небольшое расширение.

Внутреннее строение. На поперечном разрезе среднего мозга отчетливо определяются его главные части: выше водопровода находится пластинка крыши, ниже – ножки мозга (рис. 3.10). На разрезе ножек мозга виден пигментированный слой серого вещества, который называют черным веществом (вещество Земмеринга). Черное вещество разграничивает основание ножки мозга и покрышку среднего мозга.

Черное вещество на поперечном разрезе имеет форму уплощенного полулуния с выпуклостью, обращенной вентрально. В дорсальной части черного вещества находятся сильно пигментированные нервные клетки, содержащие большое количество железа. Вентральная часть черного вещества содержит крупные рассеянные нервные клетки и проходящие между ними миелиновые волокна.

Рис. 3.10.

1 – медиальный продольный пучок; 2 – водопровод мозга; 3 – ядро верхнего холмика; 4 – крыше-спинномозговой путь; 5 – красное ядро; 6 – черное вещество; 7 – затылочно- височно-мостовой путь; 8 – корково-спинномозговой путь; 9 – корково-ядерный путь; 10 – лобно-мостовой путь; 11 – красноядерно-спинномозговой путь; 12 – бульбарноталамический путь; 13 – спинно-таламический путь; 14 – ядерно-таламнческий путь; 15 – слуховой путь

Основание ножки мозга образовано в основном продольно ориентированными нисходящими волокнами, которые идут от нейронов коры полушарий большого мозга к ядрам ствола мозга и спинного мозга. В связи с этим основание ножек мозга представляет собой филогенетически новое образование.

Покрышка среднего мозга содержит серое и белое вещество. Серое вещество представлено парным красным ядром и центральным серым веществом, расположенным вокруг водопровода мозга.

Красные ядра имеют цилиндрическую форму, находятся на протяжении всего среднего мозга в центре покрышки каждой ножки мозга и частично продолжаются в промежуточный мозг.

Клетки красного ядра, как и клетки черного вещества, содержат железо, но в значительно меньшем количестве. На нейронах красного ядра заканчиваются волокна зубчато-красноядерного пути, аксоны клеток базальных ядер конечного мозга, образующие стриарно-красноядерный путь. Аксоны крупных клеток красного ядра объединяются в красноядерно-спинномозговой и красноядерно-ядерный пути. Аксоны мелких нейронов красного ядра заканчиваются на нейронах ретикулярной формации и олив продолговатого мозга, формируя красноядерно-ретикулярный и красноядерно-оливный тракты.

Вокруг водопровода мозга находится центральное серое вещество. В вентролатеральной части этого вещества на уровне нижних холмиков располагаются двигательные ядра IV пары черепных нервов – блокового нерва. Аксоны нейронов этих ядер направляются дорсально, переходят на противоположную сторону и выходят из вещества мозга в области уздечки верхнего мозгового паруса. Краниальнее двигательных ядер IV пары черепных нервов (на уровне верхних холмиков) располагаются ядра III пары черепных нервов – глазодвигательного нерва.

Глазодвигательный нерв имеет три ядра. Двигательное ядро – наиболее крупное, имеет вытянутую форму. В нем выделяют пять сегментов, каждый из которых обеспечивает иннервацию определенных мышц глазного яблока и мышцы, поднимающей верхнее веко.

Кроме указанного ядра, у глазодвигательного нерва имеется еще центральное непарное ядро. Данное ядро связано с каудальными сегментами двигательных ядер обеих сторон, отвечающих за иннервацию медиальных прямых мышц. При этом обеспечивается сочетанная работа указанных мышц правого и левого глазных яблок, которые вращают глазное яблоко и приближают зрачки к срединной плоскости. В связи со своей функцией центральное непарное ядро называют также конвергенционным.

Дорсальнее от двигательных ядер вблизи срединной линии располагаются вегетативные ядра – так называемые добавочные ядра глазодвигательного нерва (ядра Якубовича). Нейроны этих ядер отвечают за иннервацию мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы. Названия ядер черепных нервов среднего мозга и их функциональное предназначение приведены в табл. 3.4.

Таблица 3.4

Черепные нервы среднею мозга и их ядра

Часть волокон от двигательных ядер глазодвигательного нерва участвует в образовании медиального продольного пучка. Большая же часть волокон от всех ядер составляет корешок глазодвигательного нерва, который выходит из вещества мозга в одноименной борозде.

В латеральной части центрального серого вещества находится ядро среднемозгового пути тройничного нерва (среднемозговое ядро).

Между центральным серым веществом и красными ядрами располагается ретикулярная формация, содержащая многочисленные мелкие ядра и два крупных ядра. Одно из них называется промежуточным ядром (ядро Кахаля), второе – ядром задней спайки (ядро Даркшевича). Аксоны клеток ядра Кахаля и ядра Даркшевича направляются в спинной мозг, формируя при этом медиальный продольный пучок.

В составе медиального продольного пучка проходят нервные волокна, обеспечивающие связь ядер ретикулярной формации и двигательных ядер III, IV, VI и XI пар черепных нервов. Следовательно, ядро Кахаля и ядро Даркше- вича являются центрами координации сочетанной функции мышц глазного яблока и мышц шеи. Так как функция этих мышц в наибольшей степени проявляется при вестибулярных нагрузках, к ядрам ретикулярной формации поступают афферентные импульсы от вестибулярных ядер моста (ядра VIII пары черепных нервов).

Рядом с медиальным продольным пучком располагается задний продольный пучок, который начинается от структур промежуточного мозга. Волокна этого пучка направляются к вегетативным ядрам черепных нервов и спинного мозга. Они обеспечивают координацию деятельности вегетативных центров ствола головного и спинного мозга.

Дорсальнее водопровода мозга располагается крыша среднего мозга. Ее составляют две пары холмиков – верхние и нижние, которые существенно различаются по строению. У человека более развиты верхние холмики, так как основную часть информации он получает через орган зрения. Верхние холмики представляют собой интеграционный центр среднего мозга и, кроме того, являются одним из подкорковых центров зрения, обоняния и тактильной чувствительности. На нейронах ядер нижних холмиков заканчивается часть волокон латеральной петли. Они являются подкорковыми центрами слуха. Часть волокон латеральной петли в составе ручек нижних холмиков направляется в ядро медиального коленчатого тела промежуточного мозга.

Верхние холмики имеют выраженную слоистость расположения нейронов, что характерно для интеграционных центров (кора мозжечка и кора полушарий большого мозга). В поверхностных слоях верхних холмиков заканчиваются волокна зрительных трактов. В глубоких слоях происходит последовательное синаптическое переключение волокон и интеграция зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой и тактильной чувствительности.

Аксоны нейронов глубоких слоев образуют пучок, который располагается латеральнее центрального серого вещества. В составе пучка проходят два тракта – крыше-спинномозговой путь и крыше-ядерный пучок. Волокна этих путей переходят на противоположную сторону, образуя задний перекрест покрышки (перекрест Мейнерта), который находится вентрально по отношению к сильвиеву водопроводу.

Волокна крыше-спинномозгового пути заканчиваются на нейронах собственных ядер передних рогов спинного мозга. Волокна крыше-ядерного пучка заканчиваются на нейронах двигательных ядер черепных нервов. Крышеспинномозговой и крыше-ядерный пути проводят нервные импульсы, обеспечивающие выполнение защитных рефлекторных движений (настораживание, вздрагивание, прыжок в сторону) в ответ на различные сильные раздражения (зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные).

Основание ножек мозга формируется лишь у высших черепных, следовательно, содержит филогенетически новые проводящие пути. Они представлены пучками продольных эфферентных волокон, которые происходят из конечного мозга. Эти волокна берут начало от клеток коры полушарий большого мозга и направляются в мозжечок, мост, продолговатый мозг и спинной мозг. Проводящий путь, идущий от коры головного мозга до мозжечка, прерывается в собственных ядрах моста и состоит из двух частей – корковомостового и мосто-мозжечкового путей.

Часть волокон корково-мостового пути, происходящих от нейронов коры лобных долей, занимает медиальный отдел основания ножек мозга. Эти волокна составляют лобно-мостовой путь. Волокна, начинающиеся от нейронов коры затылочной и височной долей, проходят в латеральном отделе основания ножек мозга и объединяются под названием затылочно-височно-мостового пути.

Пирамидные волокна, происходящие от пирамидных клеток коры полушарий большого мозга, располагаются в середине основания ножек мозга. Из них медиальную часть занимает корково-ядерный путь. Этот путь заканчивается на нейронах двигательных ядер черепных нервов ствола мозга. Латеральнее корково-ядерного пути локализуется корково-спинномозговой путь. Его волокна заканчиваются на нейронах собственных ядер передних рогов спинного мозга.

В покрышке ножек мозга латеральнее красных ядер находятся следующие пучки афферентных волокон: медиальная, спинномозговая, тройничная и латеральная петли.

Также в покрышке ножек мозга, вентральнее от центрального серого вещества, находится медиальный продольный пучок. Он образован аксонами нейронов интерстициального ядра и аксонами нейронов ядра задней спайки.

Вентральнее медиального продольного пучка располагается крыше-спинномозговой путь, образованный аксонами клеток верхних холмиков. Уже в среднем мозге этот путь переходит на противоположную сторону, образуя ранее описанный задний перекрест покрышки (перекрест Мейнерта).

От нейронов красных ядер начинается красноядерно- спинномозговой путь, который называют пучком Монакова. Вентральнее красных ядер этот путь также переходит на противоположную сторону, образуя передний перекрест покрышки (перекрест Фореля).

Основные проявления поражений среднего мозга

Поражение среднего мозга (нарушение мозгового кровообращения, опухоли ствола мозга, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и др.) может приводить к нарушению зрения, слуха, расстройствам движения глазных яблок, содружественной реакции зрачка на свет, нарушению сна, двигательной активности, мозжечковым расстройствам и др., выраженность которых зависит от локализации и степени повреждения.

Развитие расходящегося косоглазия при поражении среднего мозга связано с нарушением функции ядер глазодвигательного нерва. Ослабляются или становятся невозможными движения глазного яблока кнутри, вверх и вниз.

При тяжелых заболеваниях и травмах развивается симптом Мажанди. Он характеризуется разностоянием зрачков по вертикальной оси.

При синдроме поражения крыши среднего мозга (синдром четверохолмия ) наблюдаются повышенные ориентировочные рефлексы на световые и слуховые раздражители – быстрый поворот головы и глазных яблок в сторону раздражителя, при одновременном присоединении расходящегося косоглазия, "плавающих" движений глазных яблок и "кукольных" (широко раскрытых) глаз. Данные проявления часто сопровождается двусторонним снижением слуха.

Некоторые авторы связывают развитие синдрома нарушения (или дефицита) внимания с гиперактивностью (СНВГ или СДВГ) с поражением структур среднего мозга. Это одно из частых детских поведенческих расстройств, которое у некоторых лиц сохраняется и в зрелом возрасте. Нейрофизиологический механизм развития СНВГ может быть связан с активацией структур среднего мозга и ретикулярной формации ствола головного мозга. СНВГ проявляется триадой: нарушение внимания, гиперактивность, склонность к импульсивному поведению.

Поражения в области среднего мозга могут быть причиной появления слуховых и особенно зрительных галлюцинаций, описанных французским неврологом Ж. Лермиттом. Этот синдром наблюдается у больных с новообразованиями, воспалительными и сосудистыми нарушениями в области четверохолмия, проявляясь зрительными красочными обманами восприятия зоологического содержания (видения рыбок, птиц, мелких животных, людей и др.). При этом также часто наблюдаются тактильные обманы восприятия. Галлюцинаторные зрительные образы подвижны, причудливы, сложны, зачастую носят сценоподобный характер, характеризуются преимущественным появлением зрительных галлюцинаций в сумерках или при засыпании. Важно отметить, что к галлюцинациям у больных сохраняется критическое отношение, сознание не нарушено, психомоторного возбуждения не отмечается.

33. Классификация мышц. Понятие об анатомическом и физиологическом поперечниках, подвижной и неподвиной точках

34. Мышцы спины. Места прикрепления и функции

35. Мышцы живота. Место прикрепления и функции

36. Мышцы груди. Места прикрепления и функции

37. Мышцы шеи. Места прикрепления и функции

38. Жевательные мышцы. Места прикрепления и функции

39. Мимические мышцы. Особенности строения, функции

40. Мышцы плечевого пояса. Места прикрепления и функции

41. Мышцы плеча. Места прикрепления и функции

42. Мышцы передней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции

43.Мышцы задней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции

44. Мышцы тазового пояса. Места прикрепления и функции

45. Мышцы бедра. Места прикрепления и функции

46. Мышцы голени. Места прикрепления и функции

47. Полость рта, отделы полости рта, губы, твёрдое и мягкое нёбо: строение, функции иннервация

48. Зубы

49. Язык

50.Слюнные железы

51. Глотка. Лимфоидное кольцо глотки

52. Пищевод

53. Желудок

54. Двенадцатиперстная кишка

55. Тонкая кишка

56. Толстая кишка

57. Печень: топография в брюшной полости, макроструктурная организация, функции. Желчный пузырь: отделы и протоки

58. Печнь: кровоснабжение и организация печеночной дольки. Воротная система печени

59. Поджелудочная железа

60. Брюшина. Понятие о брыжейке. Функции брюшины

61.Носовая полость. Околоносовые пазухи

62. Гортань. Голосовые связки и звукообразование

63. Трахея и бронхи. Ветвление бронхиального дерева

64. Лёгкие: микростроение и макростроение. Плевральные оболочки и полость

65. Средостенье

Верхнее и нижнее средостение

Переднее, среднее и заднее средостение

66. Мочевые органы. Расположение почек в брюшной полости: особенности топографии, фиксирующий аппарат почки. Макроструктура почки: поверхности, края, полюса. Почечные ворота

67. Внутреннее строение почки. Пути тока крови и мочи. Классификация нефронов. Сосудистое русло почек

68. Пути выведения мочи. Почечные чашки и лоханка, форникальный аппарат почки и его назначение. Мочеточник: строение стенки и топография

69. Мочевой пузырь. Мужской и женский мочеиспускательный каналы

70.Строение мужских половых желез. Придаток яичника. Семенные пузырьки, бульбоуретальные железы,предстательная железа.

71. Строение женских половых желез. Маточные трубы и их части, матка. Строение стенки и расположение друг относительно друга

72. Гуморальная регуляция, общая характеристика эндокринной системы. Классификация эндокринных органов

73. Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, функции

74. Надпочечники

75. Гипофиз

76. Сердце. Перикард

77. Особенности строения миокарда, предсердий и желудочков сердца. Типы кардиомиоцитов. Проводящая система сердца

78. Камеры сердца. Ток крови в сердце. Клапаны сердца

79. Строение стенки артерий. Типы ветвления, топография по п.Ф. Лесгафту

80. Аорта и её части. Ветви дуга аорты и грудной части аорты

81. Аорта и её части. Париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты

82. Общая сонная артерия. Кровоснабжение головного мозга.

83. Подключичная, подмышечная артерии: топография и ветви и области кровоснабжаемые ими

Вопрос84.Плечевая артерия,артерии предплечья,дуги и артерии кисти.

85. Общая, наружная и внутренняя подвздошная артерии

86.Бедренная и подколенная артерии, артерии голени и стопы

87.Вены:строение стенки,клапаны. Закономерности распределения вен.

88. Верхняя полая вена.

89. Нижняя полая вена

90. Вены верхней конечности

91. Вены нижней конечности

92. Кровообращение плода. Перестройка системы кровообращения при рождении.

93. Лимфатическая система. Лимфатические узлы и их строения

94.Общий план строения нервной системы. Классификация по топографическому принципу и анатомо-функциональная классификация. Нейроны и глия.

95. Краткая история становления нейроморфологии. Морфологическая и морфо-функциональная классификация нейронов

96. Эволюция нервной системы

98. Микроструктура серого вещества спинного мозга:ядра спинного мозга и их расположение.

99. Организация белого вещества спинного мозга. Проводящие пути переднего, бокового и заднего канатиков

100. Простая соматическая рефлекторная дуга (моно- и полисинаптическая)

101. Собственный зацитный аппарат спинного мозга (твёрдая, паутинная и сосудистая оболочки)

102. Головной мозг. Борозды первой, второй и третей категории, доли конечного мозга

103. Система желудочков мозга, церебро-спинальная жидкость, её состав и функции

104. Продолговатый мозг. Организация серого и белого вещества. Понятие о ретикулярной формации

105. Варолиев мост. Организация серого и белого вещества

106. Мозжечок

107.Средний мозг. Ядра среднего мозга

108. Промежуточный мозг

Третий (III, 3) желудочек, ventriculus tertius. Стенки третьего желудочка. Топография третьего желудочка.

Эмбриональное развитие

110. Базальные ядра конечного мозга. Понятие о стриопаллидарной системе, нео- и палеостриатуме

111. Белое вещество конечного мозга

112. Лимбическая система

Функции лимбической системы

113. Проводящие пути проприотептиовной чувствительности (мышечно-суставного чувства, стереогноза) (схемы)

114. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (схема)

115. Провоящие пути пирамидной системы (корково-ядерный, корково-спинной) (схемы)

116. Спинно-мозговые нервы: их образования. Сплетения спинно-мозговых нервов,области иннервации. Черепные нервы:ядра и области иннервации.

117.Периферическая нервная система. Закономерности локализации периферических нервов,строение,оболочка нервных стволов. Классификация нервных волокон.

118. Симпатический отдел автономной нервной системы: локализация ядер,симпатический ствол и его отделы,серые и белые соединительные ветви.

120.Общий план строения автономной нервной системы, физиологическое значение, функциональный антагонизм. Структура рефлекторной дуги вегетативного рефлекса, отличия от рефлекторной дуги.

124. Глазное яблоко. Мышцы ресничного тела и их иннервация

125. Глаз и вспомогательные органы. Мышцы глазного яблока и их иннервация. Слёзный аппарат

126. Клеточное строение сетчатки глаза. Путь света в сетчатке. Проводящие пути зрительного анализатора. Подкорковые центры зрения (специфический и неспецифический). Корковый центр зрения

127. Наружное и среднее ухо. Значение мышц среднего уха

128.Внутреннее ухо. Внутреннее строение улитки. Распространение звука во внутреннем ухе

129. Проводящие пути слухового анализатора. Подкорковый и корковыйцентры слуха

130.Система полукружных канальцев, сферический и эллиптический мешочки. Вестибулорецепторы

131.Проводящие пути вестибюлярного аппарата. Подкорковые и корковые центры

132. Орган обоняния

133. Орган вкуса

134. Кожный анализатор. Виды кожной чувствительности. Строение кожи. Производные эпидермиса, производные кожи. Корковый центр кожной чувствительности

1. Боль

2 И 3. Температурные ощущения

4. Прикосновение, давление

107.Средний мозг. Ядра среднего мозга

Средний мозг (mesencephalon) развивается из среднего мозгового пузыря и входит в состав ствола мозга. С вентральной стороны к нему примыкает задняя поверхность сосцевидных тел спереди и передний край моста сзади (рис. 3.14, 3.15). На дорсальной поверхности передней границей среднего мозга является уровень задней спайки и основание шишковидного тела (эпифиза), а задней – передний край мозгового паруса. В состав среднего мозга входят ножки мозга и крыша среднего мозга (рис. 3.27; Атл.). Полостью этого отдела ствола мозга является водопровод мозга – узкий канал, который снизу сообщается с четвертым желудочком, а сверху – с третьим (рис. 3.27). В среднем мозге находятся подкорковые зрительные и слуховые центры и проводящие пути, связывающие кору больших полушарий с другими образованиями мозга, а также проводящие пути, проходящие транзитом через средний мозг и собственные пути.

Четверохолмие, или крыша среднего мозга (tectum mesencephali) (рис. 3.27) перпендикулярными друг другу бороздами делится на верхние и нижние холмики. Они прикрыты валиком мозолистого тела и большими полушариями. На поверхности холмиков находится слой белого вещества. Под ним в верхнем двухолмии лежат слои серого вещества, а в нижнем серое вещество образует ядра. На нейронах серого вещества заканчиваются и от них начинаются некоторые проводящие пути. Правый и левый холмики в каждом двухолмии соединены спайками. От каждого холмика латерально отходят ручки холмиков, которые достигают коленчатых тел промежуточного мозга.

Верхнее двухолмие заключает в себе центры ориентировочных рефлексов на зрительные раздражения. Волокна зрительного тракта доходят до латеральных коленчатых тел, а затем часть из них по ручкам верхних холмиков продолжается в верхние бугорки четверохолмия, остальная часть волокон уходит в таламус.

Нижнее двухолмие служит центром ориентировочных рефлексов на слуховые раздражения. От холмиков вперед и наружу идут ручки, оканчивающиеся у медиальных коленчатых тел. Холмики принимают часть волокон латеральной петли, остальные ее волокна идут в составе ручек нижних холмиков к медиальному коленчатому телу.

От крыши среднего мозга берет начало тектоспинальный путь. Его волокна после перекреста в покрышке среднего мозга идут к двигательным ядрам головного и к клеткам передних рогов спинного мозга. Путь проводит эфферентные импульсы в ответ на зрительные и слуховые раздражения.

На границе среднего и промежуточного мозга лежат предкрышечные (претектальные) ядра, имеющие связи с верхним двухолмием и парасимпатическими ядрами глазодвигательного нерва. Функция этих ядер заключается в синхронной реакции обоих зрачков при освещении сетчатки одного глаза.

Ножки мозга (pedunculi cerebri) занимают переднюю часть среднего мозга и расположены над мостом. Между ними на поверхности появляются корешки глазодвигательного нерва (III пара). Ножки состоят из основания и покрышки, которые разделяются сильно пигментированными клетками черной субстанции (см. Атл.).

В основании ножек проходит пирамидный путь, состоящий из кортико-спинального, направляющегося через мост в спинной мозг, и корково-ядерного, волокна которого доходят до нейронов двигательных ядер черепных нервов, расположенных в области четвертого желудочка и водопровода, а также корково-мостовой путь, оканчивающийся на клетках основания моста. Поскольку основание ножек состоит из нисходящих путей от коры полушарий, эта часть среднего мозга является таким же филогенетически новым образованием, как и основание моста или пирамиды продолговатого мозга.

Черная субстанция разделяет основание и покрышку ножек мозга. Ее клетки содержат пигмент меланин. Этот пигмент существует только у человека и появляется в возрасте 3–4 лет. Черная субстанция получает импульсы от коры головного мозга, полосатого тела и мозжечка и передает их нейронам верхнего двухолмия и ядрам ствола, а далее – на мотонейроны спинного мозга. Черная субстанция играет существенную роль в интеграции всех движений и в регуляции пластического тонуса мышечной системы. Нарушение структуры и функции этих клеток вызывает паркинсонизм.

Покрышка ножек продолжает покрышку моста и продолговатого мозга и состоит из филогенетически древних структур. Верхняя ее поверхность служит дном водопровода мозга. В покрышке расположены ядра блокового (IV) и глазодвигательного (III) нервов. Эти ядра развиваются в эмбриогенезе из основной пластинки, лежащей под пограничной бороздой, состоят из двигательных нейронов и гомологичны передним рогам спинного мозга. Латеральнее водопровода вдоль всего среднего мозга тянется ядро мезенцефалического пути тройничного нерва. Оно принимает проприоцептивную чувствительность от жевательных мышц и мышц глазного яблока.

Под серым веществом, окружающим водопровод, от нейронов промежуточного ядра начинается филогенетически старый путь – медиальный продольный пучок. В его составе проходят волокна, связывающие ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нервов. К пучку также присоединяются волокна, начинающиеся от ядра нерва преддверия (VIII) и несущие импульсы к ядрам III, IV, VI и XI черепных нервов, а также нисходящие – к мотонейронам спинного мозга. Пучок переходит в мост и продолговатый мозг, где лежит под дном четвертого желудочка около средней линии, а далее в передний столб спинного мозга. Благодаря таким связям при раздражении аппарата равновесия приводятся в движение глаза, голова и конечности.

В области ядер III пары нервов лежит парасимпатическое ядро; оно развивается на месте пограничной борозды и состоит из вставочных нейронов автономной нервной системы. В верхней части покрышки среднего мозга проходит дорсальный продольный пучок, связывающий таламус и гипоталамус с ядрами ствола мозга.

На уровне нижнего двухолмия совершается перекрест волокон верхних ножек мозжечка. Большая их часть заканчивается в лежащих впереди массивных клеточных скоплениях – красных ядрах (nucleus ruber), а меньшая часть проходит сквозь красное ядро и продолжается к таламусу, образуя зубчато-таламический путь.

В красном ядре оканчиваются также волокна из больших полушарий. От его нейронов идут восходящие пути, в частности, к таламусу. Основной нисходящий путь красных ядер – рубро-спинальный (красноядерно-спинно-мозговой). Его волокна, сразу по выходе из ядра совершающие перекрест, направляются вдоль покрышек ствола головного мозга и бокового канатика спинного мозга к мотонейронам передних рогов спинного мозга. У низших млекопитающих этот путь передает им, а затем мускулатуре тела переключенные в красном ядре импульсы, главным образом от мозжечка. У высших млекопитающих красные ядра функционируют под контролем коры больших полушарий. Они являются важным звеном экстрапирамидной системы, регулирующей мышечный тонус и оказывающей тормозное действие на структуры продолговатого мозга.

Красное ядро состоит из крупноклеточной и мелкоклеточной частей. Крупноклеточная часть развита в значительной степени у низших млекопитающих, в то время как мелкоклеточная – у высших и у человека. Прогрессивное развитие мелкоклеточной части идет параллельно с развитием переднего мозга. Эта часть ядра является как бы промежуточным узлом между мозжечком и передним мозгом. Крупноклеточная же часть у человека постепенно редуцируется.

Латеральнее красного ядра в покрышке расположена медиальная петля. Между ней и серым веществом, окружающим водопровод, лежат нервные клетки и волокна ретикулярной формации (продолжение ретикулярной формации моста и продолговатого мозга) и проходят восходящие и нисходящие пути.

Средний мозг развивается в процессе эволюции под влиянием зрительной афферентации. У низших позвоночных, у которых почти отсутствует кора больших полушарий, средний мозг сильно развит. Он достигает значительных размеров и вместе с базальными ганглиями выполняет функции высшего интегративного центра. Однако в нем развито только верхнее двухолмие. У млекопитающих в связи с развитием слуха, помимо верхних развиваются и нижние бугорки. У высших млекопитающих и, в особенности, у человека в связи с развитием коры больших полушарий высшие центры зрительных и слуховых функций переходят в кору. При этом соответствующие центры среднего мозга оказываются в подчиненном положении.

"

В организме человека существуют две системы контроля движений, которые работают во взаимодействии друг с другом.

Управляет произвольными движениями, она развивалась в связи с прямохождением и речью.

Человек получил в наследство от животного мира.

Она появилась у рыб и совершенствовалась по мере эволюционного развития, сохранив большое значение в работе мозга.

Экстрапирамидная система человека состоит из скоплений ( , ядер), которые расположены в разных отделах мозга, но при этом связаны между собой. Это базальные ганглии, а также красное ядро и , которые оказывают влияние на всё разнообразие движений человеческого тела.

Красное ядро – это один из основных центров экстрапирамидной системы.

Анатомия

Красное ядро (nucleus ruber) представляет собой большое скопление нейронов почти по всей длине . Его цвет объясняют большим количеством капилляров или наличием железосодержащего пигмента в нейронах.

В структуре выделяют переднюю мелкоклеточную (parvocellular) и заднюю (magnocellular) крупноклеточную части.

Существует несколько путей, связывающих структуру с другими отделами мозга. Основные из них:

1. От коры к ядру тянется корково-красноядерный путь (кортикорубральный тракт, tractus corticorubralis). Идёт он параллельно кортикоспинальному тракту пирамидной системы. В этом прослеживаются параллели между пирамидной и экстрапирамидной системами.
2. Мозжечково-красноядерно-спинальный путь (tractus cerebellorubrospinalis, cerebellorubral tract) следует к двигательным нейронам спинного мозга, но перед этим проходит через красное ядро. Связи с мозжечком обеспечивают коррекцию движений.
3. Нейроны крупноклеточной части дают начало руброспинальному пути (красноядерно-спинномозговой, tractus rubrospinalis, rubrospinal tract). Его волокна сразу переходят на противоположную сторону среднего мозга и далее спускаются к двигательным нейронам . У человека руброспинальный путь во многом определяет движения конечностей.
4. Красноядерно-оливарный тракт (rubroolivary tract).

Также структура получает сигналы из базальных ганглиев и посылает импульсы к коре.

Функция красных ядер заключается в интеграции информации, поступающей от коры и , и управлении нижележащими структурами.

Красные ядра обеспечивают:

1. Выход экстрапирамидной системы к спинному мозгу.
2. Определение тонуса всех скелетных мышц тела.
3. Координацию позы совместно с мозжечком.
4. Регуляцию бессознательных автоматических движений, например, изменение положения тела.

Патологии при поражении

В 1896 году Ч. Шеррингтон (Ch. S. Sherrington) описал крайнее напряжение мышц у животного при обрыве нисходящих связей красного ядра — . Если перерезать ствол мозга между красными и вестибулярными ядрами, то возникает максимальное напряжение мышц-разгибателей конечностей, шеи, спины.

Эти мышцы противодействуют земному притяжению, а значит, такая картина должна быть связана с вестибулярной системой. И действительно, вестибулярное ядро Дейтерса активирует разгибателей. Влияние красного ядра на эти нейроны и ядро Дейтерса тормозит их активность. То есть тонус мышц создаётся совместной работой нескольких ядер.

Децеребрационная ригидность у человека встречается после тяжёлых или черепно-мозговых травм и является плохим признаком.

Она выглядит следующим образом: руки разогнуты, будто натянуты, и приведены к телу, ладони вывернуты наружу (пронированы), пальцы согнуты, но большие пальцы отведены. Ноги вытянуты и приведены друг к другу, стопы повёрнуты внутрь. Пальцы ног согнуты, как в подвешенном положении. Челюсти сжаты. Её описали в 1912 году голландские врачи Р. Магнус и А. Клейн (R. Magnus, A. de Klein).

Работа головного мозга может быть нарушена при травмах, инфекционных и сосудистых поражениях мозга, опухолевых процессах, агрессии иммунной системы.

Повреждения красного ядра и его связей у человека проявляются не только децеребрационной ригидностью, но и менее тяжёлой патологией. В среднем мозге находятся структуры, от которых начинаются нервы, управляющие мышцами глазного яблока, зрачка и мышцей, поднимающей верхнее веко. Поэтому поражение красного ядра может сочетаться с «глазными» симптомами.

Такое бывает при синдроме Клода и синдроме Бенедикта. Часто они развиваются после сосудистых катастроф (инсульта).

Синдром Клода был описан французским неврологом и психиатром Анри Клодом в 1912 году. В случае синдрома Клода поражаются нижняя часть красного ядра, эфферентные волокна от мозжечка к таламусу и глазодвигательный нерв.

Из-за повреждённого глазодвигательного нерва на стороне поражения опускается верхнее веко, расширяется зрачок и появляется расходящееся косоглазие. На другой стороне тела возникают дрожание рук при движении к цели (интенционный тремор), слабость мышц.

Опущение века и косоглазие при синдроме Клода

При этом синдроме в очаг поражения вовлекаются красное ядро, его связи с мозжечком и структуры глазодвигательного нерва. На повреждённой стороне расширяется зрачок, на противоположной стороне возникают интенционный и беспорядочные или извивающиеся движения конечностей (хореоатетоз).