Болят яичники с обеих сторон. Причины и лечение боли в яичниках

Сугубо женские заболевания, характеризующиеся болями в яичниках, часто встречаются у женщин разного возраста. Физиологические, слабые боли не вызывают особой тревоги. Другие же могут быть следствием серьезных патологий репродуктивных или расположенных в малом тазу органов. Поэтому каждой женщине нужно знать, где располагаются яичники, когда и почему они могут болеть, что делать при возникновении определенных симптомов.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Ответы на основные вопросы

Основные вопросы, которые беспокоят женщин, и на которые нужно знать ответы, чтобы не пропустить серьезного заболевания или осложнения.

Когда следует вызвать врача

Вызывать скорую помощь нужно при резких, внезапно возникших, пульсирующих болях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, повышенной температурой, общей слабостью. При этих симптомах пациентка нуждается в обязательной госпитализации.

Если наблюдается пульсирующая боль со стороны левого или правого яичника, это может сигнализировать о перекруте ножки кисты.

Повышение температуры, кровянистые выделения, пульсация внизу живота после гистероскопии или абляции (выскабливании) слизистой матки требует немедленного медицинского вмешательства.

Появилась пульсирующая боль, тошнота, рвота, напряжение брюшного пресса, кровотечение – основные симптомы разрыва трубы при внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша (аборта), разрыва аппендикса – срочно нужно вызвать скорую помощь.

Важно: Такие состояния, которые медики называют «острым животом», опасны для здоровья и жизни. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Пульсация, отдающая в ногу – следствие таких заболеваний, как осложнение грыжи, бедренной или паховой, гнойного воспаления придатков, острого аппендицита. Самое верное решение – вызов скорой помощи для немедленной госпитализации.

К какому врачу обращаться при боли в яичнике

При несильных болевых ощущениях, не требующих срочного медицинского вмешательства, нужно записаться на прием к участковому гинекологу и пройти обследование. Если есть предположение, что симптомы вызваны другими сопутствующими патологиями, врач назначит консультации у соответствующих специалистов.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в яичнике

Перечень исследований зависит от предположительного диагноза, возможностей амбулаторного или стационарного лечения.

Основные исследования:

• общие или развернутые анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• внутривагинальный гинекологический осмотр.

При подозрении на инфекционное воспаление репродуктивных органов назначаются мазки из влагалища или бакпосевна микрофлору, половые инфекции (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гарднерелы, гонококки, кандиды).

При подозрении на сифилис, ВИЧ назначается соответствующий анализ венозной крови.

Для выявления эндокринных нарушений работыполовых железназначаются анализы крови на такие гормоны:

• ЛГ – лютеинизирующий;
• ФСГ – фолликулостимулирующий;
• тестостерон, эстроген, пролактин, прогестерон;
• ТТГ – тиреотропный;
• ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны;
• ДЭА-S04 – дегидроэпиандростерон-сульфат.

При подозрении на заболевание щитовидной железы назначаются дополнительные анализы на содержание гормонов:

• Т4-тироксина;
• ТЗ – трийодтиронина;
• АТ-ТПО и АТ-ТГ – антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Читайте также: Лечение ретенционной кисты обеих яичников - симптомы патологии

При подозрении на вирусные патологии назначаются анализы крови для возможного выявления цитомегаловируса, вирусов папиллом, герпеса, Эпштейна-Барра.

Для уточнения диагноза и одновременного лечения может назначаться пункция, лапароскопия.

Могут ли болеть яичники

Конечно, могут. Но самостоятельно определить, страдают железы, или другие органы малого таза, невозможно. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. При возникновении боли не рекомендуется самостоятельно принимать анальгетики, чтобы не смазать клиническую картину возможного заболевания.

Когда болят яичники

Болевой синдром в нижней части живота, справа или слева, может проявляться при различных заболеваниях, как органов малого таза, так и органов брюшной полости. Поэтому в таких случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Почему колет яичник

Покалывание в яичнике – не всегда признак патологии. Такие симптомы, как ноющая, колющая боль, усиливающаяся при ходьбе, могут наблюдаться после овуляции, когда содержимое фолликула поступает в брюшную полость.

Покалывание в области правого яичника бывает во время беременности, так как растущий плод давит на железы и фаллопиевы трубы.

В любом случае, точную диагностику может провести только специалист.

Как понять, что болит именно яичник

Ответить однозначно на вопрос, почему болят яичники у женщин, без полного обследования невозможно. Если тянет яичник в течение длительного времени, после месячных, обязательно нужна консультация гинеколога.

Почему болит правый яичник

Болит, колет правый яичник при созревании в нем яйцеклетки. Это так называемый овуляторный синдром, не требующий экстренного лечения. Тянуть правый яичник может перед, иногда во время месячных, при грубом сексе. Боль может быть связана с развивающейся кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью. Инфекции, гормональные нарушения, эндометриоз, апоплексия, внематочная беременность, перекрут ножки кисты, аппендикспровоцируют болевые ощущения с правой стороны.

Почему болит левый яичник

Соответственно, аналогичные причины болей правого яичника могут появляться и в левом. Но болит, колет левый яичник реже, чем правый. Причина – с правой стороны расположено больше артерий, снабжающих женский орган. С этой же стороны сосредоточены желчный пузырь, аппендикс. Боли слева может вызывать сигмовидная кишка, растягиваемая при несвоевременном опорожнении кишечника.

Почему болят яичники у женщин

Яичниковые боли могут быть естественной физиологической реакцией организма, возникающей перед и после месячных, могут быть вызванными патологическими процессами. Еще одна причина – отмена длительного приема противозачаточных оральных препаратов. После отмены лекарств работа желез восстанавливается, что сопровождается ноющими проявлениями, покалыванием, тянущими болями. Возникает дискомфорт и после хирургического вмешательства, проходящий после полного заживления прооперированного органа.

Что делать, если болят яичники

Какие бы не появились боли, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

После обследования врач определит причины, установит диагноз, даст рекомендации по лечебной гимнастике, назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Обратите внимание: Многие гинекологические патологии не всегда имеют четко выраженную клиническую картину. И очень часто бывает так, что при обращении к врачу, гинеколог с сожалением отмечает, что заболевание запущенно. Особенно это трагично при онкологических патологиях яичников.

Где болят яичники

Парные органы располагаются в нижней части живота, в подвздошной области. Соответственно, там и возникают боли.

Читайте также: Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосами

Аднексит

Боль, постоянная, ноющая, при воспалении яичников чаще возникает с правой стороны, не зависит от женского цикла. Необходима дифференциация с аппендицитом, особенно если появляется температура, тошнота, рвота.

Внематочная беременность

Резкая боль, отдающая в подреберье, плечо, возникает при разрыве фаллопиевой трубы. Сопровождается кровотечением, слабостью, головокружением, потерей сознания. В анамнезе – задержка менструации, слабо положительный тест на беременность. Помощь должна быть экстренной.
Апоплексия

При слишком бурной овуляции происходит повреждение яичника с последующим кровотечением. Основные симптомы – резкая боль, слабость, холодный пот, ухудшившееся самочувствие. Может понадобиться оперативное лечение.

Рак

Первые стадии протекают бессимптомно, или с неявными их проявлениями. Иногда женщина обращается к врачу, когда рак уже перешел в третью-четвертую стадию. Поэтому при появлении болей лучше получить квалифицированную консультацию и необходимое лечение, чем потом страдать от осложнений или закончить жизнь преждевременным летальным исходом.

Первичная диагностика и облегчение боли

Однократно возникшая боль, или слабые ее проявления часто не требуют медицинского вмешательства, так как вызваны естественными физиологическими процессами в яичниках.

Повторяющиеся болевые синдромы требуют тщательного обследования пациентки:

• внешний и внутривагинальный гинекологический осмотр;
• УЗИ репродуктивных органов, мочевого пузыря, кишечника;
• клинические и биохимические исследования крови, мочи;
• диагностическая лапароскопия или пункция брюшной полости с последующим гистологическим исследованием.

Важно: Ни в коем случае при болевом синдроме нельзя ставить грелку, чтобы не усугубить болезнь. Облегчить боль можно анальгетиками, которые обычно предписывает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Боли, причины которых требуют лечения

При появлении сильных, длительных, резких болей не стоит заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу.Требуют грамотного медицинского лечения такие заболевания, как:

• воспалительные заболевания женских органов;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• кисты, эндометриоз;
• выкидыши, внематочная беременность;
• сопутствующие заболевания, вызывающие боли в половых железах.

При кисте яичника

Боли, в зависимости от вида кисты и ее прогрессирования, носят разный характер, и проявляются в разное время. Могут возникать во время половых актов, физической нагрузки. При перекруте ножки, разрыве кисты яичника возникает приступообразная, сильная боль.

Пациентку беспокоят:

• тяжесть, чувство распирания;
• ноющие боли в нижней части живота, промежности, иррадиирующие в поясницу, крестец, отдел прямой кишки;
• нарушение менструального цикла;
• кровянистые, мажущие выделения;
• затрудненное мочеиспускание, с частыми позывами;
• тошнота, повышение температуры, полуобморочное состояние.

Болевые симптомы вызывают такие гинекологические заболевания как аднексит, сальпингоофорит (одновременное воспаление яичников и маточных труб), апоплексия (разрыв тканей яичника), поликистоз, эндометриоз яичников.

Нелеченные, запущенные кисты приводят к тяжелым осложнениям – их разрывам, перекруту ножки, развитию новообразований, бесплодию, спайкам.У женщин, проводящих процедуру ЭКО, может развиваться синдром гиперстимуляции яичников, связанный с чрезмерным количеством медицинских препаратов, увеличивающих овуляцию.

Чтобы избежать этих осложнений, врачи, исходя из вида кисты или кистозного образования, назначают медикаментозное или оперативное лечение. Одним из методов лечения, не часто используемого – пункция, с удалением аспирата (содержимого) из кистозной полости яичника.

Связанные с менструальным циклом

Овуляторный синдром – боль в яичниках перед месячными, после овуляции, часто связана с недостаточно созревшим желтым телом. При этом происходит частичная отслойка маточного эпителия, что и вызывает неприятные ощущения.

Период, в который яйцеклетка выходит из фолликула, характеризуется микроразрывами оболочки и микрокровоизлияниями. Этот период наступает при овуляции в середине месячного цикла и также характеризуется небольшим болевым синдромом. Боль обычно возникает с той стороны, с которой созревает яйцеклетка. Возникновение сильной, внезапной боли может быть сигналом разрыва яичника. И в этом случае без немедленной медицинской помощи не обойтись.

Воспаление яичников (оофорит ) является острым или хроническим патологическим процессом, который поражает ткань женских половых желез, вызывая расстройство их функции. В подавляющем большинстве случаев данный недуг развивается не самостоятельно, а в сочетании с воспалительным процессом в пределах маточных труб (так называемый аднексит ). В зарубежной литературе острое воспаление яичников принято объединять с воспалением маточных труб (сальпингитом ) в один общий клинический синдром – воспаление в малом тазу.

В большинстве случаев воспаление яичников и придатков матки возникает вследствие проникновения различных инфекционных агентов, чаще – возбудителей венерических заболеваний . По этой причине оофорит и сальпингит обычно развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, живущих активной половой жизнью, и не использующих барьерных методов контрацепции (презервативы ).


Воспаление яичников, спровоцированное патогенными бактериями или вирусами , является опасным и тяжелым недугом, вызывающим расстройства репродуктивной сферы (бесплодие ), а также гормональные сбои за счет изменения эндокринной деятельности яичников . При агрессивном течении заболевания могут возникнуть локальные или распространенные гнойные осложнения, представляющие непосредственную угрозу для жизни женщины.

Интересные факты

• воспалительный процесс в области яичников и маточных труб является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия;
• воспаление яичников довольно часто возникает на фоне бессимптомного течения некоторых венерических заболеваний (хламидиоз );
• воспалительный процесс в области малого таза чаще встречается среди молодых женщин;
• изолированное поражение яичников инфекционным или воспалительным процессом практически не встречается;
• воспаление яичников может возникать в ответ на воспалительный процесс в других органах;
• гормональные сбои повышают вероятность проникновения инфекционных агентов в верхние отделы женской половой системы;
• стресс является фактором, который значительно ослабляет защитный потенциал женского организма и увеличивает риск поражения маточных труб и яичников.

Анатомия придатков матки

Женские половые органы условно разделяют на верхний и нижний отдел. Данное разделение упрощает систематизацию клинических проявлений некоторых половых инфекций, а также позволяет лучше понимать механизмы проникновения патогенных агентов.

Нижние отделы женских половых органов представлены:

• Вульва. Вульвой называются малые и большие половые губы, выполняющие роль входа во влагалище, клитор, а также устье уретры.
• Влагалище. Влагалище представляет собой трубчатый мышечно-эластичный орган, выполняющий сексуальную, репродуктивную, защитную и выводящую функции. В норме среда влагалища не является стерильной и формируется бациллами Додерлейна и рядом других сапрофитных (непатогенных ) микроорганизмов. Благодаря этому влагалище обладает своей микрофлорой , которая способствует его защите при попадании и развитии каких-либо инфекций.
• Шейка матки. Шейка матки представляет собой часть матки , расположенную между влагалищем и полостью матки. Через шейку проходит канал, который в норме сомкнут и содержит цервикальную слизь, защищающую вышележащие структуры от проникновения инфекции.

Верхние отделы женских половых органов представлены:

• Яичники. Яичники являются парными женскими половыми железами, которые расположены в полости малого таза и выполняют репродуктивную и гормональную функции. Производят стероидные половые гормоны (эстроген и прогестерон ). В яичниках происходит процесс созревания яйцеклетки.
• Матка. Матка является мышечным органом, расположенным в полости малого таза. Выполняет репродуктивную функцию (вынашивание беременности ) и менструальную (отслоение внутренней слизистой оболочки ). Через маточные трубы матка соединяется с брюшной полостью, а через канал шейки матки – с влагалищем и внешней средой.
• Маточные (фаллопиевы ) трубы. Маточные трубы являются парным органом, который расположен в полости малого таза и соединяет матку с брюшной полостью. В просвете маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки, а основной их функцией является транспорт зародыша или яйцеклетки в полость матки.

Маточные трубы неплотно прилегают к яичникам, и между ними существует небольшое пространство. Связь между этими двумя органами формируется бахромками фаллопиевых труб (небольшими остроконечными выростами ), одна из которых (яичниковая бахромка ) непосредственно контактирует с яичником.

Яичники кровоснабжаются яичниковой артерией, берущей начало от брюшной аорты, а также ветвями маточной артерии. Венозная кровь оттекает по яичниковой вене, образующей яичниковое сплетение, в которое также оттекает кровь от маточных труб. Знание особенностей кровоснабжения позволяет лучше понимать возможные механизмы проникновения инфекционных агентов к яичникам.

Иннервируются яичники ветвями нервов из нижнего подчревного сплетения. Яичники не покрыты брюшиной, однако довольно тесно с ней контактируют. Данные факты имеют большое значение для понимания механизмов возникновения болевого ощущения при развитии воспалительного процесса.

Рядом с яичниками располагается мочевой пузырь, петли кишечника, аппендикс, прямая кишка. Данные образования могут непосредственно не прилегать к яичникам, однако в некоторых условиях они могут служить первоначальным источником инфекции или воспаления.

Причины воспаления яичников

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в яичниках является проникновение инфекции. Однако это далеко не единственная причина, которая может спровоцировать данный недуг. Воспалительный процесс является защитным механизмом, который возникает в ответ на действие какого-либо повреждающего фактора и направлен на уменьшение повреждения. Исходя из этого можно предположить, что воспалительная реакция может возникать в ответ на множество патологических ситуаций.


Воспаление яичников может возникать в следующих ситуациях:

• Инфекции. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс в яичниках возникает по причине проникновения инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Чаще всего оофорит связан с венерическими заболеваниями, однако он может возникать и при туберкулезе , и при некоторых неспецифичных инфекционных процессах. Следует понимать, что инфекция крайне редко охватывает только яичники и обычно поражает или матку, или маточные трубы, или оба органа одновременно и только после этого охватывает яичники. Однако в некоторых случаях инфекция может проникнуть в яичники и из других органов путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо путем заноса патогенных агентов вместе с током крови.
• Механические повреждения. Травма яичников, маточных труб или матки может стать причиной возникновения воспалительного процесса, который может охватить яичники, а также значительно ослабить местный иммунитет и стать фактором, предрасполагающим к проникновению инфекции.
• Воспаление соседних органов. Попадание биологически активных провоспалительных веществ в яичники может спровоцировать возникновение некоторой воспалительной реакции.
• Некроз и воспаление новообразований (опухолей ). При развитии некоторых опухолей может возникать некротический процесс, который может запустить воспалительную реакцию.

Инфекции, передающиеся половым путем

В большинстве случаев воспалительный процесс в полости малого таза, охватывающий маточные трубы и яичники, связан с инфекциями, передающимися половым путем . Чаще всего заболевание связано с бактериальным поражением, вызванным возбудителями гонореи или хламидиоза, однако могут встречаться и другие патогенные агенты.

Оофорит может быть вызван следующими возбудителями:

• Гонококки. Гонококки являются возбудителями гонореи – одного из самых распространенных венерических заболеваний. Данные микроорганизмы проникают в половую систему во время незащищенного полового контакта с зараженным партнером. Первоначально они поражают нижние отделы полового тракта, однако при ослаблении местного или общего иммунитета, а также при развитии ряда предрасполагающих факторов они могут проникнуть в полость матки, перейти на маточные трубы и вызвать инфицирование яичников.
• Хламидии. Хламидии являются возбудителями хламидиоза – распространенного венерического заболевания, для которого характерно скрытое течение. Так же как и гонорея, данный недуг передается во время незащищенного полового контакта, но в отличие от нее, хламидиоз редко вызывает какие-либо сильно беспокоящие симптомы. По этой причине данная инфекция нередко диагностируется уже на стадии развития различных осложнений, в том числе и оофорита.
• Трихомонады. Влагалищные трихомонады являются возбудителями трихомониаза – половой инфекции, которая согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее распространенной среди людей. Так же как и хламидиоз, трихомониаз нижних отделов половых путей довольно часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Это создает предпосылки для распространения инфекционного процесса в полость матки и на ее придатки. Трихомониаз крайне редко поражает яичники, однако вызываемое им поражение маточных труб может, так или иначе, стать причиной воспалительной реакции в женских половых железах с нарушением их функции.
• Микоплазмы. Микоплазмы представляют собой небольшие бактерии, способные вызывать микоплазмоз . Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, другими словами, они способны вызвать заболевание лишь при значительном нарушении общего состояния женщины и при снижении ее локального или общего иммунитета. Передаются во время полового контакта, а также при некоторых видах бытовых контактов. Для микоплазмоза характерно хроническое малосимптоматическое течение. Проникновение в верхние отделы половой системы сопровождается возникновением признаков тяжелого поражения половых органов.

В большинстве случаев данные возбудители проникают в область маточных труб и яичников восходящим путем из нижних отделов мочеполовой системы. Происходит это постепенно и при определенном стечении обстоятельств.

Изначально инфекционный процесс поражает наружные половые органы (малые и большие половые губы и расположенные рядом железы ), а также мочеиспускательный канал и влагалище. Следует отметить, что в норме влагалище населено бациллами Додерлейна, которые формируют его нормальную среду и выполняют защитную функцию, так как не позволяют патогенным микроорганизмам заселять данный орган. Однако в некоторых ситуациях микрофлора влагалища и его защитный потенциал могут быть нарушены, что создает предпосылки для развития инфекции.

Факторами риска для инфицирования нижних отделов половых органов являются:

• некорректный прием антибиотиков ;
• спринцевание влагалища;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• заболевания иммунной системы;
• частая смена половых партнеров;
• незащищенный секс.

Распространение инфекции из влагалища в полость матки затруднено, так как между ними находится шейка матки с узким каналом, заполненным слизью, непроницаемой для большинства микроорганизмов. Формирование данной слизи зависит от гормонального фона, а также от состояния шейки матки и влагалища. При значительных воспалительных процессах, а также после каких-либо внутриматочных манипуляций, шеечный барьер может быть нарушен.

Фактором риска для распространения инфекции в верхние отделы женской половой системы являются:

• аборт;
• терапевтическое или диагностическое выскабливание матки ;
• установка внутриматочных контрацептивов (спиралей );
• спонтанный аборт;

Все эти факторы обусловлены тем, что расширение канала шейки матки и удаление слизистой пробки открывает путь для инфекционных агентов, находящихся в полости влагалища.

В дальнейшем инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку матки, а затем – маточные трубы и яичники. В некоторых условиях патогенные агенты могут стать причиной формирования гнойных инфекционно-воспалительных очагов в придатках матки, что чревато серьезным нарушением общего состояния и сопряжено с высоким риском развития системных осложнений.

Дополнительно рассматривается гематогенный путь проникновения инфекционных агентов в яичники. Связано это с особенностями кровоснабжения яичников, которые получают часть артериальной крови от ветвей маточной артерии. Благодаря этому возбудители, способные кратковременно или длительно находится в крови человека, могут быть занесены в яичники вместе с кровотоком из нижних отделов половой системы.

Вирусное поражение

Предполагается, что воспалительный процесс в яичниках может быть спровоцирован не только бактериями, но и вирусами. Существует ряд исследований, которые указывают на то, что как минимум две вирусные инфекции, передающиеся половым путем, могут спровоцировать воспаление в области придатков матки.

Воспаление яичников может быть вызвано следующими возбудителями:

• Вирус простого герпеса второго типа . Вирус простого герпеса второго типа, известный также как генитальный герпес , может проникать в организм через дефекты кожных покровов, а также через слизистые оболочки половых органов при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком. Обладает способностью встраиваться в клетки человека, за счет чего полное излечение становится невозможным. По причине скудной симптоматики генитальный герпес является довольно распространенной инфекцией. В период активации вирус вызывает локальные очаги некроза слизистой оболочки, что провоцирует острую воспалительную реакцию.
• Цитомегаловирус. Цитомегаловирус происходит из одного семейства с вирусом простого герпеса . Способен поражать множество органов, в том числе и мочеполовую систему. В большинстве случаев не представляет особой опасности, однако на фоне сниженного иммунитета может стать причиной серьезных осложнений. Может вызывать воспаление органов малого таза как самостоятельно, так и в сочетании с рядом других возбудителей (обычно – бактериальной природы ).

Следует понимать, что возможность вирусного поражения яичников на данный момент не является полностью доказанной, и существует вероятность того, что вирусы проникают в область придатков матки лишь после возникновения воспалительного процесса, вызванного первоначальной инфекцией.

Отдельно необходимо упомянуть о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ ), который самостоятельно не поражает верхние отделы женской половой системы, но за счет своей способности ослаблять иммунитет создает предпосылки для инфицирования другими возбудителями. Кроме того, на фоне ВИЧ-инфекции, особенно на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД ), создаются оптимальные условия для инфицирования половых органов, в том числе и яичников, не только агрессивными патогенными микроорганизмами, но и условно-патогенными, которые в норме являются безвредными для человека.

Туберкулезное поражение

Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым микобактерией туберкулеза. В большинстве случаев данное заболевание поражает легкие, однако в некоторых случаях возможно образование очагов и в других органах.

Обычно заражение туберкулезом происходит при вдыхании частичек мокроты , содержащих туберкулезную палочку (воздушно-капельный путь передачи ), однако возможно проникновение возбудителя при употреблении зараженной пищи (молоко и молочные продукты ), а также через кожу (редко ). В условиях сниженного иммунитета или нарушенной сопротивляемости организма туберкулезная палочка начинает размножаться и развиваться в тканях легких, провоцируя специфическую воспалительную реакцию. В результате образуется первичный комплекс, из которого возбудители вместе с током крови могут попасть в кости, почки, глаза, кожу и половые органы.

Проникновение микобактерии туберкулеза в половые органы обусловлено особенностями их кровоснабжения. Так как маточные трубы и яичники получают кровь от ветвей маточных и яичниковых артерий, в местах их пересечения (так называемые анастомозы ) скорость кровотока замедляется, и это создает идеальные условия для проникновения бактерий в эти органы. Гематогенный путь распространения связан с преимущественно двусторонним поражением придатков матки.

Заражение туберкулезом половым путем считается невозможным, так как среда влагалища является крайне неблагоприятной для микобактерий туберкулеза. Однако при попадании возбудителя на травмированные или воспаленные слизистые оболочки нижних отделов половой системы может произойти первичное заражение половых органов.

Основной проблемой туберкулезного поражения маточных труб и яичников является то, что данный недуг в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщины крайне редко обращаются за медицинской помощью по причине данной инфекции. Это приводит к тому, что на фоне длительного течения недуга развиваются различные осложнения и непоправимые структурно-функциональные повреждения.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Воспалительный процесс, как уже упоминалось выше, является своего рода защитной реакцией организма, которая направлена на снижение повреждающего воздействия какого-либо травматического фактора. Таким образом, воспалительную реакцию в области придатков матки может запустить не только бактериальная или вирусная инфекция, но также и механическое повреждение.

Механическое повреждение яичников и маточных труб возможно в следующих ситуациях:

• Удары в область живота. Воздействие непродолжительного, но сильного импульса может стать причиной контузии многих внутренних органов, в том числе матки, маточных труб и яичников. Под действием повреждающего фактора могут возникнуть локальные структурные повреждения, возможно частичное или полное разрушение сосудов с нарушением локального кровообращения. Для минимизации последствий организм запускает воспалительную реакцию, которая в некоторых случаях может стать причиной еще более тяжелых повреждений.
• Проникающие ранения в области живота. Проникающие ранения в область живота могут вызвать повреждение верхних отделов женских половых органов, что может стать причиной воспалительного процесса. Кроме того, большинство проникающих ранений являются потенциально инфицированными.
• Хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Любое хирургическое вмешательство, каким бы малоинвазивным оно ни было, в той или иной степени травмирует внутренние органы. Сильное давление на половые органы через хирургические инструменты, их рассечение или прижигание может спровоцировать воспалительную реакцию. Кроме того, не стоит забывать об инородных материалах, которые могут оказаться в области операции (шовный материал, различные протезы, стенты, газы и растворы ) и также вызывают воспаление.
• Инвазивные гинекологические процедуры. Гинекологические процедуры, которые предполагают инструментальное воздействие на внутренние половые органы (аборты, выскабливания ) связаны с некоторым травматизмом, который непосредственно провоцирует воспалительную реакцию. Кроме того, они снижают локальный иммунитет и создают предпосылки для проникновения инфекционных агентов.

Внутриматочные спирали, которые являются распространенным методом контрацепции, также являются одним из факторов, который почти в три раза повышает риск инфекционно-воспалительных осложнений в области органов малого таза. Связанно это с тем, что спираль ослабляет локальный иммунитет и способствует заражению инфекциями, передающимися половым путем и, кроме того, может сама выступать в роли переносчика болезнетворных бактерий.

Воспаление соседних органов

Поражение яичников может быть связано с воспалительным процессом, охватившим соседние органы. Чаще всего это вызвано переходом бактерий из первичного инфекционного очага через стенку органа, однако может происходить и по ряду других причин.

Яичники могут быть вовлечены в воспалительный процесс при поражении следующих органов:

• Толстый кишечник. Воспаление толстого кишечника , известное как колит, обычно возникает по причине нарушения баланса между нормальной и патогенной микрофлорой кишечника (начинают преобладать болезнетворные бактерии ). В некоторых случаях стенка кишки может истощаться, в ней могут образовываться язвочки и даже сквозные отверстия (что ведет к развитию перитонита и является крайне опасным ). Кроме того, воспалительный процесс в кишечнике сопровождается отеком, замедлением кровотока и нарушением функции. Под влиянием этих факторов возникает риск перехода возбудителей через стенку кишечника на соседние органы – брюшину, яичники и маточные трубы, другие отделы кишечника.
• Аппендикс. Воспаление аппендикса (аппендицит ) является одной из наиболее распространенных хирургических патологий. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития данного заболевания, но вне зависимости от первоначальной причины развивающаяся воспалительная реакция поражает всю толщу мышечной стенки органа и охватывает часть серозной оболочки, покрывающей его. Возникающая при этом патологическая реакция является довольно массивной, и при контакте с другими органами может охватить и их.
• Мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря (цистит ) в некоторых случаях может стать причиной воспалительного процесса в яичниках. Однако, в абсолютном большинстве случаев, яичники оказываются вовлеченными в воспалительный процесс не из-за контакта с мочевым пузырем, а по причине параллельного поражения внутренних половых органов и мочевого пузыря инфекциями, передающимися половым путем.
• Брюшина. Брюшина является серозной оболочкой, которая покрывает большинство органов брюшной полости и выстилает стенки самой брюшной полости. Несмотря на то, что яичники не покрыты брюшиной, инфекционно-воспалительный процесс на поверхности брюшины может стать причиной поражения и яичников. Однако гораздо чаще все происходит наоборот, и воспаление яичников вызывает локальное воспаление брюшины – пельвиоперитонит. Следует понимать, что перитонит (воспаление брюшины ) является крайне тяжелым состоянием, которое требует немедленного медицинского лечения.

Следует отметить, что воспалительный процесс, который охватывает несколько близкорасположенных органов, может стать причиной их слипания и образования спаек , что вызывает тяжелые функциональные нарушения. Кроме того, при значительной активности воспалительной реакции возможно образование патологических свищей (каналов ) между соседними органами (например, между прямой кишкой и влагалищем или маткой ).

Симптомы воспаления яичников

Клинические проявления воспаления яичников довольно разнообразны, однако они являются неспецифичными, так как схожи с симптомами заболеваний других органов малого таза.

Симптомы воспаления яичников формируются самой воспалительной реакцией, которая, так или иначе, изменяет функцию и структуру органа, а также инфекционными агентами, которые в большинстве случаев и являются причиной возникновения оофорита.


Воспаления яичников сопровождается следующими симптомами:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• нарушение менструального цикла ;
• болезненный половой контакт;
• гормональные нарушения;
• бесплодие;
• боль в верхних отделах живота;
• напряжение мышц передней брюшной стенки.

Боли внизу живота

Боли внизу живота являются основным симптомом острого воспаления яичников и маточных труб. Возникают боли по причине некоторого увеличения органа в размере из-за отека, а также из-за воздействия провоспалительных биологически активных веществ на чувствительные нервные окончания. Так как яичники иннервируются ветвями подчревного нервного сплетения, возникающее болевое ощущение обычно носит тянущий, ноющий характер. При вовлечении в воспалительный процесс висцеральной (покрывающей органы ) брюшины интенсивность болей несколько увеличивается, и возможно возникновение рефлекторной рвоты . Если инфекционно-воспалительный очаг охватывает париетальную (пристеночную ) брюшину, боль значительно усиливается, становится резкой, возникает рефлекторное напряжение мышц.

Продолжительность боли варьирует в зависимости от активности воспаления и от принимаемого лечения. Обычно боль присутствует не менее 2 – 3 дней, но не более 3 – 4 недель.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела – это неспецифическая реакция организма, возникающая в ответ на проникновение какого-либо чужеродного белка. Лихорадка направлена на создание условий, неблагоприятных для патогенного агента, но оптимальных для работы иммунной системы. Повышается температура тела в результате воздействия ряда биологически активных веществ, образующихся в очаге воспаления, на структуры центральной нервной системы. В роли данных веществ могут выступать фрагменты возбудителей, частицы чужеродных белков, а также пирогенны (вещества, способные повышать температуру тела ), образующиеся при иммунных реакциях.

Различают три стадии развития лихорадки:

• Подъем температуры. Скорость подъема температуры зависит от природы и свойств возбудителя. При резком подъеме возникает ощущение озноба , которое указывает на активацию теплосберегающих механизмов (уменьшение потоотделения, «гусиная кожа», сокращение периферических сосудов ). Возрастает температура тела за счет усиления термогенеза (мышечная дрожь, ускоренный метаболизм питательных веществ ).
• Стадия плато. На стадии плато (удержания температуры тела ) ощущение озноба исчезает, и температура тела стабилизируется. В зависимости от возбудителя температура тела при воспалении яичников может подниматься до 37,5 – 38 или даже до 39 градусов. При развитии осложнений температура тела может превысить 39 градусов.
• Снижение температуры. Снижение температуры тела может происходить как постепенно, так и резко. Снижается температура тела после устранения действия пирогенных веществ, при приеме определенных лекарств, а также при сильном истощении организма.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

Воспаление яичников или других частей верхнего отдела половых путей может стать причиной различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.

Могут возникнуть следующие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно, в ответ на интенсивную болевую стимуляцию подчревного нервного сплетения. Кроме того, тошнота является одним из возможных последствий повышения температуры и общей интоксикации организма. Рвота обычно необильная, не связана с приемом пищи. Обильная не приносящая облегчения рвота указывает на возможное развитие осложнений (перитонит ).
• Диарея. Диарея возникает вследствие интоксикации организма, а также по причине раздражения кишечника воспалительным очагом.
• Позывы к дефекации. Частые позывы к дефекации возникают из-за раздражения ампулярной части прямой кишки воспалительным очагом в половых органах и на участке брюшины, расположенной в малом тазу.

Патологические выделения из половых путей

В норме выделения из половых путей представляют собой небольшое количество прозрачной или белесоватой слизи без запаха, выделение которой не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

При наличии инфекционно-воспалительных очагов в пределах верхних или нижних отделов половых органов зачастую возникают различные патологические выделения из влагалища , указывающие на недуг. Характер выделений зависит от природы и свойств возбудителя, а также от локализации поражения и сопротивляемости организма.

Следует понимать, что выделения могут образовываться во влагалище, шейке матки и в полости матки. Инфекционно-воспалительный процесс ограниченный маточными трубами или яичниками крайне редко сопровождается выделениями из половых путей, так как гораздо чаще в этом случае патологические жидкости дренируются в полость малого таза.

Возможны следующие варианты патологических выделений из половых путей:

• Гнойные выделения. Гнойные выделения являются специфичным признаком, указывающим на бактериальную природу возбудителей. Представляют собой желтовато-зеленую вязкую жидкость, количество которой может варьировать в зависимости от тяжести процесса и агрессивности возбудителя. Для гнойных выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы. При присоединении анаэробной микрофлоры гнойные выделения становятся пенистыми, так как данные микроорганизмы вырабатывают газ, который и вспенивает гной.
• Серозные выделения. Серозные выделения характерны для вирусного поражения шейки матки и матки. Возникают из-за расширения сосудов и выхода части плазмы из кровеносного русла во время воспалительной реакции. Обычно такие выделения прозрачны либо слегка желтоватые, без запаха.
• Кровянистые выделения. Кровянистые выделения возникают при расплавлении сосудов патогенными агентами либо при разрушении их целостности во время воспалительной реакции. Кровянистые выделения обычно скудные, необильные, представлены темной кровью, возникают вне зависимости от менструального периода. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота.

Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл представляет собой периодическое изменение половых органов женщины, направленное на поддержание готовности к зачатию . Данный процесс регулируется гормонами яичников, гипоталамуса и гипофиза.

В основе менструального цикла лежит периодическое обновление слизистой оболочки матки и созревание яйцеклетки. Происходит это в несколько фаз, каждая из которых регулируется определенными гормонами. Вначале происходит отслоение слизистой матки (эндометрия ), что сопровождается кровотечениями. В дальнейшем под действием половых гормонов в полости матки начинается регенерация слизистого слоя, а в яичниках формируется доминантный фолликул. В последующем, к моменту овуляции , когда происходит разрыв фолликула и повышается уровень эстрогенов и прогестерона, слизистая оболочка матки значительно утолщается, а вышедшая из фолликула яйцеклетка (которую на данном этапе корректнее называть ооцитом первого порядка ) мигрирует через маточные трубы в полость матки. Если в этот период не происходит оплодотворение, то данный цикл повторяется заново.

При воспалении яичников менструальный цикл может быть нарушен по следующим причинам:

• повреждение слизистой оболочки матки;
• снижение уровня половых гормонов из-за нарушения функции яичников;
• нарушения овуляции;
• нарушение регенерации эндометрия.

При воспалении яичников возможны следующие варианты нарушения менструального цикла:

• отсутствие выделений во время месячных;
• скудные выделения во время месячных;
• обильные выделения во время месячных;
• продолжительный менструальный цикл;
• болевые ощущения во время месячных.

Болезненный половой контакт

Воспалительный процесс в полости малого таза зачастую сопровождается болезненностью во время полового акта. Обычно это связано с поражением влагалища, однако может возникать и при поражении верхних отделов половой системы.

Болезненность во время полового акта связана с чрезмерной сухостью влагалища, возникающей либо из-за воспалительного поражения самого влагалища, либо из-за снижения уровня полового гормона эстрогена. В результате, из-за недостаточного увлажнения увеличивается трение и возникает болезненное ощущение во время занятия сексом. Это приводит к тому, что у женщины снижается сексуальное желание (снижается либидо ), нарушается настроение, может развиться депрессия .

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения при воспалении яичников встречаются не всегда, однако в некоторых ситуациях вполне возможны. Возникают они по причине структурных и функциональных перестроений органа, что приводит к снижению синтеза половых гормонов (эстроген и прогестерон ).

Так как один нормально функционирующий яичник способен поддерживать уровень половых гормонов в пределах физиологической нормы, гормональные нарушения возникают только при двустороннем поражении органа либо при поражении единственного работающего яичника.

Гормоны, как известно, регулируют многие физиологические процессы в организме человека. При снижении уровня половых гормонов возникает расстройство сексуальной и репродуктивной функции, а также возникают нарушения со стороны центральной нервной системы (изменения настроения, депрессии, маниакально-депрессивные состояния ), сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление ) и со стороны метаболизма (возникает ожирение , повышается уровень холестерина ). Разумеется, некоторые из этих проявлений могут развиться только в случае затяжного течения воспалительного процесса, сопровождаемого гормональным сбоем.

Бесплодие

Бесплодие является одним из наиболее частых последствий воспалительного процесса в области придатков матки и зачастую выступает в роли основной причины обращения женщины за врачебной помощью.

Бесплодие при поражении яичников связано с нарушением продукции яйцеклеток, а также с развивающимися гормональными расстройствами. Однако гораздо чаще бесплодие возникает из-за поражения маточных труб, которое в подавляющем большинстве случаев сопровождает оофорит. Из-за воспалительной реакции маточные трубы сужаются, в них происходят функциональные и структурные изменения, которые приводят к частичной или полной непроходимости для яйцеклетки и сперматозоидов.

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Напряжение мышц передней брюшной стенки возникает при вовлечении в воспалительный процесс париетальной (пристеночной ) брюшины. Сокращение мышц возникает рефлекторно, в ответ на сильную болевую стимуляцию, исходящую из воспалительного очага. Благодаря мышечному напряжению уменьшается натяжение и раздражение брюшины, что позволяет несколько облегчить болевое ощущение.

Помимо перечисленных выше симптомов, воспалительный процесс с локализацией в яичниках и маточных трубах может сопровождаться рядом других признаков, которые в большинстве случаев возникают уже на стадии развития осложнений.

Воспаление придатков матки может сопровождаться следующими признаками осложненного течения:

• Болевые ощущения в верхней части живота и в правом подреберье. Болевое ощущение в правом подреберье, возникшее на фоне болей внизу живота, температуры и других признаков поражения половой системы женщины, указывает на возникновение перигепатита – воспаления капсулы печени (синдром Фитц-Хью-Куртиса ). Характеризуется некоторым нарушением функции печени, повышением уровня печеночных ферментов, иногда – желтушностью кожных покровов и слизистых.
• Припухлость живота со стороны поражения. Возникновение припухлости живота со стороны пораженного яичника, которую можно определить визуально либо во время пальпации, указывает на развитие тубоовариального абсцесса – полости, заполненной гнойным содержимым. Является потенциально опасным состоянием, которое требует хирургического лечения.

Диагностика воспаления яичников

Диагностика воспаления яичников является сложной задачей по причине того, что данное заболевание обладает симптоматикой, схожей с некоторыми другими недугами, а также из-за того, что воспалительная реакция крайне редко ограничивается одними лишь яичниками, вовлекая в процесс маточные трубы, матку и другие отделы половой системы. Это создает дополнительные трудности при диагностировании недуга.

Перед началом каких-либо диагностических процедур проводится беседа с врачом, во время которой выясняются основные симптомы, время их начала, интенсивность, основные характеристики. Собираются данные о перенесенных хирургических операциях, об известных острых и хронических заболеваниях. Врач выясняет, является ли менструальный цикл регулярным, когда были последние месячные, каково количество выделений во время месячных, сопровождаются ли месячные болевыми или неприятными ощущениями.

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

• боли внизу живота;
• патологические выделения из половых путей;
• повышенная температура тела;
• гормональные расстройства;
• нарушение менструального цикла;
• недавно перенесенные венерические заболевания;
• частая смена сексуальных партнеров;
• возраст до 25 лет;
• неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы );
• наличие внутриматочной спирали;
• недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали ).

Тем не менее, нельзя поставить диагноз, основываясь только на этих признаках. Необходимо более детальное обследование с использование различных методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр предполагает визуальное исследование наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Производится данная процедура при нахождении женщины в гинекологическом кресле с разведенными ногами. Врач вводит во влагалище специальный инструмент, называемый влагалищным зеркалом, который позволяет раздвинуть стенки органа, произвести визуальный осмотр и взять необходимые материалы для дальнейших анализов.

При изолированном воспалении яичников гинекологический осмотр не выявляет каких-либо отклонений. Однако, так как в абсолютном большинстве случаев при данном недуге в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются другие отделы половой системы, при осмотре определяется ряд неспецифичных признаков.

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;
• наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;
• следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

После осмотра проводится бимануальное исследование, во время которого врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и ощупывает шейку матки. Другой рукой врач пальпирует верхний край матки через брюшную стенку. Проводя эту процедуру, врач может оценить подвижность матки, степень размягчения шейки матки, определить область болезненности, выявить какие-либо объемные образования.

Путем бимануальной пальпации у женщин с достаточно тонкой передней брюшной стенкой могут быть пропальпированы яичники, которые в случае воспаления увеличены в размере и болезненны.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза является крайне информативным методом, который позволяет без хирургического вмешательство определить степень поражения внутренних органов.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

• Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб ). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.
• Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.
• Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Следует отметить, что ультразвуковое исследование может быть проведено двумя методами – через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Последний метод является более чувствительным и информативным.

Лапароскопия

Лапароскопия является малоинвазивным методом диагностики, который позволяет напрямую визуализировать поверхность яичников, и который позволяет сразу же осуществлять некоторые терапевтические операции.

Лапароскопия осуществляется путем введения в брюшную полость камеры и некоторых манипуляторов через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря нагнетанию газа (при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газ ) и наличию оптической системы с освещением врач может непосредственно рассмотреть интересующие его органы. Проводится данная процедура в стерильных условиях операционного зала под общей анестезией.

При диагностировании воспаления придатков матки лапароскопия является «золотым стандартом», так как позволяет быстро установить диагноз, определить степень структурных изменений органов, а также провести необходимое хирургическое вмешательство. Кроме того, после данного исследования больные быстро возвращаются к своей нормальной деятельности.

Лапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

• гной в одной из маточных труб;
• свежие (легко разделяемые ) спайки в области придатков матки;
• липкий (фиброзный экссудат ) на поверхности яичников и маточных труб;
• увеличение яичников в размере;
• кровоточивость яичников при надавливании.

Помимо исследования органов малого таза, во время лапароскопии осматриваются и другие органы брюшной полости, для того чтобы исключить другие возможные патологии, а также для того, чтобы определить масштабы воспалительной реакции.

Несмотря на все преимущества лапароскопии, как метода диагностики оофорита и других воспалительных заболеваний верхних отделов половых путей, использование его в качестве рутинного метода обследование является нерациональным. Связано это, во-первых, с довольно большой стоимостью процедуры, а во-вторых, с рядом рисков и возможных побочных эффектов.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование содержимого канала шейки матки, полости влагалища или полости матки является крайне информативным методом лабораторной диагностики. Данная процедура позволяет устанавливать природу возбудителя и на основании этих данных планировать лечение.

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

• Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.

Лечение воспаления яичников

Лечение воспаления яичников представляет собой комплекс терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию патогенных агентов, уменьшение воспалительной реакции, а также на восстановление нормальной функции органов репродуктивной системы.

Медикаментозное лечение

В основе медикаментозного лечения лежит применение фармакологических препаратов, способных уничтожить возбудителей заболевания, а также средств, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Препараты, используемые для лечения воспаления яичников

Фармакологическая группа	Основные представители	Механизм действия	Способ применения
Антибиотики	Амоксициллин с клавулановой кислотой	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, тем самым вызывая их гибель. Клавулановая кислота ингибирует бактериальные ферменты (бета-лактамазы ), способные расщеплять данный антибиотик.	Препарат назначается внутрь, внутримышечно или внутривенно в зависимости от тяжести состояния больной. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно назначается по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.
	Цефтриаксон	Нарушает синтез компонентов клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию бета-лактамаз.	Назначается внутримышечно или внутривенно. Используется в суточной дозе 1 – 2 грамма в течение 14 дней.
	Ципрофлоксацин	Является антибиотиком широкого спектра действия. Ингибирует ферменты, ответственные за синтез генетического материала бактерий, что вызывает гибель клетки.	Может назначаться внутрь и внутривенно. Применяется в дозе 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки на протяжении двух недель.
	Гентамицин	Блокирует 30S субъединицу рибосом, тем самым, нарушает синтез белков.	Вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 3 мг на килограмм веса в сутки в 2 – 3 приема на протяжении 10 – 14 дней
	Азитромицин	Блокирует 50S субъединицу рибосом, замедляя размножение бактерий и нарушая синтез белков.	Назначается внутривенно в виде капельниц в дозе 250 – 1000 мг.
	Доксициклин	Нарушает синтез белков за счет нарушения функции рибосом.	Принимается внутрь или внутривенно в дозе 100 – 200 мг.
Противовоспалительные препараты	Ибупрофен	Ингибирует фермент циклооксигеназу, который участвует в расщеплении арахидоновой кислоты до простагландинов – биологически активных веществ, стимулирующих воспалительную реакцию. Снижает температуру тела. Обладает выраженным обезболивающим эффектом.	Внутрь или ректально в дозе 1200 – 2400 мг в сутки в 3 – 4 приема после еды.
	Диклофенак		Употребляется внутрь в дозе 75 – 150 мг или ректально в дозе 50 мг 2 раза в сутки.
	Мелоксикам		Применяется внутрь в дозе 7,5 – 15 мг один раз в сутки после или во время еды.
Антигистаминные препараты	Клемастин	Блокирует рецепторы гистамина (провоспалительное вещество ), тем самым уменьшает расширение сосудов в очаге воспаления, снижает отек, нормализует проницаемость капилляров.	Внутрь по 1 мг 2 раза в сутки.
Иммуномодуляторы	Интерлейкин-1 бета	Стимулирует синтез иммунных клеток, усиливает защитный потенциал лимфоцитов и нейтрофилов.	Внутривенно капельно в дозе 15 – 20 нг/кг.
	Интерферон альфа-2	Препятствует проникновению вирусных частиц в клетки, активирует синтез антител, усиливает фагоцитарную деятельность иммунных клеток. Нарушает синтез вирусного генетического материала в клетках.	Назначается ректально в дозе 500000 МЕ 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.
Комбинированные оральные контрацептивы	Диане-35	Оказывают противозачаточное действие (за счет подавления овуляции и изменения слизистой эндометрия ), а также способствуют нормализации секреторной деятельности яичников.	Препарат принимается внутрь, по одному драже в день, начиная с первого дня менструального цикла. Одна упаковка рассчитана на один менструальный цикл и содержит 21 драже.
Дезинтоксикационные средства	Раствор глюкозы	За счет увеличения объема циркулирующей крови ускоряет почечную фильтрацию и стимулирует выведение токсичных веществ из организма.	Назначается внутривенно в виде капельниц.

Принимать данные препараты следует только по назначению врача, так как некорректный их прием может быть не только неэффективным, но может спровоцировать ряд тяжелых осложнений и побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение воспаления яичников показано только в тех случаях, когда медикаментозная терапия или неэффективна, или не позволяет добиться должного уровня санации инфекционно-воспалительного очага.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

• Тубоовариальный абсцесс. Наличие скопления гноя в области придатков матки является прямым показанием к хирургическому вмешательству, так как до полного дренирования данного гноя медикаментозное лечение не является достаточно эффективным. Для лечения данного осложнения предпочтительней лапароскопический доступ, так как он является менее травматичным и позволяет быстрее восстановиться после операции. Однако в случае массивного скопления гноя или при наличии спаек в брюшной полости может потребоваться классическая лапаротомия (разрез передней брюшной стенки ).
• Перитонит. Инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий брюшину, требует немедленного хирургического вмешательства, так как является состоянием, опасным для жизни. Для лечения перитонита прибегают к лапаротомическому доступу, так как он позволяет лучше и в большем объеме санировать брюшную полость.

В некоторых случаях, если инфекционно-воспалительный процесс является слишком массивным, если он не поддается лечению или существует риск разрыва органа и распространения инфекции, может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство, которое может заключаться в удалении части или всего яичника, маточной трубы или даже матки.

Народные методы лечения

Методы народного лечения оофорита, основанные на использовании различных лекарственных растений, позволяют увеличить защитный потенциал организма и ускорить процесс восстановления. Однако следует понимать, что народная медицина не может искоренить возбудителей и, соответственно, является малоэффективной на стадии острой инфекции.

В качестве дополнительной терапии можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• Настой из черной смородины. Для приготовления настоя необходимо 4 ложки листьев черной смородины смешать с 2 ложками травы тысячелистника, хвоща полевого и барбариса, а затем залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение полутора – двух часов. Употреблять следует по половине стакана каждые 2 – 3 часа.
• Настой из овса. Для приготовления настоя необходимо 4 чайные ложки посевного овса смешать с 3 ложками листьев березы, 2 ложками листьев перечной мяты, медом и лимоном. Полученную смесь необходимо перемешать и залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в течение 60 минут. Употреблять полученный раствор необходимо по 100 мл каждые 2 – 3 часа.

Профилактика воспаления яичников

Профилактика воспаления яичников включает:

• Своевременная диагностика. Своевременная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов половой системы позволяет снизить риск развития осложнений.
• Своевременные обследования. Своевременные и периодические обследования у врача-гинеколога позволяют диагностировать заболевания на начальной стадии, что значительно облегчает и ускоряет лечение.
• Защита от половых инфекций. Так как основной причиной воспаления яичников являются половые инфекции, крайне важно использовать методы барьерной контрацепции (презервативы ), которые снижают риск передачи венерических заболеваний.
• Лечение инфекций соседних органов. Своевременное лечение инфекционных очагов в органах, находящихся рядом с яичниками, позволяет снизить риск их вовлечения в воспалительный процесс.
• Здоровый образ жизни. Для профилактики оофорита следует избегать воздействия токсичных веществ (алкоголь, никотин ), холода, истощения. Необходимо правильно питаться, практиковать физические упражнения, так как это позволяет укрепить иммунитет и способствует нормализации функции всего организма.

Боль в яичниках - причины, симптомы и что делать?

Причины боли в правом яичнике:
- Боль в правом яичнике может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в правом придатке яичника (оофорит). Она является наиболее характерным признаком данного заболевания, локализуется в нижней части живота справа и нередко отдает в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Как правило, боль в правом яичнике возникает приступообразно, но может присутствовать и постоянно. Возникновению болей и усилению их способствует переохлаждение, физическое и психическое переутомление, снижение иммунитета на фоне других внутренних заболеваний. Такие боли часто сопровождаются нарушениями в работе нервной системы – повышенной раздражительностью, слабостью, проблемами со сном, снижением трудоспособности.

Аднексит правого яичника, или воспаление яичника. Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов, которые и приводят к воспалению яичников (аднекситу) являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандида. Клиника хламидийной инфекции не имеет характерных проявлений. Без адекватной терапии воспалительный процесс при воспалении яичников (аднексите) принимает затяжное течение и приводит к бесплодию. Основной признак воспаления правого яичника (аднексита) - боль в правом яичнике и нижней части живота справа. Боль может отдавать в поясницу и почти всегда преобладают периодические боли.

В ряде случаев боли в правом яичнике возникают при образовании кисты в нем. До того момента, пока кистозная капсула имеет небольшие размеры и не претерпевает негативных изменений, данная патология протекает бессимптомно.

Причиной постоянной боли в правом яичнике становится киста или опухоль яичника, достигшая больших размеров. Она сдавливает соседние внутренние органы и нервные окончания. Перекручиваться могут не только новообразования, но и сами яичники. Это приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей, развивается воспаление и болевой синдром.

Боль в правом яичнике возникает при перекруте ножки кисты или в результате нарушения ее целостности, что сопровождается излитием жидкого содержимого в брюшную полость и вызывает раздражение тканей. Помимо тошноты, рвоты и болезненных ощущений, разрыв кисты яичника или некроз ее ткани вследствие перекрута ножки могут спровоцировать воспаление брюшины – перитонит, что требует немедленного хирургического вмешательства. Подобная ситуация может наблюдаться и при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли яичника.

Патологическому изменению положения придатков яичников способствует их относительная подвижность в полости малого таза, а также повышенная физическая активность. Именно поэтому данная патология наблюдается, как правило, в детском возрасте. Среди факторов, способствующих перекруту правого яичника, следует отметить медикаментозную стимуляцию овуляции, беременность, а также любые состояния, сопровождающиеся увеличением размеров яичников. Резкая боль в правом яичнике и животе может сопровождаться рвотой, при пальпации обнаруживается болезненная припухлость. Если ткань придатков подверглась необратимым патологическим изменениям, проводят оперативное удаление яичника.

Иногда в процессе овуляции происходит разрыв правого яичника, что вызывает кровотечение. Попадание крови в брюшную полость провоцирует болевые ощущения и грозит развитием перитонита, поэтому показано хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывают швы и восстанавливают целостность органа. У некоторых женщин сама овуляция проходит довольно болезненно, на что указывает появление боли в правом яичнике в определенные дни менструального цикла. Кроме того, острые и хронические воспалительные процессы способствуют образованию спаек в правом яичнике, которые в свою очередь нередко становятся причиной боли в правом яичнике.

Апоплексия правого яичника - это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость.
Апоплексия яичника возникает, как правило, у женщин в возрасте до 40 лет, чаще в правом яичнике, при этом всегда возникают кровотечение и боль в правом яичнике. По преобладанию одного из этих признаков условно различают анемическую и болевую формы заболевания. При одинаковой выраженности этих признаков говорят о смешанной форме апоплексии.
Заболевание начинается остро с внезапных, иногда очень сильных болей в правом яичнике и внизу живота с преобладанием на стороне пораженного яичника. Боли часто отдают в прямую кишку, бедро и поясницу. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, а также обморочным состоянием.
Температура тела остается нормальной. При обильном кровотечении наступает резкое снижение артериального давления и коллапс (тяжелое состояние с резкой сердечной слабостью, падением сосудистого тонуса, частым пульсом, и холодным потом). Яичник при прощупывании имеет шаровидную форму и резкую болезненность.

Овуляторные боли в правом яичнике возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли в правом яичнике, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия.

Психогенные факторы: при исключении органических причин болей в правом яичнике необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).

Установить наличие крупного новообразования яичника помогает пальпация живота и гинекологический осмотр. Важную информацию о состоянии придатков матки предоставляет УЗИ органов малого таза и магнитно-резонансная томография. Особенно ценной представляется диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить спаечный процесс и очаги эндометриоза, локализующиеся в правом яичнике. Посредством данной методики можно не только обнаружить, но и устранить многие патологии органов малого таза. Грамотная диагностика является залогом эффективного лечения, которое позволит навсегда избавиться от боли в правом яичнике.

Поскольку яичники являются главными органами репродуктивной системы, резкая боль в левом яичнике может насторожить любую женщину. Во время каждого этапа развития яичника, он функционирует по-разному. Но это не исключает возникновения различных заболеваний. Боль в левом яичнике причина, которой может быть серьезной, несомненно требует диагностики. Это явление нельзя назвать нормальным состоянием, потому эту патологию не стоит игнорировать.

Если вы задаетесь вопросом, почему болит левый яичник, то возьмите во внимание воспалительные процессы, которые выливаются в оофорит. Колющая боль в области придатков при нажатии может даже отдавать в поясницу. Оофорит возникает в результате переохлаждения или сбоя в гормональной системе. Это заболевание меняет настроение девушки, помимо этого ухудшается работа нервной системы. Таким образом женщина становится раздражительной и вялой.

Почему возникает боль в яичнике

Что делать, если тянет левый яичник? Для начала необходимо выяснить почему болит яичник слева причины, определить это сможет лишь доктор. Это может быть связано с патологиями репродуктивных органов, а также с заболеваниями гинекологического характера.

Чаще всего неприятные ощущения появляются из-за воспалительных процессов, в результате внематочного прикрепления яйцеклетки, апоплексии, перекрута ножки левого яичника или образования кисты.

Важно! В результате воспаления ноют не только яичники, но и все внутренние органы половой системы. Заболевание андексит сопровождается ноющими болями. Его возбудителями являются хламидии, кандиды и другие бактерии. Определить наличие нарушений можно по таким признакам: в паховой зоне будет колоть при надавливании, а поясница ноет.

Когда придатки воспаляются, боль передается в крестец. Оофорит проявляется сразу на двух яичниках. Эта болезнь развивается, когда организм слишком переутомляется. Если пациент заболел в результате переохлаждения, то снижается его иммунитет. Это также влияет на возникновение дискомфорта.

Опытный специалист за короткие сроки диагностирует проблему и скажет вам что делать при апоплексии или излиянии крови в яичник. Стоит учесть стреляющий характер болезненных ощущений левого тянущего яичника. Боль настолько сильная, что охватывает всю область таза. Нередко женщина может потерять сознание в этом случае. Болит левый яичник по той причине, что осуществляется его разрыв. Этот процесс сопровождается кровотечением, повышенной температурой и учащением пульса. Помимо этого, женщина может отметить понижение давления, повышенное потоотделение и рвоту.

Колит левый яичник у женщины из-за кисты. Эта образование поражает яичник и сопровождается болезненными ощущениями. Это проявляется в том случае, если опухоль имеет большие размеры и давит на органы малого таза. В результате этого давления происходит нарушение кровообращения, клетки и ткани отмирают из-за воспалительного процесса. Потому женщина и испытывает неприятные ощущения.

Если говорить о перекруте яичников, то это явление возникает в том случае, когда женщина активно занимается спортом. Это провоцирует подвижность яичников. Такое заболевание в большинстве случаев приходится на детский возраст у девочек, которые ведут гиперактивный образ жизни. В зрелом возрасте перекрут возникает из-за некоторых медикаментозных препаратов для стимуляции овуляции. Данное заболевание сопровождается острой болью, рвотой и припухлостью яичников.

Апоплексия парных желез

Апоплексией является состоянием, при котором кровоизлияние переходит в область яичника. Оно сопровождается обильным кровотечением в зону брюшины. Если женщина, которой не исполнилось сорока лет, испытывает резкую боль в яичнике, то можно утверждать о том, что у нее возникла апоплексия. Патология может иметь две формы, в зависимости от симптомов, которые ее сопровождают. Первая форма — болевая. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями в области придатков. При этом девушка становится бледной, у нее снижается давление и появляется слабость. Другие симптомы проявляются не так ярко, как болевые ощущения. Это состояние осложняется болевым шоком, во время которого пациентка теряет сознание.

Геморрагическая форма проявляется не только в виде болей, но еще и симптомами обильной кровопотери. Артериальное давление начинает падать значительным образом. Появляется бледность, ощущение слабости и сухость кожи. У женщины может наступить состояние шока. Что удивительно, на это влияет резкое снижение количества крови, а не болевые ощущения.

Прерванная трубная беременность как причина болей в левом яичнике

Если трубная беременность была прервана, то это является логическим завершением такого вида беременности. Она может происходить в двух формах: трубный аборт и разрыв трубы матки. Симптомы в этих двух случаях будут идентичными. Женщина испытывает сильную боль в придатках и маточной трубе, бледнеет, чувствует головную боль, теряет сознание. На фоне этого у нее развивается состояние шока: понижается давление, пульс учащается. Кровь, которая выливается из труб матки, попадает в область брюшины и накапливается в промежности между маткой и прямой кишкой.

Таким образом, женщина испытывает сильные болевые ощущения в области ануса. Боли, которые появляются из-за прекращения трубной беременности, проявляются во время пальпации и ультразвукового обследования. Поскольку эта проблема является прямой угрозой жизни пациентки, без срочного оперативного вмешательства не обойтись.

Как лечиться в этом случае

Ни одна женщина не сможет справиться с болями в яичниках без помощи специалистов. При такой проблеме ей даются рекомендации общего характера: соблюдение покоя, принятие обезболивающих средств, сведение к минимуму физические нагрузки, стрессов и конфликтов. Уделить внимание необходимо будет питанию, а также отказаться от вредных привычек. Если у девушки есть подозрения о связи болевого синдрома с какими-либо заболеваниями, особенно выраженными в острой форме, то не стоит самостоятельно лечить его. В этом случае вам необходимо обратиться к гинекологу или связаться с командой «Скорой помощи». Приема обезболивающих и противовоспалительных лекарств будет недостаточно. В этом случае выписывается лечение причины патологии. Применение каждого препарата должно быть строго оговорено с врачом.

Видео: Распространенные причины болей внизу живота

«Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья».

Артур Шопенгауэр

Когда человека ничего не беспокоит – он летает по жизни и не особо задумывается о самочувствии. Красавицы женщины легкомысленно щеголяют точеными ножками под мини-юбкой, невзирая на холод и сырость. Современная мода – вещь опасная, особенно у девушек. Ведь переохлаждение женской репродуктивной системы провоцирует развитие неприятных заболеваний.

Болезненные ощущения в яичниках – это «проклятие» современной женщины. По статистике с проблемами этих органов сталкивается 80% молодых девушек 25-30 лет.

А ведь именно в этом возрасте планируется первое зачатие. Появляется риск ситуации, когда беременность протекает на фоне заболевания яичников, что негативно сказывается на здоровье женщины и ребеночка. Как не допустить такого развития событий? Следует выяснить, почему болят яичники.

Главный орган женщины

Благодаря женским яичникам зарождаются яйцеклетки, с помощью которых происходит зачатие ребеночка. Где они находятся? Располагаются эти парные органы по обеим сторонам матки (в левой и правой областях малого таза).

Яичники синтезируют важные для женщины гормоны: андрогены, эстрогены и прогестины. Они продуцируют и образование желтого тела – временной железы, формирующейся после овуляции.

Желтое тело активно вырабатывает гормоны необходимые для сохранения беременности. Это вещество работает до тех пор, пока плацента женщины окончательно не сформируется (такой период составляет 16-20 недель).

Яичники напоминают персиковые косточки крупного размера (здоровый орган имеет длину 2,5-3,5 см с массой 5-8 г). У женщин в 98% случаях левый яичник меньше правого. Органы репродукции состоят из коркового вещества, где созревают фолликулы и соединительной ткани. Проблемы функционирования этих органов оказывают глобальное влияние на женское здоровье.

Как понять, что болят именно яичники? На патологии указывают колющие, схваткообразные, режущие боли в районе поясницы и нижней области живота. Но такие симптомы часто становятся и признаками иных болезней: так проявляют себя проблемы в кишечнике, в почках, подобная боль наблюдается при аппендиците.

При заболеваниях яичников болевой импульс имеет блуждающий характер. Он отдает в ногу, район лобка, область почек, затрагивает поясницу и нижнюю область брюшины. Чтобы отличить начинающиеся проблемы с репродуктивных органов от других заболеваний, нужно знать сопутствующую симптоматику болезней.

Заболевания яичников

Патологические состояния органов женской репродуктивной системы приносят множество неприятных ощущений. При не лечении, легкомысленном отношении к своему здоровью такие ситуации грозят обратиться бесплодием. Среди распространенных женских проблем выделяют следующие заболевания:

Апоплексия

Кровоизлияние в яичнике, провоцируемое разрывом кисты, соединительной ткани (стромы) или фолликула с яйцеклеткой. Любое кровотечение, происходящее внутри организма опасно для жизни, апоплексия яичника не становится исключением.

По статистике наиболее часто кровотечение наблюдается в возрасте 20-35 лет и у девочек-подростков во время полового созревания. Фолликулярная апоплексия – патология рецидивная и в 60% случаев она повторяется.

Недуг обладает сложным механизмом развития. Чтобы разобраться в процессе, нужно вспомнить цикличность работы женской репродуктивной системы:

1. Ежемесячно в фолликуле (графов пузырь) созревает яйцеклетка.
2. Фолликул лопается, и яйцеклетка ждет возможной встречи сперматозоида.
3. В отсутствии «свидания» яйцеклетка погибает, и наступают месячные, обновляющие слизистые маточные ткани.

В сложнейшем процессе существуют фазы повышенного риска для целостности яичника – это середина цикла и его вторая декада. В такие периоды кровеносные сосудики, подпитывающие придатки матки, переполняются кровью, от чего становятся уязвимыми.

Чаще лопается правый яичник – в этом органе (по сравнению с левым) интенсивнее происходит кровообращение. А артерия, подпитывающая кровью правый яичник, берет начало непосредственно от аорты – артерия левого яичника ответвляется от кровеносного русла почки.

Гинекологи подразделяют заболевание на две группы:

1. Болевая (с отсутствием внутреннего кровотечения). При болевой апоплексии кровоизлияние случается, но кровь не попадает в забрюшинное пространство – она ограничивается желтым телом или фолликулом.
2. Геморрагическая (с наличием кровотечения). Эта форма болезни делится на три группы (зависит от объема кровопотери).

Причины. Чтобы произошел разрыв яичника, нужно сочетание определенных условий: время, когда яичник женщины наиболее уязвим и одновременного возрастания давления стенок брюшной полости. Такое может быть при:

• Сильной травме живота.
• Слишком интенсивном сексе.
• Грубом осмотре врача-гинеколога.
• Неправильном действии при спринцевании.
• Продолжительных занятиях верховой езды.
• Усиленной физической нагрузке (занятия в тренажерном зале с поднятием тяжести, ходьбе с отягощением).

Но спровоцировать разрыв яичника могут и патологические состояния, хронические заболевания организма. Апоплексия возникает в следующих случаях:

• Варикоз вен яичника.
• Растущие опухоли, давящие на яичник.
• Врожденное неправильное расположение матки.
• Наличие послеоперационных спаек в органах малого таза.
• Сосудистые изменения (склерозы, варикозные расширения).
• Хронические воспаления органов женской репродуктивной системы.
• Тромбоцитопения (проблемы со свертываемостью крови из-за текущих заболеваний либо после длительного приема препаратов-антикоагулянтов).

Симптоматика. Главным признаком апоплексии является внезапная, очень резкая боль в нижней части живота. Спустя 2-3 минуты к болевому синдрому присоединяется слабость и ощущение тошноты (они приходит в результате кровопотери). При нарастании кровоизлияния к симптоматике добавляются следующие признаки:

• Рвота.
• Тахикардия.
• Сухость во рту.
• Помутнение сознания.
• Появление липкого пота.
• Бледность кожи, слизистых.
• Падение кровяного давления.
• Возрастание температуры до +38-39⁰ С.

Женщина отмечает появление кровянистых выделений, а врач при осмотре диагностирует вздутие и напряженное состояние брюшины. Прикосновение к животу в этот период чрезвычайно болезненно.

Поликистоз

Заболевание эндокринного характера, провоцирующее дестабилизацию репродуктивной работы яичников. Этот недуг, с которым сталкиваются 15% женщин, в 70% случаях приводит к бесплодию. Часто заболевания зарождается у подростков и заявляет о себе с началом менструации.

Поликистоз «расцветает» к 30-35 годам. В этом время заболевание наиболее ярко проявляет себя. А после 40 лет женщины поликистозом уже не заболевают.

При болезни наблюдается множественное разрастание фолликулов с несозревшими яйцеклетками. Такая анормальная активность приводит к патологическим изменениям менструального цикла, нарушению нормального течения беременности и ухудшению общего здоровья женщины.

Важно вовремя диагностировать недуг и начать лечение на ранних стадиях болезни. Поликистоз провоцирует развитие сахарного диабета, сердечнососудистых заболеваний и ожирения.

Причины. Точных виновников развития аномальных поликистозных фолликул врачи установить не смогли. Выявлено, что болезнь связана с нарушением уровня гормонов (андрогенов, прогестерона и эстрогена). Гормональные изменения купируют нормальное высвобождение яйцеклетки из фолликулы, что приводит к отсутствию овуляции.

В процессе исследования заболевания врачи выделили шесть факторов, которые приводят к возникновению патологии:

1. Дисбаланс работы желез, органов, отвечающих за производство гормонов. Сюда относятся проблемы со щитовидной железой, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками.
2. Слишком активная выработка инсулина (гормон, производимый поджелудочной железой). Избыточное количество инсулина провоцирует активную выработку андрогенов. Увеличение мужских гормонов у женщин губительно сказывается на фолликулярном развитии и препятствует нормальному созреванию и выходу яйцеклетки.
3. Избыточный вес, который становится виновником активного создания в женском организме инсулина.
4. Нарушение баланса гормонов. При повышении количества пролактина (гормон, отвечающий за производство грудного молока) начинают бурно разрастаться фолликулы. Поликистоз вызывает и повышенное количество тестостерона, андрогена (мужских гормонов).
5. Хронические воспалительные заболевания. При воспалениях в крови отмечается высокий уровень лейкоцитов (белые кровяные тельца). Они производятся организмом, чтобы купировать инфекцию. Но активность лейкоцитов приводит к увеличению инсулина и развитию поликистоза.
6. Наследственность. При наличии в семье случаев заболевания, риск появления болезни увеличивается в 3 раза.

Симптомы. Симптоматика патологии разнится и зависит от тяжести болезни, ее продолжительности и состояния общего здоровья женщины. Для диагностики поликистоза нужно сочетание следующих признаков (не менее двух):

Нарушения менструального цикла . Аномальным месячный цикл становится в следующих ситуациях:

• Отсутствие месячных более 4 месяцев.
• Месячный цикл насчитывает более 35 суток.
• Отмечается прохождение до 7-8 менструаций в год.
• Анормальность выделений (слишком скудные либо чересчур обильные).

Оволосение по мужскому типу. К росту растительности на теле, лице приводит увеличение андрогенов – мужских гормонов. Активизация андрогена вызывает и иные симптомы:

• Огрубение голоса.
• Увеличение клитора.
• Заметное уменьшение груди.
• Истончение волос на голове и облысение.

Ухудшение состояния кожи. При поликистозе женщины отмечают повышенное пигментирование кожных покровов, их огрубение, потемнение. Появляется и активно проявляет себя угревая сыпь. Нарушается работа сальных желез, что приводит к изменению структуры волоса (он выглядит лоснящимся, постоянно грязным, неопрятным).

Увеличение веса. У больной может внезапно (в течение месяца) нарасти жир. Масса тела увеличивается на 10-15 кг, распределение жировой прослойки проходит по мужскому сценарию: он откладывается в брюшной полости.

Все эти неприятности сопровождают тянущие боли в яичниках. Больная поликистозом женщина не в состоянии забеременеть и нормально выносить ребенка.

Молочница

Человеческое тело – пристанище для огромного количества микроорганизмов. В малых количествах такая микрофлора не вредит организму и является нормальной. Но при некоторых условиях микроорганизмы начинают бурно размножатся, приводя к появлению заболеваний. К таким созданиям относятся и дрожжеподобные грибки кандида.

Молочница или кандидоз – заболевание воспалительного характера, виновником которого становится анормальная активность дрожжевых грибков.

Какие причины вызывают болезнь. Развитие молочницы говорит о том, что защитные силы организма снизились до критических отметок: произошло резкое падение иммунитета либо рецидивы хронических заболеваний. К активности патогенной микрофлоры приводит появление следующих условий:

Несбалансированное питание. Рацион, где присутствует в большом количестве сахар, мучное, копчености и иная высокоуглеводная пища губительно сказывается на работе ЖКТ. В результате изменяется кислотность микрофлоры и развивается дисбактериоз, что приводит к появлению кандидоза.

Изменение гормонального фона. Часто кандидоз развивается после овуляции – в этом случае болезнь объясняется повышением прогестерона. Такое явление наблюдается при наступлении беременности, когда гормональный фон женщины резко меняется. На уровень гормонов оказывает влияние и длительный прием противозачаточных препаратов. Виновником молочницы становятся различные эндокринные нарушения.

Прием антибиотиков. Противомикробная терапия – палка о двух концах. Уничтожая вирусов, противовоспалительные препараты убивают и полезную микрофлору, давая зеленый свет росту и размножению кандид.

К активности дрожжевых грибков приводят венерические заболевания, резкое переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, тесное белье. Провоцируют болезнь перенесенные простуды (ангина, грипп, ОРВИ), длительное ношение тампонов и нервные стрессы.

Симптоматика. Болезнь заявляет о себе за 6-7 суток до прихода очередных месячных. У беременных кандидоз проявляется на любом сроке беременности. Признаки болезни:

• Жжение, зуд, неприятный запах в районе половых органов.
• Мочеиспускание проходит с ощущением жжения и болезненности.
• Покраснение и воспаление наружных половых органов и слизистой.
• Усиление боли при кашле, половых актах, по ночам, после туалета (когда женщина садится) и теплой ванны.
• Появление белых выделений творожистой консистенции. Цвет их способен меняться – женщина может наблюдать коричневые, желтые, зеленоватые выделения.

Боли в яичниках при кисте

Киста яичника – это полость, заполненная жидкостью. При накоплении внутреннего секрета, кистозное доброкачественное образование увеличивается в объеме и давит на близлежащие ткани, вызывая боль. Врачи подразделяют кистозные образования на шесть типов:

1. Эндометриоидная. Новообразование на поверхностной ткани яичников. Опухоль затрагивает оба органа и достигает размера в 20 см. Высока угроза перерождения эндометриоидной кисты в раковую опухоль.
2. Дермоидная. Киста, развивающаяся из соединительных тканей. В процессе ее создания участвуют эмбриональные листы зародыша (зачатки хрящиков, волос, зубов, жировые клетки). Это медленнорастущие толстостенные образования.
3. Параовариальная. Образование, растущее из придатков. Однокамерная полость, наполненная прозрачной жидкостью и густо обвитая сетью капиллярных сосудиков. Параорвиальную кисту чаще диагностируют у женщин 20-40 лет.
4. Муцинозная. Многокамерная киста, наполненная слизистым содержимым. Этот вид образование предрасположен к перерастанию в раковую опухоль.
5. Киста желтого тела. Утолщение стенок одного из яичника, содержащее жидкость желтого цвета, с кровянистыми включениями. Такая опухоль образовывается из-за чрезмерного роста фолликула. Вместо клеток желтого тела фолликул заполняется жидкостью.
6. Фолликулярная. Однокамерная киста с эластичными тонкими стенками и прозрачным содержимым. Образуется она после овуляции, когда фолликул не наполняет себя клетками желтого тела, а, растягиваясь, заполняется жидкостью.

Причины. Точных виновников аномального роста новообразований не установлено. Врачи отмечают наличие общих закономерностей, приводящих к появлению кист:

• Гормональный дисбаланс.
• Регулярные хирургические вмешательства (аборты).
• Слишком ранний приход первой менструации (до 10 лет).
• Болезни щитовидной железы и иные эндокринные патологии.
• Наличие хронических воспалений придатков (аднекситы, сальпингоофориты, эндометриоз).

В группу риска входят активно курящие женщины, перенесшие кесарево сечение, страдающие от дисменореи (болезненные месячные). Провоцирует развитие новообразований длительное ношение внутриматочной спирали.

Симптомы. В большинстве случаев киста не проявляет себя, она выявляется случайно, при плановых осмотрах гинеколога. Но при чрезмерном росте, больших размеров и долгого существования новообразования заявляют о своем присутствии следующими признаками:

• Внезапное увеличение объема живота.
• Боли тупого характера в нижней части брюшины.
• Слабость, чувство подташнивания, беспричинная усталость.
• Усиление болевого синдрома после полового акта, при поднятии тяжести и в процессе дефекации.
• Нарушение месячного цикла с изменением объема выделений (они становятся слишком обильными либо мизерными).

При развитии осложнений (когда киста перекручивается на ножке или лопается), женщина ощущает резкую боль. Болевой импульс иррадиирует в зону кишечника, повышается температура, начинается рвота и тахикардия.

Рак

Распространенное онкологическое заболевание удерживает вторую позицию популярности после онкологии матки. Чаще всего патологию выявляют у женщин старшего возраста (50-70 лет). Рак яичников в 30% случаев приводит к летальному исходу. Медики классифицируют раковые образования яичника на три группы (по происхождению):

Причины. Рак – патология коварная и таинственная. Истинные причины появления злокачественных клеток не найдены. Врачами установлена взаимосвязь появления рака яичников от следующих факторов:

• Наследственность. В 10-12% случаев виновником появления раковой опухоли становится наследственность.
• Возраст. Установлено, что риск развитие онкологии зависит от возраста. Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин после 45 лет (с началом менопаузы).
• Гормональный сбой. Избыточное количество мужских гормонов в организме женщины становится виновником развития злокачественных новообразований.
• Ожирение. Лишний вес – одна из распространенных причин патологии. Врачами замечено, что смертность пациенток от рака яичника при наличии большой массы тела значительно выше.
• Ранее половое созревание.
• Нарушения правил приема средств оральной контрацепции.
• Беспорядочные половые связи, аборты, венерические заболевания.
• Текущие инфекции органов женской репродуктивной системы, перерастающие в хронические.
• Воздействие радиационного излучения.

Симптомы. Коварство рака яичников заключается в его бессимптомности на первых стадиях. Есть ряд особенностей, которые могут указывать на развитие смертельного заболевания (их необходимо знать каждой женщине):

• Дискомфорт в животе, напоминающий расстройство желудка.
• Постоянное недомогание, необъяснимая слабость и усталость. Такие ощущения не проходят после полноценного отдыха.
• Ощущение инородного тела в нижней части живота. Это чувство усиливается после посещения туалета и приема пищи.

Такие признаки являются неспецифичными. Они проявляются и при ряде иных патологических ситуаций. С ростом опухоли к первичной симптоматике добавляются следующие признаки:

• Нарушения мочеиспускания.
• Увеличение объема брюшины.
• Нарастание слабости, истощение.
• Постоянные тупообразные боли живота.
• Уменьшение менструальных выделений.
• Повышение температуры до +37⁰ С по вечерам.
• Полная потеря аппетита, депрессивные состояния.

Иные причины боли яичников

Болезненность яичников не во всех случаях является признаком патологического состояния организма. К появлению болевых синдромов причастны и вполне обыденные, физиологические явления.

Перед месячными

Каждый месяц женщина репродуктивного возраста сталкивается с менструальным кровотечением. В большинстве случаев естественный процесс не доставляет особого дискомфорта, но наблюдаются и иные случаи.

Повышенную болезненность в области яичников при месячных испытывают 60 % женского населения. В медицине этот синдром называется «овуляторным».

Болезненность яичника до и после менструаций не становятся причинами либо симптомами патологических процессов. Чтобы понять механизм развития боли следует знать, что именно происходит перед менструацией: после полного вызревания яйцеклетки, фолликул лопается, высвобождая ее. Из остатков фолликула формируется желтое тело, отвечающее за выработку прогестерона.

В силу определенных причин процесс овуляции не доходит до заключительной фазы и желтое тело не продуцирует гормоны. Из-за гормональной недостаточности происходит отслойка эндометрии (маточной ткани), что и вызывает болезненные спазмы (болит низ живота). Овуляторный синдром проявляет себя за неделю до начала менструации кровянистыми мажущими выделениями.

Беременность

При беременности женщина вступает в удивительный период жизни – сложный и опасный. В это время резко возрастает чувствительность организма и обостряется его восприятие. Беременная женщина часто ощущает болезненность в нижней области живота, которая объясняется следующими факторами:

• Размягчение мышечной ткани малого таза, рост матки и растяжение связок.
• Кистообразное образование желтого тела. Киста появляется на остатках фолликула после выхода из него яйцеклетки. При зачатии киста увеличивается в размерах и начинает продуцировать прогестерон (важный гормон для формирования плаценты). Болеть яичники начинают вследствие большого размера кисты, которая растягивает яичник.

Такое происходит на ранних сроках и не представляет опасности для беременного организма. Во втором триместре активно развивается плацента, желтое тело постепенно уменьшается и болезненность прекращается.

Но есть и неблагоприятные факторы болевых синдромов яичника при беременности. К ним относятся:

• Воспалительные патологии придатков. Они проявляют себя тянущими, неприятными болями в нижней области брюшины, отдающими в поясницу.
• Наличие вирусных болезней (хламидиоз, молочница, цитомегаловирус, уреаплазмоз и микоплазмоз).
• Воспалительные процессы яичников. Такое состояние называется «оофоритом».

Лечение заболеваний включает прием антибиотиков и агрессивных медикаментов, что несет угрозу развитию плода. Поэтому будущим мамочкам следует тщательно готовиться к беременности и вовремя выявлять и лечить имеющиеся инфекции и воспаления.

Если беременная наблюдает внезапно возникшую острую и пронзительную боль яичника – причина может скрываться в наличии кисты, опухоли, апоплексии органа. В этом случае к болевому синдрому добавляется обильная рвота, сильная тошнота и повышение температуры.

Будущая мамочка из-за нестабильности гормонального фона часто испытывает перепады настроения. У беременной нередки депрессии, истеричные состояния, ипохондрия. Психогенные факторы становятся причинами тянущих болей яичников. В этом случае поможет врач-психотерапевт.

После аборта

Искусственное прерывание беременности отзывается сильнейшим стрессом на женском организме. Абортивная чистка провоцирует серьезные изменения в нормальной работе репродуктивной системы, нарушает функциональность гипофиза, яичников и гипоталамуса. Чрезвычайно высок риск появления инфекций в постабортном периоде.

Но больше всего страдают яичники и матка. В результате абортивного выскабливания эндометрия (наружная ткань органа) восстанавливается продолжительное время. Менструальный цикл нарушается, выделения становятся скудными, мажущими. В результате врачебного вмешательства орган сильно травмируется, что приводит к разрастанию спаек и возникновение аменореи (отсутствие месячных) и бесплодию.

Яичники болят после любого аборта – на протяжении недели женщина ощущает умеренную болезненность тянущего характера в нижней области живота. Если болевой синдром усиливается, становится пронзительным, схваткообразным, к общему плохому самочувствию добавляется повышение температуры – это говорит о неудачно проведенном аборте. В матке остаются остатки эмбриона и плацентарной ткани, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Такая же симптоматика наблюдается у женщины после выкидыша. Выкидыш случается естественным путем на первых 20 неделях срока. Такое происходит у 20-25% женщин. По статистике половина беременных даже не подозревают о своем положении. Не относитесь легкомысленно к здоровью! Задержка месячных – повод насторожиться и провериться у гинеколога. И не забывайте, что есть на свете контрацепция.

Противозачаточные средства

Могут ли противозачаточные средства спровоцировать боль яичников? 70 миллионов женщин в мире решают проблему незапланированной беременности с помощью оральных контрацептивов (ОК). И, по статистике, одна треть назначает противозачаточные средства себе самостоятельно.

ОК – это лекарственное средство и легкомысленное отношение к выбору противозачаточных таблеток приводит к побочным явлениям. К ним относятся и появление боли в нижней области живота (в районе яичников).

Работа гормональных препаратов строится на пополнение женского организма синтетических аналогов половых женских гормонов. При приеме ОК у женщины изменяется функциональность репродуктивной системы и гормонального фона, что и приводит к появлению болезненности. Для адаптации к новым условиям организму требуется 3-4 месяца, затем боли уходят.

Доказано, что тянущие боли яичников провоцирует прием ОК с высоким содержанием эстрогена. К ним относятся жанин, визанна, дюфастон, логест. Клостилбегит, диане 35, нон-овлон, демулен и пр. В ряде стран прием таких таблеток запрещен, так как они способны спровоцировать ряд опасных побочных явлений.

Не каждый организм способен принять гормональные таблетки. Если в течение полугода после начала приема препарата женщину беспокоят тянущие боли яичников – требуется отмена ОК и переход на прием других противозачаточных средств. В этом случае гинеколог назначает трехфазные контрацептивы. При приеме этих средств побочные проявления отсутствуют либо проходят бессимптомно.

В таких препаратах содержание прогестерона и эстрогена меняется в зависимости от времени менструального цикла. Гормональная нагрузка на женскую репродуктивную систему минимальна, поэтому организму легче принять средства и привыкание происходит безболезненно. К трехфазным, безопасным для здоровья ОК нового поколения относят триквилар, тризистон и три-мерси.

Внимание! Назначать гормональные противозачаточные средства должен только врач-гинеколог! Даже считающиеся безопасными трехфазные средства имеют противопоказания.

Боли яичников при климаксе

Климакс – грустный период в жизни женщины. Потихоньку угасает работа репродуктивной системы, прекращаются менструации и функционирование яичников. Климактерическое время приносит с собой много неприятностей – женщины сталкиваются с нервозностью, раздражительностью и болезненностью яичников.

Главные женские органы в период климакса начинают работать иначе – фолликулы становятся все меньше, они съеживаются и уменьшаются в размерах. Это происходит из-за преобладания соединительной ткани и уменьшения коркового вещества, которое содержит фолликулы. Врачи выделяют три климактерические стадии:

1. Пременопауза. Стадия, при которой происходит постепенное уменьшение менструаций. Они становятся нерегулярными, что приводит к понижению репродуктивной функции яичников. В это время женщину беспокоят тянущие боли яичников и мигрени.
2. Менопауза. Прекращение месячных (такой период длится около года). Болезненные синдромы отмечаются в животе, затылке и висках. Начинают болеть суставы.
3. Постменопауза. На этой стадии организм перестраивается, адаптируясь к новым условиям жизни, когда снижается уровень женских гормонов. В период постменопаузы у женщин отмечается нарастание суставных болей. Из-за нехватки гормонов костная ткань истончается, становится уязвимой и очень хрупкой.

Климакс чаще всего начинается в возрасте 45-60 лет (в отдельных случаях наблюдается поздний его приход, после 60 и ранее начало климактерических изменений). Весь период климакса занимает 5-10 лет.

Перенос эмбриона

Дети – главная ценность в жизни любой женщины. Но не всегда забеременеть удается естественным путем (половой акт не помогает). На помощь приходит искусственное оплодотворение – методы ИКСИ и ЭКО. Завершающая процедура искусственного оплодотворения – перенос (имплантация) в матку оплодотворенной яйцеклетки.

После процедуры пациентка отдыхает и ждет подтверждения беременности. Ее организм восстанавливается от медицинского вмешательства и перестраивается для принятия и развития эмбриона. Активная перестройка всех функций тела сопровождается множеством неприятных ощущений, одно из которых – болезненные проявления в яичниках. Яичники болят на всех этапах подготовки женщины к искусственному оплодотворению:

Гормонотерапия. В нормальных условиях у женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка. Чтобы повысить шансы на успех, проводится интенсивная гормональная терапия – врачи добиваются увеличение количества яйцеклеток. В результате этого яичник увеличивается в размерах и болит.

Пункция. Как только фолликулы в яичнике достигают размера 20 мм, проводят пункцию. Она нужна для сбора созревших для оплодотворения яйцеклеток. Процедуру проводят под наркозом – она очень болезненна. Яичник прокалывается широкой иглой и после операции органу необходимо время для восстановления. В процессе реабилитации яичники болят.

По окончанию ЭКО. Яичник продолжает болеть и после всех процедур искусственного оплодотворения (независимо от наступления беременности). Чувствительному органу требуется время для полного восстановления. ЭКО вызывает в организме женщины и различные осложнения, при которых проявляется болезненность яичников:

• Увеличенное количество фолликул провоцирует повышение уровня эстрогена, из-за чего капилляры снижают проницаемость. Это провоцирует развитие отечности в легочной, брюшной и околосердечной полости и болезненность брюшины и нижней части живота.
• Абсцесс. Любое медицинское вмешательство способно спровоцировать развитие воспалительных инфекционных заболеваний. Заболевания проявляют себя сразу после пункции либо переноса эмбриона. Яичники отзываются острой пронзительной болью из-за процесса нагноения, происходящего в органах.

Помимо болезненности резко повышается температура (до +39-40⁰ С). Если не обратиться за срочной медицинской помощью, абсцесс приводит к летальному исходу.

Что делать при боли в яичниках

Чем лечить болезненные яичники? Пытаться самостоятельно снять болезненность женских органов можно в случае, когда боль появляется при естественных процессах (в середине цикла либо после овуляции). В этот период для снятия болевых ощущений женщинам рекомендуется избегать нагрузок, чаще отдыхать и грамотно питаться. Можно попробовать купировать боль в домашних условиях и с помощью советов мудрых бабушек:

• При воспалительных процессах в яичниках принимайте целительные ванны с добавлением морской соли и глины.
• Хорошо справляется с ролью доктора можжевельник. Народные целители советуют принимать ягоды растения трижды в день по 50 грамм. Из них варят целительный отвар (залейте 100 г плодов крутым кипятком и оставьте для настаивания на 2-3 часа). Затем отфильтруйте и принимайте 3-4 раза в сутки.
• Снять боль яичников помогает калиновый отвар. Столовую ложку ягод запарьте кипятком, настаивайте четверть часа и выпейте небольшими глотками.
• Знахари рекомендуют пить сок алоэ (перед едой по 2 ст.л). Постепенно неприятный болезненный синдром уйдет.

Женщинам, имеющим дело с проблемами в репродуктивных органах, врачи настоятельно рекомендуют пересмотреть рациона питания. Следует исключить из меню соленое, жирное и жареное. Больше налегать на фрукты, молочную кухню (особенно полезными при лечении яичников становятся простокваша и тыквенные натуральные соки).

При сильных болях в нижней части живота женщинам необходимо немедленно обращаться к гинекологу. Только врач способен правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение: блокаду антибиотиками, свечи, физиопроцедуры или гормональную терапию.

Относитесь со вниманием к собственному здоровью! Ведь болеть яичники могут не только из-за овуляционного цикла или переохлаждения. Серьезные заболевания ставят на репродуктивных функциях женщины, счастливой жизни, здоровье и полноценной сексуальной активности.

Берегите себя и будьте здоровы!