Спайки в маточных трубах: можно ли забеременеть. Можно ли забеременеть, имея в наличии заболевания гинекологической и других сфер

Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса.
После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во в?@#$%&, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку.

Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5--6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш.

Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности.

Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, эхогистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек.

Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку.

При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
гипоксии или ишемии тканей – недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости и у женщин, страдающих эндометриозом.

Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают 3 стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии.

Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

1. Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.

2. Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Маточная труба – тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того, как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

Гистеросальпингография – введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

www.cironline.ru

*************

Вылечить спайки и забеременеть / Акушерство, беременность и роды / Медицинские статьи
Рассказывает главный врач московской Медицинской Клиники репродукции "МА-МА" Виктория Викторовна ЗАЕВА.

Одно из самых распространенных последствий гинекологических заболеваний - это хронический спаечный процесс. В ответ на воспаление, эндометриоз, или оперативное вмешательство образуется нежизнеспособная ткань - спайки. Они как кокон опутывают репродуктивные органы женщины, лишают их подвижности и очень часто становятся причиной бесплодия.

Это бесплодие абсолютное или все же излечимое?

К сожалению, традиционными методами лечения преодолеть его пока нельзя. Спайки очень быстро образуются вновь . Поэтому многие женщины лишь тратят драгоценное время, да и здоровье. Ведь длительные изматывающие боли, утомляемость и депрессия - вечные спутники хронического спаечного процесса.

А годы уходят, репродуктивные органы становятся все более неподвижными, нарушается кровообращение, к ним плохо поступает кислород и питательные вещества.

И в результате шансов стать мамой здорового малыша становится еще меньше.

Неужели все так безнадежно?

Процесс образования спаек можно затормозить, но остановить его полностью в большинстве случаев пока еще нельзя . Поэтому достаточно часто мы рекомендуем женщине, не теряя времени, прибегать к искусственному оплодотворению.

- То есть не лечиться вовсе?

Естественно, определенный курс лечения пройти обязательно надо. Ведь спайкам всегда сопутствуют множество неприятных ощущений, в которых повинны и раздражение кишечника, и застой крови в органах малого таза, и развитие иммунно-гормональных заболеваний, например, эндометриоза .

Больше того, без полноценного болеутоления борьба с ростом спаек вообще обречена на провал. Ведь боль вызывает мышечный спазм и недостаток кислорода в тканях. Понятно, что в таких условиях органам трудно работать в полную силу.

В чем суть такого лечения?

При хроническом спаечном процессе нужно, в первую очередь, восстановить правильную работу яичников и кишечника, снять болевой синдром и депрессивный настрой у женщины.

Настаиваем мы и на домашней лечебной гимнастике. Она проста и вместе с тем эффективна, несмотря на то, что многие склонны недооценивать ее силу. Всего-то надо 3 раза в день занимать коленно-локтевое и коленно-грудное положение.

Помогают и физиотерапевтические процедуры. Воздействие ультразвуком или токами быстро снимает боль и активно борется со спайками. Хорошо зарекомендовал себя и электрофорез - уникальный способ доставки веществ, например, йода, прямо к пораженным органам.

Однако не всем женщинам это подходит. В период обострения воспаления физиотерапия противопоказана.

Некоторым могут помочь радоновые ванны. А вот любимая гинекологами лидаза, к сожалению, не оправдывает возлагаемых на нее надежд.

Одного курса физиотерапии будет мало, но больше двух-трех проводить нецелесообразно. При отсутствии эффекта от такого лечения мы назначаем лапароскопию, уточняем диагноз и при необходимости рассекаем спайки.

И в результате наступает долгожданная беременность?

Примерно каждой пятой женщине удается после этого забеременеть естественным путем. Но это возможно только при условии индивидуального подхода к лечению и строгом соблюдении всех рекомендаций по режиму и образу жизни.

А как же быть остальным?

Если в течение полутора - двух лет после полноценно проведенного лечения беременность так и не наступила, то лучшим выходом будет метод экстракорпорального оплодотворения - "ребенок из пробирки". Это гораздо лучше и надежнее, чем повторные операции и очередные курсы медикаментозной терапии.

Ведь главное - не упустить драгоценное для каждой женщины время и потратить молодые годы не на бесконечную борьбу со спайками, а на воспитание малыша.

Очень многие женщины сегодня подходят к моменту планирования беременности с грузом гинекологических, гормональных заболеваний, различными вирусами, инфекциями или перенесенными абортами. Давайте разберемся, можно ли забеременеть,если в организме какие-то сбои.

Заболевания и беременность

Можно ли забеременеть при цервиците?

Цервицит – это восполение шейки матки. Вызывается оно самыми разными возбудителями, в том числе и теми, которые передаются половым путем. Как и любое воспаление, цервицит нуждается в срочном лечении, иначе он перейдет в хроническую форму. Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?

Каких-либо физиологических препятствий к этому нет, именно поэтому в период лечения лучше вообще воздержаться от половых контактов. Это не только исключит беременность, но и сбережет вашего партнера от заражения, если ваш цервицит вызван такими возбудителями, как хламидии и гонококк.

Если лечение отсутствует или проводится не правильно, любая форма заболевания может перейти в хроническую. Можно ли забеременеть при хроническом цервиците? Многое будет зависеть от результатов обследования, однако во большинстве случаев врачи одобряют беременность, с условием постоянного наблюдения за будущей мамой.

Можно ли забеременеть при миоме?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, а конкретно, ее мышечного слоя. Можно ли забеременеть при миоме? Как правило, это весьма проблематично. Причины различны и зависят от локализации опухоли: она может пережимать маточные трубы, мешая оплодотворению яйцеклетки, или же затруднять процесс имплантации, может миома вызвать и нарушения овуляции.

Можно ли забеременеть со спайками?

В некоторых случаях в брюшной полости, в области яичников и маточных труб, образуются спайки – своеобразные ниточки из соединительной ткани, которые образовываются в ходе воспалительных процессов. В частности такие спайки могут образовываться в маточных трубах, затрудняя их проходимость. Можно ли забеременеть при спайках? Скорее всего, ответ будет отрицательным. Без своевременного лечения зачатие невозможно.

Самым эффективным методом лечения спаек является лапароскопия: хирург делает в брюшной стенке 3 прокола, через них вводит особые хирургические инструменты и с их помощью избавляются от спаек.

Можно ли забеременеть после лапароскопии? Если при спаечных процессах не была повреждена структура тканей, образующих маточную трубу, то наступление беременности вполне возможно.

Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Диагноз «киста яичника» многим женщинам кажется приговором. Однако, так ли это на самом деле? Многое зависит от конкретной ситуации. Если киста функциональна, имеет небольшие размеры и не прогрессирует, то вполне можно не только зачать, но и с успехом выносить ребенка.

А если имеет место прогрессирующая киста яичника, можно ли забеременеть? Теоретичеки, это возможно, однако лучше сначала удалить опасную кисту, а уже потом планировать беременность.

Можно ли забеременеть с полипом?

Полип – это чрезмерное разрастание эндометрия, возникающее по разным причинам: от гормонального сбоя до банального воспалительного процесса. Полип может просуществовать всего один цикл, а может надолго остаться в матке. Можно ли забеременеть с полипом? Тут все зависит от причины его образования.

Если она не имела ничего общего с гормональным фоном организма, то зачатию он помешать не может. Разве что затруднит процесс имплантации. Другое дело, что само его наличие может стать причиной выкидыша в первом триместре.

Можно ли забеременеть при гормональном сбое, который стал причиной появления полипа? Вопрос стоит ставить именно так — сам полип при проблемах с гормонами играет такую же роль, как и в предыдущем случае. А вот нарушение гормонального фона могут препятствовать зачатию. В этом случае сначала нужно восстановить баланс гормонов в организме женщины.

Можно ли забеременеть после аборта?

Абортом в наше время никого не удивишь. Кто-то таким образом избавляется от нежелательной беременности, кого-то на прерывание вынуждают обстоятельства. В любом случае, большинство женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после чистки или выскабливания?

Выскабливание действительно может стать причиной бесплодия, или же просто затруднить процесс зачатия. Связанно это с повреждением слизистой оболочки матки. Именно поэтому столь важно делать аборт как можно раньше.

На ранних сроках делают медикаментозный или вакуумный аборт. Оба этих варианта куда менее травматичны. Можно ли забеременеть после вакуума? Если операция была проведена правильно, то никаких особых последствий такой аборт вызвать не должен.

Через сколько можно забеременеть после аборта? Если у женщины не наблюдается осложнений, то уже в следующем месяце она снова будет готова к зачатию. Другое дело, что врачи рекомендуют выждать хотя бы полгода, чтобы организм восстановился.

Можно ли забеременеть без маточных труб?

Естественным путем, конечно же, нет. Без маточных труб яйцеклетка не сможет встретиться со сперматозоидам и затем попасть в матку. Выходом в этом случае может стать ЭКО: у женщины забирается яйцеклетка, оплодотворяется, а затем эмбрион помещается сразу в матку.

Можно ли забеременеть с детской маткой?

У некоторых женщин встречается патологии развития матки. Например, инфантильная или детская матка. Можно ли забеременеть в этом случае? Сегодня такой диагноз уже не является приговором. Женщине назначается полное обследования для установления степени развитости матки, при необходимости назначается лечение.

Тут главное не удариться в панику с первых слов врача. Часто причиной не наступления беременности становится именно убежденность женщины в том, что зачать она не способна.

Можно ли забеременеть при аменорее?

Вопрос в данном случае звучит не верно, потому что аменорея – это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом. Этим словом обозначается длительное отсутствие менструации. Строго говоря, с наступлением беременности аменорея тоже присутствует.

Причины аменореи могут быть связанны с нарушениями в работе эндокринной системы, особенностями анатомического строения и даже образом жизни женщины. И может ли наступить беременность, в каждом конкретном случае может сказать только врач.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Аденомиоз – это воспаление мышечного слоя матки, а конкретно – разрастание эндометрия вглубь стенок матки. Можно ли забеременеть при аденомиозе? Одно время считалось, что нет. Однако сейчас врачи не спешат ставить знак равенства между этим диагнозом и бесплодием. Некоторые женщины об аденомиозе узнают уже в процессе беременности, так что сам по себе он не препятствует зачатию. А вот в совокупности с другими патологиями может стать проблемой. В любом случае необходимо своевременное и адекватное лечение.

Можно ли забеременеть при колпите?

Кольпит – довольно распространенное среди женщин инфекционное заболевание. Протекать оно может в различных формах, и от того, какая досталась именно вам, зависит ответ на вопрос, можно ли забеременеть при колпите. Легкие формы довольно быстро излечиваются и не препятствуют зачатию. А вот сложные могут поражать матку, тогда появляется риск навсегда остаться бесплодной. Главное – это своевременное лечение.

Влияет ли на зачатие вирус папилломы человека?

Можно ли забеременеть при ВПЧ? Можно, сам по себе этот вирус не влияет на способность зачать ребенка. Однако при долгом существовании в организме человека он может провоцировать развитие раковых клеток и других осложнений.

Можно ли забеременеть при аднексите?

Аднексит – это воспаление придатков матки. Можно ли забеременеть при аднексите? Само по себе воспаление придатков никак не мешает зачатию. Проблема в другом: это заболевание резко снижает иммунитет, что приводит к риску развития инфекций, также при аднеките чаще встречаются внематочные беременности.

Можно ли забеременеть при мастопатии?

Мастопатия – доброкачественная опухоль молочных желез у женщин. С этой проблемой сталкиваются очень многие женщины зрелого возраста. А так как в наше время все чаще рожают поздно, иногда приходится задаваться вопросом: можно ли забеременеть при мастопатии.

Многие врачи считают, что не только можно, но и нужно. Гормональные изменения в ходе беременности благотворно влияют на состояние молочных желез, а развитию плода мастопатия никак не мешает.

Можно ли забеременеть, принимая дюфастан?

Если причиной бесплодия является нарушение гормонального фона, например, недостаток гормона прогестерона, то врачи часто назначают таблетки с синтетическим гормоном, как правило это Дюфостан. Можно ли забеременеть, принимая дюфостан?

Так как в состав препарата входит синтезированный аналог прогестерона, данный препарат, как правило, успешно восстанавливает детородную функцию у женщин.

Ответов

Спаечный процесс в матке или фаллопиевых трубах – предвестник осложнений для беременности или реальный остаться бесплодной? Далее в статье рассмотрим вероятность наступления беременности при наличии синехий в полости матки или в трубах.

Спаечному процессу в матке или трубах предшествует воспалительный процесс, инфекционное поражение: микоплазмоз, уреаплазма, хламидиоз или генитальный герпес. Но, можно ли рассчитывать на беременность при поставленном диагнозе синехии?

Что такое спаечный процесс в трубах

Спаечный процесс представляет собой новообразования из соединительной ткани. В медицине такой процесс обозначается синехии. По степени локализации определяется на трубно-перитонеальный и маточный.

Можно ли забеременеть при непроходимости труб

Спайки являются преградой для наступления зачатия и для нормального безболезненного дальнейшего развития беременности. Представляя собой нерастяжимые стяжки, спайки фиксируют матку в определенном положении. При наступлении зачатия женщина испытывает боль, наблюдаются кровотечения.

Беременность возможна при легких степенях поражения закрытости просветов в матке: при первой, второй степени рубцевания зачатие может состояться, а вот при 4, 5 вероятность отсутствует полностью.

Причины образования спаек

Основная причина наступления спаечного процесса, которую выделяют гинекологи – воспалительный процесс, инфицирование. К примеру, наиболее частые сексуально-трансмиссивные инфекции:

• микоплазмоз;
• трихомониаз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес генитальный;
• гонорея.

Степени спаечного процесса в малом тазу

Степени поражения полостей и просветов используются для хирургии. Существует международная классификация, согласно которой различают 6 стадий:

1. I – тонкие пленочки, которые можно разрушить при помощи гистероскопа.
2. II – одиночные пленки, которые можно разрушить гистероскопом.
3. II (а) – размещения синехий внутри матки без затрагивания верхних отделов.
4. III – множественные спайки с затронутыми устьями.
5. IV – множественные спайки с окклюзией полости (непроходимость).
6. V – множественные жесткие спайки с рубцеванием органа и полной непроходимостью.

Вероятность забеременеть

Наступление зачатия возможно при I, II и III степени.

Однако гинекологи утверждают, что спаечный процесс без своевременного лечения приводит к тому, что просвет полностью заслоняется, трубы становятся непроходимыми.

Если синехии наблюдаются в полости матки, то могут наблюдаться следующие аномалии:

• боли в матке;
• кровотечения;
• разрыв матки или трубы;
• гипертонус матки;
• прерывание беременности;
• деформация плода;
• давление на плод.

При наличии спаечного процесса во время наступления беременности отмечается в 90% выкидыш на ранних сроках, и 10% на поздних. Предотвращение такого негативного влияния – оперативное лечение по удалению стяжек.

Как забеременеть при непроходимости маточных труб

Ожидание материнства даже при наличии столь опасного заболевания – естественное желание каждой женщины. Однако, чтобы оградить себя от еще больших разочарований в виде выкидышей, стоит перед зачатием провести лечение.

Продувка

Метод, который применялся ранее, используется и сегодня, однако его эффективность на фоне лапароскопии уступает. Такой метод продувки труб называется . С помощью специального шприца и раствора женщине промывают трубы.

Сегодня такой метод продувки используется нечасто, позволяет очистить трубы при 1,2 и 2 (а) стадии.

Другие варианты лечения

Среди наиболее популярных вариантов лечения спаечного процесса:

• лапароскопия – проведение прочистки труб или матки с помощью проколов в животе. Малоинвазивный метод позволяет устранить спайки, снизив время реабилитации;
• фертилоскопия – аналогичная процедура лапароскопии с отличием введения инструментов: лапароскоп вводится через влагалище;
• реканализация – проводится с незапущенным процессом. Процесс отличается тем, что врач по маточным трубам вводит катетер, одновременно разрезая существующие спаянные тканью участки труб. Процедура не занимает много времени (примерно 30-50 минут). Пациентка не нуждается в госпитализации.

Процедуры по устранению синехий, вне зависимости от места локализации, рекомендовано проводить не менее двух раз. Количество манипуляций определяет врач, однако только лапароскопия позволяет сделать процесс очистки за один раз, остальные методы имеют кратковременный результат.

Можно ли забеременеть, если трубы непроходимы: краткая статистика

Синехии репродуктивного органа женщины – серьезное заболевание, которое нуждается в квалифицированном лечении. Если лечение не проводить, то спайки вредят не только матке, но и способны вызывать сильные болевые ощущения, бесплодие и негативно воздействовать на соседствующие внутренние органы.

Не все виды спаек ведут кратким опасным осложнениям, но если игнорировать лечение, то осложнения непременно дадут о себе знать. Краткая статистика беременности при спаечном процессе:

1. 85% женщин, которым проводили операции на матке, в том числе – кесарево сечение, имеют спаечный процесс. При своевременном диагностировании и лечении 50% женщин рожают здоровых детей.
2. 95% причин образования синехий возникает после длительного воспалительного процесса, который ранее не лечился. Беременность с благополучным исходом наблюдается только у 20% женщин, которые вовремя приняли меры по устранению патологии.
3. При хронических заболеваниях мочеполовой системы только 5% женщин со спайками удается зачать и родить ребенка.

Как можно увидеть со статистики, чем раньше была проведена диагностика и лечение, тем больше шансов имеется родить.

Профилактика

Поскольку основная причина образования спаек – инфекции и , то главные правила профилактики касаются предупреждения инфекций, правильная гигиена и защищенные половые контакты.

Диетами, физическими упражнениями и народными средствами спаечный процесс не лечится.

Образование спаек в детородном органе – это настоящий вызов материнству в будущем, и от того, насколько ответственно женщина подошла к решению данной проблемы, зависит вероятность ее материнства в дальнейшем. при спайках крайне низкая, а родить здорового ребенка еще меньше. Но, если вылечить спаечное образование на его ранних стадиях, то уже совсем скоро можно наслаждаться счастьем материнства.

Полезное видео

Вконтакте

К примеру, воспаленная или пораженная поверхность одного органа контактирует с другим (а точнее — его поверхностью): при этом выделяет фибрин, особое вещество, как сеточка покрывающее поверхность раны.

В эту сетку очень быстро проникают сосуды и клетки, чтобы рана скорее зажила. Так вот этот самый фибрин может склеить органы между собой.

Но есть ферменты в организме человека, которые фибрин растворяют. То есть все так разумно устроено в человеческом теле: фибрин заживляют рану, а ферменты удаляют остатки фибринового клея .

Но если так случилось, что фибриновый клей остался нерастворенным, то через несколько дней в нем появятся сосуды и клетки той самой соединительной ткани, из-за которых он вскорости превратится в рубец. Это и есть спайка .

Патологический процесс, связанный с образованием спаек, проходит в три этапа:

1. Первая стадия . Спайки могут расположиться вокруг маточной трубы или же яичника, при этом они не будут мешать фибриям маточной трубы захватить яйцеклетку.

1. Вторая стадия . Спайки расположены уже между яичником и маточной трубой, либо между другими органами, и становятся преградой для захвата яйцеклетки.

1. Третья стадия . Случается перекрут маточной трубы, её проходимость нарушается именно спайками, и это препятствует зачатию.

Причины образования спаек

Спайки могут образовываться в матке, маточных трубах и яичниках. Основная причина их появления – оперативное вмешательство или воспаление внутренних органов.

Что касается хирургических операций, к спайкам чаще всего приводят:

• удаление ;
• удаление матки;
• операция на кишечнике;
• операция на желудке;
• удаление грыжи.

Из гинекологических заболеваний, связанных с образованием спаек, лидируют спаечные процессы в придатках . Воспаления маточных труб и яичников приводят к спайкам в этих органах.

Воспаление маточных труб — программа «Жить здорово!»

Симптомы заболевания

Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме .

Для хронической формы характерны:

• частая ;
• нарушения – сбои в регулярности месячных;
• снижение либидо;
• серозные или гнойные выделения из влагалища.

Для острой формы свойственны сильная боль внизу живота, высокая температура, ухудшение общего самочувствия.

Нередко заболевание может повлиять на качество сна и психическое состояние, женщина может стать более раздражительной, неуравновешенной.

Признаки

Несмотря на то, что некоторые женщины и вовсе никаких симптомов заболевания отметить не могут, спаечный процесс опознать можно .

Просто многим свойственно списывать боль внизу живота на , и прочие, как кажется женщинам, мелкие недомогания.

Но именно регулярная, повторяющаяся боль говорит о каких-то патологиях в работе репродуктивной системы.

А если ей предшествовали операции, то к врачу обратиться нужно, не дожидаясь повторных болезненных приступов.

Диагностика заболевания

Гинекологический осмотр не может поставить диагноз , но предположение о спаечном процессе у доктора возникнуть может.

И даже УЗИ зачастую недостаточно, поэтому применяется гистеросальпингография (ГСГ), специальный рентген-метод , который диагностирует спаечный процесс, основанный на введении в органы контрастных веществ.

Но нередко случается, что оба этих метода показали нормальную проходимость труб, а у женщины диагноз «бесплодие» не подвергается сомнению.

Если при этом врач все равно подозревает о наличии спаек, применяется магниторезонансная терапия (МРТ) .

А самым эффективным, безусловно, является лапароскопический метод , который не только может засвидетельствовать наличие спаек, но и перейти к лечению заболевания.

Чем опасен диагноз?

Причины беспокоиться действительно есть. Спайки могут повлечь за собой серьезные осложнения:

• расположенные в трубах спайки значительно повышают риск возникновения ;

• спайки на яичниках способны не только сбить менструальный цикл, но и привести к возникновению частых воспалений яичников;

• спаечный процесс приводит к бесплодию.

И это не говоря о том, что спайки чреваты застоем крови, нарушением лимфотока, возникновению болезненных спазмов и т.д.

Лечение и профилактика

Как и другие гинекологические болезни, спайки подвержены двум путям лечения – консервативному и хирургическому .

Консервативный способ служит и профилактикой образования спаек, и методом лечения процесса, который не так запущен. Женщине назначается ряд препаратов, среди которых:

• противовоспалительные средства;
• средства, предотвращающие образование фибрина (после операции);
• препараты, которые препятствуют свертыванию крови;
• витаминные инъекции.

Практически всегда назначается и курс физиотерапии. Очень важно женщине вести довольно активный образ жизни , заниматься физкультурой: гораздо меньше вероятности, что органы срастутся, если женщина много двигается.

Хирургическое лечение обычно заключается в . Пациентке делаются 3 прокола в передней брюшной стенке, вводят мини-видеокамеру со светом, а в другие проколы служат микроманипуляторами в самой операции.

Альтернативой операции служит гинекологический массаж . Эта процедура действительно эффективно, но для лечения потребуется около 10 сеансов, продолжительностью примерно в полчаса.

Процедура требует предварительного обезболивания. Есть диагнозы, которые несовместимы с гинекологическим , да и не всегда врач согласен на такую длительную, трудоемкую процедуру. Однако польза его действительно велика.

Возможность наступления беременности при наличии спаек

Наступить беременность действительно может , ведь не на всех стадиях (как было указано выше), спайки мешают зачатию. Но без осложнений беременность на фоне спаек может не пройти, и риск осложнений высок.

Более того, женщина может обрадоваться положительному , и не бежать к врачу за подтверждением из-за разного рода суеверий (многие женщины считают, что чем позже врач посмотрит, тем лучше).

А ведь беременность при спайках нередко оказывается внематочной , и чем раньше этот факт установить, тем меньше риска для здоровья женщины.

Влияние беременности на заболевание

Если часть спаек прикреплена к матке, по мере увеличения матки, беременная может ощущать сильные боли внизу живота . Нередко как раз в это время активизируются воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Болевые ощущения могут быть такими сильными, что женщине придется питаться по особому режиму: как правило, 5 раз в день и довольно маленькими порциями. Это делается для того, чтобы не перегружать кишечник.

Доктор не оставляет без внимания беременную со спаечным процессом, назначает максимально щадящее лечение, которое поможет беременности пройти благополучно.

Спаечный процесс – серьезное заболевание , на сегодняшний день внесенное ВОЗ в отдельную категорию болезней. Этот диагноз ставится довольно часто, и требует серьезного лечения.

А на спайки в маточных трубах приходится значительный процент женщин, не способных забеременеть.

Особое внимание к себе в послеоперационный период, своевременное обращение к врачу дадут возможность минимальным комплексом мер решить проблему спаек.

О счастливом материнстве мечтает каждая женщина репродуктивного возраста, однако на пути к успешному зачатию могут стоять отдельные заболевания по-женски. Спайки и беременность - это проблема для многих пациенток гинеколога, поскольку именно спаечный процесс в малом тазу становится главной причиной диагностированного бесплодия.

Беременность и спайки - совместимые понятия, однако такая пациентка находится под усиленным контролем участкового гинеколога, пребывает в группе риска невынашивания беременности либо патологических родов.

Суть проблемы

Чаще всего о присутствии спаечного процесса в малом тазу пациентка узнает при планировании беременности, когда долгожданное зачатие все не наступает. Проблема есть, однако не стоит судить о своем бесплодии без эффективного медикаментозного лечения. Согласно статистике, каждая третья женщина при таком диагнозе способна успешно забеременеть после прохождения терапевтического курса, возможно, ни одного.

Если же беременность уже наступила, а врач диагностирует спайки в органах малого таза, стоит поберечься, поскольку высока угроза прерывания беременности. Чтобы понять всю серьезность преобладающей клинической картины, важно напомнить, что указанный патологический процесс представляет собой новообразования из соединительной ткани, которые становятся следствием хирургических манипуляций либо острого воспалительного процесса. Проще говоря, ткани органов малого таза слипаются, начинается воспаление, а после его устранения в указанных местах могут по-прежнему присутствовать спайки.

Помимо операбельных мер и воспалительного процесса предшествует заболеванию прогрессирующий эндометриоз в запущенной стадии, а также попадает в органы малого таза крови. Состояние крайне неприятное, требует своевременной коррекции, мало того, в дальнейшем может препятствовать успешному зачатию и долгожданному материнству.

Если говорить об образовании спаек, то характерный патологический процесс протекает в три стадии, где каждая последовательно сменяет следующую. Например, на первой стадии очаг патологии локализуется вокруг маточных труб или яичников, но не препятствует оплодотворению яйцеклетки. Вторая стадия предусматривает присутствие спаечного процесса между маткой и трубой, что является весомым препятствием для захвата яйцеклетки. А вот на третьей стадии не исключено так называемое "перекручивание" маточных труб с дальнейшим бесплодием.

Так что вполне очевидно, что проблему следует решать своевременно, не дожидаясь опасных для репродуктивной системы осложнений.

Если судить по пережитым оперативным вмешательствам, то появлению спаечного процесса в малом тазу предшествует кесарево сечение; удаление грыжи, аппендикса или матки; а также хирургические манипуляции на кишечнике и в области желудка.

Симптоматика

Если преобладают в органах малого таза спайки, беременность может не наступать в течение нескольких лет. Многие пациентки даже не догадываются, в чем причина таких безуспешных попыток, а драгоценное время на эффективное лечение уходит. Врачи настоятельно рекомендуют: если успешное зачатие не произошло в течение года усиленных попыток, а дополнительная симптоматика отсутствует, лучше всего проконсультироваться со специалистом и пройти полное обследование.

Чаще всего при появлении спаечного процесса в органах малого таза имеют место тревожные симптомы, которые наталкивают на мысли о дисфункции репродуктивной системы. Это:

Болезненные ощущения в области спаек, то есть в органах малого таза;

Хроническое расстройство стула, представленное запорами либо диареей;

Тошнота и рвота, признаки диспепсии;

Нарушенный температурный режим организма.

При такой симптоматике вполне очевидно, что болезнь прогрессирует; мало того, может стать причиной немедленной госпитализации. Поэтому медлить не стоит, а при острых болях в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Определить наличие спаек в органах малого таза можно по результатам ультразвукового исследования. Именно на УЗИ виден сам патологический процесс и его характерные особенности, но подтвердить диагноз может лапароскопия и МРТ. Для определения первопричины заболевания также не помешает взять мазок для дальнейшего лабораторного исследования.

Предписанное лечение возникшей проблемы по-женски чаще всего медикаментозное, при этом может включать интенсивную гормональную терапию, прием медикаментов для растворения фибрина и устранения первопричины. Положительную динамику обеспечивают лечебный массаж и электрофорез, но при отсутствии изменений на УЗИ также не стоит исключать своевременное хирургическое вмешательство.

Так что указанный диагноз поддается эффективному лечению, однако происходит это только в том случае, если пациентка систематически контролирует состояние своего здоровья, реагирует на все его перемены и тревожные симптомы. В противном случае среди самых опасных осложнений врачи выделяют бесплодие и хроническое воспаление по-женски.

Когда наступает долгожданная и желанная беременность, если есть спайки, пациентка должна отчетливо понимать, что ее беременность находится под угрозой прерывания. Эффективное лечение в этот непростой период осложнено тем, что ряд медикаментов противопоказан к применению беременным.

Если есть спайки, можно забеременеть, но, чтобы избежать проблем со здоровьем матери и ребенка, врачи советуют серьезно отнестись к периоду планирования беременности, соблюдать все рекомендации и предписания специалистов. Первым делом в обязательном порядке пройти полное обследование и сделать профилактическую вакцинацию, а уж потом планировать успешное зачатие.