Сломанная челюсть: симптомы, лечение и последствия. Переломы челюсти: лечение

Во врачебной практике перелом челюсти встречается довольно часто, а восстановление после него очень трудоемкое с большой вероятностью возникновения осложнений. Поэтому крайне важно знать, как правильно оказать помощь пострадавшему, а также вовремя обратиться к специалисту за квалифицированной терапией. Результат зависит от большого количества факторов - клинической картины, правильности врачебных предписаний и их неукоснительного соблюдения.

Что такое челюстной перелом

Перелом челюсти - это тяжелое патологическое состояние, при котором линейная целостность костей нижней челюсти нарушается в той или иной степени. Вызвано это может быть одним из травматических факторов в результате механического воздействия, либо тяжелого заболевания (остеомиелита, сифилиса кости, опухоли). Наблюдается также нарушение целостности окружающих тканей - лицевых мышц, сосудов, нервов.

Существует ряд факторов, провоцирующих переломы челюстей, это:

• Употребление алкоголя. В результате увеличивается риск получения травмы как в ДТП, так и из-за падения или участия в конфликте с использованием физической силы;
• Особенности анатомии кости, которая подвижно закрепляется в крайних точках челюсти и образует дугу;
• Использование таких транспортных средств, как мотоцикл, особенно без надежной защиты;
• Особенности строения подбородка. Именно на эту наиболее выступающую часть нижней челюсти чаще всего приходится травмирующее воздействие;
• Некоторые статистические данные. Перелом челюсти отмечается, прежде всего, у мужчин в возрасте от 21 до 40 лет.

Перед вами классификация переломов нижней челюсти в зависимости от различных параметров:

1. По расположению. Выделяют повреждение нижней или верхней части челюстной кости;
2. По причинному фактору. Это перелом челюсти вследствие травмирования, а также в результате патологического процесса в кости, мягких тканях;
3. По степени нарушения целостности челюсти. Встречается как полные переломы, так и неполные, отлом или трещина;
4. По числу обломков. По этой классификации выделяют единичный перелом нижней челюсти, двойной, тройной или уже множественный;
5. По линии воздействия. Отмечают следующие разновидности - продольная, поперечная, зигзагообразная, прямая, косая, оскольчатая;
6. По степени повреждения мягких тканей. Это может быть закрытый перелом нижней челюсти, когда задета только кость, и открытый с травмированием мышц, сосудов, нервов;
7. По степени осложненности. На фоне травмы могут возникнуть дефекты, иногда этого не происходит, встречаются комбинированные случаи.

Симптоматика

Распознать перелом нижней челюсти с первого взгляда не всегда получается, а дать объективную картину должен специалист. Осложняется положение тем, что пострадавший может находиться не в сознании или получить вдобавок и черепно-мозговую травму. Поэтому, когда необходимо определить перелом в нижней челюсти, симптомы должны оцениваться по отдельности - как ощущаемые самим человеком, так и объективные.

Болевые ощущения

При данном варианте травмы боль появляется всегда, носит сильный характер особенно в области повреждения. Усиливается она при любых манипуляциях - во время разговора, приема пищи, при других движениях. Это, скорее всего, связано с разрывом нервов или надкостницы, где также находится большое количество чувствительных окончаний, начавшимся воспалительным процессом.

Иногда наблюдается так называемая отраженная боль, когда смещаются костные отломки. Обнаружить это можно при нажатии на подбородок, болевое ощущение выраженного характера возникнет как раз в месте травмы.

Кровотечение

Подобные симптомы перелома челюсти обнаруживаются при любом типе травмы - открытом или закрытом. В первом случае кровь попадает в полость рта, либо это происходит через кожу - это результат повреждения кровеносных сосудов, проходящих через саму кость, надкостницу, мягкие ткани.

Если же перелом нижней челюсти можно классифицировать по закрытому типу, жидкость не может выйти наружу, она скапливается в месте разрыва, образуя сгустки.

При очень обильном кровотечении срочно помощь требуется незамедлительно, это свидетельствует о разрыве крупного сосуда.

Отечность лица

При симптомы возникают с некоторой разницей во времени и по ряду причин. Например, отек формируется не только из-за удара, но и на разных участках кости вследствие кровотечения под кожей, в мягких тканях. Также появляется потепление, пастозность, покраснение покровов в месте повреждения. Так происходит за счет активного переноса по сосудам противовоспалительных веществ, которые становятся более восприимчивы к жидкому компоненту крови.

Переломы нижней челюсти редко обходятся без осложнений или отягчающих факторов, например, именно из-за смещения костных отломков рельеф кожного покрова в месте травмы видимо изменяется. В зависимости от степени смещения это можно определить визуально, либо только при пальпации. Производиться это крайне бережно, начинать необходимо с противоположной части челюстной кости, прощупывая ее нижний край кончиками пальцев.

Повреждение кожи

При возникновении травмы вследствие внешнего воздействия такое последствие неизбежно, страдают кожные покровы лица, головы. Иногда происходят не только переломы нижней челюсти, но и других костей (черепной, носовой, верхнечелюстной), а также позвоночника, может быть затронут спинной мозг. При этом ссадины, царапины появляются в большом проценте случаев.

Другие признаки

Наравне с вышеуказанными симптомами могут присутствовать другие признаки перелома челюсти:

• Снижение чувствительности в области поражения или всего лица вследствие разрыва нервных окончаний;
• Сложности при пережевывании, глотании, разговоре;
• Западание языка;
• Увеличенное слюноотделение;
• Головокружение, состояние шока;
• Значительная и неестественная подвижность челюсти;
• Появление щелей между зубами, их подвижность;
• Затруднения при смыкании челюстей;
• Сильный разрыв слизистой ротовой полости.

Диагностические мероприятия

При переломах челюстей классификация имеет большое значение для оперативного лечебного назначения. Сложность сбора анамнеза заключается в том, что большое число подобных травм происходит с пострадавшими, находящимися в алкогольном опьянении.

Помимо внешнего осмотра производится рентгенография, компьютерная томография, МРТ или ортопантомография, клинико-лабораторные исследования, рассмотрим эти мероприятия более подробно.

Определение клинической картины

Любые травмы, в том числе переломы нижней челюсти, оцениваются как с точки зрения объективных симптомов, так и по результатам опроса самого пациента. Субъективно это ощущается появлением боли в месте повреждения и онемении в области тканей за его границей.

Необходимо сообщить врачу о наличии следующих побочных явлений, указывающих на черепно-мозговую травму:

1. Головная боль;
2. Тошнота и рвота;
3. Сложности с ориентированием в пространстве;
4. Заторможенность рефлексов.

Также специалист обязательно проводит исследование проходимости дыхательных путей пациента, определяет частоту дыхательных движений, пульса.

Магнитно-резонансная томография

Данный высокоточный метод способен обнаруживать не только перелом нижней челюсти или других костей, но и выявлять состояние сосудов, нервов, околосуставных тканей, внутрисуставных дисков, степень повреждения мышц, наличие кровоизлияния и разрывы суставов. Это лучший способ увидеть последствия травмы для мягких тканей с необходимой точностью результата, особенно его использование с контрастом.

Если в теле пациента отсутствуют импланты, либо металлические элементы, противопоказаний для проведения такой процедуры нет.

Рентгенография

Выявляются переломы нижней челюсти обычно с помощью этого простого метода, дающего точный результат - определяется сам факт повреждения, в том числе его точная локализация. При исследовании просматривается не только нижняя, но и верхняя челюсть в прямой и боковой проекции, на снимке можно увидеть некоторое количество шейных позвонков, лицевой скелет, основание и свод черепа.

Так специалист может узнать, где находится место перелома и сколько их всего, присутствуют ли осколки, есть ли смещение, кровоизлияние. Минус данного способа - облучение организма, что в некоторых случаях крайне нежелательно.

Более щадящим методом, позволяющим выявить переломы нижней челюсти, считается ортопантомография. Это также рентген, выполняемый при фиксации головы пациента и вращения вокруг нее источника рентгеновских лучей и пленки. Удается получить панорамный снимок зубочелюстной системы в течение примерно пяти минут, показывающий, есть ли переломы челюсти, сколько их, не повреждены ли моляры и височно-челюстной сустав.

Четкое послойное изображение изучаемых областей делает этот вид исследования наиболее удачным, если пациенту не посчастливилось сломать челюсть. Компьютерную томографию назначают в ряде случаев:

• При подозрении на перелом находящихся по соседству костей;
• Если предстоит лечение перелома челюсти посредством оперативного вмешательства;
• Если рентген выявил два или более переломов и нужна дополнительная диагностика;
• При повреждении зубного ряда.

Благодаря методике удается быстро получить четкий и детализированный снимок, выявляющий также наличие черепно-мозговой травмы, что при опасности кровоизлияния крайне важно.

Существует и недостаток - это небольшая доза облучения во время прохождения данной процедуры, которая присутствует при любом радиологическом исследовании.

Первая медицинская помощь

Каждому необходимо знать, что делать при подозрении на челюстной перелом, чтобы в будущем у пострадавшего возникло как можно меньше осложнений. Исходя из его состояния необходимо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно транспортировать в медучреждение. При этом вы можете выполнить следующие мероприятия в зависимости от ситуации:

Возможные осложнения

Скорейшее обращение к специалистам гарантирует максимально благоприятный исход при данном типе травмы. Но всегда существует вероятность возникновения следующих осложнений:

1. Возникновение между зубами промежутков, которых раньше не было;
2. Появление неправильного прикуса;
3. Смещение моляров;
4. Деформация челюстно-лицевой кости.

Если у пострадавшего произошел легкий единичный перелом, при оперативном обращении за помощью и соблюдении всех предписаний, курс лечения составляет не больше месяца. В отдельных случаях необходимо последующее оперативное вмешательство для восстановления пораженных участков лица.

Методика лечения

Лечение перелома нижней челюсти включает в себя следующие этапы:

• Обработка ран, дезинфекция;
• Выравнивание носовой перегородке, если есть необходимость;
• Совмещение костей, отломков;
• Регулировка челюсти при помощи шины, иногда применяют пластинки, которые фиксируются за счет винтов;
• Восстановительные процедуры.

Назначенное при переломе челюсти лечение в среднем занимает до полутора месяцев, чтобы кость успела срастись, далее следует реабилитация. Используются противовоспалительные препараты - антибиотики, общеукрепляющие, противогрибковые средства.

Также качественное лечение переломов невозможно без правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Шина и сами зубы должны тщательно очищаться от остатков пищи, нужно использовать противомикробные ополаскиватели, антисептики, хорошо помогает раствор соды.

Дополнительно вылечить пациента призвана специальная гимнастика, которую необходимо выполнять сразу же после снятия шины. Также показана физиотерапия, это электромагнит, работающий на ультравысокой частоте, низкочастотное импульсное магнитное воздействие, ультрафиолет, электрофорез кальция в месте перелома.

Верхняя и нижняя челюсть – это части костей лица, которые выполняют функцию прикрепление зубов. Между собой челюсти соединяются при помощи связок и мышц.

Чаще всего травма, получается, по лицу, различных спортивных травм, а также в дорожно-транспортных происшествиях. Сломанная челюсть – это повреждение костей челюсти, преимущественно нижней.

Симптомы перелома челюсти

При переломе нижней челюсти больной не может глотать и пережевывать пищу. При сильной боли может развиться шоковое состояние. Самым опасным осложнением является кровотечения, нарушения дыхания, за счет попадания одного из отломков в гортань, а также болевой шок. При попадании в гортань отломков кости очень быстро наступает асфиксия, которая часто заканчивается летальным исходом.

Нижняя челюсть имеет достаточно сложное строение, и поэтому возникает риск перелома ее в 2-х или более местах. В редких случаях челюсть может полностью отрываться от верхнего скелета, что часто сопровождается разрывами тканей и обильным кровотечением.

Первая помощь при переломе челюсти

При подозрении на перелом челюсти больного следует немедленно уложить, травматизированный участок привести в лежачее положение, провести остановку кровотечения, если оно есть и вывести больного из шокового состояния. При переломе верхней челюсти ее следует зафиксировать к нижней при помощи любых средств, которые находятся под рукой (ремень, косынка, шнурки). Госпитализация в тяжелых случаях проводится в положении лежа, при более легких - сидя.

Лечение перелома челюсти

Лечение проводится в стационаре под наблюдением медперсонала. Отломки костей, при помощи контроля рентгена, сопоставляют между собой и фиксируют шинами. Они помогут обеспечить иммобилизацию. Шины снимаются после полного срастания отломков костей, примерно через месяц.

Перелом челюсти - это повреждение костной ткани челюсти вследствие нарушения ее целостности. Чаще всего повреждению подвержена нижняя челюсть. На долю переломов нижней челюсти приходится до 70% от всех случаев переломов лицевых костей.

Основной причиной перелома челюсти является травма, вызванная ударом, падением, огнестрельным ранением. Кроме травмы перелом может быть следствием заболевания, поражающего кости: новообразование, остеомиелит, туберкулез, сифилис и др., в результате которого может произойти спонтанный или самовольный, без внешнего воздействия, перелом челюсти.

Виды переломов

Переломы челюсти различают в зависимости от характера, количества обломков, линии перелома и механизма возникновения.

По характеру переломы бывают:

• закрытый - целостность кожи и тканей вокруг перелома не повреждена;
• открытый - сопровождается повреждением слизистой оболочки и других тканей в области перелома;
• полный - со смещением челюстных обломков;
• неполный - смещения челюстных обломков не происходит.

По количеству обломков поражения бывают:

• одинарные;
• двойные;
• тройные;
• множественные.

В зависимости от линии повреждения переломы бывают:

• прямой;
• поперечный;
• продольный;
• зигзагообразный;
• косой;
• оскольчатый.

Кроме того, отдельно классифицируются переломы верхней и нижней челюстей.

Перелом верхней челюсти, бывает трех типов, которые определяются линией перелома, бывает трех типов:

• тела верхней челюсти;
• полный отрыв верхней челюсти;
• полный отрыв костей лицевого черепа.

Также к переломам верхней челюсти относится перелом скуловой кости и ее дуги.

Перелом нижней челюсти, смотря на место локализации, бывает:

• серединный;
• клыковый;
• резцовый;
• ментальный;
• угловой;
• тела челюсти;
• ветви челюсти;
• цервикальный;
• коронарный;
• основания мыщелкового отростка.

Симптомы перелома челюсти

В зависимости от места перелома челюсти и его характера, проявляются соответствующие симптомы. Кроме ярко выраженных признаков открытого перелома существует симптоматика переломов верхней челюсти и нижней.

Симптомы перелома верхней челюсти:

• сильная боль в области травмы;
• затрудненное дыхание;
• тяжело и невозможно говорить и жевать;
• возможна тошнота и рвота;
• при переломе под небным сводом, с переломом носа и повреждением гайморовой пазухи:
  • отечность щек, области рта и носа;
  • кровотечение между зубами и губой;
• при отделении верхней челюсти от основания черепа, с пересечением линий разлома переносицы и глазницы:
  • онемение и гематомы под глазами;
  • нарушение или полная потеря обоняния;
  • кровотечение из носа;
  • возможно неконтролируемое слюнотечение;
• при отрыве челюсти и переломе основания черепа:
  • невозможность открыть рот;
  • ассиметрия лица;
  • гематомы вокруг глаз в форме очков;
  • нарушение зрения и опущенные вниз глазные яблоки.

Симптомы перелома нижней челюсти:

• отек и покраснение кожи в области повреждения;
• повышение температуры тела;
• ассиметричность лица;
• резкая боль при прикосновении к поврежденному участку;
• усиление боли при попытке движения челюстью;
• возможно затрудненное дыхание вследствие перекрытия дыхательных путей языком;
• невозможность полностью закрыть рот;
• проблема с прикусом;
• возможно смещение челюсти;
• повышение чувствительности зубов;
• возможно появление крови в слюне.

Диагностика перелома челюсти

Диагностировать перелом челюсти для хирурга не составляет трудности. После осмотра пострадавший обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Делается снимок челюсти в трех проекциях. Кроме того, особенно при сильном травматическом повреждении челюсти, чтобы убедиться, что не поврежден спинной мозг, делается снимок шейного отдела позвоночника. Также при сильных травмах, чтобы исключить внутричерепное кровотечение, осуществляется ряд мер по его диагностике.

Первая помощь при переломе челюсти

Первое, что необходимо сделать при переломе челюсти - это вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи первоочередная задача - контролировать жизненно важные функции. При кровотечении нужно его остановить, для этого желательно использовать стерильный материал, рану необходимо прижать или закрыть тампоном. При затрудненном дыхании главное контролировать проходимость дыхательных путей. Для этого пострадавшего в сознании надо посадить, а без сознания - положить на бок и подложить под голову валик или подушку.

Если западает язык, его необходимо зафиксировать. Когда пострадавший не дышит, ему делают искусственное дыхание. При несложном переломе нижней челюсти надо обездвижить и зафиксировать челюсть: осторожно приблизить нижнюю челюсть к верхней; сделать повязку, идущую под подбородком и закрепленную на макушке. Пострадавшего уложить и дождаться приезда скорой помощи. В дальнейшем, во избежание серьезных негативных последствий, заниматься самолечением нельзя.

Лечение перелома челюсти

Лечение перелома челюсти проводится только врачом в условиях стационара. Основные мероприятия при лечении данной травмы направлены на совмещение костей, сопоставление обломков и фиксирование челюсти специальными шинами. В некоторых случаях фиксация осуществляется с помощью металлических пластин, закрепляемых винтами. Такая процедура проводится посредством хирургического вмешательства. При открытых переломах ушиваются большие раны и обрабатываются небольшие повреждения. При любых переломах челюсти, независимо от сложности, назначается противовоспалительная терапия.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома челюсти занимаются травматолог и челюстно-лицевой хирург.

Переломом челюсти называется частичное либо полное поражение кости на фоне механического воздействия либо под влиянием общих патологических состояний. Бывают также переломы двойного и тройного типа. Само по себе явление представляет собой тяжелую травму, при которой необходимо обязательно посетить доктора. Какие могут быть последствия, если сломана челюсть, что делать? Проводить терапию подобных случаев самостоятельно недопустимо, так как из-за этого может произойти множество проблем, которые повлекут за собой потерю зубов, а также поражение кости.

Учитывают следующие виды исходя из причины:

• травматического характера в результате физического воздействия на костную ткань. Часто встречается при ДТП, насилии над человеком;
• патологические вызваны болезнями кости: опухоли, остеохондроз и прочее.

Исходя из степени поражения:

• открытый перелом челюсти, когда осколки выходят за границы десен и в связи с этим разрывается слизистая;
• закрытый, при котором ткани лица остаются неповрежденными.

При получении травмы необходимо обратиться к врачу

Нижняя челюсть более склонна к травматизации, ведь она являются подвижной. После получения травмы необходимо срочно обратиться к доктору для правильного исследования поражения.

Признаки перелома

1. Интенсивная подвижность челюсти.
2. Сильная болезненность в результате любого движения.
3. Перемещение зубов, возникновение между ними щелей.
4. При смыкании рта возникают сложности.
5. Усиленное слюноотделение.
6. Язык западает либо повреждается кость.
7. Сильно разрывается слизистая часть.
8. Раны кровоточат.
9. Лицо становится ассиметричным, возникает отечность.
10. Появляются трудности речи, жевания, глотания.
11. Снижается восприимчивость лица из-за поражения нервов.
12. Больной испытывает шок, головокружения.

Подвижность челюсти как признак перелома

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

• интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
• патологии костей, образования и кисты;
• неправильное удаление зубов.

Спорт как причина перелома челюсти

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

• саггитальному;
• вегитальному;
• трансверзальному.

Это играет очень важную роль в выявлении правильной схемы терапии, выборе оборудования, которое будет применено для исправления. Как правило, при переломе челюсти со смещением, лечение симптомы фото последствия что кушать это специальные шины, которые фиксируются на зубах. Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом. Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи. После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Кости сращиваются как минимум за месяц, поэтому в течении данного периода больной должен будет кушать только жидкие блюда.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Как проводится лечение

Медикаментозную квалифицированную помощь могут оказать лишь медицинские работники. До того, как они приедут на место происшествия, потерпевшему стоит находится в полном спокойствии, чтобы обеспечить неподвижность конечностей. Улучшить состояние здоровья смогут анальгетики. Стоит помнить, что невозможно при переломе нижней и верхней челюсти лечение в домашних условиях. С симптомами, фото и признаками можно ознакомиться ниже.

Чем быстрее будет проведено лечение, тем будет лучше для больного.

Лечебные мероприятия подразумевают такие действия:

Верхняя челюсть ломается намного реже, чем нижняя.

Разделяют следующие признаки:

• у больных отекают щеки, возникает обильное кровотечение между зубами;
• возможно онемение в зоне под глазами, появляются также гематомы, из носа выделяется кровь, происходит сильное выделение слюны, отсутствует обоняние;
• в тяжелых случаях люди теряют зрение, не могут открыть рот.

Часто больные жалуются на сильную тошноту и сильно выраженную болезненность. Жизненные функции осложнены. Человеку сложно разговаривать, дышать, есть. Параллельно с повреждением челюсти у больных диагностируют сотрясение мозга.

При оказании первой помощи больному нужно восстановить дыхание. Из полости рта устраняются все лишние предметы. Как выглядит сломанная челюсть на фото видно хорошо.

Метод шинирования

Одним из главных методик лечения является шинирование. Мероприятие подразумевает регулировку отломков со смещением пластмассового приспособления.

Разновидность мероприятия будет зависеть от типа повреждения:

• при одностороннем переломе приспособление накладывают с одной стороны;
• оборудование более жесткой формы накладывают с обеих сторон. В добавок к нему устанавливают специальные кольца и крюки;
• при переломе верхней и нижней челюсти со смещением необходимо применять двухчелюстную методику.

Фиксация при одностороннем переломе

Если применяется оборудование из пластмассы, то его устанавливают больному под подбородок и наматывают бинт. Однако такую процедуру выполняют, когда помощь нужно оказать незамедлительно, чтобы потерпевшего доставить в травмпункт.

Последствия перелома

Чтобы исключить неприятных последствий, необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью. Возможны следующие осложнения:

• перемещение зубов;
• появление расстояний между зубами;
• деформирование лица;
• появление неправильного прикуса.

В случае необходимости может понадобиться операция по восстановлению пораженных участков лица. При переломах легкой формы и своевременном обращении к доктору, соблюдении всех его рекомендаций, подвижность возобновляется в течении месяца.