Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома

Беременность и роды вызывают серьезные изменения в организме женщины. после родов? На восстановление привычного функционирования репродуктивной системы уходит несколько месяцев.

Послеродовое кровотечение

Сразу после рождения ребенка . Послеродовое кровотечение называют лохиями. Несмотря на внешнюю схожесть с менструацией, лохии имеют другое происхождение. Послеродовое кровотечение появляется вследствие отделения плаценты от стенок матки. С внутренней поверхности органа тоже отделяется верхний слой, выстилающий его полость во время вынашивания ребенка.

Плацента, посредством которой ребенок получает все необходимые вещества из организма матери, растет в течение всей беременности вместе с плодом. Перед родами ее диаметр составляет 15-18 см.

Во время отторжения плаценты и верхнего слоя разрываются многочисленные кровеносные сосуды, а на стенках матки образуется обширная кровоточащая рана. Кровь изливается в матку, затем выходит наружу вместе с обрывками внутренней оболочки матки, сгустками крови и тромбами. Выделения имеют алый цвет. Сколько дней должны идти лохии?

На десятый день после родов происходит заживление верхнего слоя поверхности матки, кроме ее плацентарной площади. Крупные плацентарно-маточные кровеносные сосуды сужаются дольше. К 10 дню лохии обычно становятся жидкими, светлыми, без примеси крови. На третьей неделе их интенсивность существенно снижается. Через сколько дней полностью прекращаются послеродовые выделения?

Заживление плацентарной части поверхности матки зависит от ее сократительной способности и уровня свертываемости крови женщины. Чем быстрее сокращается матка, тем скорее перекрываются кровеносные сосуды и останавливается кровотечение. У некоторых женщин кровянистые выделения могут наблюдаться дольше, до 20 дней. После 5-6 недели лохии заканчиваются. Полное восстановление внутренней поверхности матки наблюдается после 6-8 недели послеродового периода.

В первые недели после родов в результате сокращения матки могут возникать достаточно сильные боли.

Тревожные признаки

Уменьшение выделяемой крови и общего количества выделений в норме происходит постепенно. Тревожным признаком является периодически пропадающее кровотечение или его неожиданное полное прекращение. Остановка выделения крови может быть вызвана закупоркой шеечного канала матки сгустками крови. В результате этого орган не может очиститься. Из-за скапливающихся выделений в матке возникает воспалительный процесс. В таких случаях женщине может быть назначено выскабливание.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если количество выделений со временем не уменьшается, кроме того, если лохии продолжаются после 8 недели. Безотлагательно надо посетить врача, когда у роженицы поднимается температура тела, появляются сильные боли внизу живота, а выделения приобретают зловонный запах и имеют гнойные вкрапления.

Когда появляется первая менструация у кормящих женщин

У женщин после родов резко увеличивается уровень гормона пролактина. Он вырабатывается центральным органом эндокринной системы - гипофизом. Пролактин отвечает за выработку молока и способствует превращению первого молока (молозива) в зрелое. Усиливают лактацию гормоны щитовидной железы и надпочечников, кроме того, рефлекторное воздействие, возникающее при акте сосания младенцем груди.

Дальнейший рост или снижение уровня гормона пролактина пропорционально зависит от частоты, длительности и интенсивности стимуляции сосков.

У кормящих женщин уровень пролактина продолжает повышаться, вызывая лактационную аменорею. Высокая концентрация пролактина угнетает деятельность яичников, и они продолжают находиться в «спящем» режиме еще несколько месяцев. В этот период менструации у молодой матери не появляются, а овуляция не наступает.

Восстановление детородной функции зависит от здоровья женщины и интенсивности кормления грудью. Если младенец находится только на грудном вскармливании и активно сосет грудь не менее 7-8 раз в сутки, период лактационной аменореи может длиться долго.

Сигналом для организма женщины является снижение количества высасываемого грудничком молока. С этого момента уровень пролактина начинает постепенно снижаться, а функция яичников восстанавливается. Уже сразу после введения первого прикорма концентрация пролактина снижается в 2 раза.

1. Если женщина начинает вводить прикорм через полгода с момента рождения малыша, уже на 7-8 месяце после родов у нее может появиться .
2. Если женщина начала подкармливать грудничка детскими смесями или кашами раньше, у нее восстанавливается детородная функция раньше, на 4-5 месяце после родов.
3. В случаях, когда малыш с первого дня находился на смешанном вскармливании, первая менструация у его матери может появиться на 11-12 неделе после родов.

Даже если женщина кормит своего малыша только грудью, репродуктивная функция иногда возобновляется до достижения ребенком 6 месяцев. Это может произойти на фоне болезни ребенка, в результате которой малыш стал меньше сосать. В жаркое время года некоторые груднички с удовольствием пьют воду, уменьшая количество выпитого грудного молока. Восстановление репродуктивной функции зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Появление менструации у некормящих женщин

Если молодая мать не кормит своего ребенка грудью с самого первого дня после рождения, концентрация пролактина в ее организме начинает стремительно снижаться. В таком случае лактационная аменорея не наступает.

Первая у некормящей женщины появляется после полного восстановления матки, через 8-10 недель после рождения ребенка. Если у здоровой женщины роды прошли легко, месячные могут появиться и раньше.

В случаях, когда роды прошли с осложнениями, восстановление функции яичников происходит позднее. Сильным стрессом для организма является кесарево сечение. Во время него женщине вводятся медикаментозные препараты, она теряет в 2 раза больше крови, чем при естественных родах. Рана, появившаяся в результате хирургического вмешательства, ухудшает сократительную способность матки. Процесс реабилитации после таких родов занимает больше времени.

Первая менструация после родов посредством кесарева сечения или после естественных родов, прошедших с осложнениями (например, большой кровопотерей), появляется на несколько недель позже, чем после легких родов.

Менструальный цикл может возобновиться позже у неоднократно рожавших женщин, у рожениц старше 35 лет и в случае несоблюдения здорового образа жизни в послеродовом периоде.

Первая менструация чаще всего появляется после ановуляторного менструального цикла. Во время него овуляция не наступает, а желтое тело не формируется.

Однако в некоторых случаях созревание яйцеклетки возможно уже в первом менструальном цикле. В таком случае женщина может не догадываться о восстановлении своей детородной функции, поскольку овуляция происходит до появления первой менструации. после родов?

Характер мемесячных в послеродовом периоде

Во многих случаях возобновление репродуктивной функции происходит с изменениями менструального цикла. У женщины изменяется его продолжительность и регулярность, а также интенсивность и длительность кровотечений.

После родов идти месячные могут дольше, 5-6 дней. Количество выделяемой крови обычно становится больше. Это происходит вследствие естественного увеличения матки после вынашивания ребенка. Она не возвращается полностью к дородовым параметрам. Вес матки нерожавшей женщины составляет 30-50 г. После родов она весит 80-100 г. Чтобы очистить увеличившуюся поверхность стенок матки, требуется больше крови и времени, поэтому менструация идет дольше.

В послеродовом периоде менструальный цикл может стать нерегулярным. Восстановление организма женщины не всегда происходит плавно и незаметно. Оно может сопровождаться резкими гормональными скачками. На состояние здоровья влияют переутомления, физические и эмоциональные перегрузки, вызванные уходом за малышом. Длительность менструального цикла может стать больше или меньше.

Однако в некоторых случаях сразу устанавливается регулярный менструальный цикл. У женщин, у которых до родов месячные приходили нерегулярно, в послеродовом периоде менструации могут появляться в одни и те же дни.

После рождения ребенка женщины нередко избавляются от болевых ощущений во время месячных.

Какое время требуется, чтобы менструальный цикл наладился? Менструальный цикл может устанавливаться в течение 4-6 месяцев после появления первой менструации. В этот период небольшие отклонения от нормы вполне естественны.

Кровяные выделения, которые идут у женщины после родов, называют лохиями. Их часто путают с месячными.

Каждый месяц у женщин бывают критические дни – месячные, сопровождающиеся кровотечением. Это отторгается слой эндометрия.

Лохии состоят из чистой крови на 80%, остальное – фрагменты отмирающего эпителия и слизь. Между лохиями и месячными есть существенные различия.

Когда и сколько идут месячные после родов?

Продолжительность выделения лохий

Выделяя лохии, матка тем самым очищается и принимает свои изначальные размеры. В первые шесть суток после родоразрешения лохи выделяются очень обильно, иногда в них содержатся сгустки крови.

Если на первой неделе эти выделения ярко-красные, то на второй неделе лохи становятся коричневыми. С каждой неделей количество их уменьшается, они светлеют до светло-желтого. Выделяются лохи до 40 дней.

Очень важно в это время соблюдать гигиену, менять как можно чаще прокладки, так как микроорганизмы, находящиеся в выделениях, попадая в комфортные условия (тепло, влажность), начинают стремительно размножаться, что чревато разными заболеваниями мочеполовой системы.

После операции кесарева сечения выделения продолжаются немного дольше – матка очищается и сокращается помедленнее. Она травмирована, отток выделений происходит медленно, поэтому лохи могут длиться много дней. В матке образуется застой. Отток выделений может улучшиться в случае, когда происходит грудное вскармливание – в процессе этого матка лучше сокращается.

Когда помощь врача безотлагательна?

У каждой женщины по-разному происходит процесс восстановления организма. В это время могут появиться симптомы, при которых надо срочно обратиться за помощью специалистов. Это такие признаки:

• длящиеся более недели лохии, имеющие ярко-красный цвет, и они обильны;
• выделения увеличиваются за короткое время;
• лохии содержат много сгустков;
• выделения имеют неприятный запах;
• лохии резко прекращаются;
• болит в нижней части живота;
• в выделениях наблюдаются слизь и гной;
• женщину знобит;
• повышенная температура.

Эти симптомы указывают на воспалительный процесс, или, возможно, остатки детского места. При наличии этих симптомов надо немедленно обращаться к врачу, потому что это весьма небезопасно.

Правила гигиены в послеродовой период

Женщина очень ослаблена после родов. Микроорганизмы легко могут поселиться в кровоточащих половых органах. Чтобы этого не случилось, ей надо скрупулезно следить за своей гигиеной, пока наблюдаются лохии. Не следует забывать:

1. обмывать половые органы каждый раз после испражнений;
2. для интимной гигиены пользоваться детским мылом;
3. использовать прокладки;
4. ни в коем случае не использовать тампоны;
5. менять прокладки раз в четыре часа, не реже;
6. не мыться в горячей воде.

Когда наступят настоящие месячные после родов?

Организм после родов будет восстанавливаться очень долго. У каждой женщины наступают первая менструация индивидуально. Это зависит от ее гормонального фона.

При кормлении грудью в женском организме присутствует гормон пролактин. Пока в организме его достаточное количество, месячные не наступают. Если лактация снижается, пролактин постепенно перестает вырабатываться. Тогда в ближайшее время стоит ждать менструации. Первые несколько месяцев она может быть нерегулярной, но цикл рано или поздно восстанавливается. Если месячные наступают до окончания лохий, это может быть отклонением. Для предотвращения кровотечения следует обратиться к специалисту.

Первая менструация после родов по ощущениям могут сильно отличаться от того, как они проходили до этого. У многих исчезают сильные боли в животе перед критическими днями. Это объясняется тем, что, возможно, произошел загиб матки. Продолжительность менструации может увеличиться или уменьшиться.

Если по окончанию кормления грудью через два месяца менструация так и не наступила, надо обратиться к врачу. Он может обнаружить у вас опухоли, разнообразные заболевания и даже новую беременность.

Сколько длятся лохии после родов?

Механизм рождения ребенка — серьезный стресс для организма. Отторжение плода сопровождается большим количеством неприятных и порой опасных для самой роженицы, для младенца явлений. Возможны:

• кровотечения;
• неполное отхождение плаценты;
• многочисленные разрывы.

Естественной составляющей послеродового восстановления являются лохии (посмотреть, как они выглядят, можно на фото). Содержимое матки постепенно выходит, она очищается.

Стоит заранее узнать, как долго идут выделения после родов, чтобы быть готовой к ним и насторожиться вовремя, если что-то идет не так. Заметим, что после искусственных родов (методом кесарева сечения) лохии могут идти несколько дольше. После вторых родов, третьих матка сократится быстрее.

1. Какими они должны быть?
2. Выделения после родов: норма
3. Желтые лохии
4. Зеленые лохии
5. Коричневые и кровянистые лохии
6. Слизистые выделения
7. Гнойные лохии
8. Белые выделения
9. Розовые выделения
10. Лохии после родов: норма и отклонения (по дням)

Сколько после родов идут кровянистые выделения?

Непосредственно после родов внутренние стенки матки представляют собой сплошную раневую поверхность. Легко понять, почему отделяется так много кровянистого содержания в первые дни после родов. Мышечный слой матки сокращается, естественным образом под влиянием окситоцина происходит сокращение сосудов, запускаются механизмы свертывания крови и остановки кровотечения. Это естественные последствия рождения малыша.

Вначале выделения можно назвать чистой кровью – по крайней мере, они выглядят именно так. Это нормально. По времени их продолжительность занимает от 2 до 3 дней. Все, что начинается потом, уже не кажется кровотечением – характер лохий (так называются послеродовые выделения) меняется.

Какие должны быть выделения после родов

Чтобы наглядно представить себе, как долго длятся выделения, сколько дней занимают, какие должны идти и в какой период, давайте обратимся к таблице. Кровавые, сукровичные, темно-коричневые, мажущие, обильные, скудные – сколько они продолжаются и когда прекращаются?

Таблица 1.

Выделения после родов: норма

Если прошел месяц, а из матки ничего не выделяется – нужно сходить к доктору даже при условии хорошего самочувствия. Характер выделений резко изменился? Тоже повод посетить врача. Нормальная продолжительность отделения лохий – до 8 недель. Врачи говорят о том, что выделения проходят в течение от 5 до 9 недель – это тоже укладывается в границы нормы. Лохии, которые идут 7 недель, — нормальный показатель. Нормальные выделения после родов отличаются от тех, которые считаются патологическими, по нескольким признакам.

В их число входят:

• длительность;
• характер;
• наличие или отсутствие неприятного запаха.

Выделения после родов с неприятным запахом

Запах выделений после родов – значимая их характеристика. Если говорить о норме, то сразу после родов пахнут выделения кровью. Это естественно: основная составляющая – именно кровь. Через 7 дней, когда заканчиваются алые и коричневые выделения, запах становится прелым.

Следует насторожиться, если пошли выделения с неприятным запахом, причины этого могут крыться в заболевании. Женщины по-разному оценивают запах: «Вонючие», «Плохо пахнут», «С запахом гнили», «С запахом рыбы». Все это – нехорошие симптомы. Выделения, даже светлые, с неприятным запахом, — повод для визита к врачу.

Желтые выделения после родов

Когда кровавые и коричневые лохии заканчиваются — они светлеют, постепенно приобретают желтоватый оттенок. В норме они почти не имеют запаха. Желтые выделения после родов через 2 месяца, совсем не обильные, постепенно становящиеся прозрачными, врачи относят к одному из вариантов нормального заживления матки. Выделения отчетливого желтого цвета, которые к тому же беспокоят женщину неприятным запахом или каким-то сопутствующими ощущениями – зудом, жжением, – могут свидетельствовать о заболевании.

Они могут быть:

• желтые с запахом;
• жидкие как вода;
• желеобразные;
• мажущие, липкие.

Все они требуют врачебного осмотра. Такого рода выделения уже нельзя считать лохиями – это признак наличия в организме инфекции. Чаще всего в таком случае говорят о начинающемся – воспалении матки. Его нужно начать лечить на самых ранних этапах, когда еще не поднялась температура и инфекция не захватила большую площадь внутреннего слоя матки.

Зеленые выделения после родов

Зеленые выделения после родов через 2 месяца или раньше – знак, что в организме что-то не в порядке. Такого цвета лохии на любом этапе не являются нормальными. Зеленоватые или желто-зеленые лохии говорят о том, что в матке, влагалище или в маточных трубах присутствует бактериальная инфекция. Если не справиться с ней вовремя, может начаться эндометрит – болезнь, вызывающая воспаление внутренней оболочки матки.

Они бывают при:

• гарднеллезе;
• гонорее;
• хламидиозе.

Часто выделения такого оттенка вызывает трихомониаз. Трихомонада поселяется во влагалище, а опасна она тем, что при отсутствии лечения инфекция поднимается выше.

Первые признаки трихомониаза:

• зеленый цвет;
• пенный характер;

Кроме того, женщина будет ощущать жжение во влагалище, раздражение. Могут покраснеть слизистые. Если начать лечение сразу, не затягивая, можно быстро справиться с недугом и не допустить проникновения инфекции дальше.

Коричневые и кровянистые выделения после родов

Кровянистые выделения не должны длиться долго. Кровавые и темно-красные должны заканчиваться не позже, чем через несколько дней. Самыми опасными считаются первые часы после рождения малыша, когда матка еще является, по сути, сплошной кровоточащей раной. В это время может открыться кровотечение. Медики тщательно наблюдают за состоянием роженицы и направляют ее в послеродовую палату, на область низа живота кладут пузырь со льдом, обернутый в ткань, делают инъекцию окситоцина, прикладывают малыша к груди. Интенсивное наблюдение длиться 1,5-2 часа.

После кесарева сечения так же, как после естественных родов, наблюдаются кровянистые лохии. Только процесс инволюции матки может идти медленнее из-за шва, а потому они могут длиться несколько дольше. После чистки матки, если не выходила плацента самостоятельно, тоже будут кровянистые выделения.

Коричневые выделения после родов через 2 месяца – это, возможно, патологическая реакция организма. Так выходит свернувшаяся кровь. Причин может быть много – от гормонального сбоя до начинающих восстанавливаться месячных (если мать не кормит грудью), характер которых первое время может быть непривычным, поскольку гормональный фон сменился. Причиной может быть , .

Если прошло два месяца после родоразрешения – и вы кровянистые выделения обнаружили, даже при условии, что ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо обратиться к врачу. Либо начинается новый менструальный цикл, либо идет серьезный воспалительный процесс. Причем он может даже не сопровождаться болевыми ощущениями.

Возможно наличие опухолей, полипов, появление . Когда выделения прекратились и вдруг снова начались – это причина для обследования в любом случае. Если подтвердится, что это менструальные выделения, нужно предохраняться. Необходимо знать что, с восстановлением цикла появляются . Во время месячных количество молока может уменьшаться. Необходимо набраться терпения и продолжать грудное вскармливание. К докормам прибегать только в крайних случаях.

Слизистые выделения после родов

Отхождение небольшого количества слизистых выделений через неделю после рождения ребенка — норма. В это время организм матери, а точнее матка, продолжает очищаться, восстанавливается работа слизистых оболочек половых органов, которые продуцируют слизь. В течение следующей недели их объем уменьшается.

Далее появление слизистых выделений, когда уже лохии практически исчезли, может свидетельствовать об овуляции. При этом они густые слизистые, похожи на яичный белок. Если мать кормит грудью, но уже ввела прикорм, овуляция может прийти с большой долей вероятности уже через 2-3 месяца. У некормящих женщин процесс созревания яйцеклетки вновь начинается по истечении второго месяца или даже раньше. Беременность в этот период крайне нежелательна – ведь организм еще не пришел в норму, так что необходимо тщательно предохраняться. Желтые слизистые выделения могут говорить об инфекции. Выделения со слизью усилились, обрели неприятный запах? Обращайтесь к врачу.

Гнойные выделения после родов

Чрезвычайно опасным симптомом являются гнойные выделения после родов, когда бы они ни возникли: через месяц, через 3 месяца, через 7 недель. Гнойные выделения – один из ведущих симптомов воспаления. Возможен эндометрит или сальпиногоофорит.

При этом часто отмечаются:

• слабость;
• утомляемость;
• головная боль;
• боль внизу живота;
• гипертермия – повышение температуры тела.

Белые выделения после родов

Белые выделения после родов – признак молочницы, которая имеет обыкновение обостряться при любых колебаниях иммунитета. Основной симптом молочницы – творожистая консистенция отделяемого. Затягивать с ее лечением не стоит: сама по себе она не опасна, однако может спровоцировать проникновение воспаления по восходящему пути, и тогда вероятно присоединение бактериальной инфекции. Не леченый кандидоз доставляет значительный дискомфорт маме.

Молочницу трудно спутать с другими болезнями: она проявляется, кроме характерных творожистых выделений с кисловатым запахом, зудом и жжением, а также постоянным раздражением в области влагалища. Почему не проходят эти выделения самостоятельно? Организм ослаблен, ему трудно справиться с размножившимся грибком, местный иммунитет не справляется – необходима помощь. Появление выделений с запахом рыбы – говорит о дисбиозе и появлении гарднерелеза. Гарднерелла – условно-патогенный организм, который присутствует на слизистой влагалища постоянно. Но в благоприятных условиях ее размножение не тормозиться, и появляются зуд и запах. Часто ее размножение происходит на фоне молочницы.

Розовые послеродовые выделения

Выделения розоватого оттенка могут быть обусловлены наличием эрозии, небольшими травмами половых путей, возникшими во время родов, или такими заболеваниями, как , матки, расхождением швов. В любом случае следует навестить врача, чтобы установить причину.

Лохии после родов: норма и отклонения по дням

Возможно, вам будет легче понять, все ли протекает в пределах нормы, если вы обратитесь к следующей сводной таблице.

Таблица 2.

Период	Цвет и объем	Запах	Что означают?
Первые дни	Ярко-алые, бордовые, обильные	Обычный кровянистый запах	Норма
	Скудные, в малом количестве, алые	Обычный кровянистый запах	Опасный признак: возможно, что-то мешает выходу лохиий, если не убрать препятствие, начнется воспаление и гнойный прочес. Состояние опасное
Первая неделя, от 3 до 5-10 дня или чуть дольше	Хватает прокладок, используемых при месячных. Цвет коричневый, серозно-коричневый. Возможно отделяемое «кусками». Иногда небольшое усиление. Отсутствие подъема температуры тела	Прелый запах	Сокращается матка – все идет хорошо, выходят сгустки – норма
35-42 день	Коричневые, постепенно светлеющие, под конец срока бежевые – скоро кончатся. После чего будут обычные прозрачные	Без запаха	Норма
На любом сроке	Зеленые, желтые с неприятным запахом, гнойные.	Чаще с неприятным запахом, возможен зуд, боль, подъем температуры тела	Патология – требуется консультация врача
Возможны на любом сроке после 3 недель	Прозрачные слизистые, обильные прозрачные	Без запаха	Овуляция – вариант нормы

Когда заканчиваются выделения после родов?

Женщина обязана знать, когда проходят выделения после родов – тогда она сможет вовремя обнаружить какие-либо проблемы. В норме это происходит через 8, в крайнем случае – 9 недель. Выделения больше 2 месяцев – редкость. Обычно к этому же времени врачи снимают запрет на сексуальную жизнь. При этом из половых путей женщины ничего не должно выделяться. Любые странные бели или кровь, появившиеся во время или после полового контакта – повод для обращения к гинекологу.

Для того чтобы снизить вероятность проникновения инфекции в матку, женщина должна соблюдать в течение всего послеродового периода тщательную гигиену:

• ежедневно подмываться (можно подмываться простой водой);
• менять прокладки каждые 2-3 часа;
• не пользоваться тампонами.

Кровянистые лохии и длительность их появления не должны пугать – скорее должно настораживать внезапное прекращение выделений и появление неприятного запаха. Потерпите немного: только кажется, что это так долго. Скоро (месяца через полтора) организм восстановится, вам станет легче, и вы сможете спокойно наслаждаться счастьем материнства.

После появления малыша женщина нуждается в уходе за телом. Восстановительные процессы затрагивают репродуктивные органы. Если регулярно идут месячные после родов, количество и качество выделений в норме, то осложнения отсутствуют. При затяжном цикле, обильных кровопотерях, развивается патология.

Первые кровянистые выделения длятся около двух месяцев. Выход лохий происходит независимо от процесса родов. После 40 дней они завершаются, матка возвращается в нормальное состояние. Введение прикорма приводит к снижению выработки пролактина. Чаще всего по времени этот срок приходится на 4–6-й месяц. Тогда и начинается менструация.

Почему после родов месячные идут месяц:

1. восстановился цикл;
2. открылось кровотечение;
3. фибромиома;
4. полипоз;
5. аденомиоз.

Месячные идут после родов практически сразу после лохий, если кормишь искусственной смесью. Но у некоторых женщин при смешанном вскармливании цикл не начинается до полного отлучения от груди. При искусственном кормлении срок наступления менструального цикла варьируется от 1,5 до 3 месяцев. Отсутствие их в течение 4–5 месяцев отклонением не считается.

Характер выделений отличается:

• становятся болезненными;
• обильными или скудными;
• со сгустками.

После кесарева сечения функции возвращаются в обычный режим: матка сокращается, яичники восстанавливаются, нормализуется уровень гормонов. Молодая мама ориентируется на показатели, которые находятся в рамках нормы и составляют 6 - 8 недель. Допустимые отклонения, если в области 5–9 недель. Однако обращают внимание на количество выделений, характер, запах, состав и густоту. Настораживают лохии, которые выходят более 9 недель. Это свидетельствует о нарушениях в организме.

Продолжительность выделений сокращается при нормальных показателях:

1. первые три дня они максимально кровянистые;
2. семь суток выходят сгустки в виде остатков плаценты и эндометрия;
3. на второй неделе лохии становятся жидкими;
4. через 30–40 дней выделения закончатся и останутся обычные мазки.

Если есть гной, значит, у прогрессирует воспаление или инфекционное осложнение. У женщины отмечают повышение температуры, боль внизу живота, неприятный запах. Обращая внимание на состав выделений, получают своевременную помощь гинеколога после сдачи анализов.

Осложнения

Восстановление менструации после родов часто происходит с отклонениями. Мама сталкивается с проблемой изменения продолжительности. Нормой считается срок 3–5 дней. Если время больше или меньше, необходимо выявить патологию. До родов периодичность составляет 22 или 32 дня. После появления крохи - это 25–26 дней.

В норме выделений от 50 до 150 мл. Прокладки должно хватать на 3–4 часа. Если месячные закончились и снова начались, говорят о воспалении.

Затяжные месячные со сгустками указывают на развитие эндометрия. Это инфекционное заболевание полости матки. Мажущиеся выделения бывают при опухоли в матке или шейке.

Причины обильных месячных:

• тяжёлые роды;
• хронические заболевания;
• нарушения половой сферы;
• отсутствие режима питания;
• стресс.

Свести риск обильных послеродовых месячных помогут прогулки, гимнастика, своевременное обследование. Необходима гигиена, приём душа. Женщина нужно отдыхать в дневное время и спать не менее 7–9 часов.

Если не идут месячные после родов, проверяют гормоны, хронические заболевания. На это влияет стресс, плохое питание. Причиной может стать гиперпролактинемия с высокими показателями пролактина. Это указывает на проблемы в работе щитовидной железы, возникновение образования.

Если не кончаются месячные после родов, изменения в гипофизе приводят к синдрому Шихана. Отмечают отёки, гипотонию, быструю утомляемость. Нарушается цикл, месячные становятся дольше и обильнее, отсутствуют или выходят мажущими выделениями. Увеличение времени менструации происходит при эндометриозе, миоме, полипах эндометрия.Долгие месячные – результат сбоя в работе щитовидной и эндокринной системы, нарушения свёртываемости крови.

Если организм восстановился, на искусственном вскармливании должны идти месячные. После кесарева сечения менструация наступает в то же время. Дольше происходит инволюция матки из-за швов, нормализация функции яичников при инфицировании. Может не быть месячных из-за гормонального сбоя, воспаления яичников. Понадобится медосмотр при болевых ощущениях, кровоточивости швов, сукровичных пятнах.

Гигиена после родов

В послеродовой период важно соблюдать интимную и общую гигиену. Часто моют руки, принимают душ два раза в день. Используют отдельное полотенце для молочных желёз, половых органов. Для груди понадобится детское мыло. Не используют мочалку, чтобы не травмировать соски.

Подмывание. Первую неделю подмываются утром и вечером, после каждого посещения туалета. Тёплой водой производят движения от влагалища к анусу, чтобы не занести инфекцию. Моются без губки, чтобы не возникли трещины. Кожу промокнуть полотенцем или пелёнкой. Подбирают мыло без аллергенов и консервантов. Средство хорошо очищает кожу, не раздражает. Разрешается гель, пенка, состав с антибактериальным эффектом.

Прокладки. Первую неделю проходят обильные месячные, поэтому средства выбирают с хорошей впитываемой способностью. Замену проводят каждые 2–3 часа, чтобы избежать распространения бактерий.

Белье. Ткань должна хорошо пропускать воздух, не слишком плотно прилегать к телу. Используют одноразовое бельё для послеродового периода. Один раз в пять дней проводят смену постельного белья. Выбирают сороку из хлопка, которую стирают ежедневно.

Наличие швов подразумевает особую обработку. При подмывании их не касаются, не трут мочалкой. На часть тела направляют душ, ополаскивают слабым раствором марганцовки. Используют настои из ромашки и календулы.

Интимные отношения возвращаются после восстановления половых органов: матки, мышц влагалища. Срок составляет 2–6 месяцев. Это позволит избежать развития инфекции, воспаления. При проведении кесарева сечения должно пройти не менее 60 дней, так как заживление происходит дольше. Женщина может самостоятельно определить время. Через 10 дней после родов посещают гинеколога. Если проблем не возникло, то сексом можно заниматься уже через месяц.

Профилактика осложнений начинается со сдачи анализов, медицинского осмотра. С помощью УЗИ определяют, как зажили внутренние швы, в каком состоянии находится матка. Запрещается поднимать тяжести.

Настоящие первые месячные после родов

Менструальный цикл является гарантией правильной работы репродуктивной системы. На возобновление влияет кормление грудью. В процессе вырабатывается пролактин, предотвращающий регулы. Если долго идут месячные после родов, обращают внимание на цвет выделений, объём, наличие слизи.

Уже через месяц после окончания кормления грудью могут идти первые месячные. Цикл восстановится сразу или через несколько месяцев, менструация придет с задержкой или раньше срока, а затем станет регулярной. Отличается объём теряемой крови. Полное восстановление занимает до полугода. Когда открывается кровотечение, происходит торможение инволюции, поэтому не заканчиваются месячные после родов.

Естественное кормление. Менструация отсутствует весь период лактации.

Искусственное. Первая овуляция через 9–11 недель, месячные – через три месяца.

Смешанное. Регулы начнутся на 16 – 20 неделе.

Чтобы пошли месячные, должен полностью восстановиться гормональный фон. При грудном кормлении менструация станет регулярной к концу первого года жизни. Введение прикорма приводит к тому, что критические дни наступают в следующем месяце. Когда молоко отсутствует, мама совсем не кормит грудью, процесс начнётся на 12 неделе после родов.

Есть несколько причин, если больше недели идут месячные:

• контрацепция;
• гормональный фон;
• наследственность;
• диета;
• избыточный вес.

Через сколько должны закончиться месячные после родов? Продолжительность составляет 7–10 дней. Повод для беспокойства – обильность и длительность более этого срока. Прокладки хватает на 3–4 часа. Приём гормональных таблеток, установка спирали приводит к тому, что более 7 дней могут идти месячные после родов. Это временное явление, поэтому регулы придут в норму через два-три периода.

Восстановление цикла

Рождение малыша приводит к сбою в репродуктивной системе. Менструация бывает короткой и длинной, с сильными болями, набуханием молочных желёз. Для восстановления соблюдают режим сна и отдыха, правильно питаются, наблюдают за выделениями. Женщина нужно проводить больше времени на свежем воздухе, подобрать контрацептивы.

Чтобы избежать несвоевременной беременности, необходимо предохраняться. Кровотечение начинается после овуляции и завершения цикла, когда новая яйцеклетка не оплодотворилась. В период кормления грудью женщина беременеет, даже если месячные не начались. Менструация может полностью отсутствовать. Замена после родов длится 2 недели, когда яйцеклетка созрела.

Восстановление начинается с возврата матки в прежние размеры, заживления ран. За счёт сокращения мышц наружу выходят остатки плаценты и плодного яйца. Процесс длится у каждой женщины по-разному в зависимости от состояния здоровья, как протекали беременность и роды.

Организм ослаблен, требует бережного отношения. Важно соблюдать гигиену, нормализовать питание. Женщине и малышу понадобятся витамины и питательные вещества. Чтобы первая менструация пришла без осложнений, стоит высыпаться. Усталость приводит к патологиям. У каждой женщины индивидуальные особенности организма, поэтому сроки восстановления менструального цикла отличаются.