Санаторно-курортное лечение сахарного диабета. Лечение диабета в санатории Лечение диабета в санаториях сибири

Поездка в санаторий – это прекрасная возможность совместить отдых с лечением. Больным с хроническими заболеваниями, к которым относится и сахарный диабет, врачи рекомендуют, как минимум, раз в году посещать такие учреждения.

Пребывание в санатории положительно сказывается не только на физическом самочувствии, но и на эмоциональном состоянии пациента. Свежий воздух, природа и лечебно-профилактические процедуры помогают человеку легче переносить болезнь и укрепляют его иммунную систему.

Как выбрать санаторий?

В России санаториев для диабетиков довольно много, и иногда пациенты теряются при выборе этого учреждения. Лучше всего, если конкретные санатории больному порекомендует лечащий врач, исходя из особенностей течения диабета и наличия сопутствующих заболеваний. Но если пациент хочет выбрать место для отдыха самостоятельно, ему важно помнить о некоторых нюансах:

• в санатории должен быть организован постоянный прием эндокринолога и других узких специалистов терапевтической направленности;
• на территории заведения должна быть собственная лаборатория, чтобы при необходимости диабетики могли сдать общие и биохимические анализы крови, пройти исследование мочи на сахар и т.д.;
• на территории учреждения должны проводиться занятия по ЛФК;
• пациенты должны в любое время суток иметь возможность обратиться за медицинской помощью (например, при гипогликемии или развитии других осложнений диабета);
• питание в столовой должно быть диетическим и нежирным, предпочтительнее всего – диета №9.

О возможности предоставления бесплатной путевки в санаторий больному нужно проконсультироваться с врачом. Условия ее получения зависят от тяжести заболевания, наличия или отсутствия группы инвалидности и особенностей ежегодного финансирования подобных учреждений системой здравоохранения.

Бальнеологические курорты

Минеральная вода положительно влияет на общее состояние организма, и в том числе на эндокринную систему. Она помогает нормализовать концентрацию гормонов и снизить уровень сахара в крови. Именно поэтому курорты с натуральными источниками минеральных вод стали очень популярными среди больных сахарным диабетом. Одним из лучших подобных мест считается городской округ Ессентуки. Здесь расположены такие санатории для лечения больных диабетом:

• «Виктория»,
• санаторий им. М.И. Калинина,
• «Целебный ключ»,
• «Надежда».

В санатории «Виктория» пациенты могут пройти грязелечение, а также лечение такими минеральными лечебными водами: «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Ессентуки новая». На территории учреждения оборудованы тропы для лечебной ходьбы, также здесь есть зоны для занятий легкими физическими упражнениями на свежем воздухе. Легкая нагрузка очень полезна при сахарном диабете для улучшения обмена веществ и нормализации массы тела. В столовой организовано 4-х разовое меню по предварительному заказу, дети принимаются на отдых с 4-х лет в сопровождении родителей. В санатории есть два бассейна (открытый и закрытый). Больные могут пройти курс массажа, лечебных ванн, иглорефлексотерапии, ингаляций и других видов физиотерапевтического лечения.

Минеральная вода ускоряет обмен веществ, интенсифицирует процессы очищения организма и помогает избавиться от лишнего веса

Санаторий им М.И. Калинина – это профильное учреждение для лечения больных диабетом, на территории которого функционирует специальный центр восстановления пациентов с помощью методов физиотерапии. Это один из санаториев с многолетней практикой, который зарекомендовал себя как хорошее место для лечения и реабилитации. Здесь пациентам врачи всегда помогут подобрать индивидуальные вариации диеты №9 в соответствии с их потребностями, благодаря чему удерживать сахар на нормальном уровне в крови станет проще.

В учреждении больные могут пройти такие виды лечения:

• грязелечение;
• питье минеральной воды «Ессентуки»;
• электрофорез области поджелудочной железы;
• магнитотерапия;
• лечения токами разной частоты;
• ванны с минеральной водой;
• орошение кишечника.

При санатории им. М.И. Калинина функционирует Школа сахарного диабета, в которой больных учат принципам составления ежедневного рациона, подсчета инсулина и хлебных единиц, а также объясняют важность профилактики осложнений болезни. Помимо физиотерапии, в этом лечебно-профилактическом учреждении у диабетиков есть возможность заниматься ЛФК и пройти курс массажа.

Санаторий «Целебный ключ» расположен в парковой зоне в экологически чистом районе г. Ессентуки. По назначению врача пациенты могут проходить такие виды лечения, как бальнеотерапия (питье минеральной воды), ЛФК, массаж, терренкур. Столовая учреждения предлагает систему предварительного заказа блюд, согласно с рекомендациями врача относительно диеты диабетика. В санатории возможен совместный отдых родителей с детьми от 4-х лет.

Санаторий «Надежда» принимает пациентов с эндокринными расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Кроме лечения минеральной водой, отдыхающие могут пройти сеансы пневмомассажа, озонотерапии, жемчужных и сероводородных ванн, орошения, электро- и грязелечения. Меню в столовой диетическое, также дополнительно пациенты могут приобрести кислородные коктейли на основе натурального яблочного сока. Дети принимаются с 4-х лет в сопровождении взрослых.

Лечебно-профилактические учреждения на море

Пребывание на море идет на пользу ослабленному организму больного человека, но чтобы такой отдых не навредил, важно соблюдать некоторые правила. Купаться и находиться на пляже можно только в «безопасные часы» – утром до 11:00 и вечером после 17:00. Диабетикам лучше не загорать под прямыми солнечными лучами, так как излишнее облучение кожи ультрафиолетом делает ее более сухой. Учитывая, что у этой категории больных кожа итак склонна к сухости и растрескиванию, чрезмерной инсоляции лучше избегать.

Санатории, где лечат сахарный диабет, в основном расположены в лесопарковой зоне или в горах, но некоторые из них есть и в Краснодарском Крае (г. Сочи) на морском побережье.

Вот некоторые из них:

• «Заполярье»,
• «Черноморье»,
• «Зеленая Роща»,
• «Южное взморье».

И хотя эти санатории не являются узкопрофильными заведениями, в них принимают пациентов, больных диабетом. Здесь им предлагают пройти сеансы лечебных ванн, курс массажа и ЛФК, очистить кишечник. Недостаток минеральной воды из источника в этих учреждениях компенсируют бутилированной водой, которая предлагается больным за полчаса до основных приемов пищи.

Отдых в санатории на море хорошо подойдет пациентам с легкими формами сахарного диабета, которые не нуждаются в специфическом интенсивном оздоровлении. Поддерживающие процедуры и целебный морской воздух помогают поддерживать организм в нормальном состоянии и укрепить иммунитет

Санатории в Московской области

Некоторые санатории, расположенные в Московской области, также подходят для лечения больных диабетом. К ним относятся такие учреждения:

• «Сосны» в Раменском районе;
• «Тишково» в районе Пестовского и Учинского водохранилищ;
• «Звенигород»;
• «Переделкино»;
• «Ерино».

Санаторий «Сосны» находится в поселке Быково. Он расположен в лиственно-хвойном лесу, здешний климат благоприятен для больных с нарушениями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. На территории учреждения есть тропы для лечебной ходьбы (терренкур), которая очень полезна для диабетиков. Здесь есть выход к пруду с оборудованным пляжем и небольшой набережной. Питание подбирается индивидуально, в соответствии с особенностями заболевания. Дети принимаются с любого возраста в сопровождении родителей.

Санаторий «Звенигород» расположен в экологически чистом Одинцовском районе Московской области. Здесь есть оборудованный пляж на берегу Москва-реки, сосновый лес и березовые рощи. На территории санатория расположены природные пруды и лечебно-оздоровительные купели. Меню в столовой диетическое, выбор блюд осуществляется по предварительному заказу (также возможна доставка питания в номер). Дети принимаются с любого возраста в сопровождении родственников.

Санаторий «Переделкино» расположен в уютной и тихой лесопарковой зоне, его площадь составляет более 70 га. Здесь лечатся пациенты не только с сахарным диабетом, но с нарушениями сердечно-сосудистой системы, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Приехать сюда можно в любое время года, для удобства между корпусами оборудованы теплые переходы. Меню в столовой диетическое, по предварительному заказу. В этом санатории больным всегда могут оказать медицинскую помощь в полном объеме, так как здесь есть собственная лаборатория и дежурные врачи. На территории находятся отдельный корпус для проведения диагностических процедур и плавательный бассейн. Дети принимаются на отдых с 7 лет вместе с родителями.

Санаторий «Ерино» – это лечебное учреждение с собственным источником минеральной воды «Еринская». Он находится в Подольском районе Московской области в месте слияния двух рек – Пахры и Десны. Учреждение расположено на территории парка и смешанного леса. Этот санаторий оптимально подходит для больных с заболеваниями эндокринной системы, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, а также для людей с проблемами сердца и сосудов, органов дыхания. Питание здесь диетическое, и, кроме диеты номер 9, можно выбрать также другой стол (по согласованию с врачом). Дети принимаются на отдых с 4-х лет с родственниками, в санатории есть детские площадки и комнаты отдыха, бассейн, пляж.

Показаниями для лечения в санаториях могут быть диабет, как первого, так и второго типов, а также нарушенная толерантность к глюкозе и метаболический синдром.

Нельзя посещать такие учреждения больным с декомпенсированным диабетом и тяжелыми осложнениями заболевания (например, выраженная нефропатия или запущенный синдром диабетической стопы). Перед планированием поездки больному нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как это позволит быть уверенным в пользе будущего отдыха. При отсутствии противопоказаний лечение в санатории всегда идет на пользу, заряжает положительными эмоциями на весь год.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Знание, какие льготы у диабетиков 2 типа есть, поможет заболевшим получить от государства необходимую помощь для сохранения здоровья. На вопрос, какие льготы у диабетиков 2 типа, многие из больных укажут только бесплатную выдачу сахароснижающих препаратов и глюкометров. Но это лишь небольшая часть того, что положено болеющим сахарным диабетом 2 типа, существует еще множество льгот для обеспечения полноценной жизни больного. Но только знание своих прав поможет человеку, даже не имеющему инвалидности по заболеванию, но страдающему сахарным диабетом второго типа, получить то, что ему положено по закону.

Что положено больным

В законе РФ для диабетиков предусмотрены следующие льготы:

1. Обеспечение лекарствами.
2. Реабилитация.
3. Денежные выплаты.

Необходимо поподробнее рассмотреть каждый из этих пунктов.

Почему-то многие страдающие от диабета уверены, что санаторно-курортное лечение полагается только при присвоении инвалидности по заболеванию.

Но в России в льготы для диабетиков включена возможность бесплатного санаторного лечения и без инвалидности по болезни.

Кроме бесплатной путевки, льготы для больных сахарным диабетом 2 типа предусматривают компенсацию:

• дорожных расходов;
• питания.

Для детей, больных вторым типом диабета, предусматривается бесплатный проезд к месту лечения, проживание и питание вместе с родителями.

Денежная компенсация взрослому человеку может быть выплачена за неиспользованную курортную путевку, невыданные медикаментозные средства или при затратах на обследование и лечебные процедуры, необходимые для восстановления здоровья человека, но не предусмотренные полисом медицинского страхования.

Но компенсаторные выплаты за путевку или невзятые медикаменты всегда небольшие, и рекомендуется пациентам брать положенные лекарственные средства и санаторные путевки.

Если диабет 2 типа диагностирован у ребенка до 14 лет, то таким детям полагается ежемесячная выплата в размере средней заработной платы.

Какие лекарства положено выдавать бесплатно

Наверное, у большинства болеющих диабетом не возникает проблем с получением бесплатно сахароснижающих средств, но мало кто из больных знает, что льготы диабетикам 2 типа предусматривают еще и выдачу других лекарств для лечения нарушений, которые могут сопутствовать основному заболеванию.

К ним относятся:

1. Фосфолипиды (препараты для поддержания нормальной функции печени).
2. Средства, способствующие улучшению функции поджелудочной железы (Панкреатин).
3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (в таблетках или в виде растворов для инъекций).
4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).
5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.
6. Сердечные лекарства (все группы медикаментов, необходимые для нормализации сердечной деятельности).
7. Диуретики.
8. Средства для лечения гипертонии.

При необходимости к списку для болеющих диабетом добавляются антигистаминные, анальгетические, противомикробные и другие медикаментозные средства, необходимые для лечения диабетических осложнений.

Количество тест полосок зависит от того, какими сахароснижающими медикаментами пользуется диабетик:

• для инсулинозависимых положено 3 полоски в день;
• для тех, кто независим от инсулина, - 1 полоска.

А также инсулинозависимым больным выдаются шприцы для инъекций, их количество зависит от того, сколько раз в день необходимо вводить инсулин.

Как реализовать свои права

Сначала потребуется собрать необходимый пакет документов.

В него входят:

• 2 ксерокопии паспорта;
• справка, подтверждающая диабетический статус (лечащему врачу известно о заболевании, но справку рекомендуется носить с собой на случай необходимости выписки лекарств у другого доктора);
• 2 ксерокопии СНИЛС;
• свидетельство инвалида (если есть инвалидность);
• страховой полис нового образца.

Если необходимо льготное получение лекарств, то нужно прийти со всеми документами к врачу и попросить выписать рецепт для льготников на необходимый препарат. Если медикамент имеется в списке, то в большинстве случаев удается получить рецепт на специальном бланке. Далее доктор должен указать адреса аптек, где есть возможность получить выписанное средство.

В редких случаях, когда получен отказ и от главврача, надо писать жалобу в Роспотребнадзор.

В жалобе надо указать:

• обоснованное право на льготу;
• необходимость для здоровья требуемого лекарственного средства;
• обстоятельства, при которых была отказана выписка льготных медикаментов.

Отправить жалобу можно письмом или заполнить на сайте Роспотребнадзора соответствующую форму.

Для получения путевки к уже собранным документам необходимо дополнительно взять в поликлинике справку №070/у-04 взрослым и №076/у-04 для детей, а потом написать заявление о предоставлении санаторной путевки в Фонд Социального Страхования. Подать заявку на получение путевки надо заранее, не позже 1 декабря текущего года. Уведомление о выделении путевки придет через 10 дней, но дата заезда в санаторий будет не ранее, чем через 3 недели. В случае отказа в выдаче путевки также необходимо обратиться в Роспотребнадзор.

С денежной компенсацией немного сложнее: средства за неиспользованные льготы можно получить в фонде социального страхования, написав в конце года заявление и представив справку о неиспользованных в течение года льготах. Сложнее компенсировать затраты на дополнительное лечение и обследование: для этого потребуется собрать множество бумаг, подтверждающих необходимость лечебных процедур, но и в этом случае не всегда расходы будут компенсированы.

Знание своих прав поможет людям, страдающим диабетом 2 типа, получить от государства все необходимое для сохранения здоровья. Нужно только проявить немного терпения и настойчивости и не отступать при первом отказе, а обращаться для восстановления своих прав в вышестоящие инстанции.

Санатории России для лечения сахарного диабета

На сегодняшний день санаторно-курортное лечение заключается в усовершенствовании методик реабилитации при социальных заболеваниях. Одним из них является сахарный диабет. С учетом затрат большого количества денежных средств, выделяемых на терапию этой проблемы, многие санатории относятся к реабилитации диабетиков как приоритетному направлению. Лечение сахарного диабета в санатории России обойдется по доступной цене.

Важность санаторного лечения

Важно отметить широкую распространенность патологии. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 3% населения Земли страдает от этого заболевания, при этом число заболевших людей неуклонно растет. Прогнозы утверждают, что каждые 15 лет, количество пациентов будет расти вдвое.

Инсулинотерапия, а также таблетированные препараты способствуют улучшению самочувствия пациентов, показателей их качества жизни, прогноза заболевания. Но, даже при максимально адекватной терапии существует высокий риск развития поздних осложнений процесса.

Прежде всего, речь идет о сосудистых и неврологических проблемах. Именно они способствуют снижению, утрате трудоспособности, развитию инвалидизации. Это обуславливает необходимость их профилактики.

В России была разработана программа, которая направлена на профилактику заболевания, снижение количества развившихся осложнений, а также снижение смертности. Были созданы специальные реабилитационные центры. На сегодняшний день санаторно-курортное лечение проводится в 28 регионах. Базами являются санатории, имеющие в своем штабе диабетологов, прошедших специализированные курсы.

Важно понимать, что лечение диабета представляет собой трудную задачу. Ведь необходимо правильно применять сразу несколько групп лекарственных средств, что может повлечь за собой побочные эффекты, неожиданные аллергические реакции. Этим обуславливает поиск всевозможных методик, которые позволяют снизить количество групп препаратов. К ним, прежде всего, относится народная медицина, а также воздействие различных природных и физических факторов.

Результаты многочисленных исследований утверждают, некоторые минеральные воды благотворно влияют на состояние углеводного обмена. Поэтому курортотерапия дала абсолютно виток в диабетологии.

Показания и противопоказания

Врачи-эндокринологи направляют своих пациентов на реабилитацию и лечение в санатории в случае следующих патологических состояний: сахарный диабет 1 или 2 типов, развитие вторичноинсулинзависимого диабета. Нарушение толерантности к углеводам наряду с метаболическим и гипоталамическим синдромами, синдромом Пиквика также являются показаниями для такого лечения.

Следует отметить, что пребывание в санатории показано при компенсированном течении патологического процесса, то есть цифры гликемии не должны быть высокими. Важным моментом является отсутствие даже самых минимальных проявлений кетоза, а глюкозурия допускается очень незначительная. Возможно лечение лиц с коморбидной патологией, однако заболевания не должны пребывать в периоде обострения. К сочетанным патологиям в первую очередь относят:

• хронический холецистит;
• ДЖВП;
• гастриты;
• язвенные дефекты органов пищеварения;
• ангиопатии.

Противопоказаниями для лечения в санаторных условиях считаются выраженная декомпенсация диабета, сопровождающаяся частыми эпизодами кетоза, склонность к гипогликемиям, особенно к тем, которые протекают с обморочными состояниями.

Принципы лечения

Главными движущими факторами успешной терапии пациентов с диабетом являются назначение гипоуглеводной диеты, проведение занятий лечебной физкультурой, подбор правильной и соответствующей состоянию больного сахароснижающей терапии инсулином или пероральными препаратами, реабилитация в санатории. Профилактика осложнений подразумевает достижение компенсации процесса, назначение сосудистых средств. Важно, чтобы пациенты проводили самоконтроль.

Большинство методик санаторного лечения разработано в Пятигорском НИИ курортологии. Они составляют основу стандартов курортного лечения при диабете, которые утверждены Минздравом России.

Чаще других применяется назначение минеральных вод. Они благотворно влияют на углеводный обмен, липидный спектр, который страдает при любом типе заболевания. Глюкозурия может значительно снижаться, вплоть до полного исчезновения, катализируются ферментативные процессы, что способствует ускорению утилизации глюкозы, ее проникновению в ткани. Одновременно с этим улучшается тканевой метаболизм углеводов, увеличиваются запасы энергии за счет продукции АТФ.

Минеральная вода

Отмечено, что минеральные воды могут повысить чувствительность клеточных рецепторов к инсулину. Это приводит к снижению потребности к введению инсулина извне, а также снижению дозировок пероральных сахаропонижающих средств.

Наилучший по продолжительности эффект (примерно один год) достигается тогда, когда сочетается максимальное количество компонентов лечения. Чаще всего комбинируется кренотерапия с грязелечением. Минеральные ванны положительно воздействуют на все сферы метаболизма, улучшают работу нервной системы посредством воздействия на механизмы нейрорегуляции. Это позволяет достичь улучшения реологии и гемодинамики. Происходит активизация иммунной системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Все вышеперечисленное приводит к тому, что улучшается не только течение сахарного диабета как самостоятельной патологии, но и выполняется лечение и профилактика осложнений этого процесса и сопутствующих при нем заболеваний других органов и систем.

Грязелечение

Исследования НИИ Пятигорска, а также курорта Ессентуки показывают, что грязелечение показано пятой части больных диабетом. Это обусловлено тем, что повышается активность надпочечников и нервной системы. Такие процессы могут вызвать ухудшение течения обмена углеводов. Особенно это касается тех больных, у которых изначально имеется склонность к дестабилизации показателей гликемии.

Другие процедуры

Физиотерапия не оказывает негативного влияния на углеводный обмен, поэтому она считается методикой выбора для терапии лабильного течения диабета. К ней относятся сухие ванны, которые позволяют эффективно бороться с ангиопатиями. Комплексный подход включает также фитотерапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, занятия лечебной физкультурой, психологическую работу с пациентами.

Многие врачи утверждают, что применение кинезиотерапии патогенетически обосновано, а ее значимость для пациентов очень высока. Целесообразность всех этих методик определяет эндокринолог совместно с врачами-физиотерапевтами и ЛФК, физиотерапевтом и другими специалистами. Они обычно основываются на индивидуальных особенностях пациента, течении и агрессии заболевания, результатах лабораторно-инструментального обследования.

При наличии сопутствующей при сахарном диабете патологии возможны другие способы применения минеральных вод. К ним относят промывание желудка, клизмы, дуоденальный дренаж. Стоит отметить, что введение минеральной воды per rectum может быть использовано как одна из методик для терапии осложненной кетозом гипергликемии.

Одним из важных аспектов выбора санатория для диабетиков с терминальной стадией почечной недостаточности является наличие гемодиализа в санатории. Этим прибором оснащены немногие курорты, например, на территории России он есть в Сестрорецком санатории. Состояние здоровья таких больных улучшают не только минеральные воды, но и климатические условия, ландшафтотерапия. Проведение диализа в условиях санаторно-курортного лечения считается одним из самых новых направлений терапии патологии. Это позволяет значительно улучшить показатели качества жизни человека. Лечение сахарного диабета в санаториях России обусловлено богатым и уникальным потенциалом страны.

Санаторий имени М.И.Калинина

Это учреждение расположено в Ессентуках и специализируется на реабилитации и лечении пищеварительной системы, а также эндокринных органов. Уже длительное время на его базе функционирует центр реабилитации пациентов посредством воздействия природных факторов. Программа «Сахарный диабет» состоит из таких пунктов:

• употребление минеральных вод;
• назначение диетического питания;
• грязелечение;
• сеансы массажа;
• занятия лечебной физической культурой;
• минеральные и вихревые ванны;
• плавательный бассейн с сеансами аквааэробики;
• методы физиотерапии – электрофорез, электролечение.

Сотрудниками санатория была разработана схема диагностики и лечения осложнений процесса. Пациентов обучают самоконтролю, этот процесс носит название школа диабета.

Статистические данные утверждают, что после прохождения реабилитации в санатории 9 из 10 пациентов испытывают необходимость в пересмотре сахароснижающей терапии с тенденцией к снижению дозировок. Путевка стоит от 1900 до 9000 рублей в день.

Санаторий Луч

Санаторий располагается в городе Кисловодск. Он по праву считается одним из лучших и старейших профилактических учреждений Российской Федерации. За счет уникального климата, бальнеологического лечения достигаются хорошие результаты курортотерапии.

Здесь представлены следующие услуги:

• бальнеологические ванны;
• гидротерапия с применением душа Шарко;
• грязи Тамбуканского озера;
• на базе отделения гирокинезоталассотерапии работают минисауны;
• бассейны для плавания;
• различные аппараты для проведения сеансов физиотерапевтического лечения – криотерапия;
• ударно-волновое лечение;
• трактайзер и многие другие.

Лечение сахарного диабета основывается на назначении гипоуглеводной диеты, применении минеральных вод, гирудотерапии. Специалисты по лечебной физической культуре проводят сеансы аквааэробики, диетологи разработали специальные фиточаи.

Ценовая политика санатория предполагает путевки от 3500 рублей за один день пребывания.

Санаторий имени М.Ю. Лермонтова

Этот санаторий расположился в Пятигорске, в живописном месте. На его территории есть целых три источника минеральной воды, которые предназначены для лечения различных заболеваний. Программа реабилитации пациентов с сахарным диабетом включает:

• кислородотерапию при помощи кислородных коктейлей и ванн;
• грязелечение;
• радоновые источники позволяют проводить пациентам радоновые ванны (следует отметить, что они очень часто способствуют возникновению аллергии, а также могут негативно влиять на течение бронхиальной астмы);
• минеральные воды;
• аппаратное лечение осложнений заболевания.

Путевка стоит от 1660 рублей за один день проживания.

Санаторий «Виктория»

Ессентуки оснащены не одним санаторием, проводящим реабилитацию диабетиков. На базе этого санатория работают высококлассные специалисты под началом Л.А. Грязюковой, которая разработала уникальную программу. Она включает различные процедуры диагностики таких больных – осмотры специалистов сразу нескольких профилей, таких как невропатолог, офтальмолог, диетолог. Регулярно проводится контроль гликемического профиля, липидного спектра.

Лечение подразумевает применение минеральных вод, гипоуглеводную диеты, ванны, климатотерапию, барокамеру, электролечение. Также проводится обучение пациентов в школе диабета. Отличным положительным моментом этого санатория является наличие дендропарка, что позволит сделать пребывание на лечении не таким скучным.

Стоимость путевки начинается от 2090 рублей за день пребывания.

Лаго-Наки

Это лечебно-профилактическое учреждение расположилось в Республике Адыгея. Здесь предлагается целых три различных программы терапии сахарного диабета по степеням интенсивности.

Облегченная программа предполагает прием диабетолога, регулярное определение гликемического профиля пациента. Также проводятся занятия йогой, ци-гун, назначается диетотерапия. Врачи-физиотерапевты проводят занятия в бассейне, озонотерапию, дарсонвализацию, сеансы массажа. По желанию можно принимать винные ванны.

Базовая программа в дополнение к вышеперечисленным процедурам подразумевает гирудотерапию, а также больным проводится криотерапия. Комплекс расширенной программы подразумевает применение хиропрактики, то есть висцерального массажа, иглоукалывание. Здесь также можно пройти консультацию подиатра и неинвазивные методики лечения диабетической стопы.

Стоимость путевки начинается от 11850 рублей, максимальная цена 38600 рублей.

Санаторий «30 Лет Победы»

Этот санаторий находится в Железноводске. Здесь также диабетикам предлагается широкий спектр услуг по проведению комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий. Он включает:

• гидротерапия при помощи душа Шарко, промывания кишечника;
• бальнеологическое лечение;
• применение лечебных грязей;
• коррекция сахаропонижающей терапии специалистами;
• методы физиотерапии;
• назначение гипоуглеводной диеты.

Цена одного дня отдыха – 2260 – 6014 рублей.

На территории Российской Федерации существует еще большое количество санаториев, направленных на лечение сахарного диабета. При выборе учреждения необходимо основываться на принципах комфорта и спектре предоставляемых услуг относительно терапии заболевания, а также на ценовой политике санатория. Иногда приходится переплачивать за ненужные вам услуги или за очень экзотическое месторасположения. Этот фактор тоже необходимо учитывать. Следует отметить, что такое лечение приносит долгосрочный эффект по отношению не только к самому диабету, но и его осложнениям, сопутствующих при нем заболеваний.

Санаторное лечение сахарного диабета

• 1 Санаторий и его польза
  • 1.1 Курорты для диабетиков
• 2 Когда курортное лечение СД нежелательно?

Санатории в лечении СД создают оптимальные условия для терапии болезни, восстановления работы желудочно-кишечного тракта и борьбы с ожирением. Это щадящее и благотворно влияющее на весь организм в целом лечение, которое основано на комплексе процедур с применением природных компонентов. Основа курортной терапии - минеральные воды и грязевые ванны. Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед покупкой путевки.

Санаторий и его польза

Санаторно-курортное лечение сахарного диабета имеет ряд преимуществ над сугубо медикаментозным вмешательством. Санаторное лечение включает в себя комплексную терапию, основанную не только на воздействии природных сил, но и физиотерапии, бальнеотерапии, приема курса медикаментов. Лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает контроль над питанием и режимностью тренировок.

Пансионат - лучший способ для диабетиков урегулировать рацион на основе рекомендаций диетологов, лечить осложнения. Важный фактор - присутствие диагностических процедур в санаториях, которые позволяют фиксировать изменения в работе организма и динамику течения заболевания. В санаториях лечат сахарный диабет люди разного возраста и степени болезни, так как такой вид терапии наиболее щадящий в физиологическом плане и благотворно воздействует на организм в целом.

Сегодня перед курортной медициной стоит задача совершенствования методов восстановительного лечения социально значимых заболеваний, к которым, в частности, относится сахарный диабет (СД). Масштабность экономических затрат, связанных с лечением данной патологии, делает это направление приоритетным в работе многих курортов.

СД, занимающий как причина смерти третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX в. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно расти и по прогнозам ожидается двукратное увеличение их числа каждые 15 лет.

Успехи инсулинотерапии и применения сахароснижающих таблетированных препаратов позволили значительно улучшить состояние больных, увеличить их продолжительность жизни. Однако в этих новых условиях на первый план выдвинулись хронические, так называемые поздние осложнения диабета со стороны различных органов и систем (прежде всего сосудистые и неврологические), которые приводят к длительной потере трудоспособности, ранней инвалидизации и определяют неблагоприятный прогноз у больных СД.

Проблема профилактики и лечения СД остро стоит во всем мире. Поэтому ВОЗ и Международная федерация по диабету в 1989 г. приняли Сент-Винсентскую декларацию, в которой подчеркивается важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных СД. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171, направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности больных СД в Российской Федерации. Кроме того, программа затрагивает вопросы организации профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни больных. В рамках этой программы в Ессентуках на базе санатория им. М. И. Калинина, где лечением СД занимаются более 10 лет, создан Центр реабилитации больных СД с привлечением природных факторов (Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 № 353), организовано специализированное отделение в детском санатории «Малаховка». В 28 регионах страны организовано санаторное лечение на базе местных санаториев, где работают врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Лечение СД и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного их применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.

Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказа с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные СД.

Показания для санаторно- курортного лечения

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Группа заболеваний: сахарный диабет. Код по МКБ-10: E 10 Инсулинзависимый сахарный диабет; E 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет:

• в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);
• отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом.

Следует помнить, что на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1-2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

Противопоказания: СД в стадии декомпенсации; склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Принципы курортной терапии больных СД сводятся к назначению физиологической диеты, дозированных физических нагрузок, адекватной инсулинотерапии, пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с санаторно-курортной реабилитацией. Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации СД и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль.

Многие методики курортной терапии больных СД разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи при СД в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением, утвержденных Приказом № 220 МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г.

Ведущим методом курортной терапии диабета является кренотерапия — лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах.

Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10-14 мес) достигается при сочетании кренотерапии и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных СД отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.

Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10-15% всех больных СД, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов.

Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура. Включение в курортную терапию больных СД специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом — на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии СД, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного. Исследования, проведенные в клинике Пятигорского НИИ курортологии, свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа на функциональное состояние почек и офтальмоскопическую картину глазного дна у больных СД, имеющих микрососудистые осложнения (диабетическую ретино- и нефропатию).

Аналогичные исследования проводились Тернопольской государственной медицинской академией в санатории «Товтры» Хмельницкой области. Там было проведено клинико-иммунологическое обследование 65 больных СД 1 и 2 типов, которые находились на санаторно-курортном лечении в санатории «Товтры» после курсового лечения «Збручанской Нафтусей» — слабоминерализованной (М — 0,88 г/л) гидрокарбонатной натриево-магниевой минеральной водой, назначавшейся в дозе 10 мл на кг веса, трижды в день, за 45 мин до еды. Исследователи наблюдали выраженное положительное влияние минеральной воды на клиническое течение болезни, а также лабораторные показатели: билирубин, холестерин, глюкозу сыворотки крови и мочи. Было выявлено неспецифическое иммуномодулирующее влияние минеральной воды Збручанского месторождения, более выраженное у больных СД 2 типа.

Комплексное лечение больных СД в Болгарском национальном реабилитационном центре «СКК Нареченски Бани» включало медикаментозную терапию, диетотерапию, питьевое лечение слабоминерализованной (1,46 г/л) радоновой, гидрокарбонатно-сульфатной натриевой минеральной водой, физиотерапию, кинезитерапию, гипнотерапию. В результате лечения была выявлена положительная динамика клинических симптомов, статистически значимое снижение сахара крови (от 10,2 до 5,85 ммоль/л), значительное улучшение показателей липидного обмена.

Результаты исследований, проведенных НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ в санатории «Красноусольск», показали, что минеральные питьевые воды оказывают профилактическое действие на прогрессирование нарушений толерантности к глюкозе, отдаляя тем самым сроки манифестации диабета. Лечение на курорте позволяет добиться более доброкачественного течения заболевания, способствует уменьшению клинических проявлений, а в ряде случаев предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Согласно исследованиям, проведенным на курорте «Дорохово», использование сульфатной магниево-кальциевой Дороховской минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обусловливающих активность инсулина, а микроэлементы позволяют добиться инактивации фермента инсулиназы, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев при СД минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приема минеральной воды и ее температуру устанавливают в зависимости от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

При указанных сопутствующих заболеваниях у больных СД используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: дуоденальный дренаж, промывания желудка, микроклизмы, сифонные промывания кишечника. Ректальные способы введения минеральной воды у больных СД способствуют быстрому устранению кетоацидоза.

Особое место в кренотерапии больных СД занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при СД происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10-12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при СД.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности кренотерапии магниевыми водами в комплексном лечении СД.

Кренотерапию бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, ессентуки № 17, ессентуки № 4, ессентуки «Новая», целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза СД, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов.

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии СД. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с СД, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного СД идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым СД. Во многих санаториях в рацион больных СД включены натуральные соевые продукты.

Во многих санаториях работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показаны курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции.

Еще один важный аспект курортного лечения больных СД — диализ в условиях курорта. Больные СД, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения СД значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта — новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания — позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Нами разработана система подбора курорта (СПК) (), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

Учитывая тот факт, что в России существует уникальный курортно-рекреационный потенциал, ориентированный на предоставление лечебных услуг, СПК позволяет выбрать курорт с учетом основного и сопутствующего (конкурирующего) заболеваний в любом регионе России. СПК включает и европейские курорты, доступные для российского потребителя санаторно-курортных услуг и представленные на рынке ведущими туристическими компаниями.

В перечень курортов России и Европы, показанных для больных СД, вошли курорты и санатории, работающие по специальным программам лечения больных СД, организовавшие «школы по управлению диабетом», а также санатории, принимающие на лечение пациентов с сопутствующими и конкурирующими заболеваниями, протекающими на фоне СД.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва