Применение ультрафиолетового облучения у детей и взрослых. УФО-терапия: что она может

Справиться с заболеваниями помогают не только лекарственные средства, но и физиотерапевтические методики воздействия. Физиотерапия широко используется в лечении острых и хронических болезней. Одним из самых известных методов такого лечения является УФО. Рассмотрим, что представляет собой эта процедура и как УФО носа и зева помогает при различных болезнях этой области.

Что это за метод

УФО, или ультрафиолетовое облучение, представляет собой метод воздействия невидимым глазом электромагнитным излучением в определенном диапазоне волн. Этот метод широко используется в лечении различной воспалительной патологии.

Благодаря воздействию этих лучей в облучаемой зоне происходит высвобождение биологически активных компонентов (гистамин и др.). При поступлении в кровоток эти вещества усиливают приток крови к пораженной области и обеспечивают перемещение лейкоцитов в очаг воспаления.

Какими эффектами обладает эта методика:

• Снимает воспаление.
• Обезболивает.
• Способствует регенерации тканей и ускоряет восстановительные процессы после травм и повреждений.
• Оказывает бактерицидное действие. УФО вызывает гибель микробов как на поверхности раны, так и в очагах воспаления.
• Способствует нормализации всех видов обмена (белковый, липидный и др.).

Важно ! Детям эта процедура может быть назначена с антирахитической целью. Под влиянием УФО в коже человека начинает синтезироваться витамин Д, которого порою так не хватает малышам особенно зимой.

Благодаря такому разностороннему влиянию УФО используется для лечения различных болезней. Широкое применение этот способ лечения нашел в терапии лор-болезней.

При развитии лор-патологии специалист может порекомендовать УФО в следующих ситуациях:

1. При ангине его назначают в первые дни болезни при катаральной форме, когда у пациента нет высокой температуры и гнойных налетов. На этом этапе раннее воздействие на воспаленные миндалины может предотвратить развитие дальнейшей ангины. Также УФО рекомендуют на восстановительном этапе, когда миндалины уже очистились от гнойных налетов и состояние пациента нормализовалось. В этом случае процедуры помогают сократить реабилитационный период и ускорить процесс восстановления.
2. При гайморите и других видах синусита. УФО могут порекомендовать только при катаральной форме, когда еще нет гноя, или на этапе восстановления, чтобы ускорить процессы заживления.
3. При аденоидах у детей. Этот метод помогает снять отечность и продезинфицировать слизистую. Курс таких процедур помогает предотвратить развитие отечности и воспалительных процессов.
4. При насморке. Процедура хорошо справляется с бактериальным насморком на всех этапах.
5. Для лечения болезней уха. При наружном и среднем негнойном отите этот метод помогает справиться с инфекцией и снять воспаление.
6. При воспалении задней стенки горла (фарингит). Хорошо работает как при острой, так и при хронической форме болезни.

Важно! УФО могут назначить для повышения естественной иммунной защиты организма в период сезонного обострения вирусных инфекций или для восполнения ультрафиолетовой недостаточности.

УФО носа и зева помогает бороться как с острыми, так и хроническими воспалительными процессами

Существует множество состояний, при которых доктор может порекомендовать дополнить лечение физиопроцедурами. Перед этим необходимо четко установить причину болезни, поскольку этот метод имеет ряд противопоказаний, чтобы не навредить и не вызвать тяжелые осложнения.

Противопоказания для назначения

Несмотря на положительные эффекты ультрафиолетового облучения, существует ряд противопоказаний для его использования:

1. У пациентов с онкологическими заболеваниями или подозрениями на них.
2. Аутоиммунная волчанка и другие болезни, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.
3. На этапе острого гнойного воспаления, которое протекает с высокой температурой, интоксикацией и лихорадкой.
4. Склонность к развитию кровотечений и повышенная ломкость сосудов.
5. При ряде других заболеваний и состояний, таких как туберкулез, артериальная гипертензия, язва желудка и др.

Важно! Учитывая большой список противопоказаний, назначать УФО должен только лечащий доктор после осмотра пациента.

При беременности назначение физиопроцедур должно быть согласовано с доктором. Этот метод разрешено применять при беременности при воспалительных болезнях полости носа и горла после консультации врача.

Как его делают

Для того чтобы выполнить процедуру, можно обратиться в поликлинику или стационар. Там есть специальные аппараты, которые генерируют нужное ультрафиолетовое излучение.

Когда нет возможности делать процедуру в поликлинике, то можно приобрести портативный аппарат для использования дома

Кроме этого, для пациентов был разработан портативный аппарат УФО. Пользоваться им очень легко в домашних условиях. Он подходит и взрослым и детям.

Как проходит процедура:

1. Для проведения локального облучения применяются специальные стерильные тубусы. Они бывают разной формы и диаметра для облучения разных областей.
2. Предварительно прогревают лампу несколько минут, чтобы ее параметры стабилизировались.
3. Начинают процедуру с нескольких минут, постепенно увеличивая длительность сеанса.
4. После окончания процедуры лампу отключают, а пациент должен отдохнуть в течение получаса.

Методики кварцевания зависят от болезни. Так, например, при остром фарингите облучают заднюю поверхность глотки. Процедуру проводят каждый день или через день, начиная с 0,5 биодозы, и если все в порядке, доводят до 1–2 биодоз.

Для разных облучаемых зон нужны разные стерильные тубус-насадки, подходящие по размеру и форме

При хроническом тонзиллите используют специальный скошенный тубус. Начинают облучать с 0,5 биодозы и постепенно увеличивают до 2 биодоз. Облучают поочередно правую и левую миндалины. Такие курсы повторяют в целях профилактики 2 раза в год. При отитах облучают наружный слуховой проход, а при насморке тубус вводят в преддверие носа.

Вопросы к доктору

Вопрос: Как часто можно делать УФО ребенку?
Ответ: Стандартная длительность лечения составляет 5–6 дней. Процедуры делают раз в сутки или через день. Однако все зависит от болезни и сопутствующих болезней пациента.

Вопрос: Если на носу появилась какая-то шишка, то можно облучать ее с помощью УФО.
Ответ: Нет, перед применением УФО нужно выяснить, что это за образование. Этот метод противопоказан при злокачественных опухолях и подозрении на них.

Вопрос: Можно ли использовать такое лечение, если у меня температура 37,2 и из носа течет гнойный насморк?
Ответ: Нет, если у вас гнойный процесс, то УФО может спровоцировать развитие осложнений и усиление воспалительной реакции.

При грамотном проведении УФО может стать отличным подспорьем в лечении воспалительных заболеваний носа и горла. Нужно помнить, что такие тепловые процедуры имеют ряд противопоказаний и ограничений, поэтому их назначение должно быть согласовано с доктором.

Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоне 180-380 нм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) - 180-280 нм, средневолновую (В) - 280-315 нм и длинноволновую (А) - 315-380 нм (ДУФ).

Физическое и физиологическое действие ультрафиолетового излучения

Проникает в биологические ткани на глубину 0,1-1 мм, поглощается молекулами нуклеиновых кислот, белков и липидов, обладает энергией фотонов достаточной для разрыва ковалентных связей, электронного возбуждения, диссоциации и ионизации молекул (фотоэлектрический эффект), что приводит к образованию свободных радикалов, ионов, перекисей (фотохимический эффект), т.е. происходит последовательное превращение энергии электромагнитных волн в энергию химическую.

Механизм действия УФ-излучения - биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный :

Изменение в электронной структуре атомов и молекул, ионной конъюктуры, электрических свойств клеток;
- инактивация, денатурация и коагуляция белка;
- фотолизис - распад сложных белковых структур - выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
- фотооксидация - усиление окислительных реакций в тканях;
- фотосинтез - репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
- фотоизомеризация - внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин - Д2 , Д3),
- фоточувствительность;
- эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФ - 4-24 час;
- пигментация;
- терморегуляция.

Ультрафиолетовое излучение оказывает действие на функциональное состояние различных органов и систем человека :

Кожа;
- центральная и периферическая нервная система;
- вегетативная нервная система;
- сердечно-сосудистая система;
- система крови;
- гипоталямус-гипофиз-надпочечники;
- эндокринная система;
- все виды обмена веществ, минеральный обмен;
- органы дыхания, дыхательный центр.

Лечебное действие ультрафиолетового излучения

Реакция со стороны органов и систем находится в зависимости от длины волны, дозы и методики воздействия У Ф-излучения.

Местное облучение :

Противовоспалительное (А, В, С);
- бактерицидное (С);
- болеутоляющее (А, В, С);
- эпителизирущее, регенерирующее (А, В)

Общее облучение :

Стимулирующее реакции иммунитета (А, В, С);
- десенсибилизирующее (А, В, С);
- регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).

Показания к УФО-терапии :

Острый, подострый и хронический воспалительный процесс;
- травма мягких тканей и костей;
- рана;
- кожные заболевания;
- ожог и отморожение;
- трофическая язва;
- рахит;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
- инфекционные заболевания - грипп, коклюш, рожистое воспаление;
- болевой синдром, невралгия, неврит;
- бронхиальная астма;
- ЛОР-болезни - тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
- компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.

Показания к ультрафиолетовому облучению в стоматологии

Заболевания слизистой оболочки полости рта;
- заболевания пародонта;
- заболевания зубов - некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
- заболевания ВНЧС;
- лицевые боли.

Противопоказания к УФО-терапии :

Злокачественные новообразования,
- предрасположенность к кровотечению,
- активный туберкулез,
- функциональная недостаточность почек,
- гипеpтоническая болезнь III стадии,
- тяжелые формы атеросклероза.
- тиреотоксикоз.

Приборы ультрафиолетового излучения :

Интегральные источники с использованием ламп ДРТ (дуговые ртутные трубчатые) различной мощности:

ОРК-21М (ДРТ-375) - местное и общее облучение
- ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
- Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) - групповое и общее облучение
- ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) - местное облучение
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офтальмология, стоматология.

Селективные коротковолновые (180-280 нм) используют дуговые бактерицидные лампы (ДБ) в режиме тлеющего электрического разряда в смеси паров ртути с аргоном. Лампы трех типов: ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60.

Выпускаются облучатели:

Настенные (ОБН)
- потолочные (ОБП)
- на штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
- местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- для облучения крови (АУФОК) - МД-73М "Изольда" (с лампой низкого давления ЛБ-8).

Селективные длинноволновые (310-320 нм) используют люминисцентные эритемные лампы (ЛЭ), мощностью 15-30 Вт из увеоливого стекла с внутренним покрытием люминофором:

Облучатели настенные типа (ОЭ)
- подвесные отраженного распределения (ОЭО)
- передвижные (ОЭП).

Облучатели маячного типа (ЭОКС-2000) с дуговой ксеноновой лампой (ДКС ТБ-2000).

Облучатель ультрафиолетовый на штативе (ОУШ1) с люминисцентной лампой (ЛЭ153), большой маячный ультрафиолетовый облучатель (ОМУ), облучатель ультрафиолетовый настольный (ОУН-2).

Газоразрядная лампа низкого давления ЛУФ-153 в установках УУД-1, УДД-2Л для Puva и терапии, в облучателе УФ для конечностей ОУК-1, для головы ОУГ-1 и в облучателях ЭОД-10, ЭГД-5. За рубежом выпускаются установки для общих и локальных облучений: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Техника и методика УФО терапии

Общее облучение

Проводят по одной из схем:

Основная (с 1/4 до 3 биодоз, прибавляя по 1/4)
- замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
- ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).

Местное облучение

Облучение места поражения, полями, рефлексогенных зон, этапное или по зонам, внеочаговое. фракционное.

Особенности облучения эритемными дозами:

Один участок кожи можно облучать не более 5 раз, а слизистую - не более 6-8 раз. Повторное облучение одного и того же участка кожи возможно только после угасания эритемы. Последующую дозу облучения увеличивают на 1/2-1 биодозу. При лечении УФ-лучами используют светозащитные очки для больного и медперсонала.

Дозирование

Дозирование УФ-облучения проводят путем определения биодозы, биодоза - минимальное количество УФ-излучения, достаточное для получения на коже самой слабой пороговой эритемы за наименьшее время, с фиксированным расстоянием от облучателя (20 - 100 см). Определение биодозы проводится биодозиметром БД-2.

Различают дозы ультрафиолетового облучения:

Субэритемные (меньше 1 биодозы)
- эритемные малые (1-2 биодозы)
- средние (3-4 биодозы)
- большие (5-6 биодоз)
- гиперэритемные (7-8 биодоз)
- массивные (свыше 8 биодоз).

В целях дезинфекции воздуха:

Непрямое излучение в течение 20-60 мин, в присутствии людей,
- прямое излучение в течение 30-40 мин, в отсутствие людей.

Вопрос педиатру: Моему ребенку 1 год 2 месяца. За последние 1,5 месяца мы болели 3 недели (сопли, кашель), потом две недели ходили здоровые, сейчас опять сопли-кашель. Друзья посоветовали купить "Солнышко" (ОУФБ 04) и кварцевать помещение-ротики-носики. Как кварцевать помещение я разобралась. Но как определить время кварцевания для ребенка и для себя? Сколько времени держать трубку в носу, а сколько во рту? И как часто? (Ольга) ОТВЕТ: Уважаемая Ольга, ультрафиолетовая лампа «Солнышко» ОУФК 04 разработана для проведения общих и внутриполостных облучений. Процедуры, осуществляемые посредством данного аппарата, необходимы в лечении воспалительных заболеваний отоларингологии. Процедуры могут проводиться как в специализированных лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Также бактерицидная лампа Солнышко может примеряться для дезинфекции воздуха и поверхностей в помещениях небольших габаритов (около 20 кв.м). Лампа ОУФК 04 Солнышко предназначена для полноценной компенсации ультрафиолетовой недостаточности и, как следствие, повышения сопротивляемости организма к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем во время сезонных эпидемий (например, ОРВИ или гриппа). Облучатель ОУФК 04 Солнышко поможет снять боль и воспаление при недугах дыхательной, мышечной и нервной систем, а также возрастных и травматических заболеваниях суставов. Невриты, радикулиты, миозиты, бронхиты, гинекологические проблемы, кожные сыпи и поражения, нарушение обменных процессов в организме и многое другое лечится с использованием ОУФК 04 Солнышко. В педиатрии кварцевые лампы успешно применяются в рамках борьбы с острыми респираторными заболеваниями, детским рахитом, а также способствуют повышению иммунитета. Инструкция по применению: Ультрафиолетовая лампа Солнышко разработана с целью проведения оздоровительных процедур, направленных на компенсацию солнечной недостаточности в осенне-зимний сезон. Облучение кварцем положительно влияет на процессы, происходящие в организме, и способствует его стабильному функционированию. Очевидно, что даже самая лучшая кварцевая лампа не в состоянии полноценно заменить естественное солнечное излучение. Однако ультрафиолетовая лампа Солнышко является настоящей панацеей для огромного количества людей, страдающих от нехватки света в холодное время года. Дозированное облучение оказывает благотворное действие на состояние организма: ускоряет обмен веществ, регулирует кровообращение, усиливает общую иммунную активность и способствует выработке защиты от сезонных вирусных инфекций. Также можно купить кварцевую лампу Солнышко для борьбы с локальными кожными заболеваниями, не передающимися контактным путем (в любом случае, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом). Бактерицидная ультрофиолетовая лампа Солнышко способна оказать негативное воздействие на сетчатку глаза, поэтому все процедуры необходимо проводить в специальных очках или изолировать веки от ультрафиолета ватными дисками. Пренебрежение защитными средствами может привести к появлению преждевременных морщин, поскольку кожа вокруг глаз весьма чувствительная, веки лишены жировой прослойки! Продолжительность одного сеанса (общего УФО) необходимо начинать с одной минуты и постепенно, плавно увеличивать до 5 минут. В большинстве случаев, бактерицидная лампа Солнышко не является аллергенной, однако некоторые люди в силу особенностей организма не могут переносить ни естественное, ни искусственное облучение. Следовательно, необходимо внимательно контролировать свое состояние во время процедур. Бактерицидная уф лампа Солнышко не подходит для людей, у которых в процессе облучения возникают головные боли или головокружение, фиксируется нервное раздражение и проч. Перед сеансом с применением ультрафиолетового облучателя, кожу необходимо умеренно обработать с помощью крема или масла, наносить которые необходимо равномерным тонким слоем. С помощью кварцевой лампы успешно лечатся кожные воспаления, особенно актуальные для людей в подростковом возрасте. Процедуры для жирной кожи с повышенной секрецией сальных желез необходимо проводить под наблюдением врача. Если кожа отличается чувствительностью и сухостью, а также склонностью к возникновению трещин, то использование облучателя вовсе не рекомендуется (более подходящим в таком случае является аппарат Дарсонваля). Купить кварцевую лампу Солнышко для постоянного применения необходимо людям, переживающим из-за наличия веснушек на лице. Регулярные кварцевые облучения несколько раз в неделю способны подарить коже красивый оттенок и сделать веснушки менее заметными. Можно купить лампу Солнышко и для проведения эффективных лечебных процедур для волос (в том числе и при выпадении). Ультрафиолетовая лампа Солнышко ОУФК 04 НЕ предназначена для загара, поскольку не имеет функции минисолярия. Для местного применения ультрафиолетовой лампы, особенно у детей, необходимо определить сначала биодозу, на конкретном человеке. Наденьте насадку для носа, установите на внутреннюю часть предплечья (часть руки между кистью и плечом, кожа здесь очень чувствительная), включите аппарат и засеките время. Через 30 секунд оцените реакцию, если на коже остался четкий круг покраснения от облучения, то это и есть биодоза, если реакции нет, то продлите облучение до минуты и опять оцените реакцию. Для слизистых оболочек время облучения равно половине биодозы. Для детей первая процедура не может длиться более 15 секунд для каждой ноздри или зева. Проводить местное УФО слизистых оболочек можно не более 5 процедур и применять следует только для лечения, а не для профилактики. Для профилактики лучше применять общее УФО или УФО полями на область надпочечников. УФО полями на грудную клетку (между лопатками, все остальное тело и глаза необходимо прикрыть тканью) очень хорошо помогает при бронхитах, трахеитах.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

Характеристика метода . УФО - лечебное применение ультрафиолетового излучения от искусственных источников. По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три зоны (см. п. 5.2, табл. 1).

Аппаратура . Источники для УФ-облучений подразделяются на две группы:

- Интегральные , излучающие весь спектр УФ-лучей (аппараты ОУШ-1 для индивидуальных общих и местных облучений, ОН-7 - облучатели для носоглотки, ОУН 250 и ОУН 500 - облучатели ультрафиолетовые настольные для местных облучений). Во всех этих излучателях источником УФ-лучей служит дуговая ртутно-кварцевая трубчатая (ДРТ) лампа высокого давления различной мощности (ДРТ-100, -250, -400, -1000 Вт).

- Селективные , излучающие определенную часть УФ-спектра (КУФ или ДУФ, ДУФ в сочетании с СУФ). Источником КУФ-лучей являются дуговые бактерицидные лампы типа ДБ, использующиеся в аппаратах для обеззараживания помещений в отсутствие людей (ОБН-1 - облучатель бактерицидный настенный, ОБП-300 - облучатель бактерицидный потолочный и др.) и в аппаратах для местных облучений ограниченных участков кожи и слизистых (БОП-4 - бактерицидный облучатель портативный, БОД-9 - бактерицидный облучатель дуговой). Для получения СУФ-лучей используют люминесцентные эритемные лампы из увиолевого стекла типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30). Люминофор, покрывающий внутреннюю поверхность увиолевых ламп, обеспечивает излучение с пиком в области 310–320 нм. ДУФ-излучатели используются в аппаратах для общего УФО в целях профилактики и лечения УФ-недостаточности.

Первичные механизмы действия . В основе механизма действия УФ-лучей лежит процесс поглощения квантов света атомами и молекулами биологических тканей. Величина энергии квантов УФ-излучения достаточна для образования электронно-возбужденных состояний молекул (внутренний фотоэффект), разрушения ионных и ковалентных связей. Энергия возбужденных молекул при возврате последних в исходное (невозбужденное) состояние инициирует фотохимические процессы, к которым относитсяфотосинтез (образование более сложных биологических молекул),фотоизомеризация (образование молекул с новыми физико-химическими свойствами из молекул-предшественников),фотолиз (распад белковых молекул с высвобождением большого количества биологически активных веществ, таких, как гистамин, ацетилхолин, гепарин, простагландины, кинины и др.). Фотоэлектрические и фотохимические процессы, вызванные действием квантов ультрафиолетового света, происходят в верхних слоях кожи, поскольку глубина проникновения УФ-лучей в ткани составляет доли миллиметра (до 0,6 мм). Образование БАВ и изменение функционального состояния нервных рецепторов кожи под действием УФ-лучей обеспечивает мощный поток афферентной импульсации в центры нервной регуляции с формированием ответной реакции организма на метамерно-сегментарном или общем уровне. Помимо нервно-рефлекторного механизма, для УФ-лучей характерно и нейрогуморальное действие, так как большие количества БАВ из кожи с током крови разносятся по всему организму, вызывая функциональные изменения всех органов и систем. Основным местным феноменом, обеспечивающим нервно-рефлекторный и нейрогуморальный механизм действия УФО, является формирование в кожеультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы . Любая часть УФ диапазона при повышении интенсивности облучения выше определенного уровня вызывает появление в месте воздействия стойкой гиперемии кожи вследствие локального накопления продуктов фотодеструкции и развития асептического воспаления. УФ-эритема характеризуется наличием латентного периода (3–12 часов), равномерностью, четкостью границ, сохраняется до 3 дней.

Выраженность УФ-эритемы, ее характер, как и другие фото-электрические и фотохимические процессы, протекающие в коже, имеют свои особенности в зависимости от спектра действующего УФО и его дозы. ДУФ-лучи обладают слабым эритемообразующим действием, поскольку они преимущественно запускают реакции типа фотосинтеза. Избирательно поглощаются молекулами тирозина, вызывают их декарбоксилирование с последующем образованием пигмента меланина. Обеспечивают активацию эпидермальных макрофагов.СУФ-лучи запускают преимущественно реакцию фотолиза, образуют свободные радикалы, так как кванты средневолнового УФ-излучения обладают значительной энергией. Для СУФ-лучей характерно выраженное эритемообразующее действие с максимальным пиком на длине волны 297 нм. Избирательно поглощаются 7-дегидрохолестерином (провитамином D) и через реакцию фотоизомеризации превращают его в холекальциферол (витамин D 3).КУФ-лучи , имея самую высокую энергию кванта, вызывают денатурацию и коагуляцию белка. Избирательно поглощаются нуклеиновыми кислотами, вызывают их фотолиз. Происходящие при этом летальные мутации приводят к гибели клетки, в том числе бактериальной и грибковой. Образующаяся при КУФ-облучении эритема имеет красноватый цвет с синюшным оттенком за счет расширения субкапиллярных вен, развивается раньше, а исчезает быстрее, чем вызванная СУФ-лучами.

Физиологические реакции . Направленность и характер физиологических реакций зависит от дозы и спектра УФ-излучения. Малые дозы ДУФ и СУФ-лучей, не вызывающие эритемы (субэритемные ), используются преимущественно для общего облучения и положительно влияют на функциональное состояние практически всех органов и систем организма:

Улучшают процессы высшей нервной деятельности, активизируют мозговое кровообращение;

Стимулируют симпато-адреналовую и гипоталамо-гипофизар­но-надпочечниковую системы;

Стимулируют все виды обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевый, снижают атерогенные фракции липидов крови, уровень сахара при исходной гипергликемии;

Оказывают иммуномодулирующее действие;

Улучшают функциональное состояние кардиореспираторной системы;

Стимулируют эритропоэз, повышают уровень гемоглобина.

Большие дозы УФ-излучения (эритемные ) усиливают дисбаланс между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга, снижают тонус симпатической нервной системы, приводят к нарушению соотношения субпопуляций Т-клеток, снижению их активности и ингибированию противоопухолевых реакций, в связи с чем применяются только для местных облучений.

Локальная эритемотерапия обеспечивает повышение местного иммунитета за счет длительной активации микроциркуляции, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, активации Т-лимфоцитов (хелперного звена). Увеличение гемолимфоперфузии облученных участков тела, в том числе и относящихся к соответствующему метамеру внутренних органов, способствует снижению воспалительного отека и уменьшению явлений экссудации. Раздражение продуктами фотодеструкции обширного рецепторного поля вызывает интенсивный поток афферентной импульсации, поступающий в кору головного мозга и вызывающий делокализацию болевой доминанты. На периферии возникает парабиоз терминальных участков нервных афферентов за счет их перераздражения большми количествами БАВ.

Терапевтический эффект .Субэритемные дозы ДУФ- и СУФ-лучей : иммуномодулирующий, пигментообразующий, трофический, репаративный, десенсибилизирующий, витаминообразующий, противорахитический, закаливающий, общеукрепляющий (повышение резистентности организма).

Эритемные дозы : бактерицидный (особенно КУФ), противовоспалительный, анальгезирующий, десенсибилизирующий, трофический.

Специфическое действие . Средневолновые и длинноволновые ультрафиолетовые облучения в субэритемных дозах следует шире использовать как с лечебной, так и с профилактической целью, поскольку при ультрафиолетовой недостаточности закономерно развивается снижение общей резистентности организма, вторичная иммунная недостаточность, вегетативная дисфункция с преобладанием тонуса парасимпатической системы, а в детском возрасте - рахит.

Эритемные дозы обладают выраженным противовоспалительным эффектом и оказывают бактерицидное и микоцидное действие (при поверхностных воспалительных процессах), что обусловливает их щирокое применение при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых.

Методика. При выборе методики лечения УФ-лучами имеет значение спектр излучения и доза УФ-лучей. Для дозирования УФО в физиотерапевтической практике используют биологический метод Горбачева-Дальфельда, основанный на оценке выраженности эритемной реакции кожи пациента. Единицей дозы в этом методе является одна биологическая доза. Одна биодоза - это доза ультрафиолетового излучения, измеряемая во времени, вызывающая минимальную (пороговую) эритему с определенного расстояния (обычно с 50 см). Дозы, не вызывающие эритемы (т. е. менее 1 биодозы), получили названиесубэритемных . Дозы от 1 до 8 биодоз являютсяэритемными , причем различают малые эритемные дозы (1–2 биодозы), средние (3–4 биодозы), большие (5–8 биодоз). Дозы свыше 8 биодоз называютсягиперэритемными.

Общее УФ-облучение (индивидуальное или групповое) проводят от интегральных или длинноволновых излучателей, начиная с субэритемных доз по основной, ускоренной и замедленной схеме облучения.

Дети требуют особого внимания при общих облучениях. Ослабленных и недоношенных детей начинают облучать с 1/10–1/8 биодозы, более старших - с 1/4 биодозы. Облучение проводят через день (3 раза в неделю), постепенно повышая суточную дозу до 1 1/2- 1 3/4 биодозы. На таком уровне доза облучения остается до конца курса.

Местное УФ-облучение проводят от интегральных или коротко-волновых излучателей на участки тела площадью не более 600 кв. см в эритемных дозах. Способы местного УФ-облучения: непосредственно на очаг; облучение рефлексогенных зон; фракционированное облучение; облучение полями; внеочаговое облучение (на симметричный очагу участок тела);

Правила проведения эритемотерапии : повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы - через 1–3 дня, увеличивая дозу последующих облучений на 25–100 % от первоначальной (реже от предыдущей). Один и тот же участок облучают 3–6 раз, кроме гнойных ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10–12 воздействий.

В детском возрасте местное УФ-облучение разрешается проводить с первых дней жизни, общее - с 1 месяца. При местном УФО площадь воздействия колеблется от 50 кв. см у новорожденных до 300 кв. см у детей школьного возраста. Эритемотерапию начинают обычно с 0,5–1,0 биодозы.

Показания .

Общее УФ-облучение применяется с целью:

Повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, для закаливания;

Профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин;

Лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

Нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;

Стимуляции гемопоэза;

Компенсации ультрафиолетовой недостаточности.

Местное УФ-облучение применяется:

В терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;

В хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;

В неврологии - для лечения острых болевых синдромов при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинно-мозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;

В стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;

В ЛОР-практике - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов;

В гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;

В педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмонии, ревматизма;

В дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии и др.

Противопоказания. Общие к физиотерапии, гипертиреоз, системная красная волчанка, заболевания печени и почек с недостаточностью функции.

Назначение (пример). Диагноз: гнойная рана голени.

Написать: УФО от аппарата БОП-4 на область раны с захватом здоровых тканей (+1–1,5 см по периметру) с 6 биодоз + 2 биодозы до 12, ежедневно, № 4 (6).

Отметить на клише: Область воздействия.

Назначение (пример). Диагноз: пояснично-крестцовый остеохондроз в фазе обострения. Синдром люмбалгии.

Написать: УФО от аппарата ОУШ-1на пояснично-крестцовую область с 4 биодоз + 1 биодоза до 8, через день, № 4 (6).

Отметить на клише: Область и площадь воздействия в кв. см.

Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.

Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.

В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.

В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.

Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.

Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:

Позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;

Технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.

При использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;

Ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;

При проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;

Не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;

В 12-групповом садике можно одну лампу УГД-2 в день использовать в 2 группах (в одной – до сна, в другой – после сна), либо проводить облучение двумя лампами в разных группах.

Таблица 13

Схема общего УФО в непрерывном режиме использования лампы УГД-2

Методика проведения общего УФО в ДОУ. Для общего УФО в настоящее время наиболее широко используются облучатели маячного типа УГД-2 с лампами ДРТ (ПРК-2) мощностью 400 Вт и УГД-3 с лампами ДРТ (ПРК-7) мощностью 1000 Вт. С нашей точки зрения для непрерывного режима облучения более удобны лампы УГД-2, которые могут использоваться непосредственно в помещениях групповых, что особенно удобно при проведении облучения детей ясельного и младшего дошкольного возраста. Использование более мощных ламп УГД-3 возможно лишь в помещениях залов для музыкальных и физкультурных занятий, позволяющих расположить детей вокруг облучателя в необходимом радиусе.

Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению различна. Наиболее чувствительна нежная белая кожа. Следует также помнить, что голубоглазые дети часто плохо переносят УФО. Поэтому уже с первых сеансов их следует ставить на 0,5 м дальше от лампы. Если они хорошо перенесут первые процедуры, можно ставить их на одинаковое со всеми расстояние.

Из-за различной чувствительности кожи к УФО при индивидуальном облучении рекомендуется определять у детей биодозу. Однако при массовом облучении определение биодозы у каждого ребенка практически невозможно, поэтому пользуются усредненной начальной экспозицией, которую хорошо переносит подавляющее большинство детей.

Рекомендуем использовать следующую схему облучения: 1,5 мин – 2 мин – 2,5 мин – 3 мин – 3 мин на переднюю, а затем на заднюю поверхность тела. В связи с усредненным характером экспозиции УФО, возможно легкое покраснение кожных покровов у некоторых детей, а иногда и небольшое повышение температуры тела. Последнее не является поводом к отстранению ребенка от пребывания в ДОУ.

Если покраснение кожи не сопровождается повышением температуры тела, ребенка не отстраняют от УФО, а ставят на 0,5 м дальше от источника и продолжают облучение по схеме. Температурящие дети от УФО освобождаются, а после спада температуры продолжают облучение по схеме со времени прерывания процедуры.

Для снятия эритемы можно смазать кожные покровы гусиным жиром, детским кремом, борным вазелином, но не перед процедурой!

При использовании ламп типа УГД-2 дети располагаются по кругу в радиусе 1–1,5 м от лампы в трусиках (малышей можно облучать полностью раздетыми). При использовании лампы УГД-3 детей располагают в радиусе 2 м от облучателя, расположенного в центре. Облучение начинают через 5-10 мин после включения лампы (к этому моменту достигается максимум интенсивности ее излучения и лампа функционирует в установившемся режиме).

Во время проведения процедуры, особенно при длительных режимах облучения (2–2,5-3 мин), детей следует увлечь игрой, связанной с подниманием рук, полуоборотами и т. д. для более равномерного воздействия на тело УФ лучей.

При использовании лампы УГД-3 детей можно раздевать в группе, а на облучение в зал приводить в купальных халатах или накидках.

Присутствие медсестры при УФО обязательно, так как необходимо осмотреть детей перед процедурой и внести необходимые изменения в режим облучения.