Войти
Медицинский портал про зрение
  • Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
  • Становление патопсихологии
  • Как приготовить тортилью
  • Имбирный чай — рецепты приготовления
  • Имя Серафима в православном календаре (Святцах)
  • Пастырь и учитель. Духовник Царской Семьи. На Полтавской кафедре
  • Причины боли в лобных пазухах. Фронтит

    Причины боли в лобных пазухах. Фронтит

    Гайморит пазух – это заболевание воспалительного характера, которое не проходит, если его не лечить. Пазухи носа представляют собой небольшие пещерки, которые сообщаются с полостью носа. Гайморовых пазух у человека две – правая и левая.

    Часто врачи ставят такой диагноз, как верхнечелюстной синусит. По сути, между гайморитом пазух и верхнечелюстным синуситом нет никакой разницы.

    Причины гайморита

    Причиной гайморита пазух является инфекция, которая проникает в них через верхние дыхательные пути. Бактерии вызывают отек в оболочке носа, и начинается воспаление, а также появляется слизь. Если бактерии размножаются активно, то вскоре слизь превращается в гной, который застаивается в гайморовых пазухах. Так начинается гайморит пазух носа.

    Симптомы

    Первые симптомы гайморита пазух дают о себе знать следующим образом:

    • желто-зеленые выделения из носа;
    • боли в области лба, глазниц, крыльев носа;
    • головные боли;
    • повышение температуры тела;
    • вялость; усталость;
    • потеря аппетита.

    Гайморит лобных пазух, или фронтит, отличается следующими симптомами:

    • слезотечение;
    • боль в области лба и над бровями;
    • выделения из носа имеют прозрачный цвет или желто-зеленый;
    • боль имеет тянущий характер.

    В нормальном, здоровом состоянии у человека во всех придаточных пазухах носа вырабатывается слизь, которая поглощает микробы. Затем эта слизь выводится из носа естественным путем. Этот процесс происходит за счет эпителия, которым выстлана слизистая оболочка. Клетки эпителия создают постоянный отток жидкости из пазухи наружу. Само отверстие гайморовой пазухи сужается при гайморите пазух носа. Из-за этого жидкость не может выходить наружу. А из-за нехватки кислорода, который необходим для нормального функционирования слизистой оболочки, нарастает давление. При этом человек испытывает болевые ощущения. В пазухе происходит застой слизи, которая под действием патогенных микробов превращается в гной. Начинается гайморит пазух носа.

    Слизи просто некуда деваться, а для бактерий создается благоприятная среда, в которой они себя чувствуют отлично. Микробы вырабатывают токсины, которые тут же всасываются в кровь. Поэтому при гайморите пазух человек может чувствовать недомогание, снижение аппетита. Таким образом действуют токсины на здоровый организм.

    Образующаяся слизь постепенно превращается в гной. Она становится более вязкой и плохо оттекает через носовые проходы. Если вовремя не начать лечение гайморита пазух, то гноя становится все больше. После того, как гной полностью заполняет гайморовы пазухи, он прорывается в окружающие структуры.

    Первыми реагируют на гной ткани глаз. Происходит отекание век, глаза краснеют, может даже начаться выпячивание глаза вперед. Гной постепенно разрушает стенки гайморовой пазухи и проникает в костную ткань. Развивается остеомиелит – воспаление кости верхней челюсти. Однако это совсем крайние случаи. Благодаря современной медицине такое происходит крайне редко и в достаточно запущенных случаях. Сейчас нам проще записаться к врачу и сходить на прием. Даже если у нас совсем нет времени, то можно посетить частного доктора, когда нам удобнее.

    Причины

    Причинами возникновения гайморита пазух наряду с инфекциями могут быть также следующие заболевания и нарушения:

    • аллергические заболевания носа;
    • нарушение иммунитета, вследствие чего инфекционные болезни принимают затяжной характер;
    • неправильное или несвоевременное лечение ОРЗ, гриппа;
    • длительные синуситы;
    • врожденные нарушения строения носа.

    Гайморит лобных пазух

    Гайморит лобных пазух называют фронтитом. Фронтит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке лобной пазухи. Этот вид гайморита развивается на фоне гайморита пазух носа. Фронтит имеет две формы: острую и хроническую. В зависимости от этого различаются и симптомы гайморита лобных пазух.

    • При остром фронтите появляются боли во лбу и над бровями. Иногда боли бывают очень сильными и могут появляться, если постучать по лбу чуть выше переносицы. Пациенты также могут жаловаться на обильное слезотечение. Выделения могут быть и из одной ноздри. Это говорит о том, что заболевание распространилось только на одну лобную пазуху. Фронтит характеризуется еще и тем, что пациент перестает различать запахи, страдает от головных болей, не может нормально спать и теряет аппетит.
    • Хронический фронтит проявляется не так ярко. Переход гайморита из острой в хроническую стадию говорит о неправильном лечении. Помимо осмотра врача, основным методом диагностики фронтита является рентген. Поэтому не откладывайте поход к ЛОР-специалисту и не запускайте болезнь.

    Прокол пазух при гайморите

    Прокол пазухи при гайморите, или так называемая пункция, является радикальным хирургическим методом лечения гайморита. Как правило, врачи прибегают к нему в крайних случаях. Но иногда прокола избежать не удается.

    Самый распространенный миф о проколе пазух при гайморите состоит в том, что, якобы, если сделать пункцию один раз, то потом нужно будет делать ее снова и снова. Это совершенно не так, этот миф не имеет под собой основы. Повторное заболевание гайморитом происходит совершенно по другим причинам. Их мы описывали ранее в нашей статье.

    Прокол делается для того, чтобы извлечь гной из пазухи. Конечно, эта процедура сопровождается не очень приятными ощущениями, но ее эффективность того стоит. Если поставить на чашу весов саму процедуру прокола при гайморитеи осложнения, которые возникают при запущенном гайморите, то лучше сделать прокол и избежать таких серьезных последствий, как менингит или слепота.

    Однако проколом лечение гайморита не заканчивается. После данной процедуры врач назначает определенное лечение, чтобы избежать рецидива заболевания. Суть процедуры прокола заключается в том, чтобы освободить пазуху и промыть ее бактерицидным раствором, избавляясь тем самым от засевшей внутри инфекции.

    Проведение процедуры

    Сама процедура прокола проходит следующим образом:

    1. В носовые проходы врач вставляет проволочки, на которые намотана ватка. Эта ватка смочена в сосудосуживающих каплях.
    2. Через 5 минут проволочки заменяют такими же, но ватка уже смочена в анестезирующем средстве.
    3. Как только средство подействует, проволочки вынимают. В руки пациенту дают эмалированный сосуд. Во время прокола он должен держать его около щеки.
    4. В носовой проход вводится безопасная игла, затем врач делает резкое движение. Именно так происходит сам прокол. В этот момент пациент может услышать хруст, но этого не стоит бояться.
    5. В пазуху вводят раствор фурацилина, пациент наклоняется и открывает рот, и в сосуд стекает гной из пазухи вместе с раствором.
    6. После такого промывания в пазуху вводят антибактериальное вещество.

    Стоит помнить, что прокол назначают только в самых крайних случаях. Обычно врач старается вылечить гайморит пазух консервативными методами. Среди них – медикаментозный метод, лечение физиопроцедурами и домашнее лечение, которое проводится под контролем врача.

    Иногда болезненные ощущения в лобных пазухах относят к обычной головной боли, однако необходимо различать данные явления. Ведь если болит лобная пазуха, в этом случае имеет место такое заболевание, как фронтит. Фронтитом называют воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке внутренней поверхности носа.

    Основной причиной заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, которые развились на фоне сильного снижения защитных функций организма. Как правило, инфекция попадает в лобные пазухи восходящим путем и требует продолжительного и непростого лечения.

    Причины

    Хронические заболевания носоглотки

    Основной причиной, вызывающей боль в лобной пазухе, является наличие различных хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, синусит, фарингит). Патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), постепенно развиваясь на слизистой носоглотки, способствуют ослаблению иммунитета и распространению инфекции во внутренние пазухи.

    Отличительной особенностью воспаления в этом случае является волнообразное течение заболевания, возможно исчезновение симптомов болезни без специфического лечения. Но следует понимать, что уменьшение выраженности симптомов фронтита не гарантирует полного излечения. Чаще всего болезнь просто переходит в хроническую форму.

    Злоупотребление сосудосуживающими каплями

    Многие специалисты считают, что боль в придаточных пазухах появляется вследствие длительного применения сосудосуживающих препаратов. В результате чего может появиться:

    • отечность;
    • гиперемия слизистой носоглотки;
    • накопление большого количества вязкого секрета;
    • боль в придаточных пазухах.

    Подобное состояние часто вызывает существенное уменьшение количества кислорода, поступающего в придаточные пазухи, и увеличение внутреннего давления, что провоцирует головные боли в области воспаления.

    Другие причины

    Причин, в результате которых происходит воспаление слизистой придаточных пазух, множество. При этом именно они определяют форму и тяжесть заболевания.

    Так, боль может возникать вследствие:

    • частых стрессов, что существенно снижает защитные функции организма;
    • сильного переохлаждения всего организма или конечностей;
    • травм носа или головы в области придаточных пазух (в результате ушиба возникает отек тканей и нарушение нормального кровообращения);
    • аллергических реакций (бронхиальная астма, ринит, вызванный аллергией);
    • наличия инородного тела (продолжительное пребывание постороннего предмета в носовом проходе становится причиной развития воспаления, которое может распространиться на лобные пазухи);
    • носовых полипов.

    Посторонние предметы (бусины, мелкие детали конструктора) в носовых проходах часто становятся причиной возникновения фронтита у детей.

    Симптомы

    Все симптомы фронтита можно разделить на две основные категории: местные и общие признаки.

    К местным признакам фронтита относят:

    • пульсирующую, сдавливающую боль в лобной части лица и висках;
    • чувство тяжести в голове;
    • усиление болезненных ощущений при наклонах головы;
    • отечность и гиперемия в области придаточных пазух;
    • наличие гнойного ринита из обоих или одного носового прохода;
    • полную или частичную заложенность носовых проходов.

    Важно! Наличие у больного искривления носовой перегородки может усугубить состояние при фронтите.

    К общим симптомам фронтита относят:

    • незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений;
    • быструю утомляемость, общую слабость;
    • ломоту, боль в суставах;
    • сонливость и пр.

    Диагностика

    Для назначения эффективного лечения важно своевременно и правильно поставить диагноз. При подозрениях на фронтит, кроме визуального осмотра больного, может потребоваться проведение ряда дополнительных диагностических процедур.

    • Визуальный осмотр.

    Опытный специалист может предположить наличие фронтита уже после визуального осмотра. Так, заболевание чаще всего сопровождается отечностью лица и покраснением кожных покровов со стороны воспаленной придаточной пазухи.

    • Перкуссия.

    Пальпация и постукивание области пазух также являются информативными диагностическими способами. При этом больной фронтитом будет жаловаться на болезненность вследствие прикосновений и постукиваний.

    • Другие способы диагностики.

    Перед тем как врач назначит лечение при фронтите, часто необходимо будет провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут оценить степень воспалительного процесса и точное место локализации очага поражения.

    Наиболее информативными являются:

    • фронтальная рентгенография придаточных пазух;
    • бакпосев;
    • риноскопия – осмотр полости носа;
    • магнитная резонансная компьютерная томография.

    Лечение

    При терапии фронтита применяют как медикаментозные, так и оперативные способы лечения. Особое внимание следует уделить методам народной медицины, которые в комплексе с традиционным лечением помогут быстро избавиться от болей в лобных пазухах.

    Медикаментозное лечение

    Такое лечение включает использование:

    • антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов бактериального посева (Аугментин, Сумамед, Азитромицин);
    • препаратов для уменьшения продукции слизи в носу (Назол, Эвказолин, Синупрет);
    • средств для укрепления стенок кровеносных сосудов (Аскорутин, витамин С);
    • физиотерапевтических процедур (в отсутствие повышения температуры тела), для прогревания пазух, разжижение и выведение секрета (УВЧ на область придаточных пазух до десяти процедур, эндоназальное КУФ до восьми процедур, лазеротерапия);
    • синус-катетера «ЯМИК» для очищения пазух и их промывания противовоспалительными средствами;
    • жаропонижающих препаратов при значительном повышении температуры тела (Парацетамол, Ибупрофен);
    • антигистаминные препараты для улучшения общего самочувствия, уменьшения отека (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Кларитин).

    Оперативное вмешательство

    • Трепанопункция.

    К оперативному вмешательству в виде проколов (трепанопункция) прибегают в самых тяжелых случаях заболевания, когда вязкий секрет самостоятельно не отделяется из полости пазухи, а консервативное лечение не приносит улучшений (головная боль и повышенная температура сохраняются более трех дней после начала терапии). Чаще всего прокол осуществляется в стационаре под местной анестезией. Больному необходимо соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Трепанопункция считается наиболее эффективным способом для удаления гноя и последующего промывания лобных пазух.

    • Эндоскопическое эндоназальное вмешательство.

    Данный способ хирургического лечения применяют, когда острый фронтит длится более трех-четырех недель, сопровождается болями, а также полной заложенностью лобных пазух. В этом случае лечение направлено на расширение природного соустья лобно-носового канала.

    Рецепты народной медицины

    Наиболее эффективным способом лечения фронтита методами народной медицины считают промывание носа. Данная процедура позволяет разжижить вязкий секрет, уменьшить дискомфорт, связанный с затрудненным дыханием и нехваткой кислорода. В качестве средства для промывания применяют:

    Для промывания носа используют исключительно теплые (36-37 градусов), свежеприготовленные растворы.

    Профилактика

    Известно, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому для снижения вероятности возникновения фронтита, необходимо практиковать следующие способы профилактики заболевания:

    • своевременно начинать лечение насморка, избегая продолжительных ринитов;

    Важно! Если ринит не проходит в течение трех-пяти дней, необходимо обязательно обратиться к специалисту для установления правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

    • употреблять пищу богатую витаминами (свежие овощи, фрукты), в осенне-зимний период рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы (Гексавит, Витрум) и препараты для профилактики вирусных инфекций (Анаферон, Арбидол, Римантадин);
    • постепенно закаливать организм, укрепляя местный и общий иммунитет;
    • регулярно увлажнять слизистую носа (Аквамарис, Солин), предупреждая ее пересыхание и уменьшая риск попадания инфекции.

    Головная боль, сопровождаемая ринитом и воспалением в области лобных пазух , требует незамедлительного лечения, так как опасна развитием серьезных осложнений.

    Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.

    Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше . При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.

    Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи - фронтите - беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.

    Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли - односторонние, отмечается боль в ушах, шее.

    Описание

    Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) - это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой - закрытие соустий - скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат - питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.

    Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

    Причин для возникновения гайморита - множество. Но основная - это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды , поллиноз .

    Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ , ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.

    Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.

    Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп , парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие - хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.

    Болезни лор-органов - не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.

    Диагностика

    Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики - компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.

    Лечение

    Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.

    Основа лечения - борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

    Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти - в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.

    Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.

    Доктор Питер

    Воспаления лобной пазухи всегда имеют своим первоисточником заболевание носовой полости или возникают гематогенным путем.

    Изолированное заболевание лобной пазухи встречается редко; почти всегда оно комбинируется с заболеванием решетчатых клеток.

    Симптомы фронтита . Боль, локализующаяся надбровно во лбу и на нижней стенке лобной пазухи; при острых фронтитах боль эта сопровождается часто слезотечением и светобоязнью. Боль при остром фронтите имеет периодический характер («лобные колики»): примерно к 10-12 часам утра начинаются резкие боли, продолжающиеся несколько часов и затихающие к 3-4 часам дня. Боли эти можно объяснить задержкой выделений вследствие перемены положения. При хронических фронтитах боли эти менее выражены и носят более тупой характер или могут совсем отсутствовать, если нет задержки выделений.

    Выделения из носа бывают как при острых, так и при хронических воспалениях лобных пазух. Больше выделений из носа при вертикальном положении головы (отверстие лобно-носового канала находится на дне лобной пазухи) и меньше - при лежании.

    Заслуживает упоминания отечность верхнего века, особенно часто наблюдаемая у детей.

    При диафаноскопии - затемнение больной стороны, но данные, полученные с помощью этого метода, можно считать лишь относительными.

    На рентгенограмме также видно затемнение на пораженной стороне; по рентгенограмме можно судить о размерах пазухи, о добавочных клетках, о перегородке между пазухами.

    Если в лобной пазухе процесс протекает латентно (закрытая эмпиема), диагноз основывается только на рентгеновской картине, так как других объективных признаков нет.

    Катетеризация лобной пазухи не всегда осуществима вследствие того, что доступ к каналу может быть затруднен - искривление носовой перегородки, полипы при хронических фронтитах, сужение лобно-носового канала прилегающей этмоидальной клеткой. От, катетеризации лобной пазухи следует воздержаться при острых фронтитах или обострившихся хронических. Катетеризацию пазухи делают после предварительной поверхностной анестезии, применяемой с целью уменьшения набухания слизистой оболочки лобно-носового канала. Длинную гнущуюся канюлю, которой можно придать любой изгиб, вводят под передний конец средней раковины; конец канюли должен опт. направлен вверх вперед и слегка наружу. Канюля должна быть введена без всякого насилия, чтобы не сделать ложного хода и не попасть через продырявленную пластинку решетчатой кости в черепную полость. После введения канюли можно промыть пазуху раствором пенициллина.

    Введение канюли не всегда удается у взрослого и еще более оно затруднено у детей, которые обычно неспокойны при всяких манипуляциях. При некотором терпении, навыке и умении влиять на ребенка введение канюли вес же осуществимо.

    Диагноз ставят на основании всего изложенного выше.

    При дифференциальной диагностике нужно решить вопрос о происхождении болей - они могут быть чисто невралгическими или зависеть от воспаления лобных пазух. Базироваться следует на риноскопической картине: наличие гноя при фронтите, отсутствие его при невралгии. Кроме того, надо руководствоваться следующим: 1) при невралгии тройничного нерва боль начинается приступами, при фронтите боль нарастает постепенно; 2) при фронтите болезненны при давлении передняя и нижняя стенки лобной пазухи, при невралгии болезненна область выхода n. supraorbitalis; 3) при фронтите боль от давления на стенки лобной пазухи усиливается, при невралгии - уменьшается.

    Прогноз можно ставить лишь с осторожностью: наряду с благоприятно протекающим процессом, оканчивающимся выздоровлением, при рассматриваемом заболевании встречаются такие осложнения, как остеомиелит лобной кости, внутримозговые или орбитальные осложнения.

    Лечение при остром фронтите то же, что и при остром воспалении верхнечелюстной пазухи; при хроническом воспалении лечение должно обеспечить сток выделениям, т. е. должны быть удалены полипы, передний конец средней раковины (если он объемист), должна быть произведена резекция носовой перегородки (у детей старшего возраста), если есть искривление в верхней ее части. Если после этого улучшения не наступает, необходимо вскрыть лобную пазуху.

    Операцию производят под наркозом или под местной анестезией в зависимости от возраста и поведения ребенка после соответствующей подготовки операционного поля.

    1. Делают кожный разрез брови по всей ее длине (бровь не сбривают). У внутреннего угла глаза разрез идет дугообразно вниз вплоть до нижнего конца носовой кости и проникает через все мягкие ткани, включая надкостницу.

    2. Мягкие ткани с надкостницей несколько отодвигают вверх и вниз, чтобы обнажить нижнюю (орбитальную) стенку лобной пазухи.

    3. Трепанацию начинают с верхневнутреннего угла глаза; здесь пазуху вскрывают и сносят всю ее орбитальную стенку.

    4. Пазуху очищают от гноя и грануляций.

    5. Удаляют частично proncessus frontalis и получают доступ к этмоидальным клеткам, которые тщательно вычищают. При необходимости можно очистить и основную пазуху.

    6. Пазуху дренируют, на края разреза накладывают швы. Дренаж оставляют на 2-3 недели для рубцевания и для того, чтобы создать стойкое сообщение носа с пазухой.

    Операция по способу Киллиана заключается в том, что целиком сносят орбитальную и частично переднюю стенку лобной пазухи; на передней стенке соответственно надбровной дуге над вскрытой пазухой оставляют поднадкостнично костный мостик в виде арки. Эта операция применима только на больших пазухах; у детей же пазухи не очень велики,

    Лобную пазуху у детей старшего возраста можно вскрыть и эндоназальным путем.

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
    • острый и хронический фронтит: лечение в домашних условиях.

    Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).

    Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.

    Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –

    Фронтит: симптомы

    Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

    • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
    • чувство давления над глазами,
    • нарушение обоняния,
    • кашель, усиливающийся ночью,
    • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
    • повышенная температура,
    • больное горло,
    • неприятный или кислый запах изо рта.

    При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

    Хронический гнойный фронтит: фото

    Причины развития фронтита –

    Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

    • Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа
      в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

      Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

    • Хронические воспалительные заболевания носа
      это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью.
    • Аллергический ринит
      ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.

    Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита

    • частые простуды,
    • аллергический ринит,
    • искривление носовой перегородки,
    • частое/постоянное применение спреев от насморка, антигистаминных препаратов,
    • курение (нарушает механизм оттока слизи из пазух в полость носа),
    • увеличенные миндалины, наличие аденоидов,
    • слабый иммунитет,
    • грибковые инфекции.

    Диагностика острого фронтита –

    Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

    Дополнительные методы исследования
    1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
    2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
    3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
    4) возможно общий анализ крови.

    Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

    Фронтит: лечение

    То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

    Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (сайт).

    1. Лечение острого фронтита –

    Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

    Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

    Капли для снятия заложенности носа
    имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:



    Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух
    эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

    Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.



    Антибиотики при фронтите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    2. Лечение хронического фронтита –

    Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

    В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

    Возможные осложнения –

    Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!