Повышенное внутричерепное давление причины и лечение. Можно ли вылечить повышенное внутричерепное давление? Внешние проявления ВЧД

Если человек мучается от сильных головных болей, не исключено, что повышено внутричерепное давление. Это не самостоятельное заболевание, а тревожный симптом, который свидетельствует о нарушенном мозговом кровообращении, патологиях сосудов. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни.

Как определить внутричерепное давление

Если систематически напоминает о себе давящая боль в затылке и висках, проблема со здоровьем существует. Неприятный приступ ВДЧ беспокоит пациента сразу после утреннего пробуждения, является устойчивым на протяжении всего дня. Другими признаками прогрессирующей патологии становятся головокружение, тошнота, рвота, повышенная сонливость, усиленное потоотделение.

Чтобы определить внутричерепное давление, необходимо выполнить КТ и МРТ, сдать ряд анализов крови, пройти исследование спинномозговой жидкости, замерить давление ликвора, правильно дифференцировать диагноз. Сопровождается высокое внутричерепное давление и другими симптомами, снижающими качество жизни больного. Поэтому диагностика должна быть комплексной.

Норма внутричерепного давления

Врачи в любом возрасте пациента берут на заметку показатель ВДЧ, особенно если его значение не соответствует допустимым пределам. Норма внутричерепного давления определяется возрастной категорией, поэтому его уровень у старшего поколения и детей заметно отличаются. Если говорить о взрослом организме, допустимым в медицине пределом является 5-7 мм рт. ст.

Как лечить внутричерепное давление

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, важно выяснить, почему в организме возникает характерное заболевание. При ВДЧ врачи не исключают такие опасные болезни, как аневризма сосудов, гидроцефалия, инсульт, доброкачественные новообразования в голове, злокачественная опухоль, черепно-мозговые травмы, гематомы и другие причины нарушенной циркуляции крови.

Лечить внутричерепное давление требуется комплексно, начинать с устранения провоцирующего фактора. Эффективные лекарства и их суточные дозировки больному назначают сугубо индивидуально, поскольку могут присутствовать другие патологии органов кроветворения. Дополнительно предписывают лечебную диету с обязательным выведением из суточного меню соли, жирных и жареных блюд, чрезмерного объема жидкости.

Таблетки от внутричерепного давления

Если происходят частые приступы, они могут довести больного до немедленной госпитализации с необходимостью проведения реанимационных мероприятий. Вылечить патологию сложно, поэтому лечение внутричерепного давления у взрослых направлено на обеспечение периода ремиссии, его продление на неопределенный срок. Список эффективных таблеток от внутричерепного давления представлен ниже:

1. Ноотропные средства для улучшения памяти, оттока крови: Ноотропил, Пирацетам, Пантогам.
2. Препараты для стимуляции мозгового кровообращения: Сермион, Циннаризин, Кавинтон.
3. Гормональные препараты в относительно малых дозах: Дексаметазон, Дексамед, Дексазон.
4. Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости: Диакарб, Диамокс, Диуремид.
5. Осмодиуретики для снижения объема спинномозговой жидкости при ее повышенном объеме: Маннитол, Глицерол.
6. Противоглаукомные препараты для предотвращения осложнений, связанных с нарушенным мозговым кровообращением: Азопт, Трусопт.
7. Гипертензивные средства для контроля артериального давления, удержания его отметки на допустимом уровне: Дофамин, Эпинефрин, Ангиотензинамид.
8. Комплекс витаминов для повышения эластичности сосудистых стенок: Кетонал Дуо, Нейровитан, Нейробион, В-50, использование лечебных трав.
9. Вентрикулярная пункция для измерения и снижения объема ликвора в черепной коробке в осложненных клинических картинах.
10. Мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, гипервентиляция вводятся как вспомогательные методы лечения внутричерепного давления.
11. Методы альтернативной медицины, например, народное лечение боярышником, иглоукалывание.

Если приступы стали постоянными, а человек мучается от сильных головных болей и признаков диспепсии при уже существующей терапии, требуется в срочном порядке изменить лечение внутричерепного давления у взрослых. Важно выбирать такие медикаменты, которые продуктивно всасываются в системный кровоток и распространяются по всему организму вплоть до головного мозга. В противном случае положительная динамика двигаться не спешит, к тому же, не исключены серьезные осложнения со здоровьем.

Мочегонные средства при внутричерепном давлении

В указанной клинической картине обязательно присутствие диуретиков, которые стабилизируют водный баланс организма. Избавление от лишней воды обязательно для предотвращения венозного и артериального застоя, нормализации кровяного давления, образования и выведения вредного холестерина и продуктов интоксикации. Мочегонные средства при внутричерепном давлении составляют основу интенсивной терапии, отличаются многогранным действием в организме. Ниже представлены особенно эффективные препараты от внутричерепного давления у взрослых с диуретическим эффектом.

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Если своевременно подобрать эффективное лекарство от внутричерепного давления у взрослых, можно избежать распространения хронической формы характерного недуга в ослабленном организме. В таком случае улучшений можно ждать в ближайшем будущем, гарантирован устойчивый терапевтический эффект. Глицерол при внутричерепной гипертензии выпускается в форме лечебного раствора и суппозиториев, активным компонентом является глицерин. Это действующее вещество не только подавляет острый приступ внутричерепного давления, но и борется с нарушениями внутриглазного давления.

Суточные дозы зависят от возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Свечи Глицерола назначают ректально, суточная доза – 1 суппозиторий после еды единожды за сутки на протяжении 7-10 суток. Регулярные сеансы помогают снизить не только внутричерепное давление, но и сократить количество ликвора, исключать формирование отека головного мозга. Препарат использовать при обширных зонах поражения, но предварительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Трексимед

Чтобы окончательно избавиться от невыносимых приступов мигрени и зон некроза в коре головного мозга, врачи предлагают разные медикаментозные методы, но особой эффективностью пользуется препарат Трексимед, как мощное противоотечное и обезболивающе средство. Если появляются симптомы высокого внутричерепного давления, на помощь пациенту приходит инструкция по применению Трексимед, в которой подробно описано, как принимать лекарство, чтобы снизить симптомы, увидеть желаемый результат. При условии соблюдения суточных доз этот метод лечения реально работает.

Народные средства от внутричерепного давления у взрослых

Прежде чем использовать методы альтернативной медицины, положено клиническим путем исследовать предположительно пораженные зоны, определить условия скорого выздоровления. Решая, чем снизить внутричерепное давление у взрослого человека, важно не забывать о проверенных временем рецептах, которые помогли уже ни одному поколению. Прежде чем приводить такую задумку в действие, важно определить индивидуальную непереносимость организмом отдельных компонентов растительного происхождения.

Надежные народные средства от внутричерепного давления у взрослых представлены ниже:

1. Залить в одну емкость в одинаковых пропорциях масло камфары и медицинский спирт, помешать. Нанести на голову состав перед сном, укутать целлофаном волосы, не снимать согревающий компресс всю ночь.
2. В литре воды проварить 20 веточек шелковицы, настоять, процедить. Принимать внутрь по стакану перед едой, чтобы обеспечить увеличение энергетического запаса, ускорить обменные процессы.
3. Еще врач назначает массаж головы и выполнение отдельных упражнений в домашней обстановке. Способ эффективный, тем более проводить сеансы можно по первому требованию организма.

Видео: Что делать при внутричерепном давлении

Природа поместила мозг человека в жидкую защитную среду, которая называется спинномозговой жидкостью или ликвором. Она находится под определенным давлением, называемым внутричерепным (ВЧД). Недостаток или скопление ликвора в какой-либо части черепа вызывается нарушением ее циркуляции, что приводит к развитию серьезных заболеваний. Внутричерепное давление, симптомы и лечение которого мы рассмотрим ниже, может быть причиной опухолей, инсультов, травм, даже летального исхода. Давайте разберемся, какие бывают факторы отклонений от нормы и способы терапии ВЧД.

Симптомы и признаки внутричерепного давления

Спинномозговая жидкость образуется путем сосудистых сплетений мозга и секреции железистых клеток. Она циркулирует в желудочках, удаляет продукты метаболизма мозговых клеток, защищает их от микробов, механических ударов. Здоровый человек имеет около 1 литра ликвора, который будет оставаться в норме. Показатель внутричерепного давления зависит не только от количества жидкости, но и от степени всасывания в венозные сосуды и условий циркуляции в желудочках.

Внутричерепное давление не является постоянной величиной. Медики его сравнивают с артериальным, которое в течение дня несколько раз повышается и поднимается, в зависимости от психоэмоционального состояния или физических нагрузок человека. Повышение внутричерепного давления у ребенка, особенно у грудничка, нередко вызвано такой врожденной патологией, как гидроцефалия мозга, которая, как правило, развивается еще при беременности матери. Если своевременно обнаружить и начать лечить это заболевание, то можно предупредить отставание развития малыша.

Повышенное внутричерепное давление

Когда спинномозговая жидкость скапливается в черепной коробке с избытком или он недостаточно полно всасывается в сосуды, то у человека возникает повышенное внутричерепное давление. Степень опасности этого состояния определяется темпами его нарастания: если ВЧД медленно повышается, то организм успевает адаптироваться к симптомам. Если же давление поднялось резко, то это приводит к ущемлению полушарий головного мозга или повреждению жизненно важных его центров, что способно вызвать летальный исход.

Повышенное внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием. Это может быть проявлением таких болезней, как:

1. Энцефалит, менингит.
2. Врожденные аномалии.
3. Сотрясения, ушибы, травмы, независимо от степени давности.
4. Гипоксии.
5. Опухоли мозга или его оболочек.
6. Внутричерепные гематомы, кровоизлияния.
7. Нарушение кровообращения в сосудах.
8. Алкогольные или медикаментозные отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления:

• частые головные боли, особенно по утрам;
• рвота, тошнота;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
• синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
• быстрая утомляемость, нервозность;
• ухудшение подвижности суставов;
• снижение потенции, сексуального влечения.

Пониженное

Пониженное внутричерепное давление или гипотензия возникает при длительном сужении мозговых артерий, при истечении ликвора или после длительного и бесконтрольного приема мочегонных препаратов. В зависимости от клинической картины гипотензии, различают следующие ее виды:

1. Из-за пониженного тонуса сосудов головного мозга растягиваются стенки сосудов, поэтому боли наблюдаются в области висков, затылка или локализуются в одной части головы. Иногда боли сопровождаются рвотой, тошной, потемнением в глазах.
2. Пациент ощущает отток венозной крови, когда опускает голову вниз или находится в положении лежа. Основной симптом – головная боль по утрам.

Симптомы пониженного внутричерепного давления могут быть разнообразны:

• головная боль, не проходящая несколько дней кряду;
• апатия, слабость, утомляемость, головокружение, слабость;
• зависимость от атмосферного давления, погодных условий;
• нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
• ощущение нехватки воздуха;
• депрессивные состояния, негативные эмоции, раздражительность.

Способы лечения внутричерепного давления

Наличие у человека симптомов внутричерепного давления – это не еще не показатель отклонения от нормы. Чтобы выявить ВЧД, нужно пройти определенные диагностические процедуры. Современная медицина для постановки диагноза и применения правильного лечения использует прямые и косвенные методы. К прямым относится пункция спинномозговая и желудочков головного мозга, а к косвенным – УЗИ, посещение офтальмолога, МРТ, ЭЭГ.

Прежде чем лечить внутричерепное давление, следует определить основное заболевание, послужившее причиной возникновения проблем. В качестве профилактики скачков внутричерепного давления специалисты рекомендуют:

• выбрать индивидуальную дозу и режим потребления жидкостей;
• принимать мочегонные народные средства или лекарства;
• выполнять гимнастику для нормализации внутричерепного давления;
• соблюдать режимы правильного питания;
• заниматься плаванием;
• регулярно делать массаж воротниковой зоны;
• не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Медикаментозное лечение

Таблетки для лечения внутричерепного давления назначают в случае необходимости после диагностирования нарушения нормы. Эта мера всегда временная, к ней прибегают в крайних случаях, если есть риск необратимых последствий мозга. Как правило, в данной ситуации врачи для лечения назначают:

1. Мочегонные средства (фуросемид, диакарб, амилорид). Они способствуют улучшению всасывания и вывода ликвора.
2. Ноотропные препараты (аминалон, пантогам), помогающие улучшить питание и кровообращение.
3. Сосудистые составы (сермион, кавинтон) назначают для оптимизации процессов мозгового кровообращения.
4. Витаминные комплексы (вита в-плюс, нейробион) для улучшения здоровья и повышения иммунитета.

Лечебная физкультура

Нормализовать или полностью убрать симптомы высокого внутричерепного давления помогают следующие специальные упражнения:

1. Возьмите небольшую (около 40 см) цилиндрическую палочку, заведите за голову, поглаживайте ею мышцы шеи слева и справа от позвоночника сверху вниз. Делайте ежедневно 3 раза по 15 минут.
2. Растопыренными пальцами обхватите голову, чтобы большие пальцы были на уровне прикрепления к затылочной части мышц шеи. Массируйте эту точку полчаса круговыми движениями несколько раз в день.
3. Делайте плавные наклоны головой вперед, назад, вправо, влево, осторожные вращения и повороты влево и вправо каждое утро и вечер по 10–15 раз.

Режим питания и диета

При повышенном внутричерепном давлении следует исключить из рациона такие продукты, которые вызывают жажду и провоцируют организм на задержку жидкости. К ним относятся: копчено мясо, соленая и острая пища, чипсы, консервы, колбасы, газированные напитки, алкоголь, кофе, торты, шоколад, квашеные продукты. Нужно отказаться от жареных и жирных блюд, отдавая предпочтение готовке на пару или в духовке. Режим такого питания надо установить постоянный, чтобы скачки внутричерепного давления снизились или вообще перестали беспокоить.

К полезным продуктам при повышенном или пониженном внутричерепном давлении относятся:

1. Мясо: нежирные сорта – курицы, кролика, индейки, телятины.
2. Мучное: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобное печенье, бисквиты, макароны из твердых сортов пшеницы.
3. Рыба нежирных сортов.
4. Крупы.
5. Молокопродукты кроме жирного/соленого сыра и сметаны.
6. Все овощи в запеченном и отварном виде. Сырыми их употреблять следует ограниченно.
7. Свежие фрукты и ягоды.
8. Напитки: некрепкие чаи, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

Узнайте подробнее, как правильно его принимать.

Как снизить давление народными средствами

Лечение внутричерепного давления таблетками не всегда целесообразно, ведь оно имеет тенденцию несколько раз повышаться и понижаться в течение дня. При хроническом течении заболевания эффективно показало себя лечение травами, медом, лимонами. Снять симптомы ВЧД без риска для здоровья помогут народные средства:

• Быстро снимает синдром повышенного давления спирт и камфорное масло, взятые 1:1. Ингредиенты нужно смешать, смочить в них марлевую повязку и нанести перед сном на голову, которую требуется укутать целлофаном, а сверху компресса повязать теплый платок. Наутро останется только помыть голову.
• От головной боли при ВЧД эффективна ингаляция с настоем 30 лавровых листов, которые следует заварить в 1 литре кипятка. Делать ингаляции дважды в сутки по 10 минут до устранения симптомов.
• Чтобы снизить внутричерепное давление надо в течение месяца перед каждым приемом пищи пить 50 г настоя крапивы с чередой. Для его приготовления 3 ст. л. трав, смешанных в равных количествах, залить 1 л кипяченой воды.
• Лимонный сок с медом отлично убирает симптомы ВЧД. Для его приготовления понадобится сок 1 лимона, смешанные с 2 ст. л. меда и 100 мл воды. Все составляющие нужно перемешать и сразу выпить. Курс лечения 20 дней.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют, когда консервативное лечение симптомов внутричерепного давления не приносит ожидаемых результатов. Особенно это касается гидроцефалии, когда жидкость скапливается в черепе, оказывая сильное давление на мозговую оболочку, что вызывает серьезные осложнения, например, психические или умственные отклонения пациента.

При лечении лекарственными препаратами убирается только часть симптомов гидроцефалии, поэтому оперативное вмешательство в этом случае необходимо. В ходе операции осуществляется дренаж желудочков головного мозга, при котором из черепа выводится лишнее количество жидкости. Если причина гидроцефалии кроется в опухоли, то во время хирургического вмешательства она убирается. После операции пациенту обязательно назначают курс лечения антибиотиками.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях – этот вопрос интересует многих людей. Сразу хочется отметить, что осуществить это самостоятельно не представляется возможным. Точно проверить внутричерепное давление могут только с помощью инвазивной процедуры, которая измеряет изменения в мозговых желудочках специализированными датчиками. Но существуют симптомы, свидетельствующие об изменении нормальных показателей внутричерепного давления, о которых мы говорили выше. Если они постоянно проявляются, то следует обязательно обратиться к врачу.

Видео: как понизить внутричерепное давление массажем

Некоторые люди путают внутричерепное давление с артериальным. Отличаются они в том, что артериальное – это давление крови в сосудах, а ВЧД – это количество спинномозговой жидкости. В первом случае самостоятельно легко контролировать ситуацию, а во втором – при любых симптомах обращение к врачу обязательно. Но помочь себе при хронически повышенном внутричерепном давлении способен любой человек.

Отлично помогает справиться с недугом мануальная терапия, дыхательная гимнастика, простые наклоны вперед, при которых откачивается лишняя жидкость из черепной коробки. Сильная головная боль во время изменения нормы внутричерепного давления убирается с помощью массажа. Смотрите видео, где показываются несложные упражнения, быстро помогающие снизить высокое ВЧД:

Внутричерепное давление, как бы ни страшно это звучало, есть у каждого (младенца и взрослого, пышущего здоровьем и болезненного) человека. И это нормально, так как в окружающем нас мире физические силы никто не отменял.

Стоит сразу же оговорить, что ВЧД человека не имеет строго постоянную величину, так как в течение суток под действием различных факторов, оно меняется то в сторону повышения, то понижения (собственно, как и артериальное давление). Но на нашем самочувствии это никак не сказывается. Такое явление иногда называют «доброкачественная внутричерепная гипертензия».

А вот стойкое повышение внутричерепного давления по сравнению с таковым нормальным — это другое дело. Такое состояние (внутричерепная гипертензия) является следствием патологических процессов в организме , и быть не замеченным не может, так как мозг обязательно призовет «на помощь!», посредством ярко выраженных симптомов.

Путешествие к центру головы.

Попытаемся разобраться, что может послужить причиной повышения . Давление на кости черепа и взаимное давление производят следующие структуры:

1. мозг, содержащий межклеточную жидкость и облеченный в оболочки
2. спинномозговая жидкость (она циркулирует в канале спинного, и желудочках головного мозга; желудочки – это полости внутри мозга, сообщающиеся между собой), и
3. циркулирующая по внутричерепным сосудам кровь

Увеличение объема одной или нескольких из этих сред, соответственно, способствует развитию внутричерепной гипертензии. По причине каких же патологических процессов или заболеваний может возникнуть это несоответствие объемов внутричерепных сред?

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Из вышесказанного не сложно понять, что обычно у взрослых людей не возникают внезапно, на фоне абсолютного здоровья. Всегда этому синдрому предшествует или яркий «болезненный» случай (черепно-мозговая травма, инфекционный менингит, острая интоксикация), или длительно текущий процесс (атеросклероз сосудов, искривление осанки, заболевания крови и др.).

Пожалуй, исключением можно считать развитие первичной опухоли головного мозга (не метастаза опухоли другой локализации), когда локальной боли в голове, кстати не всегда соответствующей расположению опухоли, может и не быть, пока не разовьется повышенное внутричерепное давление.

Симптомы, характеризующие внутричерепную гипертензию, напрямую зависят от скорости ее развития: медленное повышение внутричерепного давления позволяет мозгу «приспособиться», адаптироваться к меняющимся условиям, периодически подавая сигналы о помощи. В такой ситуации даже очень высокое внутричерепное давление может оставаться незамеченным или проявлять неспецифические (характерные для многих синдромов) признаки.

Если объемное образование блокирует боковой желудочек мозга – головная боль возникает в соответствующей части головы, при блокаде задней черепной ямки – в затылке, с иррадиацией в глазничные области, постепенно становится разлитой (диффузной).

Разумеется, при таких обстоятельствах Вы не будете разбираться, что произошло с Вашим родственником (или посторонним человеком, упавшим на улице), но немедленно вызовете скорую медицинскую помощь. Вам же следует повернуть больного на бок и, при необходимости, убирать рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути этого человека.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Научная медицина продолжает исследовать данный синдром. Его характеризуют следующие симптомы:

Идиопатическая (изначально она называлась «доброкачественная ВЧГ» и «псевдоопухоль мозжечка») внутричерепная гипертензия встречается у взрослых людей всех возрастов, чаще всего в 30 — 40 лет, но у женщин до восьми раз чаще, нежели у мужчин.

Термин «доброкачественная» в 1969 году был оспорен, так как даже после устранения данного синдрома может остаться необратимое, в результате повреждения нервных волокон, снижение зрения, выпадение полей зрения или практически полная слепота.

Беда не приходит одна…

Отмечено, что синдром идиопатической внутричерепной гипертензии сопутствует широкому ряду заболеваний и патологических состояний, среди которых:

Если идиопатическая ВЧГ сопряжена с вышеперечисленными состояниями, то ее считают вторичной, т.е. вызванной ими, так как устранение этих заболеваний нивелирует и ВЧГ.

В статье обсуждаем внутричерепное давление. Рассказываем о причинах его возникновения, симптомах, возможных последствиях. Вы узнаете, как происходит измерение давления и лечение, можно ли проводить терапию народными средствами.

Что такое внутричерепное давление

Давление в черепе происходит на фоне застойного накопления или дефицита спинномозговой жидкости, оба явления – следствие нарушенного кругообращения ликвора.

Цереброспинальная жидкость собрана в мозговых желудочках, в области спинного мозга, в части головы между костями черепной коробки, головным и костным мозгом. Главная функция ликвора – защита серого вещества от перенапряжения и повреждений.

Для жидкости характерно нахождение под постоянным давлением, при этом приблизительно каждую неделю происходит обновление ликвора.

Нарушение этого процесса способствует скоплению ликвора в одной локализации, в результате чего увеличивается внутричерепное давление. При снижении цереброспинальной жидкости внутричерепное давление уменьшается.

Причины

Снижение ВЧД часто происходит при механических травмах головы, опухолях, длительном сужении сосудов, в том числе и на фоне длительного приема диуретических средств.

Провоцирующие факторы:

• расстройства обменных процессов, ухудшающих всасываемость жидкости в кровь;
• сосудистые спазмы, препятствующие циркуляции ликвора;
• много воды в организме, что способствует увеличению объема ликвора;
• мигрень;
• гипоксия мозга головы;
• менингит и энцефалит;
• гидроцефалия;
• опухоли и кисты;
• инсульт;
• избыточный вес;
• отравления;
• гипервитаминоз витамина А.
• и др.

Симптомы

Развитие признаков внутричерепного давления происходит постепенно. Главная роль в клинической картине принадлежит головным болям.

Характер головных болей – давящий, сжимающий, в некоторых ситуациях – пульсирующий. Болевые ощущение возникают утром после пробуждения, усиливаются в положении лежа, при кашле, чихании, физической нагрузке.

Другие симптомы ВЧД:

• приступы тошноты и рвоты;
• шум в голове;
• скачки артериального давления;
• скачки пульса;
• болевые ощущения в животе;
• запоры или диареи;
• повышенная работа слюнных желез;
• повышенная потливость;
• головокружения;
• удушье;
• ощущения страха и тревоги;
• раздражительность;
• апатия,
• сонливость;
• сердечные боли.

Детальную информацию о внутричерепном давлении вы можете найти в следующем видео:

Измерение давления

Достоверное измерение ВЧД возможно только в амбулаторных условиях. Для определения показателей пациенту вводят катетер в мозговой желудочек, который содержит ликвор. Такой метод позволяет максимально точно выявлять повышение ВЧД.

Давление внутри черепа измеряют при помощи эпидурального датчика. Для его установки в черепе пациента делают отверстие, удалив волосы и обработав участок кожи антисептическим раствором. Сенсорный датчик помещают между костями черепной коробки и твердой мозговой оболочкой. Этот метод противопоказан для детского возраста.

Неинвазивная методика измерения ВЧД — обследование глазного дна. Это косвенный способ, в ходе которого обнаруживают отечность зрительных дисков, чрезмерное наполнение кровью сосудов глазного дна, что говорит о повышении давления внутри черепа.

Последствия

Осложнения повышенного ВЧД:

• приостановление кровообращения мозга – прекращение движения крови происходит при росте давления до 400 миллиметров водного столба;
• сдавливание тканей органа – последствие провоцирует затяжное повышение ВЧД, заболевание приводит к отмиранию белого серого вещества, нейронов мозжечка, происходят расстройства координации и уменьшение силы в руках и ногах;
• повреждение ствола мозга – в результате повышенного ВЧД происходит сдвиг органа, верх ствола входит в полушария, низ защемляет отверстие затылочной кости, симптомы явления – брадикардия, симметрично расширенные зрачки, не реагирующие на свет, снижение мышечного тонуса, понижение температуры;
• нарушение зрения – скопление ликвора около зрительного нерва приводит к сдавливанию последнего, давление провоцирует отмирание длинных отростков нейронов, отек соска нерва, воспаление переходит на сетчатую оболочку глаза, итог — ухудшение зрения и слепота;
• симптомы эпилепсии – судороги возникают при сдавливании некоторых частей мозга, синдром напоминает эпилептический припадок.

Лечение

Основная задаче терапии – ликвидация причины, которая вызвала повышение ВЧД. Если внутричерепное давление не представляет угрозы для жизни пациента, врач назначает медикаментозное лечение, массаж, лечебную физкультуру. При высоком риске развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Физиопроцедуры

Для разжижения ликвора пациенту могут назначить физиопроцедуры, а именно:

• электрофорез – ингибитор фосфодиэстеразы (эуфиллин) вводят в зону воротника, процедуру продолжают на протяжении пятнадцати минут, препарат улучшает снабжение мозга кислородом, нормализует функции сосудов органа;
• установление магнита на зону воротника – процедура снижает сосудистый тонус, стабилизирует давление, подавляет чувствительность клеток мозга к дефициту кислорода, уменьшает отеки тканей органа;
• массаж шеи и позвоночника – массаж способствует улучшенному оттоку венозной крови из головы;
• акупунктура – воздействует на рефлекторные зоны, ликвидирует сосудистые спазмы, активизирует обменные процессы и деятельность нервной системы;
• циркулярный душ – процедура способствует повышению мышечного тонуса, активизации рецепторов, нормализации кровообращения.
• Снизить внутричерепное давление поможет лечебная физкультура, занятия умеренными видами спорта – ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты может назначить только врач после результатов диагностики и постановки точного диагноза. Группы лекарств, назначаемые при ВЧД:

• диуретические средства (Ацетазоламид, Фуросемид) – снижают секрецию спинномозговой жидкости посредством подавления транспортировки ионов хлора;
• калийсодержащие препараты (Аспаркам) – приводят в норму электролитный баланс, улучшают обмен между тканями, обеспечивают достаточное поглощение мозгом кислорода;
• кортикостероиды (Дексаметазон) – снимают отеки, устраняют интоксикацию и аллергические реакции в организме.

Для лечения внутричерепного давления пациентам нередко назначают ноотропные средства, помимо повышения работоспособности мозга, препараты из этой группы увеличивают стойкость органа к вредным воздействиям – чрезмерным нагрузкам, гипоксии. Больным также могут прописать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Оперативное вмешательство

Хирургия – единственный метод лечения ВЧД, развитого на фоне гидроцефалии, травм, опухолей и врожденных патологий.

В зависимости от степени и характера повышения ВЧД, наличия или отсутствия осложнений пациенту могут назначить один из нескольких видов хирургического вмешательства – шунтирование, пункцию или эндоскопическую операцию.

При выполнении шунтирования ликвор перенаправляют из мозговых желудочков в полость брюшины или предсердие. В ходе операции хирург проделывает отверстие в черепе, куда вставляет катетер. Первый конец трубки врач помещает в желудочек мозга, второй выводит наружу. В зависимости от вида процедуры конец системы крепят в правом предсердии либо в полости брюшины. Ход операции контролируют рентгенологическим исследованием.

Шунтирование показано:

• при образовании кист, которые вырабатывают ликвор;
• при гидроцефалии;
• при закупорке путей оттока ликвора.

Эффективные хирургические методы удаления застоявшейся цереброспинальной жидкости – проколы, а именно вентрикулярный и люмбальный. Первая процедура обеспечивает отток ликвора из мозгового желудочка наружу посредством иглы, вторая предполагает выход ликвора из спинномозгового канала.

Случаи необходимости пункции:

• взятие пробы ликвора для гистологического исследования;
• вывод ликвора из мозговых желудочков;
• измерение ВЧД;
• введение медикаментозных средств.

Проведение эндоскопии предполагает перфорирование дна третьего желудочка мозга головы. Используя жесткий нейроэндоскоп, хирург соединяет дно полости и подпаутинные цистерны, в канал вставляет тонкую трубку, по ней и стекает жидкость.

Эндоскопическую операцию назначают пациентам в таких случаях:

• ВЧД обусловлено травматическими повреждениями;
• необходимо ликвидировать систему шунтов;
• возникли осложнения после шунтирования.

Народные методы

Лечение внутричерепного давления народными методами – только вспомогательная процедура, о применении которой необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства при внутричерепном давлении помогают улучшить кровообращение, нормализовать функции нервной системы, а также снизить секрецию ликвора.

Эффективные рецепты:

• Настой из веток тутового дерева – сушеное сырье измельчите, для приготовления возьмите две столовые ложки сырья, отварите в 1 литре воды – позвольте отвару закипеть, затем проваривайте еще двадцать минут. Оставьте отвар на один час. Перед применением процедите настой, употребляйте по одному стакану, частота применения – трижды в день. Продолжительность лечебного курса – три недели.
• Спиртовые настойки – сделайте коктейль из настоек, для этого возьмите по 100 миллилитров средств из валерианы, пустырника и боярышника, а также по четверти этой дозировки настоек из эвкалипта и перечной мяты. В «коктейль» добавьте 10 штук гвоздики, настаивайте 14 дней. Принимайте лекарство следующим образом – 25 капель наносите на кусок сахара или разбавляйте в ложке воды. Частота приема – трижды в день за двадцать минут до еды.
• Отвар тополиных почек – возьмите две столовые ложки сырья из черного тополя, отварите их в 500 миллилитрах воды пятнадцать минут. Отвар остудите и процедите, употребляйте препарат по 200 миллилитров натощак трижды в день. Продолжительность лечения – около 3 недель, затем сделайте трехнедельный перерыв и повторите.

Что запомнить

К развитию ВЧД приводят:

• патологии, провоцирующие застой цереброспинальной жидкости;
• расстройства обмена веществ;
• большое количество жидкости в организме.

Измерить давление можно:

• при помощи измерения посредством установки эпидурального датчика;
• посредством введения катетера в мозговой желудочек;
• посредством осмотра глазного дна.

Методы лечения ВЧД:

• физиологические процедуры;
• медикаментозная терапия;
• хирургические операции.

До встречи в следующей статье!

Пожалуйста, поддержите проект - расскажите о нас

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.

Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.

• Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
• Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
• В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.

Такое положение привело к тому, что врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у 70% новорожденных и миллионов взрослых людей. Многим из них лечение назначается обосновано, без соответствующего обследования.

На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.

Анатомия центральной нервной системы

Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

1. Вырабатывается
   • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
   • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
2. Циркулирует в
   • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
   • Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
   • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.

Подытожим: спинномозговая жидкость образуется из крови, циркулирует по специальным путям, омывая мозг, и всасывается обратно в кровь. Если на каком-то из этих этапов возникает сбой, то в черепной коробке повышается давление. Жидкость сдавливает нервную ткань и растягивает чувствительные оболочки мозга, при этом появляются болевые ощущения и другие симптомы повышения ВЧД.

Причины повышенного внутричерепного давления

Врожденные патологии:

• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

Спинномозговой жидкости становится очень много. Она занимает большой объем в черепе: желудочки увеличиваются под напором жидкости и сдавливают окружающие структуры мозга, размер головы значительно увеличивается, швы между костями черепа расходятся.

Неблагоприятное протекание беременности:

• Токсикоз во время беременности
• Тяжелые затяжные роды
• Обвитием пуповины

В этих случаях плод испытывает недостаток кислорода. Чтобы обеспечить дыхание мозга включаются компенсаторные механизмы, и увеличивается производство спинномозговой жидкости.

Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

Инфекционные заболевания:

• Мастоидит

Во время инфекций повышается кровяное давление. Оно провоцирует избыточное производство спинномозговой жидкости. Последствием перенесенных заболеваний становится нарушение всасывания ликвора.

Прием лекарственных препаратов:

• Кортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Бисептол
• Нитрофураны
• Ретиноиды
• Оральные контрацептивы

Эти лекарственные средства могут вызвать синдром «псевдоопухоли мозга». Такое состояние характеризуется отеком мозга, нарушением циркуляции ликвора и его всасывания.

Эндокринные расстройства:

• Недостаточность надпочечников
• Печеночная энцефалопатия

Нарушения обменных процессов приводит к повышению кровяного давления. В таких условиях в спинномозговую жидкость отфильтровывается больше воды. Одновременно нарушается всасывание из-за высокого давления в венах. Считается, что эти изменения спровоцированы повышением уровня эстрогенов.

Отек мозга вызванный его повреждением:

• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
• Нейрохирургические операции

В пространство между арахноидальной и мягкой оболочками мозга попала кровь, то она повреждает ворсинки, которые отвечают за всасывание жидкости в венозную систему. Случается, что эта вена закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой и перестает принимать ликвор.

Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

1. Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
3. Нарушение зрения:
   • двоение в глазах
   • кратковременное затуманивание
   • перемежающая слепота
   • нарушение периферического зрения
   • неравномерность зрачков
   • снижение реакции на свет

Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.

• Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
• Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
• Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
• Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
• Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
• Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
• Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
• Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
• Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости .

   Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

   Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

   После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
   
   Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

   • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
   • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
   • Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
   • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
   • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
   • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.


2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

   Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

   Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

   • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
   • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
   • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
   • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.


3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

   Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

   Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

   Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

   Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

   • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
   • Отек мозговой ткани;
   • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
   • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
   • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
   • Расхождение швов черепа;
   • Сдавливание или расширение желудочков.
4. Электроэнцефалография

   Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

   Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

   О повышении внутричерепного давления говорят:

   • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
   • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
   • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
   Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.
5. Нейросонография или УЗИ головы

   Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

   Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

   • Расширение размеров желудочков;
   • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
   • Псевдокисты;
   • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
   Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ -диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:
   • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
   • Застой крови в венозных синусах;
   • Тромбоз венозных сосудов;
   • Увеличение скорости венозного кровотока.

Напомним, что при проведении УЗИ большую роль играют погрешности аппарата и квалификация специалиста. Поэтому, если самочувствие ребенка не нарушено, то выявленные признаки требуют скорее не лечения, а наблюдения.

Лечение повышения внутричерепного давления

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.

Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении

1. Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника . Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
   • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
   • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
   • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
   • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
   • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
   • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
   • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
   • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
   • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
5. Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
6. Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Медикаментозное лечение повышения ВЧД

Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Мочегонные средства	Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора.	Ацетазоламид (Диакарб)	Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки.
		Фуросемид	Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки. Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов.
Лекарственные средства, содержащие калий	Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга.	Аспаркам	10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида.
Кортикостероиды	Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями.	Дексаметазон	Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема.

Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:

• гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
• ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Операции при повышенном внутричерепном давлении

Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.

Шунтирование

Показания	Виды операции	Механизм действия	Как производится
1.Гидроцефалия 2.Кисты, продуцирующие ликвор 3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости	Вентрикулоперитонеальное шунтирование отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость	Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста.	Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена.
	Вентрикулоатриальное шунтирование отведение излишков ликвора в правое предсердие

Пункция

Показания	Виды	Механизм действия	Как производится
Необходимость обеспечить отток ликвора из желудочков Получение ликвора на анализ Измерение внутричерепного давления Введение лекарственных препаратов	Вентрикулярная пункция	Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу. Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция.	Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора.
	Люмбальная пункция	Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга.	Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал.

Эндоскопическая операция

Показания	Виды	Механизм действия	Как производится
Посттравматическое увеличение ВЧД Необходимость удаления шунтирующей системы Осложнения шунтирующих операций	Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка	С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами. После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях.	В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами. В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга.

Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении

Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.

В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.

Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:

• настойка боярышника 100мл
• настойка пустырника 100мл
• настойка валерианы 100мл
• настойка мяты перечной 25мл
• настойка эвкалипта 25мл

Настойки можно купить в аптеке. Их сливают в емкость из темного стекла, перемешивают и добавляют 10 палочек гвоздики и оставляют на 2 недели настаиваться. Принимают по 25 капель на кусочке сахара или в столовой ложке воды, 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи. Смесь оказывает успокаивающий эффект и устраняет спазм вен, ответственных за всасывание ликвора.

Отвар почек тополя черного. 2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.

Последствия повышенного внутричерепного давления

• Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

• Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
• Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
• Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
• Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

• Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
• Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
• Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
• Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
• Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
• Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
• Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
• Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?

К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.

Показания к проведению операции при повышении ВЧД:

• Прогрессирующая гидроцефалия;
• Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
• Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
• Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
• Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
• Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.

Методика проведения операции.

На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.

Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.

Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.

Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?

У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.

Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:

• Патологическое увеличение размеров головы;
• Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
• Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
• Глаза закатываются вниз.

Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?

Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.

Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.

Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.

Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?

Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу :

• Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
• Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
• Непроизвольные движения глаз;
• Несимметричность зрачков;
• Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
• Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
• Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
• Вялость.

Не являются признаками повышения внутричерепного давления у детей:

• Ходьба на носочках;
• Дрожание подбородка и рук;
• Вздрагивание во сне;
• Носовые кровотечения;
• Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
• Плаксивость;
• Заикание;
• Повышенная возбудимость.

Кроме того, любые отклонения, выявленные на УЗИ или энцефалограмме, не доказывают наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Например, псевдокисты и расширения желудочков могут быть особенностями анатомического строения. Они не повышают ВЧД и не влияют на самочувствие и развитие ребенка.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

Симптомы повышения ВЧД у новорожденных :

• Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
• Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
• Непропорционально большой размер головы;
• Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
• Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
• Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
• Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
• Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
• Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса

В том случае, если у ребенка выявлены один или несколько перечисленных признаков, необходима срочная консультация детского невролога . Данные признаки говорят о том, что давление может быть повышено. Но ставить диагноз только на основании этих симптомов нельзя. Правильное решение в таком случае – обследование и систематическое наблюдение. Если симптомы прогрессируют, то необходимо лечение.