Почему яичник припаян или находится за маткой. Первичная недостаточность и раннее выпадение функции яичников

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов. От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровья. Выработка небольшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не только тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству. Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо раньше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормально репродуктивной функции. Встречается синдром редко – по статистике, его распространенность в популяции не превышает 3%. Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в большинстве случаев есть указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.

Причины патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, по какой причине возникает синдром преждевременного истощения яичников. Известно лишь следствие – резкое прекращение созревания фолликулов, соответственно, и синтеза половых гормонов. Во время внутриутробного развития девочки в ее гонадах закладывается строго определенное количество примордиальных фолликулов и в среднем оно составляет 400 тысяч. После рождения и до периода полового созревания они находятся в неактивном состоянии, так как для их созревания нужен сигнал извне – гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Перечисленные структуры расположены в головном мозге и отвечают за работу эндокринных желез организма подобно дирижеру. В момент полового созревания возрастает количество гонадолиберина, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выброс в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Под их влиянием начинается рост примордиальных фолликулов внутри одного из яичников. Одновременно развиваются от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигнет окончательной зрелости и выпустит яйцеклетку во время овуляции. По мере развития в нем формируются структуры, синтезирующие женские половые гормоны – эстрогены.

Во время овуляции фолликул лопается, яйцеклетка выходит в маточную трубу, а оставшаяся от пузырька оболочка трансформируется в желтое тело. Последнее синтезирует прогестерон – гормон беременности. Под его влиянием женский организм подготавливается к зачатию и вынашиванию ребенка. Описанные процессы также управляются гормонами гипофиза и гипоталамуса по типу отрицательной обратной связи. Это означает, что при высоком содержании в крови эстрогена или прогестерона подавляется выработка ФСЛ и ЛГ, яичники снижают активность синтеза собственных гормонов и восстанавливается эндокринный баланс в организме.

Как уже говорилось, запас примордиальных фолликулов закладывается во время внутриутробного развития и не пополняется на протяжении жизни. Поэтому после каждого менструального цикла он уменьшается и как только достигает определенного минимума, у женщины наступает климакс. В среднем резерва яичников хватает до 45-55 лет жизни. Синдром раннего истощения яичников имеет ту же морфологическую основу – количество фолликулов недостаточно для дальнейшего поддержания репродуктивной функции, однако, наступает гораздо раньше указанного возраста.

Среди провоцирующих факторов синдрома отмечают:

• генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
• негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
• резекция яичника во время операции удаления опухоли или кисты гонады – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью.

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

• Приливы жара и потливость – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обильной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обильно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
• Изменения психоэмоционального статуса – женщина становится раздражительной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожность, снижается либидо.
• Нарушения в урогенитальном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускательном канале, хронические воспалительные процессы (кольпит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
• Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругость, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
• Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточность щитовидной железы или ее избыточная активность, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Без соответствующего лечения симптомы синдрома истощения яичников прогрессируют, чем осложняют жизнь женщины и нарушают ее активность.

Необходимые исследования

Диагностика синдрома находится в компетенции врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Доктор собирает анамнез, уделяя особое внимание наследственности и факторам вредности. Он изучает жалобы, время их появления и осматривает пациентку. Внешне женщина выглядит старше своих лет, видны возрастные изменения кожи, волос. При осмотре на кресле врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой оболочки влагалища.

Для уточнения диагноза проводятся гормональные исследования крови, которые выявляют:

• повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
• недостаточную концентрацию эстрогена и прогестерона;
• низкий уровень простагландина Е2.

Так как страдает лишь функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система адекватно реагирует на снижение половых гормонов усилением своей активности. Пробное введение эстроген-гестагенных препаратов снижает уровень ФСГ и ЛГ вплоть до нормы, вызывает появление менструальноподобной реакции.

Среди методов визуализации используют УЗИ матки и ее придатков, в ходе которого выявляется:

• уменьшение размера матки;
• истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
• уменьшение размера яичников, отсутствие в них крупных созревающих фолликулов.

Один из достоверных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников – . Хирург наблюдает в полости малого таза сморщенные яичники небольшого размера, без признаков овуляции. В ходе осмотра врач берет небольшой участок ткани гонад для цитологического исследования – биопсии. Полученный материал изучают в лаборатории, выявляется замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие созревающих фолликулов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это . Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

Если яичник припаян к матке, то это свидетельствует о наличии спаечного процесса, вследствие которого придаток срастается с детородным органом. Одновременно формируются рубцы и нарушаются процессы кровоснабжения, что препятствует зачатию.

Основной причиной смещения придатка являются в малом тазу. На возникновение спаечного процесса, при котором поражается правый яичник (или левый) влияют такие факторы:

1. Гинекологические операции (аборт, кесарево сечение), когда нарушается целостность придатка, что провоцирует отклонения в процессах свертываемости крови и восстановления клеток. Вместо регенерации происходит формирование соединительной ткани, склеивающей органы друг с другом.
2. Сопутствующие патологии репродуктивной сферы ( , эндометрит и др.). Из-за пораженных клеток страдает строма придатков, нарушаются процессы местного кровоснабжения. Аномальные клетки начинают делиться, патологические ткани разрастаются, что проводит к появлению рубцов.
3. Яичник бывает подтянут к матке под воздействием следующих факторов:

• нарушение правил введения внутриматочной спирали;
• венерические заболевания;
• , при котором ткань маточной оболочки выходит за ее пределы;
• эктопическая беременность;
• применение антибактериальных средств;
• разрывы во время родовой деятельности;
• переохлаждение;
• проведение гистероскопии.

Симптомы того, что яичник припаян к матке

Если левый яичник (или правый) расположен близко к матке, то на начальной стадии патологии симптомов может и не быть. Иногда клиническая картина разворачивается через несколько лет после начала процесса. При этом возникают следующие симптомы:

• боль тянущего характера в нижней части живота, мигрирующая в поясничную область;
• сбои менструального цикла;
• дискомфорт во время занятий спортом, интимной близости;
• болезненные месячные;
• нарушения в функционировании кишечника;
• повышение температуры тела;
• кровянистые или желто-зеленые выделения.

У женщины несильно болит внизу живота справа или слева. Изменения односторонней локализации и усиление выраженности симптома часто указывают на осложнение – нарушение проходимости маточных труб. При этом менструации нередко задерживаются на 2-3 месяца.

У некоторых пациенток при спайках возникает опущение яичника ко дну матки. Иногда эпизиотомия является причиной изменения положения самого детородного органа.

Диагностика патологии

Чтобы обнаружить, что яичник находится за маткой только гинекологического осмотра недостаточно. Требуется проведение . Если данный метод не позволяет выявить спаечный процесс, то выполняется лапароскопия. Дополнительно применяется МРТ, что позволяет обнаружить небольшие изменения в репродуктивной системе.

Смещение яичника диагностируется и другими методами, например, гистеросальпингографией – рентгеновским исследованием, при котором в полость детородного органа и маточные трубы вводится контрастное вещество. Процедура выполняется с 5 по 11 дни цикла . Дополнительно пациентке рекомендуется сдать мазок из влагалища на микрофлору.

Лечение патологии

Если яичник расположен за маткой, на начальной стадии патологии возможно применение лекарственных средств:

• антибиотиков;
• суппозиториев (например, Лонгидазы);
• препаратов, устраняющих воспаление;
• ферментов;
• витаминов и микроэлементов.

Полезно прохождение физиотерапевтических процедур (электрофореза с введением магния, кальции и цинка через кожный покров). Благодаря такому лечению спайки истончаются и растягиваются. Пациентке может быть назначено санаторное лечение (в том числе минеральными водами).

Тогда, когда яичник близко расположен к матке, рекомендуется физическая активность. В запущенных случаях проводится , целью которой является разделение и устранение соединенных друг с другом тканей. После операции на придатки наносится специальная пленка. Кроме того, используется барьерная жидкость, предотвращающая формирование новых спаек.

В реабилитационном периоде применяются антибиотики и лекарства, действие которых направлено на профилактику образования тромбов. Затем оценивается эффективность хирургического вмешательства. На усмотрение врача назначаются физиотерапевтические процедуры. Лапароскопия не дает 100% гарантию того, что спаечный процесс не вернется вновь и яичник опять не сместится.

Другие методы лечения:

• лазеротерапия, основанная на воздействии специальных лучей;
• электрохирургия, направленная на ликвидацию поврежденных тканей высокочастотным током;
• аквадиссекция, при которой происходит рассечение спаек с помощью водного потока.

Если яичник ушел за матку, то целесообразна гимнастика, направленная на устранение спаечного процесса. Поскольку патология является довольно серьезной, лучше воспользоваться методами официальной медицины, а упражнения использовать с ними в комплексе.

Шансы на беременность

Как говорилось ранее, загиб яичника за матку (левого или правого) часто является проявлением спаечного процесса. Трудности с наступлением беременности обусловлены нарушением анатомически правильного расположения репродуктивных органов.

Женщина, которая узнала, что у нее яичник ушел за матку, конечно, сомневается в возможности зачатия. Для нормализации состояния детородных органов требуется помощь квалифицированного гинеколога.

Чтобы забеременеть, нужно пройти лечение. Если оно не эффективно, то проводится ЭКО. Поскольку спайки увеличивают риск прикрепления плодного яйца за пределами детородного органа, необходимо направить все силы на ее устранение.

Возможные осложнения

Прежде всего гинеколог должен оценить насколько подвижные яичники и выявить истинную причину смещения. После установления окончательного диагноза требуется лечение. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

• переход спаечного процесса на соседние органы, что чревато их смещением;
• нарушение взаимосвязи между маткой и придатками;
• ухудшение проходимости маточных труб;
• эктопическая беременность;
• проблемы с овуляцией;
• загиб матки;
• бесплодие.

Кроме того, если яичник близко к матке, то это может привести к его выпадению. При своевременном начале терапии, серьезных последствий обычно удастся избежать, поэтому каждой женщине рекомендуется проходить профилактические осмотры гинеколога и не затягивать с визитом к врачу при подозрительных симптомах.

Чрезвычайно редко встречается отсутствие обоих яичниках, которое обычно сочетается с недоразвитием других половых органов. Иногда наблюдаются яичники недоразвитые; яичники, значительно превышающие по величине обычную норму; так называемые добавочные яичники; раздвоенные яичники.

К числу врожденных неправильностей положения яичника следует отнести его опущение с последующим образованием овариальных грыж.

Paroophoron - околояичниковый придаток, представляет собой остаток средней и хвостовой части первичной , которая была у . Он располагается в подвешивающей яичник связке, в виде тонких канальцев среди , идущих к яичнику.

Epoophoron - надяичниковый придаток, является остатком головной части первичной почки. Располагается в брыжейке трубы над яичником, имеет вид канальцев, идущих в направлении ворот яичника. Из этих эмбриональных остатков могут возникать паровариальные кисты, требующие оперативного лечения.

Чрезвычайно редко встречается отсутствие обоих яичников (ановария), которое обычно сочетается с недоразвитием других половых органов, в частности молочных желез. Ановария наблюдается при общем недоразвитии организма (инфантилизме). Тандлер (J. Tandler) и др. относят такие аномалии развития к проявлениям асексуализма. При ановарии в некоторых случаях наблюдается увеличение гипофиза.

При недоразвитии яичников могут отсутствовать яйцевые клетки в примордиальных фолликулах, иногда наблюдается только прекращение роста и созревания фолликулов. Встречаются также яичники, значительно превышающие по величине обычную норму. Такая врожденная гиперплазия яичников, преимущественно за счет фолликулярного слоя, практического значения не имеет, не проявляя себя какими-либо уклонениями в функциональной деятельности. Встречаются так называемые добавочные яичники (ovarium accessorium).

Нередко наблюдается отшнурование мелких частиц яичников (величиной 2-3 см, редко 1 см), преимущественно на его полюсах. Особого клинического значения этот порок развития не имеет.

Наибольший клинический интерес представляет раздвоенный яичник (ovarium disjunctum), часть которого принимают иногда за добавочный яичник. На поверхности, значительно превышающей обычную для яичников, расположены один за другим два яичника одинаковой или различной величины. От яичника, расположенного медиально, отходит по направлению к матке нормальная собственная связка яичника, а по направлению ко второму яичнику - более или менее толстый тяж, состоящий из яичниковой ткани. От латерального края второго яичника отходит воронко-тазовая связка. При этом пороке возможно сохранение менструации при удалении опухолей, не затрагивающих всех долей яичника.

К числу врожденных неправильностей положения яичника следует отнести его опущение (descensus ovarii) с последующим образованием овариальных грыж, при которых яичник смещается в тот или иной грыжевой мешок (hernia inguinalis, ovarialis, cruralis, ischiadica). Грыжи яичника могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные грыжи образуются вследствие неправильного эмбрионального развития, они нередко наблюдаются совместно с пороками развития внутренних половых органов. Приобретенные грыжи стоят, по-видимому, в этиологической связи с перенесенными беременностями и родами, а также с опущениями и выпадениями влагалища и матки.

Диагностика опущения нормально расположенного яичника не представляет затруднений. Обычно в одном из сводов, чаще всего в боковом, определяется опущенный яичник, легко смещаемый, соответствующей величины и формы. Такой яичник подлежит удалению только при симптоме перекрута ножки или роста яичника вследствие кистозного перерождения. Боли, указывающие на воспалительный процесс в опущенном яичнике, служат показанием для консервативного лечения. При расположении яичника в грыжевом мешке определить его местонахождение крайне затруднительно и обычно возможно при операции грыжесечения. В последнем случае яичник следует вправить в брюшную полость, если опущение его не сочетается с какими-либо пороками эмбрионального развития, мешающими это сделать.

Среди основных проблем с яичниками у женщин выделяют недостаточность функции, поликистоз и склерокистоз. Симптомы недостаточности яичников не имеют яркого внешнего проявления, а вот женщин с поликистозом и склерокистозом можно определить сразу – у тех и других ярко выражен избыточный вес, наблюдаются вторичные половые признаки в виде оволосения на лице.

Недостаточность функции яичников: симптомы и лечение

При выявлении нормального, овуляторного, двухфазного цикла этот фактор бесплодия не выявляется. Но чаще всего, к сожалению, препятствие наступлению беременности оказывается именно здесь, в той или иной форме неполноценности менструального цикла.

Это может быть первичной недостаточностью функции яичников – у молоденьких, еще даже не имеющих сексуальных контактов девушек, данный фактор встречается довольно часто. Признаками этих проблем с яичниками являются нерегулярность месячных с длительными задержками. На графиках базальной температуры видно, что не созревает яйцеклетка. А ведь на этом процессе «завязан» весь остальной цикл. Если не созревает яйцеклетка, не будет овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника (в маточную трубу благодаря движениям фимбрий), не сформируется желтое тело в месте выскочившей яйцеклетки. Таким образом, у этих молодых женщин отсутствует субстрат для оплодотворения, яйцеклетка.

Пациенткам с симптомами данной проблемы с яичниками при несозревании яйцеклеток требуется дополнительное гормональное обследование, чтобы выяснить, где произошла поломка - в самих яичниках или в руководящих ими гормонах. Им подходит программа УЗИ и гормонального мониторирования цикла.

Часто у таких женщин организм приспосабливается к определенному самообману: недозревшая до овуляции яйцеклетка переходит в желтое тело, минуя овуляцию. Таким образом, получается искусственная вторая фаза цикла. От этого начинают приходить более или менее регулярные месячные, но овуляции не происходят. Мониторинг цикла или измерение БТ позволяют уточнить это и выбрать необходимое лечение.

Если эта проблема с яичниками вызвана нарушением регуляции, то проводятся шесть-восемь циклов витаминотерапии. И сейчас начали появляться аналоги рилизинг-гормонов. Это микровещества, «разрешающие» (release) выделиться гормонам центральной нервной системы, гонадотропинам ФСГ и ЛГ (гонады - половые железы, а тропность - направленность действия фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Ну, а если данные признаки проблем с яичниками у женщин связаны с поломкой, бедностью фолликулярного запаса яйцеклеток в самих яичниках, то таким пациенткам назначаются гормональные контрацептивы в микродозе, на три-четыре цикла «выключить» яичники, сохранить минимальный запас яйцеклеток. Отдых яичников может способствовать восстановлению овуляций. При наличии у партнера или супруга полноценной, фертильной (плодовитой) спермы может наступить беременность.

Если это не получается, то на следующем этапе лечения недостаточности яичников пробуют вызвать искусственное экспресс-созревание яйцеклетки и овуляцию. Маленькая доза лекарства клостильбэгитом (кломифеном). стимулирует выход яйцеклетки, вызывает овуляцию. Неуспех и данного метода заставляет провести программу искусственного роста яйцеклетки и программируемой овуляции. Конечно, все эти методики должны применяться не с ходу, не прямо сразу применять виды искусственной стимуляции. Различные типы вызывания роста яйцеклетки и индукции овуляции должны проводиться при отсутствии инфекций, при полноценной сперме супруга или партнера и проходимых маточных трубах. Иначе есть высокий риск получить беременность не в матке, а в недостаточно проходимой трубе! Проблемы, мешающие зачатию, утраиваются или даже учетверяются!

Поликистоз и склерокистоз яичников: симптомы, причины и лечение

Более длительные задержки месячных, отсутствие месячных по шесть-восемь месяцев встречается у женщин с поликистозом яичников или врожденным синдромом склерокистозных яичников. Одной из причин поликистоза яичников называют стрессовое воздействие. Длительное отсутствие овуляций, когда стрессовый гормон пролактин (а стрессов сейчас - хоть отбавляй!) блокирует созревание яйцеклеток и овуляции, отчего в яичниках скапливаются множественные фолликулы (пузырьки с яйцеклетками), не дошедшие до выхода яйцеклеток - овуляции. Эти фолликулы становятся маленькими, по 1,5-2 см, кисточками, выделяющими большое количество женского гормона эстрадиола. Его избыток переходит в тестостерон - мужской гормон, способствующий росту «усов и бороды». Блокада яичников вызывает повышение активности надпочечников, которые обуславливают набор лишнего веса за счет скопления лишней жидкости. Надпочечниковые гормоны вызывают рост волос по мужскому типу на теле (гирсутизм) - на животе, пояснице и в области крестца, угревую сыпь. Ещё один симпт
ом поликистоза яичников – выпадение волос головы и облысение, как у мужчин (алопеция).

Узнали толстую, прыщавую и усатую женщину? Это женщина с поликистозными яичниками. На графиках БТ у них имеются размахи температуры вверх и вниз на две-четыре десятых градуса, что напоминает зубцы штакетника и имеет прозвище «пролактиновый забор». Эти размахи температуры отражают всплески пролактина, блокирующего, обрывающего начавшийся было процесс созревания яйцеклетки.

Другое дело - склерокистозные яичники. У таких женщин овуляции не происходят из-за плотной белочной оболочки, покрывающей яичники. Одна из причин склерокистоза яичников – это скопление лишних, не дошедших до овуляции фолликулов. И повышение женского гормона также переходит в мужской тестостерон. Внешние симптомы склерокистоза яичников – это небольшой избыточный вес, легкие усики, гиперсексуальность, так как сексуальность связана с количеством тестостерона, а он у таких женщин повышен.

Но за внешнюю привлекательность и сексуальность такие женщины жестоко расплачиваются бесплодием. Откуда же возьмется яйцеклетка, если овуляция не происходит?

Лечение поликистоза склерокистоза яичников проводится по-разному. В первом случае пациентки должны принимать антипролактиновый препарат на фоне длительного применения гормональной контрацепции, которая способствует постепенному рассасыванию лишних фолликулов, сохраняя при этом остальной запас яйцеклеток, от его растраты на бесплодные циклы.

Пациентки со склерокистозными яичниками после прохождения общего обследования на ИПППП, чьи мужья или партнеры прошли обследование качества спермы или добились в результате лечения нормальных показателей спермограммы, должны пройти лечебную лапароскопию, при которой прижигают лишние фолликулы.

А раньше, в 70-80-х годах прошлого века, при лечении склерокистоза яичников делали так называемую клиновидную резекцию яичников - вырезали по клинышку из каждого яичника, что убирало часть лишних фолликулов и давало выход из сплошной плотной белочной оболочки выход яйцеклеткам. А сейчас просто прижигают эти лишние фолликулы, и это также дает выходы (дырочки) для осуществления овуляции.

Если нормализованы показатели спермограммы и выявлен двухфазный овуляторный цикл, а беременность не наступает, то партнерам предлагают пройти пробу Шуварского, или пост-коитальный тест. Это тоже исследование иммунного фактора бесплодия, что проводится и у мужчин.

Диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников

При выявленных симптомах таких проблем с яичниками у женщины, как поликистоз и склерокистоз, проводится программа снижения лишнего веса, так как у обеих форм кистозных яичников имеется избыточный вес разной степени выраженности.

Если требуется снижение веса от 20 до 50 кг, то необходимо полностью изменить стиль питания на всю оставшуюся жизнь. Быстрое снижение веса, которое пропагандируют многие фирмы - «десять килограмм за 10 дней», совершенно непригодно по двум причинам.

Первая причина неприемлемости быстрой диеты при поликистозе и склерокистозе яичников - быстрый набор за два-четыре дня потерянного с таким трудом веса, за вдвое меньшее количество дней, пускание потраченных денег на ветер.

Вторая причина неприемлемости диет, ограниченных временем, заключается в шоковой реакции при быстрой потере и быстром наборе веса. Шоковый гормон пролактин нарушает функцию яичников, начинают работать надпочечники, способствующие набору веса за счет задержки жидкости в организме. Вместо снижения получается набор еще большего веса. Поэтому нужно не ограничивать снижение веса каким-то временем, а пересмотреть свой метод приема пищи вообще, до самого климакса и после него, так как избыточный вес в менопаузе - основа , приводящего к и .

Такое изменение питания с капитальным снижением веса может быть достигнуто двумя путями.

Первый - метод доктора Волкова: выявление индивидуальных пищевых аллергенов и устранение их из пищи. Такая диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников приводит к большому снижению веса в течение года-полутора.

Второй - проведение диеты Кима Протасова в течение десяти недель с выходом в раздельное питание , которое надо продолжать, потому что, действительно, не могут работать одновременно ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы , растительное сырье.

Если упорства отдельного пациента или пациентки хватает, чтобы изменить свое питание и удается капитально снизить вес, то это может привести и приводит к нормализации гормонального статуса у них и самостоятельному, без операции, восстановлению овуляции.

Статья прочитана 20 489 раз(a).

Опущение матки является следствием, несостоятельности мышц тазового дна, удерживать внутренние органы малого таза на своих местах, которые под давлением органов брюшной полости смещаются, что приводит к опущению, а в конечной стадии, выпадению матки наружу.

Этот диагноз очень распространен в гинекологии. К сожалению, раннее выявление этой патологии очень затруднительно. Без видимых причин, женщины путают заболевание с другими, похожими по симптомам женским проблемам и только когда наступает следующая стадия, обращаются к врачу.

В этой статье вы узнаете необходимую вам теорию, для понимания зарождения и протекания болезни, что позволит в будущем избежать этого недуга или предотвратить дальнейшее его развитие. А также в практической части материала, вы найдете полезную информацию, по физическим упражнениям, который зарекомендовали себя очень эффективно в восстановлении тонуса мышц.

1. Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
2. Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
3. Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
4. Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
5. Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
6. Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.

Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.

Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.

Симптомы:

• тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
• ощущение инородного предмета во влагалище;
• болезненные ощущения при половом акте;
• кровянистые выделения и бели;
• изменения в менструальной функции;
• урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
• инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).

Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.

При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.

При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.

Какие могут быть осложнения

• ущемление матки;
• ущемление кишечных петель;
• пролежни влагалищных стенок;
• частичное или полное выпадение матки.

Известные причины заболевания

1. Повреждение мышц, покрывающих тазовое дно. Это может произойти из-за травмы при родах. Глубокие разрывы в области промежности также могут вызвать проблему с мышцами.
2. Врожденные пороки области таза.
3. Патологические процессы, происходящие в соединительной ткани.
4. Патологическая иннервация мышц тазового дна.
5. Процесс опущения могут спровоцировать некоторые хирургические операции.
6. Иногда матка опускается после родов.
7. Значительное ослабление мышц в преклонном возрасте. Нередко опущение появляется в период менопаузы.
8. Постоянный тяжелый физический труд. Регулярное поднятие тяжестей приводит к этому заболеванию.
9. Хронический сильный кашель, постоянные запоры.
10. Наследственность. Если у ваших близких родственниц есть такой недуг, то существует вероятность его появления у вас. Поэтому стоит позаботиться о предупреждении заболевания. Профилактической мерой является укрепление мышц таза.
11. Гинекологические болезни - миома, киста, фибромиома дают слишком большую нагрузку на систему связок, что приводит к опущению.

На какие степени делится процесс

Первая - стенки незначительно опущены, а половая щель зияет.

Вторая - опускаются стенки прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.

Третья - шейка матки опускается ниже нормального уровня (до входа во влагалище).

Четвертая - происходит частичное выпадение матки (ее шейка расположена ниже входа во влагалище).

Пятая - матка выпадает полностью (это сопровождается выворотом влагалищных стенок).

Опущение матки всегда сопровождается опущением влагалища. В некоторых вариантах влагалище выпадает. Иногда можно увидеть его заднюю или переднюю стенку.

Виды лечение опущения стенок матки

Схема лечения зависит от следующих аспектов:

1. Степень опущения матки.
2. Сопутствующие гинекологические патологии.
3. Необходимость сохранения детородной функции.
4. Степень хирургического и анестезиологического риска.
5. Степень нарушения толстой кишки, а также сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

Все эти факторы обязательно учитываются. Далее врач определяет тактику лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Она включает использование препаратов, содержащих эстрогены.

Пациентке также назначают мази, которые содержат эстрогены и метаболиты. Их необходимо вводить во влагалище. Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Женщинам с опущением матки рекомендуется воздерживаться от тяжелого физического труда. Если терапия не приводит к положительным изменениям, то специалисты предлагают хирургическое вмешательство.

Если ситуация тяжелая, но оперативное лечение провести невозможно, то врачи назначают специальные пессарии. Это кольца разного диаметра из толстой резины. Внутри каждого пессария имеется воздух, который придает кольцу особую упругость и эластичность. Введенный во влагалище пессарий служит опорой для смещенной матки. Кольцо упирается во влагалищные стенки и фиксирует цервикальный канал.

Пессарий не оставляют во влагалище на длительный срок, так как он может способствовать образованию пролежней. Такие приспособления обычно назначают пожилым женщинам. Если пациентка проводит курс лечения пессарием, то ей рекомендуют делать регулярные спринцевания влагалища отварами лекарственных трав, марганцовкой или фурацилином. Не реже двух раз в месяц она должна посещать гинеколога.

Женщинам, страдающим от опущения матки, советуют придерживаться диеты. Ее цель - нормализация функций ЖКТ и профилактика запоров. Врачи также назначают ношение бандажа и лечебную гимнастику.

Гимнастические упражнения

Основная часть упражнений прорабатывает влагалищные и тазовые мышцы. Таким образом, упор делается на сокращение и расслабление мышц влагалища. Домашняя гимнастика не требует специальных навыков. Все упражнения легко и просто выполняются без помощи инструктора. Вам не потребуется какое-то оборудование. Гимнастика не отнимает много времени, но приносит отличные результаты.

Самыми эффективными упражнениями считаются те, которые включены в систему Кегеля. Перечислим их:

1. Сжатие сфинктера .

2. Подтягивание низа живота . Втягивайте мышцы, расположенные внизу таза. Их надо как бы подтягивать вверх (к диафрагме).

3. Имитация потуги . Выталкивайте матку наружу. Это упражнение можно выполнять только в комплексе с другими.

Лучше всего заниматься сидя. Спина должна быть прямой. Дышите ровно и выполняйте упражнения без спешки. Каждое движение надо повторять несколько раз. Постепенно увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы также можете включить в домашнюю тренировку следующие упражнения:

1. Выполняется в положении стоя. Ноги находятся на ширине плеч, а руки за спиной сомкнуты в замок. Поднимите сомкнутые руки за спиной. Поднимитесь на носки и направьте таз вперед. В это время надо сжать мышцы влагалища. Задержаться в таком положении на пару секунд. Затем принять исходное положение. Повторите 10 раз.

2. Зажмите между коленями небольшой резиновый мячик. Ходите в таком положении по кругу 2-3 минуты.

3. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ноги разведите на ширину плеч. Сводите колени вместе, зажимая мышцы влагалища. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Стопы должны быть прижаты к полу. Примите начальное положение. Повторите 10 раз.

4. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Выполняйте подъемы таза вверх с одновременным зажиманием влагалищных мышц. 10 раз.

5. Исходное положение прежнее. Таз и поясница плотно прижаты в полу. Поднимайте прямые ноги до прямого угла. Колени выпрямляйте по максимуму. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги. Передохните и выполните еще раз. Желательно сделать 10 подходов.

6. Лечь на живот и ползти по-пластунски. Выполняем движения вперед и назад. Около двух минут.

Хорошей профилактикой опущения является классическая йога. В результате практики заболевание постепенно сходит на нет. Занимаясь регулярно, вы сможете добиться хороших результатов через несколько месяцев.

Операционный способ лечения

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции.

Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом.

Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Лечение опущения матки народными средствами

1. Возьмите 2 стакана подсолнечного масла холодного отжима. Подогрейте его и добавьте в него около 200-250 г натурального воска. После этого в смесь добавьте заранее измельченный желток вареного яйца. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты и остудите. У вас получится мазь, которую надо накладывать на тампоны. Вводите их во влагалище на ночь.
2. Гениталии рекомендуется прогревать, используя деготь. Для этого положите в эмалированную емкость горячие камни, нарубленный чеснок и деготь. Оберните края емкости тканью для того, чтобы на нее можно было сесть. Процедура выполняется около 10-15 минут.
3. Принимайте спиртовую настойку мелиссы или корней астрагала. Лучше всего употреблять средство до еды три раза в день. Настойку можно сделать своими руками. Нужное растение смешайте со спиртом (пропорция 1:9). Настаивать около 10 дней.
4. Делайте ванну с отваром из листьев одуванчика. Для этого 20 г листиков залейте 2 литрами кипятка. Настаивайте отвар 2-3 часа. После этого добавьте его в теплую ванну. Процедура продолжается около 15 минут.

Лечение массажем

Массаж матки считается очень эффективным способом лечения заболевания. Процедура проводится опытным гинекологом. Она нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. При этом устраняется загиб матки, улучшаются функции кишечника, повышается тонус организма и исчезают спайки. Сеанс обычно проводится на гинекологическом кресле.

Массаж должен выполнять только специалист, который знает технику его проведения. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, знает возможные реакции и подбирает оптимальную интенсивность движений. Продолжительность сеанса также определяется индивидуально. Если при массаже возникают болевые ощущения, то тактика меняется.

Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Одно рукой он прорабатывает орган изнутри, а другой - массирует соответствующую область на животе. Это дает возможность провести тщательную пальпацию матки со всех сторон. Некоторые женщины получают положительные результаты только через значительное количество сеансов.

Продолжительность процедуры - от 5 до 20 минут. Многое зависит от исходного состояния матки. Пациенткам в период прохождения курса такого лечения рекомендуется спать только на животе. Эффект от гинекологического массажа превосходит все ожидания - происходит нормализация обменных процессов, улучшается чувствительность, наступает долгожданное зачатие после бесплодия.

Бандаж, как самый удобный способ лечения

Наиболее удобным способом восстановления при опущении органов малого таза считается бандаж. Он поддерживает на нормальном уровне матку. В этом состоит его главное достоинство.

Ношение бандажной системы не доставляет женщине никаких хлопот. Но в качестве постоянной меры бандаж не применяется. Его используют только временно.

Врачи часто назначают бандаж при опущении матки. Применять его надо до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус.

Конструкция бандажа для поддержки матки отличается от устройства других бандажных систем. Он опоясывает бедра и проходит через область промежности.Таким образом, приспособление поддерживает матку снизу и с боковых сторон.

Фиксация конструкции обеспечивается липучками. При необходимости его можно легко снять Бандаж не рекомендуется носить более 12 часов в сутки. Иначе он будет оказывать чрезмерное воздействие на органы малого таза. Чтобы дать организму отдых, его надо снимать во время отдыха.

Влияние заболевания на текущую и будущую беременность

У некоторых женщин опущение матки приводит в быстрому зачатию и родам. Очень часто пациентки узнают, что у них опущение, когда они проходят первое обследование по поводу беременности. Легкая форма заболевания может протекать незаметно, но роды с опущением матки сопровождаются сложностями. Поэтому врачи советуют проходить обследование на предмет этой патологии еще до зачатия.

Лечение опущения надо провести до беременности. Будущие мамочки, страдающие от этой болезни, испытывают тянущие боли в животе. Им тяжело стоять и ходить. Опущение угрожает здоровью матери и малыша. Поэтому большинство беременных с опущением кладут в больницу на сохранение. Такие женщины почти не ходят, чтобы избежать преждевременных родов.

Если врач диагностировал опущение у беременной женщины, то ей назначают обязательное ношение бандажа. Это самый простой способ поддержать внутренние органы с правильном положении. Бандаж снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, что также очень важно. Иногда гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля во время беременности.Тренированные мышцы позволяют легко перенести беременность.

Если такие методы не помогают, то женщина назначают пессарий. Колечко, вставленное во влагалище, будет способствовать удержанию матки. Подбирая оптимальное средство, врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. На первое место ставится безопасность плода. Иногда гинекологи одобряют применение методов народной медицины.

В период беременности положение матки контролирует врач. Большое значение имеет вес беременной. Он не должен превышать норму. Поэтому женщине рекомендуется придерживаться диеты. Если плод слишком крупный, то маточные связки могут не выдержать его вес. Тогда произойдут преждевременные роды.

Процесс родов у женщин с опущением должен происходить так, чтобы на половые внутренние органы женщины оказывалось щадящее воздействие. Оптимальный вариант - подбор специальных позиций во время рождения малыша. В этом случае врачи не вытягивают головку искусственно. Кроме того, ручки и ножки ребенка также надо выводить очень осторожно. Важное значение имеет профессиональное зашивание разрывов, образованных в ходе родов. Если их обработали неудачно, то опущение переходит в следующую степень.

подробнее…

Интимная жизнь при опущении матки

Заболевание создает много проблем в интимной жизни. Стадия развития патологии имеет важное значение. Вопрос о возможности половых отношений должен решать врач. Многим пациенткам противопоказан брачные утехи при опущении матки. Половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза.

На начальных стадиях болезни женщина может не ощущать никакого дискомфорта. Но если вас беспокоят сильные боли, то супружеский долг, надо исключить. Если этого не сделать, то может произойти отек матки. Это грозит очень сильной болью, при которой вопрос об удовольствии отпадает сам по себе. Если заниматься сексом при опущенной передней стенке влагалища, то может произойти его выворот. Далее последует выпадение матки.