Кровь в кале может иметь различные оттенки – от ярко-алого до практически чёрного цвета, в зависимости от того, что послужило причиной её появления. Неприятные симптомы появляются у взрослых в любом возрасте, чаще всего они сигнализируют о тяжёлых заболеваниях, поэтому нужно пройти обследование, начать медикаментозную терапию.

Заметили прожилки крови в кале — обязательно пройдите обследование

Причины появления кала с кровью

Фекалий с кровянистыми вкраплениями появляются из-за нарушения структуры слизистых, сосудов и мышечной ткани органов пищеварительного тракта. Не всегда кровь видна явно – часто пациенты обращаются к специалистам совсем с другими проблемами, но результаты диагностики показывают наличие скрытой крови.

Причины выделения кровянистых вкраплений вместе с калом

Цвет сгустков	Возможные причины
Алая кровь, отпечатывается на туалетной бумаге, белье	Очаг воспаления расположен недалеко от заднего прохода
Жидкий стул с вкраплениями крови	При отравлении, кишечных инфекционных заболеваниях
Тёмно-красные прожилки и сгустки	Воспаление происходит в верхних отделах ЖКТ
Тёмные сгустки с неприятным запахом, бордовая кровь	Очаг кровотечения расположен в средних отделах желудочного тракта
Чёрные выделения мажущего характера	Варикоз пищевода
Положительный анализ на скрытую кровь	Злокачественные и доброкачественные опухоли, заражение глистами

Кровянистые прожилки могут появляться при длительном приёме антибиотиков как побочное явление препарата, сильно изменить окрас каловых масс могут лекарственные средства с железом, висмутом.

После употребления свёклы, томатов, черники и смородины в кале часто остаются непереработанные кусочки, которые внешне схожи с кровянистыми вкраплениями. Кровь в фекалиях может появляться и после употребления острой пищи – на фоне сильного раздражения желудка лопаются сосуды.

При каких патологиях в фекалиях присутствуют прожилки крови

При нормальном движении кала наличие кровянистых частиц в фекалиях свидетельствует о проблемах в районе сигмовидной, прямой кишки, анальной области. Как выглядят опасные примеси в испражнениях, можно увидеть на фото.

Примеси крови в кале

Кал с кровью у грудничка

От чего бывает кровь в кале:

1. Трещины заднего прохода, образуются при длительном запоре, сильном напряжении, если кал очень твёрдый. Поверхность фекалий покрыта светлой свежей алой кровью, заболевание протекает без боли и других неприятных симптомов.
2. При геморрое кровь присутствует на поверхности и внутри испражнений. Человека может беспокоить ощущения присутствия инородного предмета в анусе, сильный зуд, на поздних этапах развития болезни появляется боль, жжение.
3. При неспецифическом колите на фоне иммунологических патологий появляются язвенные образования на слизистой толстого кишечника, появляется кровянистая слизь, гной в испражнениях. Дополнительная симптоматика – лихорадочные состояния, диарея, дискомфорт в средней части живота.
4. Злокачественные опухоли в сигмовидной или прямой кишке – появляются признаки сильной интоксикации, резко снижается вес.
5. Болезнь Крона – воспаление тонкого кишечника иммунного характера, развивается на фоне нервного переутомления, курения, пищевой аллергии, наследственного фактора. Стул жидкий, позывы частые, присутствует кровавая слизь, гной, температура повышена, появляются язвы на слизистой рта, сыпь, ухудшается зрение.
6. Кишечные инфекции – стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеровирусы, ротавирусы могут спровоцировать появление поноса с примесью крови. Подобная диарея наблюдается и при заражении амёбами, шистосомами. Помимо диспепсических расстройств, появляется кожная сыпь, повышаются температурные показатели.

Болезнь Крона — частая причина кровотечений кишечника

При атеросклерозе артерий развивается ишемический колит – появляется острая боль, сильные кровотечения при дефекации. Первая помощь – 1–2 таблетки Нитроглицерина.

Чёрный стул с кровью – что это значит

Симптомы появляются при возникновении источника кровотечений в начальных отделах пищеварительного тракта – кислоты, микроорганизмы, ферменты воздействуют на эритроциты, кровь становится темнее, обнаружить её невооружённым взглядом не всегда получается, такое явление называется мелена. В любом случае появления подобных сгустков крови сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, кожа становится бледной.

Причины появления скрытой крови:

1. Язва желудка или двенадцатипёрстной кишки. Заболевание сопровождается болью в верхнем отделе живота, тошнотой, отрыжкой, дискомфорт усиливается после еды или при длительных перерывах между приёмами пищи, кал жидкий, кровь присутствует практически чёрная, рвотные массы по консистенции напоминают кофейную гущу.
2. Прободение язвы – кинжальная боль в правом боку, обильный холодный, учащенный сердечный ритм, лихорадка.
3. Дивертикулёз, опухоли и язвы в пищеводе. Примесь крови появляются не только в фекалиях, но и в рвотных массах.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования в пищеводе, желудке, двенадцатипёрстной кишке. При раке желудка у человека появляется непереносимость мясной пищи, он быстро насыщается даже небольшими порциями, наблюдается резкое снижение веса. Рак кишечника сопровождается следующими симптомами – часты ложные позывы к дефекации, урчание в животе, понос чередуется с запорами, кал лентовидный с кровью.
5. Травмы органов брюшной полости.
6. Туберкулёз кишечника.
7. Цирроз печени – часто становится причиной появления варикоза вен пищевода. Каловые массы напоминают дёготь, сильные боли после приёма пищи, снижение артериальных показателей, рвота с примесями крови, горький привкус во рту, сосудистая сетка в области живота.
8. Болезни поджелудочной железы – рак, киста, панкреонекроз. Протекают на фоне диспепсических расстройств, сильной интоксикации.

Для дивертикулёза характерен черный кал с примесями крови

Причиной появления малого количества крови в кале может быть пародонтоз, стоматит, частые кровотечения из носа. Подобные симптомы появляются после отравления растительными и синтетическими ядами, на фоне приёма Аспирина, Гепарина.

Кровь в кале у женщин

Чисто женская причина кровянистого стула – эндометриоз, появляется тянущая боль в поясничном отделе и животе, усиливается во время испражнения. Подобные симптомы могут быть и последствием лучевой терапии – диарея сменяется запором, в фекалиях появляется слизь, немного крови.

От чего появляется кал с примесью крови у женщин:

1. Выделение крови при дефекации часто бывает в послеродовой период – обостряется геморрой, образуются анальные трещины, что связано с сильной потужной деятельностью, твёрдым калом. Боль отсутствует, но процесс заживления микротравм сопровождается сильным зудом.
2. Перед месячными происходит обострение геморроя, поэтому слизь с кровью в кале часто появляется в эти дни у женщин.
3. Во время месячных красная слизь в фекалиях – следствие эндометриоза. Псевдо эндометрий располагается в различных органах мочеполовой системы, зависим от гормонов – с наступлением месячных начинает кровоточить как обычный эндометрий в матке.
4. Тёмная кровь может свидетельствовать о полипах, опухолях, язве.

Кровь в кале у женщин может появляться из-за эндометриоза

При беременности сукровица в испражнениях – частое явление, матка увеличивается в размерах, давит на органы пищеварительного тракта, нередко процесс вынашивания ребёнка сопровождается варикозом промежности. Но в III триместре женщине следует внимательно относиться к подобным симптомам, поскольку они могут быть следствием сильных кровотечений, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если живот болит, тянет, возникают проблемы с сердечным ритмом и давлением. Обильная кровопотеря опасна для ребёнка – он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода.

Гендерная причина появления примеси крови в кале у мужчин – рак предстательной железы, по мере развития заболевания опухоль растёт, начинает травмировать стенки кишечника время опорожнения.

Причины появления стула с кровью у ребёнка

Заболевания пищеварительного тракта возникают у ребёнка так же часто, как и взрослых, у грудничков заболевания ЖКТ встречаются даже чаще, поскольку их система ещё не полностью сформирована.

У детей младше 12 месяцев причиной появления крови в испражнениях может быть дисбактериоз – на фоне постоянного воспаления тонкие сосуды повреждаются. Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов – сильные колики, повышенное газообразование, вздутие, стул пенистой консистенции.

Кровянистые прожилки часто появляются при кишечной непроходимости, это заболевание крайне опасно для детей. Болезнь не всегда сопровождается длительным отсутствием дефекации, иногда наблюдается частый жидкий понос с кровянистой слизью, количество крови постоянно увеличивается.

Ещё одна причина – анальные трещины, образуются после сильного запора, часто кровь появляется как следствие заражения глистами, амёбами, при аллергии на молочный белок, цитрусовые плоды, глютен, красители и ароматизаторы.

К какому врачу обратиться?

Если болит живот, тошнит, появляется различны кровянистые вкрапления – необходимо . На основании осмотра и результатов диагностики, может потребоваться , андролога, .

Диагностика при крови в кале

Чтобы определить причины появления кровянистого стула, используют различные методы диагностики. На начальном этапе проктолог осматривает состояние ануса, проводит ректальное исследование сфинктера, слизистой.

Какие методы используют в диагностике:

• общий, биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие воспалительного процесса, признаки анемии;
• копрограмма – проводят для выявления яиц глистов, скрытой крови;
• ректороманоскопия – позволяет распознать проблемы в толстом кишечнике;
• рентген, УЗИ органов пищеварительной системы;
• колоноскопия;
• гастроскопия – делают при подозрении на наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Ректороманоскопия помогает узнать состояние кишечника

Наиболее достоверный анализ для выявления даже минимального количества скрытой крови – реакция Грегерсена, за 72 часа до процедуры нельзя есть белковую пищу, чистить зубы. Собранный материал обрабатывают специальными реагентами, если он становится синего или зелёного цвета, результат считается положительным.

Как лечить

Поскольку причин появления кровянистого стула много, назначать лечение врач может только после получения результатов анализов. Но практически всегда, помимо медикаментозной терапии, пациенту прописывают специальную лечебную диету.

Какие группы лекарственных средств применяют для лечения:

• ректальные свечи – Вольтарен, суппозитории с маслом облепихи, помогают при геморрое;
• венотоники – Венолан, Троксерутин, таблетки необходимы для устранения признаков варикоза;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон;
• противоопухолевые средства – Капецитабин;
• Сульфасалазин и его производные – используют для устранения проявлений болезни Крона;
• антибиотики – Метронидазол, Ципрофлоксацин, Цефалоспорин, Бактрим;
• противовирусные препараты, интерфероны – Арбидол, Кипферон;
• противогельминтные лекарственные средства – Празиквантел;
• кровоостанавливающие средства – Викасол, Фибриноген;
• иммуномодуляторы – Фторафур;
• пробиотики, пребиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Хилак-Форте.

Упаковка свечей Вольтарен

При язве и полипах требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Появление следов крови в кале – признак многих серьёзных заболеваний. Однократное появление неприятных симптомов без боли и дискомфорта не должно вызывать особого опасения, но если кровянистый стул сопровождается повышением температуры, резями, слабостью, тошнотой и рвотой, то без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Кровотечение из заднего прохода является тревожным симптомом, который зачастую обусловлен повреждением целостности стенок сосудов пищеварительного тракта или заболеваниями, поражающими область ануса (анальный канал и заднепроходное отверстие). Появление включений крови в кале может служить признаком заболеваний не угрожающих жизни и общему здоровью человека или говорить о развитии опасных патологий, при которых необходимо немедленное обращение к врачу.

В некоторых случаях наличие в кале вкраплений красноватого цвета или полное окрашивание каловых масс в красный или черный цвет появляется после употребления в пищу некоторых продуктов, которые содержат природные или искусственные кулинарные красители. К таким продуктам можно отнести:

• блюда из красной свеклы (первые блюда, салаты, сок);
• сырой болгарский перец красного цвета;
• ярко окрашенные ягоды, особенно смородина;
• кровяная колбаса и другие блюда из крови;
• помидоры, а также приготовленные на их основе соусы, первые и вторые блюда, томатный сок;
• заводские десерты и желе, окрашенные искусственными красителями;
• яркие газированные напитки.

При отсутствии предпосылок заподозрить заболевание ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), не стоит паниковать, заметив в кале красноватые прожилки или вкрапления, в первую очередь необходимо вспомнить какие продукты входили в рацион на протяжении 2-4 последних дней.

Причины

При появлении включений крови в каловых массах или развитии кровотечения из заднего прохода нельзя лечиться самостоятельно в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Даже наиболее легкие заболевания, сопровождающиеся появлением крови в кале могут со временем прогрессировать, осложняться и преобразовываться в более тяжелые патологии вплоть до злокачественных новообразований.

Выделяют следующие группы заболеваний, сопровождающихся появлением крови в кале:

1. Болезни анальной области – геморрой, анальная трещина, запоры различной этиологии.
2. Инфекционные – дизентерия, сальмонеллез, глистные инвазии (в том числе амебиаз), брюшной тиф, туберкулез кишечника.
3. Заболевания воспалительной природы – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит кишечника.
4. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта – варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит.
5. Дисбактериоз.
6. Новообразования кишечника – полипы, злокачественные опухоли.
7. Заболевания, которые передаются половым путем – сифилис; ректальная гонорея; герпес.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, проявляющиеся наличием крови в каловых массах.

Запор

Задержка опорожнения кишечника на двое и более суток называется запором, причиной его развития могут служить погрешности в питании, заболевания кишечника, пассивный образ жизни. Эта патология может стать причиной развития многих болезней ЖКТ начиная от анальной трещины и заканчивая онкологическими проблемами.

Симптоматика запора

• боль в нижней части живота;
• ощущение тяжести к кишечнике;
• головные боли и немотивированные головокружения;
• тошнота;
• изжога;
• отсутствие аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• расстройства сна.

Что делать при запоре

Для того чтобы избежать развития запора необходимо придерживаться правильного рациона и соблюдать питьевой режим (не менее 1.8 литра воды в сутки небольшими порциями). В меню необходимо включить черный хлеб, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Анальная трещина

Причинами появления микроразрывов кожных покровов и слизистой оболочки в области заднепроходного отверстия зачастую становятся хронические запоры в сочетании с употреблением жесткой туалетной бумаги и проведением гигиенических процедур с использованием моющих средств (мыла, гелей). Привести к появлению трещин может также хроническое травмирование ануса.

Заболевание проявляется наличием в кале небольших включений алой крови и резкой болью во время акта дефекации. Из-за постоянной боли во время дефекации у человека возникает боязнь этого процесса, вызывающая развитие запоров (порочный круг замыкается). Основным признаком развития этой патологии является наличие разрыва на границе кожи и слизистой оболочки.

Что делать при анальной трещине

1. Для нормализации стула и устранения запоров необходимо придерживаться диеты и питьевого режима. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой и не менее 1.8 литра воды в сутки.
2. Для того чтобы разорвать порочный круг применяется блокада при помощи обезболивающих средств. После исчезновения боли запоры исчезают, что ускоряет заживление трещины.
3. Для нормального заживления назначаются маз на основе нитроглицерина или препаратов, которые блокируют кальциевые каналы.
4. При спазме сфинктера прямой кишки производится его хирургическая коррекция.

Геморрой

Основная причина развития этого довольно распространенного заболевании (им страдает более половины людей всего земного шара) – варикоз вен нижнего отдела прямой кишки.

Существует три формы геморроя – наружный, при котором узлы располагаются снаружи; внутренний, характеризующийся локализацией венозных узлов в прямой кишке и смешанный, при котором узлы различного размера можно обнаружить как внутри анального канала, так и вне его.

Симптоматика заболевания

• наличие зуда в анальной области и заднем проходе;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• появление алой крови при дефекации (а при длительном прогрессировании заболевания и вне ее), объем теряемой крови может изменяться при развитии заболевания от мелких единичных капель до обильного массивного кровотечения, приводящего к возникновению анемии;
• выпадение узлов различного размера;
• боль при попытке опорожнить кишечник.

При развитии осложнений, к которым можно отнести тромбоз геморроидальных узлов и присоединение вторичной инфекции могут развиваться острая боль, местная гиперемия и отек, повышение температуры тела.

Что делать при геморрое

• в первую очередь необходимо пересмотреть рацион и придерживаться диеты, способствующей избавлению от запоров, в меню необходимо включить продукты, обладающие легким послабляющим действием (кисломолочные, свежие или сушеные сливы, свеклу);
• для купирования боли применяют ректальные свечи с обезболивающим эффектом;
• кровоточивость при начальных стадиях заболевания снимается медикаментозно (для этого применяются мази) или при помощи народных методов, использовать которые можно только после консультации с врачом;
• при необходимости назначаются хирургические методы лечения заболевания, к ним можно отнести склеротерапию, хирургическое удаление узлов, воздействие лазером.

После проведения оперативного лечения необходимо придерживаться диеты и правил личной гигиены (после опорожнения кишечника лучше не пользоваться туалетной бумагой, а вымыться холодной водой) для предотвращения развития рецидивов заболевания.

Сальмонеллез

Сальмонеллезом называется заболевание, развитие которого провоцируют многочисленные патогенные микроорганизмы из рода сальмонелл. Заражение может произойти алиментарным или контактно-бытовым путем при употреблении в пищу мяса, молока или яиц от зараженных животных, а также при контакте с людьми, являющимися носителями заболевания.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период (время прошедшее от момента заражения до появления первых признаков) может составлять от 5-6 часов до 7-8 дней, но в среднем длится до двух суток. При классической клинической картине сальмонеллез проявляется следующими симптомами:

• диарея с частотой 7-10 раз в сутки, стул при этом пенистый, обладающий неприятным запахом и зеленоватым оттенком;
• наличие вкраплений крови в стуле обусловлено повреждением слизистой во время частых испражнений;
• общая слабость;
• боли в животе, метеоризм и урчание, определяемые во время пальпации;
• при развитии обезвоживания присоединяются снижения АД и тахикардия, головные боли, головокружение, а при сильном обезвоживании – судорожный синдром.

Помимо этих признаков, в зависимости от тяжести заболевания, могут присоединяться увеличение печени и селезенки, волнообразная лихорадка, рвота.

Что делать при сальмонеллезе

При появлении первых признаков развития сальмонеллеза необходимо обратиться к врачу, во время лечения и некоторое время после выздоровления придется соблюдать диету (стол №4) при которой их меню полностью исключены молочные продукты, жиры, а также блюда и специи раздражающие желудок механически, термически и химически. Для лечения используются препараты эффективно борющиеся с возбудителем заболевания, также применяется регидратационная терапия, направленная на восстановление водного-солевого баланса в организме.

Дизентерия

Шигеллез или дизентерия – острая кишечная инфекция, возбудителем которой является бактерия рода Шигелла. Заболевание имеет орально-фекальный механизм передачи и характеризуется общим недомоганием и развитием диареи.

Симптоматика дизентерии

Развитие острой дизентерии можно заподозрить при наличии следующих признаков:

• повышение температуры тела до высоких значений (39.5-40.0);
• диарея – вначале заболевания жидкий стул повторяется не часто при ее развитии позывы он может достигать 30 раз в сутки, при этом кал слизистый практически бесцветный с включениями крови или гнойных масс;
• спазмы в животе;
• возможна тошнота и позывы на рвоту;
• тенезмы – мучительные позывы к опорожнению кишечника.

В случае, если заболевание длится на протяжении трех месяцев и больше, оно считается хроническим, характеризуется оно наличием периодических обострений и длительных ремиссий.

Что делать при дизентерии

В легких случаях дизентерия проходит на протяжении нескольких дней и не требует антибиотикотерапии. Для лечения применяются:

• для купирования диареи назначаются сорбенты;
• при наличии симптомов обезвоживания необходимо пить регидрон;
• в обязательном порядке соблюдается диета (стол №4) и водный режим.

Останавливать диарею при помощи лоперамида или имодиума строго запрещается, поскольку это нарушит скорость выведения из организма возбудителей заболевания и приведет к утяжелению его течения и развитию осложнений.

Амебиаз

Амебиазом называется протозойное (вызываемое простейшим микроорганизмом – дизентерийной амебой) заболевание, имеющее фекально-оральный путь передачи, болеют которым исключительно люди. Инкубационный период заболевания продолжается до 14 дней.

Симптоматика амебиаза

• постепенно нарастающая диарея – от 5-6 раз в день до 20;
• кал жидкий стекловидный с примесью крови в виде «фруктового желе»;
• боль постоянная или приступообразная, усиливающаяся при попытке опорожнить кишечник;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.5-38.0);
• болезненность и вздутие, определяемые при пальпации живота;
• возможно разите тенезмов.

Что делать при амебиазе

Для лечения заболевания назначается прием антибиотиков; препаратов, которые воздействуют на просветные и тканевые формы возбудителя; средств восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника; ферментов. Лечение проводится преимущественно в стационаре под строгим контролем врача.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

НЯК и болезнь Крона заболевания очень схожие по природе и клиническим проявлениям, они характеризуются длительным хроническим течением с периодическими обострениями, развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника, образованием изъязвлений на ней и нарушением нормального функционирования кишечника.

И болезнь Крона и НЯК могут стать причиной развития злокачественного новообразования. При длительном прогрессировании заболеваний язвы на слизистой могут разрастаться и приводить к разрывам стенок пищеварительного тракта, развитию кровотечений и перитонита, что несет прямую угрозу человеческой жизни. Поэтому при подозрении на данные заболевания необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Симптоматика обеих патологий

Оба заболевания имеют сходные проявления, отличить их можно только после проведения инструментальной диагностики. К основным проявлениям воспалительных заболеваний кишечника можно отнести:

• довольно сильную тупую боль, распространяющуюся по всему животу или локализующуюся внизу слева;
• наличие крови в каловых массах – объем варьирует от нескольких капель до массивного кровотечения, приводящего к развитию анемии;
• в некоторых случаях в кале могут обнаруживаться гнойные массы;
• при неспецифическом язвенном колите развивается диарея с множественными позывами к дефекации;
• болезнь Крона характеризуется хроническими запорами.

Помимо симптомов со стороны пищеварительного тракта, воспалительные заболевания проявляются внекишечными признаками – патологиями печени, развитием дерматитов или воспалительных изменений в суставах (артритов).

Лечение НЯК и болезни Крона

В основу терапии при данных заболеваниях ложится назначение преднизолона, этот препарат купирует воспалительный процесс и блокирует аутоиммунные процессы. Помимо него применяются:

• диетотерапия;
• аналгетики;
• противодиарейные средства.

При тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженного язвами участка кишечника. После операции необходим длительный реабилитационный период, на протяжении которого проводится гормональная терапия.

Дивертикулит кишечника

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку выпячивания стенки кишечника (дивертикула) называется дивертикулитом. Развитие дивертикулов провоцируется хроническими запорами, образованные при этом полости плохо освобождаются от содержимого, что и может служить причиной возникновения воспаления.

Симптоматика заболевания

• боль в нижней левой части живота;
• кровотечения из заднего прохода;
• повышение температуры тела.

Что делать при дивертикулите

Терапия при этом заболевании направлена на купирование воспаления и остановку кровотечения. Нередко приходится удалять пораженную часть кишечника. для определения наличия других дивертикулов необходима колоноскопия.

Болезни верхних отделов пищеварительного тракта

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный гастрит могут проявляться изжогой, голодными болями, дегтеобразным стулом, кровавой рвотой, при обильном кровотечении общей слабостью и развитие бледности кожных покровов. Лечить эти заболевания можно медикаментозными или хирургическими методами в зависимости от тяжести патологии и ее клинических проявлений.

Дисбактериоз

Дисбактериозом называется изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечного тракта (изменяется соотношение патогенных микроорганизмов к тем, которые содержаться в кишечнике в норме). Такое состояние проявляется нарушением нормального функционирования кишечника.

Причиной развития дисбактериоза могут стать иммунодефицитные состояния, длительный прием антибиотиков, недостаток ферментов, наличие гельминтов, недостаток в рационе питательных веществ, которые служат субстратом для роста и размножения полезной микрофлоры.

Симптоматика заболевания

Проявляется патология тошнотой, позывами на рвоту, изжогой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту, субфебрильной температурой, не сильной болью в животе, расстройством пищеварения (диареей или наоборот запорами). Кровь в стуле появляется при запущенных формах заболевания и в небольшом объеме.

Что делать при дисбактериозе

• в первую очередь необходимо пересмотреть образ жизни – человеку с диагностированным дисбактериозом не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и хронические стрессы;
• диета при дисбактериозе направлена на исключение механического, химического и термического раздражения ЖКТ;
• для подавления роста и размножении патогенной микрофлоры в кишечнике необходим прием кишечных антисептиков (фуразолидон, нитроксолин);
• антибиотикотерапия применяется только в случае угрозы развития сепсиса;
• для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (линнекс, бифиформ) и пребиотики (хилак форте);
• если причиной возникновения дисбактериоза стало иммунодефицитное состояние необходим прием препаратов нормализующих работу иммунной системы.

После нормализации состава микрофлоры симптоматика заболевания исчезает.

Полипы кишечника

Полипом называется возвышающееся над поверхностью патологическое разрастание тканей слизистой оболочки. Заболевание может быть:

• приобретенным – при этом в качестве основных причин выступают воспалительные процессы в прямой кишке и задержка кала при запорах;
• наследственным – основная причина развития генетически обусловленная предрасположенность организма к образованию полипов.

При небольших размерах наличие полипов никак не ощущается, обычно они обнаруживаются случайно при проведении колоноскопии.

Симптоматика полипов

При множественных полипах больших размеров пациент может жаловаться на:

• включения слизи и крови в каловых массах;
• диарею или запор.

В наиболее тяжелых случаях развивается непроходимость кишечника.

Что делать при наличии полипов

Лечение полипоза только хирургическое, причем отказываться от операции не стоит, поскольку это заболевание имеет большой процент малигнизации (перерождения в рак). При наследственной форме болезни после оперативного вмешательства зачастую развиваются рецидивы и хирургическое лечение приходится периодически повторять.

Колоректальный рак

Среди всех злокачественных новообразований ЖКТ рак прямой кишки считается наиболее распространенным. Основной симптом патологии – обильное кровотечение из заднего прохода, зачастую заболевание диагностируется на поздних стадиях развития, когда практически любые методы терапии (в том числе и хирургические) оказываются малоэффективными.

Причинами развития патологии считаются употребление в пищу канцерогенных продуктов, хронические запоры, длительно протекающие воспалительные процессы, полипы, алкоголизм, воздействие радиоактивного излучения.

Симптоматика заболевания

• расстройства кишечника – могут развиваться как диарея, так и хронический запор;
• кровотечение из анального канала – при этом в зависимости от стадии течения процесса могут быть отдельные капли крови, а может развиваться массивное кровотечение;
• отсутствие аппетита и резкий сброс массы тела;
• стул становится «карандашным»;
• наличие болезненных ощущений в области поясницы и низа живота.

Лечение рака прямой кишки

Метод терапии подбирается индивидуально в зависимости от особенностей и стадии течения заболевания, состояния здоровья и возраста пациента. В зависимости от ситуации применяется сочетание оперативного вмешательства, химио и лучевой терапии.

Кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Если источником появления крови в кале являются сосуды слизистой оболочки, расположенной ниже связки Трейтца можно говорить о кровотечении из нижних отделов кишечника. В этом случае кровь в кале имеет ярко-красный или алый цвет и может сопровождаться болями в нижней части живота, нарушениями функционирования кишечника и включениями гноя или слизи.

Причиной развития такого кровотечения могут стать ангиодисплазии, дивертикулез, анальная трещина, геморрой, полипы, аортокишечный свищ, новообразования, гельминты, воспалительные процессы. Для того чтобы купировать кровотечение необходимо определить его причину и выбрать соответствующее лечение, справиться с этим может врач-проктолог.

Кал с кровью при беременности

Причиной появления крови в кале во время беременности может стать:

• хронический запор;
• геморрой;
• анальная трещина;
• наличие множественных полипов в прямой кишке.

При появлении капель крови в испражнениях, ее следов на бумаге или белье беременной женщине необходимо обратиться к своему гинекологу. После соответствующего обследования лечением заболевания займется профильный специалист (чаще проктолог). Для купирования запоров нужно включить в рацион богатые клетчаткой овощи, кисломолочные продукты, стараться не передать и соблюдать питьевой режим.

Кал с кровью у грудничков и детей

У детей грудного и раннего школьного возраста вкрапления крови в каловых массах развиваются при повреждении верхнего и нижнего отдела кишечника, при этом они проявляются по разному:

1. При патологиях верхнего отдела пищеварительного тракта (гастритах, язве, повреждениях слизистой пищевода и желудка) в кале появляются включения крови черного цвета, от чего кал приобретает дегтеобразный вид, в некоторых случаях состояние утяжеляется развитием многократной рвоты в виде кофейной гущи.
2. К болезням нижнего отдела относятся анальная трещина, аллергическая реакция к белкам коровьего молока и сои; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ювенильные полипы, инфекционные поражения кишечника (сальмонеллез, дизентерия). Они проявляются появлением капель, полос или сгустков алой крови в кале.

В любом случае при появлении кровяных включений в кале ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторное обнаружение скрытой крови в кале

1. Бензидиновая проба – на кал, тонким слоем нанесенный на предметное стекло капают раствором перекиси водорода и бензидина. При появлении сине-зеленого окрашивания на протяжении минуты проба считается положительной.
2. Гваяковая проба – кусочек фильтровальной бумаги с размазанным на ней калом помещают на предметное стекло, сверху капают раствор ледяной уксусной кислоты, перекиси водорода и настойки гваяковой смолы. При положительном результате появляется фиолетовое или сине-зеленое окрашивание. На практике часто применяются тест-полоски пропитанные гваяковой смолой, на них наносят кал и добавляют перекись водорода и уксусную кислоту.
3. Иммунохимическое тестирование кала на скрытую кровь основано на методе иммунохроматографии. При помощи набора «Иммуно-хром гемм экспресс» тестирование возможно в домашних условиях необходимо только придерживаться правил сбора материала и инструкции к набору.

Для правильного забора кала необходимо за 48 часов не употреблять алкоголь и препараты, разжижающие кровь, забор производить не раньше чем за трое суток после менструации, за сутки до взятия материала избегать травм ротовой полости.

Инструментальные методы обследования

При наличии явных вкраплений крови в каловых массах могут быть назначены следующие манипуляции:

1. Ректоскопия – осмотр нижних отделов кишечника при помощи специального прибора.
2. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введенным в него контрастным веществом.
3. Колоноскопия – эндоскопическое исследование нижних отделов ЖКТ.
4. Гастродуоденоскопия – обследование верхних отделов ЖКТ при помощи гастроскопа.

Основные методы лечения

Для лечения заболеваний ЖКТ применяются следующие методы терапии:

Как обнаружить скрытую кровь в кале?

Для обнаружения скрытой (оккультной) крови используются бензидиновая и гваяковая пробы, а также определение следов крови с помощью иммунохимического теста.

Нужна ли диета при наличии крови в кале и кровотечениях из заднего прохода ?

Да, при появлении включений крови в каловых массах необходимо придерживаться рациона, в который включены черный хлеб, свежие овощи, кисломолочные продукты. При этом за день надо стараться выпивать не менее 1.8 литра свежей, чистой негазированной воды.

Может ли быть кровь в кале после алкоголя?

После неумеренного употребления алкогольных напитков в кале могут появляться включения крови. Это связано с чрезмерным раздражением слизистой оболочки кишечника.

Может ли быть кровь после антибиотиков?

Неконтролируемый длительный прием антибиотиков является основной причиной развития дисбактериоза, одним из симптомов которого является наличие крови в каловых массах.

Что делать если кровь в кале появляется после родов?

Чаще всего причиной появления крови при дефекации после родов служит обострение геморроя. Для лечения этого заболевания необходимо обратиться к проктологу.

Что делать если кровь в кале и моче?

Кровь в стуле – это всегда пугающий признак независимо от того, обнаружил ли ее пациент при дефекации либо же в результатах лабораторных анализов. Что нам показывает наличие крови в кале? Зачастую, это может свидетельствовать, что в ЖКТ где-то возникла кровопотеря. Что же делать, если возник кал с кровью, к какому врачу обратиться?

Виды крови в фекалиях

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер. Внешний вид фекалий помогает выяснить локализацию либо возможные источники кровотечения в ЖКТ^

• Алая свежая кровь, которая не сворачивается. Ее присутствие на туалетной бумаге или вокруг кала говорит о таких возможных заболеваниях: трещина ануса или рак ампулы прямого кишечника. Особенно часто находят алые примеси при геморрое. Чем ниже находится кровоточащий сосуд, тем ярче становится кровь.
• Диарея, прожилки крови в кале плюс высокая температура свидетельствуют, что возникла острая кишечная инфекция (шигеллез, ротавирусная инфекция). Причина: отравление продуктами питания (водой) или несоблюдение правил личной гигиены. Цвет испражнений тоже изменяется: при сальмонеллезе - зеленый, при ротавирусе - кашицеобразный желтый кал.
• Слизь и бордовая кровь в кале у взрослого возникают из-за болезней толстого кишечника (НЯК, полипоз).
• Сгустки либо вкрапления крови темного вишневого цвета в кале свидетельствуют о тяжелом нарушении микрофлоры (дисбактериоз), которое может возникнуть после приема антибиотиков.
• Скрытая кровь - следы крови в кале, выявляемые лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Причины

Почему кровянистые выделения в фекалиях имеют разнообразный окрас? Кровь в каловых массах бывает ярко-алая (кровопотери в конечных отрезках толстой кишки), а также черная (геморрагия выше 12-перстной кишки). По оттенку причины крови в кале разделяют на две большие группы.

Алая или бордовая кровь

Геморрой - это наиболее распространенная причина образования алой крови в кале у взрослого. При геморрое происходит варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, утончение их стенки и вследствие разрыв сосудов. Кал при этом коричневый, на фоне которого находят алую кровь. Причины: работа сидя, твердый стул при постоянных запорах, недостаточная двигательная активность и наследственная предрасположенность. Люди, которые страдают такой проблемой, могут находить пятна крови, которая запеклась, на своем белье. Сукровицы, а также кровавые выделения, могут сопровождать пациента после операции при геморрое.

Болезнь Крона - это хроническая болезнь всего ЖКТ. При этом патологическом состоянии воспаление стенки разных отделов пищеварительного тракта приводит к тому, что появляется слизь, гной и кровь в кале у взрослого.

Дивертикуле з толстого кишечника. Дивертикулы - небольшие выпячивания, которые выступают из стенки кишки. Обычно дивертикулы не вызывают симптомов, но порой они могут начать кровоточить или инфицироваться, о чем свидетельствует появление симптомов (боль, температура, симптомы анемии).

Анальная трещина - это линейный дефект тканей вокруг ануса. Трещины зачастую возникают при запорах из-за травматизации ануса жесткими и сухими каловыми массами. Кровотечение при этом выглядит, как полоса алой крови на кале.

Колит - это воспаление толстой кишки, при котором появляется слизь с кровью в кале.
Ангиодисплазия. Заболевание, при котором ломкие аномальные кровеносные сосуды в стенке пищеварительного тракта лопаются, что приводит к геморрагии.

Полипы и колоректальный рак. Полипы - это доброкачественные наросты стенки кишечника, которые могут расти, кровоточить или даже перерождаться в злокачественное новообразование. Колоректальный рак достаточно распространен в структуре онкологической патологии. Он вызывает кровотечение, которое обычно нельзя увидеть невооруженным глазом (скрытая кровь в кале).

Фистула между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фистула - патологическое соединение. Кровь будет обнаруживаться и в кале и в моче.

Гельминтозы. Многие глисты питаются кровью из стенок пищеварительной системы. Из-за этого возможно появление алых прожилок в каловых массах. Острицы вызывают сильный зуд/жжение в заднем проходе по утрам. Если сильно расчесывать область перинального участка, может появиться немного капель крови.

Распространение рака простаты на прямую кишку. В поздних стадиях опухоль прорастает стенки соседних органов, и появляется кровь в кале после дефекации у взрослого мужчины.

Язвенный колит. Редкая болезнь, главная причина появления крови в испражнениях при этом - воспаление и обширная поверхностная кровопотеря из мелких изъязвлений слизистой. Кал жидковатый, с примесью крови и кусков не до конца
переваренной пищи.

Алая кровь в кале иногда может быть при проведении колоноскопии, после массажа простаты, после клизмы или при травмах прямой кишки инородными телами. У женщин во время менструаций можно ошибочно заподозрить примесь крови в кале.

Прожилки крови в кале могут появиться после операции на кишечнике или при таких заболеваниях, как аппендицит и панкреатит. Алый цвет крови в кале может появляться у пациентов после операций на прямой кишке.

Темная кровь

Заболевания пищевода. При разрыве варикозного расширенных вен пищевода может возникнуть серьезная кровопотеря. Такое состояние часто вызывает цирроз печени.

Появившаяся обильная рвота после алкоголя может вызвать синдром Мэллори-Вейсса, обусловленный разрывом слизистой пищевода. Кровь в кале становится у взрослого черной в результате воздействия желудочной кислоты.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. У таких больных болит живот вверху, появляется тошнота и изжога. В экскрементах видна запекшаяся и свернувшаяся кровь. При обильной кровопотере из язвенного дефекта образуется дегтеобразный кал и рвота с кровью («кофейной гущей»).

Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Его частым спутником является метеоризм (вздутие живота). При этой болезни кровь с калом чаще не видима невооруженным взглядом.

Рак желудка в большинстве случаев диагностируют у представителей мужского пола. Основная жалоба: «болит желудок, и очень быстро худею». В кале у мужчин при раке желудка может быть огромное количество крови.
Рак желчного пузыря может спровоцировать появление черной крови в кале. Удаление желчного пузыря при этой болезни приводит к появлению светлого стула.

Носовое кровотечение. Проглоченная кровь способна запечься и изменить свой оттенок на более темный.

Испражнения могут окрашиваться в черный тон после приема препаратов железа, висмута, активированного угля, определенных пищевых продуктов (кровянка, чернослив, черника, помидоры и другие). Также черный цвет фекалий наблюдается после операции на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Сопутствующие симптомы

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

• болезненные ощущения в животе;
• рвота;
• слабость;
• одышка;
• диарея;
• сердцебиение;
• потеря сознания;
• потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика возможных заболеваний

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные тесты:

• копрограмма;
• исследование испражнений на яйца гельминтов;
• анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена);
• коагулограмма (свертывающая система);
• клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Инвазивная диагностика

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.

Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.

Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления крови в кале. Осложнения с большим количеством потерянной крови, требуют срочного обращения к специалисту, который остановит кровопотерю хирургическим способом.

Часто используют эндоскопию для введения препаратов в зону кровотечения, коагуляцию кровоточащего участка электрическим током или лазером, наложение клипсы на кровоточащий сосуд.

При геморрое и анальной трещине используются специальные свечи (проктозан, релиф) с кровеостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Также больным рекомендуют нормализовать питание и использовать слабительные средства для профилактики запоров. Тут может применяться также лечение народными средствами. В запущенных случаях используют хирургическое лечение геморроя.

Гастрит, язвы необходимо лечить блокаторами протонной помпы, антибактериальными препаратами против H. Pylori, препаратами висмута, а также, конечно, соблюдением диеты.

Для лечения острых кишечных инфекций используют противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид и Энтерофурил, а также регидратацию организма при потере воды с диареей.

Хирургические операции применяются при лечении полипов, дивертикулов и злокачественных новообразований. Если красная кровь появилась в большом количестве после операции, это свидетельствует о несостоятельности швов, и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Появление крови любого цвета в кале - опасный симптом. Причины кала с кровью не всегда очевидны и требуют проведения тщательного обследования. Только врач может выбрать оптимальный метод диагностики и назначить лечение.

Июн13

О чем свидетельствует стул с кровью без боли?

Кровь в стуле всегда является признаком заболевания, которое не пройдет само по себе. Она является следствием нарушения целостности ткани, ее замечают чаще всего именно во время дефекации. Симптом должен стать причиной срочного посещения проктолога, так как может быть вызван не только трещиной заднего прохода, но и онкологическим заболеванием. Важным для первоначальной постановки диагноза является цвет: ярко-красный, алый, черный. Кровь может определяться в самом стуле, на кале, в унитазе в качестве капель или в виде следа на туалетной бумаге.

Причины, не опасные для жизни

Чем ближе к анусу находится источник, тем светлее кровь. Светло-красный оттенок говорит о его расположении в анальном отверстии или прямой кишке. Если появляется стул с кровью без боли, общей слабости, тошноты и вялости, причиной могут быть заболевания, которые вылечивают дома. Но для того, чтобы диагноз был грамотным, следует обращаться к врачу.

Светло-красная кровь является симптомом таких заболеваний:

• трещины заднего прохода,
• геморрой наружный или внутренний.

Эти проявления не опасны для жизни, если лечение провести сразу и исключить условия рецидива.

Серьезные заболевания

Кровотечение имеет алый оттенок, если источник находится дальше от ануса в прямой или толстой кишке. В этой части кишечника могут развиться следующие состояния:

• язвенный колит,
• ишемический колит,
• полип толстой кишки,
• дивертикул толстой кишки,
• опухоль толстой кишки.

Болями в животе будет сопровождаться язвенный колит, так как он приводит к образованию эрозий, язв, некрозов. Симптомы полипа (мясистого внутреннего нароста), дивертикулы (мешковидного выпячивания стенки) и опухолей не проявляются вначале какими-либо острыми состояниями. Появляющийся иногда стул с кровью без боли не вызывает у пациента тревогу. Именно это становится опасным фактом развития поздних стадий болезней. Они приводят к хроническим кровотечениям, усугубляющим состояние организма.

Стул с кровью при заболеваниях других органов

Кровотечение черного, дегтеобразного цвета (мелена) означает развитие серьезных болезней желудка и печени. Состояние требует срочного обследования и лечения. Рак желудка и цирроз печени, которым свойственно появление мелены во время дефекации, приводят к варикозу вен пищевода. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Важно пройти обследование сразу после появления крови в стуле. Для этого назначают колоноскопию. Метод представляет собой введение в прямую кишку и далее в кишечник зонда с микроскопической встроенной видеокамерой. Позволяет дать практически 100% описание внутренних стенок кишки и правильную постановку диагноза.