От чего появляется пневмония у детей. Какими симптомами проявляется воспаление легких у детей? Причины воспаления легочной ткани

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание детей, начиная с новорожденных. Наибольшую опасность представляют осложнения, грозящие инвалидностью и смертельным исходом. В настоящее время смертность от детской пневмонии достигает 20% и находится на первом месте.

Вконтакте

Определение

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани (воспаление легкого). Поражаются доли легкого, его сегменты, группы альвеол и межальвеолярное пространство. Это инфекция, поражающая самые нижние отделы дыхательной системы.

При пневмонии вместо воздуха альвеолы наполняются гноем и жидкостью. В результате пораженные часть легкого перестает усваивать кислород и выделять углекислый газ, дыхание становится болезненным. В результате в организме быстро развивается кислородное голодание.

Обычно пневмония развивается на фоне вирусной инфекции.

Пути передачи:

• проникновение в легкие вирусов и бактерий, присутствующих в носе и горле ребенка
• воздушно-капельный путь – от больного к здоровому при кашле и чихании
• через кровь – во время беременности, родов и сразу после них.

Вероятность заболевания пневмонией повышается у детей с ослабленным иммунитетом, и она тем выше, чем младше ребенок.

Причины

• Бактерии – пневмококки, кишечная и гемофильная палочки;
• вирусы – гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.;
• микоплазмы ;
• патогенные грибки (рода Candida).

Факторы риска

• Инфекционные заболевания беременной женщины. Чаще легкие детей поражают вирус герпеса и хламидия;
• частые воспалительные заболевания (отиты, ОРЗ, );
• врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, рахит, диатез;
• ослабление иммунитета из-за недостаточного или неправильного питания искусственного вскармливания;
• онкология и болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• негативное воздействие окружающей среды:
• жизнь в перенаселенных, сырых, холодных помещениях
• загрязненный воздух в жилищах, плохая вентиляция
• курение родителей
• редкое пребывание на свежем воздухе.

Признаки пневмонии

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение – это быстро развивающееся воспаление с ярко выраженными симптомами. Характерно распространение болезни по всему организму.

• Температура – повышается почти до 38оС и держится более 3 дней;
• одышка – появляется учащенное дыхание;
• кашель – сухой в начале заболевания, далее становится влажным. ;
• цианоз (синюшность) губ и кожи как результат нехватки кислорода;
• интоксикация организма – плохой аппетит, вялость, утомляемость, повышенная потливость;
• расстройства нервной системы – плаксивость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, бред, судороги, потеря сознания;
• сердечно-сосудистая недостаточность – слабый и частый пульс, холодные конечности, понижение давления.

Хроническое течение – не специфический воспалительный процесс. Чаще является следствием острой пневмонии, осложненной или принявшей затяжное течение. Сопровождается необратимыми изменениями и деформациями в легких и бронхах. Развивается у детей до 3 лет (чаще до 1 года), имеет волнообразное течение с обострениями и ремиссией. По степени тяжести различают малые формы болезни и бронхоэктатический вариант.

Признаки (симптомы) малых форм:

• Обострения – не чаще 1 – 2 раза год;
• температура – на протяжении длительного времени держится в пределах 37 – 38оС;
• кашель влажный , с выделением в сутки до 30 мл гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота может и отсутствовать;
• общее состояние – не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют.

Признаки (симптомы) бронхоэктатического варианта:

• Обострения – 3 – 5 раз и более в год;
• температура – при обострении поднимается до 38оС и выше;
• кашель влажный , постоянно с отделением мокроты. В периоды обострений количество мокроты достигает 100 мл;
• общее состояние – дети могут отставать в физическом развитии и иметь признаки хронической интоксикации.

Виды и их особенности

• Очаговая
• Сегментарная.
• Крупозная
• Интерстициальная.
• Деструктивная.
• Атипичная.

Заметили у себя одышку, слабость, потерю аппетита, ? Прочтите статью о , возможно поможет предотвратить развитие болезни.

Диагностика

• Сбор анамнеза
• рентгенография.

Дифференциальный диагноз

• – отсутствуют хрипы и одышка, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);

При появлении первых признаком, хара

Виды и их особенности

• Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
• Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
• Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
• Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
• Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
• Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.

Осложнением пневмонии может быть плеврит, чтобы предотвратить его появление узнайте о нем информацию в этой .

Заметили у себя одышку, слабость, потерю аппетита, сухой кашель? Прочтите статью о , возможно поможет предотвратить развитие болезни.

Диагностика

• Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
• внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
• лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
• рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
• анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

• Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
• при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
• наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
• мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
• при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
• сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
• коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
• корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей.

Пневмония – воспаление легочной ткани под влиянием инфекционных агентов, в основе которого лежит токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные нарушения с патологическими сдвигами в органах и системах.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые;
• Простейшие.

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

• При легкой форме болезни;
• В возрасте больше 3 лет;
• При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
• Достаточном качестве санитарии дома;
• При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

• Постельный режим;
• Проветривание помещения;
• Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
• Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

• Дети до 3 лет;
• Осложненное течение болезни;
• Дыхательная недостаточность;
• Нарушение кровоснабжения;
• Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
• Врожденные пороки развития;
• Неблагоприятный социальный статус семьи;
• Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.

В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.

Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

• При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
• Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
• Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
• Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
• Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

• Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
• Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
• Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
• Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
• Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
• Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

• Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
• Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
• Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
• Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
• Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Продолжительность терапии

Лечится воспаление легочной паренхимы у ребенка в среднем около 7-10 дней. Сроки удлиняются при наличии осложнений и побочных реакций (аллергия, сильный кашель).

Тяжелые формы болезни следует лечить столько, сколько будут сохраняться патологические изменения альвеолярной ткани.

В практике педиатров встречаются случаи, когда цефазолин, супракс или цефтриаксон на протяжении 7 дней применения показывают неплохой эффект, но на 8 день у ребенка увеличивается объем инфильтрации на рентгенограмме. При такой ситуации схема терапии дополняется антибиотиками других групп (аугментин, супракс, сумамед).

Применение лекарств продолжается до 14 дней. Если после этого не наблюдается разрешение патологического процесса, необходима полная смена групп антибактериальных средств (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Замена антибиотика осуществляется при появлении новых очагов инфильтрации на рентгеновском снимке на любых сроках течения заболевания.

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

• Супракс (цефиксим);
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Аугментин;
• Сумамед.

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.

Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

Воспаление легких или пневмония - одно из наиболее распространенных острых инфекционно - воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине - открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения - до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии - пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения - сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах - хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями - тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния - значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:
  - внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
  - госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
  - аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом - воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель - это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье - одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух - это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению - бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

• Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
• Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
• Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки - очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 - 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

• После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.
• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.
• Главным симптомом болезни остается сильный кашель.
• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет - норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции - кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура - маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота - при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей - яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев - норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ - чиханье, першение в горле, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией - в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

• Тяжесть состояния и наличие осложнений - дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
• Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
• Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
• Возраст ребенка - если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
• Общее состояние здоровья - при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

• Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики - пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) - 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов - улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
• Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
• Питание ребенка при пневмонии - отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей - каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
• Оральная гидратация - в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки - морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
• Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха - облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
• Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики - РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса - список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

Пневмония у детей лечение и симптомы | Как лечить пневмонию у ребенка

Синоним заболевания - воспаление легких. Пневмония характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких. Как вылечить болезнь у ребенка, читайте далее в статье.

Симптомы развития пневмонии у детей

У малыша с признаками воспаления легких появляются:

1. кашель. Хотя у детей грудного возраста кашля может и не быть;

2. снижение аппетита;

3. повышенная температура тела;

4. общее состояние ребёнка – ухудшается;

5. одышка.

Симптомы пневмонии зависят от этиологии, характера и фазы течения, морфологического субстрата болезни и его распространенности в легких, а также осложнений (легочного нагноения, плеврита и др.). Острая пневмония обычно начинается резко, нередко после охлаждения: больной испытывает потрясающий озноб; температура тела повышается до фебрильных цифр 39 – 40 °С, реже до 38 или 41 °С; боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, затем влажном, с гнойной вязкой мокротой. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны. Дыхание учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.

После применения антибактериальной терапии высокая температура постепенное снижается. Грудная клетка отстает в акте дыхания на стороне пораженного легкого, перкуссия которого в зависимости от морфологической стадии болезни обнаруживает притупленный тимпанит (стадия прилива), укорочение (притупление) легочного звука (стадия красного и серого опеченения) и легочный звук (стадия разрешения).

Развиваются сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в грудном возрасте), обменно-дистрофическая патология сердца. Нарушаются моторика ЖКХ и ферментативная активность желудочного сока. Наблюдаются нарушения функции почек (изменения фильтрации, реабсорбции, секреции), печени, эндокринной системы (повышение секреции кортикостероидов, катехо-ламинов), обмена веществ (ацидоз, задержка жидкости, диспротеинемия, гипогликемия, гипохолестеринемия и др.). Многие изменения имеют приспособительный, защитный характер.

Признаки пневмонии у детей разной фазы и формы

В зависимости от стадийного характера морфологических изменений при аускультации выявляются соответственно усиленное везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание и везикулярное или ослабленное везикулярное дыхание. В фазу опеченения при пневмонии определяются усиленное голосовое дрожание и бронхофония. Вследствие неравномерности развития морфологических изменений в легких перкуторная и аускультативная картины могут быть пестрыми.

Из-за поражения плевры (парапневмонический серозно-фибринозный плеврит ) выслушивается шум трения плевры. В разгар болезни пульс учащенный, мягкий, соответствует сниженному АД, со стороны сердечно-сосудистой системы приглушение I тона и акцент II тона на легочной артерии. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия.

При рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затенение всей пораженной доли или ее части, особенно на боковых рентгенограммах. Рентгеноскопия может оказаться недостаточной в первые часы болезни. Аналогично пневмококковой может протекать стафилококковая пневмония. Чаще она протекает более тяжело, сопровождаясь деструкцией легких с образованием тонкостенных воздушных полостей, абсцессов легких.

С явлениями выраженной интоксикации протекает стафилококковая (обычно многоочаговая) пневмония у детей , осложняющая вирусную инфекцию бронхолегочной системы (вирусно-бактериальная пневмония). Для такого рода пневмонии характерен выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ознобом, гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек, головокружением, головной болью, выраженной одышкой, кровохарканьем, тахикардией, тошнотой, рвотой.

При тяжелом инфекционно-токсическом шоке развивается сосудистая недостаточность (АД 90 – 80 / 60 – 50 мм рт. ст., бледность кожных покровов, холодные конечности, появление липкого пота). С прогрессированием интоксикационного синдрома выявляются церебральные расстройства, нарастание сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, развитие шокового легкого, гепаторенального синдрома, ДВС-синдрома, токсического энтероколита. Такие пневмонии могут привести к быстрому летальному исходу.

Очаговые пневмонии, бронхопневмонии возникают в результате осложнения острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периода, в результате жировых эмболий при травмах, при тромбоэмболиях. Заболевание может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при долевой пневмонии. Температура тела повышается до 38 – 38,5 °С, реже выше. Появляется и усиливается кашель, сухой, потом со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе.

При сливной очаговой (обычно стафилококковой) пневмонии у детей состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз, укорочение легочного звука, дыхание может быть усиленным везикулярным с очагами бронхиального, выслушиваются очаги мелко– и среднепузырчатых хрипов.

На рентгенограмме (порой лишь на томограмме) выявляются дольковые, субсегментарные и сегментарные тени, усиление легочного рисунка, рентгенологически могут обнаруживаться буллы и очаги абсцедирования.

Сегментарное воспаление легких охватывает детей различного возраста и характерна поражением одного или нескольких сегментов легкого. Заболевание мало чем отличается от очаговой пневмонии и зависит от локализации обширности поражения легких. Это заболевание склонно к затяжному протеканию болезни.

Интерстициальная пневмония спровоцирована вирусами, микоплазмами, пневмоциститами и грибами. Заболевание встречается у недоношенных детей, а в старшем возрасте – на фоне дистрофии, анемии.

Внутриутробное воспаление легких возникает при инфицировании плода в утробе матери или при аспирации околоплодных вод во время родов. Заболевания у новорожденных бывают интерстициальными и очаговыми.

Деструктивная пневмония – это гнойное поражение легких, происхождению способствует эпидемиологическая обстановка. Заболевание характерно протеканием абсцессов, образованием полостей, быстрым проникновением воспаления в плевру и образование пневмоторакса.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая бронхопневмония бывает у детей чаще всего. Заболевание этой формы характеризуется увеличением интоксикации и проявляются повышением температуры до 39 градусов, нарушением сна, беспокойством, апатией к окружающему. Когда снижается аппетит у ребенка, он отказывается от груди, становится невнимательным, часто стонет. Появляется жидкий стул, рвота, постоянное срыгивание, притормаживается прибавка в весе. Наблюдается начинающийся кашель, видны характерные признаки цианоза, кожа приобретает серо-землистый цвет, нарушается ритм дыхания, появляется одышка с изменением частоты дыхания и бывают приступы апноэ. Также усиливаются пенистые выделения из носа и рта.

Главные симптомы болезни:

1. токсикоз;

2. приступ лихорадки и повышение температуры до 40 градусов;

3. значительные изменения в легких;

4. изменения перифирической крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);

5. при рентгенографии обнаружено сегментарные, очаговые, лобарные инфильтративные очаги;

6. признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожных покровов).

Признаки пневмонии у новорожденных детей

При внутриутробном заражении плода болезнь определяют почти сразу после родов, особенно когда ребенок недоношенный или с асфиксией. Кожные покровы приобретают серовато-желтый оттенок и плач ребенка почти не слышен. Аритмия сопровождается влажными и рассеянными хрипами, температура почти сразу повышается до 40 градусов и состояние новорожденного ребенка очень тяжелое. Малыш часто срыгивает, а порой наблюдается рвота, ножки отекают, ребенок значительно теряет в весе, а пуповина отпадает медленнее, чем у здорово малыша.

Признаки болезни у новорожденного ребенка можно выявить через двое суток и намного отличаются от внутриутробного инфицирования. Дыхание у доношенного малыша учащенное и становится шумным, а у недоношенных – редкое и слабое. Иммунная система малыша очень слабая и нередко на кожных покровах появляются гнойнички. Если инфекция очутилась в организме ребенка после родов, то появляются выраженные симптомы респираторного заболевания – насморк, заложенность носа. Новорожденный ребенок становится капризным, плохо спит и ест, кожа начинает темнеть, повышается температура и лицо приобретает синеватый цвет. Новорожденный ребенок дышит с трудом, частота пульса учащенная. У недоношенных детей болезнь выявляют не сразу, а постепенно, а у родившихся в срок воспаление легких проходит в острой форме.

Диагностика детской пневмонии

На основании клинических и лабораторных данных учитывают укорочения перкуторного звука, отмечают усиление везикулярного дыхания, иногда с очагами бронхиального, крепитацию, мелко– и среднепузырчатые хрипы, на рентгенограммах (иногда на томограммах) – очаговые затенения. Исследуют мокроту или мазки из глотки на бактерии, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазму пневмонии.

Дифференциальный диагноз проводят с острым бронхитом и обострением хронического бронхита (в отличие от пневмонии менее выражена интоксикация, рентгенологически не выявляются очаги затенения).

Диагностика хронической пневмонии

Хроническая форма болезни – хронический воспалительный неспецифический процесс, содержащий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмо-склероза в одном или некоторых сегментах, сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах, а также легочной ткани.

Критерии диагностики:

1. наличие характерных клинических симптомов различной выраженности,

2. кашель с мокротой,

3. стабильные локализованные хрипы в легких, периодически возникающие обострения.

Рентгенологически выявляются признаки ограниченного пневмосклероза, бронхографически – деформация и расширение бронхов в очаге поражения.

Диагностика острой пневмонии

Острые пневмонии – острое воспалительное заболевание легких, вызвана бактериальными, вирусными возбудителями, некоторыми химическими воздействиями, а также аллергическими факторами.

Клиническая картина очаговых пневмоний у детей дошкольного и школьного возраста складывается из респираторных жалоб, признаков интоксикации, синдрома ДН и локальных физикальных изменений. У детей раннего возраста прежде всего наблюдаются признаки ДН, интоксикации, а локальная симптоматика выявляется позже. Быстро возникает эмфизема вследствие нарушения бронхиальной проходимости, повышения тонуса блуждающего нерва и высокой растяжимости легочной ткани из-за малого количества эластических волокон.

Крупозное острое воспаление легких характеризуется поражением доли легкого, хотя у детей часто воспалительный очаг занимает не всю долю, а несколько сегментов. На первом году жизни крупозная пневмония бывает редко. В зависимости от локализации очага в клинической картине возможно появление нехарактерных симптомов: боли в правой подвздошной области, рвоты, диареи (при нижнедолевой правосторонней пневмонии), менингеальной формы (при верхнедолевой правосторонней пневмонии). Осложнения крупозной пневмонии (массивные плевриты, абсцесс легкого) у детей возникают редко.

Диагностику осуществляют на основании клинических данных (интоксикация, лихорадка на фоне жаропонижающих средств, одышка при отсутствии обструктивного синдрома, локальная симптоматика над легкими) и лабораторно-инструменталь-ных исследований, важнейшими из которых являются рентгенография и клинический анализ крови. Рентгенологическое исследование особенно важно у детей раннего возраста, так как часто изменения на рентгенограмме развиваются раньше локальной симптоматики над легкими.

Критерии диагностики болезни:

1. нарушение общего состояния,

2. повышение температуры тела,

3. кашель,

4. одышка различной степени выраженности и характерные физикальные изменения.

Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении очаговых инфильтративных изменений в легких.

Осложнения воспаления легких у ребенка

Если ребенку назначено правильное лечение, то болезнь протекает без осложнений, в противном случае возникают следующие осложнения:

1. плеврит – воспалительный процесс листков плевры, который вызывает сильные боли и компрессию легких;

2. легочную деструкцию – одна из признаков летального исхода при заболевании. При легочной деструкции ткани легких разрушаются;

3. сердечно-легочную недостаточность – еще один из признаков летального исхода у детей. При сердечно-легочной недостаточности нарушается работа сердца на основании воспалительного процесса и интоксикации организма.

Как лечить традиционными методами пневмонию у ребенка?

Терапия при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство больных нуждается в стационарном лечении. По экстренным показаниям госпитализируют больных с долевыми и другими пневмониями и выраженным инфекционно-токсическим синдромом. В разгар болезни показаны постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. При исчезновении или значительном уменьшением явлений интоксикации расширяют режим, назначают лечебную физкультуру, при отсутствии противопоказаний (болезней сердца, органов пищеварения) больного переводят на диету № 15.

Сразу же после взятия мокроты, мазков или смывов для бактериологического исследования начинают этиотропную антибактериальную терапию, которую проводят под контролем клинической эффективности, в последующем – с учетом высеянной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

1. При внебольничной пневмонии назначают полусинтетические пенициллины, пенициллы, макролиды нового поколения;

2. при внутрибольничных воспалениях легких назначают «защищенные» пенициллины, аминогликозиды, цефолоспорины второго-третьего поколения, фторхинолоны и другие антибиотики группы резерва;

3. при пневмониях с внутриутробной инфекцией – макролиды нового поколения (Cпиромицин, Рокситромицин, Азитромицин);

4. при воспалениях легких у больных с иммунодефицитами назначают цефалоспорины третьего-четвертого поколения, фторхинолоны.

5. При тяжелых вирусно-бактериальных пневмониях, нередко возникающих вследствие взаимодействия вируса гриппа и стафилококка, наряду с внутривенно вводимыми антибиотиками широкого спектра действия показано введение специфического донорского противогриппозного γ -глобулина по 3 – 6 мл.

6. Комбинации антибиотиков для терапии осложненной пневмонии: цефалоспорины + полусинтетические пенициллины; полусинтетические пенициллины + аминогликозиды; цефалоспорины + аминогликозиды. Применяют также дезинтоксикационные средства (гемодез и др.). Назначается муколитическая терапия, бронхолитическая терапия, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия, ЛФК.

При выраженной тахикардии, снижении систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже больным назначают строфантин, сульфокамфокаин. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления или ремиссии лица, перенесшие пневмонию, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их направляют в местные санатории. Прогноз значительно улучшился с начала применения антибактериальных средств. Но остается серьезным при стафилококковых и «фридлендеровских» пневмониях, при часто рецидивирующих хронических формах болезни, осложненных обструктивным процессом, дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью, а также при возникновении пневмонии у лиц с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой и других систем. Летальность в этих случаях остается высокой.

Особенности терапии пневмонии у детей

Первым делом вы должны обеспечить своему ребенку соответствующие условия, которые благоприятно будут влиять на течение болезни. Это прежде всего влажный и свежий воздух в комнате, где находится ребенок, постоянное проветривание, обильное питье (компоты, чаи, морсы, соки), пища должна быть витаминной и калорийной. Как и взрослым, так и детям нужно принимать антибиотики под наблюдением лечащего врача (Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин). Противопоказано давать ребенку аминогликозиды, тетрациклины, так как они могут вызвать побочные действия.

При правильном курсе антибиотиков быстро наступает улучшение состояния здоровья детей. Если же сбыть высокую температуру не удается, значит нужно сменить антибиотики или же это может вызвать абсцесс легких. Наряду с приемом антибиотиков помогут также методы народной медицины (настои и отвары из трав, травяные чаи, солевые и щелочные ингаляции) и биодобавки. В период выздоровления рекомендуются физиотерапия, ЛФК (гимнастика и массаж), дыхательные упражнения, лазеролечение, прием фитопрепаратов, гомеопатия, витаминотерапия. Нужно избегать переохлаждения и сквозняков. Относитесь к здоровью своих детей с особой осторожностью и заботой.

Этапы лечения хронического воспаления легких у детей

Ранняя реабилитация – при обострении назначаются антибактериальные препараты, секретолитические и отхаркивающие средства, бронхолитики, постуральный дренаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, витаминотерапия, репаранты, массаж общий и грудной клетки, рекомендуется физическая активность. Физиотерапия включает высокочастотную электротерапию, ингаляции муколитических средств.

Поздняя реабилитация осуществляется на санаторном этапе. Используются все факторы санаторной реабилитации, терапия микроэлементами, фитотерапия, общий массаж, высокочастотные методы, не примененные на первом этапе реабилитации, гальванизация легких и лекарственный электрофорез.

Восстановительное лечение – применяются иммунокорригирующая терапия; биопрепараты для устранения дисбиоза кишечника, препараты, восстанавливающие трофику тканей, иммуномодуляция физическими факторами воздействия, курортная реабилитация.

Динамическое наблюдение детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями проводится постоянно участковым врачом и пульмонологом, осмотр – раз в квартал. Полное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование показано 2 раза в год при госпитализации детей. Ребенку необходимы постоянные занятия ЛФК, закаливающие процедуры.

Терапия острой детской пневмонии

Лечение включает соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода (положение ребенка в кровати с приподнятым головным концом), полноценное и достаточное питание с обильным питьем.

При лечении необходимо создать благоприятный микроклимат и поддерживать проходимость дыхательных путей: при ДН I систематически проветривают помещение, где находится больной, увлажняют воздух с помощью аэраторов; при ДН II-III применяют различные виды оксигенотерапии: дыхание увлажненной, обогащенной кислородом смесью; при токсической пневмонии, выраженной дегидратации (особенно у детей грудного возраста) проводят дезинтоксикационные мероприятия в сочетании с оксигенотерапией.

Основное значение в лечении острой формы болезни имеют рациональная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя, витамины С, В1, В2 и эубиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин). Симптоматическая терапия включает жаропонижающие средства (парацетамол, анальгин, ацетилсалициловая кислота), отхаркивающие средства (Бромгексин, Мукалтин, Фитосборы), отвлекающую терапию (горчичники, медицинские банки, медовые аппликации) и десенсибилизирующие средства (Тавегил, Супрастин, Пипольфен). По окончании острого периода назначают иммуностимуляторы (метацил, пентоксил, настой элеутерококка и др.).

Физические методы лечения применяют с первых дней заболевания для борьбы с ДН. Это методы общего воздействия, сегментарно-рефлекторные и местные, способствующие разрешению воспаления на уровне пневмонического очага. Выбор метода физиотерапии зависит от стадии заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии.

Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения применяются секретолитические средства, заместительная иммунотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика, иммуномодулирующее лечение адаптогенами.

При поздней реабилитации используются санаторные факторы, витаминотерапия, по возможности устраняют инфекционную аллергию.

На этапе восстановительного лечения проводятся устранение дисбактериоза, санация очагов хронической инфекции, используются курортные факторы реабилитации, закаливание. Длительность наблюдения – год.

Как лечить воспаление легких у ребенка физическими методами?

Обсудим, как проводится физиотерапия пневмонии у детей.

1. Антигипоксические методы: оксигенотерапия, аэротерапия, углекислые и кислородные ванны.

2. Противовоспалительные методы: УВЧ - , СВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия, СУФ-облучение в эритемных дозах, теплотерапия.

3. Бронходренирующие методы лечения пневмонии у детей: ингаляции муколитиков и ферментов, лечебный массаж.

4. Десенсибилизирующие методы: электрофорез кальция, магния, меди.

5. Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, электрофорез цинка.

Антигипоксические методы терапии пневмонии у детей

Применяют преимущественно при бронхиолите. В зависимости от тяжести состояния используют методику аэротерапии, при ДН II-III назначают оксигенотерапию (увлажненный кислород, кислородная палатка). При пневмонии оптимальным методом оксигенотерапии является вентиляция с положительным давлением в конце выдоха. Положительное давление в конце выдоха уменьшает содержание воды в легочном интерстиции, вследствие чего увеличивается массоперенос газов в альвеолах. Возрастные ограничения - детям назначают с 5 лет. Положительное давление в конце выдоха равно 4-8 мм вод.ст., продолжительность воздействия 15-20 мин, ежедневно; чтобы лечить пневмонию у ребенка, нужен курс 8 - 10 процедур.

Аэротерапия . Прохладный воздух активирует терморецепторы верхних дыхательных путей, что приводит к увеличению дыхательного объема и альвеолярной вентиляции с последующим нарастанием РO2 в альвеолах. Проводят регулярное проветривание помещения, в котором находится ребенок, увлажнение воздуха или прогулки (при температуре воздуха не менее 10-15 °С) в течение 1- 2 1/2 ч, ежедневно.

Углекислые ванны. Под влиянием диоксида углерода на дыхательный центр углубляется и урежается дыхание, компенсаторно усиливается диффузия кислорода в легких, что приводит к уменьшению гипоксе-мии. Ванны проводят с концентрацией углекислого газа 0,7-1,4 г/л, при температуре 37-36 °С, от 5 - 6 до 10-12 мин, через день; курс 8- 12 процедур.

Кислородные ванны. Проникающий через кожу и дыхательные пути кислород увеличивает оксигенацию крови, способствует снижению тканевой гипоксии. Ванны назначают при температуре воды 36-37 °С, в течение 5 - 1 0 мин, через день; чтобы лечить пневмонию у ребенка, нужен курс 8- 10 процедур.

Противовоспалительные методы лечения воспаления легких

Теплотерапию применяют местно на межлопаточную область и боковые поверхности грудной клетки (температура озокерита 37-42 °С, парафина - 40-45 °С, продолжительность процедур 20-30 мин, ежедневно или через день; курс 8 - 1 0 процедур). У детей раннего возраста и новорожденных при выраженных катаральных явлениях применяют аппликации парафина в виде "сапожков" на стопы и нижнюю треть голени (температура парафина 37-40 °С).

Электрофорез йода (2-5 % раствор Йодида калия) проводят при умеренных катаральных явлениях, наличии фиброзных изменений в легких с целью ликвидации остаточных признаков воспаления. Плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность воздействия 7-15 мин, ежедневно; курс 7-15 процедур.

Электрофорез Донина (0,1 % раствор) применяют для ликвидации перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации, при сильном кашле. Плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность воздействия 7- 15 мин, ежедневно; курс 7-15 процедур.

Электрофорез грязевых препаратов (Гумизоль, Пелоидин) проводят на стадии реконвалесценции при отсутствии бронхоспазма, по заднеподмышечным линиям. Плотность тока 0,05-0,07 мА/см2, температура грязи 38-40 °С, продолжительность процедуры 15-20 мин, через день; чтобы лечить пневмонию у ребенка, нужен курс 8-12 процедур.

Десенсибилизирующие методы терапии при детской пневмонии

Электрофорез кальция, магния и меди проводят в подострую фазу воспаления, сегментарно или местно. Электрофорез раствора кальция показан детям с сопутствующим рахитом, повышенной нервной возбудимостью; электрофорез раствора меди - при сопутствующей анемии; электрофорез раствора магния - при пневмонии с обструктивным синдромом. Плотность тока 0,02-0,05 мА/см2, продолжительность воздействия 7-12 мин, ежедневно; курс 8 - 1 0 процедур.

Электрофорез цинка применяют по методике Вермеля или на зону пневмонического очага, плотность тока 0,02-0,05 мА/см2, в течение 7- 12 мин, через день; чтобы лечить пневмонию у ребенка, нужен курс 8 - 1 0 процедур.

Санаторно-курортная терапия пневмонии у детей

Санаторно-курортное лечение острой формы пневмонии не проводят. Детей с повторными воспалительными заболеваниями (бронхитами, пневмониями) направляют в местные санатории (вне фазы обострения), где назначают иммуностимулирующие методы (аэротерапия, гелиотерапия, ингаляции иммуномодуляторов).

Физиопрофилактика направлена на предотвращение респираторных заболеваний путем повышения иммунитета (иммуностимулирующие методы), снижение интоксикации и воспаления (противовирусные и противовоспалительные методы).

Причины развития пневмонии у ребенка

В качестве этиологического фактора выступают различные бактерии:

1. пневмококки,

2. стафилококки, стрептококки,

3. клебсиелла пневмонии,

4. грамотрицательная флора и микоплазмы (внебольничная форма);

5. стафилококк, синегнойная палочка (внутрибольничная форма);

6. хламидии, цитомегаловирусы (при перинатальной инфекции);

7. различные бактерии у больных с иммунодефицитом.

В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации, химические и физические агенты – воздействие на легкие химических веществ (бензина и др.), термические факторы (охлаждение или ожог), радиоактивное излучение (этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными). Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).

Возбудитель проникает в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции или из инфекционных очагов в бронхах (при хроническом бронхите, бронхоэктазах). Особую роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы, а также состояния гуморального и тканевого иммунитета. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких. Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и другие аллергены.

Детская пневмония отличается у детей разных возрастов. Дети от полугода до пяти лет заболевают пневмонией, вызванной гемофильной и пневмококковой палочками. У подростков пневмонию вызывает – хламидия пневмониа. У ослабленных детей (особенно первого года жизни) вызывает заболевание, кишечная палочка (золотистый стафилококк).

Причины инфекционной пневмонии у детей

Пневмонии в детском возрасте чаще всего бывают инфекционными. Бактериальная острая пневмония у детей, вызванная пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, нередко развивается на фоне ОРВИ, т.е. при снижении иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Характерно поражение бронхопульмональных лимфатических узлов - в виде расширения тени корня легкого на рентгенограмме.

Патологический процесс, особенно у детей раннего возраста, имеет, как правило, сегментарный характер (воспалительный процесс в целом сегменте или нескольких сегментах). В патогенезе ведущими являются интоксикация и дыхательная недостаточность (ДН), обусловливающие изменения всех органов и систем.

Вирусная инфекция, вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в ряде случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний. Появлению бактериальных пневмоний обычно в конце первой или в начале второй недели после респираторного вирусного заболевания соответствует значительное снижение бактерицидной активности альвеолярно-макрофагальной системы легких. Хроническая пневмония может возникнуть вследствие неразрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении резорбции экссудата в альвеолах и формировании пневмосклероза, воспалительно-клеточных изменений в интерстициальной ткани нередко иммунологического характера (лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация).

Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, которые обусловлены повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хроническими тонзиллитами, синуситами и др.) и бронхов.

Пути заражения пневмонии у детей

Чаще всего, вредные бактерии попадают в лёгкие воздушно-капельным путём. Происходит это по следующему плану:

1. Микробы оседают на слизистой оболочке бронхов (после вирусных инфекций).

2. Вирусная инфекция нарушает работоспособность мукоцилиарного аппарата.

3. Эпителиальные клетки разрушаются.

4. Иммунная система даёт «сбой», что способствует проникновению вирусов в органы дыхания, в частности, в лёгкие.

5. Начинается воспалительный процесс.

Группы риска пневмонии у детей. Чем меньше возраст ребёнка, тем он болеет чаще и тяжелей. Это связано с тем, что организм ребёнка, как и все его органы, только формируется. Поэтому, не могут достойно противостоять вирусам. Результатом является – детская пневмония.

Чаще обычного пневмония возникает:

1. у грудных малышей, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании;

2. у детей, которые страдают рахитом;

3. у младенцев, которые страдают диатезом (экссудативным);

4. у детей, которые страдают гипотрофией.

Профилактика воспаления легких у детей

1. бросить курить. Пассивное курение уменьшает поступление воздуха (кислорода)в организм ребёнка. Вызывает токсическое отравление органов дыхания, что может привести к пневмонии;

2. повысить своё образование, чтобы больше знать об организме ребёнка. Уметь правильно ухаживать за ним и создавать прекрасные условия жизни для ребёнка.

Пневмония у детей - симптомы

Пневмония у детей, особенно первых лет жизни, является часто встречаемым заболеванием, которое поражает легкие. Длительность лечения, вероятность рецидивов и перехода пневмонии в хроническую стадию являются вескими основаниями, чтобы понять необходимость ранней диагностики недуга. О существующих формах заболевания и о том, как распознать у ребенка пневмонию, мы поясним в этой статье.

Как определить пневмонию у ребенка?

Определить симптомы пневмонии можно, но не всегда это удается на ранних стадиях, особенно у детей грудного возраста. Все дело в том, что в первые дни развития болезни симптомы очень схожи с острым бронхитом.

1. Для бронхита и пневмонии у детей более характерен вторичный тип развития болезни (на 5 – 7 день перенесенного ОРВИ, ОРЗ у детей).
2. Сильный сухой кашель, одышка и боли в груди.
3. Высокая температура тела.

Поставить окончательный диагноз может только специалист.

Как проявляется пневмония у детей?

Проявления пневмонии у детей могут существенно разниться. Это зависит от типа возбудителя. Тяжесть заболевания и яркость проявления симптомов обусловлены масштабами поражения легких.

Вызвать пневмонию могут:

• вирусы;
• бактерии;
• глисты;
• аллергии;
• грибки и пр.

Для вирусной пневмонии у детей симптомы в виде кашля, высокой температуры, плохо поддающейся воздействию медикаментов, характерных хрипов и прочего, сохраняются. А вот атипичную пневмонию, которая вызывается хламидиями и микоплазмами, можно и вовсе перепутать с обычным ОРВИ.

Первые признаки атипичной пневмонии у детей:

• затяжной сухой кашель;
• чихание, сильный насморк;
• чувство першения в горле;
• высокая температура тела, но в некоторых случаях температура может оставаться в пределах нормы;
• потеря аппетита;
• хрипы, не характерные для обычной пневмонии.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей также имеют свои особенности. При поражении других областей легких заболевание диагностируется легче. Определить локализацию хрипов при таком течении заболевания крайне сложно. Если воспаление началось в прикорневой части легкого, необходимо сдавать дополнительные анализы, поскольку на снимках прикорневая пневмония схожа с туберкулезом и раком бронхов. Температура, кашель, потеря аппетита и прочие симптомы присущи прикорневой пневмонии, но само заболевания носит затяжной характер.

Симптомы пневмонии у грудных детей

У детей грудного возраста диагностировать пневмонию на ранних стадиях особо сложно, даже специалистам. В первые двое суток заболевания у ребенка кашель или дыхание с характерным шумом не наблюдаются и при прослушивании легких какие-либо хрипы отсутствуют. Пневмония у грудных детей также может протекать без температуры. С учетом того, что дыхательная система малыша только лишь начинает совершенствоваться, картина болезни может перерасти в тяжелую и лечение тогда предстоит очень длительное. Но все же признаки пневмонии у грудных детей, пусть и не столь ярко выраженные, имеются.

Пневмония у детей, ее причины, симптомы и принципы лечения

Пневмония – это острое воспалительное инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей – сами легкие. Пневмония у детей до 6 лет часто развивается в результате перенесенной вирусной инфекции, осложнившейся присоединением бактериальной флоры, после ангины, бронхита и других простудных заболеваний.

В детском возрасте, особенно у детей младше 1 года, это заболевание может протекать достаточно тяжело и даже вызвать дыхательную недостаточность или сильную интоксикацию организма, поэтому даже подозрение на это заболевание, должно быть поводом для обращения за медицинской помощью и для проведения диагностики.

Этиология и патогенез

Воспаление легких или пневмония у детей обычно развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательных путей из верхних. Ослабленный перенесенной болезнью организм ребенка не может справиться с возбудителем заболевания и тогда в альвеолах и мелких бронхиолах начинается воспалительный процесс. Бактерии, попавшие в легкие, активно размножаются и выделяют токсины, вызывающие интоксикацию организма – повышение температуры тела, головную боль, общее ухудшение состояния и другие подобные симптомы.

Затем альвеолы постепенно заполняются слизью, гноем и другими воспалительными жидкостями, появляющимися в результате жизнедеятельности микроорганизмов, из-за этого нарушается нормальный газообмен в легких, развивается дыхательная недостаточность, и появляются следующие симптомы заболевания – это сильный кашель, одышка, притупление перкуссионного звука, хрипы в легких и появление очагов воспаления на рентгенограмме легких.

Состояние больного находится в прямой зависимости от размера пораженного участка – при очаговых поражениях сильной дыхательной недостаточности не наблюдается, у ребенка появляется кашель и небольшая отдышка и состояние больного удовлетворительное и заболевания легко купируется приемом антибиотиков. Если воспалением поражена целая доля или легкое целиком, клиническая картина болезни полностью меняется, состояние больного ребенка может быть очень тяжелым, вплоть до угрожающего жизни.

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение после гриппа, бронхита, ангины или простуды. Возбудителями болезни у детей чаще являются бактерии, реже вирусы или другие микроорганизмы – грибы или простейшие. Так как начинать лечение нужно, как только появляется подозрение на болезнь, очень важно хотя бы примерно определить возбудителя – от этого зависит успех проводимой терапии в лечении ребенка.

Причины развития заболевания у детей могут быть разными – от массивного инфекционного заражения до переохлаждения, вызвавшего падение иммунитета. Диагностика заболевания должна включать в себя определение вида возбудителя, но, так как на это требуется много времени, то лечение начинают с эмпирического назначения антибиотиков широкого спектра.

1. Чаще всего пневмонии у детей развиваются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет – возбудителями болезни в этом случае у детей в 50% случаев является пневмококк, примерно в 10% – гемофильная палочка, реже – другие возбудители – стафилококк, микоплазмы, хламидии или грибы.

2. В 7-15 лет дети от пневмонии страдают гораздо реже, пневмококк вызывает около 30% инфекций, реже – возбудителем является стрептококк, а более 50% всех заболевания вызывают атипичные возбудители – микоплазмы, хламидии.

3. Пневмонии у новорожденных детей и детей до 6 месяцев жизни – в этом возрасте от воспаления легких страдают недоношенные дети, дети с пороками развития дыхательной системы или родившиеся с иммунодефицитом. Причины развития заболевания в этом возрасте – недостаточно сформировавшиеся органы дыхания, ослабленный организм и проблемы в работе иммунной системы.

Признаки пневмонии

Первые признаки заболевания появляются обычно через несколько дней после начала вирусной инфекции или простуды. Острая пневмония у детей разбивается достаточно быстро, ухудшение состояния может развиться за несколько часов и поэтому даже подозрение на пневмонию должно быть причиной обращения к врачу.

Острая пневмония проявляется следующими признаками:

1. Повышение температуры тела – это симптом пневмонии с резким повышением температуры тела до 39-41 градуса и эта температура не падает в течение нескольких дней, в отличие от ОРЗ и простуды.
2. Ухудшение общего состояния больного – это симптом заболевания пневмонией характеризуется резкой слабостью, утомляемостью, отказом от еды, наблюдается повышенная потливость, бледность кожных покровов или синюшность носогубного треугольника.
3. Кашель – один из самых характерных признаков заболевания – кашель может быть сухим или влажным, с отделением гнойной мокроты. Приступы кашля сильно истощают больного, особенно по ночам. Кашель при пневмонии постоянный, мучительный, реже кашель может быть приступообразным или даже с прожилками крови в мокроте.
4. Одышка и дыхательная недостаточность – учащение дыхания, нехватка воздуха, бледность кожных покровов – все это характерные симптомы воспаления легких.
5. При дыхании у ребенка можно заметить втяжение межреберных промежутков или отставание одной половины грудной клетки от другой.

Клиническая картина заболевания у детей до 1 года

У новорожденных и детей до 1 года, симптомы пневмонии могут сильно отличаться от обычных и распознать заболевание не так уж легко. У маленьких детей характерные признаки пневмонии – кашель, повышение температуры тела могут отсутствовать или слабо проявляться.

В этом возрасте на первый план выходят изменения в состоянии нервной системы и общее ухудшение состояния ребенка – он становится вялым, капризным, отказывается от еды и постоянно плачет. Постепенно разживаются признаки дыхательной недостаточности – затрудненное дыхание, синюшность носогубного треугольника, учащение дыхания, кашель и втяжение межреберных промежутков.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя осмотр больного ребенка, сбор анамнеза, перкуссию и аускультацию грудной клетки, а для подтверждения диагноза проводится рентген исследование легких, анализ мокроты и слизи и исследование функций внешнего дыхания у ребенка. Диагностика пневмонии не представляет особой трудности – характерные клинические симптомы и рентген исследование позволяет быстро поставить диагноз. Если проведение диагностики невозможно – диагноз выставляется на основании клинической картины, перкуссии и аускультации.

Начинать лечить пневмонию нужно при первых признаках заболевания. Где будет проводиться лечение – в стационаре или в домашних условиях, определяется врачом и зависит от следующих условий:

1. возраст ребенка – все дети первого года жизни при пневмонии подлежат обязательной госпитализации;
2. тяжесть состояния ребенка;
3. наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Лечение пневмонии у детей включает в себя: правильный уход за ребенком, правильное питание и питьевой режим, прием антибиотиков и ингаляции с лекарственными препаратами для избавления от кашля.

Уход за больным ребенком

После того как была проведена диагностика заболевания, ребенку необходимо назначить постельный режим и организовать правильное питание. Диета при пневмонии должна включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, каши и молочные продукты. Питание во время болезни должно быть легким и, в тоже время сытным и богатым витаминами и питательными веществами.

Кроме этого, очень важно соблюдение питьевого режима – это позволит избежать обезвоживания и улучшить состояние больного ребенка. Для детей старше 2 лет – норма выпитой жидкости 2, -25 л в сутки, лучше всего давать больному ребенку соки, морсы, компоты, теплое молоко или негазированную минеральную воду. Теплое щелочное питье – это хороший способ смягчить и облегчить кашель и снизить температуру тела.

Лекарственная терапия

1. Антибиотики – назначение курса антибиотиков – золотой стандарт лечения пневмонии. При легких и среднетяжелых формах заболевания антибиотики назначают перорально, при более тяжелых формах – в виде инъекций. Чаще всего используют следующие антибиотики: пенициллины (ампициллин, аммокс, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин), макролиды (азиромицин, эритромицин). При проведении антибиотикотерапии необходимо назначение про- и пребиотиков для профилактики дисбактериоза (линекс, хилакфорте, бифидум бактерин, лактобактерин). Если после начала приема антибиотиков, в течение 24-48 часов не наступило улучшение, требуется изменить способ введения препаратов или поменять группу антибиотика. В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения составляет от 5-7 до 10-14 дней.
2. Для избавления от кашля и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей назначают ингаляции и прием муколитиков и отхаркивающих препаратов. Ингаляции с антисептическими растворами или бронхорасширяющими препаратами назначают в первые дни болезни, такие ингаляции облегчают дыхание, помогают разжижить и облегчить выведение мокроты. Кроме того, ингаляции назначают в период выздоровления – для полного освобождения дыхательных путей от микроорганизмов и более быстрой регенерации слизистой оболочки. Кашель при пневмонии может еще несколько недель после выздоровления мучить больного и тогда ингаляции с лекарственными препаратами будут лучшим способом от него избавиться.
3. После того, как состояние больного ребенка улучшиться, ему проводят общеукрепляющее лечение – назначают витамины, иммуностимуляторы, проводится физиотерапия, лечебный массаж и дыхательная гимнастика. Это помогает избавиться от кашля и застойных явлений в легких.

Профилактика пневмонии у маленьких детей включает в себя своевременное лечение всех простудных заболеваний и очагов инфекции, повышение общего иммунитета ребенка – прием витаминов, питание с достаточным количеством витаминов и питательных веществ, закаливание, физиолечение, прогулки на свежем воздухе и достаточная физическая активность.

Еще некоторое время назад одной из основных причин частой детской смертности считалось заболевание, связанное с болезнью органов дыхания. Пневмония у детей на сегодняшний день успешно лечится при условии ранней диагностики и правильно выбранной тактики лечения.

Для начала разберёмся, что такое пневмония у детей. Инфекционное, вирусное или грибковое заболевание, поражающее основную ткань лёгких - лёгочную паренхиму ребёнка, подтверждаемое очаговыми изменениями на рентгенограмме.

Количество заболевших детей резко увеличивается в пик сезонной эпидемии гриппа.Много симптомов указывают на наличие проблем органов дыхания, в частности, на воспаление лёгких, но именно снимок позволяет быстро и точно определить пневмонию и отличить её от бронхитов и прочих простудных заболеваний.

По рентгеноморфологическому характеру заболевания пневмонии подразделяются на:

• Очаговая – когда в лёгочной ткани одного или нескольких сегментов образуется серозный экссудат. Инфильтрат располагается очагово, участками размером от половины до 1 см.
• Очагово-сливная – инфильтратные участки образуют один очаг неоднородной плотности. При этом имеется тенденция к деструкции. Очаг нередко занимает всю долю лёгкого.
• Крупозная – как правило, пневмококковая, с циклическим течением заболевания, с поражением лёгочной ткани.
• Сегментарная – с локализованным очагом поражения, не выходящим за пределы одного сегмента лёгких. В отличие от взрослых, у детей наблюдается затяжная левосторонняя нижнедолевая пневмония, которая часто переходит в деформирующий бронхит.
• Интерстициальная – возникает у детей первого полугодия жизни, реже – до года. При этой форме пневмонии на соединительную лёгочную ткань ребёнка оказывает негативное воздействие не только сам вирус-возбудитель болезни, но и продукты его жизнедеятельности.

Среди факторов риска, провоцирующих пневмонию у детей до 5 лет, отмечаются такие, как:

• Неправильно питание. Особенно это касается вскармливания младенцев, когда они не получают материнского молока
• Частые простудные заболевания
• Проблемы полости рта, в том числе, кариес
• Курение окружающих
• Проживание в перенаселённом помещении.

Сегодня пневмония у детей походит после успешного лечения, и не всегда ребёнок подлежит госпитализации. Лишь около 15% случаев такого заболевания детей до 14 лет требует пребывания в стационарных условиях.

Сама по себе пневмония редко возникает, как первичное заболевание. Она почти всегда вторична, развивается на фоне других проблем со здоровьем, как их осложнение. Кашель, повышение температуры больше 38⁰ — эти симптомы типичны для многих проблем: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, и, конечно, пневмонии. При атипичной пневмонии у ребёнка первых месяцев жизни температура повышается незначительно или не повышается вовсе. При простудных заболеваниях высокая температура редко держится без лечения более трёх дней. Уже эти признаки помогают первоначально отличить бактериальное заболевание от вирусного, но чтобы точно убедиться, что нижние дыхательные пути ребёнка не поражены, следует провести полную диагностику, включающую бактериологические исследования и биохимический анализ крови. Нелишней будет и консультация пульмонолога.

Главное – определить этиологию заболевания. Ведь для лечения вирусных, инфекционных или грибковых поражений лёгких требуется принципиально разный подход.

Вирусная пневмония - простая форма, практически не нуждается в лечении, проходит сама собой.

Самостоятельно возникнуть или проявиться на фоне каких-то других заболеваний может бактериальная (инфекционная) форма воспаления лёгких. Лечение – только антибактериальная терапия, проще говоря, антибиотиками.

И наиболее сложная форма – грибковое происхождение пневмонии на фоне неадекватного применения ребёнком антибактериальных препаратов, в результате чего увеличивается активность грибков.

Из общего числа заболеваний лёгких у детей на грибковую форму приходится не более 5-7%. Смешанная форма пневмонии, сочетающая в себе комбинацию предыдущих форм, поддаётся лечению наиболее тяжело.

Основным, легко определяемым признаком воспаления лёгких служит обструкция дыхания. И чем меньше лет ребёнку, тем дыхание чаще. Но тут важно помнить, что затруднённое дыхание присуще и обструктивному бронхиту.

Причины и симптомы пневмонии у ребёнка

Пневмония в подавляющем большинстве случаев не заразна, поэтому мы не рассматриваем контакт с больными как причину возникновения у ребёнка воспаления лёгких.

У детей, особенно первого года жизни, дыхательная мускулатура развита ещё недостаточно, чтобы посредством кашля избавляться от мокроты. Когда на фоне перенесённого респираторного заболевания в лёгких и бронхах собирается слизь, она загустевает, становится препятствием для нормальной вентиляции органов дыхания. Вирусы активно развиваются в этой питательной среде, у ребёнка начинает развиваться пневмония. Она может быть как односторонней (с поражением только одного лёгкого), так и двухсторонней.

Осложнённая форма воспаления лёгких может привести к большим проблемам в виде отёка лёгких, плеврита или дыхательной недостаточности. Возможно нарушение сердечного ритма.

При ослабленном иммунитете ребёнка к пневмонии может привести любое заболевание, даже обычный ожог или другая травма. При любом повреждении даже незначительной части организма, лёгкие человека – работают, как фильтр, служащий для очистки крови при многих заболеваниях.

Отфильтрованный мусор (вирусы, бактерии и отходы их жизнедеятельности) оседают на поверхности лёгких, предотвращая естественную их вентиляцию, вызывая закупорку в отдельных зонах, и, следовательно, провоцируя воспаление.

Главное, не пропустить момент начала болезни. Чем раньше приняты меры, тем короче и успешнее будет лечение. На что маме необходимо обращать внимание?

При нормальном цвете детской кожи наличие остальных симптомов указывает на вирусное происхождение воспаления лёгких, следовательно, при соблюдении режима питания, сна и отдыха, болезнь пройдёт в течение недели самостоятельно. Очень бледные кожные покровы, практически синюшного цвета (особенно вокруг рта), говорят о бактериальной форме пневмонии. Промедление или самолечение в этом случае грозят тяжёлыми последствиями.

Диагностика и лечение

Как говорилось выше, рентгеновский снимок лёгких наиболее полно показывает картину состояния (тень от сердца врач может ошибочно принять за инфильтрат или затемнение в лёгких, поэтому лучше делать снимок в дух проекциях).

Опытный педиатр легко определит пневмонию «на слух», обнаружив хрипы в лёгких. Но выявить характер заболевания по одним только симптомам – довольно проблематично. Здесь необходимо тщательное клиническое обследование ребёнка, независимо от того, сколько ему лет. Наоборот, чем меньше возраст, тем тщательнее должна быть клиника для успешного лечения.

Тем не менее, у детей раннего возраста (до 5-6 лет) пневмонию, как признаются сами педиатры, больше видно, чем слышно.

Внимательно просмотрев вышеперечисленные симптомы, вы убедитесь, что это действительно так.

Проводя лечение, при назначении антибиотиков врач внимательно наблюдает за ребёнком. Если в течение одного-двух дней после начала лечения улучшения не наступило, целесообразна его замена.

Пневмонию средней и малой степени тяжести можно лечить в домашних условиях . Обязательные требования:

• Постельный режим (особенно в первую неделю после заболевания)
• Соблюдение всех медицинских назначений и рекомендаций
• Обильное питье
• Свежий воздух (частое проветривание помещения)
• Личная гигиена ребёнка. Купать, конечно, нельзя, но подмывать и проводить обтирания – необходимо.

Сами по себе антибиотики снимают воспаления, следовательно, температура понижается. Поэтому в нагрузку к антибактериальным препаратам жаропонижающее давать в большинстве случаев нет необходимости.

После третьей недели от начала успешного лечения (при исчезновении симптомов воспалительного процесса в лёгких) можно разрешать короткие прогулки.

По каким признакам определяют выздоровление больного

В первую очередь – снижение температуры до нормальных пределов и её стабилизация. Далее – общее улучшение самочувствия, хороший аппетит, отсутствие признаков пневмонии в результатах анализов и данных рентгенологических исследований.

Кашель с выделением мокроты пока ещё полностью не прошёл, но стал значительно реже и менее изнуряющим. Через 1,5-2 месяца от начала лечения можно говорить о полном выздоровлении, когда полностью восстанавливается кровоток в лёгких.

Также необходимо остерегаться контактов с простуженными и больными людьми. Ну и, конечно, необходимо закаливание организма.

Многие мамы часто задают злободневный вопрос: стоит ли давать малышу антибиотики не для лечения, а в профилактических целях? Ответ врачей категорический: НЕТ!!!

Во-первых, даже при острой респираторной вирусной инфекции и простудах антибиотики бесполезны – вирусы на них не реагируют.

• Во-вторых, в организме огромно количество всевозможных микробов. Они борются не только с защитными силами организма, но и между собой. Профилактическая доза антибиотиков уничтожает определённую группу микроорганизмов, зато другие «укрепляют свои позиции» в лёгких. Это помогает бактериям приспособиться к антибиотикам. В результате последние не приносят пользы.
• В-третьих, при приеме антибиотиков организм тоже угнетается ими. Но, стремясь восстановиться после этого «удара», он начинает усиленно вырабатывать антитела и привыкание к данному виду антибактериальных препаратов. В итоге, когда действительно возникнет необходимость в их приёме, организм сам начнёт противостоять им.
• В-четвёртых, при приеме антибиотиков у всех людей (а у детей до 10 лет в особенности) возникает дисбактериоз, начинает развиваться грибок, бороться с которым намного сложнее, чем с вирусами и бактериями.

В любом случае, при недомогании ребёнка, следует внимательно изучить симптомы заболевания. Чем более полную картину вы предоставите врачу, тем точнее будет предварительный диагноз на этапе проведения клинического обследования и начале лечения.

И обязательно помните: пневмония – заболевание серьезное. Чем раньше будет обращение к педиатру, тем короче и успешнее окажется лечение.

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

• Очаговая;
• Очагово-сливная;
• Долевая или крупозная;
• Сегментарная;
• Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
   Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский