Основные методики массажа применяемые при бронхиальной астме. Виды и техника выполнения массажа грудной клетки при бронхиальной астме Массаж при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, к сожалению, считается заболеванием, которое невозможно излечить полностью. Однако это и не приговор, с которым невозможно справится. Современные методики лечения помогают быстро и эффективно купировать приступы удушья и улучшать общее состояние больного. При лечении также часто используют массажные воздействия, которые являются общеукрепляющим средством для профилактики и улучшения состояния больного.

Массажные воздействия дополняют систему терапии, включающую лечение медикаментами, полезными травами, специальными процедурами и упражнениями. Благодаря массажу можно существенно облегчить астматические приступы и снизить количество их проявления, так как данная методика лечения приводит к нормализации дыхательных процессов.

Зачем необходим массаж

Применение массажа, как дополнение комплексной терапии в лечении бронхиальной астмы, способствует:

• Нормализации процесса дыхания.
• Уменьшению проявлений приступов.
• Улучшению природного отхождения мокрот.
• Укреплению нервной системы.
• Снятию напряженности дыхательной мускулатуры.
• Профилактике проявления и развития эмфиземы легких.
• Улучшению кровообращения.

Методики массажных воздействий при данной болезни направлены на специфическое влияние на определенные органы больного. При этом значительно улучшаются обменные процессы во всем организме человека. Следует понимать, что в процессе вдоха и выдоха человек задействует не только легкие, но и диафрагму, и целый ряд мышц. Массаж способствует сохранению данных мышц в тонусе и устранению накопленного человеком напряженного состояния. От общего состояния нервной системы будет меняться и поведение пациента в экстремальных случаях, что особенно важно при очередных астматических приступах.

Противопоказания

Массаж при бронхиальной астме применяется только при условии отсутствия следующих противопоказаний:

• кожные дерматиты, раздражения, экземы, высыпания любого вида;
• инфекционные заболевания;
• слишком высокое артериальное давление;
• обострения любых заболеваний;
• наличие разных видов новообразований;
• кровотечения различного характера;
• неприятные болевые ощущения при проведении массажных действий;
• сердечные боли;
• патологические заболевания сосудов;
• заболевания крови;
• проблемы с психикой;
• алкогольное опьянение;
• ожидание ребенка.

Виды массажей при бронхиальной астме

При данном заболевании используют достаточно большое количество видов и методик лечебного массажа. Технические нюансы данного воздействия отличаются от классических аналогов массажей. Это обусловлено необходимостью последовательного разминания мышечного слоя и внутренних органов. Поэтому все виды лечебного массажа при бронхиальной астме включают такие этапы:

• Этап разогрева. Характеризуется легкими движениями с поглаживаниями и постукиваниями пальцами.
• Разминательные воздействия. На этот этап приходится целый комплекс активных приемов массажа.
• Успокаивающий этап. По окончанию активных воздействий используются приемы массажа, аналогичные разогревающим действиям.

• классический;
• сегментарный;
• интенсивный;
• перкуссионный;
• периостальный;
• точечный;
• самомассаж.

Классический массаж

Этот тип массажа выполняют по типовому алгоритму:

• Массаж передней стороны грудной клетки.
• Массажное воздействие на шейную область.
• Массаж спины.
• Дополнительная проработка грудной клетки спереди.
• Дыхательный массаж.

Массажные воздействия должны проходить в благоприятной, приятной и спокойной атмосфере, человек не должен ощущать ни малейшего дискомфорта. Руки профессионального массажиста всегда должны быть теплыми. При процедуре допустимо использование специальных кремов или масел без отдушки, чтобы не навлечь очередной приступ.

Сеанс массажа заканчивают поглаживаниями успокаивающего характера. Активные приемы производятся снизу вверх, так как в этом направлении осуществляется процесс оттока лимфы.

Массажные движения на грудной клетке выполняются в положении лежа на спине, а на спине и шее – на животе. При необходимости и большем комфорте для больного массаж можно выполнять и в положении сидя.

Дыхательный массаж проводится по окончанию активных воздействий. Положение для его проведения (сидя или стоя) должно быть комфортным для пациента и подбирается индивидуально. На этом этапе врач помещает кисти рук на грудную клетку пациента: одну – на область грудины, вторую – напротив первой на спину. При вдохе врач перемещает кисти вверх и при достижении крайней точки основаниями ладоней выполняет 5-6 надавливаний на грудную клетку.

Сегментарный массаж

Исходя из теории Захарьина-Геда об определенной связи кожи и внутренних органов, воздействие на определенные сегменты кожного покрова, имеющие неразрывную взаимосвязь с соответствующими органами человека, обуславливает хорошее лечебное действие.

Исходное положение для проведения массажных воздействий – сидя в прямом положении или стоя. Перед началом массажа врач определяет участки, подлежащие проработке. Массажные действия начинают на несколько см ниже уровня установленных сегментов, являющихся проекцией выхода сегментарных корешков.

Активные приемы при сеансе данного массажного подвида:

• Плоскостное поглаживание.
• Вилка – прием, имеющий наибольшее значение. Производится с помощью двух пальцев: указательного и среднего. Этими пальцами обхватывают позвоночник и скользящим движением продвигаются вверх от низа до шейных позвоночков. Вилка выполняется различными способами: штрихованием, при котором пальцы по обе стороны от позвоночника намеренно передвигают поочередно в противоположные стороны, добавляя отягощение; кругообразная вилка, при которой выполняются движения по кругу снизу вверх.
• Пила. Массажное действие производится большим и указательным пальцами, прижатыми к позвоночному столбу, перекатывая кожу между пальцами пилообразными движениями.
• Растирание с натяжением – движение, производимое при определенном положении рук: одна – на лопатке, вторая – на пояснице. С умеренным усилием выполняются растирочные движения.

Особенное внимание при выполнении сегментарного массажа уделяется плечевому поясу и промежуткам между 6 и 9 ребрами. Затем прорабатываются необходимые дополнительные зоны по усмотрению врача. Эти зоны могут находиться и за пределами спины и грудной клетки.

Грамотное проведение массажа подобной техники оказывает прекрасный результат при комплексном лечении бронхиальной астмы.

Интенсивный массаж

Методика интенсивного массажа подразумевает воздействие на несимметричные участки грудной клетки. Во время проведения процедуры внимание может оказываться на область, соответствующую нижней доле правого легкого или на часть, куда проецируется нижняя доля правого или левого легкого.

Специалист определяет для проработки 4 зоны, 2 на передней и 2 га задней поверхности грудной клетки. Выбранные участки последовательно массажируются, повторяя движения 2 раза на каждую часть. Начинают с нижних отделов, постепенно перемещаясь выше. Затем прорабатываются соответствующие половины грудной клетки с передней стороны, переходя на поясницу, спину и лопаточную область.

Основной используемый прием при проведении массажа — разминание.Сеанс такого массажного воздействия длится около 40 минут.

Перкуссионный массаж

Данная методика избавляет больного от скопившейся мокроты, снимает напряженность мышц, улучшает процессы кровообращения в легких. Перкуссионный массаж существенно облегчает дыхание больного.

Ладони специалиста располагается на грудной клетке ладонью вниз, затем по ней наносят удары кулаком второй руки. Перед проведением такого массажа может быть вступительный этап, основанный на приемах классического аналога процедуры. Удары (2 или 3) наносят на подключенные области у нижней реберной дуги, постепенно переходя к области спины, где постукиванию подвергаются места между лопатками, над и под ними.

Завершающим этапом является сжимание грудной клетки по принципу сегментарной методики. Продолжительность массажного воздействия составляет 5-10 минут, проводится утром.

Периостальный массаж

Такой массаж при бронхиальной астме выполняется в области спины и грудной клетки. До начала массажных воздействий прощупывается вся область для выявления наиболее болезненных сегментов. Данный вид массажа подразумевает круговые воздействия на одном месте. В период проведения одного сеанса массируется несколько болезненных точек.

Такой массаж проводят раз в несколько дней, постепенно увеличивая количество прорабатываемых мест. При возникновении сильной боли при нажатии на точку, область массажного воздействия смещают немного в сторону и уменьшают прикладываемую при нажатии силу. Постепенно болезненные ощущения слабеют, и надавливать можно сильнее.

Точечный массаж

Данный массаж является единственным видом, рекомендованным для проведения при приступах удушья. Точечная техника характеризуется надавливанием и растиранием с приложением наименьшего давления. Наиболее часто в данном массаже используются следующие точки:

• Один — находится на грудине ниже уровня ключицы на расстоянии примерно 3 см.
• Девять — распологается на 1 см ниже основания большого пальца на запястье.
• Десять — находится на большом ладонном бугре у основания большого пальца.
• Двадцать семь — распологается между костью грудины и ключицей с обеих сторон.

Самомассаж

Определенные навыки самомассажа являются незаменимой терапией при отсутствии возможности прибегнуть к услугам профессионала. Стоит отметить, что такой вид допонительной терапии можно практиковать лишь в период ремиссий. Он удачно сочетается с процедурами закаливания, дыхательными упражнениями. Однако перед началом проведения такого вида воздействия необходимо проконсультироваться с врачом на предмет индивидуального расписания необходимых сеансов.

Сначала производятся легкие поглаживания, постепенно переходящие в растирания и разминания. На окончательном этапе используют методы вибрационного воздействия. Поглаживания производятся в произвольной форме. Они укрепляют нервы, стимулируют кровообращение. Растирания производят в интенсивном темпе. Они стимулируют сосуды к расширению. Разминания занимают большую часть процедуры. Желательно использовать несколько приемов по разминанию. После нескольких интенсивных разминаний, производятся вибрационные воздействия, несущие прерывистый и непрерывный характер. Так как вибрации тонизируют органы дыхания, самомассаж лучше делать утром. Заканчивается сеанс воздействия встряхиванием.

Особенности проведения массажа у детей

Для проведения массажа необходимо учесть возраст и состояние больного ребенка. Если пациентом является грудной малыш, то для воздействия нужно положить его лицом вверх или вниз, или же усадить его на колени. Дети старшего возраста могут стоять ровно, на четвереньках, либо под прямым углом наклона.

Массаж при бронхиальной астме производится с применением следующих приемов:

• Растирание включает резкие движения встречными движениями вдоль всей спинки.
• Лопаточную область разогревают круговыми движениями и поглаживают от внешней поверхности до подмышечных впадин на завершающем этапе.
• Обхватив маленького больного, соединяем пальцы на его животе и с усилием скользим по животу и бокам до позвоночника и в обратном направлении.
• В ускоренном темпе поглаживаем лопатки, плечи, шею по направлению к голове и обратно.
• Выполняем разминающие движения, как будто при замешивании теста.
• Делаем похлопывающие движения сложенными в лодочку ладонями по грудной клетке.
• Вибрационные воздействия выполняют, стоя сзади от ребенка, поставив пальцы в межреберные промежутки и производя вибрацию кистями с небольшим надавливанием.

Необходимость консультации с врачом

Обязательно необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача перед началом проведения массажных сеансов. Учитывая основной диагноз и возможные вспомогательные патологические состояния, лечащий врач определит необходимый тип массажа. Стоит отметить, что при отягощающих факторах, сопутствующих заболеванию, активное воздействие на область грудной клетки, недопустимо.

Специалист может также определить необходимые для проведения сегментарного массажа участки для воздействия на теле больного. Особенности течения бронхиальной астмы определяют частоту и длительность проводимых сеансов. Для легких форм рассматриваемой болезни или хроническом бронхите достаточно проведения 5-6 воздействий, для более тяжелых форм – до 20.По окончанию проведения сеансов важно зафиксировать имеющийся эффект от процедуры и правильно скорректировать дальнейшее лечение.

Массаж при бронхиальной астме способен эффективно воздействовать на организм человека в качестве профилактики, предупреждения рецидивов и предастматических состояний. Излечить астму полностью на данный момент невозможно, однако улучшить состояние больного и предупредить осложнения вполне под силу массажу. Лечебные процедуры такого характера активируют дыхательную деятельность, усиливают кровообращение и насыщают ткани необходимым кислородом.

Сегодня диагноз «бронхиальная астма» не приговор. Современная медицина позволяет быстро и эффективно купировать приступ удушья. Поправить здоровье в период ремиссии можно, не прибегая к медикаментозному лечению.

Массаж – простой, но полезный метод, с помощью которого в период ремиссии можно не только облегчить последующие приступы, но и способствовать снижению их частоты.

Массаж при бронхиальной астме приводит к нормализации дыхания и профилактике эмфиземы легких, которой подвержены люди, страдающие астмой.

Техника лечебного массажа отличается от классического и заключается в последовательном разминании мышечного слоя и внутренних органов:

1. разогревающий этап. Для этого этапа используют поглаживающие движения ладонями, легкие постукивания пальцами и др., чтобы разогреть кожу и верхние слои мышц;
2. разминательные движения , для которых используют весь спектр активных приемов;
3. успокаивающий этап проводится на заключительной стадии массажа. Используют теже техники, что и на 1 этапе.

Показания

Лечебный массаж показан при бронхиальной астме интермиттирующего и персистирующего течения всех степеней тяжести у взрослых и детей. Также данный вид лечения показан при осложнениях бронхиальной астмы.

Противопоказания

Единственным прямым абсолютным противопоказанием является обострение болезни.

Для среднетяжелой и тяжелой форм астмы, когда приступы достаточно интенсивные, пациент нуждается в оказании экстренной первичной медицинской помощи и массаж может стоить ему жизни.

В легкой стадии, если пациент ощущает предвестники приступа, то массаж может быть проведен, с целью облегчения состояния или предотвращения приступа.

Кроме обострения болезни противопоказан при:

• туберкулезе;
• злокачественных новообразованиях;
• болезнях крови.

Относительными противопоказаниями служат:

Принцип действия

Принцип действия основан на физиологическом воздействии на рефлекторные точки грудной и спинной области.

Активное внешне воздействие способствует:

• притоку крови;
• улучшению дренажной функции легких;
• повышает подвижность и эластичность скелета грудной клетки, что в свою очередь положительно влияет на работу легких и бронхов.

Систематическое проведение массажа, не только восстанавливает экскурсию легких, но и оказывает общеукрепляющее действие, способствует развитию резервных сил организма для естественной борьбы с заболеванием.

Виды

Существует множество видов лечебного массажа при бронхиальной астме.

Часто используемые на практике:

1. классический;
2. сегментарный;
3. интенсивный;
4. перкуссионный;
5. периостальный;
6. точечный.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из техник подробно.

Классический

1. исходное положение: лежа на спине, на кушетке с приподнятым изножьем;
2. сеанс начинают с разогрева кожи и мышц. Для этого делают поглаживающие и другие разогревающие движения ладонями и пальцами по направлению от живота и боковых поверхностей к подмышечным впадинам;
3. после разогрева кожи и мышц переходят к технике выжимания. Эти движения также делают по восходящей траектории, минуя молочные железы или соски;
4. после этого, интенсивно массируют грудную мышцу, грудину, подключичные ямки. Для этого используют активные движения – вторыми фалангами пальцев, кругообразные, ординарные, кольцевые. Промежутки между ребрами массируют прямолинейно, кругообразно и зигзагообразно, используя подушечки пальцев;
5. затем переходят ко второму этапу массажа воротниковой области и трапециевидной мышцы. Пациент, при этом, переворачивается на живот;
6. после проведения разогревающей части мышцы разминают активными движениями. Массаж спины проводится по такой же схеме;
7. к активным движениям на крупных мышцах спины добавляют щипковые движения. Межпозвоночные пространства, как и межреберные, осторожно разминают прямыми и кругообразными движениями подушечек пальцев.

Пациента вновь переворачивают на спину и активно разминают грудную клетку. Сеанс заканчивают поглаживающими движениями ладоней по всей грудной клетке.

Видео: Доктор Комаровский о болезни

Сегментарный

Сегментарный массаж отличается от классического тем, что в основу его положена теория Захарьина-Геда о рефлекторном взаимодействии внутренних органов и кожи.

Поэтому воздействие на определенные участки (сегменты) кожи, связанные с определенными внутренними органами, оказывает оздоровительный эффект.

Исходное положение: стоя или сидя с прямой спиной.

Перед началом процедуры врач определяет сегменты, подлежащие массажу. Однако при проведении сегментарной техники в области грудной клетки и спины, оздоровительный эффект также присутствует.

Массаж начинают ниже сегментов, являющихся проекцией выхода сегментарных корешков. Направление массажа: восходящее, от нижних сегментов грудной клетки и спины.

При использовании сегментарной техники применяют основные активные движения:

• плоскостное сегментарное поглаживание;
• вилка – одно из основных движений массажа. Двумя пальцами – указательным и средним обхватывают позвоночник и скользящим движениями пальцев двигаются вверх от нижних сегментов к шейным позвонкам. Существует несколько разновидностей вилки: штрихование, при котором пальцы по обе стороны от позвоночника смещают поочередно в разные стороны, добавляя отягощение. Кругообразная вилка – производят круговые движения снизу вверх;
• пила – большие и указательные пальцы прижимают к позвоночному столбу и перекатывают валик кожи между ними пилящими движениями;
• растирание с натяжением – одну ладонь кладут на лопатку, вторую – на поясницу противоположной лопатке стороны тела. Движение выполняется встречными движениями ладоней с умеренным усилием.

При проведении общего сегментарного массажа спины и груди особенно активно прорабатывают плечевой пояс и 6-9 межреберные промежутки. После приступают к выборочному воздействию на специфические зоны, определенные врачом.

Данные зоны могут располагаться за пределами грудной клетки и спины.

Мастер определяет необходимый объем и приемы для отдельных зон. Хороший эффект оказывает сдавливание на выдохе и внезапное ослабление на вдохе.

Грамотно проведенная сегментарная техника оказывает сильный терапевтический эффект на течение заболевания.

Интенсивный

Этот вид массажа используется реже остальных и назначается при противопоказаниях к другим видам массажа.

1. исходное положение: лежа на спине;
2. начинают процедуру с нижних сегментов грудной клетки;
3. активные разминательные движения с сопротивлением проводят в зонах, являющихся проекцией нижних долей легких;
4. зоны разминают последовательно по 2 раза;
5. затем поочередно массируют верхние отделы грудной клетки;
6. пациент переворачивается на живот и массаж продолжается в такой последовательности: от поясницы к лопаткам, поверхность лопаток.

Перкуссионный

Эта техника основана на приеме перкуссии — постукивания.

Технику осуществляют постукиванием кулаком одной руки по тылу ладони второй, расположенной в нужной зоне.

Перкуссия благоприятно влияет на отхождение мокроты и улучшает вентиляцию легких.

Исходное положение: лежа на спине и животе. Сеанс начинают с разогрева мышц стандартной техникой. Далее переходят к перкуссии – подключичных зон и нижних реберных дуг.

На спине пациенту массируют области вокруг лопатки. Перкуссии делают на симметричных участках, попеременно нанося по 2-3 удара на каждый.

Видео: Дренаж легких

Периостальный

Техника направлена на периост (надкостницу) костных сегментов, рефлекторно связанных с легочной системой.

1. исходное положение: лежа на животе, затем на спине;
2. перед сеансом врач определяет сегменты периоста, подлежащие воздействию;
3. используют точечные приемы первой или третьей фаланг пальцев при данном виде массажа;
4. несколько минут последовательно производят вращательные движения в определенных точках периоста.

Изначально начинают с 5-6 точек и доводят до максимального количества. При возникновении неприятных ощущений у пациента, изменяют угол наклона пальца или интенсивность воздействия.

При сильной болевой реакции массаж проводят в точке, расположенной в нескольких миллиметров от болевой зоны, постепенно продвигаясь к очагу боли.

Точечный

Приемы этого массажа взяты из древней китайской медицины, в совершенстве изучившей влияние воздействия на определенные точки тела на внутренние органы.

Точечную технику проводят методом надавливания и растирания с приложением небольшого давления.

Есть несколько основных точек, по которым проводят точечное влияние:

1. точка №27. Она находится в промежутке между костью грудины и ключицей с обеих сторон;
2. точка №1 , которая расположена на грудине ниже ключицы примерно на 3 см;
3. точка №13 находится на спине, в промежутке между лопатками по обе стороны от позвоночника на 1 см ниже плеч;
4. точка №9. Эта точка расположена на 1 см ниже основания большого пальца на запястье;
5. точка №10 симметрично находится на большом ладонном бугре у основания большого пальца.

Когда нужно делать

Все виды лечебного массажа проводят в состоянии ремиссии (межприступный период), за исключением точечного, который можно и нужно проводить в моменты начала приступа бронхиальной астмы.

Методика массажа при бронхиальной астме у детей

Маленьким пациентам также назначают массаж при бронхиальной астме. Грудничков и детей до средней школьной группы при проведении сеанса кладут на колени.

Детей среднего и старше школьного возраста можно ставить на табурет или стол для удобства проведения процедуры.

Следует учитывать, что дети могут испугаться или капризничать во время сеанса.

Для этого нужно подготавливать маленьких пациентов к процедуре, начиная с небольших сеансов в 10-15 минут.

Стоит помнить, что кости у детей еще в некоторой мере эластичные, поэтому важно нормировать силу воздействия и следить за реакцией детей.

Не стоит при сильной истерике, которую не удается остановить, проводить массаж при бронхиальной астме у детей, т.к. мышцы в таком случае будут напряженными и лечение не приведет к должному эффекту.

Обязательна ли консультация врача

Консультация врача при назначении массажа, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах астмы, обязательна.

Лечащий врач, учитывая основной и вспомогательные диагнозы, определяет возможность назначения массажа, т.к. при тяжелых формах астмы, наличии эскудативного выпота (жидкости) в плевральной полости и др. отягощающих состояние факторов, активное воздействие на рефлекторные точки грудной клетки противопоказано.

Врач также определяет нужные сегменты на теле пациента для проведения сегментарного массажа.

В зависимости от длительности и тяжести заболевания определяется количество и частота проведения процедур.

Для легких и ранних стадий бронхиальной астмы достаточно 5-6 сеансов, в то время как для более тяжелых и запущенных случаях, может потребоваться до 20 сеансов.

После завершения всех сеансов, врач определяет состояние пациента, эффект от процедуры и назначает или отмечает следующий курс.

Что можно сделать дома

Некоторые приемы доступны для выполнения пациентами самостоятельно.

Легко запомнить и делать точечный массаж при первых приступах удушья.

Родители могут выучить простые техники классического и сегментарного массажей и проводить самостоятельно, периодически показывая ребенка лечащему врачу.

Рефлекторный спазм бронхов, вызывающий удушье, можно предотвратить, сократить, облегчить, если воздействовать на кожу и скелетные мышцы грудной клетки и спины. Растирание, надавливание, щипки, скручивание и другие методы воздействия на кожно-мышечный покров оказывают благотворное влияние на состояние дыхательной системы и всего организма в целом.

Массаж

Один из терапевтических методов лечения астмы – лечебный, точечный, сегментарный массаж. Цель манипуляций – заставить работать всю легочную ткань, улучшить отток слизи и восстановить проходимость бронхов. Воздействие основано на рефлекторной способности бронхов реагировать на внешнее раздражение, в результате чего происходит их расширение, углубляется дыхание, увеличивается объем легких.

Противопоказано воздействие на грудную клетку во время приступа. Также контактное лечение не применяют, если имеется:

• кожное заболевание;
• новообразование внутренних органов;
• повышение температуры;
• туберкулез;
• пневмония;
• плеврит;
• перелом грудных ребер.

Сущность лечебного контакта : механическое воздействие на кожу и скелетные мышцы заставляет их напрягаться и содействовать выдоху из-за сокращения бронхов и легких. Применение в начальной фазе приступа позволяет сгладить длительность и тяжесть бронхоспазма.

Лечебная процедура охватывает торс больного спереди и сзади, включая шею. Поглаживания, разглаживания, растирания – основные приемы массажиста . Большое значение имеет квалификация специалиста. Больного необходимо научить правильно дышать во время сеанса, так как дыхательная функция является частью терапевтического комплекса.

Врач-массажист массирует кожу и мышцы, вызывая прилив крови к внутренним органам . Усиленная циркуляция крови способствует рассасыванию воспалительных очагов, нормализирует газообмен в легких.

Точечная манипуляция помогает облегчить приступ удушья за счет стимулирования определенных точек на теле больного. Определено, что таких точек 5 , если воздействовать на них во время приступа, то происходит облегчение вдоха. Эти зоны влияния располагаются на грудине, спине, кистях рук. Действие на нервные окончания оказывает успокаивающее влияние на нервную систему в целом и на дыхательную способность в частности.

Сегментарный массаж проводится между приступами астмы. Он имеет общеукрепляющее значение, восстановительное для дыхания, предупреждающее легочные изменения. Является разновидностью лечебного массажа. Принцип действия основан на сегментарном разделении кожного покрова, когда рефлекторное воздействие на определенные участки кожи оказывает влияние на состояние внутренних органов.

Назначение терапии:

• восстановление лимфо- и кровотока в подкожных тканях и легких;
• снятие легочного спазма;
• восстановление дыхательной функции;
• укрепление мышц грудной клетки.

Важно! Астматику необходимо знать и применять на практике приемы самомассажа, позволяющие надвигающийся приступ. Воздействуя на определенную зону, он может добиться ослабления и сокращения длительности бронхиального спазма.

Цель самомассажа:

• расслабление мышц плечевого пояса и шеи;
• облегчение и углубление вдоха.

Все виды контактно-рефлекторной терапии необходимо применять в комплексе, постоянно, длительными курсами.

Массаж у детей

Массирование детей при хронической астме проводится по методике точечного и лечебного растирания. Рефлексотерапия и дренирование легочной системы – основные направления лечебного воздействия.

Восстановление иммунитета, недопущение сужения бронхов, уменьшения физиологического объема легких – цель лечебных манипуляций.

Внимание! Реакция ребенка играет важную роль при проведении процедуры: при сильном испуге и истерике проводить терапевтический комплекс нельзя, так как результат будет снивелирован перевозбуждением нервной системы.

Отличие детской терапии от взрослой: манипуляции проводятся на коленях у взрослого человека (до 12 лет), более старших ставят на подставку или другое возвышение. Врач должен учитывать влияние на неокрепшие скелетные кости.

Методика массажа

Для каждого вида контактного действия разработаны свои приемы, длительность и кратность применения.

Лечебный вариант

Лечебный способ имеет несколько разновидностей:

• классический.
• интенсивный;
• вибрационный;
• дренажный.

При классическом методе пациент вначале процедуры лежит на спине с ногами выше уровня головы. Врач проводит следующие манипуляции:

• ладонями с усилием разглаживает кожу от живота к подмышкам;
• ребром сдвигает кожу, захватывая мышечный слой, в том же направлении, обходя грудные железы и соски;
• костяшками пальцев, сжатых в кулак, сильными круговыми, зигзагообразными движениями массирует всю грудину; межреберные мышцы разглаживает подушечками прямолинейными, круговыми движениями.

Изменение позы со спины на живот, продолжение процедуры :

• разглаживание от поясницы и боков к плечам и шее;
• разогревание трапециевидной мышцы и мышц воротниковой зоны движениями костяшек кулака;
• указательными и большими пальцами рук делаются щипковые движения по всей площади от поясницы до шеи;
• межпозвонковые участки массируются подушечками с меньшим усилием с прямолинейно-кругообразной траекторией.

Переворот на спину, заключительный этап:

• повторение разминающей процедуры костяшками пальцев;
• успокаивающие поглаживания ладонями от живота к плечам.

Длительность 12-15 минут. Кратность в зависимости от степени тяжести заболевания: от 5 20 сеансов.

Интенсивный режим проводится в следующем порядке:

• пациент находится на спине;
• разминка начинается с нижних ребер ладонями и кулаками поочередно с каждой стороны грудины;
• повтор процедуры;
• переход на верхние отделы грудной клетки;
• аналогичное поочередное массирование, за исключением грудных желез;
• переворот на живот;
• активное поочередное растирание от поясницы до лопаток по два раза;
• разминание лопаток по два раза.

Вибрационный метод облегчает . Принцип основан на механическом воздействии на участки легких и бронхов, где скапливается слизь:

• нижние реберные дуги, подключичная область (в положении на спине);
• зона под лопатками (лежа на животе).

Указанные зоны симметрично простукиваются по 2-3 раза ударами кулака по тыльной части ладони другой руки.

Важно! Дренажный метод проводится в помещении с влажностью воздуха не ниже 65% для облегчения отхода мокроты.

Массирование начинается с лица, чтобы расслабить мышцы носоглотки для лучшего отхождения мокроты. Подушечками делается поглаживание, растирание, с одновременной легкой вибрацией: от крыльев носа к спинке, а затем к переносице. Повтор – 2 раза.

Исходная поза на животе.

Массажное действие:

• разминка раскрытыми ладонями от поясницы к плечам и шее, захватывая области от позвоночника до бока;
• движения выдавливания от позвоночника к боку и к руке сдвоенными ладонями на выдохе;
• ладони с усилием и вибрацией двигаются вдоль позвоночника от шеи вниз к пояснице и в обратном направлении;
• сдвоенными кистями рук на выдохе выдавливающее продвижение сверху вниз вдоль хребта;
• разглаживание раскрытыми ладонями;
• сильное вибрационное действие двумя ладонями с одного и другого бока поочередно на выдохе;
• продолжение вибрации вдоль позвонков;
• разглаживание всей поверхности спины.

Продолжительность 15-18 минут , количество сеансов 15-20.

Точечное воздействие

Рефлекторные точки при бронхиальной астме находятся на груди, спине, кистях.

В верхней части грудной клетки имеются два места:

• между грудиной и ключицей (парно);
• ниже ключицы на 3 см (парно);

На спине: парная точка вдоль позвоночника на 1 см ниже лопатки.

На кисти точки располагаются на сгибе запястья и у основания большого пальца.

Давление на эти места в течение 30-60 сек. облегчает дыхание:

• большими пальцами на симметричные точки между грудиной и ключицей;
• большими пальцами на парные точки ниже ключицы;
• поочередно правой и левой рукой на спине с разных сторон позвоночника;
• пальцами правой руки (большим, указательным и средним) одновременно промассировать точки на левой руке (указательным и средним массировать точку у основания), повторить массаж правым кулаком; сделать тоже самое на правой руке.

Массирование выполняется сидя на стуле.

Важно! Акупунктуру применяют для лечения приступов астмы у детей, она относится к разряду самомассажа, который может освоить каждый астматик.

Перед приступом поможет самомассаж яремной ямки, с расслаблением плечевого пояса и полным выдохом со свистом.

Сегментарное массирование

Основные приемы сегментарного контакта отличаются от классических видов: указательный и средний палец, большой и указательный применяют особый захват кожи и растягивают ее вдоль позвоночника, межреберных промежутков.

Зоны, которым уделяется особое внимание:

• позвоночник;
• плечевой пояс;
• нижние ребра.

Конкретные зоны назначает врач после осмотра пациента. Выполняется массирование массажистом, стоящим за спиной пациента, сидящего на стуле. Длительность процедуры 12-15 минут. Курс лечения от 15 до 18 сеансов.

Массажные методы для детей

Кожное воздействие на ребенка начинается с акупунктуры носогубного треугольника и плавного перехода под скулы. Вращательные движения перемещаются к плечам и снова поднимаются по шее к подбородку.

Исходное положение опора на локти, согнувшись с прямой спиной.

1. Поглаживание и разминание.
2. Пощипывание вдоль позвоночника от плечей к пояснице.
3. Рубящие удары в области бронхов.
4. Разминание.
5. Легкое поглаживание.

Длительность процедуры 8-10 минут.

Терапевтический эффект от массажного действия достигается при условии квалифицированного выполнения, соблюдения продолжительности курсового лечения, систематичности проведения. Самомассаж является необходимым дополнением для преодоления астматических припадков у взрослых и детей.

План массажа

· Массаж зоны воротника, спины и груди.

· При необходимости – массаж живота, головы, носа, пазух около носа.

Методика массажа

Методика массажа подбирается в зависимости от периода заболевания и его тяжести.

Массаж в период затихания обострения

Первые процедуры назначают в период затихания обострения, состояние больного должно быть относительно удовлетворительным. Положение больного – лежа на животе с приподнятой головой. Участки массажа - воротниковая зона, спина, грудная клетка, включая боковые поверхности. Проводится процедура очень осторожно и кратковременно (7-10 мин).

Противопоказаны резкие, прерывистые, быстрые движения, сильные нажатия. Практический опыт показывает, что если на нежно выполненные приемы массажа у больного возникает резко выраженная гиперемия кожи (что свидетельствует о парадоксальной реакции организма больного на массажные воздействия), необходимо срочно прекратить процедуру массажа, чтобы не спровоцировать астматического состояния.

При улучшении состояния больного, на каждой следующей процедуре постепенно опускают положение головы, и массаж продолжают проводить в горизонтальном положении больного, а далее - при наличии продуктивного кашля - постепенно опускают голову до горизонтального, а затем - ниже горизонтального положения. При этом в процедуру включают массаж грудной клетки спереди, живота, по показаниям - головы, лица, носа и околоносовых участков.

Постепенно увеличивают продолжительность процедуры массажа, который длится 20-25 мин. В положении на спине массируют переднюю поверхность туловища, но голову не опускают ниже горизонтального уровня.

Массаж в период ремиссии

МАССАЖ СПИНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Спину массируют в положении – лежа на животе. Выполняют:

· плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, глажение спины, начиная от прихребтовых зон в направлении от поясной линии до подмышечных областей;

· нежное растирание спины в продольных и поперечных направлениях ладонной поверхностью кистей, растирание спиралевидное пальцами или кистью;

· спиралевидное растирание остистых отростков позвонков пальцами, граблеподобное поглаживание и растирание межостистых промежутков позвоночника. Массаж паравертебральных зон грудного отдела позвоночника: поглаживание плоскостное, глажение; растирание ладонной, опорной частью кисти, пальцами; прямолинейное и спиралевидное растирание, пиление, штриховки; разминание нажатием; нежная стабильная и лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов; сместив пальцами мышцы от позвоночника наружу, движениями кистей влево- вправо пальцами (через расслаблены заранее мышцы) растирают реберно-позвоночные суставы, начиная с нижних. Растирание пальцами и опорной частью кисти лопаток, их краев и ости. Нежное разминание нажатием и смещением сначала поверхностных. а после их расслабления - глубоко расположенных групп мышц спины. Края трапециевидной и широчайших мышц спины разминают продольным и поперечным разминанием, места их прикрепления - спиралевидным растиранием.

· Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку. Непрерывная вибрация, стабильная вибрация в биологически активных точках, лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов, нежное потряхивание мышц спины. Заканчивают вибрационным поглаживанием. Прерывистая вибрация не показана. При ишемической болезни сердца интенсивность массажных приемов в межлопаточной области слева должна быть уменьшена.

Массаж воротниковой зоны.

Положение больного - лежа на животе, руки под головой или сидя за массажным столиком, голова опирается на руки пациента или подголовник. Плоскостное и обхватывая поглаживание задней и боковых шейных участков. Растирание спиралевидное затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Растирание задней и боковых шейных участков плоскостным, спиралевидным растиранием. Разминание нисходящей части трапециевидной мышцы нажатием, смещением, продольным разминанием, грудинно-ключично-сосцевидных мышц щипцеобразным разминанием. Растирание пальцами остистого отростка VII шейного позвонка, а прилегающих к нему тканей - » солнышком «.

Массаж области груди

Положение больного - лежа на спине, под коленями валик. Плоскостное и обхватывающее поглаживание передних и боковых участков грудной клетки в направлении подмышечных областей, минуя груди у женщин. Растирание пальцами и опорной частью кисти грудной кости прямолинейными и спиралевидными движениями; растирание прямолинейное и спиралевидное пальцами, штриховки грудинно-реберных и грудинно-ключичного сустава. Поглаживание и растирание пальцами над- и подключичных участков в направлении надплечево-ключичных суставов.

Массаж больших грудных и зубчатых мышц: растирание пальцами, опорной частью кисти, разминание нажатием, смещением, краев больших грудных мышц - продольным разминанием, места прикрепления - спиралевидным растиранием. Непрерывная лабильная вибрация в области соединения ребер с грудиной (вдоль грудины), за ходом грудных мышц. Поколачивания, рубки, похлопывание области груди не показано. При ишемической болезни сердца массаж большой грудной мышцы слева проводят осторожно, контролируя самочувствие больного. Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, реберных дуг, проекции мест прикрепления диафрагмы.

МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Нажатие на нижние реберные края во время удлиненного выдоха. Растирание граблеподобно межреберных промежутков в направлении к позвоночнику. Разминание граблеподобно нажатием и растяжением межреберных мышц. Для более тщательного массажа межреберных и зубчатых мышц больного последовательно возвращают на один, потом на другую сторону. В этом же положении проводят непрерывную лабильной вибрацию в участках ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку, нежную вибрацию грудной клетки во время выдоха.

Эффективным в настоящее время является покашливание больного. Обязательной составляющей процедуры массажа является дренирующий массаж (сочетание массажа с пустуральним дренажом). Если состояние больного позволяет, ему придают коленно-локтевое положение и предлагают периодически покашливать. Массажист в это время проводит нежные сотрясания грудной клетки. Затем больному рекомендуют выполнить трехразовое покашливание, во время которого массажист, обнимая руками грудную клетку, сжимает ее в ритме покашливание. Одновременно нажимает руками на переднюю брюшную стенку. Повторить 3-5 раз. Необходимо обратить внимание, что отсутствие продуктивного кашля является противопоказанием для проведения откашливание, потому затрудненное отхождение мокроты может спровоцировать бронхоспазм.

После этого больного кладут на кушетку с приподнятым ножным концом. Проводят нажатия в области прихребтовых зон, нажатие обычные и вибрационные на симметричные участки и противоположные квадраты грудной клетки при выдохе. После короткого отдыха больному рекомендуют выполнить дренажные упражнения из положения стоя: наклоны туловища вперед, приседания с опусканием головного конца ниже тазового и нажатием на переднюю брюшную стенку и кашлем, речи - произношение звуков (звуковая гимнастика). При этом вдох должен быть коротким и обязательно носом, выдох - более длительным. Если носовое дыхание затруднено, проводят массаж носа и околоносовых участков и специальные дыхательные упражнения, описанные при массаже детей, больных бронхиальной астмой. Все приемы массажа выполняются нежно, без резких движений, под постоянным контролем качества дыхания больного.

Продолжительность массажа - 15-25 мин. Курс лечения - 10-12 процедур. При процессах, протекающих остро, - ежедневно, при хронических - можно через день.