Нервная головная боль. Головная боль от нервной обстановки

Часто бывает, что человек испытывает головную боль без определенной локализации. Лучше идти к врачу, когда можно пожаловаться на конкретный источник неприятного чувства. Так, например, при мигрени существуют классические симптомы: пульсирующие боли с одной стороны, отдающие в глаз или висок, сопровождающиеся тошнотой. На высоте головной боли обычно бывает рвота, после этого состояние пациента улучшается.

Классификация головной боли

При менингитах возникает очень сильная, разлитая головная боль, вызванная воспалением на оболочках мозга, которая усиливается из – за гиперпродукции цереброспинальной жидкости – ликвора. В таком случае только люмбальная пункция может облегчить состояние.

Головные боли – локализация и причины

Иногда возникают головные боли, связанные с невралгией черепно-мозговых нервов. Чаще всего беспокоит , которая отдается в различные участки лица. Эти боли похожи на удары электрического тока.

В каждом из вышеперечисленных случаев источник головной боли понятен: в случае мигрени – это сосудистый спазм, в случае менингита – воспаление оболочек мозга. При невралгии головная боль связана с процессами, которые происходят в самом нерве и рождают измененное чувство боли.

Но бывают головные боли, которые лишены такой четко выраженной природы возникновения. Это головные боли нервного напряжения, или просто – головные боли напряжения.

Определить этот тип боли весьма сложно: это нелокализованные приступы невысокой интенсивности, при которой боль диффузно распространена, чаще симметрично. Иногда эту боль называют «обычной», «как всегда», или «как у всех». Она покрывает голову, как шлем, охватывая ее со всех сторон.

Такие нервные боли в голове проявляются отдельными эпизодами, которые могут длиться от 30 минут и до нескольких суток. Иногда бывает, что такая боль бывает чаще, чем безболевые промежутки – например, чаще, чем 2 недели в месяц подряд.

Вышесказанное накладывает на эти «головные боли от нервов» существенные ограничения: хотя они мешают человеку жить и работать, они становятся привычными, и человек продолжает выполнять свою профессиональную деятельность, и почти никогда не уходит «на больничный». Ведь наученный горьким опытом отечественного здравоохранения он считает, что для этого нужна хотя бы «температура» или кашель.

Симптомы нервной головной боли

Головные боли напряжения (ГБН) полностью оправдывают свое название, и появляются почти всегда при сочетании умственного напряжения с незначительной физической активностью (сидячая работа). В том случае, если к этому прибавляются иные провоцирующие факторы (духота в помещении, отсутствие перерывов, зрительная нагрузка и работа за компьютером), то риск возрастает. Еще более увеличивает этот риск возникновения ГБН злоупотребление стимуляторами: кофе и сигаретами. Если это все присутствует, то характерная клиническая картина ГБН характеризуется следующей симптоматикой:

• боль никогда не пульсирует, а выводит из себя своим постоянством;

• голова болит «тупо», и всегда несильно;

• боль всегда двусторонняя, но чаще всего болит с одной стороны сильнее;

• локализация боли напоминает «зажатую в тисках» голову, или упоминание о надетой на голове каске, так как характер боли стягивающий или сжимающий;

• физическая нагрузка может приводить к возникновению боли, но, достигнув определенного невысокого предела, дальше она не прогрессирует.

Конечно при усилении боли напряжения может активизироваться сосудистый компонент, вследствие чего могут появиться нерезко выраженные светобоязнь, непереносимость громких звуков, и подташнивание, но это бывает редко.

Нервная головная боль, симптомы которой мы описали, знакома каждому. Но в том случае, если она возникает часто, долго держится, мешает работать, сосредоточиться, и «все валится из рук» – это признак прогрессирующих нарушений.

Известно, что в развитии этой боли очень важно взаимодействие хронической гипоксии головного мозга, мышечного спазма глубоких шейных и подзатылочных мышц и интенсивная умственная нагрузка. Поэтому, чтобы избежать развития головной боли напряжения, нужно сочетать умеренную физическую нагрузку на свежем воздухе с дозированием напряжения. Также важным фактором профилактики головной боли напряжения является отказ от частого и неоправданного приема таблеток от головной боли, которые сами могут вызвать эту боль. Эта боль называется абузусной, и часто сопровождает головную боль напряжения.

(цефалгия) – состояние, знакомое, пожалуй, каждому. Согласно статистике, это самая частая жалоба на приеме. Известно более 40 заболеваний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в области головы и шеи. Иногда они настолько сильны, что человек лишается способности заниматься повседневной деятельностью и нуждается в получении больничного листа. Одни виды цефалгий легко снимаются лекарственными препаратами, другие – тяжело поддаются медикаментозному лечению. В любом случае качество жизни таких пациентов существенно снижается.

По данным ВОЗ, 47% населения регулярно испытывает головную боль, около 90% взрослых хотя бы один раз за год. Распространенность этого недуга в различных странах неодинакова. Так, от первичных головных болей, ассоциированных преимущественно со стрессом, страдают в большей степени европейцы, нежели жители развивающихся африканских стран. достоверно чаще встречается у женщин, а пучковые головные боли, редкие (около 0,5%) в целом, чаще поражают мужчин.

Виды головных болей: классификация

Согласно международной классификации, выделяют 14 основных видов головной боли (см. таблицу). Первые четыре относят к первичным. Это самостоятельные заболевания, в основе которых лежит нарушение функции мышц, нервных стволов или сосудистой системы. Остальные цефалгии – вторичные, то есть они являются симптомом или осложнением другого заболевания, будь то органическое повреждение головного мозга или нарушения в любой другой системе организма.

Таблица 1. Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004 г.) и частота встречаемости в популяции, по данным различных источников.

Почему болит голова, когда нервничаешь

Возникновение (ГБН) и мигрени непосредственно связано со стрессом, физическими или эмоциональными перегрузками. Это первичные цефалгии, то есть органических поражений в нервной системе или других органах при этом не наблюдается, однако состояние пациента может быть настолько тяжелым, что повседневные обязанности становятся для него непосильными.

ГБН – классический пример стрессового состояния. Эмоциональные перегрузки в сочетании с длительным вынужденным положение головы (сидячая офисная работа, за рулем автомобиля) приводит к патологическому повышению тонуса околочерепных мышц. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает болезненность в мышцах. В развитии мигрени больше участвует наследственность и гормональные нарушения, однако во многих случаях приступы бывают спровоцированы именно стрессом.

Лечением первичных цефалгий занимается врач-невропатолог. Только он может правильно поставить диагноз, выявить причины и предрасполагающие факторы. Однако в случае если болезненное состояние вызвано стрессом, необходимо подключать психотерапевта, он поможет найти источник эмоционального напряжения и контролировать болезнь. Рефлексотерапевты и специалисты в области физиотерапии помогают подобрать комплекс немедикаментозных процедур, позволяющих снизить эмоциональное напряжение и устранить мышечные дисфункции.

Когда обращаться к врачу

Неотложная помощь требуется, если:

• головная боль появилась внезапно, без причины, на фоне полного здоровья («громоподобная»);
• она постоянна и нарастает по интенсивности;
• болезненные ощущения появились после травмы;
• цефалгия сопровождается тошнотой, рвотой, изменением речи, сознания, потерей ориентации или двигательными нарушениями;
• сильная боль в сочетании с напряжением затылочных мышц и повышением температуры тела.

Диагностика причин головной боли

Диагностика ГБН и мигрени, как и всех первичных болей, строится в первую очередь на анализе клинических проявлений, при этом в качестве возможного диагноза следует рассматривать и абузусную головную боль. Механизм ее формирования следующий: постоянные болезненные ощущения вынуждают пациента принимать обезболивающие препараты (). Если это происходит бесконтрольно, со временем их действие притупляется, человек вынужден принимать большие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными. Рано или поздно возникает ситуация, когда болезненность присутствует постоянно и лишь незначительно ослабляется анальгетиками. В этом случае говорят об абузусной цефалгии.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинической картины социально значимых видов головной боли.

Для облегчения диагностики на приеме используются универсальные опросники, которые помогают систематизировать клинические данные.

Шкала-опросник для проведения диагностической беседы:

Подготовив заранее ответы на перечисленные вопросы, можно существенно облегчить диагностический поиск для врача, но пытаться поставить диагноз самостоятельно не стоит. Специалист учитывает еще массу факторов: данные осмотра и инструментальных методов исследования. Последние назначают, если специалист подозревает вторичный характер цефалгии.

Дополнительные методы исследования

Чаще всего это рентгенография черепа в различных проекциях, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Лечение головной боли на нервной почве

Общие принципы лечения первичных головных болей:

• применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
• движение от простого к сложному;
• использование минимальных эффективных доз препаратов;
• подробное информирование пациента о его состоянии и механизмах развития заболевания.

Индивидуальную схему лечения должен назначать специалист, опираясь на диагноз, учитывая частоту приступов и выраженность клинических проявлений. К немедикаментозным методам лечения относят , физиотерапевтические процедуры и занятия с психотерапевтом. Важную роль играет нормализация режима дня, питания, рациональное чередование физического и умственного труда, полноценный сон и устранение провоцирующих факторов. К сожалению, чаще приходится прибегать к лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия

Помимо купирования острой боли, проводится межприступное лечение, направленное на профилактику возникновения и снижения частоты приступов. Специалисты не рекомендуют применять обезболивающие препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием анальгетиков - верный путь к развитию абузусной головной боли, поражению печени и других органов. Для того чтобы лекарственная терапия была рациональной, все средства должны быть использованы строго по показаниям, а определить их правильно может только врач. Эффективное лечение головной боли возможно, и чем раньше оно будет начато, тем успешнее и легче пройдет.

Источники:

1. Головная боль: классификация и диагностика. Склют М.И. Гиткина Л.С./Медицинские новости №4 – 1999.
2. В.В.Осипова Современные подходы к диагностике и лечению мигрени,/ Вестник семейной медицины, №2, 2010, стр. 19-24.
3. И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева, А. Ю. Скрипкин. Клинико-эпидемиологический анализ хронических форм первичных головных болей. (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону)

Сегодня трудно отыскать человека, которого бы не мучили приступы нервной головной боли. Причина их возникновения заключается в раздражении рецепторов мышц головы, твердой мозговой оболочки, тройничного и блуждающего нерва. Сильные приступы нервной головной боли беспокоят человека при раздражении сосудов и нервов черепа. Причина в том, что там присутствует большое число рецепторов, которые отвечают за болевую чувствительность.

Механизм возникновения

Как только у человека возникла стрессовая ситуация, сигнал боли от рецепторов направляется к спинному и головному мозгу.

Строение нервной клетки не такое и обычное. От ее основной части отходят два длинных отростка – дендрит и аксон. Первый берет на себя болевой сигнал и отдает его телу клетки. Аксон его передает к остальным клеткам нервной системы.

Строение этих отростков устроено таким образом, что передача импульса идет с большой скоростью. По этой причине люди после нервно-эмоционального напряжения очень быстро воспринимают болевые симптомы.

Когда болевые атаки были переданы по нервным окончаниям, в реакцию вступает последнее звено – головной мозг. Он не только воспринимает болевой сигнал, но и проводит анализ для принятия правильного решения.

Характер головной боли

Приступы головной боли, возникшие по причине нервно-эмоционального напряжения, могут сопровождаться:

• пульсацией;
• сдавливанием;
• чувством распирания;
• сосредотачиваться в одной или двух сторонах.

Представленные симптомы играют важную роль при постановке диагноза.