Мононуклеоз у детей: чем опасна высокая температура и сколько она держится? Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза.

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

По итогам биохимического анализа крови при инфекционном мононуклеозе наблюдается умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ (ферменты печени), повышенное содержание билирубина. Функциональные пробы печени (особые тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени) нормализуются к 15-20-му дню болезни, но могут оставаться измененными на срок до 6 месяцев.

Негласно различают легкую, среднюю степени тяжести и тяжелое течение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может также протекать в атипичной форме, которая характеризуется полным отсутствием или, наоборот, избыточным проявлением какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острое и хроническое течение инфекционного мононуклеоза. При хронической форме определенные симптомы (например, сильная боль в горле) могут исчезнуть, а затем повториться, причем неоднократно. Это состояние врачи часто называют волнообразным.

В настоящее время диагноз инфекционный мононуклеоз ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели инфекционным мононуклеозом. Предотвратить это заболевание невозможно. Очень часто мононуклеоз протекает бессимптомно. А если симптомы и проявляются, то, как правило, их принимают за ОРЗ. Соответственно, подбирается не совсем правильное лечение мононуклеоза, иногда даже избыточное. Важно дифференцировать ангину (какого бы вида она не была) и синдром острого тонзиллита (воспаления гланд), который проявляется при мононуклеозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точным, нужно ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты всех необходимых анализов. Любой вид ангины лечится при помощи антибиотиков, а мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором антибактериальная терапия не требуется. Вирусы не чувствительны к антибиотикам.

При обследовании больного инфекционным мононуклеозом необходимо исключить ВИЧ, ОРЗ, ангину, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, дифтерию, краснуху, туляремию, листериоз, острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Мононуклеоз – заболевание, которым можно переболеть только 1 раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет. Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они, как правило, не повторяются. Но, поскольку, вирус невозможно ликвидировать (лекарственная терапия только подавляет его активность), однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, синуситы, паратонзиллит, пневмония. В индивидуальных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность и гемолитическая анемия (в т.ч. острые их формы), невриты, фолликулярная ангина.

В отдельных случаях последствием мононуклеоза является аденоидит . Это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины. Зачастую аденоидит диагностируется у детей. Опасность этого заболевания в том, что кроме затрудненного дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни ребенка, разросшиеся аденоиды становятся очагом инфекции.

Аденоидит имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

1. затрудненное дыхание и дискомфорт ощущаются только во время сна;
2. дискомфорт ощущается и днем, и ночью, что сопровождается храпом и дыханием через рот;

• ткань аденоидов разрастается настолько, что дышать через нос уже невозможно.

Аденоидит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Если такие проявления родители обнаружили у своего ребенка, необходимо обязательно показать его ЛОР-врачу и получить рекомендации по лечению.

После вялотекущего течения инфекционного мононуклеоза, длительного его лечения может развиться синдром хронической усталости (бледность кожных покровов, вялость, сонливость, плаксивость, температура 36,9-37,3 о С в течение 6 месяцев и др.). У детей это состояние проявляется также пониженной активностью, перепадами настроения, отсутствием аппетита и т.д. Это вполне естественное последствие инфекционного мононуклеоза. Врачи говорят: «Синдром хронической усталости надо просто пережить. Как можно больше отдыхать, быть на свежем воздухе, плавать, по возможности, уехать в деревню и пожить там какое-то время».

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
• Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5 о С, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
• Антигриппин как общеукрепляющее средство.
• Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
• Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
• Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
• Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
• Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
• Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
• Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
• Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
• Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
• ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
• Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
• Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

Провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

• лимфатические узлы (все);
• миндалины;
• селезенку;
• печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

• игрушки;
• посуду;
• белье;
• полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

• паратонзиллит;
• синусит;
• невриты;
• гемолитическая анемия;
• печеночная недостаточность;
• кожная сыпь (всегда при использовании антибиотиков).

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

• слабость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов;
• катаральный бронхит или ;
• повышенная температура тела;
• боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• головокружения;
• мигрени;
• боли в горле при глотании;
• герпетические высыпания в области рта;
• восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

• дифтерия;
• ангина;
• листериоз;
• туляремия;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкулез и другие патологии.

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

• сонливость;
• головная боль;
• вялость;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• сильный озноб;
• тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

• наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
• понижение количества лейкоцитов;
• повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;
• свежая горячая выпечка;
• жареные и запеченные с корочкой блюда;
• крепкие бульоны и наваристые супы;
• маринады;
• копчености;
• острые специи;
• консервация;
• любые кислые продукты;
• помидоры;
• соусы;
• грибы;
• орехи;
• клубника;
• чеснок;
• мясные субпродукты;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирные сыры;
• цитрусы;
• малина;
• дыни;
• черный хлеб;
• груши;
• сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
• шоколад;
• сдобные изделия;
• какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, особенно сладкие.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
• вчерашний белый хлеб, сухари;
• огурцы;
• разваренные и слизистые каши на воде;
• запеканки;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• овощные салаты, соте;
• сладкие фрукты;
• запеченные яблоки;
• сухое печенье, бисквиты;
• кисели;
• пропаренная курага, чернослив;
• слабый чай с сахаром;
• варенье;
• пастила;
• мармелад;
• компот из сухофруктов;
• отвар из плодов шиповника;
• черешня;
• абрикосы;
• персики (без кожицы), нектарины;
• арбузы;
• негазированная минеральная вода;
• травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Наталья Березова , Мужчина, 5 лет

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,может ли быть связана субфебрильная температура у ребенка 5 лет с мононуклеозом? Субфебрилитет уже 2 месяца,в дневное время 37-37.4.Жалуется только на усталость иногда.Сдавали общие анализы,все в норме было.Делали диаскин тест,узи щитовидной и вилочковой.Сдавали мазок из горла и носа.Сдавали на инфекции.Мазок показал обильный рост стрептококка.Колонизация.На инфекции вэб положительно,а референтный интервал отрицательно.Я так и не дождалась ответа от педиатра что это значит.Делали узи внутренних органов.За этот месяц мы еще и заболели.Рыхлое горло,температура до 39.6 Была несколько дней.Назначали нам анаферон,арбидол,ингалипт.После данного лечения субфебрилитета не было,но потом снова вернулась наша 37.На фоне 39 температуры сдавали кровь,лейкоциты повышены были и соэ 20.Педиатр сказала пересдать как поправимся.Через 1.5 Недели после высокой температуры сдали снова кровь,лейкоциты в норме,а вот соэ уже не 20,а 32.Педиатр просто разводила руками смотря на все наши анализы..По инфекциям и мазкам она сказала все хорошо и это не причина субфебрилитета.Я сама записалась платно к инфекционисту.Инфекционист посмотрела все анализы и сказала ей этого не достаточно,отправила нас на дообследование,сдали мы 7 наименований анализов.Ждем результатов.На осмотре она выявила увеличение печени и лимфоузлов на шее.Предварительный диагноз я прочитала в ее записи инфекционный мононуклеоз.Скажите пожалуйста это взаимосвязь с нашей температурой?И почему соэ выросло после болезни? Прилагаю результаты анализов какие есть на данный момент.Где соэ 20,это мы болели с температурой 39,6,где соэ 32,после выздоровления 1,5 недели.Те анализы что назначены инфекционистом,еще ждем.

К вопросу приложено фото

Здравствуйте, Наталья! Дело в том, что объективных данных за у вас нет. Положительные анализы на ЭБВ указывают на перенесенное заболевание и выработанный иммунитет, скорее всего, это произошло уже давно, более 6 месяцев назад. И для лечения острой вирусной инфекции приоритетнее все-таки назначить с прямым противовирусным действием, например, интерферон с антиоксидантами и витаминами, а не иммуностимулятор и гомеопатию. Показатель соэ-не очень информативный, он может сохраняться на повышенном уровне достаточно длительное время, даже когда ребенок уже давно поправился. Про этот стрептококк даже не думайте, он может быть вариантом нормы и не вызывать никаких заболеваний, это особенного лечения не требует. Из того, что Вы описываете, похоже, что Ваш ребенок перенес ОРВИ, и после нее осталась субфербльная температура. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим прием. Напишите, какие получите результаты анализов.

Наталья Березова

Алла анатольевна,спасибо!Завтра вечером напишу о результатах. Болели мы последний раз перед субфебрилитетом за 3 недели.Как раз на новый год.Тогда был сильный сухой кашель и жаловался на уши.Капали отипакс и пили гербион.Температуры не помню чтобы была. Скажите а лямблии дают такое течение болезни?Или дефицит железа,при нормальном гемоглобине?Очень меня вымотала эта температура,покоя мне нет,переживаю.

Мононуклеоз является острой инфекцией, которая появляется у ребенка в результате поражения организма вирусом Эпштейн-Барра. Поражение органов начинает с нарушения работы лимфатической системы, а затем возникают проблемы в работе дыхательных органов, печени, селезенки. О том, насколько может быть опасен мононуклеоз и какие симптомы свойственны заболеванию до его начала и после завершения, а также причины его заражения и способы лечения будет отражено в нашей статье.

Общие сведения о заболевании

Вирусный мононуклеоз – это очень опасное заболевание, которое, преимущественно наблюдается у детей и чаще всего поражает мальчиков. Девочки меньше подвержены заболеванию.

За последние сто лет было проведено множество исследований относительно причины появления такой болезни и по определению возбудителя. К сожалению, недуг до сих пор очень плохо изучен и лечение его, прежде всего, направлено на устранение классических и индивидуальных проявлений заболевания.

Чаще всего встречается атипичный мононуклеоз, который не имеет стойкой симптоматики, а порой протекает с их полным отсутствием. Его наличие выявляется случайно, когда у человека берут анализ крови и находят антитела, свойственные мононуклеозу. Наряду с таким проявлением болезни можно встретить и другие, более сложные форма и проявления. Может случить и наоборот – симптоматика заболевания будет ярко выраженной, и пациента после мононуклеоза будет беспокоить субфебрильная температура.

Заболевание может передаваться разными способами: воздушно-капельным, тактильным и при переливании крови. Такое разнообразие вариантов является очень тревожным для медиков, в связи с тем, что болезнь проявляется без какой-либо симптоматики и может приобрести характер эпидемии. Наибольшая опасность связана с тем, что зараза очень быстро охватывает детские учебные учреждения, в том числе ВУЗы, летние лагеря, школы, детские сады и может стать серьезной проблемой в случае отсутствия каких-либо действий со стороны медицинских учреждений.

Период инкубации в среднем составляет порядка 14 дней, однако, может варьироваться и от 7 до 21 дня. Симптоматика заболевания может появиться через 2-3 дня с момента контактирования с носителем вируса. Чаще всего, продолжительность заболевания, его тяжесть и наличие определенных симптомов зависит от ряда внешних факторов:

• состояние иммунной системы пациента;
• его пола и возраста;
• наличие дополнительных инфекций в организме.

К сожалению, если вирус мононуклеоза, хотя бы раз попал в организм человека, он останется там на всю жизнь. Иными словами, пациент, переболевший мононуклеозом, является его носителем и становится потенциальным распространителем заразы. С другой стороны, рецидив заболевания у переболевшего взрослого или ребенка невозможен по той простой причине, что иммунная система вырабатывает необходимые антитела и препятствует вероятности повторного заражения. Впрочем, иногда встречается такая проблема, что температура у ребенка после перенесенного заболевания, остается на длительное время и беспокоит ребенка и его близких.

Симптоматика заболевания

Мононуклеоз у детей может быть хроническим или острым. От того, насколько сложная форма у заболевания зависит общее состояние ребенка и проявление различных признаков.

Заболевание отличается резким началом. У ребенка быстро поднимается и в первый день, а то и дни держится температура на отметке в 38-39 градусов. В особо сложных ситуациях показатель градусника может достичь отметки в 40°С.

У ребенка начинаются лихорадочные проявления, и его бросает то в жар, то в холод. О том, сколько времени держится высокая температура при вирусе мононуклеоза у детей известно лишь то, что это наблюдается в первые дни, а затем постепенно падает, однако, здесь все зависит от индивидуального состоянии человеческого организма. На протяжении всего заболевания пациент испытывает апатию, сонливость и большую часть времени хочет спать.

Болезни свойственны такие признаки:

• воспаление и увеличение в объеме лимфоузлов районе шеи, а также, часто за ухом;
• носоглотка отекает, пациент начинает тяжело дышать, а иногда и вообще могут появиться проблемы с дыхательной системой;
• на слизистой поверхности дыхательных путей наблюдается белый налет. Особенно ярко такое проявление имеет место в районе миндалин, задней стенки глотки и на нёбе;
• можно обнаружить такой симптом, как увеличение в размере внутренних органов, в частности селезенки и печени. В отдельных случаях увеличение можно наблюдать визуально, без проведения специальной диагностики;
• на губах почти сразу же появляется герпес;
• на теле появляются высыпания ярко-красного цвета.

Температура при заболевании может держаться несколько дней и даже дольше. Кроме того, этому недугу свойственны различные высыпания, которые чаще всего располагаются локально и могут находиться на локтях, шее, груди, лице. Кожа, после высыпания становится шершавой и очень сильно чешется. Симптом не относится к классическим проявлениям мононуклеоза, однако, более чем у 25% заболевших страдают от подобного высыпания.

Острый мононуклеоз может перейти в хронический, однако причины этого явления до сих пор найдено не было. К факторам, оказывающим негативное воздействие можно отнести такие моменты, как:

• сниженный уровень иммунной защиты;
• плохое питание;
• нездоровый образ жизни.

Многие врачи считают, что повторный мононуклеоз можно развиться в случае переутомления и постоянного стресса у взрослого человека.

У взрослых, симптоматика схожая с теми признаками, которые развиваются у детей, однако, проявляется болезнь более мягко. Как правило, температура и сыпь у взрослых отсутствует, а что касается увеличения селезенки и печени, то этот симптом не наблюдается незначительно. Воспаление лимфоузлов также почти не наблюдается, и горло болит меньше. Слабость и сонливость также имеют место, но в целом, взрослый пациент переносит заболевание намного легче.

В некоторых случаях может наблюдаться дополнительная симптоматика, такая, как диарея, запор, тошнота и даже рвота. При хроническом течении заболевания дети старшего возраста зачастую высказывают жалобы боли в голове, боли в мышцах и ломоту. Симптомы напоминают признаки гриппа.

Диагностирование заболевания

При отсутствии симптоматики, заболевание диагностируется путем исследования крови пациента в лабораторных исследованиях. На начальном этапе, врач опрашивает родителей о наличии дополнительных симптомов. Особое внимание уделяется местам где находятся лимфоузлы, а также слизистой в полости рта.

Характерным проявлением мононуклоеза является наличие температуры. Важно, чтобы врач, знал, как долго держалась повышенная температура, и сколько дней прошло с начала заболевания. От того, сколько уже часов и дней держится повышенная температура при мононуклеоза у ребенка, зависит лечение и общий диагноз.

При поражении организма вирусом мононуклеоза, в крови наблюдаются постепенные, но необратимые изменения в крови. Проведенные исследования позволяют определить значительное превышение нормы моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным признаком такого заболевания является наличие в крови атипичный клеток – мононулеаров. Именно на основании результатов анализов, где указано, что мононуклеары присутствуют, ставится окончательный диагноз.

анонимно , Женщина, 21 год

В одну прекрасную ночь проснулась от высокой температуры - 38,8, сбивала парацетамолом, не помню, помогло ли, но точно помню, что после сна поднялась до 39. К вечеру она была уже 40, и пришлось вызывать неотложку, которая, к слову, приехала только через 4 часа. Будучи склонной к ПА и обморокам, почти теряла сознание, но держалась. Приехал врач, долго сбивали свечами парацетамола и компрессами температуру до 38,8. И так она у меня продержалась в районе 38,5 больше недели. При осмотре в начале врач ставила орви, прописала антибиотики, ничего не помогало, еще и сыпь появилась, в итоге пошла в поликлинику. Там сказали, что лихорадка в полторы недели плохо и отправили в больницу боткина. Там поставили по анализам крови и мочи мононуклеоз, причем не сразу. Обнаружили это по долгой лихорадке, увеличенной печени, лимфоузлам на шее и повышению чего-то (не могу сказать). Лечили ацикловиром и делали уколы супрастина, ставили физраствор с витаминами. Собственно, выписывали с температурой 37,5 и ангиной уже через две недели. И с тех пор все наперекосяк. Через пару недель спала температура, как и обещали, но потом еще немного времери спустя она поднялась до 37,5. Меня предупреждали, что в течение полугода это норма, если выше не поднимается. Но продолжается все уже год. Плюс ко всему хронический тонзиллит у меня с того времени ни разу не проходил из обостренной формы. Была и есть ужасная потливость, ломит суставы, усталось, неврозность. У инфекциониста наблюдалась долго, но ничего кроме антибиотиков, на которые у меня аллергия, она не назначила. После них, как и ожидалось, сразу началась молочница. В декабре начался сильный фарингит, который до сих пор не прошел, пошла к лору. Назначил сначала уколы кальция глюконата, а затем добавил цефтриаксон, от которого у меня были очень неприятные последствия (поднылась температура, потливость, учащенное сердцебиение, диарея и отсутсвие аппетита, затем и молочница с очень маленьким количеством выделений во время месячных). Молочницу вылечила, лор отменил уколы сразу, как узнал, что со мной. Назначил бисептол, исмиген и кетотифен. И о, чудо, через неделю у меня впервые спала температура до 36,6, а к вечеру максимум была 37. Тонзиллит тоже прошел, чему я была несказанно рада. В итоге врач отменил лекарства и сказал закаляться (тазом холодной воды облить все тело, минуту стоять, а потом сразу вытираться и греться). Первые четыре раза были восхитительны, огромный подъем настроения, самочувствия. И все. Потом я делать не смогла, так как температура поднялась до 38. И вот уже три недели я хожу с температурой 37,3-38 день-ночь, чувствую себя как при гриппе. Сдавала анилизы, правда, до закаливания - все в норме, никаких признаков воспаления. Еще месяц назад, во время молочницы после цефтриаксона, были очень скудные месячные. Лечилась я во время их. Сейчас снова месячные, за неделю до них тянет поясницу, с самого начала редкие сгустки коричневых выделений. Прокладки чистые, достаточно подтираться, хотя раньше все было в норме. Как сбить температуру? Избавиться хотя бы от симптомов? Знаю, что мононуклеоз неизлечим как и все герпесвирусы. Боюсь последствий в виде рака, разрыва селезенки и постоянных болезней. Раньше была температура 35,6, а теперь я уже и не помню, какого это - чувствовать себя хорошо.

Добрый день. После действительно очень долго тянется астенический синдром (слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных цифр). Астенический синдром мог усугубляться хроническим тонзиллитом. Закаливание это, конечно, хорошо, но желательно все-таки было делать это постепенно, особенно если ранее у вас такого опыта не было. Желательно укреплять состояние иммунной системы хотя бы таким образом: (начните с воздушных ванн, обливание рук и ног водой с постепенным понижением температуры), чаще гулять, поддерживайте дома адекватную температуру и влажность (температура 21-23 градуса, влажность 50-70%), осенью и зимой принимать поливитамины (алфавит, геримакс), а для профилактики в периоды подъема заболеваемости - можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона с антиоксидантами в виде геля (виферон гель). Сейчас, судя по температуре, есть либо обострение хронического тонзиллита, либо вялотекущее ОРВИ, либо иное воспалительное заболевание (органов мочевыделения, гинекологической сферы). Вам нужно обязательно очно обратится к врачу и сделать , мочи, УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, вас должны осмотреть терапевт или /и ЛОР-врач, гинеколог, по показаниям - уролог (если будут изменения в общем , УЗИ почек).

Консультация врача-терапевта на тему «Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.