Лекция по депофорез проблемными корневыми каналами. Лечение корневых каналов
Live Journal
Facebook
TwitterАвтор статьи: Луканина Любовь Валерьевна ( | ) - врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Запущенный кариес, который успел разъесть твердую оболочку зуба и добраться до его мягкой сердцевины, он же , – явление очень распространенное. В таком случае избежать удаления пульпы вместе со всеми нервными окончаниями уже невозможно. Так что доставать зубные корни, чистить и пломбировать каналы любому рядовому стоматологу приходится за один рабочий день по несколько раз. Что такое депофорез корневых каналов и в чем суть метода, читайте в нашей статье.
Впрочем, обыденность этой процедуры совсем не означает 100% вероятность успеха. К сожалению, все как раз наоборот. Замечено, что лишь в 30-60% случаев врачу удается хорошо почистить канал от пульповых тканей. В большинстве своем сделать это не легко и потому вероятность осложнений после стандартного эндодонтического лечения очень высока. Именно поэтому в прогрессивных клиниках все чаще используют метод депофореза, который обеспечивает эффективность лечения с 95% вероятностью.
Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Изобрел и официально зарегистрировал свои авторские права на него немецкий профессор А. Кнаппвост. На территории России методику применяют с 1990 года и с тех пор по этой теме уже защищено почти два десятка кандидатских работ.
Медь известна своими превосходными бактерицидными качествами. Ее эффективность в данном случае основывается на двух принципах – физическом и химическом. Так, с точки зрения физики, ионы гидроксида меди под действием электрического поля проникают в каналы и делают их буквально стерильными, дезинфицируя даже самые мелкие ответвления.
Химический принцип работы депофореза основан на способности меди уничтожать все микроорганизмы и ускорять процесс разложения остатков мягких тканей. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое восстановление и заживление каналов. Результат процедуры – полностью очищенные пути, готовые к пломбированию.
Депофорез: показания и противопоказания к процедуре
Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (). Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:
- приходится иметь дело с кривыми и труднодоступными каналами, вычистить которые инструментальным путем очень сложно;
- каналы уже запломбированы и распломбировать их не представляется возможным;
- на верхушке корня обнаружена киста;
- в канале обнаружены остатки мертвых или гангренозных тканей.
При удалении зубного корня стандартным методом всегда есть риск потерять в канале обломок инструмента – пульпоэкстрактора. В таком случае также может помочь депофорез. Разрушив органические соединения, извлечь металлический кусочек инструмента становится проще. Но даже, если сделать это по каким-то причинам не удастся, находясь в стерильной среде, обломок не причинит вреда и не спровоцирует воспаление.
Депофорез – безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, а именно:
- беременных;
- аллергиков на медь;
- людей, страдающих обостренной формой периодонтита.
Кроме этого, отказаться от депофореза придется, если зубной канал был ранее закрыт серебряным штифтом.
Как проходит процедура депофореза
Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления. Перед процедурой необходимо провести тщательную диагностику всего зуба и разобраться с расположением корня, его длинной и количеством ответвлений. Затем необходимо вручную удалить пульпу и только тогда можно приступать к депофорезу.
В большинстве случаев алгоритм действий врача можно представить следующим образом.
- Купирование чувствительности зуба, посредством укола местной анестезии.
- В зубной канал на глубину 5-8 мм вводится электрод с отрицательным зарядом, а положительный электрод прикладывается к внутренней стороне щеки, но так, чтобы он ни в коим случае не касался зубного ряда.
- Когда положение электродов зафиксировано, в них подается разряд, мощностью 2мА.
- Вместе с током в канал зуба поступает гидроокись меди-кальция. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии. Таким образом достигается эффект 100% дезинфекции зубных каналов.
- После 5-10 минут воздействия, электроды извлекаются и канал тщательно промывается. Для этой цели используют 10% суспензию гидроокиси кальция либо обычную дистиллированную воду.
- Затем во внутреннюю часть зуба закладывают все ту же гидроокись меди-кальция, но уже в виде пасты.
Прохождение электрического разряда через зуб может сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому опытные врачи советуют увеличивать силу тока постепенно, чтобы при малейшем дискомфорте иметь возможность быстро уменьшить разряд. Такой ступенчатый способ дает возможность к концу процедуры заметно повысить граничный уровень тока, переносимого пациентом.
Прежде чем окончательно запломбировать зуб, такой сеанс нужно будет повторить еще дважды. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя, но в основном – 8-14 дней. Вместе с этими перерывами, на все про все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы. Возможность возникновения остаточного пульпита (повторного воспалительного процесса в девитализированном зубе из-за наличия инфекции или частичек нерва) сводится к минимуму.
Оборудование для депофореза
Изготавливать аппаратуру для депофореза пока что может лишь одна компания в мире – HUMANCHEMIE . Она то и производит единственную модель прибора, официально одобренную автором методики – ORIGINAL II. Устройство очень удобно в работе, так как позволяет врачу полностью контролировать все тонкости процесса – от продолжительности процедуры до количества миллиампер, получаемых пациентом в минуту.
Из-за наличия в ротовой полости пациента металлических коронок, стоматологу, проводящему процедуру депофореза, следует быть предельно внимательным и ни в коем случае не допускать их непосредственного контакта с одним из электродов. Кроме того, работая с аппаратом Оригинал 2, важно следить, чтобы не перегрелись нежные ткани в районе слизистой губ.
Прибор ORIGINAL II от HUMANCHEMIE – не единственный в своем роде. В стоматологических клиниках, предоставляющих услуги депофореза, используется и другая аппаратура.
- «ЭндоЭст» – аппарат для диагностики и эндодонтического лечения. Кроме стерилизации корней, он подходит и для других функций – электрофореза и локализации апикального сужения зубного канала. Его используют для лечения пульпитов, остеолизов, периодонтитов, а также кист.
- АОК 2.1 – компактный и удобный прибор, который помогает бороться с обтурцией корневых каналов, или, проще говоря, закупоркой. Кроме того, им можно проводить депофорез, ионофорез и электрофорез.
- АОК 1.0 МОДИС – портативный аппарат, с помощью которого можно проводить все тот же депо-, электро- и ионофорез, а также насыщать эмаль фтором. Отличительная особенность – встроенный графический индикатор, который значительно упрощает стоматологу задачу.
- АОК 1.1 Эндо-люкс – пока что единственный достойный аналог и альтернатива дорогого устройства Оригинал 2 от HUMANCHEMIE. Отлично подходит для уничтожения пробок в зубных каналах.
Еще одна важная составляющая успеха процедуры – качественный набор для депофореза. На сегодняшний день в продаже можно встретить препараты разной ценовой категории. Далее наборы представлены по принципу возрастания цены.
Набор для депофореза, выпускаемые концерном HUMANCHEMIE
- Гидроокись кальция (высокодисперсная) – представлена в виде пасты. Кроме собственно гидроокиси кальция, в состав входит метилцеллюлоза и дистиллированная вода. Используется для покрытия пульпы, промывания каналов, временной изоляции корней зуба (например, между сеансами депофореза).
- Купрал-гидроокись меди кальция – уничтожает все виды микроорганизмов и их невегетативные формы.
- Атацамит – в наборе есть порошок и жидкость для его разведения. Подходит для лечения и для окончательного пломбирования каналов.
Бюджетные отечественные аналоги
- Купратин (ВладМиВа) – суспензия применяется для лечения парадонтальных карманов и корня с применением депофореза или без него. Отлично борется со всеми видами микроорганизмов.
- Купродент (Технодент) – в набор входит суспензия и порошок гидроокиси меди-кальция, а также суспензия гидроокиси кальция. Высокая щелочность позволяет добиться полной стерильности и стимулировать рост костной ткани. Применим для всех типов аппаратов для депофореза.
Депофорез в стоматологии с каждым днем становится все более популярной процедурой. И это не удивительно, ведь применение методики позволяет безболезненно и эффективно лечить любые, даже сильно искривленные, каналы. Депофорез дает возможность тщательно очистить труднодоступные участки корней и при этом сохранить их механическую стабильность. Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Единственный нюанс – выполнение процедуры в несколько этапов, что может затянуться на довольно длительный срок.
Используемые источники:
- Пломбирование кариозных полостей вкладками / А.М. Альшиц. — М.: Медицина
- Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение / Джеймс Л. Гутман, Том С. Думша, Пол Э. Ловдэл. — М.: МЕДпресс-информ, 2014.
- Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. — Москва
Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить.
Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно и при кисте зуба.. Конечно в стоматологии, существует методика резекции корня. При таком хирургическом вмешательстве вместе с кистой или гранулемой иссекается часть корня! И как результат - зуб теряет свою устойчивость и малопригоден для последующего протезирования. Операция резекции не только травматична для пациента, но и малоперспективна! Как правило, через несколько лет киста вырастает снова и зуб подлежит удалению.
Описание процедуры Депофореза.
Суть метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение
органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.
Вещество, которое используют при депофорезе, гидроокись меди-кальция, обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и создать запас этого вещества в прилежащих к корню зуба тканях. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое ее восстановление. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии
Еще одна важная составляющая успеха процедуры – оригинальный прибор для депофореза
.
Депофорез – альтернатива для спасения зуба!
Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» - явление сугубо отечественное, так как. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого 
инструмента, но и опыта, знаний стоматолога. Очень часто эти два условия не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к удалению зуба.
К сожалению, мы все чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, а то и фрагментами инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и гранулем. И тогда пациент слышит: "Зуб лечению не подлежит, его необходимо удалять!
ВАЖНО:
Депофорез
– безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, кроме аллергиков на медь и беременным.
Применение, является альтернативой Депофорезу. Диодный лазер - методика достаточна эффективна и не имеет противопоказаний. В клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды есть дорогостоящее лазерное оборудование для стерилизации каналов.
Отзывы.
Мурзенко И.19 марта 2019 14:24
Помогли избавиться от кисты! Я был уверен, что с зубами у меня все отлично, но нашли кисту большую. У отца была такая же проблема, ему зуб удаляли, но мне предложили лечение, зуб сохранили! Потом сделали повторную диагностику, ничего нет. Огромная благодарность персоналу за помощь и мощнейшую поддержку!
Показания для Депофореза.
Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва).
Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:
Единственным недостатком пожалуй, если его можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических ньюансов, которые должен знать доктор. Вместе с этими перерывами, на все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы.
ВАЖНО: В клинике "ДантистЪ" за 17 лет работы с депофорезом, накоплен значительный объем практического материала, разработана методика, позволяющая спасти зуб пациента не только при банальной гранулеме, но и при диагнозах: кистогранулема и киста.
Стоимость процедуры Депофорез.
Цены в Москве на лечение каналов по методике Депофорез зависит от таких факторов, какое
оборудование и материалы применяются, количества каналов в зубе, опыт и квалификация врача. Понимая всю важность процедуры, специалисты клиники "ДантистЪ" используют в своей работе только оригинальное оборудование и препараты HUMANCHEMIE. Но добросовестно выполненная методика дает положительный результат, на который рассчитывает не только пациент, но и доктор!ВАЖНО: Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления.
Терапия корневых каналов зуба является одной из важных процедур в практической деятельности стоматологов. Учитывая, что корень зуба представляет собой трудную зону при проведении терапии специалистом из-за трудности контроля процесса.
Депофорез считается современным и результативным способом лечения корневых каналов, который заключается во взаимодействии электрического поля и гидроокиси меди - кальция. Особой задачей стоматолога при терапии корневого канала зуба является полная стерилизация инфицированных участков. Процедура депофореза гарантирует полное обеззараживание даже в труднодоступных местах. Гидроокись меди - кальция обладает сильным бактерицидным действием на зубной канал.
К главным преимуществам депофореза можно отнести:
- Высокую успешность в большинстве случаев
- Сравнительно короткую длительность лечения
- Отсутствие необходимости удаления верхней доли корня
- Минимальный риск различных нежелательных повреждений
- Терапия корневого канала в труднодоступных зонах
- Сравнительно низкую стоимость и многое другое.
Основными предписаниями к депофорезу считается наличие следующих показаний: широкие зубные каналы, труднодоступный и искривлённый канал, остатки мёртвой пульпы, если было проведено неправильное лечение пульпита , или гангренозное содержание в канале, отверстия в зубных каналах, гранулема или киста в верхней доле корня. К противопоказаниям относятся аллергические реакции на медь, беременность, гнойные процессы дёсен.
Процедура проводится только после квалифицированного исследования области терапии и при наличии анестезии, поэтому приносит пациенту минимум дискомфорта. Депофорез проводят для каждого канала поражённого зуба.
Электрофорез корневых каналов зубов
Данная процедура представляет собой разновидность лечебного использования постоянного тока с низким напряжением. Терапевтическое применение электрофореза объясняется воздействием электрического тока и вводимого лекарства.
Электрофорез проводят в случаях лечения периодонтита. Необходимость применения данного метода возникает в случае полной или частичной непроходимости корневых каналов. Возможность перемещать ионы лекарства и вводить его снаружи является основной функцией электрофореза. Процедура сравнительно длительная и требует нескольких сеансов. Для проведения электрофореза необходим специальный аппарат. Успешность процедуры зависит от серьезности заболевания и глубины поражения.
Запись к стоматологу:
Согласно статистике традиционное лечение корневых каналов не всегда заканчивается успешно: из-за их искривленности стоматолог может некачественно провести обработку, оставив там инфекцию. Результат – через некоторое время воспаление развивается повторно. Для эффективной терапии корневых каналов существует другая методика – депофорез в стоматологии.
Что такое депофорез?
Депофорез – эндодонтический метод , который предполагает введение в их полость меди кальция и последующее воздействие на зуб слабым электрическим током. Основная цель депофореза в стоматологии – полная стерилизация корневого канала, уничтожение в нем инфекции и предотвращение рецидивов в дальнейшем. Перед началом подобного лечения важно подробно исследовать зуб:
- количество корней, ответвлений,
- их длина,
- особенности расположения,
- состояние корневой системы.
Подробная диагностика обеспечит высокую результативность предстоящего лечения.
Какие показания и противопоказания?
Плюсы методики
Результативность процедуры достигает 96%.Преимущества процедуры:
- безболезненность,
- эффективность достигает 96%,
- в процессе обработки не повреждаются корни,
- стоматолог имеет возможность качественно обработать самые искривленные каналы, таких результатов трудно добиться при помощи традиционных методик лечения,
- небольшой перечень противопоказаний,
- минимальная потеря здоровых тканей,
- доступная стоимость,
- стимуляции регенерации поврежденных тканей,
- сеанс длится недолго,
- низкий процент рецидивов после лечения,
- активное проникновение лекарственных препаратов в дентин.
Особенности процедуры: первый и второй сеанс
Чтобы лечение принесло положительные результаты, необходимо пройти курс, состоящий обычно из трех процедур. Первый этап – это подготовка корневых каналов к предстоящим манипуляциям и непосредственно лечение:
Если зуб имеет несколько корней, процедура проводится для каждого из них отдельно. Если заполнить все каналы веществом, качество лечения существенно снизится, так как существует большая вероятность возникновения неравномерного распределения тока. Второй сеанс происходит так же.
Третий сеанс депофореза
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Фрунзе Р.Ю .: «Третий сеанс завершает курс лечения. Врач повторяет все манипуляции, которые проводил в первый и второй раз. По окончанию процедуры полость закрывается пластичным цементом, который обладает противомикробными свойствами (Атацамит). В завершении целостность зуба восстанавливают при помощи пломбировочного материала».
Каким будет эффект после депофореза?
После окончания курса лечения каналы становятся абсолютно стерильными. В процессе воздействия тока остатки пульпы разрушаются. Депофорез сводит к минимуму возможность рецидива воспалительных процессов в зубе, что существенно продлевает срок его жизни. Каналы после обработки быстро заживают, динамику их восстановления можно проследить по рентгеновским снимкам.
Цены в клиниках Москвы
Депофорез в стоматологии – абсолютно недорогая процедура, цена которой доступна даже пациентам с ограниченным бюджетом. Предлагаем обзор стоимости депофореза в клиниках столицы.
- Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
- Становление патопсихологии
- Как приготовить тортилью
- Имбирный чай — рецепты приготовления
- Имя Серафима в православном календаре (Святцах)
- Пастырь и учитель. Духовник Царской Семьи. На Полтавской кафедре
- Критерии и порядок канонизации святых в русской православной церкви Начало Бытия Церкви, Ее рост и Ее назначение