Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания. Правильный период для проведения массажных процедур

(4 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Заболевание, при котором у пациента начинают болеть суставы пальцев, называют артритом. Такая патология встречается довольно часто, более подвержены ее возникновению женщины, так как они чаще занимаются мелким ручным трудом. Артрит рук (кистей) является серьезной патологией, которая может привести к социальной инвалидизации пациента из-за косметических дефектов и невозможности выполнять привычную работу.

Каждому человеку нужно знать, как проявляется себя артрит и артроз кистей рук и его лечение, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем. Своевременное лечение поможет избежать полного разрушения сустава и нарушения его функции, поэтому при первых симптомах болезни нужно немедленно обратиться к врачу.

Артрит мелких суставов кистей рук

Артрит рук (кистей) – это заболевание воспалительного характера, которое обычно возникает на фоне других сопутствующих патологий, чаще всего инфекционных и ревматических патологий. Развивается болезнь постепенно и проявляется в основном в пожилом возрасте, пальцы отекают и начинают болеть.

Патология может развиваться и в молодом возрасте, но такое встречается редко. Обычно болезнь связана с наследственной предрасположенность, а также с большими нагрузками на суставы. Было отмечено, что артрит суставов пальцев нередко проявляется у баскетболистов, волейболистов, теннисистов, и других спортсменов, которые постоянно работают кистями.

Многих пациентов интересует, чем отличается артрит от артроза кистей рук, ведь заболевание очень схожи по симптомам. Артроз встречается намного реже, чем артрит, так как он связан с дегенеративными изменениями в тканях сочленения. При артрите же причиной боли становится воспалительный процесс в тканях, вызванный другими патологиями.

Артроз обычно поражает суставы, которые претерпевают большие физические нагрузки, это в большинстве случаев голеностопные, коленные и тазобедренные. Артрит же часто возникает в самых разных местах, а при отсутствии лечения распространяется и на соседние сочленения.

Еще один вопрос, который часто звучит в кабинете врача, это может ли артрит быть на одном пальце. Заболевание может поражать как один сустав, так и несколько, чаще всего патология развивается именно на одном суставе, но при отсутствии лечения болезнь распространяется на соседние.

Как начинается артрит на руке

Рассмотрим, как начинается артрит запястья руки. Патология может проявлять себя по-разному, в зависимости от ее вида. Так, ревматоидный артрит кистей рук характеризуется симметричным поражением сочленений на обеих руках, а болеть начинают суставы у основания пальцев.

Признаки артрита пальцев при проявляются резкими приступами. В этом случае боль появляется внезапно, палец сильно опухает, краснеет, а через несколько дней симптомы заболевания самостоятельного проходят.

Симптомы артрита кистей рук при псориазе также отличаются. В этом случае патология поражает весь палец полостью, он опухает, становится похожим на сосиску. Кроме того, болезнь может поражать одну руку, или сразу обе, но не симметрично, как при подагре.

Первые признаки артроза и артрита суставов рук часто остаются незамеченными. Сначала могут появляться небольшие ограничения в движениях, которые проходят в течение дня, потом начинают беспокоить слабые болевые ощущения. Обычно к врачу пациенты обращаются только тогда, когда боли становятся сильными, или даже невыносимыми.

Признаки артрита кистей рук

Симптомы артрита рук могу проявляться в разной степени, в зависимости от вида патологии стадии заболевания, но можно выделить ряд общих симптомов, характерных для этой патологии:

• Нарушение двигательной активности в пораженном сочленении;
• Боль в суставе. На начальной стадии заболевания боль появляется утром, после длительного отсутствия движения, и проходит через 30-60 минут. Но со временем боли становятся постоянными и более выраженными, усиливают при любом движении кистью руки.
• Пациенты жалуются на то, что симптомы артрита пальцев усиливаются при смене погоды, часто появляются ноющие боли, ломота в суставах.
• Кожа вокруг суставов краснеет, становится горячей на ощупь, такие симптомы артрита рук с фото говорят о наличии воспалительного процесса.
• Пораженный палец опухает, могут образовываться характерные узлы в области сустава.
• В некоторых случаях артрит руки запястья руки может сопровождаться общими симптомами, например слабостью, повышением температуры, головными болями. Такое состояние говорит об общей интоксикации организма и требует особенного лечения.

Артрит и шишки на пальцах

Шишки на пальцах при артрите и артрозе называют узлами Гебердена, они обычно безболезненные, но болевые ощущения могут возникать при крупных шишках, когда травмируются мягкие ткани, окружающие их. Такие шишки специального лечения обычно не требуют, если боли не причиняют.

Ревматоидный артрит кистей рук также может стать причиной образования уплотнений под кожей, но в таком случае новообразование не всегда связано с узелками Гебердена. Шишка может появиться из-за воспаления кровеносного сосуда, такая патология требует обязательного обращения к врачу.

Также за шишку пациенты часто принимают отек пальца, в таком случае сустав сильно увеличивает в размере, краснеет и болит. Такое часто встречается при подагрическом артрите, в период обострения.

Диагностика артрита кистей рук

Правильно диагностировать артрит рук, сопоставить симптомы и лечение назначить может только врач, поэтому при первых признаках патологии нужно немедленно обратиться к врачу общей практики, а терапевт при необходимости направит к ревматологу. Чтобы быстро выявить патологию, пациент может ознакомиться с фото руки при ревматоидном артрите.

Лечение артрита рук назначают после сдачи следующих анализов:

• Анализы крови и мочи;
• УЗИ пораженной области;
• Рентгенография;
• МРТ, и др.

Также врач проведет внешний осмотр пациента, соберет анамнез и выслушает жалобы. В большинстве случаев поставить предварительный диагноз можно уже после первичного осмотра пациента.

Артрит кисти рук симптомы и лечение

Лечение артрита запястья и кисти руки всегда комплексное. Необходимо не только устранить симптомы заболевания, но и выявить и вылечить причину его возникновения. Поэтому лечение артрита пальцев всегда начинается с выявления сопутствующих патологий и посещения профильных специалистов.

Или артрит рук требует снижения нагрузки на суставы в период обострения, поэтому пациентам запрещается выполнять мелкую работу, печатать за компьютером. Для снятия боли и воспаления назначают прием медикаментозных препаратов, посещение физиопроцедур. Важную роль играет и диета, лечебная гимнастика, массаж.

Лечение артрита кистей рук лекарствами

Лечение артрита суставов рук должно проводиться под контролем ревматолога. После сдачи анализов пациентам назначают медикаментозное лечение, в зависимости от типа заболевания.

При артрите применяют следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и убирают воспаление в тканях;
• Кортикостероиды – это гормональные противовоспалительные препараты, их выписывают при сильных болях в суставах;
• Антибиотики показаны при бактериальной инфекции;
• При подагре выписывают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови;
• Для общего укрепления организма показано применение витаминов;
• Кортикостероиды назначают для восстановления хрящевой ткани.

Также для снятия боли и воспаления назначают использование наружных средств, это могут быть мази с нестероидным противовоспалительным средством, например диклофенак, найз, а также компрессы с димексидом, рецепты народной медицины.

Диета

Питание при ревматоидном артрите кистей рук должно быть сбалансированным и низкокалорийным. Рекомендуется принимать пищу не менее 5 раз в день маленькими порциями, исключить из рациона острое, соленое, сладкое и жирное, а также не употреблять фастфуд.

Если у пациента диагностировали подагрический артрит запястья руки, ему придется отказаться от продуктов, которые содержат в составе большое количество пуринов, в основном это красное мясо и субпродукты, рыба и бобовые.

Гимнастика рук при артрите: видео инструкция

Лечение артрита суставов кисти руки проводится и с назначением лечебной физкультуры. Упражнения необходимы для того, чтобы разработать сустав, укрепить мышцы, а также улучшить кровообращение в тканях и питание суставов.

Гимнастику назначают после снятия воспаления и боли, если сустав все еще опухший и болезненный, упражнения могут только навредить. Физические нагрузки в период обострения провоцируют быстрое разрушение сустава.

Можно выполнять гимнастику для кистей рук при артрите по видео, но перед первой тренировкой нужно проконсультироваться со специалистом, он подскажет, когда можно начинать тренировки, и какие упражнения подойдут в конкретном случае.

Пример упражнений для проведения гимнастики для рук при артрите:

• Необходимо сесть на стул, спину выпрямить, а руки вытянуть вперед. Медленно выполнять вращения кистями в разные стороны.
• Нужно сжать все пальцы в кулак, напрягая их, и медленно разжать. Держать в таком положении пальцы нужно 30 секунд.
• Необходимо положить кисть на стол и слегка надавить на нее, чтобы пальцы выпрямились, задержаться в таком положении на 30 секунд.
• Для тренировки мышц пальцев можно использовать тугой резиновый мячик. Его нужно сживать в ладони, задерживая в напряженном положении на 30 секунд.

Очень важно правильно выполнять гимнастику при ревматоидном артрите рук, чтобы не навредить суставам. Все упражнения пациент должен делать медленно, аккуратно, не стоит слишком сильно нагружать больную кисть. Если во время выполнения упражнения появилась боль, лучше приостановить гимнастику, а при следующей тренировке снизить нагрузку.

Массаж при артрите кистей рук

Чтобы лечение ревматоидного артрита кистей рук было максимально эффективным, рекомендуется ежедневно проводить массаж. В период обострения массировать необходимо кожу вокруг сустава, не затрагивая болезненную область. Процедура поможет улучшить кровообращение и питание ткани, ускоряя таким образом восстановление сустава.

Как только воспаление пройдет, массировать можно и область вокруг сустава, особенно эффективен массаж после гимнастики и лечебных ванночек. Очень важно выполнять процедуру аккуратно, нельзя слишком сильно мять больные руки и давить на пораженные суставы, а для увлажнения кожи можно использовать жирный питательный крем или массажное масло.

Народные средства при артрите кистей рук

Многие пациенты интересуются, как вылечить артрит кисти руки в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Народные средства можно использовать как дополнение к основной терапии, но в одиночку они не помогут избавиться от патологии, а только на время облегчать симптомы.

Артрит запястья руки лечат при помощи следующих рецептов:

• Эффективны согревающие компрессы с сырым картофелем. Необходимо картофель помыть и очистить. затем натереть на мелкой терке. Поместить массу в полиэтиленовый пакет и нагреть в горячей воде до 38 градусов. Поместить в пакет с картофелем руку и выдавить лишний воздух, сверху замотать пуховым платком.
• Очень эффективно снимает боль и воспаление мед, его можно использовать для массажа и приготовления компрессов. Выполняя массаж необходимо втирать мед в больной сустав, после чего замотать его теплым капустным листом и пищевой пленкой, оставить на ночь.
• Хорошо помогают солевые ванночки для рук при артрите. Для их приготовления необходимо использовать натуральную морскую соль, ее растворяют в ванночки с теплой водой, в которую на 15-20 минут помещают больные руки.

Профилактика и прогноз

Мы рассмотрели как проявляет себя артрит рук. Заболевание является хроническим и вылечиться от него полностью невозможно, но при своевременном обращении к врачу удается добиться стойкой ремиссии, и предупредить полного разрушения сустава. В таком случае прогноз вполне благоприятный, пациент может до конца жизни ухаживать за собой, и инвалидом не становится.

Артрит рук фалангов пальцев можно предупредить, если вести активный образ жизни, не допускать развития инфекционных, эндокринных патологий. Если пациент постоянно выполняет монотонную работу. ему рекомендуется в течение дня давать пальцам время для отдыха, а по вечерам проводить ванночки с солью или отварами травм, делать массаж рук, чтобы улучшить кровообращение в суставах и предупредить их разрушение.

(Пока оценок нет)

В этой статье вы узнаете, как выполнять массаж при артрозе и артрите суставов, а также про виды массажа, особенности выполнения, стоит ли вообще делать массаж и многое другое. А самое главное расскажем, когда не стоит делать массаж!

Виды массажа при артрите и артрозе

Для конкретного лечения применяют массаж. Далее мы рассмотрим конкретное выделение массажа и его особенности:

• Частный массаж. В данном случае массажным приемам подвергается небольшой участок на теле человека. Сеанс сегментарного массажа, который направлен на определенную область, длится не более половины часа. В данном случае осуществляется проработка мягких тканей и глубоко расположенных мышц, но исключительно в зависимости от сложности болезни;
• Общий массаж. В данном случае под массажные приемы попадает практически вся поверхность тела, которая прорабатывается равномерно. Если есть болезненные участки, то больше времени необходимо уделить именно им. Процедуры данного массажа должны быть регулярными, а график можно строить индивидуально.

Массаж при артрозе и артрите

Именно в таких видах заболевания массаж расположен на главном месте при лечении. Но также важно знать, что массаж нельзя проводить в случае, если артрит имеет инфекционную природу. Массаж не сразу начинается конкретно на суставе. Сначала его проводят на тех зонах, которые расположены поблизости его.

Коленный сустав

Когда артрит поражает колено человека, в таком случае массаж крайне необходим, ведь он направлен на успокоение мышц, а также ускоряет восстановление тканей. Первыми массажными приемами при подобных процедурах должны быть щадящее поглаживание и растирание.

Со временем, со степенью заживления можно добавлять более жесткие приемы, но все должно быть умеренно и научно обосновано. Важно знать, что массаж как начинается с поглаживания, так и заканчивается ним. Продолжительность одного сеанса не более 15 минут, что представляет собой полторы массажные единицы. Важно! Массаж следует проводить на двух ногах, независимо от повреждения, все должно быть симметрично.

В видео вы узнаете: как делать самомассаж колена от артрита и артроза.

Кисти рук

Важно знать, что массаж может назначаться после того, как острая стадия отступит. Это начинается тогда, когда отек пропадает. Процедуру данного типа следует осуществлять, придерживаясь некоторых этапов:

• Сначала приступаем к поглаживанию и делаем этот прием медленно от пальцев рук, поднимаясь к локтю;
• Далее воздействуем приемами на предплечье, охватывать следует как внешнюю, так и внутреннюю сторону;
• Также следует проработать каждый палец на руке.

Пальцев рук

Массаж данного типа принято осуществлять в сидячем положении. Пациент должен сидеть на стульчике, максимально комфортно, опираясь об стенку данного стула. Начинать массаж в данном случае всегда необходимо исключительно с тыльной стороны кисти. Направление от пальцев до лучезапястного сустава, а потом до локтя. В данном случае обхватом поглаживание не используют, прибегают больше к прямолинейному типу поглаживания.

Важно отметить, что при таком поглаживании стоит захватить и сами пальцы. Далее приступают к растиранию, которое осуществляют с помощью подушечек пальцев, но не всех, кому как удобно. Используют зигзагообразное растирание, круговое и так далее. Есть вариант с растиранием с помощью основания ладони.

Пальцы рук растираются также с помощью поглаживания с помощью двух пальцев, так как пальцы не большие по размеру. Заканчивать массаж следует все теми же приемами физического упражнения пассивного характера.

Справка! Некоторые специалисты также советуют прибегнуть к встряхиванию, чтобы расслабить мышцы кисти.

Плечевого сустава

Если у пациента поражен именно плечевой сустав, то там, скорее всего, поврежден хрящ вместе с косточкой. Такое повреждение при долгом не лечении приводит к полному разрушению сустава. При данном недуге мышцы вокруг сустава находятся все время в напряжении, что следует устранить. Максимально эффективно минимизировать напряжение мышц за счет легких приемов. В другом случае избавиться от данного заболевания у вас не получится. В таком случае вам удастся увеличить подвижность сустава, а также тонизировать его. В первую очередь следует массажировать так называемые надостные мышцы. Далее массажу поддаются плечевые и дельтовидные мышцы. Только после проработки поглаживанием можно приступать к увеличению воздействия.

Голеностопного сустава

В случае с воздействием на голеностопный сустав, начинается все также с поглаживания, но сначала охватываем так называемую тыльную сторону стопы, а само воздействие направляется к голеностопному суставу. После того, как погладили, следует перейти к растиранию, чтобы кровь лучше начала проходить по капиллярам, ведь в ногах циркуляция крови зачастую меньше. После завершения массажных приемов следует применить несколько пассивных физических упражнений. То есть, сам массажист осуществляет сгибание и разгибание в данном суставе и другие возможные движения.

Следует отметить, что массаж этой части ноги имеет несколько особенностей. В первую очередь – это то, что самостоятельно осуществить массаж крайне сложно. Если хотите попытаться, то одной рукой фиксируется нога, а второй осуществляются приемы с обхватом.

Тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — весьма серьезное место, особенно если это место связано с теми или иными повреждениями. В данном случае требуется применение исключительно профессионального вида массажа. Если же этот массаж будет в дополнении с мануальной терапией, то положительный результат обеспечен. В данном случае требуется воздействие не только на бедро, но и на зону поясницы.

Действия массажа должны иметь исключительно щадящий эффект. Увеличивать силу воздействия на данную точку следует постепенно, не за одно занятие и даже не за два. В данном случае необходимо обращать внимание на индивидуальное состояние пациента. Точный результат, на основании которого можно будет говорить о том, положительно ли воздействует массаж, можно будет сказать после трех сеансов массажа.

Стопы

На стопы всегда осуществляется не маленькая нагрузка. Именно по этой причине в голеностопном суставе проявляются артрозы. Мышцы в данном случае все время напряжены, и для того, чтобы сделать данное напряжение несколько мягче, необходимо осуществлять массаж. С помощью него мы улучшаем циркуляцию крови в самых отдаленных участках от сердца.

Можно ли делать массаж при артрите и артрозе

Болезни суставов – это сложная патология, которая приводит не только к болезненным ощущениям, но и к нарушению функциональности конечности. Отсутствие должного лечения может привести к инвалидности.
Способов лечения артрита и артроза суставов немало, но рассмотрим массаж, так как это не только лечение, но и профилактика, благодаря которой можно предотвратить появление данного заболевания.
Многие путают понятия «артрит» и «артроз», поэтому рассмотрим их индивидуально.

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который вызывает серьезные нарушения функциональности, сопровождающиеся острыми болезненными ощущениями.

Артроз – это процесс дегенерации, когда сустав нарушается в конструкционном плане, предоставляя тем самым определенные неудобства пациенту. Это более тяжелая форма болезни, поэтому лечение нужно начать незамедлительно с целью предотвращения инвалидности.

Массаж многими воспринимается как средство для расслабления и восстановления мышечного тонуса тела. Поэтому логичным будет вопрос: можно ли использовать массаж при артрите и артрозе с целью укрепления мышечной ткани и рассасывания скопившейся жидкости? Рассмотрим все детально.

Артрит и артроз – это нарушения в суставной ткани, которые вызывают болезненные ощущения за счет скованности мышц и защемления нервных окончаний. Как поможет массаж? Если соблюдать правила выполнения процедуры, то пациент получит только облегчение. Но помните, что есть некоторые противопоказания, поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Почему массаж считается настолько популярным вариантом лечения и профилактики артрита и артроза? Дело в том, что соблюдение рекомендаций доктора и правильное проведение массажа дарит следующие преимущества:

• Снижается боль, благодаря которой двигать конечностью человеку будет намного легче.
• Снимается напряжение мышц, они приводятся в тонус для защиты хрящевой ткани.
• Улучшение кровообращения в пораженном месте позволяет избавиться от отеков и воспалительных процессов.
• Рассасывание экссудата в суставе избавляет от контрактуры.
• Расслабление и приведение в тонус нервных окончаний способствует снятию болевых ощущений в суставе.
• Получить максимальную эффективность массажа можно только при правильном его осуществлении.

Ознакомление с противопоказаниями к массажу – это возможность точно знать, когда процедура будет эффективна и когда лучше от нее отказаться. Можно выделить следующие противопоказания:

• Воспалительный процесс в пораженном суставе – это основное противопоказание к массажу. Нужно дождаться ремиссии и тогда только начинать массажные процедуры.
• Если во время сеанса больной ощущает дискомфорт или его состояние здоровья существенно ухудшается, то стоит немедленно прекратить процедуру.
• После интенсивных тренировок массаж запрещен, так как важно создать условия для восстановления сустава.
• Сильный болевой синдром в месте развития заболевания.

Точечный массаж при артрите и артрозе

Точечный массаж – это древнее учение, которое позволяло снимать болевые ощущения в мышцах и суставах, что предоставляло возможность пациенту избавиться от многих неудобств. Воздействие на обезболивающие точки в определенном участке тела позволяет избавиться от боли и неудобств. Но такой вариант массажа при артрите и артрозе требует профессиональных навыков.

Локальный точеный массаж на суставах при артрите и артрозе – это возможность снять напряжение и восстановить тонус мышц. Суставы и хрящи покрыты мышцами, поэтому если правильно их массажировать, можно защитить костную ткань от последующих разрушений.

Массаж – это не единственный эффективный способ лечения артрита или артроза, только в комплексе с медикаментами и ЛФК можно добиться полноценного восстановления ткани и устранения симптомов заболевания. И поэтому первоначальная консультация травматолога позволяет оценить сложность всей ситуации и подобрать верное решение для устранения болевых ощущений.

Особенности массажа при артрите и артрозе

Для получения положительного результата в лечении артрозов и артритов массаж необходимо использовать в комплексе с медикаментозной терапией. Для лечения артрита используют точечный и сегментарный массаж. В зависимости от массажируемой площади выделяют несколько форм массажа:

1. Локальный массаж — массажу подвергается небольшой участок тела, который детально прорабатывается, в месте локализации патологии. Это может быть либо поясница, нижние либо верхние конечности, воротниковая зона и т. д. Продолжительность одного сеанса не более 30 минут.
2. Общий массаж – равномерному массажу подвергается вся поверхность тела, при этом уделяя внимание самым болезненным участкам. Процедура может длиться целый час. Количество сеансов и время процедуры назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

При выполнении массажа стоит придерживаться некоторых правил:

• массажные приемы в месте пораженного сустава должны быть щадящими;
• перед процедурой массажист должен осмотреть сустав и найти болевые точки;
• если мышцы расслаблены используют тонизирующие приемы, если же они в тонусе, приемы должны быть расслабляющими;
• массаж начинают с поглаживаний и растираний и лишь если данные приемы не причиняют болезненных ощущений массажист может переходить дальше, к более интенсивным приемам.

Для лечения и профилактики артритов и артрозов существует возможность использования самомассажа, ведь не зря заболевший сустав так и хочется потереть, растереть. Уже после первых сеансов у больного должен наблюдаться терапевтический эффект, который выражается в следующем:

• болевые ощущения снижаются;
• увеличиваются движения в пораженном суставе;
• снимается спазм, мышцы расслабляются;
• увеличивается эластичность тканей;
• снижается отечность сустава, в связи с улучшенным оттоком жидкости и выводом токсинов;
• происходит обогащение мышц и суставов кислородом.

Когда не стоит делать массаж

Важно помнить, что на фоне заболеваний суставов, массаж может принести не только пользу, но и навредить.
Массаж при артритах и артрозах назначается лишь в период ослабления болезни (ремиссии): боль отсутствует либо незначительна, нет отеков и покраснений, общее состояние в норме. Абсолютной невозможностью к проведению массажа является:

1. Патологии почек и заболевания печени.
2. Венерические болезни.
3. Инфаркт миокарда.
4. Наличие воспаления в организме.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Ухудшение общего состояния.
7. Сыпь, расчесы, раны.
8. Сильная, резкая боль при прикосновении к пораженному суставу.
9. Онкологические заболевания костей, опухоли, новообразования.

Заключение

Важно не забывать, что отсутствие лечения артроза и артрита чревато развитием серьезных осложнений. При возникновении болей в суставах необходимо проконсультироваться у специалиста, лишь он сможет в индивидуальном порядке назначить нужное лечение, в том числе и массаж.

Массаж при артрите – метод реабилитации пациента. Именно благодаря ему можно избежать осложнений, которые постоянно проявляются при этом заболевании.

Чем может закончиться артрит?

1. Частичной утратой подвижности поврежденных суставов (контрактурой). Причиной ограничения подвижности могут стать изменения, произошедшие в результате повреждения синовиальных оболочек, суставных хрящей, связок и мышц, фиксирующих диартроз.
2. Абсолютной неподвижностью суставов (анкилозом).
3. Анкилоз бывает костным или фиброзным. Фиброзный анкилоз – результат пролиферации (разрастания) фиброзной ткани. При нем сустав частично может совершать качательные движения, но пациент при этом испытывает болевые ощущения.
4. При костном анкилозе разрастанию подвергается костная соединительная ткань. Боль при нем совершенно отсутствует. Но сустав полностью обездвижен в результате сращивания поверхностей диартроза.
5. Гиперподвижностью сустава, развившейся вследствие его подвывиха. Подвывих образуется в результате деформации хрящей.

Гиперподвижность сустава при артрите

Когда можно идти к массажисту?

Массаж можно делать только в период ремиссии. Этот период характеризуется:

1. ослаблением болезненных ощущений;
2. исчезновением покраснения и припухлости;
3. улучшением состояния пациента.

Курс лечебного массажа при заболевании артритом надо начать как можно раньше: это позволит сделать лечение более эффективным и добиться хороших результатов.

Количество процедур зависит от вида артрита, степени повреждения сустава и продолжительности заболевания.

При лечении начальных стадий артрита достаточно 5 сеансов; реабилитация пациента с тяжелой хронической формой (сопровождающейся деформацией сустава) требует не менее 15 сеансов.

Лечебный массаж более длительный, чем расслабляющий, поскольку на проработку больного сустава требуется не менее 20 минут.

Массаж коленного сустава при артрите

В чем польза массажа?

Массаж при артритах:

1. Предотвращает атрофию мышц, облегчает доступ кислорода к мышечным волокнам.
2. Снимает болевой синдром.
3. Стимулирует выведение биологических жидкостей (выпота), скопившихся в полости воспаленного сустава. Борется с застойными явлениями и отложениями солей.
4. Улучшает кровообращение, восстанавливает циркуляцию крови, ускоряет метаболизм в массируемых участках тела.
5. Помогает возобновить (улучшить) нарушенную подвижность и предотвратить образование контрактуры больного сустава (особенно актуально это в отношении локтевого и коленного диартрозов, контрактура которых доставляет больным много неудобств).

Массаж сустава при заболевании артритом, обладающий согревающим эффектом, наиболее полезен в комнате с низкой температурой воздуха.

Лечебный массаж

Лечебный массаж, применяемый для предотвращения и лечения артрита, наиболее эффективен в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Лечение артрита предусматривает включение разных типов массажа, в частности:

1. сегментарный;
2. точечный.

Лечебная физ. культура способствует скорейшему выздоровлению при артрите

В зависимости от площади массируемой поверхности массаж делят на частный и общий.

Общий массаж предусматривает проработку всех частей тела с особым акцентом на участках, пораженных артритом. Продолжительность такой процедуры – не менее 60 минут. Периодичность посещения массажного кабинета зависит от состояния пациента, а также вида и степени артрита. Общий массаж при заболевании артритом можно делать ежедневно, через день и по индивидуальной программе.

Частный массаж предусматривает массирование небольших частей тела: кистей, рук, отдельного сустава, ног, спины и т. п. Длительность каждой процедуры – от нескольких минут до получаса. Техника выполнения частного массажа такая же, что и при общем, но проработка каждой проблемной зоны осуществляется более досконально, с использованием большего количества массажных движений.

Когда нельзя делать массаж?

Лечебный массаж имеет следующие противопоказания:

1. Стадия острого воспалительного процесса.
2. Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
3. Склонность к геморрагии.
4. Общее плохое самочувствие.
5. Сильное переутомление (психическое и нервное).
6. Боль при прощупывании, тошнота и рвота при сопутствующем заболевании.
7. Кожные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, язвами, гнойничками и т. п.

Противопоказания считаются непостоянными. После того как тревожные симптомы, наблюдаемые при том или ином заболевании, пройдут и пациент почувствует себя лучше, можно делать массаж.

При наличии грыжи на суставе массаж противопоказан

Массаж противопоказан пациентам:

1. с венерическими болезнями;
2. с инфарктом миокарда;
3. с психическими расстройствами;
4. с недостаточной функцией печени и почек.

Противопоказания для частного массажа следующие:

1. наличие грыжи;
2. мочекаменная болезнь;
3. месячные кровотечения.

Нельзя делать частный массаж в течение двух месяцев после родов или аборта. Нельзя делать на бедрах, в области поясницы и на животе во время беременности.

Незаменим массаж в качестве профилактической процедуры при артрозах, поскольку это способствует восстановлению кровообращения в пораженном участке тела.

Цель работы массажиста при артрозах:

1. снятие болевого синдрома и скованности сустава;
2. восстановление поступления крови и лимфы к поврежденным участкам;
3. приостановка развития плохой подвижности пораженного сустава;
4. профилактика мышечной атрофии.

Массаж стимулирует возвращению прежней подвижности суства

Манипуляции для улучшения подвижности диартрозов

Массаж при артрите, направленный на устранение развившейся тугоподвижности сустава, проводимый в комплексе с тепловым воздействием и лечебной гимнастикой, способен вернуть ему прежнюю подвижность.

Недостаточную подвижность плечевого сустава устраняют, используя поглаживающие, выжимающие, разминающие приемы, выполняя их ребром ладони и подушечками пальцев. Выполнив прием разминания, обязательно делают потряхивание, а затем возвращаются к выжиманиям и поглаживанию.

Приемы выполняют, осуществляя движения по направлению от локтевого диартроза к плечевому. Массирование мышц-разгибателей плеча осуществляют всеми способами.

Для устранения плохой подвижности локтевого сустава применяют все перечисленные действия, добавляя к ним несколько видов разминания. Его осуществляют:

1. подушечками нескольких пальцев;
2. фалангами пальцев;
3. ребром ладони.

Начинают массаж локтевого сустава с проработки мышц плеча, после этого переходят к предплечью, а затем – к мышцам, расположенным выше локтевого сустава. Продолжительность проработки сустава зависит как от его собственного состояния, так и от состояния окружающих его тканей и мышц. Размер сустава тоже имеет значение. Если для проработки кисти достаточно 7 минут, то массирование плечевого или коленного сустава занимает от 10 минут до четверти часа.

Точечный массаж на плечевом суставе

Техника точечного массажа

Точечный массаж основан на физиологических процессах. Воздействие на определенные точки тела осуществляется кистью руки или пальцем.

1. способствует стимуляции автономной нервной системы;
2. восстанавливает кровоток;
3. улучшает работу желез внутренней секреции;
4. притупляет болевые ощущения;
5. снимает мышечное напряжение.

Для того чтобы выполнить точечный массаж, специалист отыскивает на теле пациента определенные точки, выполняя скользящие движения подушечкой самого чувствительного пальца.

Точечный массаж, воздействуя на биологически активные точки, вызывает у пациента ощущения:

1. тепла;
2. распирания;
3. затекания;
4. слабых болевых импульсов в месте воздействия.

Воздействие на акупунктурные точки провоцирует появление гусиной кожи на тех участках, где проводился точечный массаж.

Гусиная кожа появляется в следствии реакции организма на точечный массаж

Существуют специальные схематические рисунки, помогающие выполнять точечный массаж, поскольку на них нанесены особые линии, меридианы и каналы, указывающие место примерной локализации той или иной точки.

Точечный массаж проводят, ориентируясь по некоторым анатомическим признакам; они помогают безошибочно отыскать:

1. точки в подъягодичных складках;
2. точки в плечевых складках;
3. точки в локтевых складках;
4. точки в лучезапястных складках;
5. точки на кончиках пальцев;
6. точки на кончике носа;
7. точки во впадинах;
8. точки на бугорках;
9. точки в местах опоры мышц.

Техника проведения процедуры бывает разной. В зависимости от этого воздействие на точки может иметь возбуждающий или успокаивающий эффект.

Если у больного повышенный мышечный тонус, связанный с контрактурой, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, вызванными артритом, цель воздействия – расслабление. В такой ситуации применяют успокаивающий (седативный) метод.

Если же мышечный тонус понижен, наблюдается парез или атрофия групп мышц, возникающая при артритах, применяют тонизирующий метод.

Тонизирующий массаж делают с целью расслабить мышцы

Самомассаж

Массаж при артритах, если нет доступа к услугам специалиста, можно проводить самостоятельно.

Особенности и преимущества метода:

1. Самомассаж можно делать, приняв любую позу: сидя в кресле или за столом, лёжа на полу или на кровати.
2. Самомассаж можно выполнить в бане. Это очень эффективно и полезно. Необходимо соблюдать умеренность и правильную дозировку.
3. Самомассаж можно совмещать с физиотерапией и проводить в любое время, удобное для пациента.

Недостатки метода:

1. Самомассаж не позволяет полноценно расслабить мышцы.
2. Недоступность некоторых частей тела (например, плеча).
3. Самомассаж при артрите требует больших энергетических затрат, поэтому он имеет много противопоказаний при заболевании сердца и недостаточности функций печени и почек.
4. Самомассаж, выполненный с нарушением правил, может иметь отрицательные последствия.

Самомассаж - это хороший вариант, если нет возможности обратится к специалисту

Правила выполнения

1. Правильно сделанный самомассаж не должен доставлять болезненных ощущений, травмировать кожу и оставлять на ней следы в виде кровоподтеков. Движения должны быть активными, не резкими и ритмичными. Если он выполнен правильно, в зоне, подвергнутой массажу, должно ощущаться тепло.
2. При проблемах в крупных диартрозах (особенно это касается суставов на ногах) самомассаж необходимо начинать с участков, расположенных выше места поражения (массирование коленного сустава следуют начинать с бедра). После обработки прилежащих тканей можно выполнять самомассаж проблемной части тела.
3. Самомассаж при артрите можно делать от 3 (проработка кисти) до 25 (массирование крупного сустава на ногах) минут.
4. Правильно выполняя самомассаж, необходимо принять удобное положение (согнув суставы рук и ног под нужным углом).
5. Самомассаж проводят с учетом направления потока лимфы: массирующие движения должны быть направлены к самым близким лимфоузлам (массировать сами лимфоузлы нельзя).
6. Самомассаж не проводят во время кровотечения, в период обострившейся болезни, на участках, где есть гнойнички и повреждения кожи.
7. Самомассаж при артрите крупных диартрозов на руках и ногах (локтевого, плечевого, коленного) можно делать с использованием лечебных средств: кремов и гелей.

Массаж при ревматоидном артрите назначается в период ослабления болезни, после исчезновения болевого синдрома.

Он может быть как общим, так и сегментарным (массируются отдельные суставы рук, ног, прорабатываются мышцы спины).

Основные движения массажиста:

1. разминающий прием;
2. поглаживающий прием;
3. растирающий прием;
4. сдвигающий прием;
5. прием кручения;
6. прием растягивания.

Курс лечебного массажа при ревматоидном артрите включает 12-15 сеансов, продолжительностью 20-30 минут.

Для массирования суставов рук лучше всего использовать мягкий валик (вследствие этого пальцы на кисти принимают полусогнутое положение).

Массаж кисти состоит в разглаживании каждого сухожилия с тыльной стороны пораженной кисти выступом и подушечкой большого пальца (8-10 манипуляций вверх и вниз).

Массаж кисти рук

За один сеанс необходимо промассировать кисти обеих рук.

При ревматоидном повреждении ступней ног массажист использует прием глубокого поглаживания, направленного от пальцев ног к голеностопу и до нижней трети голени. Правильно сделанный массаж двуглавой (икроножной) мышцы хорошо сказывается на состоянии ступней. Массирование ступней на ногах можно выполнять большими пальцами рук и ладонями.

Массирование коленного сустава, пораженного ревматоидным артритом, осуществляют ладонной частью кисти и большими пальцами на обеих руках.

Начинают делать массаж коленного сустава, располагая большие пальцы чуть ниже коленной чашечки, а затем продвигают их в сторону бедра, используя поглаживающий прием, а затем - прием (спиралевидного) растирания. Массирование колена должно быть щадящим, потому что подколенная ямка вмещает множество нервных окончаний.

Особенности массажа спины состоят в следующем: сначала осуществляют воздействие на её левую половину, затем на правую. Используются приемы граблеобразного поглаживания, растирания, накатывания мягких тканей спины, растяжения, разминания, сдвигания.

Гимнастика при артритах

Упражнения при заболевании коленного диартроза должны быть нацелены на растяжку мышц на ногах и преодоление тугоподвижности коленей.

Делать упражнения необходимо медленно, постепенно увеличивая нагрузку. Подобранные упражнения не должны вызывать болевых ощущений в суставах ног.

Гимнастика при артрите

Коленного диартроза:

1. Ложимся на спину, вытягиваем позвоночник, устремляясь руками вверх, а ногами вниз. Делая выдох, тянем носки ног к себе, выставляя вперед пятки. Тянемся вниз каждой пяткой (по очереди) в течение 10 секунд. В конце упражнения выполняем круговые вращения ступнями ног.
2. Садимся на стул, выпрямляем спину, расслабляем колени и по 3 минутки по очереди покачиваем каждой ногой (с амплитудой до 30 см). В завершение упражнения выпрямляем одну ногу параллельно линии пола и удерживаем её в течение 3 секунд. Повторяем 10 раз для обеих ног.
3. Ложимся на спину, вытягиваем руки вдоль корпуса. Поднимаем и выпрямляем одну ногу. В момент вдоха тянем вверх носок, в момент выдоха – пятку (делаем 5 повторов). Согнув одну ногу в районе коленного сустава, «крутим» ею педаль на велосипеде (другая нога должна лежать на полу). Делаем по 10 вращений каждой ногой, а затем – 20 вращений с чередованием обеих ног.
4. Садимся на пол и обхватываем стопы ног руками. Ровно держа спину и ноги, направляем грудь к коленям. Переворачиваемся на живот. Согнув ногу в зоне коленного сустава, пытаемся пяткой коснуться ягодичной мышцы (не отрывая бедро от пола).

При артритах коленного диартроза упражнения на приседание категорически запрещены. Можно делать упражнения, находясь в воде: это снизит нагрузку на суставы ног, поврежденные артритом.

Упражнения для разработки плечевых диартрозов включают движения руками (с отведением их в стороны, за спину и вверх).

Разрабатывать кисти рук можно, используя резиновые мячики и мягкие эспандеры. Упражнения для суставов кисти можно заменить лепкой из пластилина.

Кисти рук, находящиеся в покое, лучше всего ставить на ребро. Можно положить их на особый резиновый мячик. Этот прием направлен на предотвращение вывихов и подвывихов кистей рук.

Существуют специальные фиксаторы – ортезы, которые фиксируют кисти рук и стопы на ногах в правильном положении во время сна.

Артритами называют заболевания суставов, вне зависимости от причин возникновения, и природы базовой патологии, но характеризующиеся наличием воспалительного процесса. Лечение суставов при артритах происходит в два этапа: купирование болевого синдрома и восстановление двигательной функции. На втором этапе в комплексе терапии применяется , значение которого велико.

Есть много массажных методик. При выборе руководствуются диагнозом и расположением больного сустава.

На первой стадии терапии с помощью медикаментов снимается боль и отечность, и только после этого переходят к восстановительной фазе, которая состоит из комплекса лечебных мероприятий, в который включают:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Иглоукалывание или другие акупунктурные методики;
3. Комплексы упражнений ЛФК;
4. Массажные процедуры.

Можно ли делать массаж при артрите зависит от стадии развития заболевания. В острой фазе массаж противопоказан, так же как физические нагрузки.

После восстановительной фазы имеет смысл продолжить лечебную гимнастику и массажные процедуры:
Физические упражнения рекомендуют выполнять регулярно не менее двух раз в неделю. В идеале – ежедневно и постоянно, так же, как и самомассаж.

Курсы лечебного массажа проводят не менее одного раз в год, оптимально делать это каждое полугодие.

Классификация локализации артритов

В суставе воспалению подвержены:

При артритах поражается один или несколько суставов (моно- или полиартриты).

Воспаляться могут все суставы в опорно-двигательной системе – 360 суставов, включая те, которые расположены в позвоночном столбе – 147 суставов.

Лечение позвоночника, в том числе при артритах проводят врачи-невропатологи или вертебрологи. Остальные артриты лечат ревматологи. Лечебные назначения, включая массажные процедуры, назначает врач.

Задачи массажа при артрите

На первом этапе терапии при артрите больному показан режим, который предполагает полное обездвиживание суставов. Это –условие действенной борьбы с воспалительными процессами. Лечение при таких диагнозах длится долго. Отсутствие физических нагрузок часто развивается в атрофию мышц, которые крепят сустав, обеспечивая подвижность.

Задачи массажа:

• Насыщение мышечных волокон кислородом;
• Предотвращение застойных;

Цель процедур – доставка в суставные ткани питательных веществ для восстановления.

Помимо этого массаж:

1. Снижает болевые ощущения;
2. Помогает вывести жидкости, которые скапливаются в полостях больных суставов;
3. Возвращает суставам подвижность.

Правильный период для проведения массажных процедур

Количество процедур, их длительность определяет соответствующий врач. Массаж назначают при наступлении ремиссии, когда:

• Проходят боли;
• Исчезает воспаление;
• Наступает стойкое улучшение.

Количество процедур определяет врач исходя из:

• Вида и стадии;
• Длительности протекания.

Каждая процедура длится не менее 20 минут, их количество от 5-ти до 15-ти.

Противопоказания для массажных процедур

Временные противопоказания:

1. Острая фаза артрита. Так же, как и при других воспалительных процессах при артрите бывает повышенная температура, кровоизлияния из сосудов. Массаж в таких обстоятельствах только увиливает эти негативные проявления.
2. Другие воспалительные процессы, протекающие во время ремиссии артрита, в том числе простудные и вирусные заболевания. Массаж противопоказан при любых воспалениях по тем же причинам.
3. Кожные заболевания с высыпаниями: герпес, экзема, дерматит, аллергия.
4. Нервное истощение или временное психическое расстройство. При усилении кровотока, который обеспечивается массажем, негативные симптомы этих болезней усиливаются.
5. Плохое самочувствие, головокружения, слабость, тошнота. Массаж способен усугубить каждый их названных симптомов.

После устранения приведённых симптомов и заболеваний, массаж не противопоказан.

Нельзя принимать массажные процедуры женщинам:

• В критические дни;
• На протяжении 2-х месяцев в послеродовой период или после прерывания беременности.

Виды массажей при артрите

В зависимости от зоны применяются массажи:

Вид	Зона воздействия	Цель	Время процедуры	Количество процедур
Общий	Все тело	Восстановление функций мышц Усиление кровообращения Поднятие тонуса организма	60 мин	5 — 15
Частичный	Пораженные участки	Локализация восстановительной процедуры в пораженном участке Восстановления мышечной ткани Питание тканей в конкретном участке Регенерация тканей сустава	от 20 мин	5 — 15

Сегментарно-рефлекторный массаж

Применяется локально на очаге поражения или для общего оздоровления.

Принцип способа исходит из того, что человеческий организм является сложной и многофункциональной системой, из чего делается вывод, что заболевания одного органа способно нарушить функции других, поскольку на патологический процесс возникают реакции в других тканях и системах организма.

Цель этого массажа — устранение таких рефлекторных изменений. В процессе механического воздействия болевые ощущения проецируются на другие участки тела, которые и носят название сегментов. Специалист способен увеличить или снизить чувствительность в тканях. Это важно, когда надо добиться повышения тканевых реакций либо, напротив, снижения ощущения боли.

Массаж основан на том, что каждый сегмент связан с соответствующим нервом из спинного мозга и их взаимной реакции.

У способа две разновидности, в зависимости от метода воздействия на акупунктурные точки: иглоукалывание, надавливание подушечками пальцев.

Этот способ воздействия подходит для:

1. Усиления кровотока;
2. Снятия напряжения;
3. Устранения боли;
4. Стимуляции автономной нервной системы, особенно в пораженных участках.

Внешне несильное воздействие способно вызвать ответную реакцию организма в виде:

• Тепловых ощущений в местах воздействия;
• Слабые болевые импульсы;
• Гусиная кожа.

При артритах применяется две техники точечного массажа:

1. Успокаивающий массаж при повышенном напряжении мышц;
2. Тонизирующий массаж при признаках атрофии мышечных тканей.

В сети много информации по расположению точек на теле человека, воздействие на которые приведет к немедленному выздоровлению. На первый взгляд, освоить эту технику не сложно. Однако это мощный инструмент воздействия на организм, который требует профессионализма, а со стороны больного взвешенного подхода.

Если услуги профессионала не доступны, освоить технику самомассажа доступно каждому. Однако подходить к этому надо серьезно, поскольку неверное выполнение приводят к ухудшениям.

Один из видов физиотерапии. На больного воздействуют мелкой вибрацией, укрепляя на пораженном суставе широкие ленты, которые от мелких колебаний аппарата передают вибрацию на тело пациента. Это позволяет воздействовать на рецепторы.

В результате:

• Уменьшение боли;
• Снятие напряжения.

Массаж при ревматоидном артрите

Особенности ревматоидного артрита в том, что:

1. Не ясны причины возникновения;
2. Воспалительный процесс охватывает все органы и системы организма человека, в результате страдают сердце, почки и другие внутренние органы.

Симптомы:

1. Постоянная, ноющая боль, болит все тело;
2. Движения сованы;
3. Отечность пораженных суставов, серди которых колени, локти, пальцы на руках и ногах.

Нередко это заболевание заканчивается инвалидностью. Массаж при таком диагнозе способен улучшить состояние больного, а на ранних стадиях развития заболевания, в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями приостановить развитие патологии.

Особенности применения массажа при ревматоидном артрите:

Поэтому, можно ли делать массаж при ревматоидном артрите решает врач после проведения полного обследования пациента.

При этом виде артрита обойтись без медикаментозного лечения невозможно даже в стадиях восстановления и реабилитации. Массаж в данном случае используется как вспомогательный метод терапии.Массаж при артрите коленного сустава

В технике выполнения массажа коленного сустава применяют подушечки и фаланги пальцев, иногда используется ребро ладно для усиления воздействия или трения с целью разогрева тканей.

Техника сегментарно-рефлекторного массажа:

• Поглаживания. Сначала легкими движениями поглаживают область выше колена 8 – 12 раз, затем плавно переходят на сам сустав. Поглаживание с чередованием интенсивности и силы воздействия продолжают в течение 10 минут.
• Разогрев. Для этого применяют растирание сочленения ладонями и ребрами ладоней, меняя интенсивность движений и силу воздействия, не причиняя боли пациенту. Растирание способствует выведению отложений – солей и шлаков. На эту технику отводится 5 минут.
• Разминание. Это делается подушечками и фалангами пальцев, что позволяет добираться до тканей, лежащих глубоко от поверхности. Техника повышает мышечный тонус и восстанавливает трофику, на нее отводится тоже 5 минут.
• Вибрация. Для этого ткани встряхиваются, для повышения тонуса кожи и усилению кровообращения.
• Заключительные поглаживания успокаивают возбужденные ткани.

Манипуляции делают осторожно, без спешки, охватывая всю площадь и объем сустава. Пациент во время процедуры не должен испытывать дискомфорта или боли.

Это эффективный метод коленного сустава, однако делать его должен только знающий и опытный врач, который способен без труда найти точки, которые отвечают за болевые ощущения в колене.

Самомассаж коленного сустава

Поскольку колено находится в пределах досягаемости рук больного, этот метод применим, как вспомогательный в комплексе лечения. Однако прежде чем применять в домашних условиях, целесообразно освоить методику под руководством врача. При верном выполнении процедуры, на коже не остаются гематомы.

Техника выполнения:

• Исходное положение: стоя или сидя. Если выбрано положение «стоя», центр тяжести переносят на ногу, которую не массируют.
• Прямые и круговые поглаживания обеими руками:

1. Правое колено: правая рука сверху, левая снизу;
2. Левое колено: наоборот.
3. Для каждой ноги уделяют по 4 минуты.

• Растирание. Сначала, снизу вверх по прямой линии делают движения рукой, словно щипцами захватывая ткани. Затем по такой же траектории растирают спиральными движениями четырех пальцев. Растирают в течение 4 минут.
• Активное движение суставом.
  Сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе с одновременным приближением бедра к груди на максимально близкое расстояние. Повторяют 7 раз.
  Делают такое же движение с обхватом голени рукой. Повторяют 4 раза.
• Заключительные поглаживания обеими руками в течение 4 минут.

В случае образования узелков на суставах между фалангами пальцев, больной может помочь себе сам, применяя самомассаж кистей рук при артрите.

Техника выполнения:

• Исходное положение: сидя на стуле, опираясь спиной на спинку;
• Постукивание пальцами по краю стула:

1. Сначала отрабатывают пальцы одной руки, затем второй руки;
2. Запястье и пальцы максимально расслабляют, так чтобы ладонь отскакивала при ударах от поверхности.

Постукивание выполняется множественно. В пальцах начинает ощущаться приятная стимуляция, затем приходит ощущение легкой боли, вслед за болью начинается онемение, которое вскоре снова сменяется болью, переходящую в ощущение стимуляции. Если боль сильная, удары ослабляют.

В конце процедуры приходит ощущение жара, поскольку значительно усиливается кровоток и реакция нервов. В результате чувствительность в пальцах рук увеличивается.

• Растирание. Последний прием перед переходом к активным движениям. Он еще больше разогревает кисти рук, и усиливает их чувствительность. Растирание делается ладонью о ладонь, затем пальцами одной руки тщательно растирают пальцы другой руки. При выполнении рекомендуется использовать только кисти рук, не вовлекая мышцы плеч и спины. В противном случае наступит быстрая усталость, и массаж не удастся сделать до кона.
• Пассивные движения. Положить одну руку на стол так, чтобы все суставы находились на поверхности. Второй рукой обхватить кончики пальцев руки, лежащей на столе, и начать ею вращательные движения сначала в одну строну, затем в другую. Мышцы вращающейся руки должны быть полностью расслаблены. При вращении кисти радиус движения должен быть максимально возможным. В процесс выполнения нужно контролировать состояние кистей рук, которые не должны напрягаться. Движение осуществляется только за счет мышц запястий.
• Активные движения. После завершения пассивных движений, вращения повторяют без удерживания пальцев второй рукой.
• Пассивные вращения каждым пальцем. Каждый палец поочерёдно удерживается пальцем другой руки и в таком положении совершаются вращательные движения.
• Активные вращения каждым пальцем. Вращения осуществляются каждым пальцем без удерживания.
• Повторяются пассивные вращения пальцами.
• Повторяются активные вращения пальцами.
• Пальцами одной руки обхватывается каждый сустав на пальцах другой, и производятся пассивные вращения каждого из суставов в одну и другую стороны.

Каждое движение повторяют по 10 – 20 раз в каждую из сторон. Внимание концентрируют на движущихся мышах и суставах. Во время процедуры нужно следить за дыханием. Оно должно быть медленным, размеренным и спокойным.

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способ­ствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раз­давливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздо­ровлению и укреплению организма, уменьшить невротические рас­стройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в со­четании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нару­шениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах - коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нару­шается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выра­жена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показыва­ет отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные раз­растания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

Методика массажа

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д 2 - С 4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S 3 - S 1? L 5 - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирую­щем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное вы­жимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого паль­ца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан­гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе­ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол­жен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча­шечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас­сируют связки надколенника. При этом массажист распо­лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при­крепления сухожилий.

После массажа надколенника переходят к растиранию боковых поверхностей сустава, где расположены болыиеберцовая и малобер­цовая связки. Под колено больного подкладывают валик. Используют приемы растирания подушечкой большого пальца, подушечками че­тырех пальцев и «щипцами». В местах припухлости и болезненности приемы следует проводить бережно и осторожно. Для ликвидации вы­потов в суставах и отечности периартикулярных тканей массаж про­водится по «отсасывающей» методике.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы­ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре­деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну­том положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, на­чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз­действия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сус­тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы­полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об­разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп­ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви­жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет­ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз­растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы­зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла­живанием.

Методические указания

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа­ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета­ется с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна­стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп­ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе­регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже­стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста­вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа­ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст­вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси­педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига­тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла­гоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения сус­тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голено­стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем­пературе (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут про­тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст­вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.