Гормональная контрацепция – это современный вид защиты от нежелательной беременности, широко распространенный во всём мире. Миллионы женщин доверяют этому способу, не ошибаясь в своём выборе.

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в комплексном воздействии аналогов естественных женских половых гормонов на организм: подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и изменении структуры эндометрия. Подавление овуляции исключает созревание и выход яйцеклетки, что препятствует оплодотворению. Изменение слизи мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки. Даже если оплодотворение произошло, то плодное яйцо не сможет закрепиться из-за особой структуры эндометрия.

Эти 3 механизма обеспечивают надежную защиту от беременности – по данным ВОЗ (Всемирной Ассоциации Здравоохранения), при правильном использовании эффективность близка к 100%, однако нарушения в приёме (пропуск таблеток, приём других лекарственных средств, нарушение схемы) могут привести к зачатию, что и отражается на статистических данных.

Существуют и мужские гормональные контрацептивы, но их применение всё ещё не вошло в широкую практику. «Универсальная таблетка» находится на этапе разработок, а существующие схемы приёма гормонов наносят серьезный вред здоровью.

Любое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, так как не существует универсального метода без недостатков. Многие плюсы и минусы гормональных контрацептивов схожи, т. к. все они содержат в составе похожие действующие вещества.

Плюсы гормональной контрацепции:

• высокая надежность;
• независимость от времени полового акта;
• обратимость метода;
• низкая частота побочных эффектов.

Кроме того, есть и неконтрацептивные преимущества:

• снижение риска развития опухолей яичников и эндометрия;
• ослабление предменструального синдрома;
• лечение дисменореи;
• уменьшение обильности менструации (профилактика и лечение железодефицитной анемии);
• лечение акне, гирсутизма, себореи (при применении КОК с антиандрогенным эффектом);
• лечение эндометриоза.

Минусы:

• не защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
• необходимость регулярного применения;
• возможность возникновения серьезных осложнений;
• много противопоказаний;
• несовместимость с некоторыми лекарственными препаратами.

Классификация по форме

По способу доставки гормона в организм можно выделить:

• таблетки;
• инъекции;
• подкожные имплантаты;
• накожные пластыри;
• вагинальные кольца;
• гормоносодержащие внутриматочные спирали (ВМС).

Классификация по гормональному составу

Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:

• Комбинированные средства. Содержат эстрогенный и гестагенный компонент. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, вагинальные кольца или инъекции (КИК).
• Некомбинированные препараты. В их составе отсутствуют эстрогены – мини-пили, импланты, спирали, однокомпонентные уколы.

Таблетки (оральные контрацептивы)

Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется. Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.

Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.

К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.

Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:

• период лактации;
• возраст старше 35 лет, особенно в сочетании с курением;
• сосудистые заболевания, мигрени;
• тромбозы, заболевания системы свертывания крови;
• злокачественные опухоли молочной железы;
• заболевания печени.

Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили» . Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.

Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию. При назначении гормональной контрацепции после 40 лет, во время грудного вскармливания, при риске тромбозов, часто обращают внимание именно на гестагенные препараты.

Противопоказания:

• рак молочной железы;
• мигрени;
• функциональные кисты.

Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты . Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта.

Противопоказания:

• возраст до 16 лет;
• тяжелые заболевания печени;
• беременность.

Инъекционная контрацепция

Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней. После отмены препарата беременность возможна в первый же месяц. Противопоказания к применению – кормление грудью, заболевания вен и сердечно-сосудистой системы, печени.

Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.

Внутриматочная спираль

Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.

Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект.

Противопоказания:

• деформация шейки и полости матки;
• внематочная беременность в анамнезе;
• рак молочной железы;
• функциональные кисты.

Как подбираются средства гормональной контрацепции

Применение гормональной контрацепции противопоказано без консультации врача-гинеколога! Очень часто звучит вопрос, как выбрать гормональные контрацептивы самостоятельно. На него есть однозначный ответ: этого делать не стоит. У всех гормональных препаратов имеется широкий список показаний и противопоказаний, поэтому подбирать средство должен врач после тщательного сбора анамнеза и (как минимум) осмотра на кресле.

После консультации специалист решит, необходимо ли дополнительное обследование (кровь на гормоны, УЗИ, коагулограмма) и назначит лучшие гормональные контрацептивы для конкретного случая.

Таблица подбора гормональных контрацептивов на основании фенотипа поможет предположить, какое средство подойдет именно вам.

Характеристика	Эстрогеновый тип	Сбалансированный	Прогестероновый
Внешний вид	Очень женственный	Женственный	Мальчишеский, подростковый
Кожа	Сухая	Нормальная	Акне, себорея
Менструации	Обильные, продолжительные	нормальные	Скудные, до 3–5 дней
Предменструальный синдром	Нагрубание и болезненность молочных желез, настроение нервозное	Практические отсутствуют	Боли в пояснице, мышцах, внизу живота, настроение сниженное
Продолжительность цикла	Более 28 дней	28 дней	Меньше 28 дней
Бели	Обильные	Умеренные	Скудные
Рекомендации	Показаны мини-пили и КОК с усиленным гестагенным компонентом: Ригевидон, Бисекурин, Минизистон	Подходят Три-Мерси, Линдинет, Тризистон, Регулон и др.	Необходимы препараты с антиандрогенным эффектом: Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35 и др.

Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: мини-пили, подкожные импланты, внутриматочные спирали и гестагенные инъекции. Эти же средства рекомендованы женщинам после 40 лет или курящим женщинам после 35.

Возможная реакция и побочные эффекты применения гормональной контрацепции

Побочные эффекты гормональных контрацептивов у здоровых женщин наблюдаются крайне редко, но нужно знать о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу и прекратить приём препаратов:

• наступление беременности;
• внезапные нарушения зрения;
• необходимость хирургических вмешательств;
• желтуха;
• появление тромбоза;
• выраженная мигрень;
• прорывные кровотечения;
• резкая прибавка в весе;
• появление новообразований в груди;
• увеличение миомы.

Существует ряд побочных действий, которые могут появляться в норме. Они обычно проходят через 2–3 месяца от начала терапии. К ним относятся:

• мажущие выделения при приёме гормональных контрацептивов;
• отсутствие менструации;
• снижение либидо;
• извращение вкусов, запахов;
• появление проблем с кожей (например, акне);
• легкие головные боли.

Отдаленные побочные свойства, выявляющиеся у небольшого количества женщин:

• аменорея после приёма гормональных контрацептивов;
• длительное восстановление фертильности;
• нерегулярный цикл;
• если принимались антиандрогенные препараты, возможно возобновление угревой болезни, гирсутизма.

Общие принципы отмены гормональной контрацепции и реакция организма

Большинство средств предохранения можно отменить самостоятельно – закончить приём таблеток, перестать использовать пластырь или кольцо по окончании цикла. Спираль и имплантат может извлечь только врач. Перерыв в приёме гормональных контрацептивов рекомендуется делать каждые пять лет. В некоторых случаях врач может рекомендовать другую схему лечения, и тогда нужно следовать указаниям.

Возможность забеременеть восстанавливается по-разному: после отмены таблеток, вагинального кольца и пластыря фертильность возвращается практически сразу, при использовании инъекций, имплантов, спирали – в течение 9 месяцев.

При беременности гормональные контрацептивы отменяются сразу, но даже если беременность диагностировали запоздало, большинство средств не вредят плоду. Главное, о чём нужно помнить – многие способы предохранения повышают риск внематочной беременности.

Таким образом, гормональная контрацепция – это современный высокоэффективный способ защиты от нежелательной беременности. Он подойдет женщинам, имеющим постоянного полового партнера, в качестве единственного метода защиты, а также тем, кто хочет стопроцентной защиты в сочетании с презервативом. Чем опасны гормональные контрацептивы? Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания, и если не забывать о них, опасность гормональной контрацепции стремится к нулю.

Видеоконсультация эксперта

Мне нравится!

Гормональные противозачаточные средства во всем мире считаются самыми надежными в плане предохранения от нежелательной беременности . Им доверяют миллионы женщин в цивилизованных странах. Они дарят свободу выбора времени рождения желанного ребенка, раскрепощение в сексуальных отношениях, избавление от некоторых болезней и страданий. При соблюдении правил применения гормональные контрацептивы обеспечивают, без сомнения, высокий уровень надежности. В последнее десятилетие в нашей стране также повысился интерес к этому методу предохранения, но и страсти по поводу пользы и вреда, преимущества и недостатков в их применении не утихают.

Принцип действия противозачаточных таблеток

Современные оральные контрацептивы могут иметь в своем составе один или два гормона : прогестерон и эстроген - тогда их называют комбинированными, или только прогестерон - так называемые мини-пили .

Комбинированные противозачаточные средства делятся на препараты:

• с микродозами гормонов;
• с низкими дозами;
• среднедозированные;
• с высокими дозами гормонов.

Препараты "мини-пили" считаются самыми щадящими из всех противозачаточных таблеток .

Как действуют противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки состоят из синтетических гормонов, которые являются аналогами женских половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины постоянно, в течение беременности. Именно эстроген и прогестерон тормозят выработку других гормонов, стимулирующих созревание фолликул, за счет чего происходит овуляция . Следовательно, вводя с таблеткой малые дозы эстрогена и прогестерона, становится возможным подавить или затормозить овуляцию (созревание яйцеклетки). На таком принципе и строится механизм действия всех комбинированных гормональных средств.

Действие "мини-пили" основано на тех же принципах, но действенным моментом здесь является влияние таблеток на структуру слизистой оболочки матки , и на изменение вязкости секрета цервикального канала. Сгущение секрета и рыхлость эндометрия не позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, а самой яйцеклетке закрепиться в матке.

Все эти явления исчезают вместе с прекращением приема контрацептивов. Репродуктивная функция в течение двух-трех месяцев восстанавливается, и женщина может иметь желанную беременность.

Действие противозачаточных таблеток предотвращает наступление беременности почти на 100% в том случае, если они правильно используются. Вместе с тем, применение этих средств регулирует менструальный цикл , избавляет женщину от болей во время месячных , от менструальных кровотечений . Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риск онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, появление прыщей .

Снижается ли эффект противозачаточных таблеток с употреблением алкоголя?

Женщины, особенно в молодом возрасте, часто задаются вопросом: как влияет алкоголь на надежность противозачаточных таблеток. Возможен ли их совместный прием? Конечно, этот вопрос правомерен, ведь прием контрацептивов может быть длительным, а жизнь есть жизнь, и никто не застрахован от обстоятельств, когда прием алкоголя может иметь место.

Хочется быть всегда уверенным в эффективности противозачаточных средств, и знать, какие факторы могут ее снизить. Полностью исключить алкоголь вряд ли кому удастся. Да и в инструкциях к противозачаточным препаратам часто не указано, что их нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Как же поступить, если намечается праздничное застолье? Если торжество намечено на вечер, то прием таблетки нужно сдвинуть на три часа раньше или позднее него. В крайнем случае, можно перенести прием таблетки на утро, как будто вы забыли ее принять, но затем нужно, следуя инструкции к препарату, точно поступить согласно ей. Также необходимо показаться гинекологу для исключения беременности.

По данным ВОЗ, доза алкоголя не должна превышать 20 мг этанола в сутки, если все-таки возникнет необходимость в сочетании с противозачаточными таблетками. Умеренность принятия алкоголя играет большую роль в сохранении эффективности противозачаточных средств.

Побочные действия

Основными недостатками противозачаточных таблеток считаются их побочные действия на организм, которые включают:

• Кровянистые мажущие выделения, особенно часто возникающие в начале приема таблеток. После адаптации к препарату, как правило, исчезают.
• Эстрогены, входящие в состав противозачаточных средств, могут вызвать вздутие живота , отечность нижних конечностей , задержку жидкости в организме, повышение артериального давления , мигренеподобные головные боли .
• Прогестины - наоборот, вызывают раздражительность, нервозность, появление акне , некоторое увеличение веса.
• Увеличение массы может быть связано с повышенным аппетитом при приеме контрацептивов. В некоторых случаях это связано с задержкой жидкости в организме.
• Иногда противозачаточные таблетки могут вызвать появление темных пятен на лице, напоминающих характерные пятна при беременности. В этом случае лучше перейти на другой вид таблеток.
• Могут быть вызваны такие грозные сосудистые заболевания, как тромбозы . Их возникновение полностью зависит от дозы гормонов в средстве. Чем больше доза эстрогенов, тем больше риск развития тромбозов сосудов.
• При приеме некоторых противозачаточных средств недопустимо курение . У курящих женщин возникает риск развития инфарктов и инсультов .
• Прием комбинированных оральных контрацептивов может вызывать приступы желчнокаменной болезни , и вызывать формирование новых камней в желчных путях.
• Побочные эффекты могут возникнуть при сочетании противозачаточных оральных средств с другими лекарственными препаратами: антибиотиками , противогрибковыми средствами и др.

От каких противозачаточных таблеток поправляются?

Современные противозачаточные средства, имеющие в своем составе микродозы гормональных компонентов, не вызывают увеличения веса.

Но, в случае неправильного выбора препарата для конкретной женщины или девушки, вполне возможна некоторая прибавка в весе. У многих женщин отмечается набор массы тела в первые два месяца приема контрацептивов, что легко объясняется адаптацией организма. Если в дальнейшем вес увеличивается, то нужно решать вопрос о переходе на другой вид таблеток.

Действие контрацептивов на жировой обмен хорошо изучен. Следовательно, можно для каждой женщины подобрать средство, которое бы не вызывало вышеперечисленные побочные явления.

Кровотечения при приеме противозачаточных таблеток

Кровотечение при использовании противозачаточных таблеток является возможным побочным явлением. Кровотечения могут носить как мажущий, так и прорывной характер.

Мажущие кровотечения возникают в первые месяцы приема контрацептивов. Чаще они наблюдаются при использовании препаратов с малым содержанием гормонов, чем при комбинированных. Причина заключается в следующем: микродозы гормонов в таблетке не успевают накопиться в организме, и их недостаточно для того, чтобы задержать месячные. Это нормальное явление, и прекращать прием таблеток в виду появления мажущих выделений нецелесообразно. Организм приспособится, и все функции восстановятся.

В случае возникновения прорывного кровотечения надо бить тревогу. Лучше сразу обратиться за консультацией к врачу , который проведет обследование с целью исключения внематочной беременности , воспалительных заболеваний, миомы матки , эндометриоза .

Что делать при появлении кровотечений:

• Продолжение приема противозачаточных средств в обычном режиме, или прекращение приема в течение семи дней.
• Обращение к доктору. Врач может назначить прием дополнительных таблеток с высоким содержанием прогестинов.
• Если кровотечение продолжается, то необходимо сдать анализ крови , чтобы исключить анемию . При анемии назначаются препараты железа.

Вагинальные выделения

Часто женщины бывают обеспокоены увеличением количества влагалищных выделений ? и связывают их с применением противозачаточных таблеток.

Кстати, влагалищные выделения обнаруживаются у каждой женщины, но в норме они не имеют запаха, прозрачные на вид и незначительные.

При нарушении менструального цикла нужно обратиться к врачу, который подскажет, что делать. Установление длительности цикла в 21-36 дня считается нормой.

При переменах в настроении хорошо помогает травяной сбор с прутняком обыкновенным, который влияет на уровень тестостерона в организме.

Проблемы с кожей в виде акне, жирных волос, их сальности? говорят о дисбалансе гормонов в женском организме. В этом случае подбирают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.

Врачи считают, что лучше отменить таблетки за два-три месяца до планируемого зачатия. Однако следует учитывать, что вероятность зачатия возрастает уже в первый месяц после отмены контрацептива.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки?

Начинать прием противозачаточных средств лучше в первый день месячных - только тогда таблетки действуют немедленно. В случае приема на пятый день менструации следует применить дополнительные меры предохранения. Женщины с нерегулярными месячными могут начать прием контрацептивов в первый день цикла, будучи уверенными в отсутствии беременности.

При отсутствии лактации начинать прием лучше через 21 день после родов. При грудном вскармливании прием оральных контрацептивов нужно отложить на шесть месяцев.

После аборта начинать применение противозачаточных таблеток необходимо в день его осуществления.

Стандартный режим применения гормональных контрацептивов
Препарат принимается ежедневно 21 день, затем следует семидневный перерыв, далее продолжается прием из новой упаковки. Менструальноподобное кровотечение проходит во время отдыха от приема таблеток.

Особые режимы
Режим 24+4 характерен для противозачаточного средства Джес , в упаковке которого содержится 24 гормональные и 4 неактивные таблетки. Таблетки применяются ежедневно, без перерывов.

Продленный режим
Заключается в приеме средства, содержащего только "активные" таблетки (непрерывно, более одной упаковки). Распространенным является трехцикловый режим - прием 63 таблеток монофазных препаратов с последующим 7-дневным перерывом.

Таким образом, количество менструальноподобных кровотечений за год сокращается до четырех.

Что делать, если забыла выпить таблетку?

Основное правило в случае пропуска таблетки:
1. Принять как можно скорее пропущенную таблетку!
2. Оставшиеся таблетки принять в обычное для приема время.

Если пропущен прием одной или двух таблеток, или не начата новая упаковка в течение одного-двух дней
Принять таблетку. Имеется риск наступления беременности.

Пропуск трех и более таблеток в первые 2 недели приема, или не начата новая упаковка в течение трех дней
Принять таблетку. Применять барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

Пропуск 3 и более таблеток во время третьей недели приема
Принять таблетку как можно скорее. Если упаковка содержит 28 таблеток, не принимать последние семь таблеток. Перерыва не делать. Использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

Когда противозачаточные таблетки начинают действовать?

При правильном приёме таблетки начинают действовать сразу после начала курса.

Как правильно подобрать препарат для нерожавших и рожавших женщин?

Молодым, нерожавшим женщинам чаще назначают микродозированные противозачаточные таблетки. Им идеально подойдут такие препараты, как Линдинет -20, Джес, Логест, Мерсилон, Клайра, Новинет.

Рожавшим женщинам подходят низкодозированные и среднедозированные гормональные препараты. К ним относятся: Ярина, Марвелон, Линдинет-30, Регулон, Силест, Жанин, Минизистон, Диане-35 и Хлое.

Особенности контрацепции в зависимости от возраста женщины

Подбор противозачаточных таблеток – сложная задача, которая может быть решена совместно с лечащим врачом. Целью задачи является надежная защита от наступления нежелательной беременности. Критериями могут быть эффективность, отсутствие побочных действий, удобство применения таблеток и быстрота восстановления фертильности после отмены контрацептива.

Несомненно, выбор противозачаточного препарата зависит от возрастных особенностей.

С какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки

Периоды жизни женщины делятся на подростковый - с 10 до 18 лет, ранний репродуктивный – до 35 лет, поздний репродуктивный – до 45 лет, и перименопаузальный – продолжающийся 1-2 года от последней менструации.

Начинать контрацепцию желательно в подростковом периоде, если, конечно, в ней есть необходимость. В последние годы отмечается снижение возраста наступления первой беременности и рождения ребенка, а частота абортов в молодом возрасте возрастает.

Наиболее эффективными для подростков, по данным ВОЗ, признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие малые дозы стероидов, и препараты третьего поколения, содержащие прогестагены. Лучше всего подросткам подходят трёхфазные средства: Тризистон, Триквилар, Три-регол , а также однофазные препараты: Фемоден, Мерсилон, Силест, Марвелон, которые регулируют течение менструального цикла.

Противозачаточные таблетки для молодых девушек

В возрасте от 19 до 35 лет женщины могут использовать все известные методы контрацепции. Однако следует учитывать, что применение комбинированных оральных контрацептивов более надежно и эффективно.

Кроме оральных контрацептивов в нашей стране популярны и другие методы: введение внутриматочной спирали , использование презерватива , применение инъекционных методов контрацепции.

Доказано, что противозачаточные таблетки применяются не только для контрацепции, но и в лечебных, а также профилактических целях для таких заболеваний, как бесплодие , воспалительные и онкологические заболевания, нарушение менструального цикла. Единственный недостаток, о котором надо знать – это то, что гормональные контрацептивы не защищают женщину от инфекций, передающимися половым путем.

Самые распространенные средства в этом возрасте - Жанин, Ярина, Регулон.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 35 лет?

Медики утверждают, что в этом возрасте женщинам следует предохраняться от нежелательной беременности, используя внутриматочные средства, т.к. в этом возрасте стероиды, в силу наличия приобретенных женщиной заболеваний, противопоказаны.

Женщина может страдать заболеваниями шейки матки, эндометриозом, эндокринологическими заболеваниями - сахарным диабетом, тиреотоксикозом , ожирением . Многие женщины курят. Эти факторы осложняют подбор гормональных контрацептивов.

Стероиды назначаются только при гарантированном отсутствии противопоказаний. Предпочтительны комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения и трёхфазные препараты: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

Данной группе женщин превосходно подойдут средства с малым содержанием гормонов, а также препараты "мини-пили". Гормональную контрацепцию совмещают с лечебным действием препаратов нового поколения. Самым популярным из них является Фемулен. Его можно применять при наличии у женщины таких заболеваний, как тромбофлебит , перенесенный инфаркт и инсульт, гипертония , выраженные головные боли типа мигрени, некоторые гинекологические заболевания.

Какие противозачаточные таблетки подходят для женщин старше 45 лет?

После 45 лет функции яичников постепенно снижаются, вероятность наступления беременности уменьшается, но все же возможна. У многих женщин в этом возрасте еще сохраняется овуляция, и может произойти оплодотворение яйцеклетки.

Несомненно, женщина способна забеременеть и родить ребенка, но при этом беременность часто протекает с осложнениями, так как в это возрасте имеется достаточно большой букет различных заболеваний. Обычно присутствуют заболевания сердечнососудистой системы, печени и почек, хронические нарушения функций половой системы. Все факторы могут служить противопоказаниями для назначения гормональных контрацептивов. Курение и присутствие других вредных привычек также осложняет применение противозачаточных таблеток.

Очень часто женщины к 40 годам уже не планируют беременность, и нежелательную беременность искусственно прерывают. Аборт, особенно в этом периоде, имеет последствия, угрожающие здоровью женщины. Частыми осложнениями аборта считаются развитие миомы матки, онкологических заболеваний, тяжелые проявления климакса . Возможность развития заболеваний говорит о необходимости контрацепции в этом периоде.

Также противозачаточные таблетки назначаются при многих гинекологических заболеваниях, остеопорозе , для профилактики развития рака яичников и матки.

В возрасте старше 45 лет перспективно применять низкодозированные гормональные препараты, таблетки мини-пили, инъекционные средства и имплантаты, которые вживляются под кожу (например, Норплант).

Противозачаточные таблетки комбинированного действия противопоказаны женщинам старше 45 лет в следующих случаях:

• если женщина курит;
• если женщина страдает заболеваниями сердца и сосудов - инфаркт, инсульт, тромбозы;
• при сахарном диабете второго типа;
• при тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночной недостаточности ;
• при ожирении.

В этом возрасте часто применяется современный препарат Фемулен, который практически не имеет побочных эффектов.

Влияние противозачаточных таблеток

На беременность

При приеме гормональных средств для контрацепции вполне возможно наступление беременности в случаях, если женщина неправильно принимает таблетки, или был нарушен режим их приема. При подозрении или установлении беременности необходимо срочно отменить препарат.

Прием гормональных средств в первые три недели беременности не оказывает негативного влияния на состояние плода и здоровье женщины.

В целом на организм

Гормональные контрацептивы оказывают разное влияние на организм женщины. Чтобы своевременно выявить побочные явления противозачаточных средств, женщина, принимающая эти препараты, обязана два раза в год консультироваться у лечащего врача. Контрацептивы могут влиять на микрофлору влагалища. Это влияние проявляется различными симптомами. У некоторых появляются признаки молочницы (бактериального вагинита), поскольку прием препаратов, содержащих гестагены, ведет к понижению уровня лактобактерий во влагалище. В этом случае возможна отмена таблеток на время, когда уровень эстрогенов восстановится и симптомы исчезнут.

На развитие мастопатии

Часто женщины задают вопрос: могут ли противозачаточные таблетки вызвать мастопатию?

Специалисты утверждают, что при правильном выборе противозачаточных таблеток и правильном режиме их применения мастопатия развиться не может. Другое дело - когда у женщины нарушен гормональный фон, имеются хронические гинекологические заболевания, заболевания печени, почек, надпочечников . Нарушение гормонального баланса, стрессы , депрессии, аборты, травмы молочной железы могут привести к мастопатии.

Средства контрацепции должны подбираться только врачом. Врач должен учитывать все особенности конкретной женщины, состояние ее здоровья, возраст, наследственность, фенотип, наличие вредных привычек, образ жизни, сексуальную активность. При неправильном подборе препарата, без сомнения, риск развития мастопатии увеличивается.

Прием гормональных препаратов важно начинать только после консультации и осмотра у специалиста – в этом случае вы избежите нежелательных последствий и возможных осложнений.

Помогают ли противозачаточные таблетки при климаксе и андрогенетической алопеции?

Эффективным лечением для женщин в период климакса и с андрогенетической алопецией могут стать таблетки и кремы, имеющие в своем составе эстроген и прогестерон.

Возможен ли отпуск без рецепта врача?

Противозачаточные таблетки являются рецептурными средствами, и выписывать их может только врач. Закон не запрещает продажу гормональных контрацептивов без рецепта. Но правильно выбрать метод и средства контрацепции вам может помочь только доктор.

Эндокринологи и гинекологи уже достаточно давно используют гормональные препараты для восстановления гормонального фона и лечения многих заболеваний, связанных с недостатком или избытком гормонов. Но для жительниц России, особенно старше 40-45 лет, это одна из наибольших «страшилок», поэтому процент принимающих эти препараты низок, хотя это реальный шанс продлить молодость, восстановить или сберечь здоровье.

Стоит ли принимать гормональные препараты?

Гормоны участвуют практически во всех процессах, протекающих в организме женщины независимо от возраста. Гормональный сбой может возникнуть в результате какого-либо заболевания или стать следствием наступления у женщины климакса. Чтобы восстановить фон, обойтись без специальных препаратов просто невозможно.

После 45 лет гормональную заместительную терапию в Англии принимают около 55% женщин, а в России - менее 1%.

Гормональные препараты широко используются для лечения и стабилизации состояний, вызванных дисбалансом гормонов.

Так ли опасны гормональные препараты?

Препараты, содержащие гормоны, попадая в организм, вступают во взаимодействие с рецепторами, чувствительными к этим белкам. В результате низкий гормональный фон повышается. Это называется гормонозаместительной терапией (ЗГТ), которую назначают женщине в таких случаях:

• Дисфункции щитовидной железы. В результате наблюдается дисбаланс соответствующих гормонов, который особенно опасен в период беременности.
• Сахарный диабет. Без инсулинсодержащих (гормональных) препаратов возникает угроза жизни для женщины.
• Бесплодие. Зачастую виной этому становится высокий уровень пролактина, подавление которого соответствующими препаратами позволит решить возникшую проблему.
• Климакс, включая искусственный. Возникает в результате угасания функции яичников или их удаления. Именно они вырабатывают эстроген и прогестерон, отвечающие за репродуктивную функцию, молодость кожи, тяжесть таких симптомов как приливы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз.

Все перечисленные случаи являются прямым показанием для назначения ЗГТ, без которой снижается качество жизни женщины, возникает угроза развития серьезных заболеваний.

Мифы о ЗГТ

Многие не знают достоверно, почему нельзя принимать гормональные препараты, у них нет доводов этому, но существует большой страх. Он вызван следующими мифами:

• Они являются только контрацептивами. Это не так, ведь влияние на организм зависит от типа действующего гормона, его концентрации. ЗГТ успешно борется с большим количеством различных заболеваний.
• Это метод лечения тяжелых дисфункций. На самом деле даже небольшое отклонение от нормы может вызвать проблемы в здоровье, которые легко решить приемом гормональных средств.
• При беременности нельзя принимать гормоны. Это категорическое заблуждение, которое приводит к самостоятельному отказу пациенток от приема назначенных препаратов. Это, в свою очередь, приводит к появлению угрозы жизни ребенка и мамы (дисфункция щитовидной железы вызывает недоразвитость, в том числе и умственную, у детей).
• Гормоны накапливаются в тканях. Эти вещества не могут сохраняться длительное время, поэтому при отсутствии реакции с рецепторами быстро разрушаются.
• ЗГТ провоцирует набор массы. Такое возможно только при неправильно подобранной дозировке (самолечение), в результате чего развивается гормональный дисбаланс. Он приводит к неправильному усвоению питательных веществ.
• ЗГТ можно заменить негормональными препаратами. Альтернативой могут служить средства на основе фитоэстрогенов. Но они не способны полноценно заменить гормоны, а также длительный прием вызывает аллергические реакции.
• Молодым не грозит гормональный сбой. Дисбаланс может быть вызван любым фактором, включая стрессовые ситуации. Поэтому возраст не является противопоказанием для приема заместительной терапии.

Женщины России имеют абсолютно необоснованный страх перед ЗГТ, который основан на мифах, а не реальных фактах.

Плюсы и минусы гормональных препаратов

Женщины боятся гормонов, являющихся естественными для их организма, при этом смело принимают чужеродные вещества - антибиотики. Наибольшее значение для женского здоровья имеют эстроген и прогестерон. Поддержание их нормального баланса не позволит развиваться таким заболеваниям, как диабет 2 типа, ишемическая болезнь, миома матки, атеросклероз и остеопороз. Также они значительно снизят проявления климактерического синдрома, позволят наладить менструальный цикл.

Принимать решение о назначении конкретного препарата и его доз может только лечащий врач, проведший необходимые обследования.

Современные препараты - это микродозы, максимально безопасные для здоровья женщины, практически не вызывающие побочных действий. Но иногда могут проявляться такие побочные действия, как головокружение, тошнота, расстройства желудка, кандидоз, ощущение нехватки воздуха. Если вы заметили какое-либо ухудшение самочувствия, обратитесь к врачу, чтобы он смог откорректировать терапию.

Чем опасны гормональные препараты для женщин?

Опасность приема гормональных препаратов возникает только в случае самолечения. Для прописывания ЗГТ существует ряд противопоказаний, а также предварительно требуется пройти детальное обследование.

Заместительная терапия противопоказана, если есть:

• Злокачественные опухоли молочной железы или матки. Это 100% противопоказание, при этом доброкачественные новообразования не относятся к запретам назначения терапии гормонами. Последние исследования показывают, что современные препараты могут предотвратить развитие любых опухолевых процессов.
• Киста яичников. Но запрета касается только заболевания, вызванные дисбалансом половых гормонов. Если причиной являются гормоны гипофиза, то терапия показана к применению.
• Высокое тромбообразование. В этом случае прием ЗГТ может спровоцировать появление новых тромбов.
• Инфаркт миокарда как результат ИБС. Это говорит о том, что принимать гормоны уже поздно.
• Фиброаденома. Повышен риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Другие виды рака не являются противопоказанием к ЗГТ.

Чего только не говорят о гормональных препаратах. Одни приписывают им чудодейственные свойства, другие пугают страшными эффектами. Где же мифы, а где реальность?

Гормоны - это субстанции, которые имеют биологическую активность. В организме человека они синтезируются железами внутренней секреции. Выбрасываясь в кровь, гормоны распространяются по всему организму и оказывают регулирующее влияние на его физиологические процессы и обмен веществ. Так обеспечивается сбалансированная и стабильная работа организма. Гормонов много и каждый имеет свое специфическое воздействие. Поэтому огульно говорить о влиянии всех гормонов в целом не совсем правильно. Тем не менее попробуем прояснить наиболее устоявшиеся утверждения о гормонах.

Миф 1. Если назначили гормоны, значит, заболевание очень тяжелое.
Это не всегда так. Гормональными препаратами лечат как тяжелые заболевания, так и не очень. Их даже назначают совершенно здоровым людям, например, для предохранения от нежелательной беременности. Не нужно судить о тяжести своего состояния по назначенному лечению. Это вопрос лучше всегда выяснять в открытой беседе с лечащим доктором.

Миф 2. Побочные эффекты появляются даже при кратковременном приеме гормонов.
Это неправда. Гормоны не обладают токсичностью, поэтому даже в больших дозах отравления организма не произойдет. Появление же побочных эффектов не связано с дозой препарата. Они возникают при частом и длительном приеме гормонов, даже если принимаемая доза мизерная. И чем продолжительнее прием, тем больше выраженность этих эффектов. Поэтому врачи довольно часто практикуют так называемую «пульс-терапию» гормонами, когда назначаются высокие дозы в течение короткого времени.

Миф 3. Если принимать гормоны в небольших дозах, то особого вреда не будет.
Неверно. Гормоны оказывают влияние на организм человека в любой дозе. При этом в малом количестве эффект может быть один, а в большом количестве совершенно другой, даже прямо противоположный. Поэтому принимать гормональные препараты следует только по назначению врача и только в тех дозах, которые назначил врач. Самолечение в случае с гормонами может не только не привести к желаемому результату, но и закончиться плачевно.

Миф 4. От гормонов полнеют.
И да, и нет. Все зависит от того, о каких гормонах идет речь. Например, при длительном употреблении глюкокортикостероидов могут наблюдаться изменения в массе тела. А при приеме тироксина, наоборот, можно потерять в килограммах. В большинстве же случаев при правильно подобранных дозах гормональных препаратов масса тела не подвергается изменениям непосредственно от влияния гормонов.

Миф 5. После приема гормонов у женщин начинают расти усы, а у мужчин - грудь.
И да, и нет. Все зависит от того, какие конкретно гормоны принимает человек. Например, при продолжительном применении глюкокортикостероидов возможно появление таких побочных эффектов. Правда, грудь у мужчин увеличивается за счет ожирения. Использование же инсулина к такому эффекту не приведет никогда.

Миф 6. В молодом возрасте гормоны принимать очень опасно.
Неверно. В некоторых случаях гормоны позволяют спасти человеку жизнь. И это не зависит от возраста. При приступе бронхиальной астмы или выраженной аллергической реакции только введение гормонов может остановить патологический процесс и повернуть его вспять.

Миф 7. Все противозачаточные гормональные препараты одинаковы.
Это не так. В разных препаратах содержится разное количество и соотношение прогестина и эстрогена. К тому же могут быть варианты химического состава компонентов. Это позволяет более точно подобрать оптимальный препарат для каждой женщины индивидуально с максимальным противозачаточным эффектом и минимальными побочными проявлениями.

Миф 8. Гормоны можно пить нерегулярно, от случая к случаю, не страшно пропустить прием.
Неправда. Гормональные препараты нужно принимать только по назначенной схеме и даже по часам. В противном случае гормональный фон будет резко колебаться, что не приведет к желаемому терапевтическому эффекту, а также может отрицательно сказаться на здоровье и течении заболевания. Например, если вовремя не принять инсулин, то возрастает риск наступления комы с неблагоприятным исходом.

Миф 9. Постепенно организм привыкает к приему гормонов.
В какой-то степени это правда. Если долго принимать гормональный препарат, то собственные железы начинают вырабатывать этот гормон все в меньшем и меньшем количестве. Именно поэтому врачи периодически назначают периоды «отдыха» от гормонального препарата при длительной терапии.

Миф 10. Любому гормону можно найти замену из других лекарств.
Чаще всего это не так. Например, при полностью удаленной щитовидной железе нужно на протяжении всей жизни принимать препараты ее гормонов, и альтернативы нет. Аналогичная ситуация и при сахарном диабете, когда без инсулина человек жить не может.

Если врач назначает вам гормональный препарат, не нужно пугаться непредсказуемых последствий. Выясните у доктора все непонятные моменты, задайте все волнующие вас вопросы. Только при полном доверии к врачу и назначенному им лечению можно добиться максимального результата.

Оральные контрацептивы решают несколько задач: тормозят развитие яйцеклеток в яичниках, делают более вязкой слизь, которая содержится в шейке матки, благодаря чему она становится непроходимой для сперматозоидов, а также препятствуют подготовке слизистой матки к прикреплению эмбриона. При таком наборе функций наступление на фоне приема противозачаточных таблеток становится невозможным.

Помимо этого, гормональные препараты обладают лечебным эффектом, поэтому принимать их могут , не ведущие регулярную половую жизнь. С можно наладить менструальный цикл, устранить предменструальный синдром, предотвратить кисты яичников, матки, эндометриоз и мастопатию, снизить риск заболевания яичников , развития остеопороза и атеросклероза. Кроме того, прием гормонов оказывает положительное действие на кожу лица при наличии угрей, повышенной сальности желез и избыточном росте волос.

Описанное воздействие на женский организм обусловлено тем, что оральные контрацептивы содержат синтетические гормонов: эстрогена и прогестерона. Их регулярный прием подавляет выработку собственных гормонов, формирует искусственный менструальный цикл и нормализует связанные с ним процессы.

Раньше рекомендовалось после 2 лет приема таблеток перерыв в 3-4 месяца, но это мнение довольно спорно, и многие врачи в настоящее время его отвергают. Перерыв в приеме таблеток создает организму гормональный стресс: синтетические гормоны не поступают, а работа собственной системы их выработки после длительного отдыха налаживается не сразу. Поэтому полезнее принимать таблетки постоянно в течение нескольких лет.

Выбирая оральные контрацептивы в качестве способа предупреждения нежеланной беременности, нужно в первую очередь обсудить это с врачом, который поможет подобрать подходящий препарат. Следует пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ матки, придатков и молочных желез, сдать анализы на содержание гормонов, глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление, а при необходимости проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом. Через 3 месяца после начала приема гормональных препаратов нужно пройти повторное обследование.

При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний можно применять оральные контрацептивы в течение многих лет, не забывая 2 раза в год показываться гинекологу и 1 раз в год маммологу. Желательно ежегодно исследовать биохимический состав и свертываемость крови, следить за артериальным давлением и делать УЗИ органов малого таза. По необходимости врач может назначить более тщательное обследование и консультации с профильными специалистами (эндокринологом, кардиологом, неврологом и др).

Видео по теме

Источники:

• Как долго женщинам можно принимать противозачаточные таблетки?
• сколько можно пить противозачаточные таблетки

Все больше женщин выбирает противозачаточные таблетки в целях предупредить нежелательную беременность. Некоторые так решают сами, другим прием гормонов прописывает врач. Когда необходимость в контрацепции пропадает, таблетки необходимо прекратить принимать.

Инструкция

Но и это еще не все. Страдает и опорно-двигательный , и кроветворные органы, может появиться в виде высыпаний на коже, зуда, анафилаксии. Нарушается обмен веществ, что может спровоцировать сахарный диабет или гипогликемию, в некоторых случаях наблюдалось и нарушение сексуальной функции, импотенция, ожирение, периферические . И что самое неприятное, эти проявляются не сразу, а после длительного применения, их особенно опасными.

Таблетки на основе фиброевых кислот

Действие этих лекарств основано на том, что фиброевые кислоты в комплексе с желчной кислотой, выделяемой организмом, снижают активную выработку холестерина в печени. Они способны понижать уровень липидов в организме, что также приводит и к понижению уровня холестерина.

Для снижения холестерина можно принимать добавки и препараты, содержащие полиненасыщенные кислоты Омега-3, рыбий жир, тыквеол или липоевую кислоту.

Побочное действие таблеток на основе фиброевых кислот также затрагивает пищеварительную систему и проявляется как гепатит, панкреатит, рвота, метеоризм и диарея. В могут образоваться камни. Страдает от действия таблеток и костно-мышечная, и сердечнососудистая, и нервная системы. Также, как и при приеме станинов, наблюдаются аллергические реакции.

Совет 5: Как применять негормональные противозачаточные таблетки

Негормональные противозачаточные таблетки являются эффективной альтернативой гормональным средствам контрацепции. Они безопасны, поскольку почти не имеют побочных эффектов. Негормональные средства можно использовать при наличии серьезных заболеваний, а также при невозможности применения внутриматочной спирали после родов, аборта, в период кормления грудью.

Как используются негормональные противозачаточные средства

Функционирование печени эффективно восстанавливает «Гепатамин», средство рекомендуется при хронических и острых повреждениях печени, при терапии , при действии негативных факторов, а также пожилым людям.

Гепапротекторы необходимо принимать курсом в процессе неблагоприятного фактора, а также при недомогания. Длительность лечения должен определить врач.

Видео по теме

Противозачаточный гель является средством временной негормональной контрацепции. Подобный способ защиты от нежелательной беременности основан на действии химических веществ, он используется во время полового акта или незадолго до него. К таким средствам относятся гели «Бенатекс», «Патентекс Овал».

Применение противозачаточных гелей

В отличие от регулярно принимаемых оральных контрацептивов и от барьерной контрацепции, которая иногда может быть невозможной, противозачаточный гель используется по ситуации. Надежность этого метода будет зависеть от действующего вещества и правильности использования средства. Действующим веществом геля «Бенатекс» является бензалкония хлорид, геля «Патентекс Овал» - ноноксинол. Эти средства обладают высокой степенью защиты от нежелательной . Большим преимуществом гелей «Бенатекс» и «Патентекс Овал» является бережное воздействие на организм . Использование этих средств не нарушает гормональный баланс, оказывает бактерицидный, противогрибковый эффект. Спермицидное и бактерицидное действие разрушением клеточных оболочек сперматозоидов, микроорганизмов.

Поэтому подбирать лекарства, приходится лишь опытным путем, методом проб и ошибок. Кроме того, периодически требуется вносить коррективы в схемы лечения, поскольку с годами организм привыкает к лекарствам, и они не помогают.

Все это под силу только профессиональному медику. Пациент, особенно пожилой, не в состоянии разобраться в премудростях классификации всех этих ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, антагонистов кальция и рецепторов ангиотензина…

Да это и не нужно. При гипертонии, как ни при какой другой болезни, необходимо, чтобы пациент активно сотрудничал с лечащим врачом. В чем это сотрудничество должно проявляться? Во-первых, в точном выполнении всех врачебных предписаний. Во-вторых, в регулярном самостоятельном контроле давления в . Каждый гипертоник должен иметь тонометр и уметь им пользоваться.

Следует также знать общие принципы подбора, приема и проверки действенности гипотензивных лекарств. Прием препаратов всегда нужно начинать с меньших дозировок, даже с 1/2 рекомендуемой дозы, особенно пожилым людям. И постепенно увеличивать дозировку, пока не наступит ожидаемый лечебный эффект. О нем можно судить не через несколько дней после начала приема, а через неделю-другую.

Если умеренные количества лекарства не действуют, не увеличивайте дозы самостоятельно, не принимайте его чаще, а сообщите врачу. Он заменит это лекарство или назначит дополнительный препарат другого спектра действия.

Сильная нехватка йода в организме беременной может привести к отставанию малыша в умственном развитии и нарушениям психомоторики, реже – провоцировать низкорослость. Если количество йода в организме выше среднего, но все равно недостаточно, то такие проблемы останутся, но будут менее ощутимы для ребенка. А, главное, возникшие еще в утробе матери нарушения трудно скорректировать при жизни ребенка.

Что касается лактационного периода, то и в этом случае нельзя прекращать прием , по крайней мере, до окончания грудного вскармливания. Многие врачи рекомендуют молодым мамам продолжать прием этого препарата еще в течение полугода после отнятия ребенка от груди.

Источники:

• Йодомарин® для будущей мамы
• Йодомарин при беременности