Как избавиться от навязчивых мыслей, страхов самостоятельно? Как лечить невроз навязчивых состояний.

Навязчивые состояния, симптомы которых будут описаны в нашей статье, - это абсурдные или неадекватные мысли, побуждения или субъективные страхи, которые появляются вопреки воле больного и вне зависимости от того, что большая часть подверженных этому синдрому людей четко понимает их болезненную природу и пытается всячески от них избавиться.

Невроз навязчивых мыслей

Подобная патология проявляется в совершенно абсурдных, но неистребимых размышлениях: почему, например, у кошки есть полоски, или сколько лет встречному прохожему. Эти мысли самим больным воспринимаются как ненужные, но избавиться от них он не может.

Навязчивый счет

Это навязчивое состояние проявляется непреодолимым желанием считать все, что попадается на глаза: столбы у дороги, камушки под ногами, буквы на и т.п. А иногда действия усложняются: появляется потребность к сложению цифр в номере телефона, встречного автомобиля или выяснению в момент чтения общего количества букв в слове и т.д.

Навязчивое состояние

Как правило, это явление сопровождается постоянной тревогой о том, сделано ли то или иное дело. Например, совершенно изматывающее сомнение, заперта ли дверь или выключен ли утюг, не дает покоя, заставляя человека возвращаться домой вновь и вновь. И хотя больной неоднократно проверит все приборы и дверь, выходя из квартиры, но через пару минут снова будет мучительно думать и сомневаться.

Фобии

Навязчивое состояние проявляется и в различных необъяснимых логически страхах. Это боязнь пауков, высоты, открытых пространств, закрытых помещений и пр. Часто к ним добавляется и страх сделать что-то преступное, недозволенное (убить супруга, громко закричать там, где соблюдают тишину, или взять чужую вещь).

Невроз навязчивых влечений

Это особенно выраженные патологические желания. Больной может едва сдерживаться от стремления выпрыгнуть из движущегося автомобиля, ущипнуть идущего впереди человека или дернуть за волосы девушку и т.д.

Правда, обычно эти желания так и не приводятся в действие, но доставляют много мучений человеку, имеющему подобное навязчивое состояние.

Контрастные навязчивости

Проявляются эти отклонения, как правило, по отношению к тому, кого особенно сильно любит больной: например, сын, обожающий свою мать, будет неотвязно размышлять о том, как она нечистоплотна, хотя точно знает, что это не так. Муж, любящий свою жену, будет думать о том, каким образом он проткнет ее ножом.

Так же как и навязчивые влечения, не переходит в действие, но изматывает больного, отдающего себе отчет в абсурдности подобных мыслей.

Ритуалы

Для облегчения состояния тревожности и своеобразной «защиты» от постоянного напряжения больной, имеющий синдром навязчивых состояний, создает серию «ритуалов», обязанных помочь ему в этом. Например, для избавления от мыслей о не выключенном телевизоре такой человек десять раз прикоснется к стене рядом с розеткой или при страхе перед какой-то болезнью помоет руки, сопровождая это громким счетом, а если собьется, то начнет все сначала.

состояний: лечение

Обсуждаемый синдром довольно тяжело поддается лечению. В него входят как медикаментозная терапия, так и психологическое воздействие на сознание пациента. Главное при этом - создать обстановку доверия и сотрудничества с больным, оказывать ему помощь в социальной адаптации.

Невроз навязчивых состояний – расстройство невротического уровня, которое может носить эпизодический или хронический характер, иметь постоянное или прогрессирующее течение. При отсутствии адекватного, своевременного и комплексного лечения существует высокий риск трансформации невроза навязчивых состояний в заболевание психотического уровня () – обессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний: общая информация

Основными симптомами невроза навязчивых состояний выступают постоянно присутствующие или возникающие периодически , имеющие устрашающее содержание и затрудняющие ведение полноценной деятельности больным. Такие одолевающие пугающие раздумья носят названия обсессии.

Наряду с навязчивыми мыслями активность индивидуума может быть заполнена бессмысленными и алогичными навязчивыми действиями, называемыми компульсиями. Утомительные, изматывающие, лишенные смысла действия играют роль своеобразного «спасателя», избавляющего больного от одолевающих тревожных мыслей.

Также для невроза навязчивых состояний характерно возникновение у особы навязчивых воспоминаний и неукротимого предчувствия какой-то катастрофы в будущем. У больного неврозом навязчивых состояний основная эмоциональная составляющая – непреодолимая и , нередко достигающий размеров . Человека с данным видом невроза выделяет «странное» поведение, бессмысленность каких-либо повторяющихся поступков, навязчивое повторение определенных действий.

На сегодняшний день отсутствуют точные статистические данные о распространенности невроза навязчивых состояний. Неполноту и неточность картины заболевания объясняет отсутствие единого подхода в психиатрии к пониманию форм данного расстройства, использование различных диагностических критериев, существование возможно стидиссимуляции симптомов невроза, схожесть многих признаков болезни с иными психическими недугами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения распространенность невроза навязчивых состояний и обессивно-компульсивного расстройства не превышает планку в 3% от общей человеческой популяции. По результатам иных исследований случаи данного и ОКР фиксируются у 1 взрослого из 100 и у 1 ребенка из 500.

В большинстве случаев в целях выявления невроза навязчивых состояний, проведения дифференциальной диагностики с обессивно-компульсивным расстройством и иными формами психических отклонений, оценки степени тяжести заболевания в современной медицине задействуют шкалу Йеля-Брауна – анкету, которая предоставляет наиболее точные результаты. Согласно полученным данным врач делает предположение о наличии или отсутствии невроза навязчивых состояний или ОКР, определяя уровень существующей угрозы психическому здоровью пациента.

Как правило, у большинства больных невроз навязчивых состояний дебютирует в возрасте от 10 до 30 лет . При этом пик расцвета болезни приходится на возрастную категорию от 25 до 35 лет. Чаще всего с проблемой существования навязчивых симптомов люди обращаются к врачу в возрасте от 30 до 35 лет.

Невроз навязчивых состояний фиксируется у людей разного социального статуса, материального положения. Однако обессивно-компульсивное расстройство чаще всего поражает субъектов, имеющих низкий уровень доходов. Такую закономерность можно объяснить тем, что люди из низших экономических слоев не всегда могут получить квалифицированную медицинскую помощь и не своевременно обращаются в лечебное учреждение.

Чаще всего симптомы невроза навязчивых состояний определяются у людей, имеющих высокий уровень образования. Многие больные данным неврозом отличаются прекрасной эрудицией и демонстрируют высокий уровень интеллекта. В то же время именно наличие навязчивых мыслей и действий является серьезным препятствием для продолжения учебы и полноценного выполнения своих трудовых обязательств. В случае если невротическое расстройство перешагнуло рубеж неврозов, трансформируясь в ОКР, уровень нетрудоспособности из-за заболевания достигает размеров в 75% всех больных.

Около половины больных неврозом навязчивых состояний – холостые люди. Они или никогда не состояли в браке, либо были разведены. Этот феномен можно объяснить тем, что навязчивые симптомы невроза создают серьезные проблемы не только самим больным, но и мешают полноценной семейной жизни.

Также описаны и гендерные закономерности в развитии невроза навязчивых состояний. В возрастной категории от 10 до 17 лет большая часть больных ОКР – лица мужского пола. В период от 25 до 35 лет доминирующая часть госпитализированных пациентов – женщины. В период от 35 до 65 лет чаще всего невроз навязчивых состояний диагностируется у мужчин. В возрасте старше 65 лет максимальное количество случаев этой формы невроза зафиксировано среди представительниц женского пола.

Невроз навязчивых состояний: причины

В настоящий момент конкретный провоцирующий фактор и причины невроза навязчивых состояний не установлены. Ученые выдвигают несколько гипотез о происхождении обессивно-компульсивного расстройства. Опишем наиболее обоснованные и проверенные версии.

Согласно проведенным исследованиям около 20% больных неврозом навязчивых состояний имеют неблагоприятную наследственность – в их семейном анамнезе присутствуют случаи психических расстройств. Высокий риск развития симптомов ОКР присутствует у лиц, родители которых злоупотребляли спиртными напитками, и на фоне их приема возникали алкогольные психозы. Ощутить всю тяжесть невроза навязчивых состояний имеют люди, чьи родители страдали туберкулезной формой менингита, у них определялись эпилептические припадки и приступы мигрени. Способствовать возникновению симптомов невроза навязчивых состояний могут и генетические мутации в гене hSERT, локализированном в 17 хромосоме.

Около 75% больных неврозом навязчивых состояний имеют сопутствующие дефекты психической сферы. В числе распространенных спутников невроза – биполярное расстройство, депрессивные состояния, тревожный невроз, фобические страхи, расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У многих мальчиков, демонстрирующих симптомы невроза навязчивых состояний, определялся синдром Жиля де ла Туретта.

К биологическим причинам развития невроза навязчивых состояний относят анатомические особенности строения головного мозга и сбои в процессах, контролируемых вегетативной нервной системой. По мнению некоторых ученых возникновению невроза навязчивых состояний способствует патологическая инертность возбуждения нервной системы в сочетании с лабильностью торможения протекающих процессов.

Одна из вероятных причин возникновения невроза навязчивых состояний – разнообразные нарушения в функционировании нейромедиаторной системе. Сбой в производстве и обмене серотонина, дофамина, норадреналина и гамма аминомасляной кислоты может дать старт расстройствам невротического уровня.

Заслуживает внимания и иная биологическая версия, описывающая взаимосвязь невроза навязчивых состояний с наличием у пациента PANDAS-синдрома, как ответ на наличие в организме стрептококковой инфекции. Эта теория имеет веские подтверждения. Как известно, в процессе борьбы со стрептококковой инфекцией существует высокий риск, что выработанные антитела могут не только уничтожить вредоносные бактерии, но и стать причиной разрушения собственных тканей организма. При повреждении тканей базальных ганглиев вполне вероятно развитие симптомов невроза навязчивых состояний.

Описаны и конституционно-типологические факторы, предопределяющие развитие невротических расстройств. Так, большая часть больных неврозом навязчивых состояний имеет ананкастные черты характера. Такие лица склонны к постоянным сомнениям. Они очень осторожны и осмотрительны. Ананкасты чрезмерно озабочены деталями происходящего. Их отличает перфекционизм – стремление сделать все идеальным образом. Такая жажда совершенства мешает перфекционисту завершить начатую работу в срок. Ананкасты – очень добросовестные и исполнительные люди, скрупулезно выполняющие взятые обязательства. Их заинтересованность в высокой продуктивности труда мешает установлению полноценных дружеских контактов и вредит личным отношениям. Они отличаются особым упрямством и не умеют идти на компромисс. Большинство больных неврозом навязчивых состояний – мнительные и впечатлительные люди. Малая толика их них способна совершить решительные действия.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Согласно принятым критериям в психиатрии диагноз невроз навязчивых состояний может быть установлен в то случае, если обессии и/или компульсии возникали у пациента на протяжении более двух недель. При этом навязчивые мысли и «ритуальные» действия являлись причиной стрессового состояния, ухудшали качество жизни больного, изменяли режим и объем его активности.

Навязчивые мысли возникают у индивидуума регулярно или эпизодически, надолго овладевая его мышлением. Основным симптомом невроза навязчивых состояний выступает именно навязчивость и стереотипность образов и влечений. Несмотря на всю нелепость и абсурдность суждений, человек расценивает их, как свои собственные. Субъект ощущает, что он не может контролировать свои рассуждения и управлять мыслительным процессом. В мышлении больного неврозом навязчивых состояний присутствует хотя бы одна мысль, которой он старается оказать сопротивление.

При навязчивом мышлении человеку могут упорно приходить на ум какие-то имена и фамилия, географические названия или наименования далеких планет. Он может прокручивать в голове одно и то же стихотворение или многократно повторять какую-то цитату. Нередко разум больного занят «умственной жвачкой»: он долго размышляет на какие-то абсурдные темы, которые не имеют никакого отношения к его действительности.

Распространенными темами обессивных мыслей выступают:

• паническая боязнь заразиться, заболеть каким-то инфекционным заболеванием;
• иррациональный страх перед загрязнениями – как собственного тела, так и окружающих предметов;
• патологическое стремление к чистоте;
• болезненная потребность в симметрии и соблюдении во всем определенного порядка;
• пугающие предчувствия, что в будущем человек обязательно потерять предметы, без которых он не сможет существовать;
• различные суеверия, вера в предопределенность будущего.

Еще одним симптомом невроза навязчивых состояний выступает возникновение у больного желания совершить какие-то определенные действия, чтобы уменьшить интенсивность неприятных мыслей – компульсивное поведение. Под компульсиями понимают регулярно и многократно повторяющиеся действия, нацеленные на предотвращение маловероятных событий. Такая необходимость совершить какие-то конкретные деяния выступает условным «обязательством». Однако потребность выполнить такое «ритуальное» действие не всегда приносит моральное удовлетворение человеку. Компульсии выступают лишь способом кратковременного улучшения самочувствия.

К навязчивым действиям относят потребность человека подсчитывать какие-то определенные предметы. У больного может возникать тяга к свершению какого-то противоправного или аморального поступка. Могут встречаться и непроизвольные навязчивые движения. К таким компульсиям относят странные «привычки»: прищуривание глаз, облизывание губ, закручивание локонов волос, шмыганье носом, подмигивание.

К симптомам невроза навязчивых состояний также относят одолевающие человека сомнения. Больной человек не уверен в себе, сомневается, выполнено ли какое-то действие, завершен ли какой-то процесс. Особа, страдающая неврозом навязчивых состояний, может многократно перепроверять выполнение какого-либо деяния. Например: больной по несколько раз проверяет, закрыт ли вентиль на водопроводе, погашен ли свет, перекрыт ли газ, заперта ли входная дверь. Он может вновь и вновь перечитывать свою работу, проверять правильность вычислений, сверять указанные данные. У некоторых персон навязчивые сомнения вовсе абсурдны. Так больной может перепроверять вымыта ли посуда или политы ли цветы, при этом он вновь и вновь станет повторять уже выполненное несколько раз действие.

Под симптомами невроза навязчивых состояний также подразумевают наличие у индивидуума алогичных и беспочвенных опасений. Субъект может мучительно страшиться выступления перед публикой, пребывая в уверенности, что он обязательно забудет слова своего доклада. Он боится взять на себя какие-то новые рабочие обязательства, находясь в убеждении, что он не сможет их выполнить. Такая особа нередко страшится быть в обществе из-за анормального страха покраснеть или боязни быть осмеянным. Некоторые больные убеждены, что они никогда не смогут заснуть, и вечернее время перед сном у них наполнено интенсивными страхами. Другие субъекты с неврозом навязчивых состояний испытывают страх перед противоположным полом. Они уверены, что не смогут показать себя в интимной сфере и обязательно опозорятся перед партнером.

Стандартным примером невроза навязчивых состояний выступает панический страх перед загрязнением. У больного постоянно возникают навязчивые мысли, что он заболеет каким-то опасным заболеванием из-за контакта с микробами. Чтобы предупредить инфицирование, человек начинает предпринимать различные меры предосторожности: проводит тщательную уборку в доме, часами моет руки с мылом, обрабатывает кожный покров антибактериальными средствами. Он отказывается не только от использования, но и от прикосновения к неиндивидуальным предметам, например: больной никогда не питается в общественных местах, не притрагивается к поручням или дверным ручкам.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Каждому человеку следует помнить: чем раньше начато лечение невротического расстройства, тем имеется больший шанс на успех лечебных мероприятий. Поэтому при первых симптомах невроза необходимо обратиться за консультацией и лечением к психотерапевту. Для лечения невроза навязчивых состояний проводят комплексную врачебную работу, которая включает психотерапевтическое воздействие, прием фармакологических средств и гипнотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Основу психотерапевтического лечения составляют методики когнитивно-поведенческой психотерапии. Данная техника базируется на том, что пациент осознает наличие у него проблемы и обучается методам противодействия симптомов недуга. В процессе лечения врач разъясняет клиенту, какие из его опасений адекватны и обоснованы, а какие раздумья являются результатом невроза.

В результате психотерапевтического лечения больной начинает контролировать ход своих мыслей. Пациент начинает проводить грань между реально существующей ситуацией и фантазийный миром.

Еще одним эффективным методом лечения невроза навязчивых состояний выступает методика экспозиции и предупреждения реакций. Экспозиция предусматривает умышленное помещение больного в обстановку, которая вызывает психологический дискомфорт и способствует возникновению навязчивых мыслей. Параллельно с этим клиент получает инструкции, каким образом ему следует сопротивляться потребности выполнить навязчивые действия. Как показывает психотерапевтическая практика, именно этот метод лечения невроза навязчивых состояний позволяет достигнуть стойкой длительной ремиссии.

В лечении симптомов обессивно-компульсивного расстройства и невроза навязчивых состояний также подключают разнообразные техники гипноза . В состоянии гипнотического транса удается установить истинную причину, которая дала старт невротическому расстройству. Проведенное внушение позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения состояния пациента, эффект от которого сохраняется на протяжении нескольких лет или пожизненно.

Также лечение невроза навязчивых состояний может проходить с использованием методов психотерапии:

• групповой;
• рационально-поведенческо й;
• аверсивной;
• психоаналитической.

Фармакологическое лечение

Больным неврозом навязчивых состояний лечение назначается в индивидуальном порядке после оценки существующих рисков от терапии психотропными средствами и определения тяжести симптомов расстройства. Чаще всего медикаментозное лечение предусматривает использование:

• трициклических антидепрессантов, например: кломипрамин (Clomipraminum);
• антидепрессантов класса СИОЗС, например: флуоксетин (Fluoxetinum);
• норадренергических и специфических серотонинергических антидепрессантов, например: миртазапин (Mirtazapine);
• нормотимиков, например: топирамат (Topiramatum);
• бензодиазепиновых транквилизаторов, например: алпразолам (Alprazolam).

Включение в программу лечения невроза навязчивых состояний атипичных антипсихотиков, например: рисперидон (Risperidone), в неверно подобранных дозах может оказать и полностью противоположный результат, усилив тяжесть симптомов обессивно-компульсивного расстройства.

Программа лечения невроза навязчивых состояний также предусматривает:

• ликвидацию и предупреждение психотравмирующих ситуаций во всех сферах жизни больного;
• правильную воспитательную стратегию детей, склонных к возникновению обессий и компульсий;
• нормализацию обстановки в семье, профилактику конфликтов;
• аутогенную тренировку;
• избавление от вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
• избрание верного режима труда и отдыха;
• светотерапию;
• лечение хронических соматических патологий.

Вместо заключения

Прогноз лечения невроза навязчивых состояний – благоприятный, однако в случае трансформации недуга в обессивно-компульсивное расстройство достигнуть полного успеха в лечении удается в редких случаях из-за стойкости симптомов и существующей склонности к хронизации и рецидивированию болезни.

Оценка статьи:

Психологический стресс

Большинство обывателей расценивает стресс - как негативные, мучительные переживания, вызванные неразрешимыми трудностями, непреодолимыми препятствиями, несбывшимися надеждами...

Невроз навязчивых состояний обычно встречается у лиц, с особым складом личности. Проявляется все в виде неуверенности в себе, а также постоянных сомнениях, тревоге и мнительности. Характерно такое состояние для людей мнительных, боязливых, слишком совестных. Изолированные навязчивости способны возникнуть даже у здоровых людей. В данном случае речь идет о боязни темноты, высоты, животных и насекомых.

Код по МКБ-10

Невроз навязчивых состояний по мкб 10 характеризуется как F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства». Основными причинами могут выступить конфликтные ситуации между желаниями и стремлениями. Иногда это спровоцировано потребностями личности и невозможностью их реализации. Нередко барьером становятся моральные или иные соображения.

Во время такого процесса в коре головного мозга формируется определенные очаг возбуждения. Обычно это происходит после одного эпизода, когда человек забывает что-то важное. Так, в данном случае речь идет о страхе не выключенного газа, не закрытой двери и т.д. Достаточно просто перенести чувство страха, чтобы очаг возбуждения сформировался.

Все разновидности данных состояний способны характеризоваться по чувству страха, боязни и фобии. В качестве «вещей» провоцирующих негативные эмоции могут выступать как определенные предметы, так и ситуации. Невроз обычно начинается по механизму условного рефлекса. Со временем фобии способны расширяться. В итоге они давят на социальную и профессиональную жизнь человека.

Код по МКБ-10

F48 Другие невротические расстройства

Причины невроза навязчивых состояний

Послужить причиной невроза навязчивых состояний может обыкновенное переутомление. Чаще всего неврозы появляются на фоне имеющихся психических расстройств. Человека донимают навязчивые мысли, идеи. Бороться с этим он не в силах самостоятельно.

Существуют и другие причины развития патологии. Особая роль в этом случае отводится перенесенным ранее травмам. Они способны повлиять на состояние человека. Особенно сложно переносятся черепно-мозговые травмы. Невроз способен возникнуть на фоне психических расстройств. Повлиять на проблему способны травмы головного мозга. Особую лепту вносят инфекционные заболевания, которые определенным образом повлияли на организм и привели к его интоксикации.

Предупредить невроз не так просто. Современная жизнь требует быстроты принятия решение и постоянного движения. Люди зачастую находятся в условиях стресса, из-за чего и страдает нервная система. Прием успокоительных препаратов и здоровые сон снизят риск развития невроза.

Патогенез

На данный момент сложно сказать, что именно вызывает развитие невроза навязчивых состояний. Специалисты выдвигают связь между глазнично-лобной корой мозга и базальными ганглиями. Данные структуры мозга используют нейтротрансмиттер серотонин для взаимодействия.

Считается, что проблема вызывается недостаточным количество вырабатываемого серотонина. Точнее установлено, что два этих состояния имеют между собой непосредственную связь. Процесс передачи информации регулируется нейронами. Что касается обратного захвата, то нейротрансмиттеры частично возвращаются в испускающий нейрон. Именно здесь происходит ликвидация моноаминоксидазной. Производится контроль его уровня на синапсе.

Есть предположение, что состояние связано с повышенным обратным захватом. В связи с ним импульс просто не успевает доходить до следующего нейрона. Многие выступают в пользу данной теории. На данный момент производится связь патологического процесса с сверхактивацией рецептора 5-НТ1В. Механизм работы связан с дофамином.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Главным образом все проявляется непроизвольно. Человека начинают посещать различные сомнения, страхи, мысли, воспоминания, влечения и движения. Для невроза навязчивых состояний характерно состояние мнительности, тревожности и неуверенности в себе. К примеру, человек не знает, как поступить в то, или иной ситуации. При выходе из дома постоянно проверяется газ, вода, свет. Стоит только лишь отойти от двери, как человек возвращается и снова все проверяет. Такими состояниями он может довести себя до изнеможения.

Помимо мнительности и тревожности, человек постоянно находится в состоянии опасения. Он может мучительно бояться чего-то, особенно выполнения какого-либо важного действия. Для такого пациента выступление на сцене просто мука. Более того, люди с таким отклонением не могут даже совершить половой акт.

Со временем начинают появляться навязчивые мысли. Больной пытается вспоминать чьи-то имена, фамилии, стихотворения. Но обычно ничего хорошего это не несет за собой. Навязчивые мысли способны угнетать. Больные способны часами рассуждать на темы, которые им вовсе не интересы, даже более того – абсурдны.

Страхи еще один симптом невроза навязчивых состояний. Человек боится заболеть, ему страшно находится в темноте, на высоте. Пугает открытое пространство, широкие площадки или же наоборот закрытые помещения. Все эти состояния способны перейти в стадию действий. Человек без надобности считает все предметы, которые находится в поле его зрения. Помимо этого возникает необходимость выполнять какое-то навязчивое движение. Это может быть облизывание губ, подмигивание, поправка волос и т.д. Наконец, появляются особые представления. Человек очень ярко «видит» и «слышит» воспоминания, звуки, фразы, которые он так старается забыть.

Первые признаки

Основным признаком данного состояния является наличие мышления и поведения, носящие навязчивый характер. Больной начинает мучиться от наплыва мыслей, образов, они не уходят, а все больше и больше давят. Навязчивость нередко сопровождается сильной тревогой и фобией. Такие люди чаще всего имеют свои ритуалы. Это касается выполнения определенных действий. Они якобы оберегают от какой-то беды или трагедии. К примеру, дабы ничего плохого не произошло с родственниками больного, ему нужно каждый час три раза сплевывать через левое плечо, иначе беды не избежать.

Существует несколько основных признаков невроза навязчивых состояний. Человека донимают мысли и образы, которые не отступают. Помимо этого наблюдается страх, фобия. Имеет место повторение каких-либо ритуалов.

Довольно часто невроз путают с состоянием, ему подобным. Последние чаще всего связаны с поражениями головного мозга. Диагностика состояния займет много времени. Потому как нужно определить истинную причину и поставить правильный диагноз.

Депрессия при неврозе навязчивых состояний

Данное состояние встречается не так часто. Фаворитами в этом вопросе остаются неврастения и истерия. Для заболевания характерно наличие навязчивой симптоматики. Как правило, все имеет ярко выраженное течение. Следует отметить, что в данном случае навязчивые образования представляют собой источник декомпенсации. При неврозе навязчивых состояний представлены наиболее четко. Сознание вовсе не замечает каких-либо изменений, а там временем они сильно выражены. Больные способны проявлять повышенную активность, дабы не замечать собственных навязчивых состояний.

Данная патология вместе с депрессией особо опасно. Ведь человек может без остановки о чем-то думать и просто изводить себя мыслями. Нередко проблема характеризуется навязчивыми воспоминаниями, мыслями, сомнениями. Человек просто изводит себя, таким образом, но ничего не может с этим поделать. Самым страшным во всем этом является выполнение ритуалов. Каждый человек для предупреждения определенного катаклизма или несчастья выполняет ряд определенных действий. Все это выполняется вопреки разуму.

Лишние мысли в голове мешают человеку, сосредоточится действительно на важных вещах. Он не высыпается, теряется концентрация внимания, а также появляется чрезмерная утомляемость. Как правило, резко снижается настроение, появляются навязчивые страхи. Нередко нервная система становится слишком возбужденной. Человек выполняет определенные действия, его руки дрожат.

Невроз навязчивых состояний у детей

Данный патологический процесс у деток проявляется в виде навязчивых страхов, движений, мыслей и тиков. Так, ребенок способен постоянно накручивать волосы на палец, сосать палец, пряди, двигать интенсивно руками и т.д. За этим нужно тщательно наблюдать.

Основные причины невроза навязчивых состояний кроются во внезапных психических травмах. При этом взрослый даже не способен оценить что произошло. Точнее определенная ситуация может быть не такой серьезной, а у ребенка этот момент на длительное время отпечатается в памяти. К другим психомоэмоциональным факторам относят появление у деток навязчивых движений. Это может выработаться из-за неблагополучной обстановки в семье. Именно поэтому перед детьми не стоит ругаться, ссорится и создавать конфликтные ситуации. Для взрослого это решение обычной бытовой проблемы, а для ребенка может стать тяжелой психической травмой. Повлиять на малыша могут перемены в жизни и распорядке. Чаще всего это и приводит к детским неврозам. Не исключено развитие тиков и определенных движений. В группу риска входят детки, которые ранее перенесли черепно-мозговую травму, инфекционные заболевания и хронические патологии внутренних органов. Эти болезни способны истощить центральную нервную систему.

Лечить невроз необходимо под контролем врача. Важно чтобы ребенок постоянно наблюдался и выполнял определенные рекомендации. Процесс восстановления требует длительного времени. Желательно на протяжении всего периода лечения наблюдаться у одного специалиста.

Невроз навязчивых состояний у подростков

Данное состояние способно возникнуть даже у здорового подростка. Спровоцировать его способно ослабление организма, а также нервной системы. Возникает это на фоне ранее перенесенного инфекционного заболевания, а также черепно-мозговой травмы. Чаще всего проблема возникает у подростков, имеющих слабую нервную систему. Определить это можно в самом детстве. Малыш сильно зажат, труслив, мнителен. Под воздействием негативных событий ситуация способна постепенно развиваться. Спровоцировать развитие могут завышенные требования к ребенку, алкоголизм в семье, ссоры, несогласие между родителями и т.д. После острой травмы, невроз навязчивых состояний проявляется молниеносно.

Навязчивость, возникшая в подростковом возрасте, характеризуется своим разнообразием и несколько отличается от такого состояния, но уже у более зрелого человека. Существует несколько типов проявления патологии: воспоминания, ожидания, сомнения, страхи, влечения, представления, движения и действия. Чаще всего донимают мысли, страхи, которые, по сути, нелепы. Донимают навязчивые воспоминания, их просто невозможно забыть. Они постоянно напоминают о себе и не дают подростку нормально существовать. Появляется мучительное состояние и даже болезненное. Все это приводит к неуверенности в себе.

Сомнения нередко возникают и у здоровых людей. Правда, после пары проверок, человек, как правило, успокаивается. Пострадавший наоборот, изводит себя до изнеможения. Опасения по своему проявлению напоминают сомнения. Ребенок очень боится забыть что-то важное у доски, опозорится на выступлении и т.д. Он постоянно находится в ожидании неудачи.

Последствия

Главным последствием является сниженная работоспособность. Человек страдает снижением концентрации внимания, мыслительная деятельность ухудшается, запомнить ничего не удается. Это вызывает определенные трудности в выполнении стандартной работы. Дабы исключить вероятность развития такого сценария, необходимо достаточное количество времени отдыхать. Здоровый сон и не изнуряющий труд не нанесут вреда нервной системе.

Нередко неврозы приводят к появлению заболеваний внутренних органов. Происходит это из-за имеющейся декомпенсации болезней. Неврозы способны захватить не только нервную систему, но и соматическую сферу. Это приводит к ухудшению адаптивных состояний человека.

Нервное состояние и невозможность контролировать происходящее приводят к проблемам в семье. Появляется тревожность, плаксивость, обидчивость. Все эти симптомы являются прямыми спутниками неврозов. Именно они приводят к появлению конфликтных ситуаций, скандалов и недопонимания.

Появление страхов, мыслей и воспоминаний способны ухудшить нормальную жизнь человека. Поэтому люди просто напросто избегают психотравмирующих ситуаций.

Осложнения

Осложнения при неврозах способны привести к действительно тяжелым последствиям. Так, не исключены сильные поражения психики, а также физического развития. Особенно остро этот вопрос стоит у подрастающего поколения. Проблемы нужно начинать решать на начальном этапе, дабы ситуация не выходила из-под контроля и не ухудшалась.

Если вовремя начать лечение, то никаких осложнений у человека быть не может. Люди с подобным диагнозом должны находиться под наблюдением специалистов. Не стоит пытаться самостоятельно устранять проблему, ничего хорошего из этого не выйдет. Как только заболевание отступит, необходимо будет каждый год приходить на обследование к врачу. Это позволит избежать повторного невроза.

Избавиться от проблемы не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Но, тем не менее, все должно выполнять в полном соответствии с поставленными рекомендациями. Немалую роль играет желание человека избавиться от своего состояния. В таком случае лечение действительно покажет положительный результат.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Особую роль в диагностировании патологии отводят определенным факторам. Так, первым делом необходимо собрать все данные о пациенте. Речь идет об анамнезе. Важно узнать на каком этапе у человека начали появляться отклонения, что могло их спровоцировать. Стоит указать информацию касательно наличия психических отклонений у кого-то из родственников. Особая роль отводится обстоятельствам, которые могли предшествовать началу заболевания. Спровоцировать это могут алкогольные эксцессы, а также смены жительства или работы.

Диагноз можно ставить в определенных случаях. Так, если симптомы тягостны и для самого пациента. Именно поэтому они воспринимаются как неприемлемые и чуждые. Обращается внимание и на боле серьезные отклонения. Так, человек не может находиться в обществе. Его отклонение при этом имеет прогрессирующий характер и его довольно просто отличить от стресса.

Особая роль при постановке диагноза отводится динамике патологических ощущений. Так, в некоторых случаях они могут усиливаться, и человек просто не контролирует ситуацию. Отмечается четкая зависимость действий от негативных эмоций. У больного может ухудшаться состояние в одиночестве либо при посещении врача, при просмотре каких-либо телепередач, вызывающих волнение.

Анализы

Для точной постановки диагноза, пациент должен пройти ряд определенных исследований. Первым делом сдается общий анализ крови, он позволяет оценить количественные и качественные показатели крови. Он относится к первичной неспецифической диагностике. Затем сдается общий анализ мочи. Благодаря нему оценивается физико-химическая характеристика мочи.

Особая роль отводится биохимическому анализу крови. Он позволяет получить качественные и количественные показатели функциональной диагностики активности почек. Определяется уровень липидного и углеводного обмена, а также проводится диагностика латентной анемии. Сдать необходимо анализ крови на определение уровня катехоламинов. Эта процедура проводится три раза. Это позволит диагностировать и выявить поражения в надпочечниках.

Инструментальная диагностика

Для постановки точно диагноза необходимо провести ряд определенных исследований. Нередко назначается электрокардиография. Эта процедура позволяет оценить структуру и функциональную активность всех обменных процессов, проходящих в сердечной мышце. Проводится изменение состава организма человека, а также базального уровня обмена веществ.

УЗИ играет немаловажную роль во всем исследовании. Оно позволяет оценить состояние щитовидное железы, печени, почек и желчевыводящей системы. Ведь нередко неврозы возникают на фоне наличия инфекционного заболевания.

Широко применяется цветовое триплексное сканирование экстракраниальных сосудов головы. Эта процедура представляет собой ультразвуковое исследование. Основной целью его является получение объективной информации касательно особенностей кровотока в артериях и венах. Может назначаться обзорная рентгенография органов грудкой клетки в одной проекции.

Дифференциальная диагностика

Распознать симптомы навязчивого состояния можно по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений. Правда, несмотря на это может быть поставлен неправильный диагноз. В начале шизофренического процесса возможно появление навязчивости, но это никак не связано с неврозом. Поэтому начинают появляться сомнения в диагностических мерах. Все это постепенно угасает со временем. Принципиально важно научится различать бред от навязчивости. Это позволит поставить правильный диагноз.

К числу основных диагностических мер относят сдачу анализов крови и мочи. Первым делом проводится сбор анамнеза, затем на его основании даются показания для дальнейшего обследования. Анализы помогут выявить возможные отклонения в органах и системах. Ставить диагноз по одной лишь дифференциальной диагностике глупо. Стоит сопоставить полученные результаты с инструментальными методами исследования. Таким образом удаться получить полную картину происходящего, выявить истинные причины появления невроза и назначить качественное лечение.

Лечение невроза навязчивых состояний

Устранение данной проблемы выполняется в несколько этапов. Первым делом проводится курс психотерапии. Основа методики заключается в осознании пациентом наличия у себя проблемы и пошаговое сопротивление ее основным проявлениям. Наиболее хорошо зарекомендовал себя метод экспозиции и предупреждения. Так, экспозиция заключается в помещении пациента в ситуацию, которая способна вызвать у него видимый дискомфорт. В этот же момент пострадавшему выдается инструкция, которой он должен следовать при стрессовой ситуации. Таким образом, удается выработать у человека стойкий «иммунитет» к сильным психическим напряжениям.

Психоаналитическая психотерапия позволяет справиться с некоторыми аспектами расстройства. Так, многие психиатры считают, что эта методика бесполезна для устранения проблемы. Но если ее применять в совокупности со специальными средствами, результат не заставит себя ждать. Широко применяется терапия психотропными медикаментами. К их числу относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Для лечения используются такие препараты как Рисперидон и Кветиапин. Они относятся к числу атипичных антипсихотиков. При наличии тревоги рекомендуется отдать предпочтение бензодиазепиновым транквилизаторам. Это может быть Клоназепам и Феназепам.

Полезное влияние на человека оказывает физиотерапия. Можно применять теплые ванные, длительностью не менее 20 минут, делать прохладный компресс на голову, применять обтирания и обливания. Полезным будет купание в речной и морской воде.

Лекарства

Лекарственные препараты являются основной любого лечения. В данном случае они позволяют снизить навязчивые состояния и привести к полной стабилизации патологии. Медикаменты может назначать только лишь лечащий врач в определенной дозировке. Чаще всего применяют Рисперидон, Кветиапин, Клоназепам и Феназепам.

• Рисперидон. Средство назначается внутрь, 1 или 2 раза в сутки, все зависит от состояния пациента. Доза может корректироваться в зависимости от необходимого терапевтического эффекта. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: нарушение сна, тошнота, рвота, аллергические реакции.
• Кветиапин. Дозировка назначается в соответствии с состоянием человека. В первый день суточная доза составляет 50 мг, во второй - 100 мг, в третий – 200 мг, в четвертый – 300 мг. Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст, период лактации. Побочные действия: ринит, аллергические реакции, головокружения, запор.
• Клоназепам. Средство назначается в дозировке 1,5 мг в сутки разделенное на 3 приема. Со временем доза корректируется в зависимости от достигаемого терапевтического эффекта. Противопоказания: гиперчувствительность, период лактации, беременность. Побочные действия: нарушение координации движений, тошнота, рвота, слабость.
• Феназепам. Средство применяется вовнутрь в виде таблеток. Достаточно 0,25-0,5 мг в сутки, распределенных на 2-3 приема. Со временем дозировка корректируется. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек, мышечная слабость. Побочные действия: сонливость, головокружение, мышечная слабость.
• Фенибут. Это средство, относящееся к числу седативных препаратов. Оно исключает страх, нервозность, напряжение, способствует нормализации сна. Назначают его при разных видах неврозов, а также астенических состояниях. Показания к применению: психопатия, заикание, бессонница, навязчивые состояния.

Дозировка назначается лечащим врачом. Средство применяется на протяжении полутора месяцев по 250-500 мг, 2-3 раза в сутки. Дозировка может корректироваться. При необходимости доза может быть увеличена. Несмотря на положительные отзывы и эффективность, препарат имеет противопоказания. Так, применять его нельзя при наличии гиперчувствительности к основным его компонентам. В данном случае речь идет о фенибуте. Некоторые ограничения имеются у беременных, женщин в период кормления грудью. Принимать средство ни в коем случае нельзя деткам до 2-х лет.

Что касается побочных действий, то их немало. Возможна сонливость, тошнота, рвота, аллергические реакции, апатия, чрезмерная усталость. Все это требует корректировки дозы. Не стоит применять данное средство с лекарствами, имеющими подобное действие. Это может вызвать большую концентрацию определенных веществ в организме и привести к усилению симптоматики.

Народное лечение

Народное лечение способно помочь в решении многих проблем. Что самое главное, воспользоваться можно подручными средствами. Так, достаточно взять 100 грамм красного вина, одно сырое яйцо и половинку чайной ложки сахара. Все ингредиенты тщательно смешиваются между собой. Принимать полученное средство необходимо 2 раза в день, желательно утром и вечером. После чего делается перерыв на 3 дня, затем снова все используется на протяжении 2-х суток. Такой курс лечения позволит избавиться от невроза. В конце концов, можно просто обтираться красным вином.

При расстройствах психики хорошее действие оказывает лук натощак. Аналогичным действием обладает и чеснок. Он способен увеличивать действие витамина и образовывать специальное вещество, способствующее растворению жиров. Эти народные средство способны избавить человека от лишней нервозности.

Есть один бабушкин метод. Необходимо взять полкилограмма лимонов и 12 ядрышек абрикоса. Ядрышки следует мелко нарезать, а лимоны натереть. Полученные ингредиенты перемешиваются между собой. Для вкуса можно добавить мед. Такой состав принимается на протяжении месяца по столовой ложке утром и на ночь.

Лечение травами

Травы способны оказать положительное действие на человека. Но при этом точно нужно знать, какие растения можно использовать, а какие нет. Ведь многие из них ядовитые.

• Рецепт 1. Следует взять в пропорциях 10:4:3:3:3:2:2:2:1 следующие растения: траву душицу обыкновенной, сушеницу болотную, зверобой, ягоды боярышника, почки сирени, корень девясила, цветы коровяка скиптровидного, шишки хмеля, траву подорожника. Все ингредиенты тщательно измельчаются и перемешиваются до состояния однородной массы. Из полученного сбора берется всего лишь 3 столовые ложки и заливается 500 мл кипятка. Употреблять средство можно утром, за 30 минут до приема пищи. Перед употреблением его нужно подогреть. Курс лечения составляет 2 месяца.
• Рецепт 2. Прекрасными средствами обладает валериана. Принимать ее лучше в жидком виде. Приготовить настойку можно самостоятельно. Для этого следует взять корневища травки и залить их кипятком. Такое средство поможет избавиться от навязчивых мыслей и улучшить состояние.
• Рецепт 3. Основан он также на валериане. Следует заготовить настойку и перелить ее в маленький пузырек. Заветное средство стоит постоянно носить с собой. При сильном нервном напряжении следует просто вдыхать настойку, сначала одной ноздрей, потом другой. Применять валериану необходимо на протяжении 2-х месяцев.

Гомеопатия

Своевременное устранение невроза является залогом спокойствия и душевного равновесия. Постоянная тревога, перепады настроения и бессонница негативно влияют на человека. На их фоне снижается уровень жизни, появляется снижение работоспособности. Выйти из этой ситуации можно, даже по средствам гомеопатии.

Гомеопатия является верным способом избавиться от навязчивых состояний раз и навсегда. Невроз относится к числу самых распространенных причин обращения к врачу-гомеопату. Препараты, которые выписывает специалист, основаны на растениях. Необходимо понимать, что не всем людям они способны оказать помощь. Ведь у человека может быть гиперчувствительность к тем или иным компонентам.

К лечению нужно подходить комплексно. Обычно оно основывается на применении моно препаратов. На сегодняшний день они пользуются особым спросом. Использование знаний, а также опыта позволяют врачам-гомеопатам назначать поистине качественное лечение. Ознакомиться со всеми используемыми препаратами можно непосредственно во время консультации. Названия средств не указаны с целью безопасности. Применять их просто так крайне не рекомендуется, необходима четкая дозировка.

Оперативное лечение

На самом деле неврозы не лечатся с помощью хирургического вмешательства. Но, все зависит от причины, по которой он был вызван. Если проблема кроется в инфекции, находящейся в организме, оперативное лечение не исключается. Инфекции бывают разные и в некоторых случаях они способны поражать здоровые ткани и органы. Здесь требуется не только медикаментозное, но и хирургическое устранение проблемы.

В большинстве случае операция не имеет смысла. Пациент просто находится под наблюдением психиатра и выполняет все поставленные им рекомендации. Это позволит добиться положительного результата за короткий срок. Оперативное вмешательство возможно в том случае, когда причина кроется в наличии серьезных изменений в организме.

В любом случае, решение о проведении хирургического или консервативного лечения принимает ведущий специалист. Делается это после проведения всех диагностических исследований. Только лишь таким образом можно выявить истинную причину невроза навязчивых состояний и приступить к устранению.

Профилактика

Грамотные профилактические методы способны исключить развитие психических расстройств. В первую очередь они заключаются в выполнении простых правил. Важно заниматься ежедневно, уделяя данной процедуре всего лишь 20 минут в сутки. Полезно выполнять физические упражнения, находясь на свежем воздухе.

Что самое интересное, профилактика неврозов заключается в цветности, окружающей человека. Было доказано, чем агрессивнее оттенки комнаты и прочие элементы, тем больше негативных эмоций это вызывает. Лучше отдавать предпочтение теплым и умиротворяющим цветам. Если человек постоянно подвергаются влиянию депрессии, нужно исключить черный и синий оттенок. Желательно чтобы интерьер квартиры был в спокойных пастельных тонах. Подойдет бежевый, оранжевый, зеленый и желтый цвет.

Успокоить человека способна грамотно подобранная музыка. Важно чтобы она соответствовала настроению человека. Желательно после прослушивания нескольких композиций менять стиль музыки. Было доказано, что это положительно влияет на человека.

Правильное питание также вносит свою лепту. Следует исключить продукты, вызываемые нервное перевозбуждение. Достаточно кушать шоколад, дабы подавить плохое настроение. Подобными свойствами обладает курица, рыба и маложирная говядина. Бодрящий кофе стоит исключить, он способен привести к развитию депрессии.

Прогноз

Неврозы носят характер функциональных заболеваний, в большинстве случаев они протекают благоприятно и заканчиваются выздоровлением. Однако если имеет место выраженная акцентуация характера, недостаточный уровень зрелости личности и отягощающие травмы, лечение может быть сложным. Причем в некоторых случаях оно несет затяжной характер и не, всегда приводит к благоприятному прогнозу. Не исключено невротическое развитие личности.

Именно поэтому при недостаточной зрелости в большинстве случаев обнаруживаются затруднения в оценке состояния человека. Потому как наблюдается ригидность, а также полная невозможность создания новой жизненной доминанты. Если начнет развиваться патохарактерологическая симптоматика, то шансы на полное выздоровление значительно снижаются.

Развитие признаков в дальнейшем происходит при аномальных развитиях личности. На это влияет усложнение взаимоотношений между больным и психотравмирующей средой. Сюда включается не только основная травмирующая ситуация, которая постепенно усугубляется, но и реакция организма на собственное состояние. Это способно затруднить лечение и реабилитацию. Прогноз благоприятный, но придется хорошо постараться.

Содержание статьи:

Невроз навязчивых состояний - это психологическое расстройство тревожного разряда, которое характеризуется появлением постоянных назойливых мыслей, которые чужды человеку, а также не контролированных действий. Кроме того, данная нозология вызывает у пациентов беспокойство, постоянную тревогу, опасение. Обычно с помощью навязчивых действий (компульсий) эти симптомы снимаются или облегчаются.

Описание и развитие невроза навязчивых состояний

Психологи начали выделять невроз навязчивых состояний ещё в начале XIX века. Четкое описание, которое в большей степени сходится с современным представлением об заболевании, предоставил Доминик Эскироль. Он определил невроз навязчивостей как «болезнь сомнений», выделив при этом основную составляющую нозологии. Ученый утверждал, что больные, страдающие этим расстройством, постоянно находятся в смятении и без остановки взвешивают правильность своих действий. При этом любые логические замечания и аргументы совершенно не действуют.

Чуть позже в своих роботах М. Балинский указал ещё одну важную составляющую такого невроза. Ученый утверждал, что все навязчивости, которые возникают у пациента, воспринимаются им как чужие. То есть беспокойство вызывает, собственно, наличие постоянных мыслей и размышлений, которые для человека чужды.

Современная психиатрия оставила все принципы, установленные предшественниками. Изменилось только название - обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Такой диагноз более точно описывает суть заболевания и включен в Международную классификацию болезней 10 пересмотра.

Распространенность невроза навязчивых состояний колеблется в зависимости от страны. Разные источники сообщают частоту заболеваемости от 2 до 5% всего населения планеты. То есть на каждых 50 человек припадает от 4 до 10 с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Большинство исследований показывает, что заболевание не зависит от пола. Болеют одинаково и женщины, и мужчины.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

На данный момент наиболее подходящей принято считать мультифакторную теорию возникновения расстройства. То есть в патогенезе принимает участие несколько весомых причин, которые сообща могут вызвать формирование патологической симптоматики.

Следует выделить основные группы триггеров, которые повышают вероятность развития невроза навязчивых состояний:

• Личностные характеристики . Известно, что особенности характера человека во многом влияют на вероятность развития и течение психологических расстройств. Так, например, к развитию обсессивно-компульсивного расстройство склонны больше мнительные личности, которые скрупулёзно относятся к своим обязанностям. Они педантичны в жизни и на работе, привыкли выполнять работу до мельчайших деталей и крайне ответственно подходят к делу. Обычно такие люди часто переживают по поводу того, что они сделали и сомневаются в каждом шаге. Это создает крайне благоприятный фон для развития невроза навязчивых состояний. Часто предрасположены к формированию данного расстройства личности, которые привыкли постоянно считаться с чужим мнением, боятся не оправдать чьи-то ожидания и надежды.
• Наследственность . Изучение генетической связи заболевших неврозом навязчивых состояний позволило определить некую склонность, которая гораздо выше популяционной частоты. То есть если в роду у человека есть такое заболевание, у него автоматически увеличиваются шансы приобрести эту нозологию себе. Естественно, наследственность не означает 100% передачу генов от родителей ребенку. Для формирования невроза навязчивых состояний действует понятие пенетрантности генов. Даже при наличии такого кода в ДНК человека он проявит себя исключительно в случае действия дополнительных триггерных факторов. Наследственность генов проявляется в нарушении синтеза важных компонентов нейротрансмиттерных систем. Нейромедиаторы, которые принимают участие в передачи нервного импульса, тем самым осуществляя различные психические процессы головного мозга, могут образовываться в недостаточном количестве из-за специфической ДНК. Таким образом, проявляются различные симптомы невроза навязчивых состояний.
• Экзогенные факторы . Обязательно следует учитывать наличие причин из внешней среды, которые также могут воздействовать на психические функции человека. Чаще всего это мощное физическое, химическое или биологическое влияние, что вызывает сбой в работе нейротрансмиттерных систем и проявляется различной симптоматикой, в том числе и навязчивыми мыслями. Значительно ухудшают мозговую деятельность хронические стрессы в жизни человека, а также переутомление. Важную роль играет психотравма. Даже одно значимое событие в жизни человека, которое наложило весомый отпечаток на его психическом состоянии, способно значительно ухудшить самочувствие и вызвать развитие невроза навязчивых состояний. Среди физических факторов влияния на психические функции следует выделить черепно-мозговые травмы. Даже сотрясение любой степени тяжести способно вызвать изменения со стороны психики человека. Биологические факторы воздействия представлены инфекционными агентами, а также другими хроническими заболеваниями органов и систем.

Проявления невроза навязчивых состояний

Основными составляющими клинической картины невроза навязчивых состояний принято считать обсессии и компульсии. Это навязчивые мысли, которые требуют выполнения навязчивых действий. Иногда последние приобретают форму специальных ритуалов, и после их выполнения значительно уменьшаются беспокойство и тревога. Именно поэтому первый и второй компонент заболевания так связаны между собой.

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

1. Опасения . Часто людей с этим расстройством одолевает навязчивая боязнь, что случится что-нибудь плохое. В любой ситуации они ставят на худший исход и совершенно не рационализируют аргументы. Такие люди боятся обычных неудач, как в серьезных и ответственных моментах, так и в ежедневных делах. Например, им часто бывает сложно выступить перед публикой. Они боятся быть высмеянными, переживают, что не оправдают ожиданий или сделают что-нибудь не так. Сюда также относят страх покраснеть на людях - абсолютно иррациональная фобия, которую не возможно объяснить логически.
2. Сомнения . В большинстве случаев при неврозе навязчивых состояний наблюдается неуверенность. Люди очень редко могут что-то сказать наверняка. Как только они пытаются вспомнить все детали, их сразу же одолевают сомнения. Классическими примерами принято считать постоянное терзание, выключен ли утюг дома, закрыта ли входная дверь, поставлена ли сигнализация, закрыт ли кран с водой. Даже убеждаясь в правильности своих действий и в беспочвенности сомнений, человек через некоторое время начинает анализировать. Именно потому мнительность характера очень часто становится фоном для развития невроза навязчивых состояний.
3. Фобии . Сформированные страхи также входят в структуру обсессивно-компульсивного расстройства. Они могут быть совершенно разными и принадлежать к различным категориям. Например, часто встречаются фобии болезней. Люди боятся подцепить заразную инфекцию или усугубить имеющееся заболевание в легкой степени. Многие страдают от страха высоты, открытой местности, боли, смерти, закрытого помещения и т.д. Подобные фобии часто встречаются в составе не только невроза навязчивых состояний, а и самостоятельно. Страхи сковывают сознание человека, иррационализируют его мышление и способствуют возникновению других навязчивых состояний. Часто наличие подобного расстройства можно заподозрить только после появления в клинической картине одной из фобий.
4. Мысли . Навязчивыми также бывают размышления, которые не несут под собой никакого рационального объяснения. То есть в голове «застревает» одна и та же фраза, песня или имя, и человек постоянно прокручивает её на повторе. Эти мысли часто могут не совпадать с мнением самого человека. Например, ему характерно вполне цензурно изъясняться и никогда грязно не ругаться, а навязчивые мысли постоянно заставляют думать о не совсем приличных словах. К сожалению, в таком состоянии человек не способен самостоятельно менять тему размышлений, они словно непрекращающийся водопад мыслей, которые нельзя остановить.
5. Воспоминания . Невроз навязчивых состояний характеризуется также всплывающими отрывками из прошлого. Память человека возвращает его во времени, демонстрируя самые важные события или психотравмирующие ситуации. Отличием от стандартных воспоминаний является их отчужденность. То есть человек не может контролировать то, что вспоминает. Это могут быть образы, мелодии, звуки, которые имели место в прошлом. Чаще всего такие воспоминания имеют яркую негативную окраску.
6. Действия (компульсии) . Иногда у таких больных возникает навязчивое желание выполнить некое движение или переместиться специфическим образом. Это желание настолько сильное, что устраняется лишь после того, как человек совершает соответствующее действие. Например, иногда может тянуть пересчитать что-нибудь, даже пальцы на своих руках. Человек знает и понимает, что их там всего десять, но все равно должен выполнить действие. Чаще всего встречаются следующие компульсии: облизывание губ, поправление прически или макияжа, определенная мимика, подмигивание. Они не несут логической нагрузки, то есть вообще бесполезны и выполняют роль навязчивой привычки, от которой очень сложно избавиться.

Способы борьбы с неврозом навязчивых состояний

Выбор конкретного метода лечения зависит от тяжести невроза навязчивых состояний. Более легкие случаи можно купировать в амбулаторных условиях. Регулярный прием медикаментозной поддерживающей терапии или периодические сеансы у психолога помогут человеку справиться с симптомами заболевания и вести нормальную жизнь без навязчивостей. В тяжелых случаях необходимы госпитализация и лечение в стационарных условиях. Очень важно не запустить болезнь и своевременно начать терапию.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты широко применяют для лечения невроза навязчивых состояний. Чаще всего используют комбинированную терапию, состоящую из нескольких препаратов разных групп. Такой подход обеспечивает оптимальное перекрытие всей симптоматики заболевания.

Чаще всего применяются следующие группы препаратов:

• . Часто навязчивые мысли и воспоминания о неприятных событиях могут вызывать депрессивное настроение. Человек быстро унывает и разочаровывается во всем. Постоянные переживания, эмоционально-нервное напряжение вызывают изменения аффективного фона. Люди могут уходить в себя, углубляться в собственные мысли и проблемы. Именно поэтому депрессивная реакция - очень частый симптом невроза навязчивых состояний. Среди всех поколений антидепрессантов в данном случае преимущество отдается третьему. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом, который учитывает всю симптоматику, а также конституциональные особенности пациента.
• Анксиолитики . Эта группа препаратов известна также как транквилизаторы или нормотимики. Основное действие анксиолитиков - противотревожное. Навязчивые мысли, фобии, воспоминания легко нарушают внутренний покой человека, мешают ему найти баланс в настроении, поэтому в составе комплексной терапии невроза используются такие препараты. Тревога и беспокойство, возникающие при обсессивно-компульсивном расстройстве, купируются с помощью Диазепама, Клоназепама. Также используются соли вальпроевой кислоты. Выбор конкретного препарата осуществляет врач на основе имеющихся симптомов и тех лекарств, которые пациент принимает вместе с анксиолитиками.
• Нейролептики . Представляют собой одну из наиболее широких групп психотропных средств. Каждый препарат отличается особенностями воздействия на психику человека, терапевтическими эффектами, а также дозировкой. Именно поэтому выбор подходящего нейролептика должен осуществлять квалифицированный врач. Наиболее часто используют подгруппу атипичных нейролептиков. Они подходят для лечения неврозов навязчивых состояний, которые перешли в хроническую форму. Чаще всего среди всех представителей этой подгруппы используют Кветиапин.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Это направление в психологии и психиатрии на сегодняшний день является самым востребованным и распространенным. Когнитивно-поведенческую терапию используют при большинстве всех заболеваний психиатрического спектра, поэтому её эффективность говорит сама за себя. Более того, она довольно проста как для врача, так и для пациента.

В основе такого метода лечения лежит анализ поведения, который определяет наличие различного рода навязчивостей. До начала работы с каждым пациентом важнее всего ограничить круг проблемы, которую необходимо решить. Имеющиеся навязчивости специалист пытается логически обсудить с пациентом, выработать оптимальные схемы поведения, которые следует воплощать в следующий раз.

Также в результате когнитивно-поведенческой терапии формулируют специальные установки, которые помогают правильно реагировать и действовать в следующий раз при возникновении симптомов. Максимальная эффективность от сеансов такой психотерапии возможна только при качественной общей работе специалиста и пациента.

Метод «остановки мысли»

Наиболее распространенным методом психотерапии при неврозе навязчивых состояний принято считать именно этот. Он разработан специально для избавления от навязчивостей. Поэтому он помогает избавиться от невроза навязчивых состояний и устранить основные его симптомы. Естественно, большая часть эффективности зависит исключительно от желания пациента работать над собой и беспокоящими его проблемами.

Состоит такой метод из 5 последовательных шагов:

1. Списки . Как и для когнитивно-поведенческой терапии, для этого метода тоже важно составить подробный список навязчивостей, от которых необходимо избавиться. Прежде чем приступать к работе, нужно знать, с чем имеешь дело.
2. Переключение . На втором шаге человека обязательно учат находить приятные мысли и воспоминания. При возникновении разного рода обсессий необходимо переключиться на одну из таких положительных волн. Желательно вспоминать или думать о чем-то беззаботном, радостном и веселом.
3. Формирование команды . В установку включается слово «стоп». Человек должен научиться произносить его каждый раз, когда возникают навязчивости для того, чтобы остановить их. При этом на данном шаге нужно делать это вслух.
4. Закрепление команды . Шаг 4 данной методики для избавления от навязчивостей основывается на мысленном произношении слова «стоп» для того, чтобы остановить накатывающую волну обсессий.
5. Пересмотр . 5 шаг является самым серьезным и сложным. Здесь человек должен научиться определять позитивные моменты своих навязчивостей и фиксировать свое внимание на них. Например, излишнее беспокойство по поводу незакрытой двери - зато человек всегда ответственно подходит к этому и, на самом деле, никогда не оставит её отрытой.

Как бороться с неврозом навязчивых состояний - смотрите на видео:

При появлении симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться за помощью. Такое заболевание никогда не пройдет самостоятельно, и чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем больше вероятность полного устранения симптоматики расстройства. Тем более, только квалифицированный врач понимает, как лечить невроз навязчивых состояний без осложнений и рецидивов.

Невроз навязчивых состояний – психопатологический синдром, включающий в себя разнообразные анормальные состояния психогенной природы (невротического уровня), проявляющий себя наличием у субъекта навязчивостей. Невроз навязчивых состояний – пограничное расстройство психики, симптоматика которого включает большинство признаков обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) , однако выраженность и интенсивность демонстрируемых пациентом симптомов не может быть трактована, как заболевание психотического уровня.

Невроз навязчивых состояний может возникать у личности однократно или эпизодически, иметь вялое хроническое течение или стремительно прогрессирующий характер. Основное проявление невротической патологии – наличие у человека навязчивых непреодолимых мыслей, называемых обсессиями, и вынужденное выполнение субъектом алогичных ритуальных действий, именуемых компульсиями. Навязчивости при данном расстройстве воспринимаются индивидуумом как нечто чужеродное, нерациональное, абсурдное.

Обсессии – возникающие непроизвольно, помимо воли индивидуума навязчивые, тягостные, мешающие, тревожащие или угрожающие образы, идеи, влечения, опасения, представления. Таким мыслям субъект постоянно старается противостоять, однако такие попытки не приносят успеха: обсессии вновь и вновь овладевают сознанием человека.

Компульсии – регулярно повторяющиеся в неизменной форме утомительные действия, поступки, перепроверки, имеющие характер защитных ритуалов, выполняемые с целью предотвратить маловероятные, с объективной точки зрения, события.

Расстройство имеет четко выраженное начало, связанное с воздействием психогенных факторов, чаще всего стартуя после психотравмирующих ситуаций. Патология ясно определяется и легко диагностируется, имеет в большинстве случаев прогнозируемое развитие и оканчивается излечением больного.

На сегодняшний день данные об эпидемиологии невроза навязчивых состояний – неточные и весьма противоречивые. Однако данный синдром фиксируется в клинической практике значительно реже в сравнении с неврастенией и истерическим неврозом. По оценке российских специалистов численность лиц, страдающих от данного расстройства, колеблется в пределах 3% населения страны.

В большинстве случаев невроз навязчивых состояний дебютирует на возрастном отрезке от 25 до 35 лет независимо от гендерных различий. Расстройство определяется независимо от социального статуса и материального положения человека. Однако существует некоторая закономерность от уровня образования и образа жизни субъекта: невроз навязчивых состояний фиксируется значительно реже у людей, получивших высшее образование, занимающих престижную должность и имеющих активную жизненную позицию. В то же время большая часть больных – персоны с высоким уровнем интеллекта. Стоит отметить, что этому синдрому более подвержены холостые особы.

Невроз навязчивых состояний: причины

Первый эпизод невроза навязчивых состояний чаще всего случается вследствие воздействия на личность интенсивных стрессовых факторов – критической ситуации, которую индивид трактует как труднопреодолимое событие. Также существует несколько версий, описывающие обстоятельства, выступающие предрасполагающей основой для развития невротических расстройств. Опишем наиболее проверенные теории.

Версия 1. Генетическая предрасположенность

Развитию невроза навязчивых состояний способствуют мутации на генетическом уровне: в частности, дефекты гена в 17 хромосоме, управляющей транспортировкой нейромедиатора серотонина. Также установлено, что в группе риска присутствуют лица, в семейном анамнезе которых фиксировались случаи обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма, ананкастной психопатии, аффективных состояний, психозов. Подтверждена многочисленными исследованиями наследственная передача склонности к патологической тревоге.

Версия 2. Физиологические особенности нервной системы

Врожденные свойства нервной системы предопределяют темперамент человека и выступают базой для формирования конституционного типа личности. Невроз навязчивых состояний чаще всего фиксируется у людей застревающего типа и особ ананкастной конституцией. Механизм развития невроза навязчивых состояний – патологическая лабильность процессов возбуждения и торможения, возникшая из-за специфических особенностей высшей нервной деятельности.

Версия 3. Конституционно-типологические особенности

Наибольшее число больных неврозом навязчивых состояний – лица с ананкастными чертами личности. Такой педантичный индивид не способен полностью вытеснять навязчивые сомнения, что приводит к развитию сильного страха и заставляет видеть зловещую катастрофу даже в несущественном негативном обстоятельстве. Такому субъекту очень сложно противостоять иррациональной потребности постоянно перепроверять выполненные действия. Если он пытается сдержать свои порывы к ритуалам и усилием воли отказывается от многократного контроля, тревожные мысли и непреодолимые сомнения изводят его с большей силой.

Версия 4. Биологическая теория

Предполагаемая основа для старта невроза навязчивых состояний – сбой в нейромедиаторном обмене в глазнично-лобном отделе коры головного мозга и стиартных телах в основании конечного мозга. Высокий уровень обратного захвата данного нейротрансмиттера не позволяет осуществить качественный и полноценный обмен информацией между нейронами.

Версия 5. PANDAS-синдром

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний может быть инициирован синдромом PANDAS. Патогенез данного симптомокомплекса связан с воздействием на организм стрептококковой инфекции. Иммунная система человека, пытаясь нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы, «случайно» поражает собственные ткани, включая клетки базальных ганглиев.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Основные симптомы невроза навязчивых состояний – обсессии и компульсии, которые выступают серьезным препятствием для полноценного функционирования индивидуума в социуме. Несмотря на многообразную пестроту навязчивостей, можно выделить отдельные группы симптомов данного расстройства. Характерными темами обсессий и компульсий выступают нижеследующие симптомы.

Первая группа симптомов – анормальные сомнения

Навязчивые сомнения представляют собой алогичные неотвязные мысли о необходимости предотвратить реальные или воображаемые грядущие явления негативного характера. Содержание иррациональных сомнений может заключаться в тревожащей неуверенности в завершенности объективно выполненных действий или законченности фактически принятых решений. Персона может сомневаться, выполнены ли традиционные ежедневные деяния, например: действительно ли она закрыла кран на водопроводе, выключила свет, закрыла окно, заперла входную дверь.

Патологическая неуверенность может быть адресована к сфере профессиональной деятельности: индивидуум может сомневаться в правильности и завершенности рабочего процесса, например: верно ли составлен отчет, отправлена ли корреспонденция, точно ли сформулирована инструкция.

Если фактически совершенный акт субъект может перепроверить, то повторный контроль происходит многократно, доводя человека до полного истощения. Повторяющиеся компульсивные действия завершаются лишь в том случае, когда индивидуум испытывает своеобразное «озарение», то есть обретает ощущение завершенности процесса. Если законченность деяния невозможно проконтролировать, субъекта одолевает непреодолимая необходимость в мысленном воспроизведении пошаговой цепочки произошедших событий, и его преследуют мучительные опасения.

Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости

В группу контрастных навязчивых мыслей включены неприличные, цинические, безнравственные представления, кощунственные и аморальные идеи. Больного может одолевать навязчивая тяга к совершению неуместных распущенных действий. Особа способна высказывать непристойные фразы с ироничной интонацией и угрожающим смыслом.

При неврозе навязчивых состояний субъекта могут преследовать анормальные религиозные идеи. Навязчивые мысли могут быть сконцентрированы на каких-то сексуальных образах или потребности совершить половые контакты противоестественным способом. Хотя больной неврозом навязчивых состояний полностью осознает нелепость своих мыслей, его мышление целиком находится во власти анормальных идей: человек не способен самостоятельно противостоять своим переживаниям.

Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения

Навязчивости могут проявляться патологическим страхом заражения и загрязнений. Человека может преследовать идея, что он будет запачканным пылью, грязью, нечистотами. У индивидуума может развиться навязчивый страх, что в его организм попадут какие-то токсичные вещества.

Также навязчивые идеи могут представлять собой иррациональные сомнения о чистоте собственного жилища, вещей, тела. В таких ситуациях компульсивные ритуалы нацелены на предотвращение потенциального соприкосновения с объектами собственного страха.

Четвертая группа симптомов – компульсии

Компульсивное поведение включает разнообразные, многократно повторяющиеся действия, которые лишены здравого смысла и не могут быть прекращены волевыми усилиями индивидуума. В числе распространенных компульсий:

• «магические» манипуляции, связанные с суевериями;
• стереотипные движения, например: чмоканье губами ;
• проведение повседневного деяния в течение длительного времени, например: утреннее одевание на протяжении трех часов ;
• чрезмерно продолжительные гигиенические процедуры, например: мытье рук в течение часа;
• непреодолимое стремление пересчитывать предметы;
• неконтролируемая тяга располагать все вещи симметрично и в определенной последовательности;
• патологическое накопительство старых, непригодных к использованию предметов.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Как лечить психогенное расстройство? Современные методы лечения невроза навязчивых состояний подразумевают проведение комплексных мероприятий: сочетание фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Основной акцент в лечении невроза навязчивых состояний сделан на применении средств, укрепляющих нервную систему, ликвидирующих депрессивные симптомы, устраняющих паническую тревогу. В программу медикаментозной терапии тяжелых форм расстройства включены нижеперечисленные средства.

• В течение первого месяца проведения фармакотерапии для устранения анормальной тревожности пациенту рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: алпразолама (Alprazolam).
• Максимальную эффективность среди всех групп психотропных препаратов показывают трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine). Также могут быть использованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например: сертралин (Sertraline) или мощные средства тетрациклической структуры класса НаССА, например: миртазапин (Мirtazapine).
• При хроническом течении невроза навязчивых состояний целесообразно применение некоторых атипичных антипсихотиков, например: нейролептика кветиапин (Quetiapine).
• В тяжелых формах расстройства к лечению подключают нормотимики, например: вальпроевую кислоту (Valproic acid).

Внимание! Назначение фармакологических средств проходит после тщательного анализа потенциальной выгоды и существующего риска, поскольку неверный выбор препарата или неправильно подобранная дозировка могут усиливать тяжесть обсессий и компульсий.

Психотерапевтическое лечение

Высокие результаты в лечении невроза навязчивых состояний показывает проведение сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Эта психотерапевтическая методика позволяет индивидууму осознать особенности своего расстройства и пошагово обучает методам сопротивления навязчивым идеям. Субъект обретает возможность провести грань между адекватным поведением в условиях реально существующей опасности и анормальными навязчивыми действиями, спровоцированными неврозом навязчивых состояний.

Больной обретает необходимые навыки для комфортного и безболезненного сопротивления обсессиям и компульсиям. В результате психотерапевтического лечения пациент развивает способность к трансформации навязчивого мышления в конструктивную модель. Индивид получает шанс устранить, изменить или существенно упростить ранее привычную процедуру ритуальных действий.

Еще один вариант психотерапевтического лечения – техника ЭПР (методика экспозиции и предотвращения реакций). Суть этого метода следующая: человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, помещают в искусственно созданную ситуацию, которая является объектом его навязчивых мыслей. Одновременно он получает указания, какими способами ему необходимо противостоять аномальной потребности выполнить ритуальные действия. Такая психологическая осведомленность и четкое следование больным полученной инструкции предупреждает развитие специфических реакций, тем самым существенно минимизируются симптомы невроза навязчивых состояний.

Как показывает клиническая практика, психотерапевтическое лечение позволяет достигнуть стойкого улучшения состояния пациента и добиться продолжительной ремиссии.

Средства самопомощи

Лечение в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• ежедневный прием теплых ванн с добавлением растительных седативных сборов, предусматривающий постепенное понижение температуры воды;
• прием контрастного душа после пробуждения;
• упорядочивание режима труда и отдыха;
• обеспечение полноценного ночного сна;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе, предполагающее активные физические упражнения;
• нормализация рациона, исключение из меню продуктов, содержащих вещества, возбуждающие нервную систему;
• полный отказ от курения и употребления алкоголя;
• планирование распорядка дня с обязательным отведением времени на развлекательные мероприятия и приятное времяпровождение;
• исключение или минимизация факторов, оказывающих психотравмирующее действие;
• выполнение упражнений для мышечной релаксации.

Невроз навязчивых состояний, несмотря на всю коварность симптомов и упорное течение, поддается полному устранению при последовательной и упорной работе врача и пациента.