Хронический кариес — что это такое. Средний кариес – клиника, диагностика, лечение Молочные зубы — в зоне риска

Типичный, или хронический кариес зубов развивается исподволь. При этой форме кариеса спорадически поражается один, реже два зуба. Такое поражение может длительное время оставаться незамеченным пациентом. Как правило, кариозный очаг локализуется на типичных для кариеса поверхностях- жевательных и апроксимальных. Хронический кариес может развиваться также в области слепых ямок (foramen coecum), на щечных поверхностях нижних больших коренных зубов и небных поверхностях верхних боковых резцов. Обычно хронический кариес поражает моляры, премоляры и редко верхние резцы; другие группы зубов в процесс не вовлекаются.

Начальный хронический кариес, который проявляется в виде пятна бурого либо темно-коричневого цвета, ассоциируется с понятием "приостановившийся кариес" Такой элемент (пигментированное пятно) особенно часто встречается на контактных поверхностях зубов и легко обнаруживается в отсутствие смежного зуба. В области шеек зубов пигментация пятна указывает на благоприятный исход начального кариеса. В области фиссур очаг приостановившегося кариеса отличить от алиментарной пигментации складок практически не удается. Такие пятна обычно не причиняют беспокойства пациентам, поверхность их гладкая, блестящая. При локализации пигментированного пятна на передних зубах пациенты обращают внимание лишь на их косметическую неполноценность. Считается, что при пятнах больших размеров в патологический процесс вовлекается эмалево-дентинное соединение. При таких условиях дезинтеграция поверхностного слоя эмали неизбежна (Пахомов Г. Н., 1982).

У пациена с начальным острым кариесом зубы имеют обычный вид, иногда покрыты налетом, главным образом, у шейки зуба. Очаг поражения имеет вид пятна небольшого размера, грязно-серого или белесоватого цвета, нередко не лишенного прозрачности.

При электронно-микроскопическом изучении эмали с начальным кариесом выявляется нарушение межкристаллических связей. Местами кристаллы гидроксиапатита теряют строгую ориентацию, свойственную здоровой эмали, и занимают беспорядочное положение.

Инициальные нарушения межкристаллических связей при начальных стадиях кариеса обнаруживаются преимущественно вдоль границ эмалевых призм. Затем расширяются так называемые межпризменные пространства. Изменения обнаруживаются и в дентине. Местами появляются зернистый осадок в дентинных трубочках, нарушается целостность их стенок. При кариесе в стадии пигментированного пятна дентинные канальцы заполняются вновь образованными кристаллами полигональной формы, среди которых преобладают ромбоэдрические кристаллы. Постепенно происходит облитерация дентинных канальцев. Органическая субстанция дентина при начальном кариесе теряет базофильность и становится пикринофильной. Патологический процесс сопровождается усиленным накоплением тирозина, меланина, сульфгидрильных групп и ШИК-положительных веществ. Гликозаминогликаны почти полностью исчезают из дентинных трубочек, что указывает на их деполимеризацию.

При распространении очага деминерализации в направлении к эмалево-дентинному соединению начинается дезинтеграция поверхностного слоя эмали. Непрерывность (целостность) поверхностного слоя эмали нарушается и при увеличении размеров кариозного пятна. Эта стадия поражения рассматривается уже как поверхностный кариес.

При начальном кариесе изменяется и пульпа зуба. Наблюдается дезорганизация слоя одонтобластов изменение их отростков и гомогенизация цитоплазмы на самых ранних стадиях кариеса, а также жировое перерождение соединительнотканных клеток и изменение межклеточного вещества пульпы.

Контуры пятна неровные, но достаточно четкие, особенно хорошо видны после прокрашивания раствором метиленового синего. Как правило, таким путем кариес в стадии пятна удается обнаружить только на губной и щечной поверхностях зубов, ближе к шейке зуба. Пигментации пятна при этом почти не наблюдается. Острый зонд легко скользит по поверхности таких пятен. Обычно такие поражения не сопряжены с неприятными или болевыми ощущениями.

ДИАГНОСТИКА:

В диагностике начального кариеса кроме основных методов обследования (осмотр, зондирование) широко используются и дополнительные методы: термометрия, витальное окрашивание, ультрафиолетовая люминесценция, трансиллюминация, определение электропроводности твердых тканей зубов и др.

Термометрическое исследование: при этом исследовании определяют реакцию тканей зуба на действие термических раздражителей. Интактный зуб со здоровой пульпой болезненно реагирует на температуры ниже 5- 10°С и выше 55-60°С.

При кариесе зуб реагирует на температуру ниже 18-20°С.

При глубоком кариесе пульпа зуба может быть чувствительной также к температуре выше 45-50 С С. При термометрическом исследовании пациент набирает в рот воду соответствующей температуры.

При необходимости исследовать определенный зуб его орошают холодной или горячей водой из шприца. Подаваемая из шприца вода не должна попадать на-соседние зубы.

Витальное окрашивание основано на повышении проницаемости, в частности, для крупномолекулярных соединений, пораженных кариесом твердых тканей зуба. При контакте с растворами красящих веществ в участках деминерализованных твердых тканей краситель собирается, тогда как неизменные ткани не окрашиваются.

Наибольшее распространение получило прокрашивание эмали и дентина 2% раствором метиленового синего. Поверхность зубов, подлежащая исследованию, тщательно очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны ватными валиками, высушивают и подготовленную поверхность эмали обрабатывают ватными тампонами, пропитанными 2% раствором метиленового синего. По истечении 3 мин, краситель удаляют с поверхности зубов с помощью ватных тампонов и полосканием.

Е.В.Боровский и П.A.Jleyc (1972) различают легкую, среднюю и высокую сте­пень окраски кариозных пятен, что соответствует степени деминерализации эмали. Для определения интенсивности окрашивания кариозных пятен используют также стандартную десятибалльную шкалу синего цвета (А.П.Аксамит, 1974).

Люминесцентное исследование, предложенное П.Г.Синициным и Л.И.Пилипенко (1968), предназначено для диагностики начального кариеса. Оно основано на использовании эффекта люминесценции твердых тканей зубов, возникающей под влиянием ультрафиолетового облучения.

Исследование проводят в затемненной комнате. На высушенную поверхность зубов направляют пучок ультрафиолетовых лучей.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей возникает люминесценция тканей зуба, характеризующаяся появлением нежного светло-зеленого свечения. В области мело- видных и пигментированных пятен наблюдается заметное гашение люминесценции. Степень гашения люминесценции и ее особенности зависят от характера патологического процесса.

Трансиллюминация. Этот метод основан на оценке тенеобразований, появляющихся при прохождении через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При исследовании в лучах проходящего света обнаруживают признаки поражения кариесом постоянных и временных зубов. В начальных стадиях поражения они обычно представляются в виде крапинок различных размеров- от точечных до величины просяного зернышка и больше, с неровными краями от светлого до темного цвета.

Участки поражения четко выделяются на общем фоне светящейся коронки зуба. На боковых зубах трансиллюминационные картины представляются несколько стертыми по сравнению с участками поражения на фронтальных зубах.

Определение электропроводности твердых тканей зуба предназначено для выявления тех стадий кариеса, которые другими методами не обнаруживаются. В частности, это касается начальных стадий фиссурного кариеса, а также тех случаев вторичного рецидивного кариеса, когда ранее поставленная пломба сохранена. Метод основан на том, что вследствие увеличения содержания органических веществ повышается электропроводность патологически измененных участков твердых тканей зуба.

Кариес считается самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое имеет две формы проявления: острую и хроническую. Несмотря на разную клиническую картину, хроническая форма, также как и острая приводит к обширным поражениям зуба.

Что собой представляет?

Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов . При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

Клиническая картина

Клиническая картина отличается сглаженной симптоматикой и минимальными проявлениями. Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как при острой форме.

Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна . В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

Симптомы

Для течения хронической формы характерны следующие симптомы :

• появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
• в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
• болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.

  Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;

• при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;
• при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.

Сформировавшаяся открытая полость характеризуется пологими отвесными краями и широким входом. Дно и боковые поверхности выстланы плотным пигментированным дентином. Их зондирование не приводит к болезненности и разрыхлению пораженных тканей.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

В качестве основных причин выделяют следующие :

• Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
• Деминерализация эмали , вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
• Несбалансированное питание , в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

Какие ткани затрагивает?

Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

Эмаль

Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка . По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

Точную динамику развития патологического процесса можно отследить, если наблюдаться у стоматолога через каждые 4 месяца, после появления пятна.

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

Дентин

Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком .

Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

Данная стадия заболевания может длиться годами , постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

Пульпа

С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

Полость при поражении пульпы хронической формой кариеса становится темно-коричневого или черного цвета. Ее края сглажены и хорошо отполированы. При зондировании отдает резкой болью.

Лечение

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес .

Способы терапии

После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса :

• Реминерализующая терапия . Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.

  Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

  Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали.

• Глубокое фторировани е. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.

  В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

  Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

  Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов.

• Герметизация фиссур . Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.

  Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

  Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет.

• Пломбирование полости . Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.

  Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

  Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

Выбор метода

Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

Также при выборе стоматолог учитывает возраст пациента. Чем младше пациент, тем меньше возможностей использовать длительные методики щадящего воздействия, такие как глубокое фторирование.

Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур , поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры :

• своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
• качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
• дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
• сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
• регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

– это стоматологическое заболевание, считающееся одним из самых распространенных. Может развиваться в двух формах: хронической и острой. Но даже несмотря на разные симптомы, обе формы проявления кариеса могут привести к серьезным поражениям зубов. Что такое хронический кариес и как с ним бороться – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Болезнь сопровождается невысокой скоростью поражения зубных тканей, чего нельзя сказать о других формах кариеса. Этот процесс может продолжаться несколько лет. Но под воздействием определенных факторов возможен рецидив хронического кариеса. Для симптомов патологии требуется комплексный подход, действие которого должно быть направлено одновременно на восстановление тканей, пораженных кариесом, и на устранение провоцирующих факторов. Игнорирование симптомов и бездействие может привести к тому, что патологический процесс постепенно будет распространяться, поражая все больше зубов.

Обратите внимание! Главное отличие хронического кариеса от острого заключается в отсутствии болезненных ощущений. Зачастую болезнь сопровождается слабо выраженными симптомами, поэтому люди не спешат обращаться к доктору.

Начинается кариес с образования небольшого , которое в процессе развития патологии может менять цвет. Но, как показывает статистика, в большинстве случаев развитие патологии прекращается на стадии формирования пятна.

Причины развития

Нет особых отличий между причинными факторами, спровоцировавшими развитие разных форм кариозного поражения зубов. К основным причинам относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости, из-за чего на поверхности зубов скапливается большое количество бактерий;

• деминерализация (потеря из зубной эмали минеральных веществ, например, калия, магния или фосфора). Возникает на фоне развития общих заболеваний;

• нездоровое и несбалансированное питание, состоящее из большого количества перекусов из быстрых углеводов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов, способных насытить зубную эмаль;
• наличие вредных привычек, негативно воздействующих на полость рта. Часто с проблемой кариеса сталкиваются заядлые курильщики.

Сочетание даже нескольких из вышеперечисленных причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития кариеса, поэтому нужно регулярно обследоваться у врача в профилактических целях.

Сопутствующие симптомы

Хроническая форма кариеса может сопровождаться многими симптомами, интенсивность и яркость выраженности которых не во всех клинических случаях одинаковая. Но к наиболее распространенным признакам относятся:

• потемнение зубной эмали на небольших участках;
• изменение структуры поверхности зуба (она становится более шероховатой);

• слабо выраженный болевой синдром. Как правило, стоматологическое заболевание не сопровождается болезненными ощущениями, но в редких случаях поражение зуба все-таки вызывает боль, хотя и на непродолжительное время;
• поражение дентина. Кариес практически не затрагивает зубную эмаль, но дентин при этом повреждается;
• образование второго дентина, расположенного глубоко в полости пораженного зуба. Благодаря ему пациент практически ничего не ощущает при воздействии внешних раздражителей;
• после употребления сладостей могут возникать болезненные ощущения.

Патологический процесс поражает не весь зуб, а лишь отдельные его составляющие (эмаль, пульпу и дентин), поэтому выявить кариес на начальных этапах его развития можно исключительно по внешним признакам. Но последняя стадия развития хронического кариеса сопровождается болью, поэтому многие люди обращаются за помощью к врачу уже в том случае, когда пораженный зуб практически полностью разрушен.

Затрагивающие ткани

Патологический процесс при кариесе развивается постепенно, он не сразу поражает весь зуб. Изначально кариозное поражение распространяется на зубную эмаль, затем на дентин и пульпу. Каждая из этих стадий отличается продолжительностью и характерными признаками.

Эмаль

Затронутый участок зуба при кариозном поражении только меняет свой цвет и со временем эмаль становится все более темной. Также при развитии хронического кариеса появляется пигментированная полость, отличающаяся изменением структуры поверхности. Если патология поражает боковые зубы, то на данном этапе развития такие симптомы заметить очень трудно.

Дентин

В процессе развития болезни наступает вторая стадия, при которой патологический процесс поражает . К явным признакам стоит отнести появление широкой полости, поверхность которой покрывается отличающимся цветом дентином. Особенность данной стадии заключается в том, что она может протекать на протяжении нескольких лет, не проявляясь никакими симптомами. Но при этом толщина стенок дентина будет постепенно уменьшаться, что делает зуб более уязвимым к различным факторам.

Пульпа

Единственный этап развития хронического кариеса, при котором больной может столкнуться с характерным признаком – появлением реакции на температурное воздействие и другими факторами. Пораженная полость зуба становится более темной, почти черной. Неправильная терапия или ее полное отсутствие может привести к развитию воспалительного процесса в пульпе. Также к кариесу может добавиться (воспаление корневой оболочки зуба), а хроническая форма патологии может перейти в острую.

Как развивается хронический кариес

На своем пути стоматологическое заболевание проходит через несколько основных стадий. Рассмотрим основные из них:

• . Стадия не проявляется никакими симптомами, лишь в некоторых случаях больной может испытывать неприятные ощущения при употреблении слишком горячей или холодной пищи;
• . Сопровождается поражением зубной эмали, которая со временем темнеет;
• средняя. Патологический процесс распространяется, поражая дентин. На данном этапе болезнь трудно не заметить;
• глубокая. Отличается увеличением глубины поражения, в результате чего патологический процесс задевает зубной корень.

На заметку! В большинстве случаев устранить кариозное поражение зубов можно еще на этапе развития, если больному будет оказана своевременная медицинская помощь. Но даже это не защитит больной зуб от разрушающих процессов.

Особенности диагностики

Для постановления точного диагноза обычно достаточно визуального осмотра ротовой полости пациента, в ходе которого врач сможет выявить кариозные участки. Но чтобы определить активность развития патологии и частоту образования новых очагов, требуются регулярные диагностические осмотры.

Люминесцентная диагностика, трансиллюминация и рентгенологическое обследование, как правило, проводятся при глубокой или средней стадии развития кариеса, но зачастую в их проведении нет необходимости, так как очаги кариозного поражения можно выявить невооруженным взглядом. Как только диагноз будет поставлен, пациенту назначат соответствующий курс терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предотвращение различных осложнений.

Как лечить

Особенность терапии при хроническом кариесе заключается в необходимости устранения провоцирующих факторов и, собственно, пораженной области. С этой задачей могут справиться разные процедуры, самые эффективные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы лечения хронического кариеса.

Название метода, фото	Описание
	Назначается при диагностировании поверхностного кариеса. Суть метода заключается в удалении пораженных тканей зуба и последующем покрытии его специальным составом. Для этого используются реминерализующие средства. Герметизация также может назначаться и детям.
	Эффективная стоматологическая процедура для восстановления зубных тканей, пораженных хроническим кариесом. Врач обрабатывает поверхность зуба ионами фтора, а затем воздействует на пораженный участок ультрафиолетом и смывает нанесенный состав через несколько минут. Позже наносится новый состав, который состоит из кальция и фосфора.
	Еще один метод лечения кариозного поражения зубов. Суть данного метода заключается в применении специальных препаратов для насыщения пораженных участков эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего используется Ремодент, который нужно наносить на зуб несколькими слоями.
	Если патологический процесс добрался до дентальных тканей зуба, тогда врачи вынуждены прибегнуть к пломбированию. В ходе процедуры врач удаляет пораженные ткани с помощью специальных инструментов, обрабатывает каналы и пломбирует пораженный зуб. При необходимости производится удаление зубного нерва.

При выборе метода терапии врач должен учитывать несколько факторов, например, степень кариозного поражения. При диагностировании поверхностного кариеса нет необходимости в проведении сложной процедуры, поэтому лечение не предусматривает препарирование пораженных тканей. Возраст и общее состояние здоровья больного тоже играют важную роль в процессе выбора метода терапии.

Обратите внимание! Если имеется аллергия на обезболивающие средства или другие вещества, пациент обязан оповестить об этом своего врача. Это позволит избежать нежелательных последствий в процессе выполнения стоматологической процедуры.

Превентивные меры

Зубной кариес приводит не только к болезненным симптомам и дискомфорту, но и к регулярным посещениям кабинета стоматолога. Но чтобы снизить вероятность развития кариеса и других стоматологических заболеваний, нужно следовать нескольким простым, но очень важным правилам.

Шаг 1. Уделяйте достаточно времени . Процедуру нужно выполнять не менее двух раз в день по 2-3 минуты. Комбинируйте вращательные и поочередные движения для достижения максимального эффекта. Так вы сможете лучше очистить поверхность зубов от налета. Специалисты рекомендуют периодически менять зубную пасту, например, если вы сейчас пользуетесь отбеливающей , то через месяц купите травяную пасту для укрепления десен.

Шаг 2. Придерживайтесь правильного питания. Речь идет не только о соблюдении режима, но и о специальной сбалансированной диете. Следите за тем, чтобы ежедневно в вашем рационе присутствовало достаточное количество витаминов и минералов, которые так полезны для зубов.

Шаг 3. По возможности постарайтесь ограничить количество сладкого в своем суточном рационе. Не секрет, что сахаросодержащие продукты оказывают разрушающее воздействие на зубы. Поэтому нужно ограничить количество или полностью отказаться от сладкого и заменить его свежими фруктами и овощами.

Шаг 4. Регулярно пользуйтесь . Это уникальное приспособление, позволяющее очистить зубы от скопившихся частичек пищи в труднодоступных местах. Если у вас нет возможности пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, то заведите привычку носить с собой жевательную резинку. Только она не должна содержать сахар.

Шаг 5. Проходите профилактические осмотры у стоматолога каждый год. Это нужно для своевременного выявления возможных проблем с зубами и их дальнейшего устранения. Подобные обследования рекомендуется проходить дважды в год, но не реже одного раза. Обращаться к стоматологу нужно не только после того, как патологический процесс перейдет в активную фазу и разрушит большую часть зуба. Как только вы заметили подозрительные изменения в структуре зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Многие люди предполагают, что является естественным процессом для пожилых людей, но это неправильное мнение. Существует достаточно много представителей старшего поколения, способных похвастаться наличием всех зубов. Главное – это правильный уход за ротовой полостью. К тому же говорить и кушать намного удобнее и проще со своими зубами, а не с протезами.

Видео - Лечение хронического глубокого кариеса

При прогрессировании кариеса разрушение охватывает не только верхние, но и глубокие слои твёрдых тканей зуба. Когда глубокий кариес затрагивает дентин, шансов восстановить зуб становится всё меньше, а вот осложнений в виде воспаления пульпы или околозубных тканей - всё больше.

Клиника глубокого кариеса

Клиническая картина глубокого кариеса — кратковременные боли и рельефная глубокая полость внутри зуба (с острыми краями, рыхлым тёмным дентином).

Под воздействием любого раздражителя - температурного, химического (остатки пищи) или физического (надавливание медицинским инструментом, жевание) - возникает острая боль, которая стихает после удаления источника раздражения.

Симптомы запущенного кариеса

• Первым симптомом глубокого кариеса является острая, но кратковременная боль во время еды.
• Если зубы стали реагировать на горячие и холодные напитки, возникают резкие болевые «прострелы» при жевании твёрдой пищи, то можно предположить, что ткани зуба потеряли свою плотность, прослойка дентина катастрофически истончилась.
• При визуальном осмотре зубов можно увидеть разрастание коричнево-чёрных пятен на эмали, а при их чистке обнаружить отламывание мелких частиц.

В некоторых случаях глубокий кариес развивается внешне незаметно, например, под пломбой. Появление болей должно стать сигналом для посещения стоматолога, который проведёт дифференциальную диагностику.

Методы диагностики глубокого кариеса

Чтобы избежать ошибки, доктор может назначить дифференциальную диагностику в отношении:

• очагового пульпита;
• кариеса средней формы;
• фиброзного пульпита.

Тактильные методы (зондирование дна полости, простукивание стенок зубной коронки) не всегда дают точное представление о масштабах и характере патологии, поэтому они чаще всего используются в сочетании с рентгенограммой .

Изучая снимок, врач сможет измерить толщину здорового слоя дентина и вынести соответствующее заключение.

Чем опасен запущенный кариес

Кариозный зуб - это очаг инфекции, которая очень быстро распространяется на соседние коронки. При отсутствии лечения глубокий кариес постепенно охватывает несколько зубов, вызывая не только разрушение эмали и дентина, но и воспаление мягких околозубных тканей, острый пульпит и пародонтит.

Люди, страдающие от тяжёлых хронических заболеваний, женщины в период беременности и кормления грудью должны следить за витаминным балансом своего рациона. Включая в него продукты, содержащие кальций, они защищают зубы от преждевременного разрушения. Недостаток этого элемента способствует размягчению дентина, что может вызвать рецидив, перерастание патологии в хроническую форму.

Профилактика глубокого кариеса у детей

У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.

Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.

В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:

• приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
• контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
• регулярно посещать детского стоматолога.

Как лечится глубокий кариес в запущенной стадии

При подборе курса лечения глубокого кариеса доктор опирается на классификатор мкб 10. Если глубина поражения позволяет определить степень патологии как кариес дентина, то восстановительные процедуры должны начинаться с очистки кариозной полости.

Этапы лечения глубокого кариеса:

• анестезия;
• препарирование полости;
• антисептическая обработка;
• высушивание и обезжиривание полости;
• установка лечебной и изолирующей прокладки.

После медикаментозной обработки проводится пломбирование зуба . Боли после лечения не всегда связаны с осложнением. Процедура обработки полости зуба проводится механическими инструментами, поэтому болевые ощущения в течение одного-двух дней считаются нормой.

Усиливающаяся боль, отёчность скул и дёсен, повышение температуры свидетельствуют об осложнении - нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Хронический кариес – это более длительно протекающее разрушение зуба по сравнению с острым кариесом.

Давайте подведем итог, какие же могут быть исходы кариозного процесса.

После появления поверхностного поражения эмали (а кариес всегда начинается с этого) – белого кариеса, исход бывает двух видов.

1. На месте появления белого пятна на эмали, если зубная бляшка продолжает действовать и никаких лечебных и гигиенических мероприятий не проводится, постепенно появляется дефект, твёрдые ткани зуба размягчаются и появляется кариозная полость, которая требует уже оперативного лечения и постановки пломбы.
2. Вторым исходом начальной стадии кариеса может быть и относительно благоприятный исход. Если вовремя принимаются меры профилактики, хороший гигиенический уход, достаточное поступление в организм микроэлементов, то белое пятно на эмали постепенно уплотняется и темнеет до коричневого цвета.

Вы наверное видели такие пятна на зубах ребёнка или на своих зубах. Это свидетельство перехода кариеса из острого состояния «белый кариес» в хроническую форму. Пятно это обычно плотное, шероховатое. Оно может долго сохраняться на эмали зуба, если нет предрасполагающих факторов к дальнейшему развитию кариеса.

Однако без постоянного наблюдения такие зубы оставлять нельзя. За ними нужен постоянный контроль.

Если уже образовался дефект в зубе в виде кариозной полости, то переход в хроническую форму тоже возможен. Стенки такой полости становятся уплотнёнными и приобретают тёмную окраску – до тёмно-коричневого цвета. В этих случаях необходимо уже оперативное лечение. Удаление изменённого дентина и закрытие дефекта пломбировочным материалом.

Вы можете спросить почему, ведь хроническое течение предрасполагает к длительному периоду развития кариеса. Но наличие полости даёт возможность более длительному пребыванию остатков пищи и жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того проникновению их продуктов жизнедеятельности через дентинные канальца в пульпу зуба . И если не принимать срочно меры по лечению такого зуба и не обращаться к стоматологу, то даже при хронической форме кариеса постепенно идёт дальнейшее разрушение зуба и кариозная полость углубляется. Слой дентина между полостью зуба, где находится пульпа, и кариозной полостью уменьшается и кариес приобретает «статус» глубокого кариеса. Зуб становится чувствительным к температурным раздражителям, начинает чувствовать холодное и горячее. Появляются боли, когда пища попадает в кариозную полость и пока её не удалишь, боль не прекращается. Но сразу после удаления пищи боли прекращаются.

Это сигнал к тому, что пульпа начинает реагировать на кариозный процесс происходящий в зубе. Исходом глубокого кариеса при несвоевременном лечении является воспаление пульпы – пульпит.

Это уже переход кариеса в осложнённую форму к которой относится пульпит – когда воспаление переходит на пульпу зуба и более тяжёлое осложнение – когда из воспалённой пульпы через корневой канал воспаление попадает в, окружающие корень зуба ткани – периодонтит.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод. Кариес- заболевание, которое характеризуется изменением в твёрдых тканях зуба с образованием дефекта. И может иметь как острое течение, так и хроническое.