Когда из уст врача слышишь, что у недавно рожденного малыша не все в порядке с сердцем, становится не по себе. Сердечные пороки развития случаются достаточно часто, однако не все из них опасны для жизни или требуют хирургического вмешательства. Пример тому - открытое овальное окно у новорожденных. Что это за окошко? Когда есть повод для беспокойства? И можно ли провести операцию на сердце, не сделав ни единого разреза? Об этом наша статья.

Роль овального окна

Овальное окно выполняет роль двери в межпредсердной перегородке, через которую осуществляется сброс крови справа налево в районе предсердий. Это необходимо, так как легкие плода еще не участвуют в кровообращении должным образом. Поэтому благодаря овальному окну (отверстию с клапаном) кровь из полых вен сразу попадает в большой круг кровообращения.

Так что при рождении у всех детишек овальное окно открыто по вполне физиологичным причинам. Но со временем оно должно зарасти. Когда?

Как происходит закрытие и когда?

Как только новорожденный появляется на свет, малый круг кровообращения запускается, легкие начинают функционировать полноценно, производя газообмен, и в открытом сообщении между предсердиями уже нет необходимости. В левом предсердии давление доминирует по отношению к правому, за счет чего происходит смыкание клапана и постепенное заращение овального окна.

«Окно» в сердечной перегородке еще не рожденного ребенка просто необходимо для поддержания нормального кровообращения в условиях внутриутробной жизни

Идеально, если полное закрытие наблюдается в 3 месяца после рождения. По некоторым причинам зарастание клапана может длиться дольше, до 2-летнего возраста, однако врачи уверяют, что бить тревогу не стоит: это тоже норма.

Если закрытия не произошло

А что делать, если окошко так и не закрылось, и к 5-10 годам доктор объявляет: «овальное окно открыто»? У ребенка может неплотно закрываться отверстие из-за особенностей строения клапана: генетически он может быть меньше обычного. Так случается у недоношенных деток, и у тех, кого были диагностированы внутриутробные патологии развития.

Такой дефект, как открытое овальное окно у новорожденных, относится не к сердечным порокам, а к малым аномалиям развития сердца (сокращенно МАРС). Это означает, что имеющееся повреждение не представляет большой угрозы. Люди живут годами, даже не подозревая, что в сердце происходят какие-то неполадки.

Другая проблемная ситуация заключается в полностью открытом овальном отверстии, когда клапан между предсердиями совсем не выполняет своих функций. Такую патологию называют дефектом межпредсердной перегородки.

Если был поставлен диагноз, с 3 лет ребенку присваивается II группа здоровья, а юношам призывного возраста дают категорию годности «Б», что означает ограниченную пригодность к военной службе.

Симптомы

Зачастую дефект не имеет явной клинической симптоматики, и человек случайно с удивлением узнает о проблеме во время планового обследования. Но иногда могут проскальзывать следующие симптомы:

• посинение так называемого носогубного треугольника, появляющееся во время кашля, тяжелого опорожнения кишечника или когда малыш долго кричит; в обычном состоянии синие тона уходят;
• ребенок часто болеет простудными респираторными заболеваниями;
• во время аускультации легких и сердца слышны шумы;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• кроха плохо набирает вес, не радует аппетитом;
• у детей постарше недуг может проявиться в быстрой усталости во время физических тренировок, дополнительных нагрузок; характерны частые головокружения вплоть до потери сознания.

Диагностика

Комплексное обследование необходимо, когда были замечены вышеперечисленные симптомы и требуется уточнить диагноз. Самым информативным считается ультразвуковое исследование сердца.

Во время проведения УЗИ клапан виден в левом предсердии, располагаясь в районе овальной ямы. Размеры отверстия колеблются от 2 до 5 мм, стенки межпредсердной перегородки истончены (это отличие от дефекта перегородки, при котором клапана не видно, а стенки толще обычного).

УЗИ сердца позволяет не только увидеть отверстие, но и определить его размеры

Эхокардиография позволяет оценить, сколько крови движется в неправильном направлении, какова дополнительная нагрузка на сердце и имеются ли дополнительные патологии (во многих случаях помимо открытого овального окна находят ряд сопутствующих сердечных аномалий, что усложняет лечение).

В некоторых случаях могут предложить пройти эхокардиографию через пищевод или с пузырьковым контрастированием. В последнем случае через специальные катетеры, введенные в локтевую вену, впускают взболтанный физраствор. Если пузырьки сразу попадают из правого предсердия в левое, значит, овальное окно открыто.

С помощью рентгена грудной клетки оценивают границы сердца и толщину магистральных сосудов.

Лечение: нужна ли операция?

Мы выяснили, что у грудничка ООО - абсолютно нормальное явление, и до 2 лет достаточно наблюдаться у кардиолога и делать каждый год эхокардиографию. В принципе, человек может прожить с подобным дефектом всю жизнь. Если не было обнаружено сопутствующих сердечных аномалий, нет выраженности симптомов синюшности, отсутствуют хронические болезни легких и венозной системы, а размеры отверстия небольшие, - можно ничего не предпринимать.

Чтобы избежать осложнений, взрослеющим детям с подобным диагнозом запрещается заниматься видами спорта, сопряженными с нагрузками на сердечно-сосудистую и дыхательную систему: тяжелая атлетика, погружения с аквалангом и т. п.

С другой стороны, во взрослом возрасте трудности могут возникнуть у женщин во время вынашивания плода, у лиц, склонных к повышенному тромбообразованию, а также при развитии легочной недостаточности в тяжелой форме.

Огромнейший риск для жизни представляет парадоксальная эмболия - состояние, когда эмболы через ООО проникают в левое предсердие, а затем в большой круг кровообращения. Путешествуя по сосудам в сторону головного мозга, они провоцируют развитие ишемического и кардиоэмболического инсульта. Как ни печально, но жертвами эмболии становятся молодые люди 30-40 лет, а сам процесс начинается внезапно.

Для справки . Эмболом называют любое инородное вещество или частицу, находящуюся в твердой, жидкой или газообразной форме в кровяном русле, способное вызвать закупорку сосуда. Им может быть оторвавшийся тромб или его часть, капли жира или холестерина, пузырьки воздуха и т. д.

Ввиду серьезности осложнений каждый случай незакрывшегося открытого окна должен рассматриваться индивидуально хорошим кардиологом, а лучше несколькими, дабы определить, нужна ли операция в конкретном случае, или нет.

И, наконец, есть ситуации, когда оперативное вмешательство является прямым показанием: большие размеры овального окна, отсутствие клапана, расценивающее аномалию как дефект межпредсердной перегородки, перенесенный человеком инсульт. Как же проводится хирургическое вмешательство?

Операция: в чем суть?

Все манипуляции выполняются эндоваскулярным способом (еще его называют транскатетерное закрытие). На правое бедро устанавливается катетер, через который к сердцу по сосудам специальными инструментами доставляется окклюдер - устройство наподобие зонтика с двух сторон. После того как окклюдер открывается, отверстие надежно закупоривается и проблема исчезает.

Введение окклюдера в полость сердца перекрывает сообщение крови между предсердиями, как бы «залатывая» дыру

Преимущество таких вмешательств налицо: нет необходимости разрезать грудную клетку, останавливать сердце, прибегать к искусственному кровообращению, использовать глубокий наркоз.

Для ребенка, перенесшего операцию в первые 6 месяцев, назначается антибиотикотерапия с целью профилактики бактериального эндокардита.

Итак, открытое овальное окно, обнаруженное у новорожденных, вообще не представляет повода для тревоги. Если окошко не закрылось после 2-5 лет, необходимо наблюдаться и консультироваться у кардиолога. Дискуссии о том, что является «нормой», а что «патологией», ведутся до сих пор. Поэтому каждый случай будет индивидуален. Однако большинство ситуаций не представляют угрозы для жизни, и не требуют лечения.

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

• курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
• различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
• несогласованный с врачом прием препаратов;
• наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Симптомы

В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда. Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения. При этом ограничения накладываются лишь на экстремальные виды спорта и виды деятельности, связанные с постоянными физическими нагрузками. Соблюдать осторожность необходимо потому, что наличие открытого овального окна в сердце у взрослого может приводить к резким перепадам артериального давления.

Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:

• заболевания органов дыхательной системы;
• нарушение кровообращения мозга и склонность к тромбозу;
• варикозное расширение вен;
• сильные головные боли хронического характера;

• превышение нормального уровня объема крови в легких;
• непереносимость физических нагрузок;
• аритмия и одышка;
• онемение конечностей;
• нарушение подвижности разных частей тела;
• патологические изменения в правом предсердии (обычно хорошо видимы при проведении УЗИ);
• систематические обмороки невыясненной этиологии.

В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.

Возможные осложнения

Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфаркт миокарда;
• инфаркт почки;
• инсульт.

Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.

Лечение заболевания

Если при медосмотре было выявлено открытое углубление в сердце, но оно не приносит человеку никакого физического дискомфорта, то специального лечения не проводится. При незначительных осложнениях назначают различные препараты, предупреждающие образование тромбоза глубоких вен.

В некоторых случаях произвести исправление дефекта можно путем хирургической операции.

Врачами часто применяются специальные рассасывающие пластыри, являющиеся временными заплатками овального окна.

За период их использования происходит рост соединительной ткани, которая в последствии закрывает проток между предсердиями.

Прогноз

Данное заболевание в целом имеет хороший прогноз, но во избежание различных осложнений требуется периодически проводить ультразвуковое исследование (особенно новорожденным детям) и посещать кардиолога. Также следует избегать физического переутомления и повышенных нагрузок.

Для подростков существуют те же правила. Родителям не стоит отдавать своих детей на секции бокса или боевых искусств, и лучше по возможности избегать школьных соревнований, заранее предоставляя справку о наличии врожденного дефекта.

Если исключить всевозможные риски и вовремя лечить сопутствующие заболевания, то можно прожить практически всю жизнь, не вспоминая о данной проблеме. Патология не является препятствием к беременности и естественным родам, но уведомить своего акушера-гинеколога женщина должна в обязательном порядке. В пожилом возрасте болезнь иногда становится причиной сердечной недостаточности, поэтому время от времени нужно проходить плановые обследования и проводить профилактику с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Вам также может быть интересно:

Отверстие небольшого диаметра, расположенное между левым и правым предсердиями, формирование которого проходит еще в утробе матери, называется открытое овальное окно у новорожденных.

Каково его значение

ООО является своеобразным механизмом функционального характера. Его суть заключается в том, что легкие плода неактивны, и они не нуждаются в поступлении большого количества крови. Кровь, обогащенная кислородом, поступает в организм ребенка через плаценту от матери.

Если овальное окно не закрылось, кровь перемещается не затрагивая легочный КК. Она направляется сразу в большой КК и головному мозгу малыша. Такой процесс называется шунтирование.

Открытое овальное окно у новорожденного смыкается в норме через несколько месяцев после его рождения. Причина его закрытия заключается в повышении уровня давления в левой части сердца.

По данным статистики у 10–25% людей овальное окно остается открытым до 40 и более лет.

Причина этого заключается в структуре окна. Оно имеет специфическую закрывающуюся створку, которая при систоле левого предсердия перекрывает просвет в окне, преграждая тем самым обратный ток крови.

В некоторых случаях окно остается открытым при частом кашле, чихании или иного рода перенапряжении. Известны также случаи, когда причина ООО заключается в повышенном уровне давления в средине грудной клетки. Нередки случаи сохранения окна в открытом положении, связанные с нарушением структуры.

Открытое овальное окно – физиологическая патология, которая закрывается через несколько месяцев после рождения ребенка.

Симптомы и опасность аномалии

На практике, если через ОО окно кровь возвращается из левого предсердия в правое, у человека этот процесс проходит без проявления четких симптомов и не доставляет ему никакого дискомфорта.

При направлении же крови из правого предсердия в левое через отрытое овальное окно в сердце у ребенка или взрослого, этот процесс сопровождается проявлением некоторых признаков, которые могут иметь постоянный или проходящий характер:

• посинение покровов кожи;
• нарушение структуры или размеров левой части сердца;
• развитие симптома гипоплазии ЛО сердца;
• парадоксальная эмболия;
• признаки инсульта;
• симптоматика транзиторной атаки.

Наличие открытого овального окна на 45–50% увеличивает вероятность развития инсульта.

Дабы предвидеть эту возможность, необходимо обратить внимание на такие признаки:

• общая слабость;
• онемение верхней или нижней конечности с одной стороны;
• слабость зрения или его частичная потеря;
• утрата речи;
• затруднение глотательного процесса;
• путаное сознание;
• головная боль, зачастую без явной на то причины;
• утрата ориентирования в пространстве;
• развитие неровной походки.

Нередки случаи, когда при наличии отрытого овального окна проявляется такое состояние, как гипоксия, которое сопровождается низким уровнем кислорода в крови при расположении человека в вертикальном положении, а также одышкой.

Причиной такого синдрома является нарушением процесса распределения крови к легким.

Если у детей овальное окно не закрывается до 5 лет, есть большая степень вероятности того, что оно останется открытым на всю его жизнь. При этом такая аномалия не повлияет на его активность и здоровье.

В том случае, когда ООО, которое в норме должно быть закрытым, присутствует у человека в возрасте после 40 или 50 лет, у него есть вероятность развития таких заболеваний:

• гипертония;
• ишемическая БС;
• хроническая сердечная недостаточность.

Наличие открытого овального окна у людей разного возраста имеет отличные признаки, а также последствия.

Диагностика

Установить наличие этой аномалии можно при помощи обычного прослушивания. В этом случае у детей четко прослушиваются шумы систолического характера.

Для постановки более точного диагноза используются также и другие методики:

1. Ультразвуковое обследование. На мониторе будет четко видно наличие нарушения структуры сердца.
2. Эхокардиограмма. этот метод дает возможность получить двухмерное изображение сердца, на котором будет четко виден механизм его сокращения, а также узнать размеры овального окошка.
3. Чреспищеводная эхокардиография. Его используют в том случае, если у пациента есть такое сопутствующее заболевание, как порок сердца. Суть метода заключается во введении в сосуды через пищевод контрастного вещества.

В случае подтверждения диагноза, без наличия сопутствующих заболеваний, ребенок пребывает на учете в диспансере.

Чем больше методик используется при диагностике, тем точнее будет диагноз. Именно от этого и зависит результативность лечебного процесса.

Лечение

В том случае, когда овальное окно не закрыто, но у пациента не обнаружено никаких осложнений такой аномалии, медикаментозная терапия не применяется.

Для такого ребенка рекомендуется закаливание, поочередное и сбалансированное сочетание физических нагрузок и отдыха, пребывание на свежем воздухе, диетическое питание, ЛФК.

Если пациент жалуется на симптомы патологии, которые имеют смазанный и нерегулярный характер проявления, специалисты назначают курс витаминов, а также лекарственных препаратов, действие которых направлено на обеспечение дополнительного питания мышце сердца.

При параллельном развитии открытого овального окна и пороков сердца, специалисты отдают предпочтение коррекции пороков путем оперативного вмешательства. Суть операции заключается во введении через бедренную вену зонда и пластыря, которые закрывают отверстие овального окна.

Если трудовая деятельность пациентов с ОО окном связана с сидячим образом жизни (водитель, программист, летчик и пр.), им рекомендуется через каждые 2–2,5 часа отрываться от работы и немного прогуляться, желательно на воздухе.

Это поможет избежать застоя крови и образования тромбов в венах верхних или нижних конечностей.

Назначение эффективного курса лечения обеспечивает пациенту с диагнозом ОО окно долгую и активную жизнь. Будьте здоровы!

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Согласно статистическим данным распространенность открытого овального окна (ООО) в сердце отличается в разных возрастных категориях. Например, у детей до года это считается вариантом нормы, так как по данным УЗИ овальное отверстие обнаруживается у 40% младенцев. У взрослых данная аномалия встречается в 3,65% популяции. Однако, у людей с множественными пороками сердца зияющее овальное окно регистрируется в 8,9% случаев.

Что такое «овальное окно» в сердце?

Овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой, расположенное в перегородке между правым и левым предсердиями. Самое главное отличие данной аномалии от заключается в том, что овальное окно снабжено клапаном и локализуется непосредственно в области овальной ямки сердца, в то время как при ДМПП именно отсутствует часть перегородки.

расположение овального окна в сердце

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Кровообращение у плода происходит иначе, чем у взрослого человека. Во время внутриутробного периода у малыша функционируют так называемые «фетальные» (плодовые) структуры в сердечно-сосудистой системе. К ним относятся овальное окно, аортальный и венозный протоки. Все эти структуры необходимы по одной простой причине: плод во время беременности не дышит воздухом, а значит, его легкие не участвуют в процессе насыщения крови кислородом.

кровообращение и устройство сердца плода

Но обо всем по порядку:

Непосредственно после родов, когда новорожденный делает первый вдох, давление в легочных сосудах возрастает. В результате основная роль овального окна сбрасывать кровь в левую половину сердца нивелируется.

В течение первого года жизни, как правило, клапан полностью самостоятельно срастается со стенками отверстия. Однако, это вовсе не означает, что незакрытое овальное отверстие после 1 года жизни ребенка считается патологией. Установлено, что сообщение между предсердиями может закрыться и позже. Нередко регистрируются случаи, когда этот процесс завершается лишь к 5-летнему возрасту ребенка.

Видео: анатомия овального окна в сердце плода и новорожденного

Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?

Основной причиной такой патологии является генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к соединительнотканной дисплазии, что передается по наследству. Именно по этой причине у данной категории пациентов можно обнаружить и другие признаки снижения прочности и образования коллагена в соединительной ткани (патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов).

Однако, на незаращение овального окна влияют и другие факторы:

1. Неблагоприятная экология;
2. Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего данную патологию вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доказано, что эти препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, которые ответственны за закрытие овального окна. При этом прием НПВС опасен в поздние сроки гестации, что является причиной, по которой овальное окно не закрылось;
3. Прием алкоголя, а также курение во время беременности;
4. Преждевременные роды (у недоношенных детей чаще диагностируется эта патология).

Виды овального окна по степени незаращения

• Если размеры отверстия не превышают 5-7 мм, то обычно в такой ситуации обнаружение овального окна является находкой при эхокардиографии. Традиционно принято считать, что клапанная заслонка защищает от обратного потока крови. Именно поэтому такой вариант является гемодинамически незначимым и проявляется только при высокой физической нагрузке.
• Иногда встречаются случаи, когда овальное окно настолько большое (превышает 7-10 мм), что размеров клапана не хватает, чтоб прикрывать данное отверстие. В таких ситуациях принято говорить о «зияющем» овальном окне, что по клиническим признакам может практически не отличаться от ДМПП. Поэтому в этих ситуациях граница весьма условна. Однако, если рассматривать с точки зрения анатомии, то при ДМПП нет клапанной заслонки.

Как проявляется заболевание?

При небольшом размере овального окна внешние проявления могут отсутствовать. Поэтому о серьезности незаращения может судить лечащий врач.

Для детей грудного возраста при открытом овальном окне характерно:

У взрослых с патологией также может появиться синюшность губ при:

1. Физических нагрузках, которые чреваты увеличением давления в легочных сосудах (длительная задержка дыхания, плавание, ныряние);
2. Тяжелом физическом труде (занятия тяжелой атлетикой, акробатической гимнастикой);
3. При заболеваниях легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, эмфизема легких, ателектаз легкого, пневмония, при надсадном кашле);
4. При наличии других .

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания следующие:

• Частые обмороки;
• Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
• Слабость;
• Головокружения;
• Отставание ребенка в физическом развитии.

Методы диагностики

Является «золотым» стандартом и самым информативным методом диагностики данной патологии. Обычно выявляются следующие признаки:

1. В отличие от ДМПП при открытом овальном окне выявляется не отсутствие части перегородки, а видно лишь ее клиновидное истончение.
2. Благодаря цветовой допплерографии можно увидеть «завихрения» потока крови в области овального окна, а также незначительный сброс крови из правого предсердия в левое.
3. При небольшом размере овального отверстия нет признаков увеличения стенки предсердий, как это характерно для ДМПП.

Максимально информативным является ультразвуковое исследование сердца, проводимое не через грудную клетку, а так называемая чреспищеводная эхокардиокардиография. При данном исследовании ультразвуковой датчик вводится в пищевод, в результате чего все структуры сердца видны гораздо лучше. Это объясняется анатомической близостью пищевода и сердечной мышцы. Особенно актуально применение этого метода при ожирении пациента, когда визуализация анатомических структур затруднена.

чреспещиводная ЭхоКГ — наиболее информативный метод выявления ООО

Помимо УЗИ сердца могут быть использованы и другие методы диагностики:

• На электрокардиограмме могут выявляться признаки блокады ножек пучка Гиса, а также нарушение проводимости в предсердиях.
• При большом овальном отверстии возможны изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (незначительное увеличение предсердий).

Чем опасна патология?

1. Людям из группы риска следует избегать тяжелых физических нагрузок, а также выбора таких профессий, как аквалангист, водолаз, дайвер. Доказано, что при наличии этой патологии вероятность развития в 5 раз, чем среди здорового населения.
2. Кроме того, у данной категории лиц возможно развитие такого феномена, как . Данное явление возможно у людей со склонностью к в сосудах нижних конечностей. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может через овальное отверстие попасть в большой круг кровообращения. В результате возможна закупорка сосудов мозга, сердца, почек и других органов. Если размеры тромба велики, то это может стать причиной смерти.
3. Важно помнить, у людей с открытым овальным окном выше вероятность развития такого заболевания, как . Связано это с тем, что на стенках клапанной заслонки могут образовываться микротромбы.

Методы лечения и профилактики осложнений

При благоприятном течении патологии и при небольшом размере овального окна по данным УЗИ сердца специфического лечения не требуется. Однако, данная категория людей должна состоять на учете у кардиолога и 1 раз в год проходить обследование сердца.

• Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
• При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции. (О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
• Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
• Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

1. Лекарственные средства, содержащие магний («Магне-В6», «Магнерот»);
2. Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса («Панангин», «Карнитин», витамины группы В);
3. Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце («Коэнзим»).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при большом диаметре овального окна с током крови в левое предсердие.

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия. Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод. При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой «заплатку», закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

эндоваскулярное закрытие овального окна в сердце

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу «зонтика» в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей. После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Прогноз заболевания

При овальном окне менее 5 мм прогноз, как правило, благоприятный. Однако, как уже было сказано выше, большой диаметр овального отверстия подлежит хирургической коррекции.

Беременность и роды у женщин с пороком

При беременности значительно увеличивается нагрузка на сердце. Происходит это по нескольким причинам:

• Возрастает объем циркулирующей крови, к концу беременности он превышает исходный уровень на 40%;
• Растущая матка начинает занимать большую часть брюшной полости и ближе к родам сильно давит на диафрагму. В результате у женщины появляется одышка.
• Во время вынашивания ребенка появляется так называемый «третий круг кровообращения» — плацентарно-маточный.

Все эти факторы способствуют тому, что сердце начинает чаще биться, а также повышается давление в легочной артерии. В связи с этим у женщин с этой аномалией в сердце возможны неблагоприятные осложнения. Поэтому беременные с данной патологией подлежат наблюдению кардиолога.

Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?

Несмотря на то, что в большинстве случаев данная аномалия сердца протекает без каких-либо клинических симптомов, молодые люди с открытым овальным окном относятся к категории В с ограничением годности к службе в армии . Связано это прежде всего с тем, что при высоких физических нагрузках велика вероятность развития осложнений.

Выводы

В связи с развитием дополнительных методов исследования выявление такой аномалии, как открытое овальное окно значительно увеличилось.

В большинстве случаев эту патологию обнаруживают как случайную находку при исследовании. Однако, пациенты обязательно должны быть информированы о наличии у них открытого овального окна, также им необходимо знать об определенных ограничениях в физическом труде, а также в выборе профессии.

Особого внимания заслуживает наличие овального отверстия больших размеров, которое по сути является аналогом дефекта межпредсердной перегородки. В данной ситуации пациентам рекомендована хирургическая коррекция.

В последнее время все чаще мамам, после очередного визита к врачу, сообщают, что у их чада открытое овальное окно. Данные слова могут вызвать шок и повод для беспокойства. Но мало кто знает, что это окно необходимо плоду для нормального кровообращения и обеспечения его кислородом в утробе матери.

При нормальном развитии малыша после рождения данное отверстие закрывается или это может произойти чуть позже. Но бывают случаи когда этого не происходит и тогда врачи дают определенные рекомендации по питанию, образу жизни и лечению.

Любые аномальные изменения у вашего ребенка, следует держать под контролем. Современным молодым мамам необходимо помнить о том, что ваш малыш напрямую связан с вами. Поэтому, все что вы употребляете во время беременности, передается плоду. Так что такое овальное окно в сердце у детей, для чего оно необходимо, какие причины его не закрытия, а также методы лечения. Все данную информацию вы узнаете в данной статье.

Овальное окно в сердце у детей — общая информация

Овальное окно в сердце у детей

Физиологическая особенность появляется у эмбриона во время внутриутробного развития. Два предсердия соединяются отверстием, через которое проходит кровь. Легкие плода сжаты и не функционируют, они не требуют насыщения кислородом через кровь.

Такое устройство сердца ускоряет цикл кровообращения и насыщение органов, которые в этом нуждаются (в первую очередь, головного и спинного мозга). Когда ребенок рождается, делает первый вдох, его легкие раскрываются, начинают полноценно функционировать.

Наступает необходимость поступления к ним крови в достаточном объеме. Отверстие в сердце становится не нужным. Оно начинает закрываться после первого вдоха из-за повышения давления в левом предсердии.

Природой предусмотрен клапан, захлопывающий и перекрывающий поток крови. В идеале окно закрывается в течение первых пяти часов жизни, и полностью исчезает к 1-у году. Открытое окно в сердце у ребенка двух лет также считается нормой.

Закрывшись клапаном, оно постепенно зарастает соединительной и мышечной тканью. В некоторых случаях при обследовании ребенка врачи обнаруживают незакрытое отверстие. Если это происходит в возрасте старше 2 лет, то диагностируют малую аномалию развития сердца.

Звучит немного пугающе, но по факту само его наличие не представляет угрозы для жизни и здоровья. Примерно у 20% взрослых людей есть такая особенность

Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком. Это небольшое отклонение от нормы анатомического строения. Если врач по результатам УЗИ диагностирует открытое окно у ребенка в пятилетнем возрасте, то, скорее всего, оно останется на всю жизнь.

Окошко бывает размером от 3 мм до 2 см, в зависимости от величины сердца, возраста пациента. Чаще оно не превышает 5 мм. Сам факт наличия овального окна ущерба здоровью не наносит. При определенных условиях оно может стать первопричиной заболеваний легких и кровеносной системы.

Это происходит, когда сердце ребенка растет, а клапан овального окна – нет. В итоге он перестает соответствовать необходимым размерам, чтобы полностью прикрывать отверстие. Кровь перемещается из 1-го предсердия в другое, повышается нагрузка на сердце.

В сочетании с некоторыми заболеваниями (хронические болезни легких, вен, другие патологии сердца) увеличивается давление правого предсердия. То же происходит во время беременности, родов. В таких ситуациях обязательно нужно находиться под присмотром врача, чтобы не допустить декомпенсированного состояния.

Бывают случаи, когда аномалия требует хирургического вмешательства. Не зарастающее окно может облегчить состояние больного (бывает у страдающих легочной гипертензией, при которой давление в сосудах сильно повышено). В случае открытого окна часть крови поступает сразу в левое предсердие, минуя легкие. В результате сосуды разгружаются, давление падает.

Сердце плода, пребывающего в утробе матери, регулярно сокращается, обеспечивает кровообращение во всех органах, кроме легких. Обогащенная кислородом кровь поступает к плоду из плаценты через пуповину. Легкие не функционируют, а недоразвитая система сосудов в них не соответствует сформированному сердцу.

Циркуляция крови у плода происходит в обход легких. Для этого и предназначено овальное окно, которое сбрасывает кровь из полости правого предсердия в полость левого, что обеспечивает циркуляцию без попадания в легочные артерии. Его особенность в том, что отверстие в перегородке между предсердиями прикрыто клапаном со стороны левого предсердия.

Овальное окно способно обеспечить лишь одностороннюю связь между ними – только правого с левым.

Внутриутробное кровообращение у плода происходит по схеме:

1. Кровь, насыщенная кислородом притекает по пуповинным сосудам в венозную систему плода.
2. По венозным сосудам кровь попадает в полость правого предсердия, которое имеет два выхода: через трехстворчатый клапан в правый желудочек и через овальное окно (отверстие в перегородке между предсердиям) в левое предсердие. Сосуды легких закрыты.
3. Повышение давления при сокращении отодвигает клапан овального окна, и часть крови сбрасывается в левое предсердие.
4. Из него кровь попадает в левый желудочек, который обеспечивает ее продвижение в аорту и все артерии.
5. По венам, соединенным с пуповиной, кровь попадает в плаценту, где смешивается с материнской.

Овальное окно – важная структура, обеспечивающая кровообращение плода во внутриутробном периоде. Но после рождения ребенка оно не должно функционировать и постепенно зарастает.

Причины патологии

Причины того, что в сердце присутствует открытое овальное окно 2 мм или более крупного размера, бывают разными, на них влияют физиологические особенности организма каждого конкретного человека.

На данный момент нет доказанных научных теорий или предположений, которые смогли бы полностью обосновать и подтвердить конкретные причины патологии. Когда клапан не срастается с краями овального окна, причиной становятся различные факторы.

Снятая эхокардиография либо УЗИ сердца способны выявить наличие ООО.

Недостаточное закрытие открытого окошка объясняется рядом причин:

• плохой наследственностью;
• недоношенностью новорожденного;
• врожденными патологиями сердца;
• дисплазией соединительной ткани;
• негативными факторами окружающей среды;
• нерациональным питанием беременной;
• увлечение спиртным и табакокурением будущей мамой.

При отсутствии у плода подобного окна или при его досрочном закрытии развивается:

• правожелудочковая недостаточность;
• внутриутробная гибель зародыша;
• смерть новорожденного сразу после родов.

Все дети появляются на свет с открытым овальным окошком. Оно постепенно закрывается и через определенное время исчезает совсем. Когда новорожденные или груднички начинают плакать, кричать, беспокоиться, овальное окно кратковременно проявляет свою функцию.

Это выражается в виде выброса венозной крови сквозь щель в сердце и появлением носогубного треугольника. Клапан понемногу перекрывает края проема и овальное окошко пропадает. Порой клапан не способен закрыть углубление полностью из-за чересчур маленьких размеров, что провоцирует незаращение естественного овального окна.

Недоразвитие клапана провоцирует плохая экология и стрессовые состояния, курение или прием алкогольных напитков матерью в период беременности либо постоянный контакт с токсичными компонентами.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого остается, если в детстве обнаружены отклонения в развитии, замедленный рост или недоношенность. При наличии тромбофлебита ног или зоны малого таза у некоторых людей поднимается давление в зоне правых сердечных отделов, что в дальнейшем становится причиной появления открытого маленького овального окна у взрослых.

Наследственные причины, дисплазийное поражение тканей соединительного типа, дефекты сердца либо клапанов врожденного характера способны привести к открытию окон у детей в старшем возрасте в процессе развития.

Если ребенок занимается спортом, он подвержен риску возникновения такого дефекта, так как занятия спортом серьезно влияют на здоровье. Поскольку нагрузки физического плана в гимнастике, атлетике либо прочей спортивной деятельности серьезные, это провоцирует появление окна.

Симптомы

В большинстве случаев патология ООО протекает без проявления каких-либо симптомов. Не исключено, что признаки проявляются довольно слабо.

Если же говорить о симптоматике патологии у детей, выделяют:

• цианоз поверхности кожи;
• бледность области вокруг губ, наблюдающаяся во время небольшой нагрузки организма;
• частые простудные заболевания;
• болезни бронхов, легких;
• медленное прибавление веса.

Если говорить о старших детях — могут проявляться признаки:

• быстрая утомляемость при больших физических нагрузках;
• одышка;
• частый пульс.

Специалисты считают, если овальное окно не заросло до 5 лет, вероятнее всего, этого уже не произойдет. Ребенку придется жить с патологией сердца всю дальнейшую жизнь.

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания:

• Частые обмороки;
• Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
• Слабость;
• Головокружения;
• Отставание ребенка в физическом развитии.

В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой.

При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие тяжелых осложнений (ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда).

Чаще открытое овальное окно у новорожденных протекает бессимптомно или сопровождается неярко выраженной симптоматикой.

Косвенными признаками аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:

• появление резкой бледности, синюшности во время сильного плача, крика, натуживания, купания ребенка;
• беспокойство, вялость во время кормления;
• плохая прибавка в весе, плохой аппетит;
• быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
• предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
• обмороки (в тяжелых случаях).

При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов». В молодом возрасте, аномалия может не причинять совершенно никаких неудобств.

Но после 45–50 лет, есть большая вероятность того, что наличие открытого овального окна может усугублять существующие у человека какие-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме.

Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы (эхокардиография), проводится вместе с допплерографией.
Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения, количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть, течение патологического процесса.

• Эхокардиография контрастного типа применяется для эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке.

Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из 1-о предсердия в другое.

• Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко.

Несмотря на неприятность процедуры, способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).

• Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца, толщины его сосудов, выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа увеличен, а в легких наблюдается застой крови.
• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, об аритмии или гипертрофии левого желудочка. Аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная, компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Сроки лечения патологии

При выявлении у ребенка аномалии не нужно впадать в панику. В первую очередь стоит обратить внимание на размер отверстия. Если не превышает 3 мм, причин для беспокойства нет. Окошко обязательно зарастет в ближайшее время. Для контроля нужно через пару месяцев пройти повторное УЗИ.

При открытии окна на 3-7 мм., лечение, как правило, не назначается. Необходимо лишь регулярное прохождение ультразвукового исследования, периодичность которого определит врач. Если по результатам УЗИ выяснится, что отверстие уменьшается, наиболее оптимальное решение в ситуации – просто ждать.

Овальное окно в сердце у детей имеет свойство зарастать спонтанно. Есть большая вероятность того, что 1-о из последующих обследований покажет полное закрытие дефекта.

Если размер окна превышает 7 мм. – потребуются серьезные меры. Кроме постоянного наблюдения ребенка педиатром и кардиологом, может потребоваться операция. Такое бывает редко, когда патологическое влияние дефекта схоже с пороком сердца.

Наибольшую опасность представляет риск возникновения парадоксальной эмболии (тромбоэмболии), когда венозный тромб попадает в артерию через открытое окно между предсердиями, циркулирует по большому кругу кровообращения. Это может сказаться на работе мозга, легких, а в самых редких случаях привести к летальному исходу.

Следовательно, открытое овальное окно у новорожденных считается вариантом нормы. Не стоит переживать, так как оно, в подавляющем большинстве случаев, закрывается, полностью зарастает максимум к пяти годам.

Чаще дефект не приносит какого-либо дискомфорта, не проявляется симптомами. Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний (пороков сердца, нарушения кровообращения, образования тромбов), то прогнозы успешного зарастания дефекта самые благоприятные.

Когда у подросшего ребенка проявляются симптомы открытого окна, они мешают активно двигаться, заниматься спортом, или есть другие сопутствующие заболевания, которые в сочетании с аномалией оказывают патологическое воздействие на организм. Врачи советуют родителям следить, чтобы ребенок не испытывал перегрузок.

Следует отменить занятия спортом, поднятие тяжестей, плавание, погружение на глубину. При вероятности образования тромбов, назначают периодически проводить курсы лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь («Варфарин», «Аспирин», «Клопидогрель»).

В случаях угрозы для жизни и здоровья ребенка, проводится хирургическая операция. Назначают при высоком уровне риска развития парадоксальной эмболии, при ярко выраженном выбросе крови из правого в левое предсердие. Смысл операции состоит в том, что в кровеносный сосуд вводится катетер, с помощью которого закрывается овальное окно.

В Европе разработали действенный способ. Подобно окклюдеру, на овальное окно помещается пластырь, стимулирующий образование соединительной ткани, то есть заживление овального окна происходит естественным образом в течение 1-го месяца.

Выполнив свое предназначение, пластырь рассасывается. Решение врача о назначении операции зависит от возраста ребенка и сопутствующих заболеваний.

Лечение

Открытое овальное окно в сердце может закрыться даже в 5 лет, и это считается вариантом нормы. Поэтому никакого лечения проводить не нужно. Необходимо регулярно консультироваться у кардиолога, делать УЗИ-контроль сердца, чтобы следить за состоянием открытого овального окна.

Старшим детям следует ограничить определенные виды физических нагрузок, которые могут повысить давление в правом предсердии. Это упражнения, сопровождающиеся задержкой дыхания и натуживанием. Медикаментозное лечение при ООО не проводится. Единственное исключение составляют случаи, когда повышена свертываемость крови.

При этом необходимо принимать антикоагулянты, чтобы не допустить возникновения тромбов. При условии «зияющего» овального окна или при больших размерах отверстия может понадобиться оперативное вмешательство.

Родители ни в коем случае не должны ограничивать двигательную активность ребенка. Сердце нужно тренировать. В первую очередь необходимо организовать правильный распорядок дня. Для детей с ООО важно много времени проводить на свежем воздухе. Они могут активно играть, бегать, прыгать, заниматься практически любыми видами спорта.

Питание должно быть сбалансированным, полноценным. Особое внимание следует обратить на достаточное количество белков в рационе ребенка (мясо, рыба, творог, яйца). В ежедневном меню обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции: кариес, фарингит и др. Проводить меры для закаливания организма и повышения иммунитета. Нельзя пускать на самотек даже респираторную вирусную инфекцию, поскольку она может привести к осложнениям.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия показана детям с признаками сердечной недостаточности, транзиторной ишемической атаки (нервный тик, асимметрия мимических мышц, тремор, судороги, обмороки) и при необходимости профилактики парадоксальной эмболии.

При появлении жалоб назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов:

• Магнелис,
• Кудесан,
• Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда, улучшают переносимость нагрузок. В последнее время стал достоверным факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не ясно, с чем это связано.

Бывает, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения, сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам.

Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. При лечении открытого овального окна используют:

1. Антикоагулянты.

Препараты используются для предотвращения возможных тромботических или тромбоэмболических осложнений. При их использовании возникает так называемая системная антикоагулянтная терапия, обычно показана пациентам, имеющим открытое овальное окно и эпизод транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе, именно эта категория пациентов имеет высокий риск развития парадоксальной эмболии.

Наиболее распространенным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). Принцип действия состоит в том, что он блокирует выработку в печени витамина К, активно участвующего в процессе гемостаза.

Важно отметить, что использование варфарина требует постоянного лабораторного контроля. Самым распространенным методом контроля антикоагулянтной терании является международное нормализованное отношение или МНО.


Для профилактики тромбообразования при открытом овальном окне показатель должен поддерживаться в диапазоне 2-3.

2. Дезагреганты или антитромбоцитарные препараты.

Типичным представителем группы препаратов является Аспирин. Используется в дозе 3-5 мг/кг ежедневно. Точкой медикаментозного воздействия аспирина является тромбоцитарная клетка, которая после взаимодействия с аспирином становится на 10 дней неактивной к агрегации, то есть процессу склеивания при образовании тромба.

Постоянно использование низких доз аспирина доказало высокую эффективность при проведении профилактики венозной недостаточности, венозного тромбоза и ишемического инсульта.

Показания к хирургическому вмешательству у детей с подтвержденным диагнозом ООО:

• значительный патологический сброс крови;
• диаметр дефекта превышает 9 миллиметров;
• наличие осложнений;
• ограничение активности пациента;
• отказ от постоянного приема медикаментов.

В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярным способом. Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.

Преимущество операции в том, что нет необходимости вскрывать грудную клетку, останавливать сердце и применять глубокий наркоз. После операции необходимо назначение антибиотиков, чтобы предупредить бактериальный эндокардит.

Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:

• дефект перегородки;
• пороки сердца;
• большой размер отверстия;
• отсутствует клапан.

Ввиду серьезности осложнений каждый случай незакрывшегося открытого окна должен рассматриваться индивидуально хорошим кардиологом, лучше несколькими, дабы определить, нужна ли операция в конкретном случае.

Манипуляции выполняются эндоваскулярным способом (еще называют транскатетерное закрытие). На правое бедро устанавливается катетер, через который к сердцу по сосудам специальными инструментами доставляется окклюдер - устройство наподобие зонтика с двух сторон.

После того как окклюдер открывается, отверстие надежно закупоривается и проблема исчезает. Введение окклюдера в полость сердца перекрывает сообщение крови между предсердиями, как бы «залатывая» дыру.

Преимущество вмешательств налицо: нет необходимости разрезать грудную клетку, останавливать сердце, прибегать к искусственному кровообращению, использовать глубокий наркоз. Для ребенка, перенесшего операцию в первые 6 месяцев, назначается антибиотикотерапия с целью профилактики бактериального эндокардита.

Диета при открытом овальном окне Пациентам с открытым овальным окном необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить копченые продукты, добавлять в блюда меньше соли, не употреблять алкогольные напитки. В меню рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, в состав которых входит клетчатка.

Картофель нужно готовить в кожуре, чтобы сохранить калий, который в ней содержится. Он полезен для сердечной мышцы. Кроме картофеля, этот элемент содержится в тыкве, изюме, капусте. Полезно пить отвар из шиповника, крепкий кофе и чай нужно заменить свежевыжатым соком, компотом и лечебными отварами.

В рацион также следует включить продукты, в которые входит магний. К ним относятся морковь, свекла, грецкие орехи, черная смородина и т.д. Животные жиры специалисты рекомендуют заменить растительным маслом. Блюда желательно готовить на пару или в духовке.

Мясные и грибные супы лучше заменить вегетарианскими бульонами. Мучные изделия и сладости рекомендуется замещать медом, сухофруктами и орехами. Полезно 1 раз в неделю проводить разгрузочный день. Нужно употреблять нежирный творог, различные фрукты, пить соки.

Из рациона следует исключить бобовые, жареное мясо и рыбу, колбасные изделия, консервированные и маринованные продукты, пряности и специи. Стоит забыть о таких овощах, как лук, чеснок и редис.

Ниже представлено примерное меню при 5-разовом приеме пищи:

• Завтрак – каша тыквенная, хлебцы из муки грубого помола, стакан кефира, 1 яблоко, 1 апельсин.
• Второй завтрак - 1 банан, 1 яблоко.
• Обед – гороховый суп, кусочек отварной нежирной рыбы, кусочек хлеба из муки второго сорта, компот из сухофруктов.
• Полдник – обезжиренный творог, кефир.
• Ужин – отварной картофель с отварной куриной грудкой, хлеб второго сорта, компот их сухофруктов, 1 апельсин.

Опасность аномалии

К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.

Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга. Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок.

Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

• Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
• Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений.

Полный их перечень можно увидеть ниже:

• инсульт;
• сбои в мозговом кровообращении;
• инфаркт миокарда;
• омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления.

Незакрытое отверстие значительно замедляет его. Данная аномалия также часто провоцирует приступы мигреней и одышку после подъема с кровати, которая пропадает, если больной ляжет обратно.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание.

Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Родители, детям которых был установлен диагноз открытое овальное окно, должны выполнять следующие рекомендации:

• Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Врач должен наблюдать ребенка регулярно.
• Открытое овальное окно в сердце и спорт, сопровождаемый тяжелыми нагрузками, несовместимы. Физические упражнения не должны содержать силовых упражнений и избыточного напряжения брюшных мышц.
• Следует уберечь ребенка от бега, приседаний, прыжков и всего, что может спровоцировать шунт. Следует правильно организовать режим дня, чтобы уравновесить периоды активности и отдыха ребенка. Нужно включать в расписание дневной сон.
• Каждые 2 часа нужно делать небольшую зарядку, разминать мышцы ног, чтобы предотвратить возможность развития в будущем болезней вен.
Обратите внимание на позиции, в которых ребенок сидит. Приучите его к сидению с правильным положением ног: они не должны быть поджаты и сложены крест-накрест.

• Лучший способ профилактики в будущем инсульта - вести подвижный образ жизни, чтобы препятствовать застою крови в нижних конечностях и предупредить болезни вен.
• Специалисты рекомендуют закаливание и общеукрепительные процедуры.
• Детям с этим диагнозом необходим ежегодный отдых на курорте и регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Позаботьтесь о достаточном количестве питья, которое ребенок должен употреблять в течение каждого дня.

Не давайте ребенку заметить ваши беспокойства по поводу его здоровья - это способно привести малыша к панике и повышенному нервному фону. Это не будет способствовать улучшению его состояния. Будьте всегда спокойны, добродушны и внимательны к своему чаду.

Заботьтесь о его психическом комфорте. И со временем преобразования в овальном окне его сердца приведут к его зарастанию. Главное - соблюдать рекомендации специалистов. По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь.

Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает. Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.

Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.

Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).

Это связано с тем, что незакрытый участок перегородки может беспокоить лишь при наличии прочих провоцирующих факторов. Также при наличии данной патологии запрещается:

• заниматься тяжелой атлетикой;
• плавать с аквалангом;
• нырять на большую глубины с трамплина.

Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.

Профилактика

Специальных методов профилактики открытого овального окна не существует. Чтобы у человека не возникло незаращения овального окна, его беременной матери необходимо вести здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• рационально и сбалансированно питаться (ограничить потребления жареной, острой, копченой пищи, употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень).

Профилактика пороков сердца у плода (нарушение структур сердца) включает в себя несколько принципов. Женщине необходимо:

• избегать контакта с ионизирующим излучением (от рентген аппаратов, термоядерных реакций);
• с различными химическими веществами (парами лаков, красок, некоторыми лекарственными средствами);
• избегать возникновения инфекционных заболеваний (в особенности опасно такое заболевание, как краснуха, которая в большинстве случаев приводит к врожденному пороку сердца, глухоте и катаракте (поражение хрусталика глаза).